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{"created":"2022-01-31T12:54:33.108427+00:00","id":"lit24415","links":{},"metadata":{"contributors":[{"name":"Magendie, Fran\u00e7ois","role":"author"}],"detailsRefDisplay":"Paris: \u00c9brard","fulltext":[{"file":"a0001.txt","language":"fr","ocr_fr":"FONCTIONS CT MALADIES\nDU\nSYST\u00c8ME NERVEUX","page":0},{"file":"a0002.txt","language":"fr","ocr_fr":"l.vrittMKIUE DE MOQUET KT f.OMI'. lue de la llarpe. tl\u00f6.","page":0},{"file":"a0003.txt","language":"fr","ocr_fr":"LE\u00c7ONS\nIl H LUS\nFONCTIONS ET LES MALADIES\nSYST\u00c8ME NERVEUX\nPROFESS\u00c9ES AU COLL\u00c8GE DE FRANCE,\nP AB M. MAGENDIE\nIICCBILLII! BT BVDICBBI\nm C. JAMES.\nINTERNE DES HOriT\u00e2CX.\nREVUES par LE professeur.\nTOME I.\nPARIS,\nCHEZ \u00c9BRARD, LIBRAIRE-\u00c9DITEUR,\nRUE DES MATH URINS S. JACQUES. SI.\n1839.","page":0},{"file":"p0001.txt","language":"fr","ocr_fr":"LE\u00c7ONS\nSUR LL\nSYSTEME NERVEUX,\nPREMI\u00c8RE LE\u00c7ON.\nV d\u00e9cembre 1838.\nSommaire. Direction sp\u00e9ciale du cours.\u2014\u00c9tat de nos connaissances en m\u00e9decine.\u2014Pr\u00e9jug\u00e9s ni\u00e2t ifs aux lois vitales et aux lois physiques..\u2014Les sciences positives appliqu\u00e9es aux \u00e9lu-, des m\u00e9dicales.\u2014Utilit\u00e9 de l\u2019examen du sang dans les maladies.\u2014Bruits anormaux du c\u0153ur li\u00e9s avec l\u2019\u00e9tat particulier\ndu sang.\u2014Cas remarquable d'iucoagulabilit\u00e9 du sang._\nR\u00e9formes introduites dans la m\u00e9decine par la physiologie exp\u00e9rimentale.\u2014Chimie appliqu\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tude des maladies. \u2014On ignore les usages d\u2019un tr\u00e8s grand nombre d\u2019organes. \u2014Que sait-on sur le corps thyro\u00efde, la rate, le foie, le pancr\u00e9as,les capsules surr\u00e9nales, le thymus, les vaisseaux l\\m-phatiques, le syst\u00e8me nerveux gaug\u00dcoimairc.\u2014Nous cherchons \u00e0 nous dissimuler notre propre ignorance._Du scep-\nticisme dans les sciences.\u2014Plan du cours.\u2014On traitera de l\u2019\u00e9tude exp\u00e9rimentale du syst\u00e8me nerveux.\u2014Questions qui: cette \u00e9tude embrasse.\nMessieurs ,\nPour m'\u00e9lever \u00e0 la hauteur de l\u2019enseignement qui caract\u00e9rise aujourd\u2019hui les chaires du coll\u00e8ge de Fiance, j'ai surtout besoin de vous parler avec\nMagendie. Syst. nerv. 1.\t1","page":1},{"file":"p0002.txt","language":"fr","ocr_fr":"(2)\nune enti\u00e8re franchise et de vous dire, bien qu\u2019il m\u2019en co\u00fbte , la v\u00e9rit\u00e9 tout enti\u00e8re. Messieurs, la m\u00e9decine que je dois vous enseigner est une science \u00e0 faire; tandis que les sciences physiques onloh\u00e9i \u00e0 un brillant esoort , la m\u00e9decine est rest\u00e9e dans un \u00e9tat humiliant d\u2019inf\u00e9riorit\u00e9. Vous la voyez, actuellement \u00e0 peu pr\u00e8s ce qu elle \u00e9tait a son berceau : elle a travers\u00e9 les si\u00e8cles , oscillant d\u2019erreur en erreur, alors qu\u2019elle croyait avancer. D\u2019o\u00f9 vient cette fatalit\u00e9? Ce ne sont pourtant pas les fortes t\u00e8tes, les hommes deg\u00e9nicqui ont manqu\u00e9 \u00e0 la m\u00e9decin0. Peu de sciences ont produit autant de travaux, peu d\u2019\u00e9tudes ont autant d\u2019attrait, aucun sujet ne nous touche d\u2019aussi pr\u00e8s puisque ce sujet c\u2019est nous-m\u00eames. Tout cela est vrai; aussi la cause du mal, vous la trouverez dans les pr\u00e9jug\u00e9s scholastiques qui ont aveugl\u00e9 les meilleurs esprits, vous la trouverez aussi dans l\u2019\u00e9tat d'enfance o\u00f9 \u00e9taient certaines branches des connaissances humaines qui seules pouvaient porter la lumi\u00e8re dans la science de la vie.\nOn croyait, et, j\u2019ai honte de l\u2019avouer, beaucoup de gens croient encore au jourd'hui, qu\u2019il n\u2019y a rien de commun entre les propri\u00e9t\u00e9s des corps vivants, et celles de la mati\u00e8re inerte. Ainsi la vie s explique parla vie: end autres termes, l'inconnu s\u2019explique par l inconnu.\nOui, il est des lois vitales propres aux corps vivants, lois que ne poss\u00e8de pas la mati\u00e8re inerte, mais aussi il est d'autres lois communes \u00e0 la mati\u00e8re brute et aux corps vivants. Sans cette distinction fondamentale, pas de progr\u00e8s possible. Cher-","page":2},{"file":"p0003.txt","language":"fr","ocr_fr":"cher \u00e0 expliquer un ph\u00e9nom\u00e8ne physique par les lois vitales, uniquement parce que ce ph\u00e9nom\u00e8ne se passe dans un corps vivant, esi une id\u00e9e aussi d\u00e9raisonnable que de parler vitalit\u00e9 \u00e0 propos d'un corps inorganique.\nIl existe donc dans les corps vivants deux sortes de ph\u00e9nom\u00e8nes, les uns vitaux, les autres physiques.\nLes seconds ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s par nous depuis plusieurs semestres. J'ai demand\u00e9 \u00e0 la chimie , \u00e0 la physique, \u00e0 la m\u00e9canique, l'explication de bon nombre de faits que jusqu'ici on avait regard\u00e9s comme en dehors des lois g\u00e9n\u00e9rales de la nature, et vous savez si notre attente a \u00e9t\u00e9 tromp\u00e9e. Priv\u00e9s des lumi\u00e8res dont ces sciences brillent aujourd'hui avec tant d\u2019\u00e9clat, nos devanciers ne pouvaient faire ce que nous avons tent\u00e9 ; soyons donc justes envers eux et nous serons indulgents. Je serai plus s\u00e9v\u00e8re a l'\u00e9gard de ces esprits r\u00e9trogrades qui de nos jours semblent avoir vou\u00e9 une sorte ue culte aveugle \u00e0 d'antiques erreurs.\nCertains ph\u00e9nom\u00e8nes vitaux, nous occuperont pendant ce semestre ; je n'ai pas besoin d'ajouter qu'il ne sera plus question de physique, de chimie, de m\u00e9canique , autrement que pour l\u2019analyse mat\u00e9rielle de la substance organique dont nous rechercherons les propri\u00e9t\u00e9s. 1 .es lois physiques n\u2019empi\u00e9teront pas sur les lois vitales, pas plus que les lois vitales n'ont empi\u00e9t\u00e9 nagu\u00e8re sur les lois physique\u00bb.\nTelle est notre m\u00e9thode, et il en faut une, car, abandonn\u00e9c\u00e0elle-m\u00e8mc, f imagination est bien peu","page":3},{"file":"p0004.txt","language":"fr","ocr_fr":"de chose. Aussi que devez-vous le plus admirer, ou de la f\u00e9condit\u00e9 de notre esprit ou de sa st\u00e9rilit\u00e9, en passant en revue les fastidieux commentaires dont chaque fonction a \u00e9t\u00e9 l'objet.\nCe n'est qu en cultivant les sciences positives qu'on arrivera a quelque chose de certain en m\u00e9decine. Le vrai m\u00e9decin n'est pas toujours celui qui\nprctendavoirbeaucoup vu, beaucoupobserv\u00e9.Parce\nque pendant plusieurs ann\u00e9es vous aurez \u00e9cout\u00e9 les battements du c\u0153ur et les r\u00e2les de la poitrine, en saurez-vous plus long que l\u2019ouvrier m\u00e9canicien qui entend chaque jour et \u00e0 chaque instant le choc du balancier et le murmure des rouages ?\nCommencez toujours par analyser les ph\u00e9nom\u00e8nes , par isoler ce qui est physique de ce qui est vital. Voici une art\u00e8re ; elle vit de la vie commune, jouit des propri\u00e9t\u00e9s qui appartiennent aux tissus vivants. Rien de physique jusque-l\u00e0. Mais ses parois sont \u00e9lastiques, poreuses, tapiss\u00e9es int\u00e9rieurement par une membrane glissante: un liquide parcourt sa cavit\u00e9. Parlez-moi alors de tuyaux \u00e9lastiques, de ph\u00e9nom\u00e8nes hydrodynamiques. Tant il est vrai qu\u2019il est de la plus haute importance en physiologie de distinguer la mani\u00e8re de vivre d'un tissu de sa mani\u00e8re d'agir!\nAinsi simplifi\u00e9s les faits souvent s'expliquent et s\u2019encha\u00eenent avec une grande facilit\u00e9. Quiconque a la patience et l\u2019aptitude n\u00e9cessaires pour de semblables recherches, trouve parfois de bien douces com-\npensations aux p\u00e9nibles m\u00e9comptes qui nousatten-dent souvent au lit du malade. \u00cates-vous arriv\u00e9s \u00e0 quelque r\u00e9sultat nouveau, l'espoir d\u2019en faire une","page":4},{"file":"p0005.txt","language":"fr","ocr_fr":"(5)\napplication heureuse au traitement des maladies vous soutient, vous encourage ; souvent un fait fort simple est le premier pas vers d\u2019importantes d\u00e9couvertes.\nDepuis quelque temps que mes id\u00e9es ont cl\u00e9 sp\u00e9cialement dirig\u00e9es vers les alt\u00e9rations du sang, je rencontre une multitude de particularit\u00e9s qui nagu\u00e8re dans ma pratique seraient pass\u00e9es sous mes yeux inaper\u00e7ues. Ainsi, par exemple, qu\u2019une chlorotique entr\u00e2t \u00e0 1 h\u00f4pital : apr\u00e8s avoir auscult\u00e9 le c\u0153ur et les grosses art\u00e8res pour entendre le hruil de souille, je ne cherchais point la th\u00e9orie de ce bruit. Il n'entrait point dans ma pens\u00e9e que le sang, par scs qualit\u00e9s physiques ou chimiques, put concourir \u00e0 sa production. J ai cependant \u00e9t\u00e9 curieux , il y a peu de jours , de v\u00e9rifier l\u2019\u00e9tat du sang chez une jeune fille chlorotique qui venait d\u2019\u00e8trc plac\u00e9e dans nos salles: elle offrait un bruit de souille tr\u00e8s prononc\u00e9. Deux onces \u00able sang lui furent retir\u00e9es et j\u2019en fis l\u2019analvse exacte. La malade fut mise ensuite \u00e0 l\u2019usage de l\u2019ioduredefcr; en peu de temps la coloration des traits \u00e9tait revenue, tous lessignes de la chlorose avaient disparu ainsi que le bruit de souille du c\u0153ur et des art\u00e8res.\nQue s\u2019\u00e9tait-il donc pass\u00e9 dans la constitution de cette jeune fille?Etait-ce le sang qui s\u2019\u00e9tait modifi\u00e9? Dans le but d\u2019\u00e9clairer ce soup\u00e7on, une seconde saign\u00e9e exploratrice fut pratiqu\u00e9e, et le sang analys\u00e9. Je ne fus pas peu surpris de trouver une notable diff\u00e9rence dans la proportion de fibrine et de mati\u00e8re colorante des deux sangs. Celui de","page":5},{"file":"p0006.txt","language":"fr","ocr_fr":"(6)\nla seconde saign\u00e9e en contenait beaucoup plus que celui del\u00e0 premi\u00e8re. Maintenant comment se fait-il que la diminution de certains \u00e9l\u00e9ments du sang s\u2019accompagne de bruits particuliers dans les vaisseaux, et que ces bruits cessent alors que ces \u00e9l\u00e9ments sont ramen\u00e9s l\\ de certaine s proportions? C\u2019est ce que je ne sais pas encore, mais ce que j\u2019esp\u00e8re bien savoir un jour.\nIl serait possible que dans ce cas la densit\u00e9 et la viscosit\u00e9 plus ou moins grande du sang lut pour beaucoup dans la production du bruit du souille. Je n aurais peut-\u00eatre pas song\u00e9 \u00e0 cette cause toute physique sans les exp\u00e9riences que j'avais faites autrefois sur les bruits qui accompagnent le passage des liquides dans des tuyaux \u00e9lastiques, bruits qui varient suivant que ces liquides different de densitc et de viscosit\u00e9.\nIl est f\u00e2cheux que dans l'\u00e9tude des maladies et l\u2019a pj >r\u00e9cialion \u00able leurs sympt\u00f4mes on ne tienne aucun compte de l\u2019\u00e9tat du sang. Je ne crois pourtant pas que pour quiconque aura lu les derniers volumes de nos le\u00e7ons, les liquides puissent encore \u00eatre mis hors de cause.\nNe suis-je pas arriv\u00e9 sous vos yeux et avec votre concours \u00e0 introduire dans la science ce fait immense, que beaucoup de maladies, locales par leurs caract\u00e8res anatomiques, sont cependant g\u00e9n\u00e9rales par leur si\u00e8ge? Ainsi le sang sera modifi\u00e9 dans sa viscosit\u00e9, tel organe s'affecte; le sang sera trop peu coagulable, tel autre organe entre en souffrance. Cependant le sang est alt\u00e9r\u00e9 dans la totalit\u00e9 de sa masse, et puisqu'il arrive \u00e0 tous les","page":6},{"file":"p0007.txt","language":"fr","ocr_fr":"f\nI )\norganes, il semblerait que tous devraient participer aux m\u00eames l\u00e9sions.\nPour \u00eatre \u00e0 peu pr\u00e9s inexplicable , le fait n'en est pas moins constant. Kt alors combien \u00able eons\u00e9-quences pratiques en d\u00e9coulent !\nC\u2019est surtout vers la circulation capillaire \u00abnie l\u2019influence exerc\u00e9e par les alt\u00e9rations \u00ablu san\" \u00able-\n*\til\nvient tr\u00e8s manifeste. Je viens \u00abIVn avoir un nouvel exemple \u00e0 l'II\u00f4tel-Dien.\nUne jeune lille \u00e9tait entr\u00e9e dans mon service avec une fi\u00e8vre typho\u00efde grave: onia traitait d'apr\u00e8s ma m\u00e9thode, qui consiste, vous le save/, \u00e0 labo r la maladie suivre \u00e0 peu pr\u00e8s librement son cour*-sans s\u2019obstiner \u00e0 contrarier sa marche. Je i.e connais en effet aucun traitement cmpir\u00fbpic ni rationnel qui soit r\u00e9ellement ellicnee contre cette redoutable affection. La malade \u00e9tait dans un \u00e9tat fort important, lorsqu'un matin, \u00e0 la visite, je sentis en pal-pantl abdomcn une dilatation \u00e9normede la vessie. II\ny avait fluctuation, matit\u00e9 et tons les autres sintes de la pr\u00e9sence d un ii\u00abptide;je crus que c'\u00e9tait une r\u00e9tention d\u2019urine produite par la paralysie de la vessie, ainsi qu on l'observe parfois dans le cours des fi\u00e8vres typho\u00efdes. Une sonde fut introduite et donna issue \u00e0 un m\u00e9lange d urine et de sang. Ce sang \u00e9tait fluide; . examen au microscope ni v fit rcconnailrc la pr\u00e9sence de la fibrine . \u00able* >du_ kules et des autres principes imm\u00e9diats. Vous <*n voyez un \u00e9chantillon dans celte \u00e9prouvette.\nCelte; simple circoii.-tar.ee dYnr \u00ab Jialatlnn de sang liquide dans l'int\u00e9rieur de ia vessie, devenait pour moi du plus liant int\u00e9r\u00eat; ear pourquoi le sang","page":7},{"file":"p0008.txt","language":"fr","ocr_fr":"(A)\nne s'\u00e9lait-il pas pris en caillots ? parce qu\u2019une de\nscs propri\u00e9t\u00e9s physiques les plus importantes, sa coagula bilit\u00e9, avait \u00e9t\u00e9 alt\u00e9r\u00e9e avant m\u00eame qu\u2019il ne sortit de ses vaisseaux. Je n avais pas besoin que l'autopsie vint m\u2019offrir les l\u00e9sions qui avaient d\u00e9ter-m.ne la mort. L \u00e9tat de sang connu, je les connaissais d\u00e9j\u00e0 ; vous les connaissez aussi, messieurs, sans que je vous les d\u00e9crive. Il n\u2019est besoin que de vous rappeler nosexp\u00ebricnces sur les animaax dont nous rendions le sang non coagulable. Une m\u00eame description pourra servira l\u2019histoircdcleursalt\u00e9rations et de celles que cette jeune fille nous a pr\u00e9sent\u00e9es.\nAinsi, chez elle, nous avons trouv\u00e9 les poumons gorg\u00e9s d'un sang visqueux, fortement color\u00e9. L\u2019intestin dans toutesalongueur\u00e9lait parsem\u00e9 de taches bleu\u00e2tres, dues \u00e0 l\u2019extravasation du sang \u00e0 travers les parois des capillaires. Quelques ulc\u00e9rations \u00e9taient diss\u00e9min\u00e9es \u00e7\u00e0 et l\u00e0 sur la muqueuse; preuve que la maladie avait dur\u00e9 un certain temps. Les membranes c\u00e9r\u00e9brales \u00e9paissies, infiltr\u00e9es de s\u00e9rosit\u00e9 rouge\u00e2tre, offraient tous les caract\u00e8res anatomiques de la m\u00e9ningite. La face interne du c\u0153ur et des gros vaisseaux \u00e9tait \u00e9galement color\u00e9e en rouge. Ce n\u2019\u00e9tait pas ce pointill\u00e9 brillant qu\u2019on d\u00e9signe par l\u2019\u00e9pith\u00e8te d'inflammation franche ; c \u00e9taient do larges marbrures, \u00e9tendues comme avec \u00abin pinceau. Nulle part de caillot. Vous eussiez dit du sang d\u00e9fibrin\u00e9.\nVous serez peut-\u00eatre surpris, messieurs, que dans cette description abr\u00e9g\u00e9e de la maladie , je sois pass\u00e9 si brusquement de l\u2019exhalation d\u2019un sang fluide \u00e0 la mort ; c\u2019est qu\u2019en pareil cas je ne","page":8},{"file":"p0009.txt","language":"fr","ocr_fr":"(0)\nconnais pas \u00abte gu\u00e9rison possible, du moins je n\u2019en ai jamais vu. Un sang non coagulable est un sang impropre \u00e0 la circulation; or, sans circulation , plus de vie.\nCette pr\u00e9cision apport\u00e9e dans l'appr\u00e9ciation des ph\u00e9nom\u00e8nes morbides est une conqu\u00eate de la m\u00e9decine exp\u00e9rimentale : mais l\u00e0 ne doit pas se borne; notre r\u00f4le. S'il est satisfaisant pour nous, hommes de science , de pr\u00e9dire en quelque sorte la marche, le ravage et l\u2019issue des maladies, il est affligeant pour nous, m\u00e9decins, de ne pouvoir arr\u00eater leurs foudroyants sympt\u00f4mes. Triste certitude que celle de savoir qu'\u00e0 telle \u00e9poque et de telle mani\u00e8re la mort est in\u00e9vitable ! J'aimerais precque autant cette heureuse ignorance de bon nombre de praticiens qui ont des rem\u00e8des i>our tout, ne s\u2019effraient de rien , trouvent dans leurs prescriptions d'in\u00e9puisables ressources, et r\u00e9pondent (c\u2019est le mol consacr\u00e9 ) de leurs malades. Je suis infiniment plus circonspect, je l'avoue : et pourtant, je ne crois pas ma pratique plus malheureuse qu\u2019une autre.\nSi maintenant j\u2019envisage l\u2019art de gu\u00e9rir autrement qu\u2019on ne le fait d\u2019ordinaire et que je ne le faisais moi-m\u00eame autrefois, cela tient \u00e0 la marche que depuis quelques ann\u00e9es j\u2019ai adopt\u00e9e dans l\u2019\u00e9lude de la-m\u00e9decine. Persuad\u00e9 , comme je le suis , \u00abpie nos explications ne sont positives, certaines, que quand elles portent sur des ph\u00e9nom\u00e8nes physiques, tandis que nous errons, ou nous nous exposons \u00e0 errer quand nous voulons expliquer la vie, je me suis attach\u00e9 \u00e0 faire ressortir la partie","page":9},{"file":"p0010.txt","language":"fr","ocr_fr":"(10)\nphysique de nos fonctions. Quatre semestres tout entiers ont \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9s \u00e0 cette \u00e9tude. Faisant la part des ph\u00e9nom\u00e8nes physiques et des ph\u00e9nom\u00e8nes vitaux , j'ai \u00e9t\u00e9 assez heureux pour reconna\u00eetre que parmi ceux-ci il en est quon regarde \u00e0 tort comme tels , et qui devraient \u00eatre rang\u00e9s dans\nl\u2019autre section. Ht ne croyez pas qu\u2019en faisant justice des innombrables hypotheses dont la science est fatigu\u00e9e, nous ayons r\u00e9tr\u00e9ci le champ de nos connaissances. Non , un fait prouv\u00e9 vaut mieux que mille assertions sans preuve.\nNotre voix a trouv\u00e9 de l\u2019\u00e9cho dans le monde m\u00e9dical. L\u2019accuei! fait a nos publications, les modifications apport\u00e9es dans plusieurs chaires d enseignement, les t\u00e9moignages personnels qui me sont adress\u00e9s, tout prouve que nous sommes dans une bonne voie et que nous devons y rester.\nJe ne doute pas que les ph\u00e9nom\u00e8nes r\u00e9ellement vitaux ne soient moins nombreux encore que nous ne nous le figurons. A mesure que notre m\u00e9thode d\u2019\u00e9tudier se propagera , vous verrez , j\u2019en ai la conscience, surgir des d\u00e9couvertes physiologiques destin\u00e9es \u00e0 changer la face de beaucoup de qu estions , et cr\u00e9er une nouvelle th\u00e9rapeutique. Ce n\u2019est pas l\u00e9g\u00e8rement que j\u2019avance ces id\u00e9es : un fait r\u00e9cent en confirmera la port\u00e9e et la justesse.\nM. Bouchardat, un de nos habiles chimistes, a remarqu\u00e9 que chez les diab\u00e9tiques, la soif est en raison directe de la quantit\u00e9 d'aliments sucr\u00e9s ou\nf\u00e9culents dont ils font usage. Pour une livre de pain, ils boivent ordinairement six ou sept livres","page":10},{"file":"p0011.txt","language":"fr","ocr_fr":"(O)\nd\u2019eau , et cette proportion'd\u2019eau peut seule calmer la soif dont ils sont tourment\u00e9s. Ce qu'il y a de bien remarquable, c\u2019est que cette quantit\u00e9 d\u2019eau indispensable au diab\u00e9tique est pr\u00e9cis\u00e9ment celle qu\u2019il faut pour que la f\u00e9cule se transforme en sucre sous l'influence de la diastase. Si on diminue la quantit\u00e9 de pain (pi on donne au diab\u00e9tique , la soif et la quantit\u00e9 d\u2019urine diminuent, imm\u00e9diatement d\u2019une \u00e9gale proportion. Si on supprime compl\u00e8tement les aliments sucr\u00e9s ou f\u00e9culents, la soif disparait et les urines ne contiennent plus de sucre.\nCes rapprochements entre ce qui se passe dans l\u2019\u00e9conomie vivante et ce qu\u2019on obtient par des proc\u00e9d\u00e9s chimiques ne tendent \u00e0 rien moins qu'il \u00e9clairer un des points les plus obscurs de la pathologie. Jusqu\u2019ici le diab\u00e8te avait \u00e9t\u00e9 regard\u00e9 comme\nune affection morbide des reins. La pr\u00e9sence du sucre dans l\u2019urine s\u2019expliquait par une modification de la s\u00e9cr\u00e9tion urinaire. Il est vrai que dans la plupart des cas on trouve les reins parfaitement sains, mais alors, si on ne recule pas devant l\u2019absurde, on peut supposer avec P. Franck, l exis\ntence au sein de l\u2019\u00e9conomie d\u2019un virus oppos\u00e9 \u00e0 celui de la rage, qui produit la soif, le sucre, et le d\u00e9p\u00e9rissement g\u00e9n\u00e9ral. Au besoin , on pourrait encore \u00e0 l\u2019exemple de quelques pathologistes modernes, regarder le diabete comme une phlegmasiede l\u2019estomac. Si les observations du AI. llou-chardat se g\u00e9n\u00e9ralisent, ne devrait-on pas plut\u00f4t mettre les reins hors de cause , et ne plus les envisager que comme un simple \u00e9monctoire, charg\u00e9 non plus de faire, mais d \u00e9liminer le sucre cha rri\u00e9","page":11},{"file":"p0012.txt","language":"fr","ocr_fr":"(12)\npar le sang, et pr\u00e9par\u00e9 dans l\u2019estomac par un travail tout chimique ? Cette mani\u00e8re de voir ne serait peut-\u00eatre pas la plus mauvaise.\nJ\u2019ai voulu vous citer cet exemple, messieurs, pour vous montrer dans quel esprit doivent \u00eatre dirig\u00e9es nos recherches ; recherches immenses, puisqu\u2019elles embrassent la g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9 des sciences m\u00e9dicales. Ne nous tra\u00eenons plus servilement sur les pas de nos devanciers. Supposons que rien n\u2019a \u00e9t\u00e9 fait, que tout est \u00e0 faire. Supposons, ai-je dit ; je voudrais que ce ne fut l\u00e0 qu\u2019une supposition , et, qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9, il n\u2019y eut aucun point compl\u00e8tement obscur, sur lequel quelques lueurs n\u2019aient brill\u00e9. Mais il s\u2019en faut qu\u2019il en soit ainsi.\nQuels sont, je vous le demande, les usages du corps thyro\u00efde? On les ignore. Et, pourtant, de beaux travaux ont \u00e9clair\u00e9 l'histoire anatomique de cette masse glandiforme. Le corps thyro\u00efde m\u00e9rite certainement d\u2019\u00e9veiller les recherches des physiologistes , car dans certaines conditions de l\u2019\u00e9conomie, il semble jouer un r\u00f4le important, relatif \u00e0 la nutrition. Ne le voit-on pas, chez le cr\u00e9tin, acqu\u00e9rir un monstrueux volume, en m\u00eame temps que les autres organes d\u00e9p\u00e9rissent et s\u2019\u00e9tiolent ?\nA quoi sert la rate ? Si on devait mesurer, ainsi* que le pensent plusieurs physiologistes, l\u2019activit\u00e9 et l'importance d\u2019un organe au volume du sang qu\u2019il re\u00e7oit, la rate devrait \u00eatre sans contredit un des organes les plus actifs et les plus importants du corps. Cependant nous n\u2019avons que bien peu de donn\u00e9es sur ses fonctions. Chacun a \u00e9mis ses sup-","page":12},{"file":"p0013.txt","language":"fr","ocr_fr":"(\u00ab)\npositions plus ou moins vraisemblables ; moi aussi, j\u2019ai \u00e9mis la mienne, payant en cela tribut \u00e0 la tendance de notre esprit \u00e0 tout expliquer. Mais la v\u00e9rit\u00e9 est que si nous voulons \u00e9loigner tout ce qu\u2019il y a de conjectural dans nos assertions, il ne restera presque rien.\nLe sang qui a travers\u00e9 la rate est apport\u00e9 au foie. La connaissance des fonctions du foie ne jetterait-elle i\u00bbs quelque lumi\u00e8re sur celles de la rate ? Sans doute ; aussi est-il doublement malheureux que nous ignorions le m\u00e9canisme de ses fonctions. Que le foie s\u00e9cr\u00e8te la bile , c\u2019est de toute \u00e9vidence, mais o\u00f9 la bile puise-t-elle ses \u00e9l\u00e9ments ? Est- ce dans la veine-porte, ou dans l\u2019art\u00e8re h\u00e9patique ? Comment se s\u00e9pare-t-elle du sang ? Quelle puissance la fait cheminer dans ses canaux ? En quoi concourt-elle \u00e0 la digestion ? Quel r\u00f4le joue-t-elle dans les maladies? Et en supposant que la veine-porte charrie les mat\u00e9riaux de la bile , pourquoi avoir dit vena portarum, porta malorurn ? Autant de questions insolubles dans l\u2019\u00e9tat actuel de nos connaissances, ou mieux de notre ignorance.\nM. Dujardin vient de publier pour le concours d\u2019agr\u00e9gation \u00e0 la Facult\u00e9, un travail fort remarquable sur letudc microscopique du foie. 11 a d\u00e9couvert plusieurs particularit\u00e9s int\u00e9ressantes de structure, mais nous n\u2019en sommes pas plus avanc\u00e9s sur la physiologie de ce visc\u00e8re.\nVous parlerai-je du pancr\u00e9as ? On a cru dire beaucoup en l'appelant la glande salivaire abdominale, et pourtant on n\u2019a rien appris sur scs fonctions. J'ai fait une multitude d\u2019exp\u00e9riences sur","page":13},{"file":"p0014.txt","language":"fr","ocr_fr":"(U)\nccr. organe : j'ai isol\u00e9 le canal de Wirsung, ce qui n\u2019est pas chose ais\u00e9e, et j'ai reconnu qu\u2019il \u00e9tait contractile sur les oiseaux, immobile sur les mammif\u00e8res. J\u2019ai recueilli et donn\u00e9 les pr\u00e9ceptes pour recueillir le \u00ebuc pancr\u00e9atique, j'en ai constat\u00e9 les principales propri\u00e9t\u00e9s physiques, je l\u2019ai soumis \u00e0 divers r\u00e9actifs chimiques. J\u2019ai voulu voir aussi quelle part il avait \u00e0 la digestion. Toutes ces recherches cependant ont ajout\u00e9 peu de choses \u00e0 nos connaissances sur ses usages.\nJe n'ai rien \u00e0 vous dire des capsules surr\u00e9nales : depuis qu\u2019on ne croit plus \u00e0 l'atrabile, elles ont cess\u00e9 d en \u00eatre les agents s\u00e9cr\u00e9teurs.\nJe passerai sous silence \u00e9galement, et pour de bonnes ) aisons , les fonctions du thymus. L\u2019ana-tonne du feetus aid\u00e9e de 1 anatomie compar\u00e9e ne nous a rien appris sur ses usages qui, chez 1 homme, paraissent finir en m\u00eame temps que la vie intra-ut\u00e9rine.\nAi-je \u00e9puis\u00e9 la liste des organes dont l'histoire physiologique nous est inconnue ? Non. Il en est d auties, il en est beaucoup d autres que nous pourrions ranger dans la m\u00eame cat\u00e9gorie. Heureux encore si c\u2019\u00e9taient de simples organes isol\u00e9s ! Mais plusieurs se tiennent par un tien commun ; ils enlacent nos tissus dans un double r\u00e9seau, forment un syst\u00e8me tout entier, et pour que l\u2019cr-icur soit plus facile , on les d\u00e9signe par un nom mensonger. Qifcsl-te en effet que les vaisseaux absorbants? Un syst\u00e8me de vaisseau, se r\u00e9unissant d'intervalle en intervalle \u00e0 des renflements nomm\u00e9s ganglions, et dispos\u00e9s sous forme de cou-","page":14},{"file":"p0015.txt","language":"fr","ocr_fr":"(15)\nclirs ar\u00e9olains a la superficie et dans la profondeur des tissus. On les trouve quelquefois remplis d*un liquide transparent , la lymphe, qui parait tant\u00f4t \u00eatre stagnante et tant\u00f4t se mouvoir dans le sens du sang veineux. A part les lymphatiques de Tinte tin qui absorbent le chyle, nous ignorons compl\u00e8tement l\u2019usage de cet ordre de vaisseaux, aussi bien que celui du liquide qu\u2019ils charrient. Les quelques exp\u00e9riences de Hunter les avaient fait envisager comme les agents exclusifs de Tabsorp-tion : mais cette d\u00e9duction s'\u00e9vanouit devant un examen et une appr\u00e9ciation rigoureuse. Cependant les lymphatiques ont un r\u00f4le : ils ne sont pas l\u00e0 par une sorte de luxe anatomique. Ce r\u00f4le quel est-il ? J'ai fait \u00e0 ce sujet autant et peut-\u00eatre plus d'exp\u00e9riences que quelque physiologiste que ce soit, et j'avoue que je n'en sais rien. Ce n'est pas une raison pour renoncera le trouver. Je chercherai encore : celui-l\u00e0 n'attachera jamais son nom \u00e0 quelque d\u00e9couverte qui ne sait pas pers\u00e9v\u00e9rer.\nTous les jours vous entendez dire que telle personne a un temp\u00e9rament tympimiUjur 9 lympha-lico-sanguin, un \u00e9paississement de la lymphe, que la lymphe circule mal, et mille autres locutions de ce genre. C\u2019est l\u00e0 du babil \u00e0 l'usage des gens du monde, mais qui n'a aucune valeur, aucune port\u00e9e scientifique.\nQue n\u2019a-t-on pas \u00e9crit, que ne r\u00e9pete-t-on pas tous les jours sur les fonctions du grand sympathique? La plupart des physiologistes modernes regardent chaque ganglion comme un petit cer-","page":15},{"file":"p0016.txt","language":"fr","ocr_fr":"(1\u00f6)\nveau ind\u00e9pendant du cerveau intra-cr\u00e2nien, d'o\u00f9 \u00e9mane l\u2019influence nerveuse qui porte la vie et l'action aux organes. Les fllets qui naissent de ces ganglions sont les agents de ce transport. Si le c\u0153ur se contracte, si l\u2019iris se resserre, si l'intestin est agit\u00e9 d\u2019un mouvement p\u00e9ristaltique, c\u2019est que les renflements ganglionnaires ont envoy\u00e9 leur incitation dans ces differents points. Chaque ganglion aura.'t donc son petit gouvernement. Tout cela peut \u00eatre fort ing\u00e9nieux, mais qu\u2019est-ce qu\u2019une assertion sans preuve ? Pour moi, je doute d'autant plus que ces histoires soient vraies, qu\u2019il m\u2019est arriv\u00e9 plus d'une lois de piquer, lac\u00e9rer, br\u00fbler ces ganglions sans jamais remarquer aucun trouble dans les organes auxquels ils envoient des rameaux. Si donc vous me demandez ce que je sais de leurs fonctions : rien, ou fort peu de chose.\nAp r\u00e8s de tels aveux vous devez avoir une triste id\u00e9e de mon savoir, et pourtant j\u2019ai la pr\u00e9tention d\u2019\u00eatre au courant de la science. Le dirai-je ? je suis presque fier de mon ignorance quand je vois tant de gens instruits. Belle instruction que de sa\u00bb voir tout ce que les autres ont fait bon ou mauvais sur telle ou telle question, mais de ne trouver rien par soi-m\u00eame, de n\u2019avoir qu\u2019une opinion d\u2019emprunt, et de ne jamais payer de son esprit dans une discussion. Au moins, moi, je sais que je ne sais pas et pourquoi je ne sais pas. Je m\u2019efforce de m\u2019instruire, au lieu de me complaire comme tant d\u2019autres dans d\u2019agr\u00e9ables r\u00eaveries.\n11 est d'autant plus difficile de faire un choix entre plusieurs th\u00e9ories, que les faits les moins","page":16},{"file":"p0017.txt","language":"fr","ocr_fr":"(17)\nbien connu;, sont ceux pour lesquels on a d\u00e9plore le plus grand luxe d\u2019explications. Ce qui est vrai est un . rien de si f\u00e9cond que 1 erreur.\nUn des esprits les plus \u00e9lev\u00e9s des temps modernes, l\u2019illustre Lagrange, avait pris une sorte de lie. qu\u2019il reproduisait souvent au commencement de ses phrases. Il disait avec son accent italien: je ne sais pas, mais il serait possible que cela se passai (le telle mani\u00e8re. Puis il d\u00e9veloppait sa pens\u00e9e avec une sup\u00e9riorit\u00e9 et une justesse que beaucoup d\u2019esprits plus tranchants se sont inutilement fiat-t\u00e9s d'atteindre.\nLe doute , et je ne parle pas de ce scepticisme qui consiste \u00e0 mettre en question m\u00eame ce qui est prouv\u00e9, le doute, celui qui ne s\u2019applique qu'aux laits non \u00e9claircis, qu\u2019aux suppositions d\u00e9nu\u00e9es de preuves, le doute, dis-je, est le cachet du v\u00e9ritable savoir. Si vous n\u2019avez pas suffisamment \u00e9tudi\u00e9 une question , ne vous h\u00e2tez pas de dire : cela est cela h est pas. Attendez pour vous prononcer que les points obscurs aient cess\u00e9 de l\u2019\u00eatre; c\u2019est alors que vous \u00e9mettrez votre opinion avec autant d'\u00e9nergie quevous aurez rois de circonspection \u00e0 l'adopter.\nL\u2019exp\u00e9rience seule ne trompe pas. Aussi pour l\u2019\u00e9tude du syst\u00e8me nerveux comme pour celle des autres appareils, la m\u00e9thode exp\u00e9rimentale sera celle que nous suivrons: je dis plus, c\u2019est la seule qu\u2019il nous soit possible de suivre. Afin de ne rien n\u00e9gliger, nous reprendrons dans sa totalit\u00e9 ce qui a \u00e9t\u00e9 fait et par nous et par d\u2019autres sur le svst\u00e9mc\nnerveux , de mani\u00e8re \u00e0 v\u00e9rifier jusqu\u2019aux faits les\nplus \u00e9l\u00e9mentaires. Je serai bien aise pour mon Magendie.\t2","page":17},{"file":"p0018.txt","language":"fr","ocr_fr":"(18)\ncompte de revoir loutc cette branche de la physiologie : vous ne serez pas f\u00e2ch\u00e9s non plus de faire avec moi ce travail. Kst-il science plus belle, j'allais dire plus sublime, que celle de l\u2019homme ? Nous n aurons pas seulement \u00e0 exp\u00e9rimenter, il nous faudra encore appeler \u00e0 notre secours la chimie organique, analyser les \u00e9l\u00e9ments de la substance nerveuse, comparer son volume, sa coloration, sa consistance, dans les diff\u00e9rentes classes animales , en un mot ne rien n\u00e9gliger pour faire une \u00e9tude compl\u00e8te. L\u2019anatomie, surtout l\u2019anatomie microscopique, a fait dans ces derniers temps d\u2019admirables recherches sur la structure, et la d\u00ees[K)sition mol\u00e9culaire du syst\u00e8me nerveux : nous essaierons de rattacher ces d\u00e9couvertes au m\u00e9canisme des fonctions.\nNotre t\u00e2che est grande, messieurs; il ne s\u2019agit de rien moins que de p\u00e9n\u00e9trer dans nous-m\u00eames, et de demander \u00e0 notre organisation les merveilles de sa structure intime. Mais qu\u2019ai-je besoin de vous rappeler ces choses ? Vous avez senti aussi bien que moi toute l\u2019importance de I ctude qui doit nous occuper; j\u2019en ai pour garant ce nombreux concours de personnes qui se pressent sur ces bancs pour m\u2019entendre. Il en est parmi vous, messieurs, dont je m\u2019honore d\u2019\u00e8tre le coll\u00e8gue, et au savoir desquels je me plais \u00e0 rendre un \u00e9clatant hommage. J\u2019essaierais en vain de vous exprimer combien il est flatteur pour moi , glorieux pour mon enseignement, d\u2019\u00e9lever la voix devant un semblable auditoire.\nJe vous exposerai comme par le pass\u00e9 mes tra-","page":18},{"file":"p0019.txt","language":"fr","ocr_fr":"(19)\nvaux, et j osc esp\u00e9rer que vous voudrez bien me communiquer les v\u00f4tres. C'est par le mutuel \u00e9change de nos ellorts que nous pourrons faire lace aux immenses quest ions dont la solution int\u00e9ress\u00e9 si vivement la science , et touche de si pr\u00e8s la dignit\u00e9 de notre profession.","page":19},{"file":"p0020.txt","language":"fr","ocr_fr":"(20)\nDEUXI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n12 d\u00e9cembre 1839.\nSommaibe. Il importe de bien se rendre compte de ccqu'on sait et de ce qu\u2019on croit savoir. \u2014 Nous ignorons la nature intime des ph\u00e9nom\u00e8nes.\u201411 est une multitude de points insolubles dans les questions m\u00e9dicales les plus simples.\u2014Coup d\u2019\u0153il sur divers sujets trait\u00e9s dans les cours pr\u00e9c\u00e9dents. \u2014R\u00e9sultats en apparence contradictoires. \u2014 L\u2019erreur est facile quand il s\u2019agit de faits d\u2019observations.\u201411 faut savoir avouer scs propres erreurs.\u2014Ce ne sont pas les donneurs de conseils qui manquent dans l\u2019\u00e9tude des sciences.\nSyst\u00e8me nerveux. Que faut-il entendre par syst\u00e8me nerveux? \u2014Questions qui devront \u00eatre agit\u00e9es.\u2014Influence du syst\u00e8me nerveux sur nos fonctions organiques. \u2014 D\u00e9veloppement monstrueux de toutes les parties du corps clic/, deux femmes. \u2014 Le syst\u00e8me nerveux r\u00e9agit sur lui-m\u00eame. \u2014 L\u2019anatomie pathologique peut donner le change sur le caract\u00e8re de certaines l\u00e9sions du syst\u00e8me nerveux.\nMessieurs,\nLes consid\u00e9rations g\u00e9n\u00e9rales que je vous ai pr\u00e9sent\u00e9es dans la derni\u00e8re s\u00e9ance, ont du produire sur vos esprits une impression p\u00e9nible de surprise et de d\u00e9sappointement. On se fait si facilement illusion quand on songe aux immenses travaux dont la m\u00e9decine et la physiologie ont \u00e9t\u00e9 l'objet,\nque vous avez peut \u00eatre d\u00e9j\u00e0 tax\u00e9 mes aveux d\u2019exa-","page":20},{"file":"p0021.txt","language":"fr","ocr_fr":"(21)\ng\u00ebration. Je voudrais qu\u2019il en f\u00fbt ainsi ; je voudrais que notre ignorance f\u00fbt moins compl\u00e8te que je ne \\ous 1 ai dit. Mais, messieurs, quelle objection pourriez-vous opposer \u00e0 mes assertions ? Que celui qui conna\u00eet les usages du thymus, de la rate, des capsules surr\u00e9nales et des autres organes que je vous ai cit\u00e9s, veuille bien me les faire conna\u00eetre, et aussit\u00f4t vous m\u2019entendrez r\u00e9tracter mes propres paroles. Des hypoth\u00e8ses, des aper\u00e7us, nous n\u2019en ])inn<jiions pas, nous en sommes trop riclics, si on peut appeler cela richesse; mais des explications positives, il n\u2019y en a point. Je vous ai parl\u00e9 avec toute franchise, sans rien exag\u00e9rer comme sans rien dissimuler. En effet, \u00e0 quoi m\u2019e\u00fbt servi de vous cacher une partie de la v\u00e9rit\u00e9 ? t\u00f4t ou tard vous l'auriez connue, peut-\u00eatre au prix d'inutiles travaux et d'impuissants efforts; car si vous partez d\u2019un fait |>our appuyer vos recherches et que ce fait se ttouve \u00eatre inexact, vous aurez perdu un temps <pie vous auriez pu mieux utiliser.\nC\u2019est donc une chose utile que de savoir o\u00f9 on en est relativement \u00e0 l\u2019\u00e9tat de la science. Se persuader que tout est connu quand il reste tant \u00e0 conna\u00eetre, c\u2019est renoncer sciemment \u00e0 tout progr\u00e8s.\nS\u2019il est des organes dont la physiologie n\u2019existe pas, il en est d\u2019autres en revanche dont nous poss\u00e9dons le m\u00e9canisme, les usages, et dont nous sommes en mesure de d\u00e9crire quelques-unes des fonctions les plus intimes. Prenons pour exemple la respiration; son utilit\u00e9 a de tout temps \u00e9t\u00e9 appr\u00e9ci\u00e9e : aussi les anciens appelaient-ils l\u2019air l\u2019a-","page":21},{"file":"p0022.txt","language":"fr","ocr_fr":"(22)\nliment de la vie [pabulum vit\u00e6). Une semblable d\u00e9nomination serait aujourd'hui tout au plus bonne comme m\u00e9taphore, car les travaux des model n\u00e9s, \u00abSciaitds par I anatomie hnc et l'analyse microscopique, ont jet\u00e9 un grand jour sur cette fonction, cl nous ont fait p\u00e9n\u00e9trer plus avant dans 1 analyse de scs ph\u00e9nom\u00e8nes. Ne savons-nous pas que le. sang, apport\u00e9 au poumon par l\u2019art\u00e8re pulmonaire, est distribue dans des myriades de petits canaux d\u2019une t\u00e9nuit\u00e9 extr\u00eame, qui rampent et s\u2019entrecroisent dans les parois des cellules ? Leurs tuniques fines et poreuses absorbent, par imbibition, l'oxyg\u00e8ne atmosph\u00e9rique, et laissent suinter sous forme de vapeur une partie de la s\u00e9rosit\u00e9 du sang. L inspiration de I air dans la poitrine, les tuyaux qu\u2019il parcourt, les modifications chimiques qu\u2019il a \u00e9prouv\u00e9es quand il ressort, nous savons tout cela. Avons-nous donc enfin le dernier mot de ces questions ? H\u00e9las! non. Do\u00f9 nous vient ce besoin instinctif de respirer, ce sentiment d\u2019angoisse quand 1 air s\u00e9journ\u00e9 trop long-temps dans le poumon? Nous le ressentons sans pouvoir> l\u2019expliquer. Comment le sang, de noir\u00e2tre qu\u2019il \u00e9tait \u00e0 sa sortie du ventricule droit, revient-il \u00e9carlate au ventricule gauche apr\u00e8s son passage dans les vaisseaux pulmonaires ? Personne ne le sait. CYst\npointant une action chimique \u00abpion reproduit aussi bien sur le cadavre que sur le vivant. Regardez ce cerveau que je viens de d\u00e9pouiller de ses membranes, il a rougi au contact de l\u2019air, et le\nsanC (lu* recouvre sa surface of\u00efre la coloration du sang art\u00e9riel.","page":22},{"file":"p0023.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 23 )\nSion voulait demander encore pourquoi ce sang art\u00e9riel est indispensable \u00e0 l\u2019entretien de la vie, comment, lem\u00e9mcpour tous les organes, il sullit cependant aux fonctions \u00eele chacun, qu aurait-on \u00e0 r\u00e9pondre?\nLa dillicult\u00e9 serait bien plus grande encore si on r\u00e9fl\u00e9chissait qu\u2019un seul acte chimique (ait face \u00e0 tous les autres actes de la vie nutritive. Le sang perd de ses \u00e9l\u00e9ments par les s\u00e9cr\u00e9tions et d'autres voies \u00e9liminatoires, il en r\u00e9cup\u00e8re de nouveaux par la digestion et les diverses surfaces absorbantes : et la respiration en un instant inappr\u00e9ciable le ram\u00e8ne \u00e0 un m\u00eame type de conqiosition et de propri\u00e9t\u00e9s ! Nous n'avons aucune id\u00e9e de ce qui se passe en pareille circonstance.\nAinsi, m\u00eame pour les fonctions que nous connaissons le mieux, il est une multitude de points qu'il nous est impossible d'expliquer, et dont pourtant nous sommes tous les jours \u00e0 m\u00eame de v\u00e9rifier l'importance. Une cause tr\u00e8s fr\u00e9quente d\u2019erreurs, c\u2019est de se persuader qu\u2019on poss\u00e8de la clef d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne alors qu\u2019on sait en quoi il concourt \u00e0 l\u2019entretien de la vie. Que par la respiration le sang soit vivifi\u00e9, c\u2019est \u00e9vident; mais vous constatez simplement ce fait ; vous ne pouvez dire |K>urquoi et comment cela se passe ainsi. Cette distinction, sur laquelle j insiste , entre ce que nous savons et ce que nous ne savons pas, est capitale pour nous, car sur elle repose tout notre enseignement. C est dans les livres et les cours \u00e9l\u00e9mentaires que vous \u00e9tudierez la science faite : c\u2019est avec nous que vous vous occuperez de la science \u00e0 faire.","page":23},{"file":"p0024.txt","language":"fr","ocr_fr":"(24)\nNote?, bien, messieurs, que ce qui est sans consequence f\u00e2cheuse quand il ne s\u2019agit que de sp\u00e9culations hypoth\u00e9tiques, acquiert au contraire une haute gravit\u00e9 quand on vient \u00e0 faire l\u2019application de ses id\u00e9es au traitement \u00ables maladies, beaucoup de m\u00e9decins, je le veux, font ce qu\u2019on appelle de la prat\u00f9pic sans beaucoup s'impii\u00e9tcr des motifs \u00ab|ui les portent \u00e0 rejeter telle m\u00e9dication et \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer telle autre : c\u2019est une adairc d habitude et souvent de routine; cependant on n\u2019est jamais compl\u00e8tement empirique, et on ob\u00e9it plus volontiers a la pente de certaine th\u00e9orie favorite. C\u2019est alors qu'une grave responsabilit\u00e9 p\u00e8se sur vos actes. Prenez un exemple, car ce sont les exemples surtout qui frappent l\u2019esprit.\nUne personne vient d\u2019\u00eatre mordue par un chien enrag\u00e9; la blessure est \u00e0 la cuisse, et vous \u00eates appel\u00e9 pour pr\u00e9venir l\u2019absorption du virus rabique dont le moindre atome pourrait, en p\u00e9u\u00e9trant \u00ablaus l'\u00e9conomie, d\u00e9terminer des accidents n\u00e9cessairement mortels. Qu'allcz-vous faire? Persuad\u00e9 que les vaisseaux lymphatiques sont les agents \u00able I absorption, vous cherchez par \u00ables mov\u00ab\u2018ns appropri\u00e9s \u00e0 intercepter le cours rie la lymphe; vous comprimez I\u00ab\u00ees ganglions inguinaux et les lvm-phal\u00fbpies \u00abpii s\u2019y rendent sans vous inqui\u00e9ter \u00able la circulation veineuse. Je vous accorde volontiers \u00abpie vous \u00eates cons\u00ab:quenl avec vous-m\u00eame; mais si votre syst\u00e8me est faux , si l'absorption se fait par une autre voie \u00abpie les Ivmphatupies, songe/, \u00e0 la catastrophe que n\u2019aura pu pr\u00e9venir, je \u00ablis plus, \u00abpi aura provoqu\u00e9 votre fatale erreur, en laissant h*","page":24},{"file":"p0025.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 25 )\nmalade s abandonner a une s\u00e9curit\u00e9 trompeuse. Ceci, messieurs, csl (lignede toutes vos m\u00e9ditations. Une m\u00e9pris\u00e9 semblable ne serait pas excusable aujotml bui (pie nos exp\u00e9riences sur l\u2019absorption ont \u00e9tabli la th\u00e9orie v\u00e9ritable de ce ph\u00e9nom\u00e8ne tout physique, et prouv\u00e9 que les veines sont charg\u00e9es de recevoir par imbibition , et de transporter, d apr\u00e8s les lois hydrodynamiques, les substances d\u00e9pos\u00e9es au sein de nos tissus. Aussi, en s attaquant \u00e0 ce dernier ordre de vaisseaux , est-on sur d em p\u00e9cher que ragent d\u00e9l\u00e9t\u00e8re ne passe dans la circulation.\nPuisque j ai prononc\u00e9 le mot de circulation, je vous rappellerai combien nous avons trouv\u00e9 de questions encore insolubles, malgr\u00e9 les longs d\u00e9ve-loppemcntsdans lesquels nous sommes entr\u00e9s pendant plusieurs semestres cons\u00e9cutifs. On cite toujours la circulation comme une des d\u00e9couvertes les plus brillantes de I esprit humain. 1) accord ; mais que sait-on comparativement ace qui nousresteen-core a cou na\u00eetre? Quand on a dit que le sang marche dans tel sens, qu\u2019il ob\u00e9it \u00e0 des lois, qu\u2019il doit surmonter tels obstacles, on n\u2019a pas encore attaqu\u00e9 le lond de la question, car son cours n\u2019est pas une simple promenade au milieu de nos tissus, il est\ncharg\u00e9 d\u2019accomplir une multitude d\u2019actes dont le plus important est la nutrition. L\u00e0 malheureusement s\u2019arr\u00eate notre science.\nL analyse chimique \u00e9clair\u00e9e par le microscope nous montre bien que le sang renferme des quantit\u00e9s prodigieuses de petits corpuscules, de formes vari\u00e9es, d\u00e9sign\u00e9s par l'\u00e9pith\u00e8te g\u00e9n\u00e9rale de","page":25},{"file":"p0026.txt","language":"fr","ocr_fr":"(20)\nglobules ; mais nous ignorons compl\u00e8tement leurs usages. Rien pourtant de plus curieux que de voir ces globules cheminer dans leurs infiniment petits tuyaux sans apporter d\u2019entraves au cours du sang. 11 y a un tel ensemble dans leurs mouvements, que des physiologistes n\u2019h\u00e9sitent pas \u00e0 les regarder comme autant de petits \u00eatres intelligents, ob\u00e9sisant \u00e0 leur instinct sans s'inqui\u00e9ter des lois hydrodynamiques. Nous vous avons d\u00e9montr\u00e9 que ce sont l\u00e0 de pures hypoth\u00e8ses, qu'il est urgent de remplacer par des th\u00e9ories fond\u00e9es sur l\u2019exp\u00e9rience.