72 Ein Verfahren, den Lufteintritt bei d. Paracentese d. Brust zu 
verhindern.

'der Menge angesammelte pleuritische Exsudat die Lunge comprimirt
und die betreffende Thoraxhlfte ber die Maassen ausdehnt, ist der
Eintritt von Luft nicht zu befrchten, weil die Athmungsbewegungen
entweder noch ganz mangeln oder doch verschwindend klein sind.
Demgemss sieht man auch das zuerst ausfliessende Exsndat im Bogen
ans der Rohre des Troicart's hervorspritzen, und bemerkt kaum ein
leises, mit den Athmungsbewegungen des Kranken synehronisehes An-
und Abehwellen des Strahles, welches auf eine rhythmische Vern-
derung der das Exsndat hervortreibenden Druckkraft schliessen lsst.
- Im weiteren Verlaufe nimmt jedoch die Gefahr in dem Maasse zu,
als die Brusthohle vom Exsndat entleert wird, als die Beweglichkeit des
Brustkorbes zunimmt und die Lunge, in Folge der lngeren oder
krzeren Compression, durch das Exsndat sieh weniger rasch und
gengend auszudehnen im Stande ist. Das anfnglich ganz gleich-
mssig und im Bogen hervorspritzende Exsudat, beginnt nach und nach
abwechselnd, bald strker bald schwcher abzufliessen. Gegen das
Ende der Operation, wenn die oben errterten Bedingungen des Luft-
eintrittes gesetzt werden, ist dieses Ereigniss unausbleiblich - sobald
keine Vorkehrungen getroffen sind. Man kann dann das blasende
Gerusch der einstrmenden Luft deutlich hren. Ueberdies sind zu
dieser Zeit Hustenanflle , wahrscheinlich hervorgerufen durch den
entwhnten, reizenden Contact der atmosphrischen Luft mit dem
lange eomprimirt gewesenen Lungengewebe, eine gewhnliche Er-
scheinung und begnstigen natrlicher Weise die Entstehung eines
Pneumothorax.
	Die Luft kann whrend der Operation oder auch nach der Ent-
fernung der Troicartrhre, durch die entstandene Wunde eindringen;
man muss daher fr einen gutschliessenden Verband (Collodium?)
sorgen und bei der Entfernung des Troicarts darauf achten, dass sieh
die Wundlippen augenblicklich schliessen, was am besten dadurch
erreicht wird, wenn man die Haut beim Herausziehen der Rohre gegen
dieselbe mit den Fingern der anderen Hand andruckt. Die Haut vor
dem Einstich, zu verschieben, damit sie sieh hernach selbst ber die
innere Oeffnung herberlege, scheint ganz passend zu sein, eben so
die Anwendung eines platten Troiearts statt eines runden.
	Whrend die Troicartrhre noch in der Wunde steckt, kann die
Luft mglicher Weise auf zwei verschiedenen Wegen eindringen,
nmlich entweder durch die Rhre oder zwischen der Rhre und
den Wundlippen. Das letztere darf fr gewhnlich wohl nicht be-
frchtet werden, ist jedoch unter Umstnden - namentlich wenn die
Rhre unwegsam wre und heftige Respirationsbewegungen eintreten
