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{"created":"2022-01-31T15:47:15.267951+00:00","id":"lit16207","links":{},"metadata":{"alternative":"Gesammelte Schriften, Erster Band, II. Abtheilung, Wissenschaftliche Abhandlungen","contributors":[{"name":"Czermak, Johann N.","role":"author"}],"detailsRefDisplay":"In: Gesammelte Schriften, Erster Band, II. Abtheilung, Wissenschaftliche Abhandlungen, 788-794. Leipzig: Wilhelm Engelmann","fulltext":[{"file":"p0788.txt","language":"de","ocr_de":"LXI.\nUntersuchungen \u00fcber die Wirkung starker Vagusreizung auf den Herzschlag,\nP fliig er' $ Archie is os. ]\nZu den Versuchen, deren vorl\u00e4ufige Ergebnisse ich hier mittheilen will, wurde ich vor mehr als Jahresfrist, durch die sehr merkw\u00fcrdigen Angaben Pfl\u00fcgers veranlasst, /lass dem Beginn der Vagusreizung, welche stark genug ist. um das Herz \u00bbauf der Stelle\u00ab zum Sti 11 stand z u bringen, \u00bbzweiWellengipfel\u00ab naehfo 1 gen: \u00bberst dann stehe das Herz vollkommen Stil 1 : \u00ab \u2014 und dass die Cnrven \u00bbdieser beiden vor dem Herzstillstand noch erfolgenden C outra et innen\u00ab sich v o n dcnj enigcn vo r der Beizung in \u00bbabsolut Nichts\u00ab unterscheiden. '\nPfl\u00fcger verfuhr bei seinen Versuchen bekanntlich folgen der-maassen. Erliess das blossgelegte Herz selbst seine Pulsationen auf die rotirendf Kymographiumtrommel aufzeichnen, indem er in die Spitze des Herzens einen Eleischhaken befestigte, welcher vermittelst eines \u00fcber eine Bolle gespannten Fadens den Hebel eines Myographiums in Bewegung setzte. Um den Augenblick zu markiren, wann die Beizung der Vagi beginnt, gebrauchte Pfl\u00fcger eine llEi.Miioiviz'sche Wippe als Tetanisirsclil\u00fcssel, die ein starker, an der rotirenden Kymogra-phiumtrommel forspringend\u00f6f Metallfortsatz im Momente des An-stossens \u00f6ffnete. Dieser Moment wurde vor dem Versuch durch eine senkrechte Linie bezeichnet.\nDie ganze Vorrichtung und Anordnung bew\u00e4hrte sich vorz\u00fcglich. Dennoch bemerkt Pfl\u00fcger a. a. 0. 8. 29 ... . \u00bbIch w\u00fcrde diesen\n1 Siehe Pfl\u00fcgers Unters, aus dem physiol. Labor, zu Bonn, Berlin 1 S(\u00bb5, 8. 2^\u201429.","page":788},{"file":"p0789.txt","language":"de","ocr_de":"Untersuch, \u00fcber d. Wirkung starker Vagusreizung auf d. Herzschlag. 7S9\nThatsachen eine gr\u00f6ssere Bedeutung beilegen. wenn das Herz niclit durch den Flei\u00e4chhaken doch eine continuirliche Beizung erlitte, so dass die Verh\u00e4ltnisse nicht so ohne Weiteres auf die normalen \u00fcbertragbar sind. Um diese Frage definitiv zn entscheiden, m\u00fcsste man sich entweder an den Puls halten, den man mit Traube\u2019s H\u00e4matoky-niographien aufzeichneu l\u00e4sst, oder an die secund\u00e4re Zuckung vom pulsirenden Herzen aus, welche beim Kaninchen niemals versagt, wenn sie auch wegen der Erw\u00e4rmung des N. ischiudicus des Frosches nicht lange vorh\u00e4lt.\u00ab\nUm nun Pf l\u00fcg er\u2019s interessante Angaben zu controliren und die ganze Frage \u2014 die von ihm selbst angeregten Bedenken beseitigend \u2014 gleich definitiv zu erledigen, ordnete ich meine Versuche in d e r Weise an, dass sich entweder der Puls der Carotis vermittelst des gew\u00f6hnlichen Hg- oder FiciFschen Feder-Manometers aufschrieb, oder dass die secund\u00e4re Zuckung vom pulsirenden Herzen aus eine, eigens zu diesem Zwecke construirte elektromagnetische Vorrichtung deren Beschreibung ich mir f\u00fcr sp\u00e4ter Vorbehalte in (fang setzte und die Herzschl\u00e4ge graphisch notirte.