\nMarcher \u00e0 la d\u00e9couverte de faits nouveaux, n'est pas, je le sais, chose ais\u00e9e : il faut avoir re\u00e7u de la nature une disposition d\u2019esprit particuli\u00e8re. Remarquez que ce n\u2019est pas tou jours ce qu'on cherche qu\u2019on arrive \u00e0 trouver, et que souvent c\u2019est une circonstance toute fortuite, \u00e9trang\u00e8re m\u00eame \u00e0 l'objet principal, qui vous met sur la voie d\u2019un r\u00e9sultat important et inattendu. Lors donc que l\u2019exp\u00e9rience aura tromp\u00e9 votre attente, que vos id\u00e9es auront \u00e9t\u00e9 d\u00e9menties, ne vous laissez pas aller au d\u00e9couragement : vous aurez rencontr\u00e9 dans le cours de votre travail quelque compensation, et tout ne sera pas perdu.\n11 vous arrivera peut-\u00eatre, apres avoir v\u00e9rifi\u00e9 un fait de mille mani\u00e8res, pris toutes les pr\u00e9cautions pour assurer sa certitude, de rencontrer inopin\u00e9ment un r\u00e9sultat contradictoire qui d\u00e9truira tout le fruit de p\u00e9nibles recherches: vousaurez le courage de le proclamer publiquement. Le silence en pareil cas serait contraire \u00e0 la probit\u00e9, \u00e0 la moralit\u00e9, en un mot \u00e0 tout ce qui constitue l'homme d\u2019honneur.","page":26},{"file":"p0027.txt","language":"fr","ocr_fr":"(27)\nSi vous arrangez les observations de mani\u00e8re \u00e0 ne pr\u00e9senter que leur beau c\u00f4t\u00e9, si vous \u00e9laguez celles qui contrarient vos th\u00e9ories, ou m\u00eame Mecque je ne vous ferai pas I injure de supposer, si vous les alt\u00e9rez, il n\u2019y a plus de science possible; la m\u00e9decine n est plus qu un ignoble charlatanisme, lit ne croyez pas que celui-l\u00e0 qui s\u2019est laiss\u00e9 \u00e9garer dans des voies honteuses par l'app\u00e2t du lucre et de\nla renomm\u00e9e, recueillera paisiblement les fruits de\nson mensonge ? Non : t\u00f4t ou tard la v\u00e9rit\u00e9 sera d\u00e9 voil\u00e9e, t\u00f4t ou tard la consid\u00e9ration fera place \u00e0 l\u2019opprobre.\nJe sais bien qu il en co\u00fbte d\u2019an\u00e9antir soi-m\u00eame son propre ouvrage : cependant en pareil cas on ne doit pas balancer. Vous nous avez vu l'ann\u00e9e derni\u00e8re venir d\u00e9clarer ici que nous nous \u00e9tions m\u00e9pris sur I importance d\u2019un fait auquel nous avions rattach\u00e9 une multitude de ph\u00e9nom\u00e8nes physiologiques et pathologiques. Ainsi nous avions \u00e9tabli en principe, que la vie est incompatible avec un sang non coagulable; chaquejourde nouveaux t\u00e9moignais confirmaient cette assertion, lorsque le hasard me semble faire reconna\u00eetre qu elle est fausse ou du moins trop absolue. Voici a quelle occasion, htant a ma campagne, je fus curieux d'examiner le sang d un cochon extr\u00eamement gras que je voulais faite tuer. Lapersonnechargcc de I ex\u00e9cution m\u2019apporta un vase plein de ce sang; plusieurs heures se passent, et il ne se formt! pas de caillot ; j'esp\u00e8re qu\u2019il se coagulera -Ja ns la soir\u00e9e; la soir\u00e9e s\u2019\u00e9coule, pas de trace de coagulum. Je trouve cela fort singulier, et j\u2019attends le lendemain avec une sorte d'inqui\u00e9-","page":27},{"file":"p0028.txt","language":"fr","ocr_fr":"(28)\ntude. Quelle ne fut pas ma surprise le lendemain en voyant que ce sang \u00e9tait rest\u00e9 fluide! Adieu donc\ntoutes nos th\u00e9ories. J\u2019apportai ce sang \u00e0 Paris et vous le pr\u00e9sentai. Vous vous rappelez que je n'es-sayai point d att\u00e9nuer la gravit\u00e9 du fait que je vous racontai simplement, sans commentaires, me r\u00e9signant aux cons\u00e9quences qu il faudrait en d\u00e9duire.\nY avait-il dans le sang de cet animal charg\u00e9 d\u2019ob\u00e9-site des acides gras combin\u00e9s avec d\u2019autres substances qui s\u2019opposaient \u00e0 la coagulability ? Je ne sais si je fis celte supposition, mais c\u2019e\u00fbt \u00e9t\u00e9 plut\u00f4t pour ne pas rester court d'explication, que pour en donner une satisfaisante. Toujours cst-il que ce malheureux fait avait jet\u00e9 de l\u2019incertitude dans nos esprits. Il restait constant pour nous qu\u2019un animal bien portant, jouissant m\u00eame d\u2019une constitution exub\u00e9rante de vigueur et d\u2019embonpoint, vivait avec un sang non coagulable. Heureusement que I un de vous eut l\u2019id\u00e9e que peut-\u00eatre on avait\nfouett\u00e9 ce sang avant de me le donner, ainsi que\nles bouchers ont l\u2019habitude de le faire ; je fus aux renseignements, et j\u2019appris qu\u2019efTectivement ce qui nous avait tant intrigu\u00e9 tenait \u00ab\u00e0 ce que le sang avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9fibrin\u00e9. Tant il est vrai qu\u2019il faut au-\ntant que possible faire tout par soi-m\u00eame !\nSi je vous cite cet exemple, ne croyez pas, messieurs, que cela soit pour m en faire un m\u00e9rite. Sans doute il m\u2019a fallu me mettre au-dessus des petits pr\u00e9juges d amour-propre, pour venir faire une sorte d amende honorable de m\u2019\u00eatre trop avanc\u00e9 : mais c \u00e9tait un devoir. Plus ce fait me touchaitde pr\u00e8s, plus je vous devais de franchise. Quelle opinion","page":28},{"file":"p0029.txt","language":"fr","ocr_fr":"(\u202220)\nauriez-vous eu de moi si plus tard, comme c est possible, vous en aviez eu connaissance ? J\u2019ignore si 'ous eussiez \u00e9t\u00e9 plus indulgents que moi-m\u00eame,\nmais je nie serais toujours regard\u00e9 comme fl\u00e9tri par un acte immoral.\nAinsi a toutes les considerations dans lesquelles nous sommes entr\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment, je joins la n\u00e9cessit\u00e9 de tout dire, m\u00eame ce qui contrarie nos opinions.\nMaintenant il s agit de se mettre \u00e0 l'oeuvre. C\u2019est une question assezd\u00e9licatc que de se mettre \u00e0 l'oeu-sie, car telle pci sonne raisonne parfaitement, discute \u00e0 merveille sur ce qu\u2019il faut faire, et n\u2019est point apte \u00e0 s appliquer les pr\u00e9ceptes uu\u2019elle dispense si largement aux autres. Lcscxcmplescn sont fr\u00e9quents en litt\u00e9rature i ils ne sont pas rares non plus dans les sciences. Le fameux Bacon, une des plus fortes t\u00eates qui aient jamais exist\u00e9, avait une prodigieuse facilit\u00e9 pour dire ce qu\u2019il fallait faire, commcnton devait s\u2019y prendre, quel \u00e9cueil il importait d\u2019\u00e9viter, mais il ncparait pas avoir \u00e9t\u00e9 aussi heureusement inspir\u00e9 quand il a voulu joindre l'exemple aux avis. Ce notait plus son terrain. Le n\u00f4tre est h\u00e9riss\u00e9 de difficult\u00e9s contre lesquelles il nous faudra lutter; mais cctlclntte,qucllcqu\u2019cn soit 1 issue,de\\ ra toujours tourner au profit del\u00e0 science etc est avec confiance que nous nous y engageons.\nQuelle \u00e9tude que celle du syst\u00e8me nerveux ! Elle\nembrasse tout, sensibilit\u00e9, mouvement, instinct, intelligence; tout est sous la d\u00e9pendance on l\u2019ir>-lliunce de ce syst\u00e8me. Le nombre des travaux qu on a faits \u00e0 son sujet est immense, et pourtant si","page":29},{"file":"p0030.txt","language":"fr","ocr_fr":"(30)\nnous r\u00e9sumons \u00e0 quoi sc r\u00e9duisent nos connaissances , nous en trouvons le chiffre Lien modeste, bien humble. C est <ju il ne suffit pas d avoir de la bonne volont\u00e9, pour r\u00e9ussir; il faut aussi proc\u00e9der d\u2019apr\u00e8s une sa (je m\u00e9thode. La n\u00f4tre, celle cjue nous avons suivie pr\u00e9c\u00e9demment, sera encore celle que nous adoptons : 1 exp\u00e9rience, toujours l'exp\u00e9rience, rien que par l exp\u00e9rience. Pourquoi ne ferions-nous pas pour les ph\u00e9nom\u00e8nes vitaux ce que nous nous sommes si bien trouv\u00e9s de faire pour les ph\u00e9nom\u00e8nes physiques? De tous les svst\u00e8mes d'organes le syst\u00e8me nerveux est celui sur lequel on peut \u00e9tudier aujourd hui ces ph\u00e9nom\u00e8nes vitaux avec le plus de s\u00e9curit\u00e9, pourvu qu\u2019on sache se restreindre \u00e0 ce qui est accessible \u00e0 nos explications\u00ab Ainsi pr\u00e9tendre expliquer les actes de l\u2019intelligence par des principes de physique ou de chimie, ce serait sortir sans aucun profit pour la science du cercle des observations physiologiques, et tomber dans 1 absurde. Nous avons bien assez de points \u00e0 aborder, sans encore nous embarrasser de ceux qui sont en dehors de nos attributions.\nBien que l\u2019anatomie du syst\u00e8me nerveux n'ait jet\u00e9 aucune lumi\u00e8re sur les fonctions de ce syst\u00e8me, il faut cependant la conna\u00eetre dans ses plus minutieux d\u00e9tails,dans scs moindres particularit\u00e9s. Mon intention n estpasdevousen faire la d\u00e9monstration. Jen enaurais pas le temps, puisil est deces choses qu il faut preparer soi-m\u00eame* examiner depr\u00e8s, soumettre au microscope, traiter par des r\u00e9actifs,ce qui cstincompatible avec un enseignement comme le n\u00f4tre\u00ab Vous pourrez d ailleurs consulter les ad-","page":30},{"file":"p0031.txt","language":"fr","ocr_fr":"(31 )\ninirables planches qui ont du* publi\u00e9es surtout dans ces dci meis temps , les preparations en cire , en carton et en pl\u00e2tre dont nos cabinets fourmillent et qui reproduisent la nature avec une merveilleuse\nfid\u00e9lit\u00e9. J'aurai soin de mon c\u00f4t\u00e9 de faire apporter ici les dessin.) et les pi\u00e8ces qui pourront faciliter l\u2019intelligence des questions dont nous nous occuperons Vous savez d\u2019ailleurs que vous les trouverez toujours \u00e0 votre disposition, soit chez moi, soit dans mon laboratoire.\nDisons maintenant ce qu'il faut entendre par syst\u00e8me nerveux.\nLe syst\u00e8me nerveux se compose d\u2019une partie centrale contenue dans une grande cavit\u00e9 osseuse, \u00e9tendue du sacrum \u00e0 la vo\u00fbte cr\u00e2nienne; c\u2019est ce que de temps imm\u00e9morial on conna\u00eet sous les noms de cerveau, cervelet, moelle \u00e9pini\u00e8re. Cette partie centrale communique pard innombrables cordons ou filaments avec tous les points de l\u2019\u00e9conomie, de sorte qu'il n\u2019est pas un organe, une fibre, qui ne re\u00e7oive son rameau nerveux. Partouto\u00fb on vous touche, f\u00fbt-ce m\u00eame avec la pointe d'une aiguille, un tissu vivant, partout vous vous trouverez en relation avec des nerfs, et partout ceux-ci peuvent \u00eatre suivis jusqu\u2019aux masses centrales. La superficie des t\u00e9guments comme la profondeur des visc\u00e8res , tout est soumis \u00e0 cette disposition anatomique.\nCe fait, qui est des plus simples et des plus vulgaires, a d\u00fb servir de texte \u00e0 des id\u00e9es plus ou moins hypoth\u00e9tiques. Puisque tout ce qui est nerf communique avec un centre commun , on s\u2019est demand\u00e9, non pas s\u2019il y avait un point quelconque,","page":31},{"file":"p0032.txt","language":"fr","ocr_fr":"(32)\nniais quel est le point pr\u00e9cis de ce centre o\u00f9 aboutissent les sensations ext\u00e9rieures de l'animal et d\u2019o\u00f9 \u00e9manent ses d\u00e9terminations. Chacun a \u00e9mis ses id\u00e9es qui souvent n\u2019ont eu d\u2019autre m\u00e9rite que leur bizarrerie. Nous aurons \u00e0 traiter cette question par la voie de l\u2019exp\u00e9rience, afin de d\u00e9terminer si r\u00e9ellement, en d\u00e9truisant tel point de la substance nerveuse centrale, on abolit en m\u00eame temps la facult\u00e9 de sentir et de vouloir. Pour le moment laissons le probl\u00e8me sans solution.\nUn autre fait a \u00e9t\u00e9 d\u00e9duit de celte disposition g\u00e9n\u00e9rale, c\u2019est que le syst\u00e8me nerveux intervient dans la plupart des actes de l\u2019\u00e9conomie. Ceci est tellement d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019il serait superflu d\u2019invoquer des preuves. Personne ne doute que le syst\u00e8me nerveux ne soit l\u2019agent principal de (otite esp\u00e8ce de sensation, de toute esp\u00e8ce tie mouvement, cl on peut hardiment nllirmer qu\u2019il n\u2019y a pas un seul de nos actes auquel le syst\u00e8me nerveux ne pr\u00e9side. Sensation , mouvement, tel est le propre tie l'animalit\u00e9. Sans le syst\u00e8me nerveux , l'animal (nous ne parlons pour le moment que des mammif\u00e8res) ne sent plus, nesc meut plus; il ne poss\u00e8de plus ce qui caract\u00e9rise la vie.\nJe sais bien que vous connaissez tout cela : mais ce sont l\u00e0 les pr\u00e9liminaires oblig\u00e9s d\u2019une \u00e9lude qui deviendra de plus en plus compliqu\u00e9e \u00e0 mesure que nous avancerons. D\u00e9j\u00e0 se pr\u00e9sente un fait, tout aussi vrai, et pourtant moins g\u00e9n\u00e9ralement connu. Si vous \u00e9tudiez les organes alors qu'ils fonctionnent, et tpie chacun de leurs \u00e9l\u00e9ments concourt avec un merveilleux ensemble \u00e0 un commun","page":32},{"file":"p0033.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u2022'\u00bb )\nr\u00e9sultat, direz-vous quelle influence pr\u00e9side \u00e0 ce m\u00e9canisme tellement myst\u00e9rieux que l'intelligence humaine ose \u00e0 peine l\u2019interroger ? Aid\u00e9 de IV.na-loniie, du microscope, de 1 exp\u00e9rience, vous retrouvez. toujours ce m\u00eame syst\u00e8me nerveux. Ses troubles se r\u00e9v\u00e8lent par le trouble des organes qui souvent ne semblent avoir avec lui que des relations \u00e9loign\u00e9es. Ainsi la frayeur d\u00e9terminera le frisson, l\u2019ennui l\u2019ict\u00e8re, le chagrin les larmes. Cependant qu y a-t-il en apparence de commun entre la chaleur animale, les secretions biliaire, lacrymale, et les \u00e9motions nerveuses? Un exemple plus frappant encore Vous prouvera que le syst\u00e8me nerveux pr\u00e9side directement au jeu de certaines fonctions. Vous enfoncez une aiguille tr\u00e8s fine \u00e0 la partie su-p\u00e9rieurc et externe de l\u2019orbite, de mani\u00e8re \u00e0 aller piquer le nerf lacrymal; on n\u2019y arrive pas du premier coup. Vous \u00eates averti que le nerf a \u00e9t\u00e9 touch\u00e9 \u00e0 un \u00e9coulement abondant de larmes. Elles pleuvcnt goutte \u00e0 goutte sur la joue comme si elles s\u2019\u00e9chappaient d'un r\u00e9servoir dont vous auriez ou-vcit le robinet. 11 est de toute evidence dans ce cas <|il en vous alLiquant au nerf cjui se rend \u00e0 la glande, vous vous \u00eates attaqu\u00e9 \u00e0 la fonction ellc-m\u00e8me, puisque 1 activit\u00e9 de celle\u2014ci croit en raison directe de la stimulation nerveuse.\nLe syst\u00e8me nerveux influe donc sur les s\u00e9cr\u00e9tions. J aurais pu multiplier ces exemples et les puiser dans d\u2019autres ordres de ph\u00e9nom\u00e8nes ; toujours nous serions arriv\u00e9s \u00e0 cet important r\u00e9sultat qu\u2019i! n\u2019est pas une fonction qui se d\u00e9robe \u00e0 l\u2019influence toute puissante de ce syst\u00e8me. Dans le cas\nMagendie.\t3","page":33},{"file":"p0034.txt","language":"fr","ocr_fr":"(34)\nm\u00eame o\u00f9 la physique et la chimie jouent le r\u00f4le principal, vous ne pouvez, vous affranchir de l'in\u2014 fluence nerveuse, sous peine de voir la vie diminuer ou s'\u00e9teindre.\nNous vous avons dit que par la respiration l'air agissait chimiquement sur le sang. Cette action devient incompl\u00e8te quand vous coupez le nerf que re\u00e7oit le poumon. Cependant, si les puissances musculaires n'ont pas \u00e9t\u00e9 paralys\u00e9es, les mouvements d'inspiration et d'expiration continuent, et par cela m\u00eame le sang ne cesse pas d'etre mis en rapport avec l'oxyg\u00e8ne. Nouvelle preuve que l\u2019influence nerveuse intervient dans toutes nos fonctions de quelque nature qu\u2019elles soient.\nQui de vous ne conna\u00eet les ing\u00e9nieuses exp\u00e9riences de Legallois dans lesquelles il voyait la force du c\u0153ur diminuera mesure qu'il d\u00e9truisait l\u2019action de la moelle? En lac\u00e9rant la substance nerveuse \u00e0 telle hauteur du rachis, il d\u00e9terminait un affaiblissement proportionn\u00e9 de la contraction ventriculaire , au point que le c\u0153ur finissait par ne plus avoir que 1 \u00e9nergie suflisante pour faire mouvoir le sang dans un simple tron\u00e7on.\nUne activit\u00e9 extraordinaire de la nutrition est en g\u00e9n\u00e9ral li\u00e9e\u00e0 un \u00e9tat particulier du syst\u00e8me nerveux. Etat particulier, c est un mot bien vague ; mais je ne puis vous donner cette assertion que comme conjecturale, et par cons\u00e9quent vous me permettrez de ne point me servir de termes trop positifs. Toujours est-il que j'ai dans ce moment-ci \u00e0 1116-tel-l)ieu deux femmes offrant \u00e0 son maximum de d\u00e9veloppement cette mani\u00e8re d'\u00eatre de l\u2019\u00e9conomie","page":34},{"file":"p0035.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 35 )\n^ 0\nqu'on est convenu d'appeler hypertrophie^. Lun\u00ab\u00bb es! une vraie femme-monstre. T\u00eate, membre, tronc lout a un volume \u00e9norme; sa langue a la largeur \u00eele celle du veau, ses doigts sont gros comme quatre des miens. Sa voix est celle d'un homme; les sons en sont graves, pleins : je ne doute pas que le laiynx ne soit aussi hypertrophi\u00e9. L autre femmeest dans le m\u00eame genre, seulement elle a un peu moins d\u2019ampleur. Comme elle est plus jeune, et que chaque jour elle gagne davantage, je ne doute pas qu\u2019avant |>eu elle ne puisse rivaliser avec son a\u00een\u00e9e. Kien d'ailleurs chez ces deux femmes n\u2019explique cet accroissement \u00e9norme. Il est probable que le syst\u00e8me nerveux y est pour beaucoup.\nUn fait incontestable, c\u2019est que la cessation de l\u2019influence nerveuse am\u00e8ne des alt\u00e9rations profondes dans la nutrition. Vous verrez bient\u00f4t sur l'animal vivant la section d\u2019un \u00ables nerfs de la cinqui\u00e8me paire \u00eatre suivie de l'atrophie, du ramollissement, de la fonte purulente de toute la moiti\u00e9 correspondante de la face, tandis que l\u2019autre moiti\u00e9 continue \u00e0 vivre, sans pr\u00e9senter la moindre l\u00e9-\nsion.\nCe n\u2019est plus seulement sur les autres organes, c\u2019est sur lui-m\u00eame que nous verrons le syst\u00e8me nerveux influer. Ainsi tel nerf n'est pas sensible, isol\u00e9, qui acquiert une sensibilit\u00e9 marqiuie quand il est en relation avec tel autre nerf. L'exp\u00e9rience directe prouve ces singuli\u00e8res d\u00e9|tendances. Irritez la septi\u00e8me paire, lanimal manifested\u00ab: la souffrance tant que la ciiupti\u00e8me paire est intacte ; celle-ci a l-elle \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e dans le cr\u00e2ne, de mani\u00e8re que toute","page":35},{"file":"p0036.txt","language":"fr","ocr_fr":"(36)\ncommunication anastomotique soit d\u00e9truite entre elle et la septi\u00e8me paire , vous aurez beau irriter cette septi\u00e8me, paire, l'animal ne souffre plus. Ici donc la sensibilit\u00e9 ou 1 insensibilit\u00e9 d un neiT d\u00e9-\npend de ce qu il est ou de ce qu'il n\u2019est plus en rapport avec un autre nerf.\nNous verrons aussi que bien qu\u2019un nerf sp\u00e9cial soit affect\u00e9 \u00e0 chaque sens, il faut le concours d\u2019un autre nerf pour que ce sens fonctionne normalement. 11 est dans ce cas fort difficile de faire la part de chaque nerf. Vous coupez la cinqui\u00e8me paire et 1 animal a perdu l\u2019ou\u00efe, la vue et l\u2019odorat. Cependant les nerfs acoustique, optique et olfactif n\u2019ont subi aucune atteinte. Ces nerfs ne sont donc pas exclusivement les nerfs propres de l\u2019organe : ils ne remplissent pas seuls les fonctions du sens dont ils ont re\u00e7u le nom. Peut-\u00eatre m\u00eame, et nous le v\u00e9rifierons, le nerf olfactif u\u2019accomplit-il pas relativement \u00e0 l\u2019odorat les usages qu\u2019on est habitu\u00e9 \u00e0 lui reconna\u00eetre. Ce sera une question tr\u00e8s int\u00e9res-\nsante \u00e0 examiner de nouveau devant vous.\nIl n est donc aucune fonction, aucun ph\u00e9nom\u00e8ne o\u00f9 vous ne retrouviez le syst\u00e8me nerveux. Si nous comparons notre petit monde au grand, nous y reconnaissons la m\u00eame harmonie, et alors, empruntant quelque chose \u00e0 une pens\u00e9e sublime,, nous pourrions d\u00e9finir le syst\u00e8me nerveux un centre dont la circonf\u00e9rence est partout.\nIl nous sera impossible de donner \u00e0 ces \u00e9ludes toute 1 extension, tous les d\u00e9veloppements qu\u2019elles comportent. Ce que je veux, c\u2019est d\u2019\u00e9tablir avec vous quelques propositions fondamentales bas\u00e9es","page":36},{"file":"p0037.txt","language":"fr","ocr_fr":"(37)\nsur une saine physiologie. Si de la nous avons le temps de faire quelque excursion dans le domaine de la pathologie, nous serons d'autant plus en mesure que souvent dans les maladies vous reconna\u00eetrez la main de l'exp\u00e9rimentateur, dans l'homme qui souffre, 1 animal chez lequel vous d\u00e9terminez k votre gr\u00e9 de semblables souffrances. Une personne est frapp\u00e9e d une h\u00e9morrhagie c\u00e9r\u00e9brale. Elle perd certaine facult\u00e9. Quel est le point du cerveau qui a \u00e9t\u00e9 atteint ? Vous r\u00e9pondrez sans h\u00e9siter, et d\u00e9signerez hardiment le si\u00e8ge de la l\u00e9sion, si uans vos exp\u00e9riences du laboratoire , vous avez reconnu 1 endroit qu\u2019il faut blesser pour d\u00e9velopper de semblables ph\u00e9nom\u00e8nes.\nElevant plus haut vos pr\u00e9tentions, ne tenterez-vous pas de conna\u00eetre quels rapprochements on peut \u00e9tablir entre l\u2019\u00e9tat du cerveau et cei laines mani\u00e8res d \u00eatre de l\u2019intelligence? Voici sur cette table le cerveau d'une femme ali\u00e9n\u00e9e ; k c\u00f4t\u00e9 est celui d\u2019une femme morte avec toute la pl\u00e9nitude de sa raison ; examinez , comparez , o\u00f9 est la diff\u00e9rence? Permettez-moi une remarque. On se fait en g\u00e9n\u00e9ral des id\u00e9es fort inexactes de l\u2019ali\u00e9nation mentale en se la figurant comme un \u00e9tat permanent d'agitation et d'exaltation. C'est cependant le cas le plus rare. La plupart des ali\u00e9n\u00e9s sont mornes, taciturnes, dans un \u00e9tat d'affaissement g\u00e9n\u00e9ral : ce n\u2019est que par acc\u00e8s, alors que quelque chose a exalt\u00e9 leurs id\u00e9es, ou \u00e9veill\u00e9 d\u2019irritants souvenirs, qu\u2019ils s\u2019emportent , et que leur imagination s exasp\u00e8re. Meurent-ils dans cette p\u00e9riode, vous trouvez la pie-m\u00e8re inject\u00e9e, la substance grise","page":37},{"file":"p0038.txt","language":"fr","ocr_fr":"(3B)\ndes circonvolutions parcourue par plus de sang ; mais, prenez garde, celte congestion n est qu'un effet. Elle na point appel\u00e9 la folie, mais elle a \u00e9t\u00e9 appel\u00e9e par elle. Qu un homme sain d esprit, d'un naturel calme, soit pris d une violente col\u00e8re, et expire au milieu d une exaltation extr\u00eame, vous retrouverez dans son cerveau lesnv'mes l\u00e9sions que chez 1 ali\u00e9n\u00e9. Sera-ce donc ici l'injection de .a substance c\u00e9r\u00e9brale qui aura provoqu\u00e9 cette esp\u00e8ce d'ali\u00e9nation d'un moment?\nVoici encore une le\u00e7on toute consacr\u00e9e a des g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s. C'est que le sujet est si abondant9 qu\u2019il nous entra\u00eene ; si vaste, qu\u2019on ne peut l'embrasser ni le reslp Indre. J esp\u00e8re cependant qu'\u00e0 notre prochaine r\u00e9union nous pourrons vous donner quelques id\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales de la disposition et de la structure du syst\u00e8me nerveux.","page":38},{"file":"p0039.txt","language":"fr","ocr_fr":"(39)\nTROISI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n14 d\u00e9cembre 1838.\nSommaire. Disposition admirable des organes que le syst\u00e8me nerveux ir.et enjeu.\u2014L\u2019organisation des petits animaux n\u2019est pas moins parfaite que celle des grands.\u2014Syst\u00e8me nerveux c\u00e9r\u00e9bro-spinal, et syst\u00e8me nerveux ganglionnaire. \u2014 Physiologie compar\u00e9e du syst\u00e8me nerveux. \u2014 Les infusoires outils un syst\u00e8me nerveux v\u00e9ritable?\u2014Opinion de M. Ohen, Virey et Cams.\u2014M\u00e9moire de M. Ehrenberg sur les animalcules microscopiques.\u2014R\u00e9flexions sur ce M\u00e9moire.\nEnveloppe du syst\u00e8me nerveux central. Solidit\u00e9 de la bo\u00eete cr\u00e2nienne. \u2014 M\u00e9canisme du cr\u00e2ne. \u2014 Dure-m\u00e8re. \u2014 Arachno\u00efde.\u2014Liquide c\u00e9phalo-rachidien.\u2014Pie-m\u00e8re.\u2014 Nombre et perfection des ouvrages qui paraissent chaque jour sur le syst\u00e8me nerveux. \u2014L\u2019anatomie seule ne peut \u00e9clairer la physiologie du syst\u00e8me nerveux.\nTexture g\u00e9n\u00e9rale du cerveau. Travaux de AV illis, Vanit\u00e9, Vicusscns.\u2014Analyse critique des id\u00e9es \u00able Gall et Spur kheim sur la texture du cerveau.\u2014 La substance grise est-clle la matrice de la substance blanche?\u2014Ce que l\u2019observation directe apprend sur le mode de formation tics cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques.\nMessieurs ,\nJe vous ai expos\u00e9 aussi succinctement que possible dans la derni\u00e8re s\u00e9ance combien le syst\u00e8me nerveux influe jusque sur irs moindres actes de 1 \u00e9conomie vivante: vous avez vu qu'il n'est aucun","page":39},{"file":"p0040.txt","language":"fr","ocr_fr":"(40)\norgane en dehors de sa sph\u00e8re. C'est au syst\u00e8me nerveux que vous demandez tout ce qui touche \u00e0 la vitalit\u00e9, et c\u2019est encore le syst\u00e8me nerveux que vous retrouverez alors qu\u2019il s\u2019agit de la coordination et de l\u2019accomplissement de nos fonctions m\u00e9caniques. Peut-\u00eatre m\u00eame ce second ordre de ph\u00e9nom\u00e8nes est-il aussi admirable que le premier, par la multitude d\u2019agents qui concourent simultan\u00e9ment \u00e0 un m\u00eame r\u00e9sultat. Oui, cette propri\u00e9t\u00e9 qu\u2019a le syst\u00e8me nerveux de diriger d\u2019une mani\u00e8re pr\u00e9cise et sans aucune h\u00e9sitation un acte m\u00e9canique tellement compliqu\u00e9 que l\u2019analyse peut \u00e0 peine le saisir, cette propri\u00e9t\u00e9, dis-je, confond tous nos calculs et nos pr\u00e9tentions scientifiques. Pour peu que vous y r\u00e9fl\u00e9chissiez, vous verrez que le moindre mouvement r\u00e9sulte d\u2019une s\u00e9rie de mouvements partiels, fond\u00e9s sur les principes m\u00e9caniques les plus transcendants. Leviers, points d\u2019appuis, puissances, tout est admirablement dispos\u00e9.\nUn exemple, et choisissons-le parmi nos actes les plus simples et les plus familiers.\nJe saisis un objet avec la main. Ditcs-moi maintenant pour combien chaque muscle agit dans ce mouvement, combien de fibres y prennent part, quel degr\u00e9 de force chacune d\u00e9ploie, quelle somme de forces toutes r\u00e9unissent? Vous n'essaierez m\u00eame pas d\u2019arriver \u00e0 des donn\u00e9es approximatives, tant le probl\u00e8me est compliqu\u00e9.Un illustre math\u00e9maticien, Rorelli, a tent\u00e9 la solution d'une partie de ce probl\u00e8me, en voulant estimer la force d un muscle quand il sc contracte: vous n\u2019ignorez pas qui! a compl\u00e8tement \u00e9chou\u00e9. Remarquez","page":40},{"file":"p0041.txt","language":"fr","ocr_fr":"(41)\npourtant que la question telle que je la posais ne s\u2019applique qu\u2019aux agents musculaires ; que serait-ce donc si nous avions parl\u00e9 des leviers osseux , du glissement des surfaces articulaires, du jeu des diff\u00e9rentes pi\u00e8ces qui entrent dans la composition de la main? 11 est triste sans doute de ne point comprendre, en y r\u00e9fl\u00e9chissant, ce qu\u2019on fait \u00e0 tout instant, sans y r\u00e9fl\u00e9chir. Mais malheureusement nous en sommes l\u00e0.\nC est surtout quand on s'arr\u00eate sur de petits \u00eatres qu'on voit tout coque le m\u00e9canisme animal a de parfait, de fini. Les po\u00e8tes et les naturalistes ont \u00e0 l\u2019envi c\u00e9l\u00e9br\u00e9 l'industrieux instinct de l\u2019abeille ; mais pourquoi se sont-ils tu sur les merveilles de son organisation? 11 s\u2019en faut pourtant quela fraction d'intelligence dont l\u2019abeille a \u00e9t\u00e9 dou\u00e9e, \u00e9gale ses richesses physiologiques.\nCe que nous avons dit du syst\u00e8me nerveux s\u2019applique au cerveau, au cervelet, \u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re, et aux nerfs qui communiquent avec ces organes. Nous n avons point pr\u00e9tendu parler de ce qu'on appelle commun\u00e9ment le grand sympathique, ou syst\u00e8me ganglionnaire. Je vous ai d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9venu que nous en \u00e9tions encore aux conjectures, relative-ment aux fonctions de cet assemblage de ganglions, bien que de patients et laborieux anatomistes aient suivi avec une extreme pr\u00e9cision les moindres filets (pii en \u00e9manent pour se rendre \u00e0 diverses destinations. Nest-ce pas par une classification arbitraire et pour satisfaire \u00e0 certaines id\u00e9es th\u00e9oriques, qu\u2019on a scind\u00e9 le syst\u00e8me nerveux en deux grandes divisions, le syst\u00e8me nerveux c\u00e9-","page":41},{"file":"p0042.txt","language":"fr","ocr_fr":"(42)\nr\u00e9bro-spinal et le syst\u00e8me nerveux ganglionnaire ? Pom quoi ne pas cou fondre leur \u00e9tude en une seule ? Quand nous voyons ces deux ordres de nerfs avoir ensemble tant de relations anatomiques, il n\u2019est pas rationnel de se baser sur l\u2019anatomie elle-m\u00eame pour admettre deux classes de fonctions distinctes. Pourquoi, la physiologie, principale ou m\u00eame seule autorit\u00e9 comp\u00e9tente, a-t-elle \u00e9t\u00e9 \u00e0 peine consult\u00e9e ! Quant aux explications propos\u00e9es, sans les r\u00e9cuser ni les admettre, j attend? avant de\nme prononcer sur leur valeur. Comme les exp\u00e9riences que j\u2019ai faites \u00e0 ce sujet ne m\u2019ont fourni aucun r\u00e9sultat bien marqu\u00e9, j\u2018en tenterai de r#>u-velles, et j esp\u00e8re arriver \u00e0 quelque chose de moins conjectural.\nL\u2019\u00e9tude comparative du syst\u00e8me nerveux serait peut-\u00eatre un pr\u00e9cieux moyen pour arriver \u00e0 la connaissance des fonctions de certains nerfs. Ainsi tel nerf, tel renflement est chez un animal \u00e0 l\u2019\u00e9tat\nrudimentaire qui chez un autre a son maximum de d\u00e9veloppement. Voyez alors en quoi ces animaux different, ce que 1 un a en plus, ce que l\u2019autre a en moins. Peut-etre 1 absence ou la pr\u00e9sence de certaines fonctions sont-elles li\u00e9es \u00e0 ces particularit\u00e9s anatomiques.\nCeci pourrait \u00eatre applicable aux vert\u00e9br\u00e9s chez lesquels il est hors de doute que le syst\u00e8me nerveux existe ; mais il n en est plus de meme des animaux non vert\u00e9br\u00e9s. Admettons, ce qui n\u2019est pas prouv\u00e9, que ceux-ci ont un syst\u00e8me nerveux ; il restera toujours \u00e0 d\u00e9montrer que ce syst\u00e8me nerveux est le m\u00eame que celui que nous connaissons dans les ani-","page":42},{"file":"p0043.txt","language":"fr","ocr_fr":"(43)\nmdiix sup\u00e9rieurs sous le nom de syst\u00e8me nerveux c\u00e9r\u00e9bro-spinal ou ganglionnaire.\nM\u00eame parmi les animaux vert\u00e9br\u00e9s il n\u2019est pas toujours facile de reconna\u00eetre les parties du cerveau qui se correspondent dans les dillerentcs classes. Ainsi, chez les poissons, ces rapprochements sont\nloin d\u2019\u00eatre aussi ais\u00e9s qu'on se le ligure. Parce qu\u2019on aura d\u00e9clar\u00e9 avec assurance que ceci est e lobe optique, cela le lobe olfactif, etc., etc., on ne devra pas \u00eatre cru sur parole. En science il faut d'autres preuves que des assertions.\nVous saurez vous d\u00e9lier beaucoup de ces applications de l'anatomie \u00e0 la physiologie. Le genre de vie des animaux, les milieux o\u00f9 ils sont ploim\u00e9s n\u00e9cessitent des conditions de structures dill\u00e9rentes pour chaque esp\u00e8ce, chaque classe, chaque individu, et que vous ne r\u00e9ussiriez point \u00e0 rallier \u00e0 un type homogene.\nMessieurs, malgr\u00e9 toute la r\u00e9serve que les convenances et l\u2019autorit\u00e9 de noms respectables m\u2019int-poseut, je ne puis laisser sans r\u00e9ponses certaines assertions qui me semblent avoir \u00e9t\u00e9 \u00e9mises et accept\u00e9es un peu l\u00e9g\u00e8rement. Je viens de vous dire que l'existence d\u2019un syst\u00e8me nerveux dans certaines classes d\u2019animaux inf\u00e9rieurs est fort contestable. Eh bien! des observateurs fort habiles, \u00e9tablissent que ce syst\u00e8me nerveux existe, et iis vont plus loin puisqu'ils arrivent \u00e0 ne plus envisager ces animaux que comme form\u00e9s tout entiers de substance nerveuse. Ce serait, peut-\u00eatre ici le cas d'appliquer ce dicton familier que qui veut trop prouver tie prouve rien. En effet, comment M. Oken a-t-il pu \u00e9crire","page":43},{"file":"p0044.txt","language":"fr","ocr_fr":"(/,4)\ncts lignes que je traduis litt\u00e9ralement: \u00ab La sub-\n\u00bb stance nerveuse a commence nar la masse ner-\n\u00ab\n\u00bb veuse, c\u2019est-\u00e0-dire par la chose la plus \u00e9lev\u00e9e, \u00bb par celle-l\u00e0 que les physiologistes ont consid\u00e9r\u00e9e \u00bb comme \u00e9tant la derni\u00e8re \u00e0 se montrer. \u00bb ( Ceci n est pas trop clair : ce qui suit l\u2019est davantage ). \u00ab L animal tire son origine du nerf, el tousles \u00bb syst\u00e8mes anatomiques ne font que se d\u00e9gager \u00bb ou se s\u00e9parer de la masse nerveuse. L'animal n est qu'un nerf. \u00bb Singulier nerf, il faut en convenir, que celui-l\u00e0 o\u00f9 ni la disposition anatomique ni l\u2019analyse chimique ne montrent la substance nerveuse !\nPartant de cette pr\u00e9tendue origine premi\u00e8re de 1 animal, M. Virey n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 assimiler, on ne sait pas trop pourquoi, la substance encore amorphe \u00e0 la mati\u00e8re du sperme.\nN\u2019est -ce pas aussi pour f\u00e9conder les id\u00e9es de M. Oken que M. Carus a imagin\u00e9 son syst\u00e8me de polarisation de la substance nerveuse ?\nJ ai vu avec regret la facilit\u00e9 avec laquelle on s est empar\u00e9 de ces assertions enti\u00e8rement hypoth\u00e9tiques, pour expliquer des ph\u00e9nom\u00e8nes que nous ne comprenons pas, et que nous ne comprendrons jamais si nous nous \u00e9garons dans de pareilles routes. C est bien assez d\u00e9j\u00e0 que d\u2019\u00e9tudier le syst\u00e8me nerveux qu on voit, sans encore s\u2019occuper d\u2019un syst\u00e8me nerveux invisible.\nQuand il s\u2019agit d\u2019anatomie tr\u00e8s d\u00e9licate, d\u2019objets assez d\u00e9li\u00e9s pour ne pouvoir \u00eatre aper\u00e7us par l'\u0153il nu, on est oblig\u00e9 de recourir au microscope. II y a dans ce mode d\u2019exploration quelques causes d\u2019er-","page":44},{"file":"p0045.txt","language":"fr","ocr_fr":"rcurs que je veux vous signalcrafin que, pr\u00e9venus, vous vous teniez sur vos gardes. Ce sera par l\u00e0 \u00abnie je terminerai ces esp\u00e8ces de prol\u00e9gom\u00e8nes.\nM. le professeur Elnenlierg, de Berlin, vient de publier sur les animaux infusoires un ouvraee magnifique, enrichi de planches qui ne laissent rien \u00e0 d\u00e9sirer pour le nombre et la perfection des dessins. L histoire de ces animaux, leurs vari\u00e9t\u00e9s de forme et de structure, leur classification , tout y est expos\u00e9 avec une richesse d'ex\u00e9cution vraiment\nadmirable. Mais \u00e0 cote du m\u00e9rite de cette publication auquel je me plais \u00e0 rendre justice, je me permettrai quelques r\u00e9flexions que du reste j\u2019adresserais \u00e0 M. Ehrenberg lui-m\u00eame. Ce savant micro-graphe est-il toujours rest\u00e9 dans les limites de l\u2019observation? Lorsque dans un animalcule imperceptible, esp\u00e8ce d'atome qui n\u2019a pas plus d\u2019un centi\u00e8me de millim\u00e8tre de dimension, il aper\u00e7oit des organes semblables aux n\u00f4tres, ne peut-on pas se demander si ces d\u00e9tails sont aussi vrais qu\u2019ils sont piquants? Ainsi ia Monade aurait une bouche gai nie de cils, et servant d ouverture a une sorte\nde tuyau membraneux, muni de cinq \u00e0 six poches, destin\u00e9 \u00e0 recevoir et \u00e0 dig\u00e9rer des aliments. Les gern rcs Param\u00e8nie, Ench\u00e8lidey Kolpude, ol\u00efriraicnt aussi un tube intestinal flexueux et d\u2019autres visc\u00e8res. Plusieurs de ccs infusoires ne seraient pas priv\u00e9s des sens sp\u00e9ciaux : ils auraient des yeux. L7//-daiina senta percevrait des sensations au moyen de filets nerveux, communiquant avec deux corps ganglionnaires situ\u00e9s au milieu des organes rotatoires. Lette disposition rappellerait celle du rrand svm-","page":45},{"file":"p0046.txt","language":"fr","ocr_fr":"(46)\npathiquc chez les mammif\u00e8res. Je le r\u00e9p\u00e8te, je crains epic M. Ehrenberg n\u2019ait pouss\u00e9 un peu loin I analogie. Voir dans un mis\u00e9rable infusoire une sorte de miniature de l\u2019organisation humaine, c\u2019est \u00eatre par trop modeste. Et si un philosophe a pu accuser I homme d\u2019orgueil pour s\u2019\u00e8trecompar\u00e9 a la divinit\u00e9, un philosophe ne pourrait-il pas nous reprocher un exc\u00e8s d humilit\u00e9 pour chercher si bas notre image? Restons \u00e0 notre place, messieurs* et laissons l'infusoire \u00e0 la sienne.\nJe ne fais qu effleurer ces donn\u00e9es fondamentales, parce (pie nous aurons \u00e0 y revenir plus en d\u00e9tail , quand nous traiterons des fonctions et des propri\u00e9t\u00e9s du syst\u00e8me nerveux.\nSi vous voulez avoir une id\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale de la disposition anatomique du syst\u00e8me nerveux, vous devez choisir parmi les animaux ceux chez lesquels il est le plus d\u00e9velopp\u00e9. Au premier rang sont les vert\u00e9br\u00e9s. Ce que nous avons \u00e0 vous dire ici s appliquera donc aux animaux de cette classe , et surtout \u00e2 l'homme.\nCe qui frappe le plus d\u00e9s l\u2019a bord , c'est la solidit\u00e9 de la boite osseuse destin\u00e9e \u00e0 loger la substance nerveuse centrale. Il semble que la nature ail \u00e9t\u00e9 au devant des pr\u00e9cautions les plus minutieuses pour mettre un organe aussi d\u00e9licat \u00e0 l'abri de toute violence ext\u00e9rieure. Le cr\u00e2ne sera arrondi, afin que les pi\u00e8ces qui le forment, agissant comme autant de vo\u00fbtes, r\u00e9sistent avec une grande \u00e9nergie \u00e2 toutes les causes qui pourraient blesser ou contondrc la puljie c\u00e9r\u00e9brale. Qu\u2019un coup soit port\u00e9 sur la t\u00e8te, les os ne c\u00e8dent pas","page":46},{"file":"p0047.txt","language":"fr","ocr_fr":"(47)\ncomme c\u00e9derait un os plat. Il y a l\u00e0 un m\u00e9canisme fort curieux. Le canal rachidien qui contient un organe non moins important, la moelle \u00e9pini\u00e8re, r\u00e9unit \u00e9galement toutes les conditions possibles de solidit\u00e9. Il n\u2019est pas d\u2019une\nseule pi\u00e8ce, mais il r\u00e9sulte de la r\u00e9unionde plusieurs os, solidement articul\u00e9s entre eux, afin de se pr\u00eater aux mouvements du corps, sans cependant que ces mouvements puissent jamais vire assez, consid\u00e9rables pour que l\u2019organe m\u00e9dullaire soit l\u00e9s\u00e9. Que d obstacles rencontre un corps \u00e9tranger avant d\u2019arriver \u00e0 la moelle V En arri\u00e9re, ce sont les apophyses \u00e9pineuses qui le tiennent \u00e0 distance ; sur les c\u00f4t\u00e9s, les apophyses 11<ins\\erses. On con\u00e7oit dillicilement qu il p\u00e9n\u00e8tre en avant, puisqu il sera oblige d abord de traverser toute la profondeur du cou ou de l\u2019abdomen, et qu ensuite il rencontrera le corps des vert\u00e9hrcsdonl 1 \u00e9paisseur est \u00e9norme. Par le nombre de ses pi\u00e8ces, cous les cm alitements communiqu\u00e9s \u00e0 la lige osseuse sont d\u00e9compos\u00e9s et ne peuvent avoir, except\u00e9 dans les cas extr\u00eames, de f\u00e2cheux retentissement. Vous voyez, donc que tout est pr\u00e9vu.\nInd\u00e9pendamment des enveloppes osseuses, il en est de membraneuses, et celles-l\u00e0 remplissent aussi d'importantes fonctions.\nLa dure-m\u00e8re est la plus r\u00e9sistante et la plus \u00e9paisse des membranes c\u00e9r\u00e9brales. Elle adh\u00e8re fortement aux os du cr\u00e2ne par des prolongements vasculaires et libreux , qui assurent son contact permaueut avec les parois osseuses. Aussi ne peut-","page":47},{"file":"p0048.txt","language":"fr","ocr_fr":"(48)\nrile s en \u00e9carter ni glisser d\u2019un point \u00e0 un autre. Enveloppe protectrice du cerveau, elle isole diverses parties de ce visc\u00e8re par les prolongements sous forme de cloisons qu\u2019elle envoie dans la cavit\u00e9 cr\u00e2nienne. Au rachis, la dure-m\u00e8re adh\u00e8re \u00e0 peine aux vert\u00e8bres, et son mode d\u2019adh\u00e9rence varie suivant les points qu\u2019on examine. En avant, ce sont des lames cellulaires et fibreuses; en arri\u00e8re, des filaments minces, entrem\u00eal\u00e9s de v\u00e9sicules adipeuses: lat\u00e9ralement, elleest fix\u00e9e par les gaines fibreuses qui enveloppent les nerfs spinaux jusqu\u2019au trou de conjugaison. Les moyens d\u2019union entre la dure-m\u00e8re et les parois du canal rachidien sont tels que tout en assurant une situation d\u00e9termin\u00e9e \u00e0 cette membrane, ils lui permettent de se pr\u00eater aux diff\u00e9rents mouvements de la colonne vert\u00e9brale et \u00e0 ses variations de hauteur. 11 n\u2019y a au-cune ligne de d\u00e9marcation entre la dure-m\u00e8re du rachis et celle qui enveloppe le cerveau. Dans son ensemble cette membrane repr\u00e9sente un long sac cylindroide termin\u00e9 sup\u00e9rieurement par un renflement moul\u00e9 sur le cr\u00e2ne.\nAu-dessous de la dure-m\u00e8re est l\u2019arachno\u00efde.\nRang\u00e9e par Kichat dans la classe des s\u00e9reuses,\ncette membrane tapisse par son feuillet adh\u00e9rent\nla face interne de la dure-m\u00e8re qu\u2019elle rend lisse\net glissante. Mais par une disposition anatomique\nfort remarquable, son feuillet visc\u00e9ral ne rev\u00eat\npoint imm\u00e9diatement l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal,\ncomme on le croyait avant nos recherches : bien\n\u00ab\nplus il existe mire l'arachno\u00efde et la subs lance nerveuse un intervalle assez consid\u00e9rable, rempli","page":48},{"file":"p0049.txt","language":"fr","ocr_fr":"(4U)\npar un liquide. Ce liquide, quelle est sa nature, sa composition, sa distribution et ses usages : C\u2019est ce que nous examinerons , bien que je ne me propose pas d'en faire lhistoirc compl\u00e8te. Qu\u2019il me suflisc pour le moment de vous avoir signal\u00e9 la pr\u00e9sence d\u2019un liquide, non pas dans la cavit\u00e9 m\u00eame de l\u2019arachno\u00efde, mais sous le feuillet libre de cette membrane, autour de l\u2019enc\u00e9phale et de la moelle. Quand nous examinerons comparativement le volume du syst\u00e8me nerveux central et la capacit\u00e9 del\u00e0 boite cranicnncct vert\u00e9brale, vous verrez combien il s\u2019en faut que cette capacit\u00e9 et ce volume soient dans d'exactes proportions. Cependant les ouvrages les plus estim\u00e9s cl les plus modernes consacrent encore cette erreur anatomique grave.\nVoici de tr\u00e8s belles planches que vient de publier M. Arnold. La moelle y est figur\u00e9e remplissant exactement le rachis. Le professeur actuel d'anatomie de la facult\u00e9, dans son ouvrage sur le syst\u00e8me veineux rachidien, repr\u00e9sente la moelle comme occupant to> la cavit\u00e9 vertebrale. {Plusieurs autres anatonifSivs, elj ai choisi avec intention ces deux noms parmi les plus distingu\u00e9s , ou bien ne disent rien du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal, ou en parlent comme on parle en g\u00e9n\u00e9ral des liquides contenus dans les cavit\u00e9s s\u00e9reuses, (.\u2019est l\u00e0, je le r\u00e9p\u00e8te, une grave erreur. Sans attacher \u00e0 ce liquide une importance exag\u00e9r\u00e9e, comme S\u0153nuncring (pii laisse \u00e0 entendre que ce pourrait bien \u00eatre le principe 'ital, la partie anim\u00e9e de l\u2019organisme, je consa-cierai quelques le\u00e7ons \u00e0 I \u00e9tudier, car nous y rattacherons bon nombre de ph\u00e9nom\u00e8nes physiologi-Magendie. Syst. ihtv. I.\t4","page":49},{"file":"p0050.txt","language":"fr","ocr_fr":"(50)\nques cl pathologiques sur lesquels on n'a eu jusqu\u2019ici que de tr\u00e8s fausses id\u00e9es.\nNous voici arriv\u00e9s maintenant \u00e0 la substance nerveuse elle-m\u00eame. Que de travaux entrepris sur ce sujet, depuis D\u00e9moci ite qui passait pour fou aux yeux des Abd\u00e9ritains, parce qu'il \u00e9tudiait le cerveau sur une ch\u00e8vre, jusqu\u2019aux immenses publications qui se multiplient de nos jours avec une in\u00e9puisable f\u00e9condit\u00e9 IC\u2019est M. Arnold , dont vous voyez sur cette table le magnifique atlas. C\u2019est M. Leuret, qui fait para\u00eetre l\u2019anatomie compar\u00e9e du syst\u00e8me nerveux, avec une modestie digne de son talent. C\u2019est M. llourgery qu\u2019une louable ambition porte \u00e0 compl\u00e9ter son superbe monument anatomique par la description compl\u00e8te et d\u00e9taill\u00e9e du syst\u00e8me nerveux. Ce sont tant d\u2019autres anatomistes , en France comme \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, dans une sph\u00e8re plus ou moins \u00e9lev\u00e9e, qui rivalisent de z\u00e8le et d\u2019ardeur pour apporter leur pierre ou ieur grain de sable \u00e0 l\u2019\u00e9difice m\u00e9dical. La chimie organique n\u2019est pas rest\u00e9e en arri\u00e8re. Vauquelin, notre c\u00e9l\u00e8bre chimiste, avait d\u00e9j\u00e0 fait l\u2019analyse de la mati\u00e8re nerveuse, et, apr\u00e8s lui, MM. John, Mat-teuci, Chcvreul et autres encore s\u2019en sont utilement occup\u00e9s. Mais c\u2019est surtout \u00e0 M. Couerbe que nous devons le travail le plus complet sur la composition chimique de la substance c\u00e9r\u00e9brale. J\u2019aurai soin de vous en parler.\nPendant que tout s\u2019agite autour de nous, que tout marche , que tout est en progr\u00e8s, voudriez-vous, messieurs, faire uue balte honteuse ? Prenez garde que c\u2019est \u00e0 nous la plus belle part de l\u2019en-","page":50},{"file":"p0051.