\nIch habe auch beide Gurven, die elektromagnetische sowohl, als die Carotispuls-Curve \u2014 eine unter der andern \u2014 gleichzeitig sich aufzeiclmen lassen, theils weil die zeitlichen Beziehungen beider Ko-tirungen hierdurch ersichtlich wurden, theils aber, weil die secund\u00e4re Zuckung unter Umst\u00e4nden pl\u00f6tzlich versagt, ohne dass die Erregbarkeit des N. ischiudicus wesentlich gelitten haben kann, da er oft von selbst wieder zu functioniren beginnt. Beil\u00e4ufig bemerkt, besch\u00e4ftigt mich die genauere Ermittelung dieser Umst\u00e4nde im Augenblicke noch, weshalb diese Andeutung gen\u00fcgen mag.\nZur genauen Markirung des Momentes, wann die Beizung der Vagi beginnt, ben\u00fctzte ich einen modificirten Tetanisirsehl\u00fcssel. welcher seine Bewegungen vermittelst eines Schreibstiftes unter die Puls* curven, in Form einer rechtwinklig gebrochenen Linie, selbst zeichnet, an welcher die Momente der Qeffnung und Schliessung so scharf ersichtlich werden, dass sie sieh leicht und sicher auf die Pulscurven \u00dcbertr\u00e4gen lassen.\nDieser Schl\u00fcssel wurde mit der Hand ge\u00f6ffnet und geschlossen, was gegen\u00fcber der Pfl\u00fcger sehen Einrichtung den doppelten und wesentlichen Vortheil bietet, in jedem gewollten Augenblick, also w\u00e4hrend jeder beliebigen Phase der Pulsbewegung, die reizenden Wechselstr\u00f6me in die Vagi hereinbrechen lassen zu k\u00f6nnen, ohne vom Zufalle abzuh\u00e4ngen \u2014 und ferner, w\u00e4hrend einer einmaligen Umdrehung der rotirenden Kymographiiuntrommel. k\u00fcrzere oder l\u00e4ngere Zeit","page":789},{"file":"p0790.txt","language":"de","ocr_de":"790 Untersuch, \u00fcber d. Wirkung starker Vagusreizung auf d. Herzschlag.\nnach Unterbrechung einer Vagusreizung, dieselbe wiederholt vornehmen zu k\u00f6nnen.\nDer beigedruckte Holzschnitt Fig. ] stellt eine schematische Curve von 5 genau gleichen Pulswellen dar, deren letzte rechts dem Absinken der Linie in Folge des eingetrctcueuHerz-stillstandes in Diastole unmittelbar vorhergeht. Jeder der senkrechten, mit a, b, c, d ... . bezeichneten Striche bedeutet den JSeginn der Vagusreizung in je einem anderen Phasenmomente der Pulsbewegung. Diese Zeichnung ist, behufs leichterer Verst\u00e4ndigung mit dem Leser, nach zahlreichen Einzelbeobachtungen entworfen und zusammengestellt.\nAls Resultate aller meiner bisherigen, auf die angegebene Weise, tlieils mit, tlieils ohne Anwendung von Morphium oder Curare an Kaninchen und Hunden angestellten Versuche, bei denen mir Herr Cand. med. Max Sch\u00fcller mit anerkennungswerther Ausdauer und Geschicklichkeit assistirte. kann ich vorl\u00e4ufig das Folgende mittheilen.\n1\tF\u00e4llt der Augenblick des Beginnes der Vagusreizung genau mit dem Beginn der Systole eines Carotispulses zusammen s. Fig. 1, b) so folgen \u2014 wie es schon Pfl\u00fcger angegeben \u2014 dem Beginn der Reizung zwei Wellengipfel nach : erst dann steht das Herz vollkommen still, und die beiden vor dem Herzstillstand verzeiclmeten Pulse unterscheiden sich weder von einander noch von allen \u00fcbrigen.\n2\tF\u00e4llt der Beginn der Vagusreizung in den Verlauf oder an das Ende der Pulssystole^oder in den Anfang der Diastole s. Fig. 1, c, d, e , so erkennt man, dass der Reizung nicht mehr zwei Wellengifpel nachfolgen, bevor das Herz stillsteht, sondern nebst einem mehr oder wenige rlangenBruchst \u00fcckeinessolch ennur mehr ein einziger.\nJ) Dasselbe geschieht auch noch. wenn der Beginn der Reizung weiter in den Verlauf der Diastole hineinf\u00e4llt s. Fig. 1, f , \u2014 aber hier gibt es bald eine Grenze.\n4 F\u00e4llt n\u00e4mlich der Beginn der Reizung mit einem noch sp\u00e4teren Punkte der diastolischen Pulswellenbewegung zusammen \u2014 etwa mit jenem Punkte, welchen die mit a bezeichnete Senkrechte in der drittletzten Pulswelle, Fig. 1 schneidet, dann liegen, wie man sieht, in dem Zeitraum zwischen dem Beginn der Reizung bei a und dem Ein-","page":790},{"file":"p0791.txt","language":"de","ocr_de":"Untersuch, \u00fcber d. Wirkung starker Vagusreizung auf d. Herzschlag. 791\ntritt des vollkommenen Herzstillstandes, nebst dem kleinen Bruclist\u00fcckedesEndesdieses vo r vor letzten, nochzwei ganze, unver\u00e4nderte Wellengipfel.\nDer Phaseupunkt a der vorvorletzten Pulswelle ist in der vorletzten Pulswelle Fig. 1 mit a' bezeichnet. W\u00fcrde die Vagusreizung erst bei a begonnen haben, dann w\u00fcrde auch das Herz nach dem letzten in Fig. 1, gezeichneten Pulse noch nicht stillgestanden sein; wir m\u00fcssten \u2014 um die Curve, welche sich unter diesen Umst\u00e4nden wirklich aufzeichnen w\u00fcrde, naturgetreu darzustellen \u2014nach dem in Fig. 1, letzten Wellengipfel noch einen, neuen, gleichartigen hinzuzeichnen, und erst nach diesem den Herzstillstand durch das Absinken der Linie andeuten.\nDagegen w\u00fcrden wir \u2014 wenn die Vagusreizung bereits in der drittletzten Pulswelle Fig. 1 bei f\" begonnen h\u00e4tte \u2014 die letzte der dort gezeichneten Pulswellen wegzul\u00f6schen und das Zeichen des Herzstillstandes unmittelbar an die vorletzte anzuf\u00fcgen haben, um unsere Pulseurvc Fig. 1 den thats\u00e4chlichen Verh\u00e4ltnissen entsprechend zu corrigiren.\n5 In dem Verlaufe der diastolischen Senkung jeder einzelnen Pulswelle giebt es also, wie man sieht, zwei Phasenpunkte vergl. f\u2019a und fa Fig. 1 , zwischen welchen ein kleiner Zwischenraum liegt, d\u00e9lais Grenzintervall zwischen je zwei aufeinanderfolgenden Pulsschl\u00e4gen sich geltend macht.\nUeber die exacte Lage, Begrenzung und L\u00e4nge dieses Grenzintervalls kann ich noch nichts Genaueres angeben, da ich mit der Construction und Ausf\u00fchrung der zu feineren Messungen erforderlichen Apparate noch besch\u00e4ftigt bin.\n6, Bedenkt man, dass die Pulswellen in einer peripherischen Arterie sehr merklich sp\u00e4ter ankommen, als die ihnen entsprechenden Herzsystolen entstehen1 ), und ferner, dass die negative Schwankung des Herzmuskelstromes, von der an man hier wie \u00fcberall den Beginn der Muskeleontraction eigentlich zu rechnen hat, in die Zeit der latenten Zuckung \u2014 also noch fr\u00fcher als die Herzsystole f\u00e4llt, so kann es\n1 Diese, selbst an der Carotis, sehr merkliche Puls Versp\u00e4tung ist die Summe der Verz\u00f6gerungen, welche einerseits zwischen dem Beginn der Herzsystole und dem Anfang der Welle in der