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *'1 )\n(reprise. Que l anaiomie, que la chimie^\u00e9iiidicnt la mati\u00e8re morte! \u00e0 la physiologie appartient l\u2019\u00e9tude de la mati\u00e8re vivante.\nJe ne crois pas aller trop loin en disant que l\u2019anatomie n\u2019a jet\u00e9 aucune lumi\u00e8re sur les fonctions du syst\u00e8me nerveux. Elle a pu venir en aide de la physiologie ; montrer, par exemple , que si tel organe est troubl\u00e9 apr\u00e8s la section de tel nerf, c'est que cet organe est en relation anatomique avec ce nerf ; mais tie l\u00e0 \u00e0 dire \u00e0 priori quelle sera la nature d\u00e8s troubles qui surviendront, il y a un intervalle immense.\nC est surtout quand on prend une fonction isol\u00e9ment que l'on reconna\u00eet que les explications bas\u00e9es sur l\u2019anatomie finissent l\u00e0 o\u00f9 commence le syst\u00e8me nerveux. Ainsi, pour la vision, nous savons les usages de la corn\u00e9e transparente, de !a choro\u00efde , de I iris, du cristallin et des diverses\nhumeurs : tonte la physique de l\u2019\u0153il repose sur l\u2019anatomie. Mais voici le ravon lumineux arriv\u00e9 \u00e0 la r\u00e9tine ; que se passe-t-il en ce |>oint ? nous l\u2019ignorons. Pourtant, nous connaissons tout aussi bien la dis|K>sition du r.erl optique, sa jonction avec son cong\u00e9n\u00e8re, son trajet au-del\u00e0 du chiasma, sa fusion avec la masse nerveuse centrale, que ce \u00abpii constitue la structure de la coque de l'\u0153il : la seule diff\u00e9rence c'est que le probl\u00e8me est complexe. La partie physique pourra \u00eatre \u00e9clair\u00e9e par Ianatomie, mais la partie nerveuse, c\u2019est-\u00e0-dire vitale, no le sera aucunement.\n(.oci pos\u00e9, et vous voyez que nous avons bien de la peine \u00e0 avancer, il s\u2019agit de jeter un coup-","page":51},{"file":"p0052.txt","language":"fr","ocr_fr":"( r>2 )\nd \u0153il sur c\u00df quo l\u2019anatomie nous apprend de la texture g\u00e9n\u00e9rale du cerveau.\nIsol\u00e9 de ses membranes , le cerveau s\u2019offrc sous la forme d\u2019une masse gris\u00e2tre, molle, dont la surface est sillonn\u00e9e par un nombre consid\u00e9rable d'\u00e9minences et de d\u00e9pressions. Ce sont les circonvolutions et les anfractuosit\u00e9s. Il suflit de couper une tranche de mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale pour voir que le cerveau est compos\u00e9 de deux substances, l'une grise qui en forme comme l\u2019\u00e9corce, c\u2019est la substance grise ou corticale ; l\u2019autre blanche qui en est*en quelque sorte le noyau , c\u2019est la substance blanche ou m\u00e9dullaire. La proportion comparative de ces deux substances est fort difficile \u00e0 \u00e9valuer. Ai-je besoin d\u2019ajouter que dans diff\u00e9rents points de la masse c\u00e9r\u00e9brale vous rencontrez des renflements de substance grise et de substance blanche qui ont re\u00e7u des noms diff\u00e9rents ? Ce sont des d\u00e9tails trop connus pour que je les mentionne. Arr\u00eatons-nous plut\u00f4t sur ce qu on a coutume d\u2019appeler les connexions du cerveau.\nJusqu \u00e0 Willis et Varole, les anatomistes s\u2019\u00e9taient content\u00e9s de couper par tranches le cerveau de haut en bas, alin d\u2019\u00e9tudier la disposition de la substance grise et de la substance blanche : les objets qu on apercevait \u00e9taient d\u00e9sign\u00e9s par diff\u00e9rents noms emprunt\u00e9s \u00e0 leur forme, \u00e0 leurs couleurs, ou aux id\u00e9es th\u00e9oriques alors en faveur. On ne cherchait nullement h \u00e9tablir quelle liaison anatomique pouvait unir entre elles les diverses parties de l\u2019enc\u00e9phale ou de la moelle.\nWillis imagina une coupe qui consiste \u00e0 atta-","page":52},{"file":"p0053.txt","language":"fr","ocr_fr":"(53)\nquer le cerveau de bas en haut, de mani\u00e8re \u00e0 d\u00e9couvrir tout I int\u00e9rieur des ventricules ainsi que les parties qui en constituent le plancher et la vo\u00fbte. Mais domin\u00e9 par ses id\u00e9es de plissement de la masse c\u00e9r\u00e9brale , il ne poussa pas loin ses recherches, et se contenta d\u2019aper\u00e7us grossiers.\n\\arole le premier entreprit non plus de simples coupes , mais la dissection minutieuse du cerveau, en proc\u00e9dant de la hase au sommet.\nVieussens alla plus loin. Il voulut voir comment se comporte la substance grise par rapport \u00e0 la substance blanche, et comment chacune de ces substances se comporte par rapport \u00e0 elle-m\u00eame dans les diff\u00e9rents points o\u00f9 on l\u2019observe. Ainsi, par exemple, il suivit les pyramides ant\u00e9rieures \u00e0 travers la protub\u00e9rance et les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9braux jusqu au centre de substance blanche auquel il a donn\u00e9 son nom (centre ovale de Vieussens). Il regardait ce centre comme un point d\u2019o\u00f9 s irradiaient toutes les libres nerveuses.\nD\u2019autres anatomistes s\u2019\u00e9taient succ\u00e9d\u00e9s, et leurs travaux n avaient pas \u00e9t\u00e9 sans \u00e9clat, lorsque parurent les recherches du docteur Gall \u00abt de Spur-zheim. Leur m\u00e9thode d\u2019\u00e9tudier le cerveau n\u2019est pas nouvelle, car elle remonte jusqu\u2019\u00e0 Varole. La base fondamentale de l\u2019ouvrage de Gall et de Spur-zheim , c est que des deux substances qui entrent clans la composition du cerveau, l\u2019une sert de matrice \u00e0 1 autre. Ainsi une portion de substance blanche ne pourra se renfler, augmenter de volume, qu \u00e0 la condition qu\u2019elle traversera une couche de substance grise pour que celle-ci lui four-","page":53},{"file":"p0054.txt","language":"fr","ocr_fr":"(54)\nnisse scs mat\u00e9riaux cl accroissement. Les pyramides ant\u00e9rieures, les pyramides post\u00e9rieures et les faisceaux olivaires constituent les principaux appareils deformation. La pvramideant\u00e9ricurc est l\u00e0 comme la racine de chaque h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral. Apr\u00e8s s\u2019\u00eatre entrecrois\u00e9e avec la pyramide oppos\u00e9e, elle traverse la prot ub\u00e9rance : l\u00e0, rencontrant de la substance grise, elle se renforce, continue son chemin a travers le p\u00e9doncule ant\u00e9rieur, et arrive au corps stri\u00e9. Nouvelle substance grise, nouveau rendement. La pyramide ne s arr\u00eate pas en ce point, et elle gagne les circonvolutions ou elle devient hemisphere. Les faisceaux olivaires et les pyramides post\u00e9rieures vont de leur c\u00f4t\u00e9 compl\u00e9ter ce cpte la pyramide ant\u00e9rieure n\u2019a pu faire, et ainsi se trouve fa\u00e7onn\u00e9e chaque moiti\u00e9 du cerveau.\nCe n est pas tout. GalletSpurzheim admeltcntdcs appareils de r\u00e9union ou commissures. Ces commis-sures, destin\u00e9es \u00e0 faire communiquer cnlrectix les deux h\u00e9misph\u00e8res et leurs compartiments, seraient form\u00e9es par un syst\u00e8me de iibresque ces anatomistes appellent faisceaux rentmns ou convergeas. Le corps calleux, la vo\u00fbte \u00e0 trois piliers, la commissure ant\u00e9rieure et la commissure post\u00e9rieure seraient les agents de ces communications sympa thiqucsy comme les appelait Vicq d'Azir.C\u2019est par les commissures cpie doit \u00eatre expliqu\u00e9e l imit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux.\nMalheureusement po :r ce syst\u00e8me qui a eu un si grand retentissement , tonies les propositions fondamentales sont des hypoth\u00e8ses , des cr\u00e9ations desprit tout-a-fait arbitraires et souvent contra\u2014","page":54},{"file":"p0055.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00c4f\u00bb\ndictoires. Sans les discuter une a une, ce c|ui serait facile, je veux seulement vous signaler un fait cjui me semble an\u00e9antir tout cet \u00e9chafaudage pseudo-scientifique.\nLa mati\u00e8re grise, d\u2019apr\u00e8s ces anatomistes, est la matrice, en d'autres termes, la m\u00e8re de la mati\u00e8re blanche. Pourquoi donc la mati\u00e8re blanche\npr\u00e9existe-t-elle \u00e0 la mati\u00e8re grise? Depuis quand l\u2019enfant donne-t-il le jour \u00e0 sa m\u00e8re ? L est cependant ce qui r\u00e9sulte des principes de Gall et de Spurzheim, puisque chez les embryons, on ne voit dans le cerveau que de la substance blanche et pas de substance grise; ce n'est que plus tard que la substance grise commence \u00e0 para\u00eetre.Et ici, comme toujours, j'apporte des preuv es. Examinez ce cerveau dun embryon de deux mois et demi dont j'ai coup\u00e9 par le milieu un h\u00e9misph\u00e8re : vous n\u2019y apercevez aucune trace de substance grise ; il est en totalit\u00e9 constitu\u00e9 par la substance blanche. Comment donc s expliquer les id\u00e9es de formation \u00able la substance blanche par de la substance grise ? L\u2019objection me parait sans r\u00e9ponse.\n11 ne faut donc jamais admettre en principe une chose non prouv\u00e9e. En agissant autrement vous voyez \u00e0 quoi on s\u2019expose.\nLa plupart des anatomistes qui se sont occupes depuis Gall de la structure du cerveau, ont march\u00e9 dans la voicqu il avait ouverte, et ont cherch\u00e9 comme lui a \u00e9tablir au sein de la substance! nerveuse des points sp\u00e9ciaux d\u2019o\u00f9 partiraient et o\u00f9 aboutiraient les fibres c\u00e9r\u00e9brales, i\u00eeien nue je n'aie point pour objet de vous faire l'anatomie du s*s-","page":55},{"file":"p0056.txt","language":"fr","ocr_fr":"(56)\nt\u00e9me nerveux, j aurai peut-\u00eatre l\u2019occasion de revenir sur leurs travaux.\nQu\u2019il me suffise pour aujourd\u2019hui de vous faire remarquer que pour l\u2019\u00e9tude du cerveau , comme pour celle de tout autre organe, il faut proc\u00e9der simplement par l\u2019observation sans sc laisser guider par une id\u00e9e pr\u00e9con\u00e7ue. La disposition des cavit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales, des \u00e9minences, des d\u00e9pressions, s\u2019expliquera naturellement pour peu que vous suiviez les diverses \u00e9volutions que subit la masse enc\u00e9phalique depuis l'instant de sa formation.\nAinsi dans les premiers temps de la vie intra-ut\u00e9rine, lesh\u00e9misph\u00e8ressont repr\u00e9sent\u00e9s par unemem-branc mince recourb\u00e9e sur elle-m\u00eame en forme de grand sac au centre duquel existe une large cavit\u00e9. Plus tard cette membrane s\u2019\u00e9paissit et recouvre compl\u00e8tement diverses parties qui jusqu\u2019alors \u00e9taient \u00e0 d\u00e9couvert. L apparition du corps calleux, qui n\u2019est d abord qu a 1 \u00e9tat de vestige , indique la s\u00e9paration du cerveau en deux moiti\u00e9s. Dans cette p\u00e9riode,\nla surface interne du cerveau est unie, sans in\u00e9galit\u00e9s; mais bient\u00f4t de l\u00e9g\u00e8res d\u00e9pressions, depetites saillies se dessinent par suite de la r\u00e9traction de divers points de la membrane nerveuse. Attendez un peu et ce seront les anfractuosit\u00e9s et les circonvolutions. Enfin le corps calleux, le corps stri\u00e9 et les couches optiques acqui\u00e8rent leur complet d\u00e9veloppement. Ce qui n\u2019\u00e9tait d\u2019abord quune pulpe difiluente et homog\u00e8ne devient cet admirable ensemble qui constitue le cerveau.\nVous comprendrez facilement maintenant par quel m\u00e9canisme se forment les ventricules c\u00e9r\u00e9-","page":56},{"file":"p0057.txt","language":"fr","ocr_fr":"(57)\nbraux. Ceux-ci ne sont que des cavit\u00e9s secondaires, r\u00e9sultant de la division en plusieurs compartiments de la cavit\u00e9 unique constitu\u00e9e par le renversement et la r\u00e9flexion de la membrane des h\u00e9misph\u00e8res. Nous vous dirons bient\u00f4t par quelle voie ces ventricules communiquent entre eux , et comment le liquide distribu\u00e9 \u00e0 la surface de la masse c\u00e9r\u00e9bro-spinale p\u00e9n\u00e8tre dans leur cavit\u00e9.\nIl est facile de prouver que les circonvolutions sont le produit, de l\u2019adossement de la membrane des h\u00e9misph\u00e8res, quand celle-ci s\u2019est divis\u00e9e en une multitude de plis, par suite du retrait in\u00e9gal de sa substance. D'abord l\u2019examen du cerveau aux diverses \u00e9poques de la v:e embryonnaire, montre la succession r\u00e9guli\u00e8re de ces diverses phases. Ensuite si vous cherchez \u00e0 op\u00e9rer le d\u00e9plissement de ces circonvolutions, vous voyez que leur partie centrale est la moins r\u00e9sistante , et que de l\u00e9g\u00e8res tractions les divisent en deux lames d\u2019une \u00e9gale \u00e9paisseur, comme si ces deux lamcs\u00e9taicnt simplement accol\u00e9es.\nJe vous en ai dit assez pour vous faire comprendre ce qu\u2019il nous importait de connaitre avant d\u2019attaquer 1 \u00e9tude du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Il nous reste maintenant \u00e0 vous d\u00e9montrer l\u2019existence de ce liquide, le lieu qu\u2019il occupe, les d\u00e9placements auxquels il est soumis. Nous retrouverons \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de l\u2019enc\u00e9phale et de la moelle des dispositions physiques en harmonie avec la pr\u00e9sence de ce liquide, et, en m\u00eame temps que nous d\u00e9crirons son itin\u00e9raire, nous ferons une description abr\u00e9g\u00e9e des lieux o\u00f9 on l\u2019observe.","page":57},{"file":"p0058.txt","language":"fr","ocr_fr":"(58)\nQUATRI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n19 d\u00e9cembre 1838.\nSommaire. Do liquide c\u00e9pbalo-raciiidien. Appreciation des proc\u00e9d\u00e9s g\u00e9n\u00e9ralement en usage pour mettre \u00e0 d\u00e9couvert le cerveau et la moelle \u00e9pini\u00e8re. \u2014 Mani\u00e8re dou-vrir le cr\u00e2ne et le rachis.\u2014 Proc\u00e9d\u00e9 du professeur pour retUcil.ir le liquide ccrehro-spinal. \u2014Changement qu\u2019ai)\u2014 porte dans lu distribution du Inpude l\u2019ouvcrturo du cr\u00e2ne et du rachis.\u2014Consid\u00e9rations physiques sur le liquide.\u2014 Volume comparatif du canai vert\u00e9bral et de la moelle.\u2014Kxa-men de planches anatomiques.\u2014AI ode de distribution du liquide autour de l'enc\u00e9phale. \u2014Conjluents principaux du liquide.\u2014Le liquide ventriculaire communique avec le liquide sous-arachno\u00efdien.\u2014Entr\u00e9e des ventricules.\u2014Mode de distribution du liquide \u00e0 l'int\u00e9rieur de l\u2019enc\u00e9phale.\u2014 Siege precis qu'occupe le liquide.\u2014Pr\u00e9paration pour mon trer le siege precis du liquide.\u2014L\u2019arachno\u00efde diff\u00e8re des autres membranes s\u00e9reuses. \u2014 Exp\u00e9rience qui d\u00e9montre 1 existence d un liquide\u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019axe c\u00e9r\u00e9bro-spinal*\nMessieurs,\nTout ce que nous savons des propri\u00e9t\u00e9s physiques du syst\u00e8me nerveux central nous repr\u00e9sente sa substance comme extr\u00eamement d\u00e9licate, et susceptible d \u00eatre alt\u00e9r\u00e9e par la moindre violence. Une pulpe friable, tenant le milieu entre les tissussolides et les tissus demi-liquides : telle est la nature de la\nmati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale. Pour la d\u00e9barrasser de scs en w-","page":58},{"file":"p0059.txt","language":"fr","ocr_fr":"(59)\nloppes, vous ne mettrez pas moins de soin que pour explorer l'int\u00e9rieur d une montre dont vous ouvrez doucement la boite j car que sont les rouages d'une montre aupr\u00e8s des parties si merveilleusement impressionnables du cerveau ? Songez donc qu'il sulfit sur le vivant que la t\u00eate heurte un peu brusquement un corps \u00e9tranger, pour que des \u00e9tourdissements, des d\u00e9faillances, la mort m\u00eame en soient la cons\u00e9quence, et alors vous trouverez \u00e0 l'autopsie des d\u00e9chirures et des \u00e9panchements. Si de tels ph\u00e9nom\u00e8nes se passent pendant la vie, que sera-ce apr\u00e8s la mort o\u00f9 le cerveau est soumis enti\u00e8rement aux lois physiques? Ainsi quelques pr\u00e9cautions que vous prenie z pour enlever le cr\u00e2ne sans l\u00e9ser la substance nerveuse, vous n'en prendrez jamais assez. Voyons maintenant comment on proc\u00e8de dans nos amphith\u00e9\u00e2tres.\nAvec un fort bistouri on fait \u00e0 l'endroit du cr\u00e2ne qu'on veut s\u00e9parer une incision circulaire qui p\u00e9n\u00e8tre jusqu aux os ; puis, fixant d'une main la t\u00e8te sur un billot en fonte, on frappe de l'autre avec un gros marteau en fer \u00e0 coups multipli\u00e9s sur la voie qu\u2019a dessin\u00e9e l'instrument. La force de chaque coup doit \u00eatre calcul\u00e9e de mani\u00e8re \u00e2 briser le point frapp\u00e9 sans p\u00e9n\u00e9trer dans la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale. Quand toute la vo\u00fbte du cr\u00e2ne est s\u00e9par\u00e9e du reste, on introduit entre les esquilles le crochet dont est arm\u00e9 le manche du marteau, et alors, par une traction brusque en arri\u00e8re, on ach\u00e8ve ( op\u00e9ration. Voil\u00e0 ce (ju on lait partout aupurd hui, et encore le fait-on avec une certaine pr\u00e9tention. On assure m\u00eame, d'apr\u00e8s le t\u00e9moignage formel de llichat, que","page":59},{"file":"p0060.txt","language":"fr","ocr_fr":"(60)\ncette mani\u00e8re d\u2019arriver au cerveau est bien meilleure et bien plus d\u00e9pourvue d'inconv\u00e9nients cjue d'autres proc\u00e9d\u00e9s plus rationnels.\nN est-ce pas au contraire \u00e0 ces man\u0153uvres barbares cju est duc l'ignorance o\u00f9 l'on a \u00e9t\u00e9 si longtemps sur l\u2019existence de dispositions anatomiques faciles \u00e0 constater, par leur volume et leur aspect? Il n\u2019y avait pas de m\u00e9decin, il n\u2019y avait pas d\u2019\u00e9l\u00e8ve quin e\u00fbt vu s'\u00e9couler duliquide \u00e0 l\u2019ouvertureducra-ne, mais on s'en inqui\u00e9tait fort peu. On notait cela plut\u00f4t afin d'avoir des observations compl\u00e8tes, que pour en d\u00e9duire d'utiles renseignements. Et d\u2019abord, comment aurait-on eu des notions exactes sur la quantit\u00e9 et la qualit\u00e9 de ce liquide, apr\u00e8s qu\u2019on 1 avait agit\u00e9 avec la mati\u00e8re nerveuse et le sang chass\u00e9 de ses vaisseaux? Ce n'est pas, pardonnez-moi cette comparaison vulgaire, quand on a violemment secou\u00e9 une bouteille qu'on peut appr\u00e9cier le vin qu\u2019elle contient.\nOn se sert, pour ouvrir le rachis, de proc\u00e9d\u00e9s non moins d\u00e9fectueux. C\u2019est toujours le marteau en fer; seulement au lieu de briser directement les lames des vert\u00e8bres, on les casse avec une sorte de tron\u00e7on de sabre, \u00e0 tranchant mousse, sur le dos duquel portent les coups du marteau. Quand l'instrument p\u00e9n\u00e8tre trop avant, ii blesse la moelle et ses enveloppes, et le liquide s\u2019\u00e9coule. Dans les cas les plus heureux, lorsque les membranes rachidiennes sont rest\u00e9es intactes, le liquide agit\u00e9 par le choc du marteau se m\u00eale \u00e0 la substance m\u00e9dullaire et s engage dans des points o\u00f9 il n'existe pas normalement. On ne peut donc avoir ainsi que des","page":60},{"file":"p0061.txt","language":"fr","ocr_fr":"(Cl)\nrenseignements fort incomplets sur son volume et son si\u00e8ge.\nC est dans le Lut de rem\u00e9dier a ces inconv\u00e9nients que j\u2019ai du adopter des proc\u00e9d\u00e9s particuliers pour ouvrir le cr\u00e2ne et le rachis. Voici comment je m\u2019y prends.\nSi je veux conserver le liquide et examiner sa distribution a la surface et dans l\u2019int\u00e9rieur \"du cerveau, j\u2019enl\u00e8ve toute la vo\u00fbte du cr\u00e2ne par une s\u00e9rie de coupes faites circulairement avec la scie. J\u2019ai bien soin de n\u2019entamer que l\u2019\u00e9paisseur des os et de respecter la dure-m\u00e8re. Cette membrane mise \u00e0 nu, j\u2019arrive sans obstacle au liquide. Dans le cas ou je ne veux pas recueillir le liquide, et o\u00f9 il me suffit de juger de sa quantit\u00e9 par les dimensions des points qu\u2019il occupait, je fais usage d\u2019une grande scie, dont la lame est tr\u00e8s-mince, et je coupe d\u2019un seul trait toute l\u2019\u00e9tendue transversale du cr\u00e2ne et du cerveau. On a ainsi la t\u00eate s\u00e9par\u00e9e en deux moiti\u00e9s, et on peut les examiner chacune isol\u00e9ment.\nPour le rachis je me sers de cette forte cisaille, appel\u00e9e s\u00e9cateur, dont les branches sont, vous le voyez, extr\u00eamement longues, ce qui augmente beaucoup l\u2019\u00e9nergie d\u2019action de l\u2019instrument. J introduis la lame la plus mince sous la vert\u00e8bre que je veux inciser, puis je rapproche les branches jusqu\u2019\u00e0 ce que la seconde lame, pressant la paroi osseuse du canal rachidien, ach\u00e8ve la section. De cette mani\u00e8re, ni les membranes, ni le liquide, ni la moelle ne sont alt\u00e9r\u00e9s.\n11 s agit maintenant de recueillir le liquide et d\u2019en \u00e9valuer la quantit\u00e9 contenue dans la cavit\u00e9 c\u00e9r\u00e9bro-","page":61},{"file":"p0062.txt","language":"fr","ocr_fr":"(6\u00ee)\nspinale. Comme tous les points occup\u00e9s parle liquide communiquent entr eux, il suffit pour l\u2019obtenir de lui donner issue dans un endroit d\u00e9clive o\u00f9 sa pesanteur l\u2019entraine.\nJ\u2019enl\u00e8ve avec pr\u00e9taution les lames du sacrum et des derni\u00e8res vert\u00e8bres lombaires. Arriv\u00e9 \u00e0 la dure-m\u00e8re, je d\u00e9tache et nettoie soigneusement le prolongement membraneux des m\u00e9ninges, sorte decul-de-sac deslin\u00e9 pendant la vie \u00e0 s\u2019opposera l\u2019issue du liquide. Le sujet est mis alors dans une position verticale. Une capsule \u00e9tant dispos\u00e9e au-dessous de la gaine fibreuse, j\u2019incise par un coup de ciseau ou de bistouri l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure de cette gaine, et aussit\u00f4t le liquide s\u2019\u00e9coule, souvent avec un jet, dans le vase destin\u00e9 a le recevoir. Ceci est une chose constante, a moins toutefois qu\u2019en faisant la pr\u00e9paration , vous n ayez par m\u00e9garde perfor\u00e9 la dure-m\u00e8re et 1 arachno\u00efde, et par cons\u00e9quent laiss\u00e9 \u00e9chapper le liquide c\u00e9phalo-rachidien.\nPar cette op\u00e9ration, on recueille le liquide que contient le canal vert\u00e9bral, en m\u00eame temps que I air y p\u00e9n\u00e8tre par bulles successives et va le remplacer dans 1 espace sous-arachno\u00efdien. Une partie du liquide renferm\u00e9 dans l\u2019int\u00e9rieur et \u00e0 la superficie del enc\u00e9phale, s\u2019\u00e9coule par le m\u00eameorifice, surtout si on a la pr\u00e9caution d'annuer la t\u00e8te, de mani\u00e8re a faciliter sa sortie ainsi que l\u2019ascension de 1 air. Mais de cette mani\u00e8re vous n\u2019arriverez jamais a \u00e9vacuer la totalit\u00e9 du liquide. Il arrivera pour la boite osseuse ce qui arrive pour une barrique que l.on perce dans un point d\u00e9clive pour en essayer le vin : celui-ci ne sort librement que quand la","page":62},{"file":"p0063.txt","language":"fr","ocr_fr":"(63)\nbonde est enlev\u00e9e. Faites une ouverture aux parois du cr\u00e2ne, l'\u00e9quilibre de la pression atmosph\u00e9rique sera r\u00e9tabli, et le liquide, ob\u00e9issant \u00e0 son poids, commencera de nouveau \u00e0 couler.\nAu moment ou le cr\u00e2ne est enlev\u00e9, vous voyez, la dure-m\u00e8re s affaisser lentement \u00e0 mesure que le liquide s'\u00e9chappe par l'ouverture du rachis. Le ph\u00e9nom\u00e8ne du d\u00e9placement de la couche liquide qui enveloppe le cerveau deviendra plus apparent si vous incisez la dure-m\u00e8re, sans int\u00e9resser le feuillet visc\u00e9ral de 1 arachno\u00efde. Vous apercevrez alors cette couche qui par sa distribution r\u00e9tablit la courbure r\u00e9guli\u00e8re du cerveau, dispara\u00eetre graduellement et se diriger vers le rachis.\n11 reste cependant entre les circonvolutions de petites tra\u00een\u00e9es de liquides qui occupent leur sillon de s\u00e9paration. Pressez l\u00e9g\u00e8rement les h\u00e9misph\u00e8res, et vous les ferez sortir, ou mieux, percez l\u2019arachno\u00efde avec la pointe d\u2019une pipette, et aspirez le liquide pour le verser ensuite dans un vase.\nLe liquide contenu dans les cavit\u00e9s ventriculaires en a \u00e9t\u00e9 chass\u00e9 par un m\u00e9canisme fort simple. Les h\u00e9misph\u00e8res s'affaissant sous le poids de l'atmosph\u00e8re ont press\u00e9 le liquide desventricules lat\u00e9raux, et 1 ont fait s\u2019engager \u00e0 travers les ouvertures de Monro, dans le troisi\u00e8me ventricule. Mais ce ventricule n a qu une capacit\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e qui n\u2019est point en rapport avec le volume du liquide qui y arrive ; aussi ce liquide est-il de nouveau contraint d\u2019\u00e9migrer. O\u00f9 ira-t-il ? son itin\u00e9raire est tout trac\u00e9. Ne trouve-t-il pas l\u2019orifice de l\u2019aqueduc de Sylvius ouvert pour le recevoir '/Apr\u00e8s l\u2019avoir par-","page":63},{"file":"p0064.txt","language":"fr","ocr_fr":"(64)\ncouru, il parvien; au quatri\u00e8me ventricule, sort par l'ouverture que j ai d\u00e9crite et sur laquelle je reviendrai tout \u00e0 l'heure, est entra\u00een\u00e9 par son poids dans toute la longueur du rachis, et tombe dans le sac membraneux o\u00f9 est appliqu\u00e9e la ligature. Celle-ci enlev\u00e9e, il s'\u00e9coule, et vous le recevez dans un vase.\nSi le retrait des ventricules lat\u00e9raux n\u2019a pas sufli pour \u00e9vacuer la totalit\u00e9 du liquide, incisez leurs parois, et allez pomper avec la pipette jusqu'aux derni\u00e8res gouttes.\nLa quantit\u00e9 de liquide que l'on recueille ainsi, varie suivant plusieurs circonstances que nous indiquerons en d\u00e9tail. Il en est une surtout que je dois mentionner d\u00e9s maintenant, car elle pourrait vous embarrasser si vous n'\u00e9tiez pas pr\u00e9venus.\nL'intervalle qui s'est \u00e9coul\u00e9 entre l'autopsie et l'instant de la mort doit \u00eatre pris en grande consid\u00e9ration, puisque le liquide sera d'autant plus abondant que cet intervalle aura \u00e9t\u00e9 moins long.Pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9 individuelle que je suis loin de bl\u00e2mer, on ne proc\u00e8de en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 l\u2019ouverture des cadavres que vingt-quatre heures apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s : d\u00e9j\u00e0 une partie du liquide a eu le temps de s'imbiber dans les parties voisines. \u00c0Uend-on plus longtemps encore, soixante-douze heures par exemple, il n\u2019en reste presque plus de traces. C'est pour avoir ignor\u00e9 ces particularit\u00e9s toutes physiques, que des anatomistes fort distingu\u00e9s trouvant dans certains cas et ne trouvant pas dans d autres le liquide c\u00e9phalo-rachidien, avaient suppos\u00e9 qu\u2019il n'\u00e9tait que le produit d\u2019une exhalation morbide ou cada-","page":64},{"file":"p0065.txt","language":"fr","ocr_fr":"(\u00bb*)\n\\\u00e9riquc. Si on fait les autopsies tr\u00e8s peu de temps apr\u00e8s la mort, ainsi qu\u2019on y est oblig\u00e9 dans certaines \u00e9pid\u00e9mies graves o\u00f9 la putr\u00e9faction s\u2019empare en deux ou trois heures des cadavres, il n\u2019est pas rare de trouver le cr\u00e2ne et le rachis remplis par le liquide. Vous ne vous m\u00e9prendrez pas sur les causes qui d\u00e9terminent cette abondance de liquide, ainsi que cela est arriv\u00e9 \u00e0 un m\u00e9decin fort distingu\u00e9 qui avaitpropos\u00e9 une th\u00e9orie de la fi\u00e8vre jaune bas\u00e9e sur cette circonstance anatomique. Pareille erreur n\u2019eut pas \u00e9t\u00e9 commise, si l\u2019histoire du liquide c\u00e9phalo-rachidien \u00e9tait plus g\u00e9n\u00e9ralement connue.\nPuisqu une certaine quantit\u00e9 de liquide, plusieurs onces, est log\u00e9e a l\u2019int\u00e9rieur du crane et du rachis, il faut donc que le syst\u00e8me nerveux central ne remplisse pas compl\u00e8tement toute la capacit\u00e9 de ces cavit\u00e9s osseuses. Ceci est de toute \u00e9vidence. JLe raisonnement y am\u00e8ne et l\u2019observation directe le prouve.\nPsenons d\u2019abord le rachis et examinons la moelle: elle ne descend pas au-del\u00e0 de la premi\u00e8re vert\u00e8bre lombaire, bien que son canal membraneux et son canal osseux se prolongent beaucoup plus loin ; mais elle est continu\u00e9e par un faisceaude filets nerveux connus en anatomie sous le nom de (/neue de cheval. A part la trivialit\u00e9 de cette d\u00e9nomination, y a-t-il r\u00e9ellement quelque v\u00e9rit\u00e9 dans la comparaison qu\u2019on a \u00e9tablie entre les crins de la queue du cheval et les nerfs qui terminent la moelle? Aucune. Sur le vivant, les nerfs ne sont ni ap pliqu\u00e9s les uns aux autres, ni r\u00e9unis en une seuie\nMagendie. Syst. nerv. I.\t5","page":65},{"file":"p0066.txt","language":"fr","ocr_fr":"(66)\nmasse. Plong\u00e9 el suspendu au milieu du liquide, chaque filet est dispos\u00e9 parall\u00e8lement aux autres, et baign\u00e9, {isol\u00e9, dans la couche qui l'enveloppe. C'est surtout au voisinage du sacrum que la quantit\u00e9 de liquide augmente, ainsi qu\u2019on le prouve directement en injectant dans le tissu cellulaire sous-arachno\u00efdien une injection coagulable.\nVoici une pr\u00e9paration qui montre jusqu\u2019\u00e0 l'\u00e9vidence le volume comparatif de la moelle \u00e9pini\u00e8re et du liquide du rachis. Elle est facile \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter. Apr\u00e8s avoir enlev\u00e9 une des lames des pi\u00e8ces du sacrum , on a fait une ponction \u00e0 la dure-m\u00e8re pour \u00e9vacuer le liquide. Le liquide \u00e9coul\u00e9, on a inject\u00e9 dans le canal vert\u00e9bral, par la meme ouverture, une certaine quantit\u00e9 de g\u00e9latine liqu\u00e9fi\u00e9e par la chaleur, puis on a appliqu\u00e9 une ligature, pour retenir l'injection et lui donner le temps de se solidifier. Le temps convenable expir\u00e9, on a misa nu, par le proc\u00e9d\u00e9 indiqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, toute la masse nerveuse c\u00e9r\u00e9bro-spinale que vous avez actuellement sous les'yeux.\nVous voyez parfaitement sur cette pi\u00e8ce que la cavit\u00e9 m\u00e9dullaire des m\u00e9ninges est remplie en par-tie par la moelle, en partie par la mati\u00e8re inject\u00e9e. Chaque racine , chaque vaisseau , chaque nerf est entoure d\u2019unesorted\u2019almosph\u00e8re g\u00e9latineuse; c\u2019est surtout au niveau de la queue de cheval que le-pais~eur du faisceau nerveux est le moins consid\u00e9rable. L'injection en ce point forme une couche circulaire de deux \u00e0 trois lignes.\nIl n\u2019y a que peu d\u2019intervalle entre la face ant\u00e9rieure de la moelle et le rachis, depuis letrouocci-","page":66},{"file":"p0067.txt","language":"fr","ocr_fr":"I 67 '\n\\\npilai jusqu \u00e0 la deuxieme vert\u00e8bre lombaire : une disposition inverse a lieu pour In face post\u00e9rieure qui en est distante de plusieurs lignes.\nVoici plusieurs planches , dont j\u2019ai pr\u00e9par\u00e9 moi-m\u00e8meles pi\u00e8ces, et qui n'ont pas encore \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es. Elles repr\u00e9sentent le diam\u00e8tre de la moeile, dans ses diverses r\u00e9gions, et les espaces occup\u00e9s par le liquide. Ceci me rappelle une singuli\u00e8re m\u00e9prise ou plut\u00f4t fraude commise par des libraires de Bruxelles qui ont publi\u00e9 une \u00e9dition demon pr\u00e9cis de physiologie. Me trouvant derni\u00e8rement en Ilel-giqnc, ils vinrent m\u2019en apporter un exemplaire. Quelle ne fut pas ma surprise de voir qu'ils avaient substitu\u00e9 aux planches du premier volume qui repr\u00e9sentent diverses coupes du cerveau, une planche de l\u2019atlas de M. Jules Cloquet qui est en opposition directe avec mes id\u00e9es, puisqu'elle figure la moelle remplissant la totalit\u00e9 du canal rachidien; ces messieurs avaient trouv\u00e9 plus commode et plus economique d'utiliser quelque fonds de magasin que de se donner la peine de reproduire mes dessins.\nLa distribution du liquide \u00e0 la surface du cervelet et du cerveau est plus compliqu\u00e9e. Afin de faciliter son \u00e9tude, supposons-le partir d\u2019un point, et suivons-lc dans tout son trajet. Le point de d\u00e9part sera, si vous le voulez, le trou occipital.\nA la hauteur du trou occipital, au-dessous du cervelet, existe une couche consid\u00e9rable de liquide qui se change en une lame mince en contournant en arri\u00e8re le cervelet pour gagner la face sup\u00e9rieure de cet organe jusqu'aux tubercules quadrijumeaux.\nEn cet endroit, nouvelle accumulation de. liquide","page":67},{"file":"p0068.txt","language":"fr","ocr_fr":"(68)\nau milieu duquel baigne la glande pin\u00e9ale. C'est laque Bichat pla\u00e7ait son pr\u00e9tendu canal sur lequel nous reviendrons.\nDe ce point le liquide sc r\u00e9pand dans toutes les directions en avant, en arri\u00e8re et lat\u00e9ralement; il gagne la superficie des h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux, s\u2019enfonce dans les anfractuosit\u00e9s jusqu\u2019aux derni\u00e8res limites des scissures qui s\u00e9parent les lobeset les lobules* Partout il accompagne la pie-m\u00e8re. Cette distribution du liquide est \u00e9vidente sur ce cerveau inject\u00e9 avec de la g\u00e9latine et du vermillon. Quand j incise avec le bistouri la substance c\u00e9r\u00e9brale, on voit sur chaque tranche des lignes rouge\u00e2tres qui ne sent autre chose que la mati\u00e8re d\u2019injection qui s est solidifi\u00e9e dans le sillon de s\u00e9paration des circonvolutions.\nA la base du cr\u00e2ne, le liquide forme une couche \u00e9paisse qui s\u2019\u00e9tend de la protub\u00e9rance annulaire qu il baignef dans l\u2019espace compris entre les p\u00e9doncules du cerveau. L\u2019art\u00e8re basilaire, s\u00e9par\u00e9e du plan osseux par une lame de liquide, est moins expos\u00e9e a etre comprim\u00e9e par la masse c\u00e9r\u00e9brale.\nUne remarque importante \u00e0 faire, c\u2019est que tous les nerfs enc\u00e9phaliques baignent dans le liquide jusqu au \u00abnoment o\u00f9 ils traversent les trous destin\u00e9s \u00e0 leur passage. Cette disposition est surtout bien caract\u00e9ristique pour la cinqui\u00e8me paire. Le liquide accompagne le nerf acoustique et le facial jusqu au fond du trou auditif interne, o\u00f9 peut-\u00eatre il communique par imbibition avec le vestibule.\nLes fosses temporales et orbitaires, la face inf\u00e9rieure des lobes ant\u00e9rieurs du cerveau, sont","page":68},{"file":"p0069.txt","language":"fr","ocr_fr":"(69)\nenvelopp\u00e9es par le liquide qui se m\u00eale sur les cot\u00e9s avec celui de la superficie des h\u00e9misph\u00e8res.\nUne couche \u00e9paisse de liquide occupe, sur la ligne m\u00e9diane, lel>ord ant\u00e9rieurdu m\u00e9soc\u00e9phalejus-qu en avant des chiasma des nerfs optiques, et enveloppe la tige pituitaire dans toute sa longueur. Les nerfs olfactifs sont \u00e9galement plong\u00e9s dans le liquide jusqu'\u00e0 ce qu\u2019ils s\u2019engagent dans les trous de la lame cribl\u00e9e.\n11 existe donc dans le cr\u00e2ne, entre la pie-m\u00e8re et le feuillet arachno\u00efdien, une couche de liquide d\u2019une \u00e9paisseur in\u00e9gale, destin\u00e9e \u00e2 occuper tous les vides et toutes les lacunes que laisserait la substance nerveuse. J\u2019appelle confluents les points o\u00f9 ce liquide s\u2019ofire en plus grande abondance. 11 y en a cinq principaux :\nLe premier, le plus consid\u00e9rable de tous, est situ\u00e9 au-dessous et en arri\u00e8re du cervelet, au niveau du cale mus scriptorius.\nLedeuxi\u00e8meest comprisentrc la glande pin\u00e9ale, les tubercules quadrijumeaux, le cervelet et le corps calleux.\nLe troisi\u00e8me se voit au devant du pont de Va-role, entre les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9braux.\nLe quatri\u00e8me se rencontre au-dessus du chiasma des nerfs optiques, et au-dessous du plancher du quatri\u00e8me ventricule.\nLe cinqui\u00e8me, si toutefois il m\u00e9rite le jiom de confluent, est pair. 11 r\u00e9pond \u00e0 la petite masse liquide qui, au-devant du sommet du rocher, baigne \u00e0 droite et \u00e0 gauche le ganglion de la cinqui\u00e8me paire.","page":69},{"file":"p0070.txt","language":"fr","ocr_fr":"(70)\nVoil\u00e0 pour la distribution du liquide c\u00e9phalorachidien \u00e0 la surface de la moelle cl de (\u2018enc\u00e9phale; mais ce n est pas tout: il nous faut maintenant d\u00e9terminer par quel point pr\u00e9cis\u00e9e liquide p\u00e9n\u00e9tre dans les ventricules. Puisque ces cavit\u00e9s communiquent librement les uuesavecles autres, si nous trouvons une ouverture par laquelle le liquide s introduit librement dans 1 une d'elles, nous saurons aussit\u00f4t comment il peut et doit les remplir toutes.\nLtd abord personne, que je sache, ncs'aviserail de r\u00e9voquer en doute la pr\u00e9sence d un liquide dans les ventricules c\u00e9r\u00e9braux. Il ne se passe pas d'autopsie sans qu\u2019on en signale une quantit\u00e9 plus ou moins consid\u00e9rable, depuis une ou deux cuiller\u00e9es jusqu a plusieurs onces. Le seul point en question, c est donc de savoir quel est l\u2019orifice de communication entre le liquide de l\u2019ext\u00e9rieur et le liquide de l'int\u00e9rieur de l\u2019enc\u00e9phale.\nSi on \u00e9carte en le soulevant le bulbe rachidien du cervelet, on voit, sur la ligue m\u00e9diane, au niveau du bec de la plume, une excavation anguleuse qui termine le quatri\u00e8me ventricule. J\u2019ai nomm\u00e9 cette ouverture en irre des ventricules , \u00e0 cause de ses usages. h!le est limit\u00e9e en avant par la base \u00ablu calamus , eu arri\u00e8re par l'\u00e9minence vcrmilbrme inferieure du cervelet, sur les c\u00f4t\u00e9s par les plexus choro\u00efdes de cet organe et par la valvule de Tarin. Lxceple dans quelques cas pathologiques que j ai signal\u00e9s, celte ouverture est constante.\nSa lorme et ses dimensions sont variables chez les individus. Je I ai vu assez large pour permettre","page":70},{"file":"p0071.txt","language":"fr","ocr_fr":"l\u2019introduction du doigt ; mais cette disposition co\u00efncidait avec une abondance extreme de liquide. Le plus souvent l\u2019ouverture repr\u00e9sente une lente lozangiqueou irr\u00e9guli\u00e8rement circulaire, travers\u00e9e par des filaments vasculaires de la membrane premi\u00e8re qui unit le cervelet \u00e0 la moelle allong\u00e9e. Les art\u00e8res c\u00e9r\u00e9belleuses inf\u00e9rieures r\u00e9tr\u00e9cissent quelquefois le diam\u00e8tre de cette ouverture.\nVoici une planche qui repr\u00e9sente une dilatation \u00e9norme de feutr\u00e9e des ventricules. Le dessin en a \u00e9t\u00e9 but sur un sujet mort hydroc\u00e9phale.\nCette autre planche vous offre une disposition oppos\u00e9e; c\u2019est l\u2019oblit\u00e9ration compl\u00e8te de forifice c\u00eee communication chez une femme ali\u00e9n\u00e9e que j avais eue dans ma salle \u00e0 la Salp\u00e9tri\u00e8re. V a-t-il ici quelque rapprochement \u00e0 \u00e9tablir entre les troubles de l\u2019intelligence et cette circonstance anatomique ! Ce serait \u00e0 examiner, et m\u00eame la chose ne semble pas tout-\u00e0-fail impossible quand on pense aux d\u00e9sordres fonctionnels qui surviennent \u00e0 la suite d\u2019une modification dans les propri\u00e9t\u00e9s du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Or, dans le cas qui nous occupe, la quantit\u00e9 de liquide emprisonn\u00e9e \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du cerveau avait peut-\u00eatre \u00e9prouv\u00e9 quelque alt\u00e9ration par suite de son d\u00e9faut de renouvellement et de son isolement.\nVoulons-nous maintenant suivre le liquide depuis son point de d\u00e9part, l'entr\u00e9e des ventricules, jusqu \u00e0 ce qu il arrive aux ventricules lat\u00e9raux au-del\u00e0 desquels il ne peut.a lier, c\u2019est fort ais\u00e9. Rappelez vous ce que nous vous avons dit \u00e0 propos du proc\u00e8de qu il faut employer pour le recueillir; vous","page":71},{"file":"p0072.txt","language":"fr","ocr_fr":"(72)\nmirez la marche du liquide toute trac\u00e9e, except\u00e9 (prelle a lieu en sens inverse.\nAinsi le liquide entre d'abord dans le ventricule du cervelet, glisse sous la valvule de Vieusscns qu\u2019il soul\u00e8ve, puis s\u2019engage dans l\u2019aqueduc de Silvios. Cette expression d aqueduc est fort remarquable par sa justesse, car elle d\u00e9signe \u00e0 merveille les fonctions du canal qui fait communiquer le quatri\u00e8me avec le troisi\u00e8me ventricule. Quand on songe que cette d\u00e9nomination remonte \u00e0 plusieurs si\u00e8cles, il laut bien admettre qu\u2019anciennement on avait eu quelques notions sur la pr\u00e9sence d\u2019un liquide dans les cavit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales , et sur quelque chose d hydraulique dans les usages de ce conduit. 11 n\u2019y a pas, je le r\u00e9p\u00e8te, de terme mieux choisi.\nLe liquide sortde l\u2019aqueduc de SilviusparlV/mu; ici l\u2019expression est moins heureuse ; aujourd\u2019hui on ne l\u2019emploie presque plus. Cette ouverture n\u2019est autre chose que l\u2019orifice ant\u00e9rieur de l\u2019aqueduc qui vients\u2019ouvrirau-dessous de la commissure post\u00e9rieure dans le troisi\u00e8me ventricule. Re\u00e7u dans\ns\ncette cavit\u00e9, le liquide en presse les parois, et est en rapport sup\u00e9rieurement avec la vo\u00fbte, et en avant avec la lame de substance grise qui ferme en ce point le ventricule. La commissure molle des n^rfs optiques est jet\u00e9e, comme une sorte de pont, dans l'\u00e9paisseur de la couche liquide.\nDu troisi\u00e8me ventricule, le liquide\u00bb passe de chaque c\u00f4t\u00e9 dans les ventricules lat\u00e9raux, en traversant I ouverture plac\u00e9e derri\u00e8re le pilier ant\u00e9rieur de la vo\u00fbte, et connue g\u00e9n\u00e9ralement sous le nom","page":72},{"file":"p0073.txt","language":"fr","ocr_fr":"(73)\nde trou de Monro. C est dans la grande cavit\u00e9 des lobes c\u00e9r\u00e9braux que le liquide a \u00e9t\u00e9 le plus fr\u00e9quent-ment not\u00e9 par les m\u00e9decins, et cela s'explique si on songe \u00e0 la largeur de ces cavit\u00e9s et \u00e0 1 \u00e9troitesse de l'orifice par lequel le liquide aurait pu s'\u00e9chapper.\nVous pouvez v\u00e9rifier sur ce cerveau, inject\u00e9 par le canal rachidien, avec de la g\u00e9latine, l'exactitude de ma description. L\u2019entr\u00e9e des ventricules est remplie de la m\u00eame mati\u00e8re (|ue celle qui enveloppe la superficie du cerveau et de la moelle. Le quatri\u00e8me ventricule, le troisi\u00e8me et les ventricules lat\u00e9raux sont \u00e9galement d\u00e9tendus par l'injection\nsolidifi\u00e9e; seulement comme les cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques n ont pas \u00e9t\u00e9 tout\u00e0 fait d\u00e9barrass\u00e9es du liquide, on y aper\u00e7oit, concurremment avec la g\u00e9latine, quelques petites collections aqueuses. Ce sont les restes du liquide qui n\u2019avait pu \u00eatre \u00e9vacu\u00e9.\nMaintenant que nous savons \u00e0 quoi nous en tenir sur la mani\u00e8re dont le liquide se r\u00e9pand autour du syst\u00e8me nerveux c\u00e9r\u00e9bro-spinal, et p\u00e9n\u00e8tre dans les cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques, indiquons avec pr\u00e9cision le si\u00e8ge qu\u2019il occupe.\nS\u2019il en \u00e9tait de l\u2019arachno\u00efde comme des autres membranes s\u00e9reuses, il n\u2019y aurait aucune incertitude sur I endroit o\u00f9 se trouve le liquide : ce serait dans la cavit\u00e9 m\u00eame de la membrane, entre ses deux feuillets. Mais, par une disposition exceptionnelle, qu'aucun anatomiste n'avait signal\u00e9e, le liquide est en dehors de l'arachno\u00efde. Afin de ne laisser subsister aucune objection relativement nu si\u00e8ge du liquide, j\u2019ai indiqu\u00e9 la pr\u00e9paration soi-","page":73},{"file":"p0074.txt","language":"fr","ocr_fr":"(74)\nvante qui me semble preferable \u00e0 toute d\u00e9monstration verbale.\nOn enl\u00e8ve avec pr\u00e9caution les lames des vert\u00e8bres ainsi <|ne les parois lat\u00e9rales et sup\u00e9rieures du cr\u00e2ne. La dure-m\u00e8re rachidienne et c\u00e9r\u00e9brale se\ntrouve ainsi mise a nu dans toute sa face |>ost\u00e9rierr . On fait ensuite une petite incision \u00e0 l\u2019extr\u00e9r. ' * inf\u00e9rieure du sac form\u00e9 par les m\u00e9ninges, de mani\u00e8re \u00e0 n int\u00e9resser que la membrane fibreuse et le feuillet s\u00e9reux qui la tapisse. Aussit\u00f4t on voit saillir \u00e0 travers l'ouverture une tumeur transparente, fluctuante, contenue dans unccnvcloppc tr\u00e8s mince. Cette tumeur, c est le liquide qui sort par le point o\u00f9 la resistance est moindre; cette enveloppe, c\u2019est le feuillet visc\u00e9ral de l\u2019arachno\u00efde qui s opj>ose \u00e0 l'\u00e9coulement du liquide. Faites attention que \u00e7a ne peut \u00eatre que ce feuillet, puisque l\u2019autre fait\nintimement corps avec la dure-m\u00e8re, et qu'il a n\u00e9cessairement \u00e9t\u00e9 incis\u00e9 en meme temps que cette membrane. On pourrait en rester l\u00e0, car cette seule exp\u00e9rience suffit pour montrer jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9vidence que le liquide qui environne la moelle est plac\u00e9 autour de cet organe, dans le tissu circulaire sous-arachno\u00efde, et non dans la cavit\u00e9 m\u00eame de l\u2019arachno\u00efde. Mais afin de pousser encore plus loin les preuves, et de donner une id\u00e9e juste de la dispo-\nsition et des dimensions de la feuille s\u00e9reuse qui rev\u00eat le liquide sous-jacent, j ach\u00e8ve ainsi la pr\u00e9paration.\nUne petite ponction est faite \u00e0 la hernie aqueuse de la dure-m\u00e8re, et en laisse \u00e9couler le liquide; puis on insufllo\u00e0 sa place, au moyen d'un tube, de\u00bb","page":74},{"file":"p0075.txt","language":"fr","ocr_fr":"(75)\nl\u2019air, autant que le canal peut en contenir. Apr\u00e8s avoir appliqu\u00e9 une ligature au-dessus de la perforation qui vient detre pratiqu\u00e9e aux m\u00e9ninges, on incise la dure-m\u00e8re dans toute la longueur du rachis et du cr\u00e2ne, puis on la renverse \u00e0 droite et \u00e0 gauche aiiii de laisser voirie feuillet arachno\u00efdien distendu par l air. Vous sentez avec quelle d\u00e9licatesse il faut agir de peur de blesser l\u2019arachno\u00efde. Cette membrane ainsi mise \u00e0 d\u00e9couvert , il est de toute \u00e9vidence que ses dimensions ne se mesurent pas sur le volume de l\u2019enc\u00e9phale et de la moelle, mais qu elle est dispos\u00e9e de mani\u00e8re \u00e0 contenir \u00e0 la fois et l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal et le liquide au milieu duquel il est plong\u00e9.\nAinsi le liquide est plac\u00e9 entre la pie-m\u00e8re et l\u2019arachno\u00efde, dans l\u2019espace sous-arachno\u00efdien.\nOn a des id\u00e9es tellement arr\u00eat\u00e9es sur les membranes s\u00e9reuses depuis le m\u00e9morable trait\u00e9 de Bichat, que bon nombre d\u2019anatomistes se refusent encore \u00e2 admettre que tel soit le si\u00e8ge du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Je vous citerai \u00e2 cet \u00e9gard, comme un fait curieux, ce qui est arriv\u00e9 \u00e0 M. Tiedemann lors du dernier voyage qu'il lit \u00e2 Paris. Il me pria de lui r\u00e9p\u00e9ter diverses exp\u00e9riences et entre autres celles qui ont rap|>ort\u00e0 la place occup\u00e9e par le liquide, ajoutant qu\u2019il \u00e9tait impossible qu\u2019il fut situ\u00e9 en dehors de {\u2019arachno\u00efde, puisque cela serait en opposition avec les lois des membranes. (Je ne fut qu'apr\u00e8s un certain nombre d'autopsies cpic ce savant professeur convint que r\u00e9ellement les choses \u00e9taient telles cpie je les avais annonc\u00e9es. Il \u00e9tait si persuad\u00e9 que le liquide \u00e9tait","page":75},{"file":"p0076.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 76)\nlog\u00e9 clans la cavit\u00e9 m\u00eame; de l'arachno\u00efde, que mes premi\u00e8res pr\u00e9parations, bien que concluantes, ne le convainquirent pas enti\u00e8rement. Il supposait que peut-\u00eatre le feuillet visc\u00e9ral de l\u2019arachno\u00efde avait \u00e9t\u00e9 ouvert par m\u00e9gardc, et qif ainsi le liquide s\u2019\u00e9tait introduit dans le tissu cellulaire sous-jacent. Cependant les preuves furent tellement manifestes, qu\u2019il finit par se rendre \u00e0 l'\u00e9vidence.\nAinsi, messieurs, on ne peut trop se tenir en garde contre certaines id\u00e9es philosophiques, bas\u00e9es sur ce qu'on appelle si ambitieusement les lois de l'organisme. Comme chaque membrane a ses usages et ses propri\u00e9t\u00e9s sp\u00e9ciales, on ne peut appliquer \u00e0 tous ce qui n'est applicable qu'\u00e0 plusieurs. Je ne connais rien de plus pr\u00e9judiciable \u00e0 la science que de vouloir g\u00e9n\u00e9raliser quand m\u00eame.\nNous terminerons cette le\u00e7on par une exp\u00e9rience sur laquelle nous reviendrons en d\u00e9tail dans notre prochaine r\u00e9union. Je veux seulement que vous emportiez aujourd'hui la preuve qu'il existe pendant la vie une certaine quantit\u00e9 de liquide dans ie canal rachidien , et que ce liquide tend \u00e0 s'\u00e9chapper d\u00e9s l'instant o\u00f9 il se trouve une issue.\n(Sur un chien dont les muscles de la r\u00e9gion post\u00e9rieure du cou ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement enlev\u00e9s, le professeur montre l'intervalle occipito-atlo\u00ef-dicn mis \u00e0 nu ; puis , enfon\u00e7ant dans la dure-m\u00e8re la pointe ac\u00e9r\u00e9e d\u2019un petit bistouri, on voit s'\u00e9chapper un liquide limpide qui sort par jets saccad\u00e9s , mais qui s\u2019arr\u00eate au bout de quelques secondes. A mesure que le liquide s\u2019\u00e9coule, l'animal","page":76},{"file":"p0077.txt","language":"fr","ocr_fr":"(77)\nchancelle, puis il tombe dans un \u00e9tat d'h\u00e9b\u00e9tement et d'immobilit\u00e9. On rendra compte dans h prochaine s\u00e9ance de ce qu\u2019il aura \u00e9prouv\u00e9. Le liquide se sera probablement reproduit, et la plaie des m\u00e9ninges cicatris\u00e9e ).","page":77},{"file":"p0078.txt","language":"fr","ocr_fr":"(78)\nCINQUI\u00c8ME LE\u00c7ON\n2l d\u00e9cembre 1838.\nSommaire. Proc\u00e9d\u00e9s pour lYx Irait ion \u00ablu liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal sur ranimai vivant.\u2014Troubles produits par la .soustraction du liipiidc.\u2014Cas pathologiques d'absence du liquide. \u2014Cons\u00e9quences m\u00e9caniques de la pr\u00e9sence du liquide.\u2014 Facilit\u00e9 avec laquelle le liquide se reproduit apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 soustrait.\u2014Pression qu'exerce le liquide sur le cerveau et la inocllc. \u2014 Le cerveau a deux mouvements. Leur m\u00e9canisme. \u2014H\u00f4le que joue le liquide dans les mouvements du cerveau. \u2014Flux et reflux du liquide.\u2014Du liquide chez les hydroc\u00e9phales-\u2014 Exp\u00e9rience sur la pression transmise au cerveau par le liquide.\u2014Soustraction du liquide chez les hydroc\u00e9phales.\u2014Influence du liquide sur le volume et la configuration du cr\u00e2ne. \u2014 Le liquide sert d'enveloppe protectrice au cerveau. \u2014 Forme sph\u00e9rique du cr\u00e2ne chez les hydroc\u00e9phales.\u2014Influence du liquide sur le volume et la configuration tlu cerveau.\u2014Hydroc\u00e9phalie interne.\u2014Hydroc\u00e9phalie externe.\u2014 Le liquide* remplit tousles videstpiel'enc\u00e9phale laisse dans le cr\u00e2ne. \u2014 Le liquide est plus abondant chez les vieillards par suite de l'atrophie tlu cerveau.\u2014Diminution tlu liquide dans les cas d'hypertrophie du cerveau.\u2014Accidents r\u00e9sultant d'une trop grande quantit\u00e9 de liquide autour tlu syst\u00e8me nerveux central.\nMessieurs,\nNous avons termin\u00e9 la s\u00e9ance derni\u00e8re par une exp\u00e9rience qui a confirm\u00e9 les faits que j'avais eu l'honneur de vous annoncer, et qui nous en fournit d'autres sur lesquels nous reviendrons dans un instant. Vous avez d\u00e9j\u00e0 eu preuve anatomique","page":78},{"file":"p0079.txt","language":"fr","ocr_fr":"(79)\n<1 mi intervalle consid\u00e9rable entre I organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal et son envelope osseuse : vous savez maintenant, par nos d\u00e9monstrations physiologiques, que pendant la vie comme apr\u00e8s la mort cet intervalle est rempli par un liquide. Le proc\u00e9d\u00e9 pour le recueillir sur 1 animal vivant est bien simple. Il laut diviser les muscles cervicaux post\u00e9rieurs, en ayanl soin de ne pas donner trop d \u00e9tendue \u00e0 l in-cision transversale, afin d \u00e9viter les veines vertebrales dont !a l\u00e9sion fournirait une h\u00e9morrhagie souvent abondante qui g\u00eanerait I op\u00e9ration. On arrive ainsi au ligament occipito-atlo\u00efdien post\u00e9rieur. L est le point du rachis o\u00f9 l\u2019on peut le plus facilement atteindre la dure-m\u00e8re. Le sang bien ahs-terg\u00e9, de peur qu'il ne s\u2019en m\u00eale au liquide, il sullit de pratiquer une petit\u00ab1 ponction \u00e0 travers le ligament pour voir ce li\u00abpii\u00able s\u2019\u00e9lancer hors du canal.\nLa premi\u00e8re lois \u00abpie je fus t\u00e9moin de ce ph\u00e9nom\u00e8ne, ce lut en faisant une exp\u00e9rience sur les racines ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures des nerfs du \u00ab\t1 \u2022) 1 (^t \u00abI peu d'attention, mais le\nm\u00eame fait se reproduisant chaque fois que je r\u00e9p\u00e9tais les m\u00eames tentatives , il me fallut bien re-connailre que ce que je n\u2019avais pris que pour une exception , une sorted accident, tenait au contraire a une disposition constante et normale.\nLes effets produits par la soustraction du liquide c\u00e9phalo-rachidien ne sont pas toujours semblables. Ainsi j ai vu quelcpiclbis les animaux tomber dans nu \u00e9tat d exaltation nerveuse si violent, que j\u2019ai lju croire qu ils \u00abPaient enrag\u00e9s, et \u00abpie j\u2019ai pris des pr\u00e9cautions en cons\u00e9quence; cependant il n\u2019en","page":79},{"file":"p0080.txt","language":"fr","ocr_fr":"(80)\n\u00e9tait rien : au bout de trois ou quatre jours ils revenaient a leur \u00e9tat habituel. Je ne me rappelle pas avoir vu depuis plusieurs ann\u00e9es des effets semblables \u00e0 ceux-l\u00e0 : le plus souvent les animaux \u00e9prouvent ce que vous ave/, remarqu\u00e9 sur le chien quia fait l'objet de notre exp\u00e9rience, c\u2019est-\u00e0-dire que leurs mouvements cessent d\u2019\u00e9tre libres et assur\u00e9s, qu\u2019ils deviennent tristes, abattus, se couchent, et restent ploy\u00e9s dans une sorte d\u2019engour-dissementcomateux. Cet \u00e9tat dure plusieurs heures, et ne disparait qu\u2019apr\u00e8s la reproduction du liquide.\nL\u2019existence du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal est li\u00e9e d\u2019une mani\u00e8re si intime avec les fonctions de l\u2019enc\u00e9phale, que son absence est le signe certain d\u2019une disposition pathologique tr\u00e8s grave. Voyez dans quelle circonstar.ce le cr\u00e2ne ne pr\u00e9sente \u00e0 l\u2019autopsie aucun intervalle entre la substance nerveuse et les m\u00e9ninges ? C\u2019est quand il existe un \u00e9tat d\u2019hypertrophie, ou que quelque accumulation sanguine, quelque tumeur accidentelle a fortement augment\u00e9 les dimensions du cerveau de mani\u00e8re que les circonvolutions et les anfractuosit\u00e9s n\u2019offrent plus qu\u2019une surface lisse et unie.\nEst-il besoin m\u00eamed\u2019invoquer ici le t\u00e9moignage des faits pathologiques? Supposez qu\u2019un individu se trouve avoir un organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal parfaitement sain, sans liquide qui le s\u00e9pare des enveloppes membraneuses et osseuses : le simple battement des art\u00e8res de la base du cerveau, transmis \u00e0 la vo\u00fbte cr\u00e2nienne, n\u2019imprimerait-il pas sans cesse \u00e0 la substance nerveuse un f\u00e2cheux \u00e91 rarement ? Et comment ex\u00e9cuter le moindre mouve-","page":80},{"file":"p0081.txt","language":"fr","ocr_fr":"(81)\n\u00ab\nment en avant ou en arri\u00e8re, comment se pencher, se baisser, sans que la courbure du rachis ne comprime la moelle ?\nLe peu d'adh\u00e9rence de la dure-m\u00e8re aux parois du canal vert\u00e9bral permet \u00e0 cette membrane des glissements fr\u00e9quents, en harmonie avec les d\u00e9placements du liquide.\nUn fait bien curieux c'est la facilit\u00e9 extr\u00eame avec laquelle le liquide se reproduit, et l'innocuit\u00e9 du contact de l'air sur le cerveau et la moelle apr\u00e8s qu'il a p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 par le rachis pour remplacer le liquide absent. Cet air doit s\u00e9journer quelque temps autour des organes jusqu'\u00e0 ce qu'il soit r\u00e9sorb\u00e9 et remplac\u00e9 par le liquide de nouvelle formation. Les animaux, cependant, n'\u00e9prouvent en g\u00e9n\u00e9ral aucun trouble apr\u00e8s les premiers jours qui suivent l\u2019exp\u00e9rience. Si celui qui nous a servi la derni\u00e8re fois parait aujourd'hui souffrant, cela tient \u00e0 ce que la personne que j\u2019avais charg\u00e9e de mettre \u00e0 d\u00e9couvert l\u2019intervalle occipito-allo\u00efdien avait fait une trop grande plaie qui a fourni beaucoup de sang et ne s'est pas r\u00e9unie : aussi ne serais-je pas surpris (pie chez ce chien le liquide ne se fut pas reproduit, du moins avec ses qualit\u00e9s physiques, et qu'il y eut du pus autour du cerveau et de la moelle, peut-\u00ealre m\u00eame dans les ventricules enc\u00e9phaliques. C'est ce que nous pourrons bient\u00f4t v\u00e9rifier, si, comme je le suppose, l\u2019animal succombe.\nLes troubles qui succ\u00e8dent imm\u00e9diatement \u00e0 1 \u00e9vacuation du liquide c\u00e9phalo-rachidien ne peuvent d\u00e9pendre que de l'absence m\u00eame du liquide,\nMagendie. Syst. uerv. 1\t6","page":81},{"file":"p0082.txt","language":"fr","ocr_fr":"(82)\npuisqu'ils disparaissent graduellement \u00e0 mesure qu*une nouvelle exhalation vient occuper sa place. Et, sachez-le bien, ce liquide qu'on mentionne \u00e0 peine dans nos ouvrages classiques n'est pas seulement destin\u00e9 \u00e0 occuper les places vides dans lecr\u00e2ne et le rachis ; il a un r\u00f4le plus important, celui d'exercer sur les masses nerveuses une pression continue et uniforme. La preuve en est ais\u00e9e \u00e0 donner.\nPuisque le liquide s'\u00e9lance du canal vert\u00e9bral en formant un jet, il faut bien admettre qu'avant la (\u00bbonction il y avait effort de ce meme liquide pour sortir et r\u00e9sistance des membranes pour l\u2019en emp\u00eacher. Le jet n'est que le produit de la cessation d \u00e9quilibre entre la r\u00e9sistance et l'effort. En vertu de la loi d'\u00e9galit\u00e9 de pression des liquides, vous vous expliquez \u00e0 merveille une autre circonstance du pb\u00e9nom\u00e8ue. En effet, puisque le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal est \u00e9galement press\u00e9 et presse \u00e9galement , dans toute l'\u00e9tendue de son enveloppe osseuse , il ne cessera de couler que quand toutes les parties seront revenues \u00e0 leurs limites d\u2019\u00e9lasticit\u00e9. Aussi voyez-vous le jet se prolonger quelques instants , diminuer en m\u00eame temps que la pression diminue, et cesser avec cctle-ci. Ce n'est donc pas dans les premiers moments que l'air p\u00e9n\u00e8tre dans le rachis : il n'y entre que quand les membranes ont enti\u00e8rement ob\u00e9i \u00e0 leur retrait \u00e9lastique.\nQuelle est la source m\u00e9canique de la pression que supporte et que transmet le liquide c\u00e9phalorachidien ? Cette pression ne peut venir que du syst\u00e8me vasculaire. Entrons dans quelques d\u00e9veloppements.","page":82},{"file":"p0083.txt","language":"fr","ocr_fr":"(83)\nOn sail depuis long-temps que le cerveau est agit\u00e9 de deux mouvements; Tun est isochrone au pouls, et d\u00e9pend du choc transmis \u00e0 la masse c\u00e9r\u00e9brale par le cercle art\u00e9riel qui reposesur la hasedu cr\u00e2ne; l'autre, qui doit seul nous occuper ici, co\u00efncide avec les mouvements respiratoires, et trouve son explication dans les exp\u00e9riences que nousavons faites dans un pr\u00e9c\u00e9dent semestre sur la circulation veineuse. Vous vous rappelez, en effet, qu'au moment de (\u2019inspiration, le thorax attire, par un m\u00e9canisme semblable \u00e0 celui du soufflet, l'air et le sang, celui-ci dans les capillaires sanguins, celui-l\u00e0 dans les ramifications bronchiques , et que les veines voisines de la poitrine se vident et s'affaissent. Dans 1 expiration , les choses sc passent tout autrement : en meme temps que l\u2019air est rejet\u00e9 au dehors, le sang est refoul\u00e9 dans scs vaisseaux, la circulation veineuse se ralentit , ou se suspend, ou enfui ob\u00e9it \u00e0 un mouvement de reflux. Cependant les art\u00e8res continuent \u00e0 verser le sang dans les capillaires, et de l\u00e0 clans les veines. Deux causes concourent ainsi \u00e0 dilater les veines pendant 1 expiration, puisque d'une part elles se vident moins librement, et que de l\u2019autre elles re\u00e7oivent autant de sang.\nCes ph\u00e9nom\u00e8nes sont tr\u00e8s appareil tschez l\u2019homme a la jugulaire externe. Ils sont aussi r\u00e9els, bien que moins manifestes, dans l'appareil veineux c\u00e9phalorachidien que son voisinage du thorax soumet aux m\u00eames influences. Nous partirons donc de ce fait incontestable que les veines vert\u00e9brales et les veines enc\u00e9phaliques doivent se gonfler et s'affaisser si","page":83},{"file":"p0084.txt","language":"fr","ocr_fr":"(84)\nlours parois le pcrmclteM, suivant que le thorax se dilate ou se resserre. Il ne nous reste plus maintenant qu\u2019\u00e0 d\u00e9terminer quelle part elles prennent \u00e0 ces mouvements dans leurs localit\u00e9s respectives.\nLes veines, ou mieux , pour nous servir des expressions usit\u00e9es, les sinus du cr\u00e2ne et du rachis diff\u00e8rent essentiellement par les propri\u00e9t\u00e9s physiques de leurs parois. Tandis que les sinuscr\u00e0nicns ont des dimensions d\u00e9termin\u00e9es, une capacit\u00e9 \u00e0 peu pr\u00e8s invariable, ceux du rachis se pr\u00eatent sans obstacle \u00e0 des changements de volume. Tension et rigidit\u00e9, tel est le caract\u00e8re des premiers ; \u00e9lasticit\u00e9 et souplesse, tel est le caract\u00e8re des seconds. Quelles seront les cons\u00e9quences de ces dispositions physiques ? vous les soup\u00e7onnez d\u00e9j\u00e0.\nA l'instant de l\u2019expiration les sinus du rachis sc gonflent ; mais ne pouvant refouler le canal osseux sur lequel ils sont fix\u00e9s, ils pressent la dure-m\u00e8re , et tendent \u00e0 la rapprocher de la moelle. Nous savons qu\u2019entre la moelle et ses enveloppes une couche de liquide est interpos\u00e9e : toute pression exerc\u00e9e sur la dure-m\u00e8re sera donc d\u2019abord ressentie par cette couche. Que va devenir le liquide ainsi comprim\u00e9 ? 11 cherchera une issue dans les endroits o\u00f9 la r\u00e9sistance est moindre. La moelle, par la nature m\u00eame de son tissu, ne peut c\u00e9der, de sorte que le liquide trop \u00e0 l\u2019\u00e9troit dans le canal vert\u00e9bral, remonte jusqu a l\u2019entr\u00e9e du cr\u00e2ne. Pourra-t-il y p\u00e9n\u00e9trer ? Rien ne l\u2019en emp\u00eache. Les sinus cr\u00e2niens n\u2019ont pas augment\u00e9 de volume, car leurs parois ont oppos\u00e9 une barri\u00e8re puissante \u00e0 la force de pression du sang veineux, et elles se son\u00bb \u00e0 peine","page":84},{"file":"p0085.txt","language":"fr","ocr_fr":"(85)\nlaiss\u00e9 distendre. Le liquide enc\u00e9phalique serait par cons\u00e9quent moins comprim\u00e9 que le liquide rachidien, ce qui ne peut \u00eatre d\u2019apr\u00e8s les lois hydrodynamiques : il faut alors, pour que l'\u00e9quilibre se r\u00e9tablisse , que le trop plein du canal vert\u00e9bral passe dans le crane. C est effectivement ce qui arrive.Une partie du liquide chass\u00e9 du rachis p\u00e9n\u00e8tre dans les ventricules c\u00e9r\u00e9braux par l'entr\u00e9e qui est libre; 1 autre s introduit dans le tissu cellulaire sous-arachno\u00efdien, et se distribue \u00e9galement \u00e0 toute la superficie de l'enc\u00e9phale.\nLe moment de l'expiration arrive. Les sinus rachi-diens se videntet s'affaissent, ceux du crane changent tr\u00e8s peu de volume. Ce sera encore le liquide qui remplira les espaces vides. Toujours en vertu de la loi d'\u00e9galit\u00e9 de pression, il retournera au rachis en suivant en sens inverse la route qu'il avait parcourue \u00e0 l'instant de l'inspiration , pour entrer dans le cr\u00e2ne.\nCes flux et reflux du liquide sont tr\u00e8s marques quand les parois du cr\u00e2ne et du rachis sont enlev\u00e9es : ils doivent l\u2019\u00eatre moins quand la boite osseuse intacte supporte, sans les transmettre \u00e0 l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal, le poids de l\u2019atmosph\u00e8re.\nAinsi \u00e2 l'oppos\u00e9 du liquide de l\u2019\u0153il, du labyrinthe et d'autres organes, le liquide c\u00e9phalo-rachidien au lieu d\u2019\u00eatre immobile, est sans cesse agit\u00e9 de mouvements de flux et de reflux, soit qu\u2019il passe du rachis dans le cr\u00e2ne, soit qu'il sorte du cr\u00e2ne pour rentrer dans le rachis.\nII y a fort long-temps que les m\u00e9decins avaient reconnu que chez les enfants hydroc\u00e9phales, la","page":85},{"file":"p0086.txt","language":"fr","ocr_fr":"(86)\ntension de la t\u00eate augmente quand ils font des efforts ou poussent des cris. Lors m\u00eame qu\u2019ils sont calmes, on voit a chaque mouvement respiratoire les dimensions du crane subir de l\u00e9g\u00e8res modifications par suite de la quantit\u00e9 variable do liquide qui presse sur \u2019es cavit\u00e9s et les enveloppes c\u00e9r\u00e9brales. Vous avez maintenant la th\u00e9orie de ces ph\u00e9nom\u00e8nes.\nC\u2019est surtout dans la maladie appel\u00e9e \u00c9pine Jemlue ou spina bifnhi (car il semble qu\u2019on est plus savant quand on se sert de mots \u00e9trangers \u00e0 sa langue*, qu\u2019on peut s\u2019assurer de l\u2019influence exerc\u00e9e par la respiration sur le liquide c\u00e9phalo-rachidien. Par suite de l'\u00e9cartement des lames des vert\u00e8bres , les membranes m\u00e9ningiennes press\u00e9es sans cesse parle liquide, se laissent refouler vers la peau qu\u2019elles amincissent, \u00e0 peu pr\u00e9s comme le font les tumeurs an\u00e9vrysmales, et apparaissent au dehors sous la forme d\u2019un sac, r\u00e9duit quelquefois au seul \u00e9piderme. Ce sac est rempli par le liquide. Il se montre le plus ordinairement \u00e0 la r\u00e9gion lombaire, endroit o\u00f9 le liquide est le plus abondant. Ses parois ont souvent la transparence d'une boule de cristal ; cependant il peut se faire que le liquide int\u00e9rieur se trouble et devienne opaque par le contact de l\u2019air, ainsi que j\u2019en ai eu derni\u00e8rement un exemple chez un jeune enfant. Quoi qu\u2019il en soit, celte maladie est extr\u00eamement curieuse pour nous physiologistes, en ce qu\u2019elle nous permet d\u2019\u00e9claircir sur l\u2019homme lui-m\u00eame quelques particularit\u00e9s relatives au liquide c\u00e9phalo-rachidien.\nAinsi !e sac se gonfle pendant l'expiration * il","page":86},{"file":"p0087.txt","language":"fr","ocr_fr":"(87)\ns'affaisse au contraire \u00e0 chaque inspiration. CYst litt\u00e9ralement ce que nous voyons sur l'animal vivant, quand on a mis \u00e0 nu l'enveloppe membraneuse de la moelle.\nComprimez la tumeur avec une main pendant r;ue l\u2019autre est plac\u00e9e sur la fontanelle sup\u00e9rieure, vous sentez distinctement le cerveau se distendre \u00e0 mesure que le sac se vide.\nSi vous comprimez un peu davantage, les fonctions du syst\u00e8me ne, veux se troublent, 1 enfant tombe dans la somnolence, le coma ; ii \u00e9prouve en un mot tous les accidents que vous d\u00e9veloppez artificiellement chez l'animal vivant, en augmentant le volume du liquide qui envel ope 1organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal. Kn appuyant sur les parois abdominales, le m\u00eame effet est obtenu par suite du refoulement du sang veineux dans les vaisseaux du rachisetde l\u00e0 dilatation des sinus ; ceux-ci, comme nous l'avons vu, pressent le liquide et l'accumulent dans le cr\u00e2ne.\nLa ponction du sac chez l'enfant d\u00e9termine les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes que l'\u00e9vacuation du liquide chez l\u2019animal, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il survient de la faiblesse, des syncopes, l'an\u00e9antissement des forces musculaires ; c'est m\u00eame un fait fort curieux que cette conformit\u00e9 d'accidents dans le cas o\u00f9 le liquide presse trop ou ne presse pas assez l\u2019organe enc\u00e9phalique. Ne serait-ce pas aussi \u00e0 la diminution spontan\u00e9e de la pression que supporte le syst\u00e8me nerveux central , qu\u2019il faut attribuer ces d\u00e9faillances si fr\u00e9quentes a la suite de la paracen-th\u00e8se dans l\u2019hydropisie abdominale ?","page":87},{"file":"p0088.txt","language":"fr","ocr_fr":"(88)\nVous voyez, messieurs, combien de connaissances pratiques se rattachent \u00e0 l'\u00e9tude du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Si on ignore jusqu'\u00e0 son existence , on est expos\u00e9 \u00e0 se m\u00e9prendre sur le carac-\nt\u00e8re d une foule de ph\u00e9nom\u00e8nes qu\u2019on observe \u00e0 I \u00e9tat de sant\u00e9 comme dans les maladies. Le simple fait de la pression exerc\u00e9e par le liquide nous a\nd\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 la cl\u00e9 de plusieurs circonstances physiologiques, et pourtant nous n\u2019avons encore fait que l\u2019indiquer \u00e0 peine.\nPuisque le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal distend les m\u00e9ninges, il doit exercer et il exerce r\u00e9ellement une grande influence sur le volume et la configuration de la t\u00e8te. Ainsi chez les f\u0153tus, les |>oints les plus faibles c\u00e9dant davantage \u00e0 l\u2019effort centrifuge du liquide, deviennent les plus saillants, les plus r\u00e9sistants, forment les d\u00e9pressions. C\u2019est surtout dans les premiers tcmpsdela vie intra-ut\u00e9rine, alors que la substance c\u00e9r\u00e9brale n\u2019existe pas, qu\u2019on voit inanifcstemcnt,queladure-m\u00e8re, distendue par le liquide, sert de moule aux parois cr\u00e2niennes. A cette \u00e9poque le cerveau n\u2019entre pour rien dans la forme int\u00e9rieure du cr\u00e2ne. Mais peu \u00e0 peu la quanti te de liquide diminue, par suite de l'accroissement d\u00e9 la substance c\u00e9r\u00e9brale, et bient\u00f4t cette substance est en contact avec la membrane s\u00e9reuse qui l\u2019entoure. Le cr\u00e2ne scra-t-\u00ee1 alors l image fid\u00e8le de la superficie du cerveau Vixon, car ce contact n\u2019est pas imm\u00e9diat, et vous trouverez \u00e0 peu pr\u00e8s constamment une couche de liquide, mince au niveau des circonvolutions, plus profonde dans le sillon des anfractuosit\u00e9s, qui r\u00e9gularise la surfacec\u00e9r\u00e9-","page":88},{"file":"p0089.txt","language":"fr","ocr_fr":"(89)\nbraie, et l'emp\u00eache d'appuyer sur ses parois osseuses. Les points o\u00f9 l\u2019enc\u00e9phale et le crane sc correspondent le plus intimement sont la partie ant\u00e9rieure de la moelle, et la face inf\u00e9rieure du cerveau et du cervelet. Quant aux faces lat\u00e9rales et sup\u00e9rieures des h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux , elles som toujours distantes plus ou moins de la boite osseuse par le liquide, et par cons\u00e9quent elles ne figurent pas \u00e0 sa face interne une lidele empreinte.\n11 en est du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal comme de la liqueur amniotique, des m\u00e9ninges comme des enveloppes de l\u2019\u0153uf. L\u2019organe nerveux central est garanti et prot\u00e9g\u00e9 dans la cavit\u00e9 du cr\u00e2ne, comme le f\u0153tus dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine.\nSi quelque partie du cerveau manque \u00e2 se d\u00e9velopper, la pl ace qui lui \u00e9tait destin\u00e9e reste occup\u00e9e par le liquide, et la t\u00e8te ne perd rien de la r\u00e9gularit\u00e9 de sa conformation.\nLe volume du cr\u00e2ne indique souvent bien moins le volume de ! enc\u00e9phale qu\u2019il n'indique la quantit\u00e9 du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Vous verrez de ces enfants \u00e2 front large, saillant, dont on admire les belles proportions de la t\u00e8te : on se plait \u00e0 leur trouver une intelligence sup\u00e9rieure \u00e2 leur \u00e2ge, en harmonie avec leur cerveau que l'on croit tr\u00e8s d\u00e9velopp\u00e9. M\u00e9fiez-vous de ces apparences mensong\u00e8res: ces enfants sont peut \u00eatre des hydroc\u00e9phales. Leur cerveau n'a point suivi le d\u00e9veloppement du crane; aussi pourra it-on avec plus de justesse leur appliquer le mot du renard de la fable : cerebrum ihm h\u00fcbet.\nCelte augmentation anormale du volume de la t\u00eate","page":89},{"file":"p0090.txt","language":"fr","ocr_fr":"peut d\u00e9pendre de deux causes principales: ou bien les parois cr\u00e2niennes ont moins de r\u00e9sistance que d ordinaire, ou bien le liquide exerce une pression sup\u00e9rieure \u00e0 celle qui doit lui appartenir. Cesdeux\ncauses peuvent encore exister simultan\u00e9ment.\nLa forme sph\u00e9rique de la t\u00e8te des hydroc\u00e9phales indique bien \u00e9videmment qu\u2019elle est due \u00e0 l\u2019effort dilatant du liquide, qui presse \u00e9galement sur tous les points des parois cr\u00e2niennes. Supposez une poche en caoutchouc, et poussez dans sa cavit\u00e9 assez d\u2019eau pour mettre en jeu l\u2019\u00e9lasticit\u00e9 de son tissu ; elle c\u00e8de d'abord dans les points les plus minces, mais bient\u00f4t les points les plus \u00e9pais ob\u00e9is-* sent \u00e0 l\u2019expansion g\u00e9n\u00e9rale, et alors elle ne forme plus qu\u2019une sph\u00e8re \u00e2 peu pr\u00e8s r\u00e9guli\u00e8re. Le m\u00e9canisme est le m\u00eame pour le cr\u00e2ne de l\u2019hydroc\u00e9phale. Lorsque le liquide est encore peu abondant, cc sont les fontanelles, les symphyses,nui deviennent saillantes les.premi\u00e8res, parce que aur r\u00e9sistance est moindre : mais si la pression continue et augmente, la totalit\u00e9 Je la t\u00e8te ob\u00e9it \u00e0 la force expansive du liquide, et se rapproche de la forme sph\u00e9rique.\nC est donc moins au cerveau qu\u2019au liquide que sont dus dans ce cas le volume et la configuration du cr\u00e2ne.\nPuisque le liquide presse sur les parois vert\u00e9brales et cr\u00e2niennes, il est m\u00e9caniquement n\u00e9ces-\nsaire que la pression s\u2019exerce avec une \u00e9gale force sur la substance nerveuse clle-m\u00e8ine. Comme cons\u00e9quence de ce fait, nous allons voir le cerveau modifi\u00e9 pareillement dans sa forme par .v liquide.","page":90},{"file":"p0091.txt","language":"fr","ocr_fr":"(91 )\nToute la masse c\u00e9r\u00e9brale r.e trouvant plac\u00e9e entre deux forces comprimantes , Tune ext\u00e9rieure , l'autre int\u00e9rieure, si le liquide augmente notablement de volume, vous observerez des effets diff\u00e9rents suivant que cet accroissement a lieu dans les cavit\u00e9s ventriculaires ou \u00e0 la superficie de l'enc\u00e9phale. Dans ces deux cas le cerveau subit des modifications qu\u2019il importe de conna\u00eetre.\nL hydroc\u00e9phalie interne, qui est beaucoup plus fr\u00e9quente que Y externe, reconna\u00eet comme caract\u00e8res anatomiques l'accumulation du liquide dans les cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques qui sont distendues oture mesure, avec d\u00e9chirure ou m\u00eame destruction du septum lucidum. Il n\u2019est pas rare alors de voir le cerveau transform\u00e9 en un v\u00e9ritable sac, dont les parois ne sont autre chose que la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale distendue, amincie .d\u00e9form\u00e9e. Les circonvolutions press\u00e9es parle liquide contre les os du cr\u00e2ne, s aplatissent et s\u2019effacent. Quelques-unes se d\u00e9plissent, commedit l'\u00e9cole de Gall, et forment une sorte d\u2019appendice sura jout\u00e9 aux cavit\u00e9s centrales. Il en est donc du cerveau, dans ce cas, comme dans les premiers moments de l\u2019existence : c'est une vaste poche \u00e0 parois minces, \u00e0 surface unie.\nDans l\u2019hydroc\u00e9phalie interne , il n\u2019est pas rare de voir l\u2019entr\u00e9e des ventricules ferm\u00e9e par une membrane qui ne permet point de libre communication entre les cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques et l\u2019espace sous-arachno\u00efdien. Quelquefois cependant l\u2019ouverture est largement dilat\u00e9e.\nL\u2019hydroc\u00e9phalieexlerne s'observe moins souvent, bile est caract\u00e9ris\u00e9e par unecollection abondante de","page":91},{"file":"p0092.txt","language":"fr","ocr_fr":"(02)\nliquide \u00e0 la superficie de l\u2019enc\u00e9phale, sans dilatation des ventricules, qui m\u00eame paraissent affaiss\u00e9s sous le poids de la pression que le liquide exerce. Le cerveau est petit, ramass\u00e9 sur lui-m\u00eame, bien que les dimensions du cr\u00e2ne soient consid\u00e9rables. La t\u00eate tend alors \u00e2 prendre une forme sph\u00e9rique. Quand on enl\u00e8ve les parois cr\u00e2niennes, et qu\u2019on incise avec pr\u00e9caution la dure-m\u00e8re, le feuillet libre de l\u2019arachno\u00efde se pr\u00e9sente soulev\u00e9 par une couche liquide qui le tient distant \u00e0 plusieurs lignesde la surface c\u00e9r\u00e9brale. Quelle erreur, si on eut voulu juger de l\u2019\u00e9tat du cerveau par l\u2019inspection du cr\u00e2ne!\nInd\u00e9pendamment de ces dispositions cong\u00e9nia-ks, il en est d'autres qui sont le produit des maladies ou de l \u00e4ge. La nutrition du cerveau est soumise,commecelle des autres organes, aux alternatives d\u2019accroissement et de diminution qui font sans cesse varier la quantit\u00e9 du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal.\nChez les phthisiques ( et ce mot exprime avec une effrayante v\u00e9rit\u00e9 l'\u00e9puisement de tout l\u2019organisme), l'enc\u00e9phale a pris part \u00e2 ! emaciation g\u00e9n\u00e9rale, et est loin d\u2019avoir le volume n\u00e9cessaire pour remplir la totalit\u00e9 du cr\u00e2ne. Ouvrez h t\u00e8te avec les pr\u00e9cautions que je vous ai recommand\u00e9es. Vous verrez qu\u2019entre le cerveau et la dure-m\u00e8re existe un intervalle de plusieurs lignes, rempli de liquide, et que la pulpe nerveuse est d\u00e9color\u00e9e comme par l\u2019effet d\u2019une longue mac\u00e9ration.Vous pourrez recueillir jusqu'\u00e0 trois onces de liquide dans le canal c\u00e9phalo-rachidien.\nChez les personnes qui ont succomb\u00e9 \u00e2 cet \u00e9tat qu\u2019on appelle la /xiralys\u00efe <1rs ali\u00e9n\u00e9* y le liquide","page":92},{"file":"p0093.txt","language":"fr","ocr_fr":"s\u2019accumulccn quanti (^consid\u00e9rable, et peut-\u00eatre est-ce \u00e0 son abondance qu il faut attribuer l\u2019extinction successive de toutes les facult\u00e9s intellectuelles, et I affaiblissement de tousles actes qui appartiennent a\u00eea vitalit\u00e9. Ainsi ces malheureux ne peuvent parler, se mouvoir,exprimer leurs besoins, t\u00e9moigner leurs souffrances, se mettre en relation avec leurs semblables. Sans d\u00e9sirs comme sans regrets , sans affections, leur existence toute mat\u00e9rielle les rapproche de la condition de la brute. Ce cerveau qui ne pouvait plus servir \u00e0 la pens\u00e9e, vous le trouvez \u00e0 1 autopsie r\u00e9duit \u00e0 la moiti\u00e9 de son poids ordinaire, envelopp\u00e9 dans une couche \u00e9paisse de liquide. Notez que les ph\u00e9nom\u00e8nes propres \u00e0 la paralysie des ali\u00e9n\u00e9s peuvent se d\u00e9velopper spontan\u00e9ment\nsans qu il y ait eu autrefois le moindre d\u00e9rangement dans les fonctions Je (\u2019intelligence. J\u2019ai dans mes salles une femme qui en oflre tous les caract\u00e8res. Elle a cet embarras de la langue, ce tremblement de la voix, ce petit tra\u00eenement de pied qui sont, pour un \u0153il exerc\u00e9, des signes de diagnostic infaillibles. Vous pouvez \u00eatre surs que les malades qui pr\u00e9sentent de semblables ph\u00e9nom\u00e8nes, surtout \u00e0 un haut degr\u00e9, ont dans la cavit\u00e9 c\u00e9phalo-rachidienne plus de liquide qu\u2019il ne convient pour le libre exercice des facult\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales.\nNe croyez pas que l\u2019examen anatomique vous montrera quelque particularit\u00e9 dans le cerveau de 1 ali\u00e9n\u00e9 paralytique, qui vous permettra de te diff\u00e9rencier de celui qui appartient ;i l\u2019individu sain ? Ce serait \u00ab ne erreur. Vous trouverez seulement comme cause de paralysie, une quantit\u00e9 plus con-","page":93},{"file":"p0094.txt","language":"fr","ocr_fr":"(\u00bb4)\nsid\u00e9rable de liquide: quanta l\u2019ali\u00e9nation elle-m\u00eame, comment lui reconna\u00eetriez-vous comme point de d\u00e9part une alt\u00e9ration physique de la substance nerveuse, puisque souvent les ali\u00e9n\u00e9s, atteints de maladies aigu\u00ebs, recouvrent quelques heures avant de mourir la libert\u00e9 et l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de leur raison ? Une modification mat\u00e9rielle du cerveau ne pourrait ainsi s'\u00e9vanouir.\nDans la vieillesse, vers 70 et 80 ans, le cerveau et le cervelet s atrophient, les circonvolutions se fl\u00e9trissent et se renversent, de sorte que les anfractuosit\u00e9s acqui\u00e9rent une notable profondeur. 11 devra donc se former un vide entre la surface de ces\norga n\u00e9s et les parois du cr\u00e2ne; cependant l\u2019observa* tion montre qu\u2019il n\u2019en est pas ainsi. L\u2019espace de la covit\u00e9 cr\u00e2nienne qui n\u2019est point occup\u00e9 par l\u2019enc\u00e9phale, 1 est par le liquide qui s\u2019enfonce \u00e9galement dans l\u2019intervalle des circonvolutions. Cette remar* que avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 faite parle c\u00e9l\u00e9br\u00e9 Cotugno, et j\u2019ai eu maintes fois 1 occasion d\u2019en v\u00e9rifier la justesse \u00e2 une \u00e9poque ou ni moi ni les autres m\u00e9decins ne connaissions le travail du physiologiste italien. L \u00e9tat particulier que l\u2019on conna\u00eet sous le nom de d\u00e9mence s\u00e9nile pr\u00e9sente cette disposition dans toute son \u00e9vidence et m\u00eame son exag\u00e9ration. Plus le vieillard est maigre, plus l\u2019espace intra-cr\u00e2nien que remplit le liquide est consid\u00e9rable : il offre quelquefois plus d\u2019un pouce d\u2019\u00e9paisseur.\nAinsi le cerveau, comme les visc\u00e8res contenus dans la poitrine et le bas-ventre, peut diminuer de volume ; mais la nature a d\u00fb se servir d tin artifice tout particulier pour que cet organe","page":94},{"file":"p0095.txt","language":"fr","ocr_fr":"(95)\nsoit toujours dans des rapports d\u00e9termin\u00e9s de pression avec la boite cr\u00e2nienne. 11 ne pouvait en \u00eatre de l'enc\u00e9phale renferm\u00e9 dans une cavit\u00e9 \u00e0 parois inflexibles comme des autres visc\u00e8res, puisque ceux-ci, par l\u2019effet de la pression atmosph\u00e9rique, entra\u00eenent avec eux les parois molles et flexibles de leurs cavit\u00e9s respectives. Le liquide vient occuper 1 espace abandonn\u00e9 par le cerveau, car il ne doit exister de vide nulle part, et le cr\u00e2ne n\u2019a pu suivre en 8\u2019aflaissant le retrait du tissu c\u00e9r\u00e9bral.\nIl est impossible que ces faits aient \u00e9chapp\u00e9 aux anatomistes habitu\u00e9s \u00e2 faire des ouvertures de cadavres. Ne sait-on pas que souvent la t\u00e8te rend un son creux quand on enl\u00e8ve la vo\u00fbte du crane avec le marteau ? C\u2019est que d\u00e9j\u00e0 une partie du liquide s\u2019est imbib\u00e9e dans les tissus voisins, ce qu\u2019on reconna\u00eet facilement aux plis nombreux que forme la dure-m\u00e8re mise \u00e0 d\u00e9couvert. 11 est \u00e9vident que cette membrane \u00e9tait tendue davantage et que son \u00e9tat de laxit\u00e9 est une cons\u00e9quence physique de la diminution du volume du liquide. Si jusqu\u2019\u00e0 nos recherches on avait n\u00e9glig\u00e9 cette disposition, c\u2019est que, dans l\u2019impossibilit\u00e9 de l\u2019expliquer, on aimait mieux la passer sous silence.\nLe cerveau augmente-t-il au contraire de volume, le liquide diminue en proportion. On a not\u00e9 la s\u00e9cheresse, l\u2019aridit\u00e9 des m\u00e9ninges, dans les cas d\u2019hypertrophie c\u00e9r\u00e9brale qu\u2019on a eu l\u2019occasion d\u2019observer, et cela se con\u00e7oit, puisque la masse nerveuse remplissant la totalit\u00e9 du cr\u00e2ne refoule le liquide vers le rachis et le fait se r\u00e9sorber. Vous serez frapp\u00e9, quand vous ferez des exp\u00e9riences,","page":95},{"file":"p0096.txt","language":"fr","ocr_fr":"(90)\nde la facilit\u00e9 prodigieuse avec laquelle le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal est exhal\u00e9 ou absorb\u00e9, suivant les conditions physiques o\u00f9 vous le placez.\nParmi les signes pr\u00e9curseurs des congestions et des h\u00e9morrhagies c\u00e9r\u00e9brales on a signal\u00e9 les \u00e9tourdissements, les bourdonnements d'oreilles, les tendances \u00e0 l\u2019assoupissement. Souvent dans ces cas la saign\u00e9e a procur\u00e9 de bons r\u00e9sultats. 11 serait possible qu'en diminuant ainsi le volume du sang, on agit en m\u00eame temps sur le liquide c\u00e9phalo-rachidien, en activant l'absorption veineuse, et je ne serais pas surpris que quelquefois les troubles c\u00e9r\u00e9braux d\u00e9pendissent autant de la compression exerc\u00e9e sur le cerveau par le liquide, que de l\u2019abondance du sang qui y afflue. Les personnes \u00e0 constitution apoplectique ont de l\u2019embonpoint; par cons\u00e9quent leur cerveau naturellement volumineux n\u2019est s\u00e9par\u00e9 des parois cr\u00e2niennes que par une couche tr\u00e9s-mince de liquide. Que la circulation c\u00e9r\u00e9brale, devenue spontan\u00e9ment plus active, augmente encore le volume de l'organe, le liquide press\u00e9 dans l\u2019espace sous-arachno\u00efdien transmettra \u00e0 la pulpe nerveuse l\u2019effort que lui oppose le cr\u00e2ne. Desaccidents se d\u00e9clarent : vous saignez; en d\u2019autres termes, vous emp\u00eachez autant de sang d\u2019arriver au cerveau et vous facilitez l\u2019absorption de la partie surabondante du liquide c\u00e9phalo-rachidien. D\u00e9barrass\u00e9'de ces deux causes physiques, le cerveau reprendra bient\u00f4t ses fonctions qu\u2019une augmentation de pression avait'momentan\u00e9ment troubl\u00e9es ou suspendues.\nCe qui fait le danger des accroissements spon-","page":96},{"file":"p0097.txt","language":"fr","ocr_fr":"(D7)\nlanes de volumes auxquelles l\u2019enc\u00e9phale cslcxposc, quelle qu en soit d'ailleurs la cause, c'est l\u2019obstacle que les parois du cr\u00e2ne opposent \u00e0 l'expansion de son tissu. Aussi la nature a-t-elle mis un intervalle entre cet organe et son enveloppe osseuse, pour qu\u2019il p\u00fbt sans inconv\u00e9nients subir quelques variations de volume.\nJe vous en ai dit assez pour vous montrer quelles relations physiques existent entre l'organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal et le liquide qui l\u2019enveloppe. C\u2019est \u00e0 vous maintenant \u00e0 en faired\u2019utiles applications. J\u2019aurai encore quelque chose\u00e0 ajouter pour compl\u00e9ter l\u2019histoire de ce liquide ; j\u2019esp\u00e9re la terminer enti\u00e8rement dans la prochaine s\u00e9ance.\nMagendie. Sy*t. nerv. I.","page":97},{"file":"p0098.txt","language":"fr","ocr_fr":"(\u00dc8)\nSIXI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n26 d\u00e9cembre 1838.\nSommaire. Appr\u00e9ciation eu millim\u00e8tres du degr\u00e9 de pression du liquide c\u00e9phalo-rachidien .\u2014Etat du liquide dans les cas d*h\u00e9tnorrhagie c\u00e9r\u00e9brale\u00ab\u2014M\u00e9lange d u liquide et du sang h\u00e9morrhagie.\u2014M\u00e9canisme de la formation de ce m\u00e9lange.\u2014 Influence de la pesanteur sur le liquide contenu dans le rachis. \u2014Pus m\u00e9lang\u00e9 au liquide.\u2014Nature du liquide.\u2014Opinion de Bichat sur l\u2019arachno\u00efde intra-venticulaire.\u2014Bichat cr\u00e9ait un canal de toutes pi\u00e8ces.\u2014Pr\u00e9paration deM. James, pour d\u00e9montrer le si\u00e8ge pr\u00e9cis du liquide.\u2014Analyse du liquide par M. Lassaigne, par M. Haldat, par M. Couerbe. \u2014 Le cerveau contient une proportion d\u2019eau \u00e9norme. \u2014 Ramollissement du cerveau.\u2014Degr\u00e9 de temp\u00e9rature du liquide.\u2014 Autopsie du chien quia servi aux exp\u00e9riences de l'avant-derni\u00e8re le\u00e7on.\u2014My\u00e9lite. \u2014 Appareil s\u00e9cr\u00e9teur du liquide.\u2014 Transsudation du liquide visible k la surface de la pie-m\u00e8re et du tissu c\u00e9r\u00e9bral.\u2014Les plexus choro\u00efdes concourent peu ou point a la s\u00e9cr\u00e9tion du liquide.\u2014Examen comparatif du liquide ventriculaire et du liquide sous-arachno\u00efdien.\u2014Exp\u00e9rience sur les mouvements de flux et de reflux du liquide.\nMessieurs 9\nPuisque la pression que supporte et que transmet le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal ne peut diminuer ni s\u2019accro\u00eetre sans qu'il en r\u00e9sulte un trouble notable dans les fonctions du syst\u00e8me nerveux, il serait du plus haut int\u00e9r\u00eat de conna\u00eetre les limites de cette","page":98},{"file":"p0099.txt","language":"fr","ocr_fr":"( w}\npiession tu decs et au-dela desquelles le cerveau ne conserve plus son jeu physiologique. Nous n'avons \u00e0 cet \u00e9gard que des \u00e9valuations approximatives. Peut-\u00eatre avec l'h\u00e9raodynamom\u00e9tre de M. Poiseuille pourrons-nous arriver \u00e0 mesurer eu millim\u00e9tr\u00e9s cette pression et \u00e0 en \u00e9tablir le chiflre exact. Je me propose de l\u2019essayer. Comme je n\u2019ai jamais fait cette exp\u00e9rience, voici la mani\u00e8re dont je con\u00e7ois qu\u2019on puisse l'ex\u00e9cuter, sauf toutefois \u00e0 la modifier selon ce que l\u2019essai manuel nous apprendrait.\nOn adapterait \u00e0 la cavit\u00e9 sous-arachnoidiennc, derri\u00e8re l'occiput, l\u2019ajutage de l\u2019instrument ; puis ouvrant le robinet, on verrait \u00e0 quelle hauteur s\u2019\u00e9l\u00e8ve la colonne de mercure dans le tube vertical qui estgradu\u00e9. Chaque oscillation de la colonne indiquerait le degr\u00e9 de pression du liquide c\u00e9phalorachidien. 11 faudra tenir n\u00e9cessairement compte de la quantit\u00e9 de liquide qui s\u2019\u00e9coule au moment de 1 ouverture pratiqu\u00e9e aux m\u00e9ninges ; aussi la pression que l\u2019instrument indiquera sera inf\u00e9rieure \u00e0 celle que supporte 1 enveloppe membraneuse de la moelle. J\u2019ignore si nous r\u00e9ussirons, mais l\u2019exp\u00e9rience, bien que d\u00e9licate, ne me parait pas impossible.\nJe vous ai d\u00e9j\u00e0 indiqu\u00e9 plusieurs des cons\u00e9quences m\u00e9caniques qui r\u00e9sultent, dans la pathologie du syst\u00e8me nerveux central, des communications libres du liquide du cr\u00e2ne et de celui du canal vert\u00e9bral. Quelques mots encore sur cette question aussi neuve que grave.\nQuand une h\u00e9morrhagie se fait dans l\u2019\u00e9paisseur","page":99},{"file":"p0100.txt","language":"fr","ocr_fr":"C loo )\nm\u00eame de la substance c\u00e9r\u00e9brale, sans d\u00e9chirure qui la fasse communiquer avec l\u2019int\u00e9rieur ou l'ext\u00e9rieur des h\u00e9misph\u00e8res, le liquide c\u00e9phalorachidien conserve sa transparence et sa limpidit\u00e9. Si l'\u00e9panchement est abondant et si\u00e8ge dans le voisinage d\u2019un des ventricules lat\u00e9raux, l\u2019endroit qu\u2019occupe le sang se dilate aux d\u00e9pens de la cavit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale correspondante. Le liquide est refoul\u00e9 dans le ventricule oppos\u00e9, et son accumulation spontan\u00e9e \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019h\u00e9misph\u00e9re sain, peut d\u00e9velopper des sympt\u00f4mes de compression qui simulent une v\u00e9ritable h\u00e9mipl\u00e9gie. Ainsi se trouveraient expliqu\u00e9s quelques cas singuliers d\u2019apoplexie , o\u00f9 la paralysie si\u00e9geait du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 que la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale.\nLa communication libre et les d\u00e9placements multipli\u00e9s d\u2019une localit\u00e9 dans l\u2019autre , du liquide que contiennent les ventricules et l\u2019espace sous-arachnoidien, doivent faire supposer que le sang des h\u00e9morrhagies se m\u00eale au liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal , dis l\u2019instant o\u00f9 ce sang ne reste plus log\u00e9 dans l\u2019\u00e9paisseur de la pulpe enc\u00e9phalique, et fait \u00e9ruption \u00abai dehors. L\u2019observation confirme celte d\u00e9duction physiologique. Tous les m\u00e9decins qui se sont occup\u00e9 d\u2019autopsie ont not\u00e9, dans certaines circonstances, la couleur rouge\u00e2tre, sanguinolente du liquide contenu dans le cr\u00e2ne. Mais ils ignoraient le v\u00e9ritable m\u00e9canisme qui produisait cette coloration. Voici ce que m\u2019ont appris de nombreuses ouvertures de cadavres faites par mon proc\u00e9d\u00e9.\nLe sang a-t-il p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 dans la cavit\u00e9 m\u00eame","page":100},{"file":"p0101.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 101 )\nd\u2019un ventricule lat\u00e9ral par rupture ou par simple exhalation des vaisseaux qui rampent dans les parois de cette cavit\u00e9 ? il se m\u00eale au liquide qui s\u2019v trouve normalement. Bient\u00f4t ce m\u00e9lange de liquide et de sang, agit\u00e9 par les mouvements de flux et de reflux qu\u2019am\u00e8ne la respiration, s\u2019\u00e9tend de proche en proche au ventricule moyen et au ventricule lat\u00e9i \u2022 \\ oppos\u00e9, arrive dans l\u2019aqueduc, sort par F entr\u00e9e *. t cavit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales, et l\u00e0, ob\u00e9issant \u00e0 son poids qui est sup\u00e9rieur \u00e0 celui du liquide pur, il tombe daus le rachis dont il gagne en un instant la partie la plus d\u00e9clive. Mais nous savons que la couche liquide qui environne les h\u00e9misph\u00e8res et toute la masse enc\u00e9phalique est sans cesse renouvel\u00e9e par suite de l\u2019expansion et du resserrement du cerveau ; aussi chaque mouvement respiratoire d\u00e9placera quelque portion de cette couche pour la remplacer successivement par le liquide que nous avons vu \u00eatre m\u00eal\u00e9 au sang li\u00e9morrhagi\u00e9.\nLe malade est-il mort quelques i ns ta n ts seulement apr\u00e8s Y apoplexie foudroyante qui l\u2019a frapp\u00e9 ? le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal pourra conserver encore une partie de sa transparence, car le sang n'aura pas eu le temps de se r\u00e9pandre dans tout l\u2019espace sous-arachno\u00efdien. Il n\u2019est pas rare qu\u2019il en soit emp\u00each\u00e9 pendant quelques instants par un caillot sanguin qui s\u2019est arr\u00eat\u00e9 dans l\u2019aqueduc et a intercept\u00e9 momentan\u00e9ment la communication du liquide de l\u2019int\u00e9rieur et de l\u2019ext\u00e9rieur. Quand au contraire il s\u2019est \u00e9coul\u00e9 plusieurs heures et, \u00e0 plus forteraison, plusieurs jours, depuis l\u2019attaque et la mort, on trouve constamment le liquide c\u00e9-","page":101},{"file":"p0102.txt","language":"fr","ocr_fr":"( IM )\nphalo-rachidien teint de sang dans tous les points ou il se montre. Il n\u2019est pas m\u00eame impossible de diagnostiquer la marche de ces m\u00e9langes tout m\u00e9caniques. J ai plus d une fois pr\u00e9dit, par les progr\u00e8s de la paralysie et les troubles croissants des giands appareils, qu\u2019on trouverait du sang dans toute la cavit\u00e9 du cr\u00e2ne et du rachis : l\u2019autopsie venait ensuite confirmer mes pr\u00e9visions.\nQuelquefois vous trouvez le liquide color\u00e9 fortement par le sang f et cependant il n'y a point de foyer ni de d\u00e9chirure da ns les ventricules *D\u2019o\u00f9 vient ce sang? comment s\u2019est-il m\u00eal\u00e9 avec le liquide?\nExaminez avec soin la surface des h\u00e9misph\u00e8res ou des autres parties nerveuses, vous apercevrez sur une circonvolution ou dans la rainure d\u2019une anfractuosit\u00e9, la source qui a fourni le sang. Ce sera quelque vaisseau d\u00e9chir\u00e9, l\u2019orifice de quelque foyer apoplectique, le ramollissement d\u2019un peu de mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale qui se sera dissoute dans le liquide. Il n en faut pas davantage pour alt\u00e9rer la limpidit\u00e9 de tout le liquide c\u00e9phalo-rachidien, par un m\u00e9canisme de distribution trop simple \u00e0 saisir pour que je doive y insister de nouveau.\nEnfin, si la moelle \u00e9pini\u00e8re est le point de d\u00e9part du sang ou de toute autre substance susceptible de se m\u00ealer au liquide, vous retrouverez dans le cr\u00e2ne et le cerveau le m\u00eame m\u00e9lange que dans le rachis. Cependant plusieurs circonstances peuvent retarder l'accomplissement de ces ph\u00e9nom\u00e8nes purement physiques.\nAinsi ce sera vers le sacrum que le produit accidentel, ob\u00e9issant \u00e0 son poids, se dirigera d'abord.","page":102},{"file":"p0103.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nIl pourra m\u00eame s\u00e9journer quelque temps en ce point saut remontera l'extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique de la moelle.\nSi la mati\u00e8re \u00e9panch\u00e9e est du pus, son ascension dans le canal vert\u00e9bral \u00e9prouvera de nouvelles difficult\u00e9s. En raison de sa consistance et de sa viscosit\u00e9, ce pus adh\u00e9rera \u00e0 la pie-m\u00e8re rachidienne qu\u2019il enlacera comme une sorte de gel\u00e9e tremblante, et ce n'est qu\u2019apr\u00e9s une longue mac\u00e9ration que, dissout par le liquide, il arrivera jusqu\u2019au cerveau. Comme ce sont les portions sup\u00e9rieures de la moelle qui sont en relation avec le cr\u00e2ne, il faut toujours un certain temps pour que les exhalations morbides de l'\u00e9pine p\u00e9n\u00e9trent de bas en haut \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des ventricules. Toutefois vous finirez par les y rencontrer, ainsi que jeu ai eu nombre d\u2019exemples.\nIl ne peut donc rester le moindre doute sur le passage du liquide c\u00e9phalo-rachidien, soit naturel, soit vici\u00e9 par quelque mati\u00e8re \u00e9trang\u00e8re, de l'int\u00e9rieur du cr&ne et du cerveau dans le canal vert\u00e9bral. Comment expliquer autrement que par des flux et reflux continuels la d\u00e9coloration du caillot sanguin contenu dans les ventricules, alors que l\u2019h\u00e9morrhagie a fait \u00e9ruption dans les cavit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales f On con\u00e7oit au contraire \u00e0 merveille que le liquide venant sans cesse baigner la surface de ce caillot, enl\u00e8ve peu \u00e0 peu sa mati\u00e8re colorante jusqu'\u00e0 ce qu'il soit r\u00e9duit\u00e0son canevas fibrineux.\nJe ne puis entrer dans les d\u00e9veloppements que comportent des faits aussi pratiques que ceux* l\u00e0 : le temps ne me le permet pas, car nous avons d'autres points n altorder. Arrivons donc aux","page":103},{"file":"p0104.txt","language":"fr","ocr_fr":"c 104 )\npropri\u00e9t\u00e9s chimiques et physiques du liquide.\nUne premi\u00e8re question se pr\u00e9sente : De quelle nature est le liquide c\u00e9phalo-rachidien ? S\u2019il \u00e9tait contenu dans la cavit\u00e9 propre de l\u2019arachno\u00efde, il n y aurait mati\u00e8re \u00e0 aucun doute j ce serait une simple s\u00e9rosit\u00e9, analogue \u00e0 celle qu\u2019on rencontre dans le p\u00e9ricarde, la pl\u00e8vre et les autres membranes s\u00e9reuses. Ainsi le pensait Cotugno ; ainsi le pensaient les m\u00e9decins du si\u00e8cle dernier et du n\u00f4tre, qui, d\u2019ailleurs, ne regardaient ce liquide, quand ils le rencontraient, que comme le produit d\u2019une exhalation morbide \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des ventricules et de la cavit\u00e9 arachno\u00efdienne. Cette erreur anatomique a surtout \u00e9t\u00e9 sanctionn\u00e9e et en quelque sorte popularis\u00e9e par un homme dont j\u2019honore la\nm\u00e9moire et dont, aujourd\u2019hui encore, l\u2019autorit\u00e9 n\u2019est pas sans force.\nEntra\u00een\u00e9 par ses facult\u00e9s brillantes de tout g\u00e9n\u00e9raliser, Bichat ne pouvait comprendre comment les ventricules n auraient point \u00e9t\u00e9 tapiss\u00e9s par une membrane s\u00e9reuse, charg\u00e9e de s\u00e9cr\u00e9ter la s\u00e9rosit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale. Aussi a\u2014t-il imagin\u00e9 une ouverture qu il place au-dessous du bord post\u00e9rieur du corps calleux, laquelle aboutirait dans le ventricule moyen au-dessus de la glande pin\u00e9ale. C\u2019est |>ar l\u00e0 que s\u2019introduirait l\u2019arachno\u00efde en m\u00f4me temps que la pie-m\u00e8re, de sorte que la continuit\u00e9 de la s\u00e9reuse, \u00e0 I int\u00e9rieur et \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du cerveau, ne serait nulle part interrompue. J\u2019ai fait voir depuis long-temps que ce pr\u00e9tendu canal n\u2019\u00e9tait qu une illusion, et qu\u2019on le faisait de toutes pi\u00e8ces en suivant la pr\u00e9paration indiqu\u00e9e par Bichat.","page":104},{"file":"p0105.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <05 )\nComment en effet ce physiologiste en d\u00e9montre-t-il l\u2019existence ? Il veut qu\u2019on \u00e9carte doucement en arri\u00e9re chaque h\u00e9misph\u00e8re , et qu\u2019on fasse p\u00e9n\u00e9trer un stylet cr\u00e9nel\u00e9 sous les veines de Galien, en ayant soin de le pousser avec pr\u00e9caution en avant jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019on soit arriv\u00e9 dans le ventricule. Quelquefois, ajoute-t-il, on \u00e9prouve de la r\u00e9sistance. Alors il faut faire tourner tout autour le stylet pour d\u00e9gager les adh\u00e9rences et rendre l\u2019ouverture sensible.\nSans doute vous obtiendrez par ce moyen un canal, mais, entendons-nous, un canal artificiel, dont vous aurez fait tous les frais.\nCependant Bichat, en homme d\u2019honneur et de conscience qu il \u00e9tait (je voudrais pouvoir dire la m\u00eame chose de tous les anatomistes), Bichat se fait plusieurs objections, et entre autres celle-ci : comment les \u00e9panchements aqueux des ventricules ne se r\u00e9pandent-ils pas dans la cavit\u00e9 de l\u2019arachno\u00efde, puisque cette membrane s\u2019engage par l\u2019ouverture indiqu\u00e9e ? Il est oblig\u00e9 de supposer que le liquide, en distendant les ventricules, ferme l\u2019orifice interne du canal. Mais c\u2019est l\u00e0 une mauvaise raison. Bien loin de fermer cet orifice, le liquide devrait l\u2019agrandir circulaireinent, puisqu'il presse ses parois dans tous les sens.\nVous comprenez tr\u00e8s bien maintenant comment Bichat,domin\u00e9 par ses id\u00e9es pr\u00e9con\u00e7ues, s\u2019est laiss\u00e9 abuser, et a cru voir une disposition normale dans ce qu il venait de fabriquer lui-m\u00eame \u00e0 sou insu. Et d ailleurs si le canal existait r\u00e9ellement, ce que je nie, il ne pourrait faire communiquer la s\u00e9rosit\u00e9","page":105},{"file":"p0106.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 1\u00b06 )\nventriculaire avec celle de la grande cavit\u00e9 de l\u2019ara-chnoide, puisque nous avons vu de la mani\u00e8re la plus positive que le. liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal occupe l\u2019espace sous-arachno\u00efdien.\n.*! n fxisle donc de canal v\u00e9ritable que celui que j\u2019ai indiqu\u00e9 au niveau du calamus, et pour le rendre visible il suffit de soulever l\u00e9g\u00e8rement le cervelet. A ceux qui pousseraient l'incr\u00e9dulit\u00e9 jusqu a supposer que peut-\u00eatre ce simple d\u00e9placement a d\u00e9chir\u00e9 quelques brides filamenteuses qui bouchaient l\u2019orifice, nous r\u00e9pondrions par cette pr\u00e9paration que le hasard a fournie ce matin \u00e0 M. James, le r\u00e9dacteur de ces le\u00e7ons.\nM. James avait mis sur sa fen\u00eatre, en dehors de sa chambre, le cerceau d\u2019un vieillard mort avec des 8igues d'affaiblissement de l\u2019intelligence. Au bout de vingt-quatre heures, quand il a voulu l\u2019\u00e9tudier, ce cerveau \u00e9tait gel\u00e9. Curieux alors de constater le diam\u00e8tre des cavit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales, M. James a incis\u00e9 l\u2019h\u00e9misph\u00e8re couche par couche jusqu\u2019aux ventricules lat\u00e9raux qu\u2019il a trouv\u00e9s remplis par un gla\u00e7on. Ce gla\u00e7on envoyait un petit prolongement par l\u2019ouverture de Monro qui faisait ainsi communiquer chaque ventricule lat\u00e9ral avec un autre gla\u00e7on occupant la cavit\u00e9 du ventricule moyen. De ce dernier gla\u00e7on naissait une languette de glace qui p\u00e9n\u00e9trait dans l\u2019aqueduc, se renflait au niveau du quatri\u00e8me ventricule, d\u00e9passait le bec de la plume, et se terminait plus loin \u00e0 1 endroit de la section du bulbe. La dissection faite avec soin montrait donc le liquide tel qu\u2019il est dispos\u00e9 sur le vivant. Le gla\u00e7on","page":106},{"file":"p0107.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <07 )\nmultiple par ses renflements, mais unique par sa continuit\u00e9, repr\u00e9sentait le moule exact de la configuration et des communications des ventricules.\nEn me communiquant ce matin ce r\u00e9sultat, M. James .croyait avoir d\u00e9couvert une pr\u00e9paration nouvelle. Bien que je ne l'aie pas indiqu\u00e9e, je crois cependant me rappeler l\u2019avoir faite \u00e0 l\u2019\u00e9poque o\u00f9 je m occupais demes recherches sur le liquide c\u00e9phalo-rachidien. Quoi qu\u2019il en soit, elle me parait a 1 abri de toute objection, La transparence du gla\u00e7on montrait que le liquide \u00e9tait dans un \u00e9tat d'int\u00e9grit\u00e9 parfaite.\nLe mot s\u00e9rosit\u00e9, employ\u00e9 par les anatomistes pour d\u00e9signer le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal, est donc un mot impropre, s\u2019il veut dire que ce liquide est log\u00e9 dans l\u2019arachno\u00efde. Il ne convient pasdavantage s\u2019il exprime que ce liquide est analogue \u00e0 celui qu\u2019on rencontre dans les autres membranes s\u00e9reuses* Vous allez voir en effet qu'il en diff\u00e8re essentiellement.\nM. Lassaigne, \u00e0 qui j\u2019avais confi\u00e9 une assez grande quantit\u00e9 de liquide recueilli chez une vieille femme, l\u2019a trouv\u00e9 compos\u00e9 de\nEau................................... 98,564.\nAlbumine............................... 0,088.\nOsmazome. \u2022\u2022\u2022\u2022\u2022\t\u2022\u2022\u2022\u2022..\u2022\u2022\to,4y4*\nHydrorhloratcdesoudeetdepotas.se. . \u2022 . o,8oi.\nMati\u00e8re animale et phosphate de soude litre .\to,u36.\nCarbonate de soude et phosphate de chaux . .\t0,017.\nTotal. 99,980.\nD\u2019apr\u00e8s M. Haldat, cent parties du liquide c\u00e9phalo-rachidien seraient compos\u00e9es ainsi qu'ilsuit:","page":107},{"file":"p0108.txt","language":"fr","ocr_fr":"(108)\nE,u............................................\n........................................... op>\nMucu......................................... o,3.\nAlbumine..................................... 0,6.\nSel.......................................... i,5.\nP\u00abr\u2018\u00ab........................................ 0,3.\nTotal 100,0\nMais le travail sur lequel je veux le plus sp\u00e9cialement appeler votre attention est celui d'un jeune chimiste fort habile, M. Couerbe, qui s'est livr\u00e9 \u00e0 de tr\u00e8s belles recherches sur l'analyse du cerveau et du liquide qui l\u2019enveloppe. Je lui avais remis plusieurs onces de liquide sain, extrait de divers cadavres. Voici la liste des substances qu'il y a rencontr\u00e9es, apr\u00e8s l'avoir pr\u00e9alablement soumis \u00e0 l\u2019\u00e9vaporation.\n1* Mati\u00e8re animale insoluble dans l\u2019alcool et l\u2019cllicr, soluble dans les alcalis ; elle est analogue au nevril\u00e8me du cerveau.\n2\u00b0 Albumine.\n3e Cholesterine.\n4* Ccrcbrote.\n5* Chlorure de sodium.\n6\u00b0 Phosphate de chaux.\n7* Sels de potasse.\nb* Sels de magn\u00e9sie.\nCe qu\u2019il y a de plus curieux dans ce r\u00e9sultat, c\u2019est la pr\u00e9sence, au milieu du liquide, de plusieurs des \u00e9l\u00e9ments du cerveau, tels que lac\u00e9r\u00e9brotc, la cholest\u00e9rine, le phosphore etc. que M. Couerbe a signal\u00e9s dans son analyse de la substance c\u00e9r\u00e9brale sur laquelle nous aurons occasion de revenir. Ne semble-t-il pas que le liquide, par son s\u00e9jourconti* nuel autour de l\u2019enc\u00e9phale, s\u2019est impr\u00e9gn\u00e9 d\u2019une","page":108},{"file":"p0109.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 100 )\npartie dosa substance? Il ne contient point les mati\u00e8res grasses, telles que la c\u00e9phalote et 1 el\u00ebenc\u00e9-phol, et peut-\u00eatre est-ce la nature chimique de ces principes qui les a emp\u00e9cli\u00e9s de se dissoudre dans le liquide c\u00e9phalo-rachidien.\nCette composition n\u2019est probablement passtable, \u00e0 en juger par la pr\u00e9sence au milieu du liquide de certaines substances qu\u2019on a fait p\u00e9n\u00e9trer dans la circulation par voie d\u2019absorption. C\u2019est surtout avec le prussiate de potasse et l\u2019iodure de potassium iodur\u00e9 qu'on peut v\u00e9rifier ce r\u00e9sultat nouveau. Jusqu ici on n\u2019a tenu aucun compte du transport cons\u00e9cutif des boissons et autres substances dans la cavit\u00e9 du cr\u00e2ne et du rachis, et de leur contact sur la pulpe nerveuse par suite de leur m\u00e9lange avec le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal ; ce serait pourtant une s\u00e9rie d'exp\u00e9riences faciles \u00e0 faire et curieuses \u00e0 analyser.\nUn fait non moins remarquable, c'est la quantit\u00e9 \u00e9norme de principes aqueux que contient la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale. Pour arriver \u00e0 reconna\u00eetre ce rapport, j\u2019ai pris une tranche de cerveau d\u2019adulte; puis, apr\u00e8s l\u2019avoir soigneusement pes\u00e9e, je l\u2019ai soumise \u00e0 l\u2019\u00e9vaporation dans une \u00e9tuve chauff\u00e9e \u00e0 70*. Le r\u00e9sidu ne m\u2019a plus offert qu\u2019unbuiti\u00e8me en poids de cette tranche, proportion extr\u00eamement faible, comme vous voyez. J\u2019ai soumis pareillement \u00e0 l\u2019action de la chaleur une portion de cerveau d\u2019enfant nouveau-n\u00e9, en ayant soin d\u2019obtenir une \u00e9vaporation lente et m\u00e9nag\u00e9e, de peur d\u2019alt\u00e9rer ou de d\u00e9composer la substance c\u00e9r\u00e9brale. La quantit\u00e9 d eau m\u2019a paru plus consid\u00e9rable encore, puisque","page":109},{"file":"p0110.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 110 )\nsur 11 grammes, poids total de l\u2019objet avant l\u2019exp\u00e9rience, il y en a en \u00e0 peu pr\u00e9s 10 de perdus.\nNe serait-ce pas \u00e0 l'augmentation spontan\u00e9e tt \u00e0 l\u2019accumulation en un point d\u2019une portion de ce volume d\u2019eau que contient l\u2019enc\u00e9phale, qu\u2019il faudrait attribuer certaines alt\u00e9rations du cerveau d\u00e9sign\u00e9es par l\u2019\u00e9pith\u00e9te si modeste de ramoilUsement. Cette maladie est surtout fr\u00e9quente dans l\u2019enfance, et c\u2019est dans l\u2019enfance aussi que nous trou vous une plus grande proportion de principes aqueux. Nul doute que dans ce cas la composition du liquide c\u00e9phalo-rachidien ne soit tr\u00e8s modifi\u00e9e, puisqu\u2019on y rencontre des masses enti\u00e8res de substance c\u00e9r\u00e9brale dissoutes ou suspendues \u00e0 la mani\u00e8re d\u2019une \u00e9mulsion.\nA la suite de certaines h\u00e9morrhagies c\u00e9r\u00e9brales, les parties voisines du foyer sanguin se changent ea une pulpe semi-fluide qui se m\u00eale au liquide si l\u2019\u00e9panchement s\u2019est bit \u00e0 la surface du cerveauou dans les ventricules. Dans le cas o\u00f9 le foyer n\u2019est s\u00e9par\u00e9 du liquide c\u00e9phalo-rachidien que par une couche mince de substance nerveuse, on peut encore admettre qu\u2019une certaine quantit\u00e9 du liquide s\u2019imbibe \u00e0 travers la lame de s\u00e9paration, et va se m\u00ealer au sang h\u00e9morrhagi\u00e9.\nAinsi, dans tout ce qui touche \u00e0 la pathologie de l\u2019enc\u00e9phale, vous \u00eates s\u00fbr de trouver un r\u00f4le jou\u00e9 par le liquide. Que penser de la pr\u00e9tendue science des m\u00e9decins qui ignorent jusqu a son existence ?\nJ\u2019ai voulu v\u00e9rifier la temp\u00e9rature du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal. Elle estd\u2019environ 31 \u00b0-cent., c\u2019est-\u00e0-dire qu'elle est la m\u00eame que celle du sang. Bien","page":110},{"file":"p0111.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 111 >\nqu\u2019il ne soit gu\u00e8re pr\u00e9sumable qu elle \u00e9prouve des changements notables pendant la vie, j\u2019ai essay\u00e9 de la modifier dans le but de voir ce qui en r\u00e9sulterait. Voici les r\u00e9sultats que j\u2019ai obtenus.\nSi on aspire avec une seringue tout le liquide c\u00e9phalo-rachidien d\u2019un chien, et qu\u2019on le r\u00e9injecte imm\u00e9diatement dans la cavit\u00e9 dont on vient de l extraire, il ne survient rien de remarquable. Met-on un intervalle d\u2019une demi-heure avant de le r\u00e9int\u00e9grer , le liquide ainsi refroidi d\u00e9termine chez l\u2019animal un tremblement et une horripilation g\u00e9n\u00e9rale. Rien ne ressemble mieux au frisson d\u2019acc\u00e8s des fi\u00e8vres intermittentes. Ces effets seront surtout tr\u00e8s marqu\u00e9s si vous abaissez de beaucoup la temp\u00e9rature du liquide en plongeant l'instrument qui 1 a re\u00e7u dans un m\u00e9lange r\u00e9frig\u00e9rant.\nToute liqueur que vous substituez au liquide naturel, f\u00fbt-cede 1 eau distill\u00e9e avec toutes les con-ditions voulues de temp\u00e9rature et de quantit\u00e9, produit d< s troubl\u00e9s \u00e0 l\u2019instant de son contact avec la surface c\u00e9r\u00e9bro-spinale. A plus forte raison du pus et d\u2019autres mati\u00e8res \u00e9trang\u00e8res d\u00e9veloppe-raientdes accidents graves. Nous venons d\u2019en avoir tout r\u00e9cemment la preuve. Elle nous a \u00e9t\u00e9 fournie par l\u2019animal sur lequel nous avions il y a plusieurs jours extrait devant vous le liquide c\u00e9phalo-rachidien, et qui avait perdu beaucoup de sang.\nCe chien, ainsi que je l\u2019avais pr\u00e9vu, a succomb\u00e9 \u00e0 la suite de 1 op\u00e9ration. Vous avez maintenant^ sous les yeux tout son syst\u00e8me nerveux central d\u00e9barrass\u00e9 des enveloppes osseuses et membraneuses. Comment expliquerez-vous sa mort ? Vous","page":111},{"file":"p0112.txt","language":"fr","ocr_fr":"(m)\nvoyez que la surface de la moelle et de l\u2019enc\u00e9phale est recouverte d\u2019une couche puriforme au-dessous de laquelle le tissu nerveux parait parfaitement sain. Cette couche se continue avec l\u2019int\u00e9rieur des ventricules lat\u00e9raux en s\u2019engageant par l\u2019entr\u00e9e des cavit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales. La membrane ventriculaire, si tant est qu\u2019il y ait l\u00e0 une membrane/a son aspect, sa consistance et sa coloration normales; nulle part de trace de liquide. Il a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par cette mati\u00e8re blanch\u00e2tre et visqueuse dans tous les points qu\u2019il devra occuper. Vous nerencontrez donc d\u2019autres alt\u00e9rations pour vous rendre compte des accidents mortels, que cette modification dans les qualit\u00e9s physiques et chimiques du liquide c\u00e9phalo-rachidien.\nDiverses causes, difficiles \u00e0 appr\u00e9cier, produisent chez l\u2019homme les m\u00eames d\u00e9sordres de s\u00e9cr\u00e9tion. C\u00e9qu\u2019on appelle aujourd\u2019hui my\u00e9lite, et qu\u2019on regarde comme l\u2019inflammation de la moelle \u00e9pini\u00e8re , n est souvent autre chose qu\u2019un changement pathologique survenu dans les propri\u00e9t\u00e9s du liquide qui enveloppecetorgane. Aussi, que trouve t-on \u00e0 1 autopsie ? A peu de chose pr\u00e8s ce que nous venons d\u2019observer sur cet animal.\nCe n\u2019est pas l\u00e9g\u00e8rement, messieurs, que je me permets de semblables rapprochements. Quelle est en g\u00e9n\u00e9ral la marche de la my\u00e9lite ? La paralysie commence par les parties qui re\u00e7oivent leurs nerfs de l'extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure de la moelle, et \u2122\u00bb1a s\u2019explique \u00e0 merveille par la compression qu\u2019exerce sur cet organe la mati\u00e8re puriforme que son propre poids a entra\u00een\u00e9e dans le point le plus d\u00e9clive; puis","page":112},{"file":"p0113.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 113)\nla paralysie s \u00e9l\u00e8ve progressivement jusqu'aux puissances musculaires de la respiration, en m\u00eame temps que le canal se remplit du produit morbide qui remplace le liquide. C\u2019est alors que la mort arrive. Si vous faites l\u2019autopsie avec les pr\u00e9cautions convenables , vous trouverez un rapport anatomique exact entre la hauteur o\u00f9 s\u2019arr\u00eate la paralysie des nerfs rachidiens , et celle qu\u2019a atteinte la colonne purulente qui eutoure et comprime la moelle.\nVous sentez de quelle importance il serait pour le m\u00e9decin de pouvoir modifier au besoin la s\u00e9cr\u00e9tion de ce fluide dont les alt\u00e9rations sont si promptement fatales. Cherchons d\u2019abord \u00e0 d\u00e9terminer quel est son appareil s\u00e9cr\u00e9teur. Est-ce le feuillet arachno\u00efdien qui l\u2019entoure ? est-ce au contraire la pie-m\u00e8re sous-jacente ?\nLe raisonnement fournit d\u00e9j\u00e0 quelques inductions, puisque c\u2019est par leur surface de glissement et non leur surface adh\u00e9rente que se fait la perspiration des s\u00e9reuses. L\u2019arachno\u00efde ne contient presque pas de vaisseaux sanguins, et l\u2019on con\u00e7oit difficilement comment elle pourrait suffire \u00e0 une secr\u00e9tion aussi abondante. La pie-m\u00e9re au con\u2014 traire, par la vascularit\u00e9 de son tissu, offre les conditions les plus favorables de structure et de disposition. Elle p\u00e9n\u00e9tre partout o\u00f9 p\u00e9n\u00e9tre le liquide* et d ailleurs, n est-elle pas d\u00e9j\u00e0 charg\u00e9e d\u2019apporter au cerveau les principes aqueux qui entrent pour une si grande proportion dans la composition de sa substance ?\nL observation confirme ces d\u00e9ductions ration-\nMageudic. Sy*t. nerv. 1.\t$","page":113},{"file":"p0114.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 114 )\nnclles. Mettez \u00e0 d\u00e9couvert sur l\u2019animal vivant une portion de la pi\u00e9-merc, vous apercevrez une ros\u00e9e limpide transpirer \u00e0 sa surface, et s\u2019opposer au d\u00e9ss\u00e9chement de la membrane\u00bb La quantit\u00e9 de liquide exhal\u00e9 para\u00eet peu consid\u00e9rable, parce qu\u2019il s\u2019\u00e9vapore presque aussit\u00f4t qu\u2019il est sorti par exhibition des vaisseaux. Le ph\u00e9nom\u00e8ne sera rendu plus sensible encore, si vous avez pr\u00e9alablement inject\u00e9 de l\u2019eau dans les veines de l\u2019ani-11 \u00ae\u00aet donc hors de doute que l\u2019organe s\u00e9cr\u00e9teur du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal, c\u2019est la pie-m\u00e9rc.\nCependant en r\u00e9fl\u00e9chissant \u00e0 ce que nous montrent d\u2019autres exp\u00e9riences et divers faits pathologiques, je suis aujourd hui tr\u00e8s port\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre encore une autre source au liqu:de : et voici sur quoi je me fonde.\nCoupez sur le cadavre une tranche de cerveau humain , essuyez les gouttelettes de sang qui se sont \u00e9chapp\u00e9es au moment de la section, et examinez avec attention. Une couche humide, transparente, recouvre bient\u00f4t toute la surface de la tranche. Cette couche n\u2019est point uniforme, elle est constitu\u00e9e par une s\u00e9rie de petites granulations aqueuses que vous voyez sourdre \u00e0 travers la substance c\u00e9r\u00e9brale. Enlevez-Ies avec une \u00e9ponge fine, et d\u2019autres seront venues les remplacer au bout de quelques instants. Le m\u00eame ph\u00e9nom\u00e8ne se produit \u00e0 la face interne des ventricules, sans qu\u2019il soit besoin d'entamer le cerveau. Ouvrez ces cavit\u00e9s, vous verrez leurs parois lisses et onctueuses se recouvrir d\u2019un liquide tout-\u00e0-fait semblable \u00e0 celui qu\u2019on y rencontre pendant la vie. Il est pro-","page":114},{"file":"p0115.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <15 )\nbable que les choses se passent de la sorte sur le vivant, et que le suintement qui s\u2019op\u00e8re \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des ventricules est une des sources du liquide c\u00e9phalo-rachidien. C\u2019est m\u00f4me par cette circonstance de physique vitale que je m\u2019explique la production de certaines hydroc\u00e9phalies internes accompagn\u00e9es de l\u2019occlusion de l\u2019entr\u00e9e des cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques.\nQuel appareil de s\u00e9cr\u00e9tion autre que la substance c\u00e9r\u00e9brale elle-m\u00eame a pu fournir dans ce cas une quantit\u00e9 de liquide aussi abondante ? (nous savons que cette quantit\u00e9 peut s\u2019\u00e9lever jusqu\u2019\u00e0 plusieurs litres.) Seraient-ce les plexus choro\u00efdes ? Mais cela ne se peut, car ils ne vous offrent plus que les vestiges de la membrane vasculaire qui, durant la vie f\u0153tale, a servi \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion de la mati\u00e8re nerveuse ; leurs vaisseaux repli\u00e9s sur eux-m\u00eames, et en partie oblit\u00e9r\u00e9s, sont surtout constitu\u00e9s parun lacis veineux plus propre \u00e0 absorber qu\u2019\u00e0 exhaler. Les ventricules au contraire , par la distension \u00e9norme de leurs parois , offrent une large surface au suintement du liquide. Il est donc tr\u00e8s probable que l\u2019exhalation s\u2019op\u00e8re aux d\u00e9pens m\u00eame du cerveau qui en a fourni les mat\u00e9riaux, ainsi qu\u2019on l\u2019observe sur le cadavre.\nCe serait peut-\u00eatre un moyen pour faire l\u2019analyse comparative du liqnide provenant de ces detlx diff\u00e9rentes sources. Il suffirait, dans les cas d\u2019hydroc\u00e9phalie interne, de recueillir \u00e0 part celui que renferment les ventricules, et celui qui est log\u00e9 dans le canal vert\u00e9bral ; le premier \u00e9tant probablement fourni par les parois ventriculaires, et le","page":115},{"file":"p0116.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 116 )\nsecond par la pie-m\u00e8re rachidienne. Je ne serais |ias surpris qu\u2019on trouv\u00e2t quelque diff\u00e9rence dans leur composition chimique.\nNous terminerons cette le\u00e7on par une exp\u00e9rience les mouvements de flux et de reflux que la respiration communique au liquide c\u00e9phalo-rachidien, Je vous en ai d\u00e9crit pr\u00e9c\u00e9demment le m\u00e9canisme : vous allez maintenant avoir la confirmation et la preuve du ph\u00e9nom\u00e8ne.\nSur un jeune chien dont les muscles post\u00e9rieurs du cou ont \u00e9t\u00e9 divis\u00e9s ainsi que la membrane occi-\npito-atlo\u00efdienne mise\u00e0 d\u00e9couvert, j\u2019introduis jusque\nsous 1 arachno\u00efde spinale un tube de verre gradue contenant de l\u2019eau color\u00e9e avec de l\u2019encre. L\u2019animal vient de faire une grande inspiration; au m\u00eame instant la colonne a baiss\u00e9, et presque toute la liqueur a p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 dans le rachis. Vous l\u2019avez vu remonter dans le tube, quand l\u2019animal a rejet\u00e9 l\u2019air de la poitrine. Maintenant que la respiration s\u2019ex\u00e9cute tranquillement, l\u2019ascension et l\u2019abaissement du liquide pr\u00e9sentent des oscillations r\u00e9guli\u00e8res. Cependant la colonne ne peut plus atteindre son premier niveau, parce qu\u2019une partie du liquide a \u00e9t\u00e9 absorb\u00e9e \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du rachis.\nL\u2019exp\u00e9rience pour mesurer le degr\u00e9 de pression du liquide c\u00e9phalo-rachidien est moins facile \u00e0 faire, 11 faudra pourtant que nous la tentions, ne\nf\u00fbt-ce que pour obtenir des donn\u00e9es approximatives.","page":116},{"file":"p0117.txt","language":"fr","ocr_fr":"( H7 )\nSEPTI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n4 janvier 1839.\nSommaire. Mesure de la pression exerc\u00e9e par le liquide c\u00e9phalo-rachidien .\u2014Du liquide dans les diff\u00e9rentes classes de vert\u00e9br\u00e9s.\u2014\u2022Fluide nerveux\u00bb\nSyst\u00e8me nerveux central. De la philosophie dans les sciences m\u00e9dicales.\u2014Mani\u00e8re de proc\u00e9der dans l'\u00e9tude du syst\u00e8me nerveux.\u2014Difficult\u00e9 de cette elude.\u2014Nomenclature bizarre\ndu syst\u00e8me nerveux.\u2014Barbarie du langage et des id\u00e9es._\nD\u00e9nominations qu\u2019il faudra conserver.\u2014Id\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales sur la structuredu cerveau.\u2014Causes d'erreurs dans les pr\u00e9parations anatomiques.\u2014Fibres nerveuses.\u2014Substance blanche et substance grise. \u2014 Nomenclature bas\u00e9e sur les distinctions microscopiques. - Chaque partie du syst\u00e8me nerveux central a sa texture sp\u00e9ciale.\nMessieurs ,\nNous avons essay\u00e9 ce matin avant la le\u00e7on l\u2019exp\u00e9rience dont je vous avais parl\u00e9 la derni\u00e8re fois, et qui consiste \u00e0 chercher le degr\u00e9 de pression exact que le liquide exerce sur le syst\u00e8me nerveux central et ses enveloppes. Le manuel op\u00e9ratoire est le m\u00eame que pour examiner les mouvements du liquide sous l\u2019influence de la respiration : seulement au tube gradu\u00e9, on substitue rh\u00e9modvna-mom\u00e8tre de M. Poiseuille. Ainsi que je l\u2019avais","page":117},{"file":"p0118.txt","language":"fr","ocr_fr":"(H8)\ncraint, l\u2019exp\u00e9rience a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s d\u00e9licate, et j\u2019ai le regret de vous annoncer que les r\u00e9sultats n'en sont pas aussi certains qu\u2019on pourrait le d\u00e9sirer. Ce qui emp\u00eache d\u2019arriver \u00e0 un chiffre rigoureux, c\u2019est 1 \u00e9coulement de liquide qui accompagne n\u00e9cessairement la piq\u00fbre faite aux membranes par l\u2019introduction de l\u2019ajutage de l\u2019instrument. Il faudrait trouver le moyen de pr\u00e9venir cet \u00e9coulement, afin d avoir intacte la quantit\u00e9 normale de liquide qui enveloppe la moelle, et par cons\u00e9quent la pression que supp\u00f4t te cet organe. Voici toutefois ce que nous avons constat\u00e9. L\u2019exp\u00e9rience \u00e9tait faite sur un jeune chien.\nAu moment o\u00f9 la liqueur de l'instrument a \u00e9t\u00e9 en contact avec 1 espace sous*\u00bbarachno\u00efdien , il y en a eu une partie d\u2019absorb\u00e9e, et le niveau de la colonne a baiss\u00e9. Puis celle-ci s\u2019est relev\u00e9e, et a oscill\u00e9 entre 0 mill, et 5 mill, dans chaque branche de 1 instrument, ce qui n'indiquerait en tout qu une pression de 10 millim\u00e8tres. Ce chiffre nie para\u00eet beaucoup trop faible. Il est probable qu\u2019il y a eu l\u00e0 quelque erreur ; aussi je ne vous donne ces r\u00e9sultats que comme tout-\u00e0-fait incomplets et ayant besoin d \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s de nouveau. J\u2019ai cru cependant devoir vous les communiquer.\nEncore un mot, et ce sera le dernier, sur le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal examin\u00e9 dans les diff\u00e9rentes classes des vert\u00e9br\u00e9s.\nDe tous les mammif\u00e8res, l\u2019homme est celui chez lequel on trouve les quantit\u00e9s les plus consid\u00e9rables de liquide. 11 est probable que cette disposition est en harmonie avec les fonctions de la colonne vert\u00e9-","page":118},{"file":"p0119.txt","language":"fr","ocr_fr":"braie qui chez lui jouit dune si admirable flexibilit\u00e9 que Thomrne peut ex\u00e9cuter les mouvements les plus \u00e9tendus sans l\u00e9ser la moelle \u00e9pini\u00e8re. Aucun autre mammif\u00e8re ne fait d\u00e9crire \u00e0 l\u2019\u00e9pine des angles aussi marqu\u00e9s, des incurvations aussi flex lieuses. Tous pourtant ont le canal c\u00e9r\u00e9bro-spinal trop grand pour le diam\u00e8tre de l'organe, et ce surcro\u00eet de capacit\u00e9 est rempli par un liquide analogue \u00e0 celui de Thomme, situ\u00e9 comme le sien au-dessous de l\u2019arachno\u00efde.\nOn retire ordinairement deux ou trois onces de liquide c\u00e9phalo-rachidien chez le cheval. J'en avais fait analyser par M. Couerbe qui Ta trouv\u00e9 compos\u00e9 a peu pr\u00e8s des memes \u00e9l\u00e9ments que celui qu\u2019on recueille sur l\u2019homme.\nVous avez vu que les chiens en ont un volume assez remarquable : il en est de m\u00eame des lapins et des autres animaux ayant le syst\u00e8me nerveux bien d\u00e9velopp\u00e9.\nDans les c\u00e9tac\u00e9s, ind\u00e9pendamment du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal, il existe dans le cr\u00e2ne un espace consid\u00e9rable qu\u2019occupe une masse semi-fluide. La temp\u00e9rature constamment basse des r\u00e9gions qu\u2019ha-* bitent ces monstrueux mammif\u00e8res, est peutctie une des raisons physiques de la couche protectrice qui enveloppe leur cerveau. Ce liquide, d\u2019une nature particuli\u00e8re, est connu g\u00e9n\u00e9ralement sous les noms de blanc de haleine, adipocire, eprrrna ccli, denominations qui n expriment que des id\u00e9es erron\u00e9es sur scs usages et sa nature. J\u2019esp\u00e8re avoir bient\u00f4t des renseignements pr\u00e9cis sur l'\u00e9tude anatomique de ce liquide, par M. Gaymard qui voyage","page":119},{"file":"p0120.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <20 )\nmaintenant dans les mers polaires, et qui a bien voulu me promettre de s\u2019en occuper.\nLes oiseaux ne pr\u00e9sentent autour de leur syst\u00e8me nerveux central qu\u2019une couche tr\u00e8s mince de liquide. Le cerveau a juste le volume n\u00e9cessaire pour remplir la bo\u00eete cr\u00e2nienne : il y existe \u00e0 peine la place pour loger quelques traces de liquide. On en trouve \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des lobes optiques qui sont creux, et dans les autres cavit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales : l\u2019entr\u00e9e des ventricules pr\u00e9sente une petite collection aqueuse. Le canal rachidien est \u00e0 peu pr\u00e8s en totalit\u00e9 rempli par le cordon m\u00e9dullaire.\nDans les reptiles on voit aussi que la cavit\u00e9 du cr\u00e2ne et du rachis est trop grande pour contenir l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal. L\u2019espace libre est occup\u00e9 par du liquide. Il y a de plus une mati\u00e8re noir\u00e2tre m\u00e9lang\u00e9e et confondue avec la pie-m\u00e8re.\nEnfin, les poissons ont des cavit\u00e9s \u00e9normes relativement aux dimensions du syst\u00e8me nerveux central. La moelle descend chez eux jusqu\u2019\u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du rachis sans former la queue de cheval : mais sa circonf\u00e9rence est s\u00e9par\u00e9e du canal vert\u00e9bral par un espace assez large. Vous voyez, sur cette raie, quel intervalle existe entre le cerveau et les parois cr\u00e2niennes. Cet espace \u00e9tait remplide liquide. Dans d\u2019autres poissons osseux, on retrouve d\u2019aussi vastes cavit\u00e9s remplies par une mati\u00e8re moiti\u00e9 graisseuse, moiti\u00e9 aqueuse , moiti\u00e9 membraneuse, qu\u2019on r\u00e9duit, en la comprimant, en une pulpe fluide. La seule partie qui, chez ces animaux, repr\u00e9sente le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal, est probablement celle qui est plac\u00e9e au-dessous de","page":120},{"file":"p0121.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 121 )\n1 arachnc\u00efoc. Les autres, qui sont situ\u00e9es au\u2014dessus ou dans la cavit\u00e9 m\u00f4me de cette membrane, v doivent \u00eatre \u00e9trang\u00e8res.\nL\u2019\u00e9tude du liquide qui rev\u00eat le syst\u00e8me nerveux central vient d\u2019acqu\u00e9rir un nouveau degr\u00e9 d\u2019importance et d\u2019int\u00e9r\u00eat depuis de r\u00e9centes publications faites en Allemagne sur l\u2019existence du fluide nerveux. On d\u00e9signait ainsi autrefois une sorte de principe subtil, que 1 on supposait \u00e9maner de la masse enc\u00e9phalique, et diriger avec autant d\u2019intelligence que les esprits animaux eux-m\u00eames les diff\u00e9rents actes de l\u2019\u00e9conomie vivante. Il ne s\u2019agit plus de cela aujourd\u2019hui. M. Ehrenberg a r\u00e9serv\u00e9 l\u2019expression de fluide nerveux pour d\u00e9nomer le fluide transparent qu\u2019il a rencontr\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des tubes de la substance c\u00e9r\u00e9brale. Ce fluide existe r\u00e9ellement, et m\u00e9ritera plus tard d\u2019attirer notre attention. Je ne le mentionne pour l\u2019instant qu\u2019afin de soulever la question de savoir quelles relations de composition et d\u2019origine il peut avoir avec le fluide c\u00e9phalo-rachidien. Est-ce le m\u00eame fluide dans deux localit\u00e9s diff\u00e9rentes ? l\u2019un fournit-il 1 autre ? Puisent-ils leurs \u00e9l\u00e9ments \u00e0 une source commune ou diff\u00e9rente ? Celui des tubes c\u00e9r\u00e9braux ne scrait-il autre chose qu\u2019une partie de celui J es m\u00e9ninges qui se serait imbib\u00e9, filtr\u00e9 \u00e0 travers la pulpe nerveuse? Toutes ces suppositions sont \u00e9galement admissibles ou r\u00e9cusables tant que l\u2019observation n\u2019a pas prononc\u00e9 .Fid\u00e8le \u00e0 nos habitudes, je ne me pronouce ni pour l\u2019une ni pour l\u2019autre, mais je me promets de faire des recherches dans le but d\u2019\u00e9clairer l\u2019histoire de ee nouveau fluide.","page":121},{"file":"p0122.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 122 )\n9 ^en a* avcc le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal. II sagit maintenant d'attaquer les autres questions que nous devons traiter pendant ce semestre.\nRechercher par des d\u00e9monstrations exp\u00e9rimentales quelles peuvent \u00eatre les fonctions de l\u2019enc\u00e9phale, de la moelle et des nerfs; tel est le programme que nous nous sommes trac\u00e9. Sachons-le bien d avance, c\u2019est l\u00e0 une question de la plus haute gravit\u00e9, que les difficult\u00e9s circonviennent de toutes parts; que l\u2019anatomie, ce guide d\u2019ordinaire si s\u00fbr, n a point encore \u00e9clair\u00e9e ; que l\u2019empirisme a exploit\u00e9e de la mani\u00e8re la plus arbitraire et la plus d\u00e9plorable. Il nous faudra, messieurs, user d\u2019une grande circonspection. L\u2019exp\u00e9rience, sondant en quelque sorte le terrain, devancera nos jugements, pr\u00e9viendra nos pr\u00e9visions, et, simples interpr\u00e8tes, nous ne parlerons qu\u2019apr\u00e8s qu elle aura prononc\u00e9.\nIl reste peu de chose \u00e0 faire sur la topographie du syst\u00e8me nerveux : au contraire presque tout est \u00e0 trouver quant \u00e0 la physiologie de ce syst\u00e8me. C est que la main qui suit patiemment un petit filet nerveux est moins expos\u00e9e \u00e0 s\u2019\u00e9garer que l\u2019imagination qui veut en p\u00e9n\u00e9trer les myst\u00e9rieuses fonctions.\nOutre les difficult\u00e9s r\u00e9elles du sujet, vous avez \u00e0 lutter contre une multitude de pr\u00e9jug\u00e9s et de croyances hypoth\u00e9tiques. On s\u2019est accoutum\u00e9 \u00e0 ne parler que par images, \u00e0 ne d\u00e9crire que par m\u00e9taphores : or, ces m\u00e9taphores et ces images n\u2019ont \u00e9t\u00e9 que trop souvent l\u2019expression de conceptions bizarres qu\u2019on a fini par regarder comme des","page":122},{"file":"p0123.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <23 )\nr\u00e9alit\u00e9s. Sous le nom de philosophie naturelle, que ne s'est-on pas cru permis, que n'a-t-on pas os\u00e9 ! Celui-ci fait passer l'homme par toute la s\u00e9rie de l'\u00e9chelle animale ; il le prend polype, le suit poisson, le montre reptile , puis oiseau, et ne le quitte que quand il lui a fait subir toutes les m\u00e9tamorphoses des \u00eatres vivants. Un autre veut que 1 homme soit primitivement femme , et que la femme ne reste telle que par un arr\u00eat de d\u00e9veloppement. Que sais-je enfin ? Chacun a son syst\u00e8me. Nous, nous n\u2019en avons point, ou plut\u00f4t j\u2019ajoute, afin qu\u2019il n\u2019y ait rien d'\u00e9quivoque dans ma pens\u00e9e, que nous n'ob\u00e9issons \u00e0 aucune id\u00e9e pr\u00e9con\u00e7ue, et que nos recherches n\u2019ont point pour but d'\u00e9tayer quelque doctrine.\nJ ai d\u00e9j\u00e0 eu l\u2019occasion de m'expliquer sur les inconv\u00e9nients qu\u2019il y aurait \u00e0 commencer l'\u00e9tude du syst\u00e8me nerveux par les animaux d\u2019un ordre tr\u00e8s inf\u00e9rieur. Ainsi lorsque deux hommes d\u2019autant de talent que MM. Ehrenberg et Dujardin sont divis\u00e9s sur la question de savoir si les infusoires ont ou n\u2019ont pas d\u2019appareil nerveux, pour quel parti nous prononcerions-nous? 11 nous faudrait n\u00e9cessairement m\u00ealer notre mot \u00e0 la controverse. Ceci nous d\u00e9tournerait, sans compensation avantageuse pour la science, de l\u2019objet prineipai de nos recherches. Et d\u2019ailleurs est-il donn\u00e9 \u00e0 I hommc de pouvoir analyser des actes fonctionnels qui diff\u00e8rent essentiellement des siens, avoir la conscience d\u2019impressions qu\u2019il ne peut percevoir, comprendre le jeu d\u2019organes dont il est d\u00e9pourvu ? Le poisson, plong\u00e9 dans son milieu liquide, aura","page":123},{"file":"p0124.txt","language":"fr","ocr_fr":"(\u00ab*)\nd'autres id\u00e9es, s\u2019il en a, d\u2019autres jouissances, s\u2019il en go\u00fbte, que les animaux qui, ainsi que l\u2019homme, respirent l\u2019air de l'atmosph\u00e8re\u00ab Il ne faut donc point essayer des rapprochements qui r\u00e9pugnent \u00e0 l\u2019organisation et au mode d\u2019existence. Je crois que le parti le plus sage et le plus s\u00fbr c\u2019est de n\u2019\u00e9tudier l\u2019homme que dans les animaux dont la conformation anatomique pr\u00e9sente des rapports incontestables avec la sienne. Si le cerveau, si les nerfs offrent une disposition \u00e0 peu pr\u00e9s semblable, vous pourrez , en vous attaquant \u00e0 ces organes, conclure des)animauJc \u00e0 l\u2019homme, et appliquer \u00e0 celui-ci les ph\u00e9nom\u00e8nes que vous aurez observ\u00e9s sur ceux-l\u00e0.