Aortenwurzel, andrerseits zwischen diesem Anfang der Welle und dem Erscheinen desselben in einem peripherischen Arterienquerschnitt liegen. Erstere entspricht dem Zeitverlust bis zur Erreichung jenes Grades der Kammerblutspannung, welcher die Aortenklappen \u00f6ffnet, letztere ist durch die endliche Fortpflanzungsgeschwindigkeit der Pulswelle in dem Ge-f\u00e4ssrohr begr\u00fcndet. Vgl. Czekmak, Mittheilungen aus dem physiol. Privatlab. in Prag. Wien, Karl Czermak ISG4, S. 04.)","page":791},{"file":"p0792.txt","language":"de","ocr_de":"792 Untersuch, \u00fcber d. Wirkung starker Vagusreizung auf d. Herzschlag.\nweder \u00fcberraschend noch zweifelhaft sein, dass jenes ausgezeichnete Grenzintervall im Verlaufe der diastolischen Senkung jeder einzelnen P\u00fclseurve mit der negativen Stromesschwankung der. der n\u00e4chstfolgenden Pulswelle entsprechenden Herzcontraction in Beziehung steht.\nDies best\u00e4tigen auch jene meiner Versuche, bei denen ich die Carotispulscurve und die Curve der secund\u00e4ren Zuckung vom Herzen aus, deren elektromagnetische Zeichen zugleich auch \u2014 obschon stets etwas versp\u00e4tet \u2014 die negative Schwankung des Herzmuskelstromes anzeigen. gleichzeitig unter einander sich aufschreiben liess.\nImmer fiel, trotz seiner allerdings verschwindend kleinen Versp\u00e4tung. das elektromagnetische Zeichen f\u00fcr die negative Schwankung des Herzmuskelstromes noch entsprechend weit zur\u00fcck in die diastolische Senkung der vorhergehenden Pulswelle.\n7, Auch mit Bezug auf den Beginn der Vagusreizung und ihrer Wirkung erweist sich die negative Schwankung als das Grenzintervall zwischen zwei Herzenscoiitractionen.\nIst n\u00e4mlich die negative Schwankung eingetreten, ehe die Beizung beginnt, so kommt auch noch die n\u00e4chstfolgende negative Schwankung5 mit ihrer llerzenscontraction zu Stande, dann erst bleibt das Herz vollkommen still.\nEntsteht hingegen die negative Schwankung unter dem Einfluss einer bereits einige Zeit vorhandenen Beizuug. so ist sie selbst und die durch sie unmittelbar eingeleitete Contraction die letzte vor dem definitiven Herzstillstand.\nDie negative Schwankung ist also nur im ersten Falle das Signal, dass in den motorischen Herzcentren die Innervationskraft nicht nur f\u00fcr einen Schlag ausgel\u00f6st, sondern zugleich auch nocli f\u00fcr einen folgenden zweiten Schlag \u2014 um mit Pfl\u00fcger zu reden \u2014 \u00bbbereits so weit entwickelt und disponirt ist, dass die Vagi keine Macht mehr \u00fcber dieselbe haben\u00ab, \u2014 denn im zweiten Fall signalisirt sie weiter nichts, als die erfolgte Ausl\u00f6sung des Bestes der bereits aus der Zeit der vorhergehenden negativen Schwankung stammenden Innervationskraft f\u00fcr einen Herzschlag.\nS Koch muss ich die meines Wissens bisher noch nicht eonsta-tirte Thatsacbe bervorheben. dass es gelingt die allerersten jener grossen und seltenen, allm\u00e4hlich zur fr\u00fcheren Frequenz sich steigernden Herzschl\u00e4ge, welche nach einem l\u00e4ngeren, die Unterbrechung der starken Vagusreizung \u00fcberdauernden vollkommenen Herzstillstand","page":792},{"file":"p0793.txt","language":"de","ocr_de":"Untersuch. Uber d. Wirkung' starker Vagusreizung auf d. Herzschlag. 