\nQuant \u00e0 ce qui touche \u00e0 l\u2019intelligence, il est \u00e9vident que nous ne pouvons nous adresser qu\u2019\u00e0 l'homme lui-m\u00eame, et encore n\u2019arrivons-nous souvent qu\u2019\u00e0 des renseignements incomplets. Telle personne sent d\u2019une mani\u00e8re, telle autre d\u2019une autre. Comment d\u2019ailleurs le malade rendra-t-il un compte exact de ses sensations, lorsque l'organe charg\u00e9 de les analyser et de les comparer, le cerveau , sera le si\u00e8ge de quelque l\u00e9sion? Ce sont l\u00e0 des difficult\u00e9s sur lesquelles on est habitu\u00e9 \u00e0 passer l\u00e9g\u00e8rement, et qui pourtant m\u00e9riteraient un s\u00e9rieux examen.\nMalgr\u00e9 toutes ces complications, l\u2019\u00e9tude des fonctionsdu syst\u00e8me nerveux nous conduira \u00e0quel-ques r\u00e9sultats positifs. Vous verrez qu\u2019un certain nombre de ph\u00e9nom\u00e8nes morbides se rattachent constamment \u00e0 certaines alt\u00e9rations de l\u2019enc\u00e9phale et de la moelle, soit qu\u2019on les produise artificielle-","page":124},{"file":"p0125.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u2022 V25 )\nment sur les animaux, soit que la maladie les d\u00e9veloppe chez l'homme.\nCe qu\u2019il nous importe d'\u00e9tablir tout d\u2019abord , c\u2019est la part qui revient au syst\u00e8me nerveux dans le jeu et l\u2019accomplissement de nos principales fonctions. L\u2019habitude finit par nous familiariser avec une multitude de choses que nous regardons toutes simples, toutes naturelles, bien que nous ne les comprenions pas. Aussi plus on fait un retour sur soi-m\u00e9me et ses diff\u00e9rents actes , plus on sent combien d\u2019explications nous \u00e9chappent. Savons-nous, par exemple, comment se distribue la facult\u00e9 de sentir, de mouvoir, de se reproduire ? quel est le si\u00e8ge de ces instincts qui portent la brute comme l\u2019homme \u00e0 veiller \u00e0 sa conservation? d\u2019o\u00f9 vient ce besoin de r\u00e9parer par le sommeil les fatigues de la veille ? Nous ne pouvons analyser des ph\u00e9nom\u00e8nes de ce genre, bien que notre esprit soit port\u00e9, sans savoir trop pourquoi, \u00e0 les rallier au syst\u00e8me nerveux. Aussi, pour tout ce qui touche aux fonctions animales proprement dites, nous ne trouverons point en nous d\u2019interpr\u00e9tations satisfaisantes.\nM\u00eame incertitude relativement aux facult\u00e9s in-\ntellectuelIcs.L\u2019observalionprouvequ\u2019cllessontlices\navec l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux : mais comment? je 1 ignore. Jusqu'\u00e0 quel point? je ne le sais pas davantage.\nSi le raisonnement, aid\u00e9 de l\u2019anatomie la plus d\u00e9licate, n\u2019arrive \u00e0 constater que des agents, sans saisir le moteur, il nous faudra bien recourir \u00e0 un mode plus direct et plus sur d\u2019invcsiigaiion : ce","page":125},{"file":"p0126.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 126 )\nsera 1 exp\u00e9rience. Je sais bien qu'on pourra appeler t\u00e9m\u00e9raire, et m\u00eame audacieuse, l\u2019id\u00e9e de s\u2019enqu\u00e9rir dans ses d\u00e9tails, du m\u00e9canisme de nos fonctions. Mais remarquez que nous ne prenons aucun engagement d\u2019avance d\u2019\u00e9claircir tel fait, plut\u00f4t que tel autre fait. S\u2019oflre-t-ii un probl\u00e8me contre lequel nos explications \u00e9chouent, nous passons outre. Ce n est point l\u00e0 un \u00e9chec, c\u2019est tout simplement un cas pr\u00e9vu, qui n\u2019embarrasse pas notre marche, qui ne contrarie pas nos nlans Bi\u00abn loin d. non, en .Hector, ni \u201e'en ^\nsuivons nos i echcrches qu\u2019avec plus de pers\u00e9v\u00e9rance.\nNous aurons d\u2019abord \u00e0 nous occuper de la masse nerveuse centrale : plus tard l\u2019\u00e9tude sp\u00e9ciale des nerfs fixera notre attention.\nCe qui frappe en premier lieu quand on examine les diverses partiesqui entrent dans la composition de 1 enc\u00e9phale, c est la bizarrerie des noms par lesquels elles ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9sign\u00e9es : toutefois il est facile de reconna\u00eetre, en y r\u00e9fl\u00e9chissant, que cette pr\u00e9tendue bizarrerie n\u2019est que l\u2019expression fid\u00e8le de 1 \u00e9tat d ignorance absolue o\u00f9 on est par rapport\naux usages de ces masses nerveuses. Quelques mots sur cette nomenclature.\nLe cerveau est divis\u00e9 par une scissure en deux moiti\u00e9s. Quel sera 1 instrument qui aura fait cette coupe ! Ce sera la faux de la dure-m\u00e8re. L\u2019endroit o\u00f9 s\u2019est arr\u00eat\u00e9 le tranchant de la lame, portera le nom de cicatrice ou corps calleux, \u00e0 cause du cal qui a r\u00e9uni la blessure de la substance c\u00e9r\u00e9brale. Les saillies, les reliefs que vous apercevez \u00e0 la sur-","page":126},{"file":"p0127.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 127 )\nface des hemispheres seront compar\u00e9s \u00e0 des intestins contourn\u00e9s et deviendront circonvolutions ; les fentes qui les s\u00e9parent seront appel\u00e9es creux ou plut\u00f4t anfractuosit\u00e9s, ce qui est un peu plus ronflant. Le tout sera envelopp\u00e9 dans deux m\u00e8res, l\u2019une dure, l\u2019autre pie ou pieuse, que s\u00e9parera une toile d\u2019araign\u00e9e (arachno\u00efde).\nA la base du cei veau, nous rencontrons un animal hermaphrodite fa\u00e7onn\u00e9 de toutes pi\u00e8ces. Son corps, ses bras, ses cuisses, et sa queue, porteront indiff\u00e9remment les noms de protub\u00e9rance p\u00e9doncules ant\u00e9rieurs , p\u00e9doncules post\u00e9rieurs, et moelle allong\u00e9e. On n\u2019a pas oubli\u00e9 de mentionner sa vulve, son anus. Enfin dans quatre petits tubercules blancs, on a voulu y reconna\u00eetre les testes et nates\u2022\nSur une selle de turc repose \u00e0 la partie ant\u00e9rieure un corps appel\u00e9 glaude pituitaire. On supposait quelle versait dans le nez une humeur particuli\u00e8re, la pituite, qui joue un si grand r\u00f4le dans l\u2019ancienne m\u00e9decine.\nDes petits ventres ou ventricules sont creus\u00e9s dans 1 \u00e9paisseur de la masse enc\u00e9phalique. Sur la ligne m\u00e9diane, on voit une vo\u00fbte et une toile qu\u2019on a compar\u00e9es au chorion du f\u0153tus; dans les cavit\u00e9s lat\u00e9rales, des quartiers de poires, offrant des stries (corps stri\u00e9s), un ver solitaire (t\u0153nia), un pied (fhippocampe qu\u2019on appelle aussi corne \u00e9TAmmon, corne de b\u00e9lier, ver \u00e0 soie ; un corps frang\u00e9, un autre godronn\u00e9 et un ergot.\nPassons-nous au cervelet, m\u00eame bizarrerie dans les noms. Vous trouverez de plus au centre des lobes lat\u00e9raux et moyen un arbre de vie.","page":127},{"file":"p0128.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 128 )\n\u00ab *\nUne multitude de suppositions se rattachent\nn\u00e9cessairement \u00e0 toutes ces parties ainsi d\u00e9nomm\u00e9es; mais la plus curieuse et la plus c\u00e9l\u00e9br\u00e9 de toutes est celle de Descartes.\nVous savez qu\u2019il existe sur la ligne m\u00e9diane, au-dessus des tubercules quadrijumeaux sup\u00e9rieurs , un petit corps gris\u00e2tre, qui ressemble \u00e0 un cone ou \u00e0 une pomme de pin ; d\u2019o\u00f9 les noms de conarium ou glande pin\u00e9ale. Sa position au centre de la masse c\u00e9r\u00e9brale fit admettre \u00e0 Descartes que 1 imagination si\u00e9geait dans ce renflement nerveux. L ame plac\u00e9e en cet endroit comme un cocher sur son char, dirigeait ses volont\u00e9s au moyen de deux petits filaments, qui vont se rendre aux couches optiques et qui sont encore appel\u00e9s aujourd\u2019hui les r\u00eanes de F \u00e2me. Con\u00e7oit-on qu\u2019un philosophe aussi grave ait pu imaginer pareille absurdit\u00e9 ? La vogue dont elle a joui vous montre avec quelle facilit\u00e9 on accueille les suppositions les plus invraisemblables, pourvu qu\u2019elles aient un c\u00f4t\u00e9 piquant. Si l'hypoth\u00e8se de Descartes avait \u00e9t\u00e9 plus raisonnable, elle serait moins connue.\nVous sentez, comme moi, messieurs, que toutes ces locutions qui consacrent des erreurs si nombreuses devront t\u00f4t ou tard \u00eatre banuies du langage m\u00e9dical. 11 faudra les remplacer par des mots qui d\u00e9signent la nature ou les fonctions des objets auxquels ils s'appliquent. Nous sommes encore bien loin de cette utile r\u00e9forme, puisque nos connaissances sont encore tr\u00e8s restreintes relativement \u00e0 la physiologie de l\u2019enc\u00e9phale. Il est cependant des termes qu\u2019il faudra consacrer parce qu\u2019ils","page":128},{"file":"p0129.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 129 )\nexpriment des id\u00e9es justes. Ainsi, quelle d\u00e9nomination pourrez-vous substituer \u00e0 celle A'aqueduc, pour d\u00e9signer le canal de communication entr\u00e9 le quatri\u00e8me et le troisi\u00e8me ventricule ? Le pont pourrait \u00e0 la rigueur \u00eatre conserv\u00e9, puisque c\u2019est une sorte d\u2019arcade nerveuse sous-jacente \u00e0 laque-duc, et que, par sa position sous le courant liquide, il offre quelque analogie avec le Tunnel qu\u2019on construit actuellement sous la Tamise. L'entr\u00e9e des ventricules me para\u00eet aussi exprimer avec fid\u00e9lit\u00e9 les usages de l\u2019ouverture que je vous ai signal\u00e9e au niveau du calamus. C\u2019est avec assez de raison que Vieussens a d\u00e9sign\u00e9 par l\u2019\u00e9pith\u00e8te de valvule la lame de substance c\u00e9r\u00e9brale qui unit ensemble les p\u00e9doncules sup\u00e9rieurs du cervelet : en s\u2019affaissant elle pourrait effectivementemp\u00e8cher le liquide du troisi\u00e8me ventricule de communiquer avec celui du quatri\u00e8me. Il est encore quelques expressions c\u00e0 et l\u00e0 assez exactes, mais le plus grand nombre est tr\u00e8s mauvais et annonce un \u00e9tat de barbarie dans les id\u00e9es aussi bien que dans le langage , dont nous devons nous efforcer de sortir.\nJe veux aussi vous dire quelques mots de la mani\u00e8re dont on envisage la structure du cerveau. Nous ne faisons point, et nous ne devons point faire ici de l\u2019anatomie telle qu\u2019on la fait dans les cours sp\u00e9ciaux ; qu\u2019il nous suffise de mentionner certaines circonstances dans l\u2019histoire du syst\u00e8me nerveux qui pr\u00eatent \u00e0 une judicieuse critique.\nC est une idee g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9pandue aujour\u2014 d hui, que de consid\u00e9rer le syst\u00e8me nerveux comme form\u00e9 de fibres qui marchent dans telle et telle\nMagendie. Sjst. nerv. I.\tn","page":129},{"file":"p0130.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 13\u00b0 )\ndirection. Certes que si on trouvait dans le cerveau des parties centrales d'o\u00f9 \u00e9maneraient des fibres qui, apr\u00e8s un certain trajet \u00e0 travers la substance nerveuse, aboutiraient \u00e0 divers points, ce serait un fait extr\u00eamement int\u00e9ressant. Mais malheureusement c\u2019est plut\u00f4t dans les dessins que sur la nature, qu\u2019on rencontre de semblables dispositions anatomiques. Vous verrez dans les magnifiques planches qu\u2019on publie maintenant, des plans de fibres qu\u2019on dit avoir suivis depuis leur origine jusqu\u2019\u00e0 leur terminaison. Ainsi, c\u2019est la pyramide ant\u00e9rieure qui traverse le pont, p\u00e9n\u00e9tre dans le p\u00e9doncule ant\u00e9rieur du cerveau, arrive \u00e0 la couche optique, et s\u2019\u00e9panouit en une multitude de faisceaux rayonnants, dans chaque h\u00e9misph\u00e8re. Dans certains points ce sont des entrecroisements de fibres qui passent d\u2019un h\u00e9misph\u00e8re \u00e0 l\u2019autre. La pyramide ant\u00e9rieure droite aurait sa racine \u00e0 gauche , et la pyramide ant\u00e9rieure gauche sa racine \u00e0 droite ; ainsi s\u2019expliqueraient les ph\u00e9nom\u00e8nes crois\u00e9s qui s\u2019observent dans la paralysie, suite d\u2019h\u00e9morrhagie c\u00e9r\u00e9brale.\nJe ne pr\u00e9tends pas que toutes ces descriptions soient le produit d\u2019illusions des sens, mais cependant je dois vous signaler ce qui peut induire en erreur quand on veut v\u00e9rifier leur exactitude.\nPour suivre un prolongement nerveux, la pyramide ant\u00e9rieure, par exemple, on est oblig\u00e9 dVnlever couche par couche toute l\u2019\u00e9paisseur de la substance au milieu de laquelle elle est plong\u00e9e. L\u2019instrument sera dirig\u00e9 parall\u00e8lement \u00e0 la direction de cette pyramide, afin d\u2019\u00eatre moins expos\u00e9 \u00e0","page":130},{"file":"p0131.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab1 )\nl'int\u00e9resser : arriv\u00e9 \u00e0 son voisinage, vous vous servirez du dos du scalpel, de pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la lame, car celle-ci pourrait entamer la couche la plus superficielle du cordon m\u00e9dullaire. Voil\u00e0 ee cordon mis \u00e0 d\u00e9couvert. Sa surface est \u00e9videmment stri\u00e9e, les petites rainures quelle pr\u00e9sente simulent \u00e0 merveille des fibres dirig\u00e9es dans le sens de Taxe de la pyramide. Ce n\u2019est pourtant l\u00e0 qu\u2019un r\u00e9sultat tout-a-fait artificiel, et que vous avez fa\u00e7onn\u00e9 vous-m\u00e9me en faisant la pr\u00e9paration. R\u00e9fl\u00e9chissez un peu au proc\u00e9d\u00e9 employ\u00e9. Vous avez gratt\u00e9 avec le bord mousse de l\u2019instrument la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale , et par cons\u00e9quent les asp\u00e9rit\u00e9s de la lame se sont imprim\u00e9es sous forme de stries : ces stries seront longitudinales puisque vous agissiez longitudinalement , c est-a-dire dans la direction de la longueur de la pyramide. Avertis d\u2019avance que vous devez rencontrer une disposition fibreuse , vous n\u2019h\u00e9siterez pas \u00e0 appeler fibres tomes ces petites in\u00e9galit\u00e9s de la couche nerveuse, et vous etes d autant moins port\u00e9s a soup\u00e7onner une erreur que vos r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 depuis long-temps annonc\u00e9s comme exacts par desavants anatomistes.\nVoil\u00e0 donc une cause d\u2019erreur qui peut r\u00e9sulter du mode de pr\u00e9paration mis habituellement en usage. Il est d\u2019ailleurs facile de d\u00e9montrer par l\u2019observation directe que la texture fibreuse de la pyramide et d\u2019autres parties de l\u2019enc\u00e9phale, n existe pas en r\u00e9alit\u00e9. Il suffit pourcela de prendre une tranche tr\u00e8s mince de cette mati\u00e8re nerveuse, etde l\u2019examiner au microscope. On n\u2019aper\u00e7oit point","page":131},{"file":"p0132.txt","language":"fr","ocr_fr":"(132)\ncette disposition lin\u00e9aire, ccs plans de fibres parall\u00e8les qui sont si manifestes sur les planches que je mets en ce moment sous vos yeux. Rien m\u00eame ne semble indiquer que la pyramide aille dans un sens plut\u00f4t que dans un autre; aussi est*on port\u00e9 \u00e0 penser que \u00bb-stte disposition anatomique qu\u2019on regarde comme constante est tout \u00e0 fait artificielle, puisque, visible \u00e0 l\u2019\u0153il nu, elle cesse de l\u2019\u00e9tre quand on se sert d\u2019instruments grossissants.\nJ\u2019examinais ce matin les belles planches que M. Arnold vient de publier. Il m\u2019est impossible d'admettre qu\u2019on rencontre dans le cerveau des fibres aussi volumineuses que celles que la gravure a figur\u00e9es; car, si elles existaient, leur \u00e9vidence serait telle qu\u2019aucune contestation \u00e0 leur sujet ne serait permise. Ce n\u2019est pas que j\u2019accuse l\u2019anatomiste dont j\u2019ai prononc\u00e9 le nom, d\u2019avoir donn\u00e9 sciemment des descriptions inexactes : je ne lui ferai point l\u2019injure d\u2019un tel soup\u00e7on, mais je crois qu\u2019il s\u2019en est laiss\u00e9 imposer par les proc\u00e9d\u00e9s mis en usage pour ses pr\u00e9parations. Il est encore un autre inconv\u00e9nient attach\u00e9 aux publications de la naturede celles que M. Arnold vient de (aire para\u00eetre : je dois vous le signaler.\nOn confie \u00e0 des artistes, \u00e9trangers le plus souvent \u00e0 la science anatomique, le soin de figurer des coupes ou des dissections minutieuses du cerveau , et il importe pour le m\u00e9rite de la description qu\u2019ils soient bien inform\u00e9s des parties qui doivent ressortir davantage. Or un dessin sera d\u2019autant plus estim\u00e9 qu\u2019il exprimera plus nettement les accidents de conformation de i\u2019objet. Supposez donc","page":132},{"file":"p0133.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 133 \u00ef\nque certain\u00bb point\u00bb aient besoin, pour cire bien manifestes sur le papier, d\u2019\u00e8tre plus color\u00e9s ; l'artiste re se fera pas scrupule de prodiguer un peu la couleur, pasplus que le pr\u00e9para leur d\u2019anatomicqui met un peu de sang afin de masquer la p\u00e2leur d\u2019un muscle. De m\u00eame, si les fibres nerveuses sont \u00e0 peine ap-pat entes sur la pi\u00e8ce anatomique, elles deviendront tr\u00e8s manifestes sous le crayon pour peu qu\u2019on les allonge et qu\u2019on les renfle avec art. Il y aura infid\u00e9lit\u00e9 dans la gravure, il est vrai, et pourtant vous n\u2019accuserez personne de mauvaise foi.\nCe n\u2019est donc pas sur les planches que vous \u00e9tudierez la structure du cerveau. Je veux bien que ce mode d\u2019examen soit plus facile, mais cette facilit\u00e9 m\u00eame doit vous le rendre suspect.\nIl suff\u00eet de fendre un h\u00e9misph\u00e8re pour voir que deux substances principales entrent dans sa composition: l\u2019une grise lui forme une sorte d\u2019\u00e9corce, c est la substance corticale ou grise; l\u2019autre blanche, situ\u00e9e au centre comme la moelle dans un arbre, a re\u00e7u le nom de substance m\u00e9dullaire ou blanche. Ces d\u00e9nominations ne sont pas tr\u00e8s heureuses, car elles expriment de simples apparences ou des rapprochements grossiers; mais enfin nous les adoptons provisoirement, puisque l\u2019usage les a consacr\u00e9es.\nUne nomenclature bien pr\u00e9f\u00e9rable serait celle qui rejK>serait sur des distinctions de texture indiqu\u00e9es par le microseope. Aujourd\u2019hui que nous poss\u00e9dons des inslrumentsexcellents, noussomines sur la voie de d\u00e9couvertes extr\u00eamement int\u00e9ressantes qui ne tendraient \u00e0 rien moins qu\u2019\u00e0 substituera des mots et des id\u00e9es vagues, un langage pr\u00e9cis et","page":133},{"file":"p0134.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 134)\ndes connaissances positives. D\u00e9j\u00e0 on a signal\u00e9 en quoi la substance grise diff\u00e9rait dans sa structure intime de lu substance blanche : ces caract\u00e8res, bien mieux que des allusions m\u00e9taphoriques, peu* vent servir \u00e0 diff\u00e9rencier ces deux substances. M. Ehrenberg a essay\u00e9 tout r\u00e9cemment d\u2019indiquer d'apr\u00e8squelles particularit\u00e9s de tubes et de globules on arrivait \u00e0 distinguer un nerf du mouvement d un nerf de la sensibilit\u00e9. Je crois de plus, d\u2019apr\u00e8s les recherches auxquelles je me suis livr\u00e9 ces jours derniers, qu\u2019on peut \u00e9tablir de semblables distinctions entre les diverses parties qui constituent par leur r\u00e9union la masse enc\u00e9phalique. Ainsi j\u2019ai soumis au microscope certaines portions de cerveau et, les comparant avec d\u2019autres, j\u2019ai reconnu que chacune avait son mode sp\u00e9cial d'agencement mol\u00e9culaire. Si ces r\u00e9sultats se r\u00e9alisent, ce serait toute une nouvelle science \u00e0 cr\u00e9er.\nComme l\u2019anatomie microscopique est en quelque sorte n\u00e9e d\u2019hier, gr\u00e2ce aux instruments si parfaits que l\u2019optique vient de mettre \u00e0 notre disposition, il est pr\u00e9sumable que beaucoup d\u2019entre vous ne sont pas au courant des travaux qui ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s derni\u00e8rement sur la texture du cerveau et des nerfs. J\u2019esp\u00e8re donc, messieurs, vous \u00eatre agr\u00e9able en vous en disant quelques mots dans la prochaine s\u00e9ance.","page":134},{"file":"p0135.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 135 )\nHUITI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n9 janvier 1839.\nSommai ri. Examen]d'une pi\u00e8ce pathologique.\u2014Rhumatisme.\n\u2014Bruit du souffle au c\u0153ur.\u2014\u00c9tat particulier du sang._\nContinuation de l\u2019itude anatomique du syst\u00e8me nerveux central.\u2014Appr\u00e9ciation de l'anatomie microscopique du cerveau.\u2014Globules et fibres du tissu c\u00e9r\u00e9bral.\u2014M. Ehrenberg.\u2014Tubes rectilignes, tubes variqueux et fluide nerveux. \u2014Recherches microscopiques du professeur.\u2014Objections adress\u00e9es \u00e0 M. Ehrenberg. \u2014Travaux de MM. Burdach fils, Remak,ct autres micrographes.\u2014Tubes diff\u00e9rents dans les organes de mouvement et dans les organes de sentiment. \u2014Inexactitude des planches et dessins.\u2014Exp\u00e9riences de M. Leurct.\u2014R\u00e9sum\u00e9.\nMessibuks ,\nIl est dans mon habitude de faire apporter ici les pi\u00e8ces pathologiques qui peuvent servir \u00e0 \u00e9clairer certains points de la m\u00e9decine, lors m\u00eame que ces pi\u00e8ces ne rentrent pas dans la s\u00e9rie des questions qui nous occupent pour le moment \u00e0 ce cours. Je crois qu il y a de grands avantages \u00e0 proc\u00e9der ainsi. Ces digressions sont trop succinctes pour d\u00e9tourner votre esprit du sujet principal, et pourtant elles sullisent pour ramener vos id\u00e9es vers des","page":135},{"file":"p0136.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 136 )\nprincipes de physiologie que vous aviez d\u00e9j\u00e0 constat\u00e9s parles exp\u00e9riences, et auxquels il ne manquait plus, comme derni\u00e8re sanction, que le t\u00e9moignage des observations recueillies sur l\u2019homme. Voici le cas dont je veux vous entretenir.\nUne femme, \u00e2g\u00e9e de trente-quatre ans, entre il y a huit jours \u00e0 l\u2019H\u00f4tel-Dieu, atteinte d'un rhumatisme articulaire aigu. Elle \u00e9tait accouch\u00e9e depuis six mois, sans qu\u2019on e\u00fbt \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9 de recourir \u00e0 des man\u0153uvres laborieuses ; et au bout de trois semaines, sa sant\u00e9 paraissait assez bien r\u00e9tablie. Vers cette \u00e9poque elle \u00e9prouva dans les articulations quelques douleurs vagues, qui disparaissaient et reparaissaient \u00e0 |des intervalles irr\u00e9guliers; mais bient\u00f4t ces douleurs devinrent plus intenses , et la malade fut oblig\u00e9e d\u2019entrer \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Son \u00e9tat \u00e9tait \u00e0 peu pr\u00e8s le suivant :\nExpression de souffrance sur les traits et dans l\u2019attitude g\u00e9n\u00e9rale. Coloration assez vive de la face. Respiration forte, fr\u00e9quente, plaintive. Pouls plein, se d\u00e9veloppant largement sous le doigt : ses battements s\u2019\u00e9l\u00e8vent jusqu\u2019\u00e0 110 et 120 par minutes. L\u2019auscultation fait reconna\u00eetre un bruit de souille tr\u00e8s prononc\u00e9 au premier bruit du c\u0153ur ; le second bruit est pur. Point de matit\u00e9 \u00e0 la r\u00e9gion pr\u00e9cordiale : la base et la pointe de l\u2019organe paraissent venir heurter librement le thorax, sans trop ni trop peu d\u2019impulsion. Aucun signe physique n'indique une hypertrophie du c\u0153ur, ou une accumulation de s\u00e9rosit\u00e9 dans le p\u00e9ricarde. La malade dit ne point souffrir en ce point : tout son mal est dans le genou et le poignet droit o\u00f9 elle","page":136},{"file":"p0137.txt","language":"fr","ocr_fr":"(137)\nressent des douleurs aigu\u00ebs, et o\u00f9 existe un gonflement notable avec rougeur et chaleur de la peau. Elle se plaint encore de pesanteur dans le bassin, de tiraillements dans les reins, et de br\u00fblures \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du vagin et vers la matrice. Le toucher nous f\u00eet en effet constater un engorgement des l\u00e8vres du museau de tanche, et une augmentation de volume du corps de l\u2019ut\u00e9rus.\nLe diagnostic \u00e9tait facile \u00e0 porter. Nous avions affaire \u00e0 un rhumatisme articulaire, compliqu\u00e9 de bruit de souffle au c\u0153ur, ainsi que cela s'observe fr\u00e9quemment; il existait de plus vers lorgane de la gestation cet ensemble de troubles qu\u2019on d\u00e9signe sous le nom de m\u00e9trite puerp\u00e9rale chronique.\nLa malade fut mise \u00e0 l\u2019usage du traitement que nous avons l\u2019habitude de suivre en pareilles circonstances. Quelques tisanes sudorifiques avec l\u2019ac\u00e9tate d\u2019ammoniaque, des frictions huileuses et opiac\u00e9es sur le point douloureux, le s\u00e9jour et le repos au lit, une temp\u00e9rature douce de l\u2019air environnant : \u00e0 cela se borne en g\u00e9n\u00e9ral notre m\u00e9dication. Je prescrivis aussi quelques injections calmantes dans le vagin afin de diminuer les douleurs ut\u00e9rines.\nPendant cinq \u00e0 six jours l'\u00e9tat de cette femme fut satisfaisant. Mais tout d\u2019un coup la voil\u00e0 prise d un frisson violent, d\u2019une fi\u00e8vre ardente, d\u2019un d\u00e9lire tel qu\u2019elle vocif\u00e8re et ne reconna\u00eet plus personne. Le c\u0153ur se met \u00e0 battre avec une telle fr\u00e9quence qu\u2019il n\u2019est plus possible de compter les pulsations du pouls. Une large saign\u00e9e pratiqu\u00e9e imm\u00e9diatement ne procure aucun soulagement. Les sympt\u00f4mes s\u2019aggravent avec une effravante ra-","page":137},{"file":"p0138.txt","language":"fr","ocr_fr":"(m)\npidit\u00e9, et au bout de 36 heures la malade avait cess\u00e9 d\u2019exister.\nQu\u2019\u00e9tait-il donc survenu ? Une p\u00e9ricardite, une endocardite ? l\u2019autopsie seule pouvait nous l\u2019apprendre. J\u2019\u00e9tais d\u2019autant plus curieux d\u2019en conna\u00eetre les r\u00e9sultats, que la marche de cette maladie \u00e9tait aussi insolite pour moi que sa terminaison. En effet je ne me rappelais pas avoir vu depuis plusieurs ann\u00e9es mourir un seul de mes rhumatisants, et d\u2019ailleurs, je le r\u00e9p\u00e9t\u00e9, il yavaitdans cette succession rapide de sympt\u00f4mes de plus en plus graves, quelque chose qui me frappait d\u2019\u00e9tonnement et \u00e9veillait toute ma sollicitude. C\u2019est hier que la malade a succomb\u00e9. L\u2019autopsie en a \u00e9t\u00e9 faite ce matin par M. James, qui m\u2019a remis avant la le\u00e7on les pi\u00e8ces pathologiques que nous . lions maintenant examiner\u00ab\nD abord le c\u0153ur 8 offre a nous parfaitement sain. Son tissu a sa consistance normale ; ses parois, \u00e0 leur face interne comme \u00e0 leur face externe, ont la coloration qui leur est propre, et rien n\u2019indique qu il y ait eu l\u00e0 les moindres troubles dans la circulation capillaire. M\u00eame int\u00e9grit\u00e9 des valvules. Elles remplissaient librement leur jeu de soupape, car elles obturaient, en se redressant, la lumi\u00e8re des vaisseaux,et par leur abaissement livraient\u00e0 l\u2019ond\u00e9e sanguine un libra passage. Vous ne trouvez donc, dans la structure anatomique du c\u0153ur, et dans la disposition des tuyaux qui en partent, aucune explication satisfaisante de bruil de souffle qui existait pendant la vie d\u2019une mani\u00e8re si manifeste. C'est donc autre part qu\u2019il faut en chercher la source.","page":138},{"file":"p0139.txt","language":"fr","ocr_fr":"(189)\nSerait-ce le tang qui, modifi\u00e9 dans ta composition chimique ou dans quelques-unes de tes propri\u00e9t\u00e9s physiques, aurait, par son frottement contre les orifices du c\u0153ur,d\u00e9termin\u00e9cebruilparliculier? Je suis (1 autant plus port\u00e9 a accueillir cette ex* plication que 1 examen des autres organes confirme cette alt\u00e9ration du sang.\nAinsi les deux poumons, surtout le gauche, sont gorg\u00e9s de sang \u00e0 leur face post\u00e9rieure, et ont cess\u00e9 dans ces points d\u2019\u00eatre encore perm\u00e9ables \u00e0 l\u2019air. On n\u2019y reconna\u00eet plus la vascularit\u00e9 et le moelleux du tissu pulmonaire.\nLa rate et le foie ont paru plus volumineux et plus lourds que d'ordinaire. En les comprimant on en faisait sourdre une quantit\u00e9 consid\u00e9rable d\u2019un sang visqueux et noir.\nTout le syst\u00e8me veineux \u00e9tait da ns un \u00e9tat de r\u00e9-pl\u00e9tion qui m\u00e9rite d\u2019\u00e9tre not\u00e9. 11 semblait qu\u2019un obstacle si\u00e9geant dans le syst\u00e8me capillaire, avait emp\u00each\u00e9 le sang des veines de traverser ces infiniment petits vaisseaux pour arriver aux art\u00e8res.\nC\u2019est surtout vers la matrice que les l\u00e9sions anatomiques indiquent que le principal \u00e9l\u00e9ment morbide qui avait pes\u00e9 sur l\u2019organisme, r\u00e9sidait dans le sang. Ce fluide, dans les larges sinus qui repr\u00e9sentent l\u2019orifice des veines ut\u00e9rines, s\u2019est transform\u00e9 en une mati\u00e8re purulente, semi-liquide, qu\u2019on suit jusque dans l\u2019\u00e9paisseur de la matrice. Cet organe est rest\u00e9 plus volumineux qu\u2019il ne devrait \u00eatre. Est-ce l\u00e0 le point de d\u00e9part de l\u2019infection g\u00e9n\u00e9rale ? Le sang, alt\u00e9r\u00e9 primitivement dans les sinus ut\u00e9rins, s\u2019esl~il de l\u00e0 r\u00e9pandu dans tout le","page":139},{"file":"p0140.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 140 )\nsyst\u00e8me vasculaire, charriant avec lui les mat\u00e9riaux morbides qui ont fini \u00e0 la longue par vicier toute la masse sanguine ? Pareille origine n\u2019offre rien d invraisemblable. Attendons cependant pour l\u2019admettre sans restriction que de nouveaux faits aient prononc\u00e9, car un seul ne suffit pas pour \u00e9tablir une certitude.\nQuoi qu\u2019il en soit je regarde comme un r\u00e9sultat to\u00fct \u00e0 fait nouveau cette co\u00efncidence du bruit de souffle avec int\u00e9grit\u00e9 du c\u0153ur et de son enveloppe fibreuse. Le plus souvent on a constat\u00e9 des modifications dans le poli des feuillets s\u00e9reux, dans la membrane des ventricules, les valvules, les orifices, ou dans l\u2019\u00e9paisseur m\u00eame du tissu cardiaque.\nRevenons maintenant au sujet' qui doit nous occuper pendant ce semestre. Vous me pardonnerez celte digression, car nous serions trop heureux d\u2019en avoir ainsi souvent \u00e0 faire pour des communications qui touchent de si pr\u00e8s \u00e0 la physiologie et \u00e0 la pathologie de l\u2019homme.\nJe vou\u00ab disais, en terminant la derni\u00e8re le\u00e7on, que la distribution des fibres nerveuses \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la masse c\u00e9r\u00e9brale est beaucoup plus apparente que r\u00e9elle, et qu\u2019elle est le produit de la pr\u00e9paration qui a \u00e9t\u00e9 faite pour la d\u00e9montrer. Il est tout simple qu une mati\u00e8re molle comme le cerveau, ait pu se pr\u00eater \u00e0 tant d\u2019illusions. Aussi chacun a vu dans la structure de cet organe des particularit\u00e9s qui, compar\u00e9es entre elles, se contredisent ou se d\u00e9truisent. Aujourd hui encore nous retrouvons la m\u00eamedissidence d\u2019opinions parmi des anatomistes fort habiles, et il est d'autant plus difficile de se","page":140},{"file":"p0141.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 141 )\nprononcer pour telle ou telle, que les dissections faites par chaque partie int\u00e9ress\u00e9e donnent raison \u00e0 tout le monde. Sans parler des anciens travaux de fteil, de Gall, d\u2019Herbert Mayo, etc., vous avez M. Leuret qui admet une disposition lanielleuse des circonvolutions; M. Foville qui sculpte avec le doigt des plans de fibres superpos\u00e9es; M. Gerdy qui d\u00e9crit la substance enc\u00e9phalique comme form\u00e9e par une r\u00e9union d\u2019anneaux multiples. Je pourrais citer encore d\u2019autres anatomistes modernes ayant leur m\u00e9thode d\u2019envisager le cerveau, qui ont publi\u00e9 ou publient maintenant de tr\u00e8s beaux dessins. Mais je ferai \u00e0 toutes ces descriptions le m\u00eame reproche,\nc est de reposer sur des proc\u00e9d\u00e9s vicieux de d\u00e9monstration.\nLoin de moi, messieurs, la pens\u00e9e de jeter le moindre blame, la moindre d\u00e9faveur sur les tra-vauxqui,dans ces derniers temps, ont eu pour objet les sciences anatomiques. Moi qui me suis occup\u00e9 d\u2019anatomie toute ma vie et qui m\u2019en occupe encore aujourd\u2019hui parce que c\u2019est une \u00e9tude que j\u2019aime et qui m\u2019est n\u00e9cessaire, j\u2019aurais plus que tout autre mauvaise gr\u00e2ce \u00e0 en faire la critique. Les r\u00e9flexions que j\u2019ai cru devoir vous soumettre ne s\u2019adressent donc qu\u2019aux r\u00e9sultats : quant au but, c\u2019est avec bonheur quej\u2019y applaudis.\n11 est une autre anatomie du cerveau qui a eu en quelque sorte ses temps fabuleux, alors que les moyens d\u2019investigation manquaient ou \u00e9taient insuffisants, mais qui de nos jours vient d'acqu\u00e9rir une pr\u00e9cision admirable : je veux parler de l'anatomie microscopique. J\u2019ai pris l\u2019engagement de vous","page":141},{"file":"p0142.txt","language":"fr","ocr_fr":"( H2 )\nen dire quelques mots avant d'aborder les fonctions de l\u2019enc\u00e9phale : nous consacrerons \u00e0 cette \u00e9tude la fin de cette le\u00e7on. Seulement, mon intention \u00e9tant d\u2019entrer dans peude d\u00e9veloppements, je n\u2019insisterai que sur les points que j\u2019ai eu l\u2019occasion d\u2019examiner et de v\u00e9rifier de mes propres yeux. Vous pourrez d ailleurs, comme compl\u00e9ment de ce que je pourrais omettre, consulter avec int\u00e9r\u00eat une sorte d\u2019expos\u00e9 synoptique que vient de publier M. Mandl, dans lequel il a r\u00e9sum\u00e9 d\u2019apr\u00e8s leur ordre chronologique les id\u00e9es des auteurs qui se sont occup\u00e9 de ces questions.\nDepuis les premiers observateurs jusqu\u2019\u00e0 ceux de nos jours, on s\u2019est accord\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre dans la substance nerveuse des globules et des fibres. Plusieurs cependant ont pris pour des spires et des dentelures ce qui n\u2019est que l\u2019effet du rayon lumineux qui traverse un corps demi-transparent : d\u2019autres ont vu des petites squames, des lignes noir\u00e2tres dans les tranches minces du cerveau qu\u2019ils soumettaient au foyer. Mais ce sont l\u00e0 des illusions que nos instruments plus parfaits ont fait dispara\u00eetre, et la seule disposition admise aujourd\u2019hui par les micrographes, c\u2019est la disposition fibreuse et globuleuse.\nLes globules furent admis primitivement comme constituant la structure \u00e9l\u00e9mentaire du tissu nerveux : les fibres paraissaient n\u2019\u00e9tre autre chose qu\u2019un chapelet de globules unis ensemble par une liqueur visqueuse. Plus tard, les id\u00e9es changent, et on reconna\u00eet positivement des fibres nerveuses, dont l\u2019existence est ind\u00e9pendante des globules;","page":142},{"file":"p0143.txt","language":"fr","ocr_fr":"( U3 )\nseulement les uns, \u00e0 l'exemple de Leeuwenhoek, les regardent comme canalictil\u00e9s ; d'autres, avec Monro, veulent quelles soient pleines. Disons\nquel est l\u2019\u00e9tat actuel de la science sur ces questions.\nC'est un fait hors de doute et \u00e0 l\u2019abri de toute contestation, qu il existe dans la mati\u00e8re nerveuse des fibres et des globules. 11 ne peut donc y avoir de d\u00e9saccord entre les micrographes que sur la\nmani\u00e8re dont ces parties se comportent les unes par rapport aux autres.\nM. Ehrenberg, dans son m\u00e9moire sur la structure microscopique du syst\u00e8me nerveux, \u00e9tablit que ce syst\u00e8me est compos\u00e9, dans toute la s\u00e9rie animale, de tubes divis\u00e9s en deux ordres : les uns droits, d\u2019un diam\u00e8tre uniforme dans toute leur longueur; ce sont les tubes rectilignes ; les autres onduleux, renfl\u00e9s de distance en distance par des ampoules sph\u00e9riques ; ce sont les tubes variqueux, ou articul\u00e9s.\nLes tubes rectilignes, plus gros en g\u00e9n\u00e9ral que les tubes articul\u00e9s, contiennent dans leur int\u00e9rieur une mati\u00e8re visqueuse l\u00e9g\u00e8rement opaque, renfermant des globules qu\u2019une exp\u00e9rience fort simple rend apparents. Placez entre deux lames de verre quelques fibres nerveuses, et pressez-les ave- m\u00e9-nage ment, vous verrez sortir de l'endroit o\u00f9 vous avez fait la section des globules dont le diam\u00e8tre variera entre et too\u00f4 de ligne. On peut ainsi vider compl\u00e8tement un nerf, et le r\u00e9duire \u00e0 son enveloppe tubuleuse. Les tubes rectilignes seraient, d\u2019apr\u00e8s M. Ehrenberg, destin\u00e9s au mouvement,","page":143},{"file":"p0144.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 144 )\net ne se rencontreraient que dans les nerl's et les parties du cerveau qui y pr\u00e9sident.\nLes tubes variqueux paraissent dispos\u00e9s sur tin plan parall\u00e8le. Us sont remplis \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019une mati\u00e8re particuli\u00e8re, parfaitement transparente, sans traces de globules, que M. Ehrenberg appelle le fluide nerveux. Us ont -L \u00e0 -L de ligne de diam\u00e8tre. C\u2019est surtout vers la base du cerveau et au voisinage du ventricule que ces tubes sont le plus apparents : \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie des h\u00e9misph\u00e8res, ils semblent confondus en une masse granuleuse, \u00e0 travers laquelle rampent de petits filaments. Les renflements qu\u2019ils pr\u00e9sentent \u00e0 des intervalles limit\u00e9s les font ressembler aux grains d\u2019un collier qui ne se toucheraient point, et communiqueraient entre eux par un canal. Nous venons de voir que les tubes rectilignes sont regard\u00e9s par M. Ehrenberg comme appartenant aux nerfs du mouvement. Les tubes variqueux au contraire paraissent destin\u00e9s \u00e0 la sensibilit\u00e9. ,\nJe me suis occup\u00e9 ces jours derniers presque exclu-sivementd etudes microscopiques, et m\u00eame je sens \u00e0 la fatigue de mes yeux que j\u2019aurais d\u00fb y mettre un peu plus de discr\u00e9tion. Voici ce que j\u2019ai observ\u00e9.\nQuand on place au foyer une petite masse de substance blanche, on voit qu elle n\u2019est pas uniquement compos\u00e9e par des tubes ; entre ceux-ci sont des globules de dimensions diff\u00e9rentes; les uns sont plus gros, les autres plus petits, quelques-uns sont presque imperceptibles. Ceci est d\u2019accord avec les observations de M. Valentin, qui appelle fibres primitives les tubes que je viens d\u2019indiquer,","page":144},{"file":"p0145.txt","language":"fr","ocr_fr":"(. nr. )\n^ \u00bb\nci couche interstitielle les {'lobules m\u00eal\u00e9s aux fibres primitives.\nOn a adress\u00e9 \u00e0 M. Ehrenberg diverses objections. Ainsi ne pourrait-il pas se faire que les renflements des tubes variqueux fussent le r\u00e9sultat tout artificiel de la pr\u00e9paration que l\u2019on a fait subir \u00e0 la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale, avant de la soumettre \u00e0 l\u2019examen microscopique ? Il a fallu la placer entre deux verres, 1 \u00e9craser avec le compresseur de M. Purkinje , et alors, la liqueur contenue dans l\u2019int\u00e9rieur des tubes a pu dilater in\u00e9galement leurs parois, se portant dans les points vers lesquels elle \u00e9tait refoul\u00e9e. Del\u00e0 des ampoules variqueuses. Comme ces ampoules n\u2019oflrent point une disposition constante, et qu\u2019elles sont d\u00e9pourvues de ce caract\u00e8re de r\u00e9gularit\u00e9 que la nature met dans ses \u0153uvres, on a pens\u00e9 que c\u2019\u00e9tait \u00e0 tort qu\u2019on avait admis cette distinction des tubes rectilignes et des tubes articul\u00e9s. MM. Tr\u00e9viranus, Weber et Valentin se rangent a cette opinion. Elle vient d\u2019\u00eatre reproduite tout|r\u00e9cemment par M. Lcuret qui dit avoir fait \u00e0 volont\u00e9 des tubes variqueux en soumettant \u00e0 une pression graduellement croissante des tubes rectilignes.\nMalgr\u00e9 l\u2019autorit\u00e9 de semblables observateurs, je ne sais si l\u2019objection n\u2019est pas trop absolue, car il m\u2019a sembl\u00e9 distinguer des renflements sans qu\u2019on p\u00f9taccuser l\u2019\u00e9crasement de les avoir produits. C\u2019est surtout le nerf acoustique qui m\u2018a offert cette disposition de la mani\u00e8re la moins \u00e9quivoque: ses longs tubes, \u00e9tal\u00e9s sous le microscope, occupent\ntout le champ du foyer, et pr\u00e9sentent distincte-Magendie. Syst. nerv. I.\t10","page":145},{"file":"p0146.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 146 )\nment des nodosit\u00e9s qui peuvent \u00eatre difficilement attribu\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9paration.\nCes tubes sont-ils compos\u00e9s d\u2019une enveloppe diff\u00e9rente de la mati\u00e8re nerveuse proprement dite? M. Ehrenberg admet des parois distinctes qui isolent la liqueur interne du tissu environnant, et sont reconnaissables \u00e0 deux lignes parall\u00e8les limitant lat\u00e9ralement 1 \u00e9tendue du diam\u00e8tre de la cavit\u00e9.\nIl me semble bien difficile d\u2019admettre que les t u lies a ien t u ne e n veloppe sp\u00e9ci a le ; on con coi t mieu x que ce soient de simples canaux creus\u00e9s dans l\u2019\u00e9paisseur de la mati\u00e8re nerveuse. Toujours est-il que c\u2019est l\u00e0 un point fort diffici\u00eet\u00ab \u00e0 \u00e9claircir. M. Rurdach fils explique del\u00e0 mac\u00e8re suivante les lignes dans lesquelles M. Ehren!>crg veut voir la limite externe des parvis des tulfcs : \u00abr chaque fibre primitive est cylindrique, mais par suite de l\u2019\u00e9vacuation de la liqueur contenue dans son int\u00e9rieur, il survient au centre une d\u00e9pression, et par cons\u00e9quent les parties lat\u00e9rales plus \u00e9paisses se laissent moins facilement traverser parla lumi\u00e8re.Leuropa-cit\u00e9 n\u2019indique donc pas une structure particuli\u00e8re. \u00bb M. llurdach pense \u00e9galement \u00ab que les fibres ne sont pas pourvues d\u2019une gaine propre et d\u2019une cavit\u00e9 v\u00e9ritable, mais qu\u2019elles repr\u00e9sentent des cylindres pleins dont la partie centrale, plus fluide que 1 \u00e9corce , s\u2019\u00e9chappe sous le compresseur, et que la quantit\u00e9 de mati\u00e8re sortie d\u00e9termine seule les dimensions du tube dont la cavit\u00e9 se trouve ainsi form\u00e9e de toute pi\u00e8ce. \u00bb\nM. Remak, dans son m\u00e9moire sur la structure du syst\u00e8me nerveux, pr\u00e9tend que les tuyaux pri-","page":146},{"file":"p0147.txt","language":"fr","ocr_fr":"r \u00bb47 )\nroitifs des nerfs renferment dans leur int\u00e9rieur, non pas une masse liquide ou huileuse, mais une esp\u00e8ce de ruban , strie \u00e0 sa surface, compos\u00e9 de plusieurs fils \u00e9l\u00e9mentaires qui ont des n\u0153uds lat\u00e9raux. L\u2019enveloppe externe du ruban m\u00e9dullaire n\u2019est donc autre chose que la coque du tube primitif.\nToutes ces opinions et d\u2019autres encore que je pourrais mentionner, todrnent autour du fait capital signal\u00e9 par M. Ehrenberg. Nous ne nous arr\u00eatons pas \u00e0 les discuter, car clics n\u2019ont que des relations fort indirectes avec les sciences physiologiques et m\u00e9dicales. Ne n\u00e9gligeons pas cependant d\u2019\u00eatre au courant de toutes ces recherches, car il n\u2019est pas impossible qu'un jour elles trouvent leur application. C\u2019est ainsi qu\u2019un de mes collaborateurs au College de France, M. le docteur Glug\u00e9c, aujourd'hui professeur \u00e0 Bruxelles, vient de publier un int\u00e9ressant travail sur l\u2019\u00e9tude microscopique du cerveau malade, et a commenc\u00e9 une \u00e8re nouvelle pour la pathologie de ce visc\u00e8re.\nMais pour que nous puissions retirer des r\u00e9sultats avantageux de ces pr\u00e9cieux moyens d'investigation, il faut savoir nous arr\u00eater o\u00f9 s\u2019arr\u00eate l'anatomie elle-m\u00eame, et ne rien pr\u00e9juger sur des fonctions qui nous sont inconnues. C\u2019est en Allemagne surtout que prennent naissance tant de milliers d\u2019hy-poth\u00e9sesqui embarrassent la marchedes \u00e9tudes. Un fait vient \u00e0 peine d\u2019\u00e9clore, qu\u2019on se h\u00e2te de le g\u00e9n\u00e9raliser. Je voudrais qu\u2019on \u00e9vit\u00e2t, jusque dans les termes, toute id\u00e9e hasard\u00e9e, tout sens mal d\u00e9-i fini ou qui pourrait offrir quelque \u00e9quivoque.","page":147},{"file":"p0148.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 148 )\nAinsi, par exemple, je n'approuVe pas M. Ehrenberg d\u2019avoir nomm\u00e9 fluide nerveux la liqueur qu\u2019il a rencontr\u00e9e dans les tubes rectilignes. J aurais pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 toute autre expression, pourvu\nqu\u2019elle ne r\u00e9veill\u00e2t aucun souvenir d\u2019anciennes erreurs.\nLa mati\u00e8re contenue dans les tubes circule-t-elle, ou est-elle stagnante? Ici rieu \u00e0 r\u00e9pondre tant que l\u2019exp\u00e9rience n\u2019aura pas prononc\u00e9.\nUne question bieu autrement importante, ce serait de savoir si r\u00e9ellement ces tubes rectilignes sont affect\u00e9s \u00e0 d\u2019autres usages que les tubes variqueux. Aujourd\u2019hui que toute la physiologie du syst\u00e8me nerveux est domin\u00e9e par ce grand fait que les organes du mouvement ne sont pas les m\u00eames que ceux du sentiment, il serait tr\u00e8s int\u00e9ressant de trouver des caract\u00e8res anatomiques qui servissent a diff\u00e9rencier les agents de ces diverses fonctions. M. Ehrenberg croit avoir trouv\u00e9 la solution de ce curieux probl\u00e8me. U dit positivement que les tubes rectilignes ou \u00e0( globules sont les organes du mouvement, et les tubes variqueux le organes de la sensibilit\u00e9. Je voudrais que cela f\u00fbt prouv\u00e9, et qu\u2019en analysant quelques fibres nerveuses prisesau hasard dans une partie quelconque du corps, on p\u00fbt affirmer que telles appartiennent au mouvement, telles \u00e0 la sensibilit\u00e9. Mais malheureusement ces pr\u00e9tentions paraissent un peu pr\u00e9matur\u00e9es. Ainsi il y a des animaux qui sont bien \u00e9videmment dou\u00e9s de sensibilit\u00e9, et chez lesquels on ne rencontre pas de tubes variqueux. D\u2019ailleurs les exp\u00e9riences qui ont servi de base aux opinions de M. Ehrenberg","page":148},{"file":"p0149.