793\nerfolgen und somit unter dem Einfluss der fortdauernden Nachwirkung der Heizung entstehen, durch den Beginn einer erneuerten starken Vagusreizung zu einer Zeit, wo die Vagi sonst keine Macht mehr \u00fcber die Innervationskraft haben \u2014 vollst\u00e4ndig zu hemmen.\nDer beigedruckte Holzschnitt Fig. 2, erl\u00e4utert einen solchen merkw\u00fcrdigen, eine scheinbare Ausnahme von der Kegel begr\u00fcndenden Fall.\nBei u wurde die Vagusreizung, welche einen langen Herzstillstand hervorgerufen hatte, unterbrochen: der Herzstillstand \u00fcberdauert, wie man sieht, die Unterbrechung der Reizung: endlich wird ein erster Schlag ausgel\u00f6st, auf den in immer kleineren Zwischenr\u00e4umen die \u00fcbrigen folgen, so dass die fr\u00fchere Frequenz bald erreicht w\u00e4re, wenn keine neue Reizung erfolgte. Wird nun aber, und zwar w\u00e4hrend des Verlaufes eines jener Herzschl\u00e4ge, die noch unter dem Einfluss einer hinreichend starken Nachwirkung der fr\u00fcheren Vagusreizung entstehen. eine Reizung bewerkstelligt, welche wie in Fig. 2 beispielsweise mit einem der Rhasenpunkte des dritten Herzschlages, c oder il oder <\u2022 zeitlich zusammenf\u00e4llt. so bleibt unter den hier herrschenden Zust\u00e4nden der motorischen Herzcentren s c h o n d e r n \u00e4 c h s t e S c h 1 a g a u s und das Herz steht wirklich \u00bbauf der Stelle still\u00ab \u2014 w\u00e4hrend, wie die Vergleichung mit Fig. 1 zeigt, der Beginn der Reizung in einem der mit c, d und e bezeichneten analogen Phasenpunkte eines dortigen Pulses, das Eintreten noch eines neuen Wellengipfels vor dem Herzstillstand nicht verhindert haben w\u00fcrde, wenn es sich hier wie dort um Herzeontractionen handelte, welche nicht unter dem Einfluss der Nachwirkung einer fr\u00fcheren Vagusreizung erfolgten.\nOffenbar h\u00e4ngt das Gelingen oder Misslingen dieses Versuches in erster Linie von dem Grade der noch vorhandenen Nachwirkung ab.\n9 Das Endergebnis\u00bb meiner Versuche1) fasse ich in den Satz zusammen :\n- 1 Beil\u00e4ufig m\u00f6chte ich hier noch an meine Versuche \u00fcber \u00bbmechanische Reizung des V. vagus beim Menschen\u00ab erinnern, welche ganz analoge Resultate gegeben haben. A ergi. meinen so betitelten Aufsatz iu der 1 l\u00e4get medic. Vierteljahrschrift. lSliS. \u2014 Siehe Nr. LX.\u2019","page":793},{"file":"p0794.txt","language":"de","ocr_de":"794 Untersuch, \u00fcber d. Wirkung starker Vagusreizung auf d. Herzschlag.\nDie starke Vagusreizung bewirkt nur dadurch vollkommenen Herzstillstand, dass sie, durch dieselbe ver\u00e4nderten motorischen Herz cent reu, jenen Th eil der Innervationskraft, der sich sonst in ihn'en bereits bei der Ausl\u00f6sung einer Contraction f\u00fcr den folgenden Schlag unaufhaltbar entwickelt, disponirt und sp\u00e4ter ausl\u00f6st, sofort und auf l\u00e4ngere Zeit zu hemmen im Stande sind; ob dies aber durch Aufhebung oder Verz\u00f6gerung der Kraftentwicklung selbst, oder nur durch Verhinderung ihrer Ueber-tragung auf die peripherischen Nerven und Muskeln geschieht, bleibt unentschieden.\nJena, Weihnachten 1S68.","page":794}],"identifier":"lit16207","issued":"1879","language":"de","pages":"788-794","startpages":"788","title":"Untersuchungen \u00fcber die Wirkung starker Vagusreizung auf den Herzschlag","type":"Book Section","volume":"1(2)"},"revision":0,"updated":"2022-01-31T15:47:15.267957+00:00"}