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 149 )\nont \u00e9t\u00e9 fortement contest\u00e9es par MM. Tr\u00e9viranus, Valentin et Ernest Burdach. J\u2019ajouterai de plus que quand on examine sans id\u00e9es pr\u00e9con\u00e7ues les diff\u00e9rentes parties du syst\u00e8me nerveux, on ne peut admettre que les choses soient aussi manifestes et aussi simples que le professeur de Berlin les indique dans son m\u00e9moire.\nSi on s\u2019imagine que tous les tubes sont rang\u00e9s les uns \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des autres, on sera dans une grande erreur. Il est vrai qu\u2019en prenant une toute petite masse de cerveau, on trouve quelquefois plusieurs tubes adoss\u00e9s, les uns cylindriques, les autres variqueux, mais je n\u2019ai jamais vu de ces faisceaux de tubes pareils \u00e0 ceux que vous voyez figur\u00e9s sur ces planches. C\u2019est l\u00e0, je vous en ai d\u00e9j\u00e0 fait la remarque, l\u2019inconv\u00e9nient des dessins. D\u2019abord, il est des personnes qui mentent en planches comme elles mentent en paroles. Ensuite, sans avoir de mauvaises intentions, il est si facile d\u2019allonger ou de di-> later un peu le tube pour le rendre apparent, qu\u2019on le rend quelquefois m\u00e9connaissable. J\u2019ai la certitude qu\u2019ici la fid\u00e9lit\u00e9 de la description a \u00e9t\u00e9 sacrifi\u00e9e \u00e0 l\u2019agr\u00e9ment du coup-d\u2019\u0153il. Croyez-moi, rap-portez-vous-en le plus que vous pourrez \u00e0 vous-m\u00eame, et m\u00e9fiez-vous de ces dispositions anatomiques qui ont pass\u00e9 par le crayon de l\u2019artiste.\nJe puis affirmer, d\u2019apr\u00e8s les observations microscopiques auxquelles je me suis livr\u00e9 assiduement depuis quelques jours, que ni la substance blanche, ni la substance grise, ne pr\u00e9sentent des tubes dispos\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement comme sur ces planches. J ai rencontr\u00e9 aussi une quantit\u00e9 de globules bien autrement consid\u00e9rable qu\u2019on ne le dit g\u00e9n\u00e9ralement.","page":149},{"file":"p0150.txt","language":"fr","ocr_fr":"v 150 )\nLa conformation et la disposition des globules et des tubes varient \u00e0 l'infini suivant les points du syst\u00e8me nerveux.\nSi vous prenez la substance grise, vous y )rou-vez des globules de diverse nature et d'un volume in\u00e9gal. Les petits sont beaucoup plus nombreux que les gros. Parmi les gros , il en est qui sont form\u00e9s d une seule masse, d\u2019autres au contraire de la r\u00e9union de globules beaucoup plus gr\u00eales : quelques-uns sont assez volumineux pour en contenir plusieurs petits dans leur int\u00e9rieur. Je ne me rappelle pas avoir aper\u00e7u dans la substance grise de tubes variqueux. Il est vrai que quelques micro-graphes pr\u00e9tendent que les tubes de cette subs-ta n ce offrent de l\u00e9gers renflements, mais ce seraient plut\u00f4t de simples in\u00e9galit\u00e9s que des nodosit\u00e9s v\u00e9ritables.\nJ\u2019ai rencontr\u00e9 dans la substance blanche des luhes articul\u00e9s remplis d uns liqueur visqueuse, mais je n'ai point vu qu\u2019ils affectassent une direction particuli\u00e8re et d\u00e9termin\u00e9e. Cependant voici comment s exprime M. Lpuret dans son Anatomie COMPAR\u00c9E DU SYSTEME NERVEUX U. \\,pag. 172) \u00ee\n\u00ab J\u2019ai enlev\u00e9 deux centim\u00e8tres environ de la moelle \u00bb \u00e9pini\u00e8re d\u2019une anguille r\u00e9cemment tu\u00e9e, je les >\u00bb ai plac\u00e9s sur le compresseur, puis, par le sillon \u00bb spinal, j\u2019ai p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 jusque dans le canal ccn-\u00bb Irai, et renversant a droite et a gauche les bords \u00bb du sillon, j\u2019ai \u00e9tal\u00e9 celle moelle comme un ruban. \u00bb> Alors j\u2019ai simplement rapproch\u00e9 les deux pla-\u00bb que\u00bb de verre du compresseur, de mani\u00e8re \u00e0 \u00bb maintenir entre elles le ruban \u00e9tal\u00e9, mais non","page":150},{"file":"p0151.txt","language":"fr","ocr_fr":"(\n151\n\u00bb \u00e9cras\u00e9. A I aide d'un grossissement de seulement \u00bb cinquante fois, j ai vu des libres, des granules et \u00bb des vaisseaux sanguins partout o\u00f9 la substance \u00bb examin\u00e9e \u00e9tait transparente ou demi-transpa-\u00bb rente. Les fibres \u00e9taient parall\u00e8les \u00e0 la longueur \u00bb de la moelle, les granules confus , les vaisseaux \u00bb sanguins bien visibles. Le sillon fulcral, tr\u00e8s faci-\u00bb lement reconnaissable, \u00e9tait form\u00e9 par l'adossc-\u00bb ment des fibres parall\u00e8les ; aucune fibre ne le \u00bb traversait pour aller d'un c\u00f4t\u00e9 au c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. >\u00bb En serrant la vis destin\u00e9e \u00e0 rapprocher l\u2019une \u00bb de l'autre les deux plaques du compresseur, la \u00bb moelle mieux \u00e9tal\u00e9e et d\u00e9j\u00e0 \u00e9cras\u00e9e en quelques \u00bb endroits, n\u2019a plus eu d'opacit\u00e9 nulle part, et j'ai \u00bb pu voir partout la m\u00eame structure que ce'le dont \u00bb je viens de parler. \u00bb J'ai cit\u00e9 textuellement ce passage, afin que vous puissiez r\u00e9p\u00e9ter l'exp\u00e9rience telle qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 faite.\nM. Leuret dit donc avoir vu dans la moelle \u00e9pini\u00e8re des fibres rectilignes et parall\u00e8les ; pour moi je n\u2019ai pas \u00e9t\u00e9 assez heureux pour les apercevoir. Mais s il est un homme de conscience, qui m\u00e9rite d\u2019etre cru sur parole, cet homme c'est M. Leuret. De ce que je n\u2019ai pas rencontr\u00e9 ce qu\u2019il assure avoir observ\u00e9, je n\u2019en conclus pas que ses observations\nsont inexactes. Non, certainement, c\u2019est que je me trouvais probablement dans des circonstances diff\u00e9rentes. Ce que M. Leuret a \u00e9crit et figur\u00e9, il I a vu, et j y ajout\u00bb* une enti\u00e8re* confiance. D\u2019apr\u00e8s le m\u00eame observateur, il existerait une notablt* diff\u00e9rence entre la mati\u00e8re contenue dans les lu\u00eetes nerveux (les vert\u00e9br\u00e9s et ceux des inver-","page":151},{"file":"p0152.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab2 )\nC\u00e9br\u00e9s. Chez ces derniers, cette mati\u00e8re consiste en un liquide s\u00e9reux dans lequel se trouvent les globules. Chez les autres, c\u2019est une substance homog\u00e8ne, blanche, qui a une consistance huileuse.\nJe ne vous ai point parl\u00e9 des travaux de M. Lan-genbcck, parce que les r\u00e9sultats qu\u2019il a obtenus ont beaucoup d\u2019analogie avec ceux de M. Ehrenberg. J\u2019omets aussi de mentionner d\u2019autres micrographes, malgr\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat attach\u00e9 \u00e0 leurs recherches. Vous en savez ascez actuellement pour avoir une id\u00e9e de l\u2019\u00e9tat de la science) dont je m\u2019\u00e9tais propos\u00e9 de vous faire un expos\u00e9 rapide et non une histoire d\u00e9taill\u00e9e.\nNous aurons bien de la peine, messieurs, \u00e0 \u00e9tablir quelques relations physiologiques entre la structure et les fonctions du syst\u00e8me nerveux. Je crains que les id\u00e9es si s\u00e9duisantes de M. Ehrenberg sur la distinction possible des nerfs du mouvement et du sentiment par la simple inspection du microscope, ne justifient pas long-temps la faveur avec laquelle elles ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement accueillies. D\u00e9j\u00e0 des hommes du plus haut m\u00e9rite les attaquent et \u00e9l\u00e8vent contre elles de puissantes objections. Je ne puis qu\u2019applaudira une lutte qui consiste en un mutuel \u00e9change d'observations patientes et consciencieuses. Pour nous, nous continuerons de v\u00e9rifier par l\u2019exp\u00e9rience les r\u00e9sultats qui auront \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9s, afin que notre enseignement, tout en embrassant les faits d\u00e9j\u00e0 connus, suive l\u2019impulsion des id\u00e9es et concoure aux progr\u00e8s de la science.","page":152},{"file":"p0153.txt","language":"fr","ocr_fr":"((53)\nNEUVI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n16 janvier 1839.\nSommaire. Examen de la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale dissoute dans l\u2019eau. \u2014Mouvements <fc*g/oWe.r.\u2014Animalcule* du tissu c\u00e9r\u00e9bral. \u2014Syst\u00e8me nerveux des infusoires.\u2014\u00c9tude chimique du syst\u00e8me nerveux.\u2014Propri\u00e9t\u00e9s physiques du cerveau_Com-\nposition chimique du cerveau.\u2014Analyse de M. Coutrbe.\u2014 \u2014Ccr\u00e9brote.\u2014C\u00e8phalole.\u2014Slcoroconote. \u2014El\u00e9cnccphol.*^ Cholest\u00e9rine.\u2014Hypoth\u00e8se de M. Couerbe sur la pr\u00e9sence du phosphore dans la substance c\u00e9r\u00e9brale\u2014Emploi th\u00e9rapeutique du phosphore.\nFonctions du syst\u00e8me nerveux central.\u2014 Exp\u00e9rience sur le liquide qui entoure le cerveau et la moelle.\u2014Double mouvement du liquide visible sur l\u2019animal vivant.\u2014Quels seraient les r\u00e9sultats du frottement du cerveau sur son enveloppe osseuse.\u2014Fongus de la dure-m\u00e8re.\u2014Le liquide emp\u00eache l\u2019usure des os du cr\u00e2ne.\nMessieurs ,\nNous avons pass\u00e9 en revue, aussi rapidement que possible, les travaux des micrographes modernes et sp\u00e9cialement de M. Ehrenberg, sur l\u2019anatomie fine du tissu nerveux. J\u2019ai encore quelques mots \u00e0 vous dire pour compl\u00e9ter cet expos\u00e9.\nQuand on suspend dans de l\u2019eau distill\u00e9e une portion quelconque de la masse c\u00e9r\u00e9brale, et qu\u2019on examine au microscope celle sorte d\u2019\u00e9mulsion, on y voit des globules de couleur et de vo-","page":153},{"file":"p0154.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 154 )\nlume diff\u00e9rents. Quelques-uns ont \u00e0 peine un milli\u00e8me de millim\u00e8tre. Leur nombre est prodigieux, en sorte qu on peut les consid\u00e9rer comme formant la plus grande partie de la mati\u00e8re enc\u00e9phalique. Il est vrai que par la pr\u00e9paration on a d\u00e9chir\u00e9 la trame du cerveau, et qu\u2019il a pu se faire que les tubes, par la dissolution de leurs parois et de la liqueur qu\u2019ils renferment, se soient chang\u00e9s en globules. Quelle que soit l\u2019origiue de ces petits corps, ils pr\u00e9sentent des ph\u00e9nom\u00e8nes extr\u00eamement curieux, que je crois n\u2019avoir encore \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s par aucun observateur.\nQuand ils sont plac\u00e9s les uns \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des autres, on les voit s\u2019agiter, d\u00e9crire des ondulations qu\u2019il ne faut pas confondre avec les mouvements des infusoires. Ce ne sont pas non plus des vibrations g\u00e9n\u00e9rales comme celles qui r\u00e9sulteraient d\u2019un \u00e9branlement communiqu\u00e9 au verre qui les supporte, ou au liquide dans lequel ils nagent: non. Ce sont des mouvements partiels, ex\u00e9cut\u00e9s par chaque globule, un v\u00e9ritable d\u00e9placement dans divers sens. L\u2019\u00e9lectricit\u00e9 ne parait point avoir d\u2019influence sur la rapidit\u00e9 ou la lenteur de ces int\u00e9ressantes man\u0153uvres:\nj ai remarqu\u00e9 qu\u2019en \u00e9levant la temp\u00e9rature on les acc\u00e9l\u00e8re.\nCes oscillations mol\u00e9culaires qu on observe dans les globules nerveux, ne sont point exclusivement propres au cerveau : ils existent dans toute esp\u00e8ce de poudre dont les grains sont tr\u00e8s petits. Ils sont connus sous le nom de mouvements brouniens, parce que c\u2019est M. Robert - Brown qui lesj a le premier d\u00e9crits dans la poussi\u00e8re f\u00e9condante des v\u00e9g\u00e9taux.","page":154},{"file":"p0155.txt","language":"fr","ocr_fr":"(155 )\nOn a (ent\u00e9 diff\u00e9rentes explications pour rendre raison de ces singuliers ph\u00e9nom\u00e8nes. M. Dujardin pense que les globules se meuvent sous l'influence de l\u2019\u00e9ther ; mais l'\u00e9ther est d\u00e9j\u00e0 un \u00eatre hypoth\u00e9tique, et il y aurait de l\u2019inconv\u00e9nient \u00e0 admettre comme d\u00e9montr\u00e9 ce qui n\u2019est qu\u2019une supposition gratuite : disons donc que le fait est encore inexplicable.\nL\u2019existence d\u2019animalcules au sein de la nature c\u00e9r\u00e9brale a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e par la plupart des observateurs. Un de nos physiciens les plus habiles, M. Pelletier, \u00e0 qui j\u2019avais demand\u00e9 des renseignements sur ce sujet, m a dit avoir plus d\u2019une fois rencontr\u00e9 des infusoires, soit vibrions, soit monades, dans la substancedu cerveau. Je n\u2019ai eu qu\u2019une seule fois l\u2019occasion d\u2019en apercevoir. C\u2019\u00e9taient des petits corpuscules, s\u2019agitant non pas par un mouvement oscillatoire, mais \u00e0 la mani\u00e8re des infusoires, et parcourant tout le champ du microscope en suivant diverses allures. C\u2019est donc une chose incontestable qu'il y a accidentellement dans la substance nerveuse de v\u00e9ritables animalcules. Pourquoi dans certaines circonstances en trouve-t-on, et daus d\u2019autres n\u2019en trouve-t-on pas? C'est ce que j\u2019ignore. Il est des animaux qui en offrent constamment, et dans la plupart des tissus: tels sont les bactraciens.\nCes infusoires qu\u2019on rencontre dans le cerveau sont-ils eux-m\u00eames pourvus d'un syst\u00e8me nerveux qui leur soit propre? Je vous ai d\u00e9j\u00e0 soumis mes doutes \u00e0 cet \u00e9gard. La chose me parait moins pr\u00e9sumable encore depuis que j\u2019ai lu l\u2019ouvrage publi\u00e9","page":155},{"file":"p0156.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00bb\u00bb6 )\npar M. Dujardin. Il est \u00e9vident queM. Ehrenberg n\u2019a suppos\u00e9 l\u2019existence d\u2019un syst\u00e8me nerveux chez ces animaux, que d\u2019apr\u00e8s les ph\u00e9nom\u00e8nes vitaux qu\u2019ils pr\u00e9sentent et non d\u2019apr\u00e8s ce que d\u00e9montre leur organisation. On les voit s\u2019allonger, se rac* courcir, il est vrai, mais on n\u2019aper\u00e7oit point d\u2019or* ganes moteurs ni contractiles. M. Ehrenberg pr\u00e9tend que ces mouvements ne peuvent s\u2019ex\u00e9cuter que par les proc\u00e9d\u00e9s qu\u2019emploie la nature dans des animaux d\u2019un ordre plus \u00e9lev\u00e9, et il est conduit ainsi \u00e0 admettre des muscles et des nerfs : je crois que c'est conclure un peu l\u00e9g\u00e8rement. Comme cet observateur n\u2019a jamais vu chez les infusoires ces syst\u00e8mes nerveux et musculaires, il faut regarder ses id\u00e9es comme une hypoth\u00e8se \u00e0 v\u00e9rifier, d\u2019autant plus que les objections adress\u00e9es par M. Dujardin sont tellement logiques qu\u2019elles entra\u00eenent sans peine la conviction.\nOn ne peut trop admirer avec quelle patience, quel soin, des hommes d\u2019un m\u00e9rite sup\u00e9rieur se livrent \u00e0 l\u2019\u00e9tude de ces questions anatomiques. Pourquoi la m\u00eame \u00e9mulation ne s\u2019empare-t-elle pas de nos chimistes ? Si les d\u00e9tails de structure intime peuvent concourir un jour \u00e0 \u00e9clairer les fonctions du syst\u00e8me nerveux, \u00e0 plus forte raison des connaissances pr\u00e9cises sur les \u00e9l\u00e9ments mat\u00e9riels de la substance nerveuse seront appel\u00e9es \u00e0 jeter quelque lumi\u00e8re sur les myst\u00e9rieux ph\u00e9nom\u00e8nes dont elle est l\u2019instrument.\nPar quelle bizarrerie de l\u2019esprit humain les chimistes qui se sont occup\u00e9s avec tant de succ\u00e8s de l\u2019analyse des corps inorganiques, semblent-ils","page":156},{"file":"p0157.txt","language":"fr","ocr_fr":"(457)\nn\u00e9gliger ce qui touche aux \u00eatres vivants, comme si, pr\u00e9occup\u00e9s des objets qui leur sont \u00e9trangers, ils n\u2019avaient pu faire un retour sur leur propre organisation. A part quelques rares travaux, que savons-nous sur la composition mat\u00e9rielle du syst\u00e8me nerveux ? C\u2019est \u00e0 peine si les chimistes les plus distingu\u00e9s de notre \u00e9poque disent quelque chose de leurs propres recherches sur cet important sujet. Je Usais encore tout r\u00e9cemment ce que mon illustre ami Berz\u00e9lius a \u00e9crit de relatif \u00e0 la chimie du cerveau, et je n\u2019ai pas\u00e9t\u00e9 peu surprisde voir qu'il se contente de rapporter les analyses faites avant lui, sans para\u00eetre attacher \u00e0 ces questions beaucoup d\u2019int\u00e9r\u00eat. Cependant fut-il jamais \u00e9tude chimique plus riche d\u2019avenir, plus digne du g\u00e9nie que celle du syst\u00e8me nerveux? Le moindre fait d\u00e9couvert aurait des cons\u00e9quences immenses, s\u2019il se rattachait \u00e0 quelques-unes des fonctions que le cerveau est charg\u00e9 d\u2019accomplir.\nNous avons vu que la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale contient une \u00e9norme proportion d\u2019eau. 11 est probable que celte quantit\u00e9 d\u2019eau, variable suivant les \u00e2ges des individus , n est pas sans quelque liaison avec les fonctions de l\u2019enc\u00e9phale et le d\u00e9veloppement des facult\u00e9s intellectuelles. On a donn\u00e9 comme un des caract\u00e8res anatomiques de l\u2019ali\u00e9nation mentale, l\u2019induration de la subs* tance nerveuse: c\u2019est se contenter de bien peu, que de dire seulement que cette substance est plus dure. Il faut plus de pr\u00e9cision dans l\u2019analyse d\u2019un fait mat\u00e9riel. J\u2019aimerais mieux qu\u2019on e\u00fbt not\u00e9 la quantit\u00e9 proportionnelle d\u2019eau que con-","page":157},{"file":"p0158.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 158 )\ntiennent le cerveau de l\u2019idiot, par exemple, et le cerveau d\u2019un homme jouissant de sa pleine intelligence. Il est difficile d'admettre que celui qui en renferme beaucoup jouisse de ses facult\u00e9s au m\u00eame degr\u00e9 que celui qui n\u2019en a que peu.\nOn a inject\u00e9 dans les veines de l\u2019eau tenant en dissolution ou en suspension de la pulpe c\u00e9r\u00e9brale; c est M. Pinel-Granchamp qui a eu l\u2019id\u00e9e de faire celte exp\u00e9rience sur un buffle du jardin des plantes. L\u2019animal fut tu\u00e9 \u00e0 l\u2019instant. Nous avons r\u00e9p\u00e9t\u00e9 ces essais sur des chiens , et la mort a toujours \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diate. Ces r\u00e9sultats n\u2019ont rien qui doive vous surprendre ; car, la liqueur inject\u00e9e \u00e9tant trop visqueuse, et ses globules trop gros pour traverser les capillaires du poumon, il y a eu arr\u00eat de la circulation et asphyxie.\nLes propri\u00e9t\u00e9s physiques du cerveau vous sont connues. Cet organe se pr\u00e9sente sous la forme d une pulpe en partie blanche, en partie grise, molle, p\u00e2teuse, grasse au toucher. Abandonn\u00e9 \u00e0 lui-m\u00eame, il se putr\u00e9fie tr\u00e8s facilement, surtout au contact de l\u2019air : incin\u00e9r\u00e9, il exhale une odeur d\u2019osmazome. Quand on l\u2019a fait dess\u00e9cher \u00e0 une douce chaleur, il se r\u00e9duit en une poudre gris\u00e2tre.\nLa composition chimique du cerveau, iudiqu\u00e9e par Fourcroy, Vauquelin, John, Gmelin et Kunh, a \u00e9t\u00e9 l\u2019objet d\u2019un m\u00e9moire sp\u00e9cial pr\u00e9sent\u00e9 par M. Couerbe \u00e0 l\u2019acad\u00e9mie des sciences, dans l\u2019ann\u00e9e 1834. Le travail de ce jeune et habile chimiste est le plus complet et le plus moderne que nous ayons maintenant : je vais en extraire les analyses les plus int\u00e9ressantes.","page":158},{"file":"p0159.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 150 )\nD\u2019apr\u00e8s M. Couerbe, 'e cerveau contiendrait un certain nombre de substances grasses tr\u00e8s bien caract\u00e9ris\u00e9es, qu\u2019il a d\u00e9sign\u00e9es chacune par un nom. En voici le tableau :\ni\u00b0 Graisse jaune pulv\u00e9rulente...............St\u00e9aroconote.\na* Graisse jaune \u00e9lastique..................C\u00e9phalote.\n.V Huile jaune rouge\u00e2tre....................El\u00e9enc\u00e9pbol.\ni\u00b0 Mati\u00e8re grasse klanchede Vauquelin . . . C\u00e9r\u00e9brotc.\nCholest\u00e9rine.\nDe plus les sels trouv\u00e9s par Vauquelin, l\u2019acide lactique, le soufre, le phosphore, qui font partie des graisses ci-dessus nomm\u00e9es, comme nous allons le voir.\nLes substances grasses qui composent le cerveau ne se rencontrent dans aucun autre organe. Voici leurs principaux caract\u00e8res.\nC\u00e9k\u00e9brote. La c\u00e9r\u00e9brote, dans son plus grand \u00e9tat de puret\u00e9, est infusible, ne tache point le papier \u00e0 la maui\u00e9re des huiles, et est insoluble dans l'\u00e9ther. Dess\u00e9ch\u00e9e convenablement sur un feu doux, elle devient friable et peut se r\u00e9duire en poudre blanche ainsi que vous en voyez un \u00e9chantillon dans cette petite fiole. Elle est facilement soluble dans 1 alcool froid : son proc\u00e9d\u00e9 d\u2019extraction est fond\u00e9 sur cette propri\u00e9t\u00e9.\nLa c\u00e9r\u00e9brotc est compos\u00e9e de :\nCu rbouc\t67,818\nHydrog\u00e8ne\t11,100\nAzote\t3\u00bb399\nSoufre\t2,138\nPhosphore\t2,332\n\u00fcxyj-nc\ti3,2i3\nTelle est la composition de la c\u00ebr\u00e9bi 3te prove-","page":159},{"file":"p0160.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 160 )\nnant d\u2019un individu sain; mais lorsque la substance est retir\u00e9e d\u2019un cerveau d\u2019ali\u00e9n\u00e9, la quantit\u00e9 de carbone, d\u2019azote, d\u2019hydrog\u00e8ne est toujours constante; la proportion du phosphore seule varie. C est ainsi que M. Couerbc dit avoir constamment trouv\u00e9 depuis 3 jusqu\u2019\u00e0 4, 4\u2019/, pour cent de phosphore dans la c\u00e9rcbrote extraite d\u2019un cerveau d\u2019ali\u00e9n\u00e9.\nLe m\u00eame chimiste s est assur\u00e9 que la c\u00e9r\u00ebbrolc d\u2019idiot est tr\u00e8s pauvre en phosphore. 11 en est de m\u00eame chez le vieillard.\nC\u00e9phalote. La c\u00e9phalote est une substance solide, d\u2019une couleur brune, insoluble dans l\u2019alcool, dans l\u2019eau; soluble dans 25 parties d ether froid. Elle se ramollit par la chaleur sans pouvoir atteindre une iluidite parfaite. Refroidie apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 bien dess\u00e9ch\u00e9e, elle est \u00e9lastique comme du caoutchouc.\nSa composition est la suivante :\nCarbone\t66,362\nHydrog\u00e8ne\tio,o34\nAzote\t5,25o\nPhosphore\ta>644\nSoufre\t*,959\nOxyg\u00e8ne\ti5,85i\nLa quantit\u00e9 de phosphore est moins variable que dans la substance pr\u00e9c\u00e9dente. Cependant M. Couerbe l\u2019a toujours trouv\u00e9e plus consid\u00e9rable dans la c\u00e9phalote des ali\u00e9n\u00e9s. Elle ne parait pas changer dans celle des idiots.\nSt\u00e9aroconote. Cette substance se trouve m\u00e9lang\u00e9e avec la c\u00e9phalote dont on la s\u00e9pare par le-","page":160},{"file":"p0161.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 10\u00ab )\ntlicr qui dissout celte derni\u00e8re. Elle est infusible : elle a une couleur fauve; sa combustion donne un charbon acide. Elle n\u2019a point de saveur; mais elle laisse sur la langue l'impression d\u2019une graisse. Son aspect est celui d\u2019une poudre f\u00e9culente. L\u2019alcool ni l\u2019\u00e9ther ne la dissolvent.\nLa st\u00e9aroconote est ainsi compos\u00e9e :\nCarbone\t59,832\nAzote\t9,35a\nHydrog\u00e8ne\t\nPhosphore\t2,420\nSoufre\t2,o3o\nOxyg\u00e8ne\t17,120\n\u00bb\nEl\u00ebencepiiol. Cette substance est liquide, d'une couleur rouge\u00e2tre, d'une saveur d\u00e9sagr\u00e9able; elle est soluble en toutes proportions dans l'\u00e9ther, les huiles essentielles et grasses. L'alcool la dissout \u00e0 l\u2019aide de la chaleur, mais beaucoup moins bien que l'\u00e9ther. Cette substance dissout assez bien les autres mati\u00e8res du cerveau qui lui donnent de la consistance. Elle offre du reste peu de propri\u00e9t\u00e9s remarquables. Quant \u00e0 sa composition, elle est tout-\u00e0-fait semblable \u00e0 celle de la c\u00e9phalotc, d\u2019o\u00f9 il r\u00e9sulte que ces deux mati\u00e8res sont isom\u00e9riques.\nM. Couerbe pense que cette isom\u00e9rie peut servir \u00e0 expliquer un ph\u00e9nom\u00e8ne physiologique fort important, le ramollissement de la pulpe c\u00e9r\u00e9brale, car la c\u00e9phalotc ayant la meme composition, peut, sous une influence morbide, sc m\u00e9tamorphoser en \u00e9l\u00e9enc\u00e9phol, dissoudre les autres mati\u00e8res solides du cerveau, et par l\u00e0 en diminuer la consistance.\nMagendie. S)\u00bbt. nerv. 1.\n11","page":161},{"file":"p0162.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 162 )\nCiiolkstkrine. La cholest\u00e9rine c\u00e9r\u00e9brale est une mati\u00e8re grasse, cristailisable, qui ne diff\u00e8re en rien de la cholest\u00e9rine des calculs biliaires d\u00e9couverte par Green. Il para\u00eet probable qu\u2019elle est chez l\u2019homme ce qu\u2019est la c\u00e9tine chez certains c\u00e9tac\u00e9s.\nTrait\u00e9\u00ab; par l'acide nitrique, elle se transforme en acide cholest\u00e9rique. L\u2019acide sulfurique lui fait prendre une belle couleur rouge de sang.\nLa cholest\u00e9rine du cerveau se dissout mieux dans l'alcool bouillant que celle des calculs. Toutes les deux, analys\u00e9es comparativement, donnent un produit parfaitement identique,\ncompos\u00e9 de :\nCarbone\nHydrog\u00e8ne\t13,091)\nPerle\t3,oo(\u00bb\nTelle est la composition en principes imm\u00e9diats du cerveau provenant d\u2019un individu \u00e0 l\u2019\u00e9tat normal. Apr\u00e8scet expos\u00e9 chimique, M.Coucrbe essaie quelques rapprochements physiologiques qui me semblent fort contestables.\nPartant de ce fait que dans le cerveau de l\u2019idiot le phosphore est en moindre quantit\u00e9 que dans celui de l'ali\u00e9n\u00e9 furieux, ce chimiste en conclut que le phosphore est le principe excitant du syst\u00e8me nerveux \u00ab D\u00e9j\u00e0, dit-il, en ne consid\u00e9rant cet \u00e9l\u00e9-\u00ab ment que comme une substance inorganique, \u00bb il pr\u00e9sente des ph\u00e9nom\u00e8nes presque miraculeux; \u00bb que l\u2019on juge donc maintenant quelles pourront \u00ab \u00eatre ses propri\u00e9t\u00e9s, si on le suppose combin\u00e9 \u00e0\n\u00bb CQ,|)rilU\\iDP vil al <\u00ab\u00ab<\u00ab ~\t-*\u2019","page":162},{"file":"p0163.txt","language":"fr","ocr_fr":"io;: ,\nDes fails el des explications de celle un lu re soin trop graves pour pouvoir \u00eatre admis l\u00e9g\u00e8rement. 11 faudrait d'abord dire sur combien de cerveaux d\u2019idiots on a agi, quel \u00e9tait le degr\u00e9 d\u2019idiotisme et la proportion de phosphore, comparer ces donn\u00e9es avec les analyses faites sur des cerveaux d'hommes de g\u00e9nie, sur d\u2019autres d'intelligence ordinaire. Ce travail ex\u00e9cut\u00e9 avec toute la rigueur que comportent de semblables exp\u00e9riences, il resterait encore \u00e0 d\u00e9terminer quel serait le r\u00f4le du phosphore et quelle serait la part de son action.\nM. Couerbe ajoute que l\u2019absence du phosphore dans l\u2019enc\u00e9phale r\u00e9duirait l'homme \u00e0 la triste condition de la brute. Le cerveau de la brute n\u2019en contient donc pas ? Par malheur, M. Couerbe a n\u00e9glig\u00e9 de v\u00e9rifier ce fait, et pourtant cela en valait bien la peine.\nS\u2019il est vrai, comme avance ce chimiste, qu\u2019une proportion moyenne de phosphore fait na\u00eetre les plus sublimes pens\u00e9es, vous sentez quel parti on pourrait tirer de cette d\u00e9couverte. On ferait un homme de g\u00e9nie comme on coupe une fi\u00e8vre intermittente. Avec quelques grains de poudre l\u2019idiot deviendra spirituel, quelques grains encore, et il \u00e9tonnera par la grandeur et la pompe de ses conceptions.\nL\u2019emploi th\u00e9rapeutique du phosphore a d\u00e9velopp\u00e9 , il est vrai, des ph\u00e9nom\u00e8nes d'excitation ; mais je ne sache pas qu\u2019ils soient relatifs \u00e0 la perfection de l'intelligence. Un ancien professeur de la facult\u00e9 me disait un jour qu\u2019ayant pris un demi-grain de phosphore, il avait \u00e9t\u00e9 toute la nuit dans","page":163},{"file":"p0164.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 1C4 )\ncurieuse pour lui en raison de son grand \u00e2ge. 11 y a en effei long-temps qu\u2019on a reconnu que celte substance aiguillonne l'app\u00e9tit v\u00e9n\u00e9rien, mais on n a jamais remarqu\u00e9 qu'elle active ou d\u00e9veloppe les facult\u00e9s intellectuelles.\nIci se termine ce quenousavions\u00e0vous dire de la composition chimique du cerveau .Maintenant nous allons attaquer les fonctions de ce visc\u00e8re, \u00e9tudier par une s\u00e9rie d'exp\u00e9riences faites sur l\u2019animal vivant , les ph\u00e9nom\u00e8nes physiologiques auxquels il pr\u00e9side , les relations qui l\u2019unissent aux autres appareils, en un mot cet ensemble d\u2019actes r\u00e9fl\u00e9chis ou instinctifs qui constituent la vie.\nPour fonctionner normalement, le syst\u00e8me nerveux doit s\u00e9 trouver dans de certaines conditions de temp\u00e9rature et de circulation. Si celle-l\u00e0 est trop active ou trop lente, celle-ci trop basse ou trop \u00e9lev\u00e9e, il en r\u00e9sulte le trouble, parfois m\u00eame la suspension du jeu de l\u2019enc\u00e9phale.\nIl parait aussi que la pression exerc\u00e9e sur l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal par le liquide qui l\u2019enveloppe remplit un r\u00f4le important. Ce liquide n\u2019agit pas seulement comme objet de pression ; les d\u00e9placements que lui fait \u00e9prouver la respiration ont pour r\u00e9sultat d\u2019imprimer \u00e0 la masse nerveuse un balancement continuel en harmonie avec les alternatives de dilatation et de resserrement de la poitrine.\nIl y a long-temps que les chirurgiens avaient eu 1 occasion de remarquer que le cerveau n est pas immobile dans sa boite osseuse. Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration du tr\u00e9par. \u00e0 la suite de blessures qui ont emporte une partie du cr\u00e2ne, on voit ce visc\u00e8re se gonfler","page":164},{"file":"p0165.txt","language":"fr","ocr_fr":"' 1G5 )\npendant l'expiration, s\u2019affaisser pendant l'inspiration, et, si le malade crie ou fait des efforts, venir faire hernie \u00e0 travers la solution de continuit\u00e9. Je vous ai expos\u00e9 en d\u00e9tail le m\u00e9canisme de ces mouvements en vous parlant du flux et du reflux du fluide c\u00e9phalo-rachidien, soit qu\u2019il passe du rachis dans le cr\u00e2ne, soit qu\u2019il sorte du cr\u00e2ne pour rentrer dans le rachis. Je n\u2019y reviendrai pas aujour-d hui. Je veux seulemert vous faire voir de vos propres yeux que le ph\u00e9nom\u00e8ne existe sur l\u2019animal vivant, tel que je vous l\u2019avais annonc\u00e9.\nExp\u00e9rience. \u2014(Lapin). Voici un fort lapin sur lequel on a enlev\u00e9 la vo\u00fbte du cr\u00e2ne, en ayant la pr\u00e9caution de ne point l\u00e9ser la dure-m\u00e9re, ni aucun gros vaisseau dont la blessure pourrait amener une h\u00e9morrhagie. L\u2019animal est gai, vif, aussi agile qu\u2019avant l\u2019op\u00e9ration. Rien n\u2019est chang\u00e9 dans ses allures, et il ne para\u00eet nullement inquiet de son cerveau priv\u00e9 de son enveloppe protectrice. Vous voyez, et ceci s\u2019aper\u00e7oit m\u00eame \u00e0 une assez grande distance, que la masse c\u00e9r\u00e9brale se soul\u00e8ve l\u00e9g\u00e8rement \u00e0 chaque expiration, et retombe \u00e0 l'inspiration suivante. Ce n\u2019est point l\u00e0 le r\u00e9sultat d\u2019une propri\u00e9t\u00e9 contractile de la fibre nerveuse; le rhy-thmede ces mouvementsquico\u00efncidentavecceuxde l\u2019expansion pulmonaire,et avec le d\u00e9placement de la couche liquide, indique qu\u2019ils reconnaissent pour point de d\u00e9part la turgescence et l\u2019affaissement des sinus veineux du rachis et du cerveau.\nInd\u00e9pendamment de ces esp\u00e8ces d\u2019ondulations, les physiologistes ont signal\u00e9 des pulsations dans la totalit\u00e9 de l\u2019enc\u00e9phale, qui seraient li\u00e9es avec les","page":165},{"file":"p0166.txt","language":"fr","ocr_fr":"C KiC )\ncontractions du c\u0153ur. Ce seraient les art\u00e8res de la hase du crane qui, dans ce cas, communiqueraient au cerveau des battements isochrones \u00e0 la dilatation et au resserrement de leurs parois. Nous nous sommes expliqu\u00e9s sur la transmission m\u00e9canique de ces battements : toutefois je me permettrai une r\u00e9flexion.\n11 est tr\u00e8s possible que souvent on ait attribu\u00e9 au choc art\u00e9riel ce qui appartenait \u00e0 la respiration, surtout quand on pense que les chirurgiens qui ont eu l\u2019occasion d\u00e9faire ces remarques n\u2019\u00e9taient pas en g\u00e9n\u00e9ral tr\u00e8s forts physiologistes. L\u2019erreur sera d\u2019autant plus facile, que l'acc\u00e9l\u00e9ration des mouvements respiratoires du patient aura occasionn\u00e9 plut\u00f4t des palpitations de la masse c\u00e9r\u00e9brale qu\u2019une succession r\u00e9guli\u00e8re d'augment&tion et de diminution du volume de l\u2019organe.\nTant que le cerveau est contenu dans son enveloppe osseuse, celle-ci supportant la pression de 1 atmosph\u00e8re, il est comme suspendu au milieu du liquide c\u00e9phalo-rachidien, et il ne doit prendre qu\u2019une part tr\u00e8s faibleaux l\u00e9g\u00e8res causes de d\u00e9placement qui agissent \u00e0 sa surface. Vous enlevez sur un animal la vo\u00fbte du cr\u00e2ne : les conditions physiques ne sont d\u00e9j\u00e0 plus les m\u00eames. Le poids de l'air fait refluer le liquide \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du rachis, les m\u00e9ninges se rapprochcntde l\u2019enc\u00e9phale, de mani\u00e8re-\u00e0 se mettre en contact imm\u00e9diat avec sa superficie. La face inf\u00e9rieure du cerveau s'applique plus exactement sur la hase du cr\u00e2ne, par suite du retrait de la couche liquide qui l\u2019en s\u00e9parait, et alors on con\u00e7oit comment des haltements, tr\u00e8s faibles avant","page":166},{"file":"p0167.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nl\u2019exp\u00e9rience, deviennent apr\u00e8s tr\u00e8s manifestes. Le rapprochement des os et de la pulpe nerveuse permet aux art\u00e8res de soulever en se dilatant la masse qui p\u00e8se sur elles, tandis qu\u2019auparavant les \u00e8f\u00efets de cette dilatation se perdaient dans le liquide.\nC\u2019est ainsi que je crois pouvoir expliquer le double mouvement dont est agit\u00e9 le cerveau. Le premier est li\u00e9 \u00e0 lact\u00e9 respiratoire, le second aux pulsations art\u00e9rielles.\nIl est difficile sur le lapin d\u2019apercevoir ce second mouvement. Le premier au contraire est tr\u00e8s marqu\u00e9, surtout quand je pince laquelle de l\u2019animal ; car alors les efforts que provoque la douleur s\u2019opposent \u00e0 l\u2019entr\u00e9e du sang veineux dans la poitrine, et font gonfler les sinus rachidiens.\nVoila donc un premier fait sur lequel vous pouvez d\u00e9j\u00e0 v\u00e9rifier l\u2019importance des consid\u00e9rations g\u00e9n\u00e9rales que nous vous avons expos\u00e9es dans les le\u00e7ons pr\u00e9c\u00e9dentes. La connaissance d\u2019une couche liquide dans le cr\u00e2ne, de ses d\u00e9placements, des causes qui facilitent ou retardent la marche du sang veineux, la disposition physique des sinus, leurs alternatives de vacuit\u00e9 et de r\u00e9pl\u00e9tion, tout cela vous sert \u00e0 expliquer ces mouvements dont l\u2019enc\u00e9phale est le si\u00e8ge.\nS\u2019il y avait contact parfait et imm\u00e9diat entre le cerveau et ses membranes, celles-ci transmettant sans cesse \u00e0 la bo\u00eete cr\u00e2nienne le choc de la masse c\u00e9r\u00e9brale, finiraient \u00e0 la longue par l\u2019user et la mincir. Voyez ce qui arrive dans l'an\u00e9vrysme. Si la poche an\u00e9vrysmale est voisine d\u2019un os, les battements de celte poche \u00e9branlent peu l\\ peu les la-","page":167},{"file":"p0168.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <68 )\nmelles osseuses, et finissent par creuser une excavation profonde. C\u2019est ainsi qu\u2019on a vu la face post\u00e9rieure et inf\u00e9rieure du f\u00e9mur d\u00e9truite dans une partie de son \u00e9paisseur, loger une portion de la tumeur form\u00e9e par un an\u00e9vrysme de l\u2019art\u00e8re poplit\u00e9e. Ij os\u00e9taitd ailleurs parfaitement sain;ce qui prouve que la perte de''substance qu\u2019il avait \u00e9prouv\u00e9e ne d\u00e9pendait pas d\u2019une maladie propre \u00e0 son tissu, mais bien d\u2019un travail et de r\u00e9sorption.\nLa m\u00eame chose s\u2019observe pour les os du cr\u00e2ne dans la maladie appel\u00e9e fongus de la dure-m\u00e8re, et vous en concevrez ais\u00e9ment le m\u00e9canisme. Comment agit un corps dur, fibreux, d\u00e9velopp\u00e9\nsur cette membrane ? En refoulant les parois osseuses en dehors, et en pressant en dedans la substance nerveuse. Il ne reste pas immobile, puisqu\u2019il repose imm\u00e9diatement sur le cerveau, et que ce visc\u00e8re est continuellement agit\u00e9 de pulsations isochrones au pouls. L absence de liquide en ce point imprime donc aux corps \u00e9trangers des battements analogues \u00e0 ceux du sac an\u00e9vrysmal, et les os du cr\u00e2ne s\u2019amincissent graduellement, deviennent friables et rar\u00e9fi\u00e9s au point de subir une perforation compl\u00e8te. Aucun os n\u2019y r\u00e9siste, et remarquez que c est toujours la face interne qui disparait la premi\u00e8re , puis le diplo\u00e9, puis la face externe.\nLa pr\u00e9seuccdu liquide c\u00e9phalo-rachidien autour de l'enc\u00e9phale a donc, entr\u2019autres usages, celui de pr\u00e9venir des frottements qui \u00e0 la longue pourraient amener quelque modification physique dans la solidit\u00e9 des parois du cr\u00e2ne.\nNous commencerons dans la prochaine s\u00e9ance","page":168},{"file":"p0169.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 169 )\nune s\u00e9rie d'exp\u00e9riences sur les propri\u00e9t\u00e9s et les fonctions du syst\u00e8me nerveux. Je veux que tous les faits physiologiques que poss\u00e8de la science vous soient expos\u00e9s avec autant d'\u00e9vidence que celui que vous venez d avoir sous les yeux. C\u2019est \u00e0 cette condition seulement que vous aurez acquis et que vous saurez conserver de l\u00e9gitimes convictions.","page":169},{"file":"p0170.txt","language":"fr","ocr_fr":"( no )\nDIXI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n18 janvier 1839.\nSommaire. Mouvement particulier du cerveau signale par M. Purkinje.\u2014Propri\u00e9t\u00e9s de certaines parties du cerveau semblables chez 1 homme et les animaux.\u2014Du mouvement.\u2014 De la sensibilit\u00e9.\u2014Determiner les points sensibles du syst\u00e8me nerveux.-\u2014Experiences sur la sensibilit\u00e9 du cerveau.\u2014La lace sup\u00e9rieure des h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux est insensible au toucher t aux piqurcs. - Sensibilit\u00e9 des parties profondes des h\u00e9misph\u00e8res.\u2014Influence des enveloppes c\u00e9r\u00e9brales sur les fonctions du cerveau.\u2014Exp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 du cervelet.\u2014La face sup\u00e9rieure des lobes c\u00e9r\u00e9belleux est insensible au toucher et aux piq\u00fbres.\u2014Parties jouissant d*une sensibilit\u00e9 exquise.\u2014Experience sur la sensibilit\u00e9 du corps calleux.\u2014Extraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\u2014-Degr\u00e9 de seu-sibilite du eorps strie.\u2014Cinqui\u00e8me paire. \u2014Exp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 de diff\u00e9rentes parties du cerveau.\u2014Combien on est loin de conna\u00eetre ce qui appartient aux diverses parties de l'enc\u00e9phale.\nMessieurs ,\nNous avons \u00e9tudi\u00e9 sur l\u2019animal vivant les mouvements dont le cerveau est le si\u00e9fje ; vous en poss\u00e9dez la th\u00e9orie, aussi n\u2019y reviendrai-je pas. Il est un autre mouvement qui vieni d\u2019etre signal\u00e9 et d\u00e9crit tout r\u00e9cemment par M. Purkinje. Beaucoup d\u2019entre vous n'en ont peut-\u00eatre pas entendu parler, car il est Bien moins {g\u00e9n\u00e9ralement connu.","page":170},{"file":"p0171.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 171 ;\nM. Purkinje qui a fait d\u00e9j\u00e0 des travaux fort remarquables sur le mouvement vibratoire qu\u2019on observe dans certaines parties des animaux, dit avoir constat\u00e9 quelque chose d\u2019analogue dans le cerveau humain. On sait aujourd\u2019hui qu\u2019en pla\u00e7ant un fragment de membrane muqueuse au foyer du microscope, on voit \u00e0 sa surface libre une multitude de petits prolongements, de petits cils, agit\u00e9s d\u2019une sorte de fr\u00e9missement ondulatoire. Le meme ph\u00e9nom\u00e8ne se rencontre chez plusieurs animaux tels que l\u2019huitre, la moule et autres mollusques. Il est surtout tr\u00e8s marqu\u00e9 dans l\u2019enveloppe v\u00e9si-culeuse qui rev\u00eat certains polypes. D\u2019apr\u00e8s M. Purkinje diverses parties du cerveau offriraient les m\u00eames mouvements. Ainsi des lames minces de substance nerveuse telles que la bandelette demi-circulaire, la vo\u00fbte \u00e0 trois piliers, le septum lucidum, seraient h\u00e9riss\u00e9s de petites asp\u00e9rit\u00e9s vibrantes tr\u00e8s visibles au microscope. Je n\u2019ai point eu l\u2019occasion encore de v\u00e9rifier l\u2019exactitude de cette description. Dans tous les cas, bien que curieux \u00e0 noter, le ph\u00e9nom\u00e8ne n'\u00e9clairerait en rien l'histoire physiologique du syst\u00e8me nerveux.\nPuisque l\u2019anatomie microscopique pas plus que la physique, pas plus que la chimie, ne nous apprend rien touchant les propri\u00e9t\u00e9s de l\u2019enc\u00e9phale et de ses d\u00e9pendances, interrogeons l\u2019exp\u00e9rience. Celle-ci d\u00e9j\u00e0 nous montre un fait immense, c\u2019est que parmi ces propri\u00e9t\u00e9s il en est un bon nombre qui sont enti\u00e8rement semblables chez l\u2019homme et chez les autres animaux. Songez quelles cons\u00e9quences d\u00e9coulent de ce premier r\u00e9sultat ! Vous","page":171},{"file":"p0172.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nvoulez savoir comment se comporte tel faisceau, tel filament nerveux chez l\u2019homme; attaquez ce fi. lament, ce faisceau chez l\u2019animal, vous pourrez conclure de 1 animal a 1 homme. Ce qui est vrai pour le premier, l\u2019est aussi pour le second. M\u00f4mes fonctions, m\u00f4mes usages chez tous les deux.\nAinsi se trouve lev\u00e9e une des plus grandes difficult\u00e9s de 1 \u00e9lude du syst\u00e8me nerveux. Du moment que nous pouvons arriver jusqu\u2019\u00e0 l\u2019homme, sans passer par 1 homme lui-m\u00f4me, rien ne doit nous arr\u00eater. La vie de quelques animaux n\u2019est rien\nquand il s\u2019agit de sauver ou de prolonger celle de ses semblables.\nN\u2019allez pas croire cependant que toutes les propri\u00e9t\u00e9s de notre syst\u00e8me nerveux soient litt\u00e9ralement les m\u00eames chez les animaux : non.Il en est qui nous sont propres et que nous ne partageons avec aucune autre. Celles\u2014la forment une classe \u00e0 part. Mais d\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, nous en trouvons d\u2019autres qui sont communes \u00e0 l\u2019homme et \u00e0 la brute ; c\u2019est \u00e0 elles seules que j\u2019ai voulu faire allusion, car seules elles doivent maintenant nous occuper.\nCe que nous n\u2019osons faireshr l\u2019homme, la nature, exp\u00e9rimentateur moins scrupuleux, se charge de l\u2019ex\u00e9cuter. Combien de maladies du cerveau ou de la moelle ne sont que la reproduction fid\u00e8le de nos txp\u00e9riences!\nLa pathologie du syst\u00e8me nerveux n\u2019est donc autre chose que la physiologie exp\u00e9rimentale appliqu\u00e9e \u00e0 l\u2019homme. Comment en effet reconna\u00eetre qu\u2019un organe fonctionne mal, si on ignore comment il fonctionne, quand il fonctionne bien ? U","page":172},{"file":"p0173.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *73 )\nne s\u2019agil pas d\u2019avoir des id\u00e9es, de cr\u00e9er des suppositions. A l\u2019exp\u00e9rience seule appartient le privil\u00e8ge de dire quelque chose de positif \u00e0 cet \u00e9gard. Tant qu\u2019elle ne s\u2019est pas prononc\u00e9e, on ne doit rien affirmer.\nPar quelle voie allons-nous proc\u00e9der pour examiner les fonctions du syst\u00e8me nerveux ?\n11 est deux ph\u00e9nom\u00e8nes qui dominent tous les autres, et qui sont caract\u00e9ris\u00e9s, le premier par la facult\u00e9 de sentir, le second par la facult\u00e9 de se mouvoir. Ce sont ces ph\u00e9nom\u00e8nes qui doivent d\u2019abord arr\u00eater notre attention, car tous les autres peuvent y \u00eatre rattach\u00e9s. Se mouvoir, sentir, tel est le propre de l\u2019existence.\nLes mouvements sont g\u00e9n\u00e9raux quand il y a d\u00e9placement , transport d\u2019un corps vivant. Ils sont relatifs quand certaines parties seulement de ce corps se meuvent, les autres restant immobiles. Cette propri\u00e9t\u00e9 locomotive est li\u00e9e \u00e0 l\u2019cxistcnce du syst\u00e8me nerveux, bien qu\u2019elle se montre m\u00eame chez des invert\u00e9br\u00e9s qui n\u2019oflrent aucune trace apparente de ce syst\u00e8me. Mais vous savez que pour \u00e9viter toute contestation, nous ne parlons que desanimaux dont l'organisation se rapproche de la n\u00f4tre. Chez ceux-ci donc le mouvement est sous la d\u00e9pendance du syst\u00e8me nerveux.\nIl en est de m\u00eame du sentiment. C\u2019est au syst\u00e8me nerveux qu\u2019aboutissent toutes nos sensations, soit qu\u2019elles viennent du dehors, soit qu\u2019elles naissent en dedans de nous-m\u00eames. Les animaux pourvus de sensibilit\u00e9 ont tous un syst\u00e8me nerveux, a 1 exception toutefois de ces \u00eatres inf\u00e9rieurs dont nous venons de vous parler \u00e0 l\u2019instant.","page":173},{"file":"p0174.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 174 ;\nOn se borne en g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 faire l'anatomie des cadavres. Mais il est une autre anatomie d'une bien plus haute importance; c\u2019est celle qui consiste \u00e0 \u00e9tudier les organes alors qu\u2019ils fonctionnent et qu ils prennent |,art au grand acte de la vie. Si vous voulez savoir quelles sont dans l\u2019organisme les parties qui pr\u00e9sident au mouvement, les parties qui pr\u00e9sident \u00e0 la sensibilit\u00e9, il vous faut n\u00e9cessairement choisir pour objet de recherches, un \u00eatre qui sente et se meuve.\nLa premi\u00e8re question que nous nous proposons de r\u00e9soudre est celle-ci : D\u00e9terminer les points sensibles du syst\u00e8me nerveux.\nToutes les parties du cerveau jouissent-elles d\u2019une \u00e9gale sensibilit\u00e9? En est-il qu\u2019on puisse impun\u00e9ment couper, lac\u00e9rer, sans provoquer de douleur, tandis que d autres soumises au plus l\u00e9ger attouchement, s\u2019accompagneraient de tous les signes d\u2019une sensibilit\u00e9 exquise i De m\u00eame il sera curieux de v\u00e9rifier si les deux racines d\u2019origine des nerfs rachidiens, si les faisceaux ant\u00e9rieurs et post\u00e9rieures de la moelle \u00e9pini\u00e8re sont affect\u00e9s \u00e9galement au mouvement et au sentiment. Enfin, prenant chaque cordon nerveux \u00e0 part, nous examinerons s il est, et \u00e0 quel degr\u00e9 il est sensible.\nExpkru:nce {Lapin). Voici un lapin qu\u2019on a dispos\u00e9 pour ce genre d\u2019exp\u00e9rience. La vo\u00fbte du cr\u00e2ne a \u00e9t\u00e9 soigneusement enlev\u00e9e, et vous apercevez la dure-m\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale reconnaissable \u00e0 sa couleur, \u00e0 sa forme qui para\u00eet moul\u00e9e sur les h\u00e9misph\u00e8res, et aux battements qui lui sont imprim\u00e9s par les mouvements de la respiration et les contractions du c\u0153ur.","page":174},{"file":"p0175.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 175 )\nJe vais inciser les m\u00e9ninges afin de mettre \u00e0 nu le cerveau. Ces membranes sont quelquefois sensibles, et quelquefois elles ne le sont pas. Ici je coupe la dure-m\u00e8re sans que lanimal paraisse s\u2019en apercevoir.\nVoil\u00e0 l\u2019enc\u00e9phale d\u00e9pouill\u00e9 de ses enveveloppes osseuses et membraneuses. Aux dimensions pr\u00e9s, la disposition de ce visc\u00e8re chez le lapin rappelle parfaitement celui de Fhomme; car on y retrouve pareillement des h\u00e9misph\u00e8res unis par une commissure transversale, des circonvolutions, le corps stri\u00e9, la couche optique, les tubercules quadrijumeaux, une petite masse qui correspond au cervelet, un bulbe rachidien 9 enfin tout ce qui appartient au cerveau humain. Voyons maintenant quelles sont les parties sensibles. Nous allons juger de la sensibilit\u00e9 par les mouvements qu\u2019ex\u00e9cutera ranimai. Dans d autres circonstances nous jugerons des mouvements par la sensibilit\u00e9.\nJe touche avec un stylet mousse la face sup\u00e9rieure de l\u2019h\u00e9misph\u00e8re droit : pas de traces de douleurs. Je r\u00e9p\u00e8te 1 exp\u00e9rience sur la gauche, m\u00eame insensibilit\u00e9. Je prom\u00e8ne l\u2019instrument sur tous les points de la superficie du cerveau, sans que l\u2019animal paraisse en avoir la conscience. Ces parties ne jouissent donc pas de la sensibilit\u00e9 tactile.\nNe croyez pas que cette absence de sensibilit\u00e9 d\u00e9pende d un affaissement g\u00e9n\u00e9ral produit par la pr\u00e9paration elle-m\u00eame. La preuve que notre lapin est encore susceptible d\u2019impressions , et qu\u2019il n\u2019a point perdu sa facult\u00e9 de sentir, c\u2019est que, si je touche la peau du cr\u00e2ne sur le trajet de l\u2019incision, il s agite, se d\u00e9bat et veut s enfuir.","page":175},{"file":"p0176.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 176 )\nActuellement je vais enfoncer un stylet pointu dans l\u2019\u00e9paisseur m\u00eame de la substance c\u00e9r\u00e9brale, sans toutefois le faire p\u00e9n\u00e9trer jusqu\u2019\u00e0 la base du cr\u00e2ne. Nous allons ainsi juger du degr\u00e9 de sensi-bilit\u00e9 de la couche sup\u00e9rieure et moyenne des h\u00e9misph\u00e8res.\nJe pique le lobe ant\u00e9rieur : rien ; le lobe moyen : rien encore ; le post\u00e9rieur : pas davantage de douleur. L\u2019animal ne cligne pas la paupi\u00e8re, et ne fronce pas m\u00eame les longs poils de ses l\u00e8vres, bien que l\u2019instrument soit entr\u00e9 \u00e0 quatre ou cinq lignes de profondeur. Que je pique au contraire les t\u00e9guments voisins, vous le voyez faire des bonds et manifester de vives souffrances.\nAttaquons maintenant les parties plus profondes. Vous allez voir qu\u2019on peut enfoncer un stylet de mani\u00e8re \u00e0 traverser tout l\u2019h\u00e9misph\u00e8re de la vo\u00fbte a la base du cr\u00e2ne, sans produire de douleur. Mais il faut bien prendre garde de toucher certains points plus en arri\u00e8re qui jouissent d\u2019une exquise sensibilit\u00e9. \u00c9vitez aussi de diriger l\u2019instrument du c\u00f4t\u00e9 de la fosse ethmoidale, le long de la petite aile du sph\u00e9no\u00efde, car vous vous exposerez \u00e0 toucher une des branches de la cinqui\u00e8me paire, ce nerf sensible par excellence. Piquant simultan\u00e9ment plusieurs parties, vous pourriez alors vous m\u00e9prendre sur le si\u00e8ge d'o\u00f9 partirait la douleur.\nJ\u2019enfonce perpendiculairement le stylet dans rh\u00e9misph\u00e9re droit \u00e0 la r\u00e9union de son tiers ant\u00e9rieur avec ses deux tiers post\u00e9rieurs'. Je sens la pointe de l\u2019instrument arr\u00eat\u00e9e par la base du cr\u00e2ne. Nous sommes \u00e0 peu pr\u00e8s au niveau du corps stri\u00e9","page":176},{"file":"p0177.txt","language":"fr","ocr_fr":"V.\n\\\n)\n\u2022|ui is\u00ab aussi travers\u00e9 de part eu pari. Cependau\u00bb l'animal ne nanifeste pas la plus l\u00e9g\u00e8re souffrance, et rien n\u2019est chang\u00e9 dans son altitude et l\u2019expression de sa face.\nJe r\u00e9p\u00e9t\u00e9 1 exp\u00e9rience sur l\u2019h\u00e9misph\u00e9rc oppos\u00e9, et les r\u00e9sultats sont \u00e9galement n\u00e9gatifs.\nIl en est donc de la couche inf\u00e9rieure de la sub-\nstance du cerveau, comme de lajcouche moyenne, comme de la couche sup\u00e9rieure : ces parties ne jouissent point d une sensibilit\u00e9 apparente.\nAux cris que vient de pousser ranimai, \u00e0 l\u2019agitation qui s\u2019est subitement empar\u00e9e de tout son corps, vous avez jug\u00e9 que j\u2019avais touch\u00e9 \u00e0 un point tr\u00e8s sensible. G est qu effectivement j\u2019ai piqu\u00e9 une des branches de la cinqui\u00e8me paire. Nous reviendrons plus tard sur ce nerf ; j\u2019ai voulu seulement vous faire voir que s\u2019il est des portions du syst\u00e8me nerveux compl\u00e8tement d\u00e9pourvues de sensibilit\u00e9, il en est d autres qui sont tellement sensibles que le moindre attouchement s\u2019accompagne des plus vives souffrances.\nSecond lapin. L\u2019animal est dans une tout autre disposition que le pr\u00e9c\u00e9dent ; car l\u2019exp\u00e9rience qui va \u00eatre faite sur lui exigeait une pr\u00e9paration particuli\u00e8re. Nous voulons v\u00e9rifier maintenant si le cervelet est un organe sensible. 11 nous a donc fallu enlever la portion occipitale du cr\u00e2ne jusqu\u2019\u00e0 la premi\u00e8re vert\u00e8bre cervicale. Ces deux animaux ne gardent pas ta m\u00eame attitude. Le premier a les oreilles couch\u00e9es, et il a de la disposition \u00e0 marcher. Le second, celui qui va nous servir, a les oreilles dress\u00e9es, mais il semble \u00e9prouver de la\nMagendie. Sysl. nerv. I.\t12","page":177},{"file":"p0178.txt","language":"fr","ocr_fr":".\t( <78 }\nr\u00e9pugnance \u00e0 se mouvoir. Ces diff\u00e9rences tiennent au mode d\u2019op\u00e9ration qu\u2019ils ont support\u00e9 pour \u00eatre propres aux recherches dont ils devaient \u00eatre l\u2019objet.\nJe vous ferai remarquer que les enveloppes c\u00e9r\u00e9brales exereeut une grande influence sur la mani\u00e8re dont le cerveau fonctionne. Ainsi certaines blessures qui s'accompagnent de troubles consid\u00e9rables du syst\u00e8me nerveux para\u00eetraient, par leur si\u00e8ge et la gravit\u00e9 de leurs sympt\u00f4mes, avoir int\u00e9ress\u00e9 la substance m\u00eame du tissu enc\u00e9phalique, qui pourtant ont limit\u00e9 leur action aux m\u00e9ninges. L\u2019en l\u00e9venieut d\u2019une rondelle osseuse,dansl'op\u00e9ration du tr\u00e9pan, d\u00e9termine parfois des accidents nerveux, bien que la dure-m\u00e8re n\u2019ait pas \u00e9t\u00e9 bless\u00e9e. Qui ne sait que dans les alt\u00e9rations des membranes c\u00e9r\u00e9brales, d\u00e9sign\u00e9es par l\u2019\u00e9pith\u00e8te g\u00e9n\u00e9rale d\u00e9 m\u00e9ningite , on trouve souvent la superficie du cerveau |>arfaitement intacte, alors m\u00eame qu\u2019il y a eu pendant la vie des convulsions , du d\u00e9lire, et tous les signes d\u2019une protonde perturbation nerveuse ?\nNe soyez donc pas surpris que cet animal paraisse plus abattu que si la m\u00eame blessure existait autre part qu\u2019au voisinage du cerveau. Peut-\u00eatre ici la temp\u00e9rature joue-t-elle le principal r\u00f4le. Il n\u2019y aurait rien d\u2019impossible \u00e0 ce que l\u2019impression de l\u2019air froid s>ur ces membranes ne r\u00e9agit sur leurs propri\u00e9t\u00e9s physiques et vitales.\nToujours est-il que voici la partie post\u00e9rieure du cervelet et l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure de la moelle mises \u00e0 nu. L\u2019ouverture ext\u00e9rieure a \u00e9t\u00e9 faite entre la premi\u00e8re vert\u00e8bre cervicale et le bord de l\u2019occipital.","page":178},{"file":"p0179.txt","language":"fr","ocr_fr":"\\\nJe vain d'aUrd douiicr issue au liquide c\u00e9phalorachidien. Je pique la oure-m\u00e8re eu ce point. Le liquide vient de sortir en formant un petit jet, et vous remarquez que 1 \u00e9coulement qui s'\u00e9tait suspendu, se repioduit chaque fois que l\u2019animal fait de fortes expirations. C\u2019est que les portions de liquide qui \u00e9taient rest\u00e9es daus le rachis ou le cr\u00e2ne, se trouvant chass\u00e9es par le gonflement des veines\net du sinus veineux, sont dirig\u00e9es vers le point o\u00f9 la pression a diminu\u00e9.\nAvec un bistouri introduit par la piq\u00fbre de la dure-m\u00e8re, j\u2019incise crucialement celte membrane. Maintenant que nous voil\u00e0 arriv\u00e9s au tissu nerveux d\u00e9pouill\u00e9 de ses enveloppes, faisons notre exp\u00e9rience.\nJe touche avec un stylet mousse la surface du cervelet ; l\u2019animal ne parait pas souffrir.\nJ\u2019enfonce un petit bistouri dans la substance m\u00eame du cervelet : pas d\u2019apparence de douleur. La lame est plong\u00e9e successivement dans divers points de cet organe, sans toutefois p\u00e9n\u00e9trer trop profond\u00e9ment, et rien n\u2019indique que l\u2019animal \u00e9prouve la moindre sensation p\u00e9nible.\nJe recommence l\u2019exp\u00e9rience. Le point que je pique en ce moment est l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 du lobule du cervelet : aucune trace de souffrance ne se manifeste.\nIl en est donc du cervelet comme du cerveau ; certaines parties ne sont pas seusibles.\nVoulez-vous maintenant juger combien d\u2019autres endroits sont dou\u00e9s d\u2019une exquise sensibilit\u00e9, je n\u2019ai qu a enfoncer le bistouri un peu davan-","page":179},{"file":"p0180.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 180 )\ntage, et vous allez voir quelles douleurs on d\u00e9veloppe. Vous apercevez, et ce sont surtout les personnes voisines de moi, vous apercevez sur les c\u00f4t\u00e9s du quatri\u00e8me ventricule, deux petits prolongements m\u00e9dullaires qui vont de la moelle au cervelet (processus cerebelli ad medullapi oblonga-tarri). Je vais en piquer un, le droit. Vous avez \u00e9t\u00e9 avertis de la piq\u00fbre par le saut convulsif qu'a fait l\u2019animal. Nous reviendrons plus tard sur les autres ph\u00e9nom\u00e8nes qui accompagnent la l\u00e9sion du p\u00e9doncule du cervelet. Qu il nous suffise pour le moment d\u2019avoir constat\u00e9 qu\u2019en blessant cette portion du bulbe rachidien, on produit une souffrance excessive , et des d\u00e9sordres qui retentissent dans tous les p\u00f4ints de l\u2019organisation.\nL\u2019animal n\u2019est pas mort encore, cependant son <*fat est des plus graves.\nR\u00e9p\u00e9tons sur le processus gauche la m\u00eame exp\u00e9rience que sur le droit. L\u2019animal vient de faire un bond, et il est retomb\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9, \u00e0 peu pr\u00e8s priv\u00e9 de vie : c\u2019est que l\u2019instrument a touch\u00e9 le cordon m\u00e9dullaire.\nNe croyez pas que les ph\u00e9nom\u00e8nes qui appartiennent au syst\u00e8me nerveux cessent imm\u00e9diatement en m\u00eame temps que la vie : ils persistent au contraire pendant quelques moments encore. Ainsi, je vais enlever les lames des vert\u00e8bres cervicales , apr\u00e8s avoir fendu par une longue incision la peau de la face post\u00e9rieure du cou, et vous allez voir que les racines des nerfs spinaux conservent leurs propri\u00e9t\u00e9s respectives.\nJ\u2019ai pinc\u00e9 l\u2019une des racines ant\u00e9rieures : l\u2019ani-","page":180},{"file":"p0181.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <81 )\nmal remue comme s il \u00e9tait vivant\u00ab 11 reste maintenant sans mouvement, car je pince une racine post\u00e9rieure.\nNous pourrions aussi comparer ensemble les *\t; mais comme nous ferons\nsur ce sujet des exp\u00e9riences sp\u00e9ciales, je pr\u00e9f\u00e8re\npasser outre.\nD apres ce que nous venons de voir, vous devez avoir d\u00e9j\u00e0 une id\u00e9e g\u00e9n\u00e9raledes diff\u00e9rences que pr\u00e9^ sentent les divers compartiments de la masse enc\u00e9phalique dans leur facult\u00e9 de percevoir les impressions tactiles. Sur cet animal on a pu piquer les 'obes du cervelet, sans d\u00e9velopper le plus l\u00e9ger indice de douleur ; mais arrive-t-on aux p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9belleux, la douleur para\u00eet atroce : fait inexplicable par 1 anatomie, et qui montre combien nous sommes loin de pouvoir rattacher les fonctions \u00e0 la structure !\nTroisi\u00e8me lapin. On a enlev\u00e9 sur cet animal la vo\u00fbte du crane et la dure-m\u00e8re sous-jacente : vous voyez donc le cerveau \u00e0 d\u00e9couvert.\nSur la ligne m\u00e9diane, entre les h\u00e9misph\u00e8res, est un corps qui a joui pendant quelque temps d\u2019une certaine r\u00e9putation ; car on n\u2019y pla\u00e7ait rien moins que le si\u00e8ge de l ame : c\u2019est le corps calleux. Qui se serait jamais avis\u00e9 qu\u2019un organe charg\u00e9 d\u2019une si noble mission f\u00fbt insensible ? Il l\u2019est pourtant, ainsi que vous pouvez vous en assurer de vos propres yeux. J\u2019ai beau enfoncer ce stylet dans l\u2019\u00e9paisseur du corps calleux, en avant, en arri\u00e9re, et sur les c\u00f4t\u00e9s, l\u2019animal ne manifeste aucun signe d\u2019\u00e9tonnement ou de douleur. Il ne","page":181},{"file":"p0182.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <82 )\nsemble m\u00eame pas se clouter qu\u2019on s'occupe de lui.\nMaintenant je vais plus loin. Puisque les h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux ne jouissent point d\u2019une sensibilit\u00e9 apparente, essayons de les enlever f>ar portions , et de voir quels seront les effets de cette perte de substance.\nJe coupe avec la lame d'un scalpel une tranche de substance c\u00e9r\u00e9brale : l'animal reste impassible, bien que les deux h\u00e9misph\u00e8res soient entam\u00e9s.\nJ\u2019enl\u00e8ve une nouvelle tranche de chaque c\u00f4t\u00e9 : m\u00eame calme. La sensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale est-elle donc paralys\u00e9e ? Non, car je viens de pincer la peau de l\u2019animal, et vous l\u2019avez vu s'enfuir en courant, et en manifestant une d\u00e9sagr\u00e9able surprise.\nJe continue a extraire du cr\u00e2ne des segments de cerveau. Voici le ventricule lat\u00e9ral droit ouvert, la vo\u00fbte et le septum lucidum enlev\u00e9s : le corps stri\u00e9 parait au fond de la plaie. Je pique ce corps avec une aiguille enfonc\u00e9e d\u2019arri\u00e8re en avant, et non d\u2019avant en arri\u00e8re de peur de toucher des parties sensibles : l\u2019animal conserve toute son impassibilit\u00e9.\nJe r\u00e9p\u00e8te sur l'h\u00e9misph\u00e8re gauche les m\u00eames soustractions. C\u2019est en vain que je transperce le corps stri\u00e9 de ce c\u00f4t\u00e9 ; les r\u00e9sultats sont toujours n\u00e9gatifs.\nVous avez remarqu\u00e9 que depuis que l\u2019animal est en exp\u00e9rience il a fait tr\u00e8s lionne contenance. Il est assis tranquillement sur son train de derri\u00e8re, regardant de droite et de gauche, se frottant les barbes avec sa patte, changeant de","page":182},{"file":"p0183.txt","language":"fr","ocr_fr":"( >\nplace plut\u00f4t par d\u00e9s\u0153uvrement que pour fuir la douleur. On peut donc alliriner qu\u2019il ne souffre que tr\u00e8s m\u00e9diocrement.\nCe que nous observons sur ce lapin, on a eu maintes fois l'occasion de le v\u00e9rifier sur l\u2019homme, non pas bien entendu dans des circonstances semblables , mais a la suite de blessures du cr\u00e2ne et de d\u00e9chirures du cerveau. Les deux h\u00e9misph\u00e8res ont pu \u00eatre labour\u00e9s par'une balle sans qu'il en r\u00e9sult\u00e2t des troubles nerveux, autres que ceux qui accompagnent en g\u00e9n\u00e9ral toute esp\u00e8ce de plaie de tete, sans lesion de la substance c\u00e9r\u00e9brale. On a vu des portions de obes, des lobes entiers \u00e9cras\u00e9s ou arrach\u00e9s, et la mort ne s\u2019en est pas imm\u00e9diatement suivie. Souvent m\u00eame les malades ont conserv\u00e9 l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de leurs mouvements et le libre exercice de leurs facult\u00e9s intellectuelles.\nLa presque totalit\u00e9 des h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux est enlev\u00e9e sur cet animal ; cependant nous n\u2019observons encore rien d\u2019extraordinaire.\nLe voil\u00e0 qui crie, qui s\u2019agite, qui fait des culbutes : c est. que j ai touch\u00e9 avec 1 instrument la cinqui\u00e8me paire \u00e0 son passage \u00e0 la pointe du rocher. Attendons quelques instants, l\u2019orage va se dissiper, et l'animal va redevenir tranquille.\nTout est calme. Examinons maintenant ce qui arrive quand on touche aux couches optiques.\nJe pique celle du c\u00f4t\u00e9 droit. L animal a fait un mouvement comme s\u2019il venait de ressentir une douleur assez vive. J enfonce le stylet tin pen plut en arri\u00e8re , la souffrance parait augmenter.","page":183},{"file":"p0184.txt","language":"fr","ocr_fr":"( m )\nJe pique la couche optique gauche : m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes que sur la droite.\nL animal parait maintenant fatigu\u00e9 et souffrant; nous allons en prendre un autre.\nQuatri\u00e8me lapui. D\u2019apr\u00e8s ce que nous venons de voir, nous .savons que, pour arriver au cerveau, il n\u2019est pas besoin de prendre autant de pr\u00e9cautions qu\u2019on serait d\u2019abord port\u00e9 \u00e0 l\u2019imaginer. Une incision parall\u00e8le \u00e0 la suture longitudinale sup\u00e9rieure suffit pour diviser les t\u00e9guments qu\u2019on renverse ensuite \u00e0 droite et \u00e0 gauche. Cela fait, on enl\u00e8ve avec un fort bistouri la vo\u00fbte du cr\u00e2n\u00e9 et la portion du cerveau log\u00e9e dans sa concavit\u00e9. Voila donc d un seul coup les h\u00e9misph\u00e8res mis \u00e0 nu sur ce lapin. La perte de substance qu\u2019ils ont \u00e9prouv\u00e9e n\u2019a exerc\u00e9 aucune influence sur l\u2019\u00e9tat moral et physique de l\u2019animal qui s\u2019inqui\u00e8te fort peu, du moins \u00e0 en juger \u00e0 son maintien, de l\u2019op\u00e9ration \u00e0 laquelle il a \u00e9t\u00e9 soumis.\nPuisque nous avons commenc\u00e9, enlevons les lobes c\u00e9r\u00e9braux \u00e0 l\u2019exception des parties qui en constituent la base.\nVoici un h\u00e9misph\u00e8re extrait : voici l\u2019autre h\u00e9misph\u00e8re extra ^pareillement. L\u2019animal ne s\u2019en est pas aper\u00e7u.\nLe corps stri\u00e9 parait dans toute son \u00e9vidence. Je le traverse avec une aiguille, et vous constatez, comme tout \u00e0 l\u2019heure, qu\u2019il est insensible.\nSi vous piquiez plus en arri\u00e9re, vous obtiendriez des traces non'douteuses de sensibilit\u00e9 : celle-ci m\u00eame est dans certains points d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 un degr\u00e9 extraordinaire.","page":184},{"file":"p0185.txt","language":"fr","ocr_fr":"(185)\nProuvons par une exp\u00e9rience que le tubercule optique est sensible* Je le transperce avec un stylet fin, et aussit\u00f4t l'animal se d\u00e9bat, parait en proie \u00e0 une vive anxi\u00e9t\u00e9, et offre diverses contorsions. Ce n est pas ici le moment d insister sur ccs vari\u00e9t\u00e9s de poses et d'allures; contentons-nous d\u2019avoir prouv\u00e9 que la sensibilit\u00e9 n\u2019est pas \u00e9galement r\u00e9partie dans tous les points de l\u2019enc\u00e9phale*\nCombien, messieurs, vous avez d\u00fb \u00eatre frapp\u00e9s de r\u00e9sultats aussi extraordinaires, obtenus par \u00eele simples vivisections ! Comment le cerveau , cet organe par excellence, a pu \u00eatre enlev\u00e9 presque en totalit\u00e9 sans que l\u2019animal en f\u00fbt troubl\u00e9, sans qu il ressentit m\u00eame le contact de l\u2019instrument qui servait \u00e0 le mutiler \u00ee Mettez donc un de ces philosophes beau-parleurs et beau-penseurs, en face des faits de cette nature. Qu\u2019ils nous expliquent quelles relations il y a entre Tengencement mol\u00e9culaire de l'appareil nerveux et nos facult\u00e9s sensitives et motrices ; qu ils nous expliquent surtout comment la soustraction de presque tout le le cerveau ne change rien ou presque rien aux propri\u00e9t\u00e9s qu\u2019on supposait r\u00e9sider dans les endroits qui ont pu \u00eatre impun\u00e9ment d\u00e9truits*\nftous avons \u00e0 peine fait un pas dans la voie de ces recherches, et d\u00e9j\u00e0 nos connaissances embrassent la solution d'une multitude de questions. Continuons ces \u00e9tudes exp\u00e9rimentales. Ce n'est pas en physiologie qu\u2019on invente : le grand art consiste \u00e0 trouver.","page":185},{"file":"p0186.txt","language":"fr","ocr_fr":"( m )\n^ #\nONZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n$3 janvier 1839.\nSommaire. Experiences nur In sensibilit\u00e9 du cerveau examin\u00e9e dans les quatre classes des vert\u00e9br\u00e9s.\u2014Pigeon dont la t\u00eate est travers\u00e9e par des aiguilles.\u2014Application des experiences \u00e0 la pathologie.\u2014H\u00e9mipl\u00e9gies cons\u00e9cutives \u00e0 l\u2019Ii\u00e9inonlingic du cerveau.\u2014Ph\u00e9nom\u00e8nes qui caract\u00e9risent la r\u00e9sorption du caillot.\u2014Cas pathologique. \u2014Exp\u00e9riencessur la compression du cerveau par un \u00e9panchement. \u2014 Anecdote relative h un voyage du professeur a Londres.\u2014Exp\u00e9riences sur l'extractiou compl\u00e8te des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\u2014Exp\u00e9rience sur la glande pin\u00e9ale, les r\u00eanes de l'\u00e0iue, la glande pituitaire et diverses autres parties.\nMessieurs ,\nNous avons d\u00e9j\u00e0 constat\u00e9 que tous les points de la masse enc\u00e9phalique ne jouissent pas d\u2019une \u00e9gale sensibilit\u00e9. Ce fait, tout simple qu\u2019il parait, \u00e9tait important \u00e0 v\u00e9rifier, car il contrarie bien des th\u00e9ories, et, \u00e0 ce titre, il a d\u00fb \u00eatre le pr\u00e9texte de nombreuses contestations. Je ne connais pas aujourd\u2019hui de questions plus graves dans la physiologie du syst\u00e8me nerveux que la classification exp\u00e9rimentale des parties sensibles ou insensibles du cerveau. Un nerf tire son origine de tel point, sera-ce un nerf du mouvement ? sera-ce au contraire un nerf de la sensibilit\u00e9 ? Si ses racines","page":186},{"file":"p0187.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <87 )\nplongent dans un endroit sensible de l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal, vous aurez d\u00e9j\u00e0 de fortes pr\u00e9somptions pour croire que ses usages sont relatifs \u00e0 la facult\u00e9 de percevoir les sensations. S\u2019il na\u00eet d\u2019un endroit moteur, il est probable qu\u2019il est destin\u00e9 au mouvement. Toutefois, remarquez que ce ne sont l\u00e0 que de simples inductions, et qu\u2019il ne faut jamais n\u00e9gliger de v\u00e9rifier par l\u2019exp\u00e9rience les propri\u00e9t\u00e9s d\u2019un nerf; car ce qui parait logique n\u2019est pas toujours vrai. Si l'observation directe sanctionne vos pr\u00e9visions, vous n\u2019aurez pas \u00e0 regretter une \u00e9preuve inutile, mais bien \u00e0 vous applaudir d\u2019une certitude de plus.\nCe n\u2019est pas seulement aux mammif\u00e8res , c\u2019est \u00e0 la g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9 des animaux vert\u00e9br\u00e9s que la distinction des parties sensibles et insensibles du cerveau est applicable. Nous allons en juger sur quelques-uns.\nExp\u00e9riences (Chien). Je veux vous montrer que le cerveau du chien est analogue \u00e0 celui du lapin quant \u00e0 la distribution de la sensibilit\u00e9. La m\u00eame remarque a \u00e9t\u00e9 faite sur le cerveau de l'homme, \u00e0 la suite de blessures qui avaient l\u00e9s\u00e9 ou mis \u00e0 nu la substance c\u00e9r\u00e9brale.\nLe chien qui va nous servir \u00e0 cette exp\u00e9rience est jeune et parait tr\u00e8s impressionnable. La vivacit\u00e9 de ses allures fera facilement appr\u00e9cier scs moindres souffrances.\nOn a enlev\u00e9 avant la le\u00e7on une petite rondelle des parois cr\u00e2niennes afin d\u2019arriver \u00e0 l'enc\u00e9phale sans une trop grande plaie. Les t\u00e9guments qui recouvraient le point osseux o\u00f9 a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e la","page":187},{"file":"p0188.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 188 )\ncouronne du tr\u00e9pan, sont renvers\u00e9s au dehors. J ai incis\u00e9 la dure-m\u00e9re, pour que l\u2019instrument p\u00e9n\u00e9tr\u00e2t directement dans la pulpe nerveuse, saps toucher sur son passage des tissus membraneux qui pourraient \u00eatre sensibles, et par cons\u00e9quent compliquer les r\u00e9sultats de l\u2019exp\u00e9rience.\nJ\u2019enfonce assez profond\u00e9ment un stylet \u00e0 la partie sup\u00e9rieure et moyenne du lobe gauche : l'animal ne bouge pas. Je pique le cerveau dans diverses directions, avec la pr\u00e9caution de ne pas diriger sa pointe trop en arri\u00e8re ni trop en bas : vous n\u2019apercevez aucuns mouvements. Cependant l'animal parait inquiet, et il n\u2019altcnd que la plus l\u00e9g\u00e8re sensation douloureuse pour s\u2019agiter. En voulez-vous une preuve ? 11 vient de dresser et de secouer tr\u00e8s vivement les oreilles, bien que pourtant je n\u2019aie fait que toucher avec l\u2019instrument la plaie des t\u00e9guments.\nVous voyez du sang sortir en assez grande abondance de l'ouverture faite au cr\u00e2ne. Ce sang ne provient ni des m\u00e9ninges ni du tissu c\u00e9r\u00e9bral, mais de la substance diplo\u00efque des os qui sont creus\u00e9s, comme vous le savez, d\u2019un nombre consid\u00e9rable de canaux veineux. On le voit sourdre de3 alv\u00e9oles osseuses, l\u2019instant apr\u00e8s qu\u2019on vient de l\u2019\u00e9ponger.\nJe pourrais sur cet animal r\u00e9p\u00e9ter les exp\u00e9riences que j\u2019ai faites devant vous \u00e0 la derni\u00e8re s\u00e9ance sur un lapin : oous aurions des r\u00e9sultats identiques. J'ai vari\u00e9 de mille mani\u00e8res tous ces proc\u00e9d\u00e9s d\u2019exploration , et je suis constamment arriv\u00e9 aux m\u00eames cons\u00e9quences. C\u2019est donc un fait irr\u00e9cusable","page":188},{"file":"p0189.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 1*\u00ee> )\nque cette in\u00e9gale distribution de la sensibilit\u00e9 dans lc3 divers compartiments qui constituent la masse enc\u00e9phalique.\nPigeon. Comme chez le pigeon les parois du cr\u00e2ne sont minces, on peut piquer le cerveau en les traversant simplement sans produire de pertes de substance aux os. Aussi, sur cet animal, les t\u00e9guments ont \u00e9t\u00e9'conserv\u00e9s intacts.\nJ enfonce une \u00e9pingle verticalement \u00e0 la partie moyenne et sup\u00e9rieure de l\u2019h\u00e9misph\u00e8re droit : aucuns signes ext\u00e9rieurs n\u2019indiquent qu\u2019il y ait eu douleur autre que celle qu\u2019a d\u00e9termin\u00e9e la piq\u00fbre de la peau.\nJe r\u00e9p\u00e8te la m\u00eame exp\u00e9rience sur l\u2019h\u00e9misph\u00e8re gauche : les r\u00e9sultats sont \u00e9galement n\u00e9gatifs.\nLa premi\u00e8re des \u00e9pingles est enfonc\u00e9e un peu plus ant\u00e9rieurement que la seconde. Toutes deux ont p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 la base du cr\u00e2ne. Cependant nous n\u2019avons pas provoqu\u00e9 de douleur, parce que les organes sensibles sont situ\u00e9s plus en arri\u00e9re.\nJ enfonce dans le pari\u00e9tal droit une \u00e9pingle dont la pointe vient ressortir parle pari\u00e9tal gauche : le cerveau se trouve ainsi embroch\u00e9 transversalement.\nUne seconde \u00e9pingle traverse rh\u00e9misph\u00e8re droit en passant par le frontal et l'occipital : elle croise la direction de la pr\u00e9c\u00e9dente, en suivant une direction ant\u00e9ro-post\u00e9rieure.\nJe transperce avec une autre \u00e9pingle l'h\u00e9misph\u00e8re gauche. La t\u00e8te de l'animal fait donc ici 1 oflic** d1 une forte de pelote.\nCependant qu\u2019observez-vous du c\u00f4t\u00e9 de la sensi-","page":189},{"file":"p0190.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u2022 ( 190 '\nbilii\u00e9 ? pas la plus l\u00e9g\u00e8re modification. L\u2019animal u a rien perdu de sa vivacit\u00e9 et de sa gentillesse, et il ne prend aucun souci de l'aigrette m\u00e9tallique dont nous avons arm\u00e9 sa t\u00eate. Ne croyez pas qu\u2019il succombe de sit\u00f4t \u00e0 cette op\u00e9ration. J\u2019ai eu chez, moi pendant plusieurs semaines des pigeons dont le cr\u00e2ne et le cerveau \u00e9taient cribl\u00e9s d\u2019\u00e9pingles, et ils continuaient \u00e0 voler et \u00e0 roucouler comme par le pass\u00e9 sans rien changer \u00e0 leurs habitudes. C\u2019\u00e9tait m\u00eame un spectacle assez original que celui de ces oiseaux, lorsque le soJeil faisait reluire les dards \u00e9clatants qui traversaient leur t\u00eate.\nPour qu\u2019il ne survienne aucun accident, il faut, autant que possible, laisser les \u00e9pingles en plaoe. Si vous les enlevez, une h\u00e9morrhagie pourrait avoir lieu, et le sang fourni par les vaisseaux coup\u00e9s s'accumuler en quantit\u00e9 assez notable pour comprimer le cerveau. Il faudrait prendre garde alors d\u2019attribuer \u00e0 la piq\u00fbre du tissu c\u00e9r\u00e9bral ce qui ne serait que reffet de la compression exerc\u00e9e par le sang \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du cr\u00e2ne sur. des organes importants.\nLes m\u00e9decins, d\u00e8s la plus haute antiquit\u00e9, avaient reconnu les dangers qu\u2019accompagne l\u2019extraction d\u2019un corps \u00e9tranger enfonc\u00e9 dans une blessure. Qui de vous ne se rappelle les circonstances qu\u2019on dit avoir accompagn\u00e9 b mort d\u2019\u00c9paminondas ?\nNous conserverons ce pigeon, et rousvous le montrerons \u00e0 notre prochaine r\u00e9union.\nGrenouille. J\u2019enfonce une aiguille dans la t\u00eate de cette grenouille, de mani\u00e8re \u00e0 percer de part en part les deux h\u00e9misph\u00e8res \u00e0 leur partie anl\u00e9-","page":190},{"file":"p0191.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 191 )\nrieure. L\u2019auiraal ne donne aucune marque de souffrance. Je viens de le poser sur ma table, et il se met \u00e0 marcher et \u00e0 sauter comme auparavant.\nIl est vrai de dire que la grenouille n\u2019est pas tr\u00e8s favorablement dispos\u00e9e pour manifester ses sensations de plaisir ou de douleur, et qu\u2019il est difficile de se rendre compte de ce qu\u2019elle \u00e9prouve. Cependant nous sommes en droit de conclure, surtout d\u2019apr\u00e8s nos exp\u00e9riences pr\u00e9c\u00e9dentes, que le cerveau dans les bactraciens est insensible ramm\u00ab chez les autres vert\u00e9br\u00e9s. Aucun motif notant de nature \u00e0 nous faire soup\u00e7onner ici une exception, nous devons, s'il y a doute, nous en rapporter \u00e0 la r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale.\u2019\nVous remarquerez aussi que rien n\u2019est chang\u00e9 dans le mouvement. L\u2019animal conserve toute la libert\u00e9 de ses allures.\nCarpe. Nous avons constat\u00e9 l\u2019insensibilit\u00e9 des lobes c\u00e9r\u00e9braux dans la classe des mammif\u00e8res, des oiseaux et des reptiles : nous allons maintenant parler des poissons.\nVoici une carpe pleine de vie et d\u2019agilit\u00e9. Vous la voyez nager dans son baquet, et esquiver adroitement la main qui veut la saisir. Elle est les meilleures conditions possibles pour le genre de recherches auxquelles nous nous livrons.\nJe la prends et la mets hors de l\u2019eau. J\u2019essaie vainement de percer le cr\u00e2ne avec une \u00e9pingle, les os sont trop \u00e9pais : il me faut me servir d\u2019un petit m arteau pour renfoncer. Les secousses communiqu\u00e9e-, par le choc de l\u2019instrument doivent n\u00e9cessairement faire souffrir l\u2019animal; an\u00ab\u00abi\u00bbiirtrit-","page":191},{"file":"p0192.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00bb\u00bb2 )\nnous le laisser se remettre un peu avant d'examiner s\u2019il se meut et sent comme auparavant.\nMaintenant que les deux h\u00e9misph\u00e8res sont embroch\u00e9s \u00e0 leur partie ant\u00e9rieure par l\u2019\u00e9pingle, et que quelques instants se sont \u00e9coul\u00e9s, je replace l'animal dans son baquet. Le voil\u00e0 qui nage comme auparavant. Il va de droite \u00e0 gauche, acc\u00e9l\u00e8re ou ralentit sa marche, suivant son caprice. M\u00eame adresse pour glisser entre les doigts quand on croit le tenir ; et pourtant il porte avec lui le trait dont son cerveau a \u00e9t\u00e9 perc\u00e9.\nCet animal souffre-t-il ? rien ne l\u2019indique. A-t-il perdu quelque chose de la facult\u00e9 de se mouvoir? on ne peut le supposer, \u00e0 voir la mani\u00e8re dont il se comporte.\n\u2014 Il en est donc des poissons comme des autres vert\u00e9br\u00e9s ; certaines parties de l\u2019enc\u00e9phale ne sont pas sensibles.\nJe dois maintenant appeler votre attention sur quelques faits pathologiques qui pourraient au premier coup d\u2019\u0153il para\u00eetre en opposition avec les r\u00e9sultats que l\u2019exp\u00e9rience vient de nous offrir. Une personne bien portante il n\u2019y a qu\u2019un instant, tombe, je le suppose , priv\u00e9e de sentiment et de mouvement dans toute une moiti\u00e9 du corps. Elle meurt. A l\u2019autopsie, vous trouvez l\u2019h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral oppos\u00e9 au c\u00f4t\u00e9 de la paralysie, labour\u00e9 par un \u00e9norme foyer apoplectique. Toutefois les parties de l\u2019enc\u00e9phale, que nous savons \u00eatre sensibles et motrices, se trouvent \u00eatre rest\u00e9es intactes.\nNe vous demanderez-vous pas comment il s\u2019est fait que la facult\u00e9 de se mouvoir et de sentir ait\nOt\u00f4l COPY AVAILA\u00d6","page":192},{"file":"p0193.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u2022 I * I \u00bb\nI \u00bb\n%\ncit\u00e9 subitement abolie, alors que its organes qui y pr\u00e9sident \u00e9taient respect\u00e9s ? ])'o\u00f9 vient ce d\u00e9saccord entre la physiologie exp\u00e9rimentale et la m\u00e9decine pratique? Vous avez pu couper, \u00e9craser, extraire hors du cr\u00e2ne un lobe c\u00e9r\u00e9bral sur I animal vivant, sans abolir ni la sensibilit\u00e9 ni le mouvement, et voil\u00e0 que l'accumulation d une ou deux onces de sang dans le lobe c\u00e9r\u00e9bral d\u2019un homme auparavant bien portant, \u00e9teint jusqu\u2019aux vestiges de mouvement et de sensibilit\u00e9. Serait-ce que le m\u00eame organe aurait dans chaque classe animale des propri\u00e9t\u00e9s diff\u00e9rentes ?\nNon, messieurs. L'explication de ce lait sera bien simple pour peu que vous r\u00e9fl\u00e9chissiez aux conditions physiqueset m\u00e9caniques dans lesquelles sont plac\u00e9s les tissus que l\u2019h\u00e9morrhagie a frapp\u00e9s.\nLes parties molles contenues* dans le cr\u00e2ne sont toutes solidaires de la pression quelles supportent isol\u00e9ment. De m\u00eame qu'une goutte de liquide, vers\u00e9e dans un vase d\u00e9j\u00e0 plein, p\u00e8se \u00e9galement sur la couche la plus voisine comme sur la couche la plus distante, de m\u00eame aussi toute collection sanguine, d\u00e9pos\u00e9e en un point quelconque du cerveau, pressera avec la m\u00eame intensit\u00e9 les points les plus \u00e9loign\u00e9s. Il n'y aura que les cloisons fibreuses de la dure-m\u00e8re qui, soutenant et arr\u00eatant l\u2019effort del\u00e0 pression, l\u2019emp\u00eacheront de s \u00e9tendre \u00e0 certaines parties. Ainsi, la faux du cerveau s'opposera \u00e0 ce que le lobe sain ne soit comprim\u00e9 par le lobe malade. Mais vous ne trouvez plus de ces barri\u00e8res protectrices entre les divers compartiments d'un m\u00eame lobe. Les\n31.'i^nictii*. S\\st. ncrv.l.\nn","page":193},{"file":"p0194.txt","language":"fr","ocr_fr":"panics sensibles aussi bien querelles qui sont des-lindes au mouvement seront compromises m\u00e9caniquement dans leur jeu , sans cependant que leur propre tissu soit l\u00e9s\u00e9 : c'est que, je le r\u00e9p\u00e8te, la pression aura retenti jusqu'\u00e0 elles.\nCela est si vrai que quand le sang commence \u00e0 \u00eatre r\u00e9sorb\u00e9, on voit le mouvement et la sensibilit\u00e9 rena\u00eetre. On ne peut pas dire que la diminution des accidents tient \u00e0 ce que la l\u00e9sion mat\u00e9rielle de la substance c\u00e9r\u00e9brale est en voie de gu\u00e9risou, puisque le foyer est encore rempli de sang, et que le travail de cicatrisation n'a pas commenc\u00e9. Le mieux qui arrive dans l \u00e9tal du malade d\u00e9pend donc uniquement de ce que la pression support\u00e9e par certaines parties importantes est moindre.\nIl est presque iiiqiossible, dans les premiers moments d'une apoplexie, de dire quelle est la gravit\u00e9 du mal. Si plusieurs heures ou m\u00eame plusieurs jours se passent sans que les sympt\u00f4mes s'amendent, craignez la l\u00e9sion d\u2019un point important, et par cela m\u00eame une terminaison fatale. Quand au contraire vous verrez le mouvement et la sensibilit\u00e9, d'abord aliolis, rena\u00eetre successivement, il ne faut pas d\u00e9sesp\u00e9rer ; car il peut se faire que les accidents soient en grande partie l'effet de la pression du cerveau, et qu'ils doivent se dissiper avec elle.\nIl r\u00e9sulte de l\u00e0 que la m\u00eame l\u00e9sion pourra abolir ou respecter la sensibilit\u00e9 et le mouvement, suivant son mode de formation lent ou rapide. Si elle se forme lentement, le cerveau s'habituera en quelque soi le \u00e0 sa pr\u00e9sence, sans que les points \u00e9loign\u00e9s en souffrent. Quand, au contraire, elle se","page":194},{"file":"p0195.txt","language":"fr","ocr_fr":"montre inopin\u00e9ment, comme dans le cas o\u00f9 une h\u00e9morrhagie fait irruption dans l\u2019\u00e9paisseur d'un h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral, le foyer sanguin devient un centrede d\u00e9sordres c| ni s\u2019irradient jusqu'aux points fort distants de l\u2019endroit frapp\u00e9.\nvoici le cerveau d\u2019une femme qui est venue mourir dans mes salles \u00e0 l'H\u00f4tel-Dieu. Vous apercevez \u00e0 la face inf\u00e9rieur!* des lol**s ant\u00e9rieurs une tumeur, d\u00e9velopp\u00e9e sur la dure-m\u00e8re, et s\u2019enfon\u00e7ant dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral avec lequel elle semble confondue. Cette tumeur parait de nature squirrheuse. Elle \u00e9tait beaucoup plus volumineuse; mais M. James, qui a fait l\u2019autopsie, a \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9 de la couper pour la s\u00e9parer des os de la base du cr\u00e2ne, de sorte qu une partie y est rest\u00e9e attach\u00e9e. L\u2019inspection de cette pi\u00e8ce vous prouve que les deux h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux \u00e9taient gravement compromis \u00e0 leur partie ant\u00e9rieure et inf\u00e9rieure. Cependant qu\u2019a-t-on observ\u00e9 |K*ndant la vie chez cette femme , du c\u00f4t\u00e9 du mouvement et de la sensibilit\u00e9 ? rien de particulier. Jusque dans ces derniers moments elle avait conserv\u00e9 la facult\u00e9 de sentir et de se mouvoir, sans que rien n indiqu\u00e2t la plus l\u00e9g\u00e8re modification de ce c\u00f4t\u00e9-l\u00e0.\nSi la tumeur, au*lieiide s \u00eatre form\u00e9e lentement, eut apparu avec la rapidit\u00e9 d'une h\u00e9morragie, croyez-vous que vous n\u2019auriez rien eu \u00e0 noter vers la sensibilit\u00e9 ou le mouvement ? Les sympt\u00f4mes eussent \u00e9t\u00e9 ceux d\u2019une l\u00e9sion tr\u00e8s grave. Mais comme la tumeur s'est creus\u00e9 insensiblement sa place dans la cavit\u00e9 cr\u00e2nienne, elle d\u00e9truisait, sans la refouler en arri\u00e8re, la pulpe nerveuse qui se trou*","page":195},{"file":"p0196.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 1% )\nvait sur son passage, etil n'y a eu aucun ph\u00e9nom\u00e8ne de pression.\nJe dois ajouter que la malade \u00e9tait sujette \u00e0 des attaques d\u2019\u00e9pilepsie. Mais ce n\u2019\u00e9tait l\u00e0 qu\u2019une simple complication En supposant m\u00eame que la tumeur du cerveau en fut le point de d\u00e9part, cela n'emp\u00eacherait pas que dans l iutervalledesattaques il n\u2019y avait aucune l\u00e9sion vers le mouvement et la sensibilit\u00e9, malgr\u00e9 la permanence du corps \u00e9tran-ger.\nJ\u2019ai du entrer dans quelques d\u00e9veloppements sur l'explication th\u00e9orique des effets produits par la pr\u00e9sence de tumeurs ou de collections sanguines \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du cr\u00e2ne. Abordons maintenant le c\u00f4t\u00e9 exp\u00e9rimental de la question.\nVous allez voir'qu\u2019en soumettant le cerveau \u00e0 un certain degr\u00e9 de pression, on d\u00e9termine des accidents semblables \u00e0 ceux qui appartiennent \u00e0 1 h\u00e9morragie.Nous ne pouvons, \u00e0 cause de la r\u00e9sistance des os du cr\u00e2ne, comprimer les h\u00e9misph\u00e8res \u00e0 travers leurs enveloppes osseuses : la chose serait tout au plus possible dans les premiers temps qui succ\u00e8dent \u00e0 la naissance. Il faut donc arriver directement sur le cerveau lui-m\u00eame. Le jeune chien que nous avons tr\u00e9pan\u00e9 d\u00e9j\u00e0 es?tr\u00e8s propre pour cette exp\u00e9rience.\nExperience. (Chien.) J'introduis par l\u2019ouverture qu*. a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e au cr\u00e0nc la canule d\u2019une petite seringue remplie d\u2019eau ti\u00e8de, \u00e0 la temp\u00e9rature du corps. Le point perfor\u00e9 correspond \u00e0 la partie moyenne et sup\u00e9rieure du lobe droit. Je pousse lentement l'injection; ranimai chancelle,","page":196},{"file":"p0197.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *9*. }\nparait h\u00e9b\u00e9t\u00e9, s'incline du c\u00f4t\u00e9 gauche, comme entra\u00een\u00e9 par le sommeil : le voil\u00e0 qui tombe sans mouvement ; peut-\u00eatre m\u00eame, \u00e0 sa mani\u00e8re d \u00eatre , le croyez-vous \u00e9tendu sans vie sur ma table.\nSi I anima] n\u2019est pas encore mort, comment dissiper ces sympt\u00f4mes alarmants ? Il stiflira pour cela d\u2019\u00e9vacuer le liquide inject\u00e9. C\u2019est ce que nous allons essayer de faire.\nJ\u2019\u00e9carte mon doigt que j\u2019avais maintenu appliqu\u00e9 sur l\u2019ouverture du cr\u00e2ne afin de pr\u00e9venir la sortie du liquide. Une partie d\u00e9j\u00e0 s'est \u00e9coul\u00e9e au dehors: le reste va bient\u00f4t dispara\u00eetre, car lanima! commence \u00e0 respirer, et les mouvemcntsde resserrement et de dilatation du cerveau en expulseront les derni\u00e8res gouttelettes, si toutefois elles ne sont pas r\u00e9sorb\u00e9es.Vous voyez donc la vie rena\u00eetre dans cet \u00eatre que nous avons pu croire inanim\u00e9. La t\u00e8te est redress\u00e9e; les yeux reprennent leur action ; les pattes sont d\u00e9j\u00e0 assez fortes pour supporter le poids du corps. Voil\u00e0 l\u2019animal remis compl\u00e8tement.\nComment expliquer ce passage subit de l\u2019\u00e9tat de mort imminente \u00e0 l'int\u00e9grit\u00e9 des fonctions organiques, autrement que par la cessation de la pression du cerveau ?\nVous avez eu sur cet animal la repr\u00e9sentation fid\u00e8le des ph\u00e9nom\u00e8nes crois\u00e9s que vous rencontrez dans l'h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale. C\u2019est que, quel que soit le si\u00e8ge de l\u2019\u00e9panchement, qu'il occupe la superficie ou le centre d\u2019un h\u00e9misph\u00e8re, la loi d'\u00e9galit\u00e9 de pression trouve toujours son application. Vous obtenez des d\u00e9sordres semblables \u00e0 ceux qu\u2019aurait d\u00e9termin\u00e9s la lesion organique des part ies","page":197},{"file":"p0198.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *98 )\ndu cerveau situ\u00e9es plus en arri\u00e8re, parce que ces parties, bien qu \u00e9loign\u00e9es de la cause comprimante, re\u00e7oivent leur part de la pression g\u00e9n\u00e9rale. Les effets de cette pression ont du \u00eatre passagers comme a \u00e9t\u00e9 passager l'agent m\u00e9canique qui les avait produits.\nDisons, en passant, qu'il serait de la plus haute importance pour le m\u00e9decin d\u2019arriver \u00e0 diagnostiquer avec certitude des collections aqueuses ou purulentes dans lecr\u00e2ne,afin de pouvoir leur donner issue dans le cas o\u00f9 elles comprimeraient le cerveau de mani\u00e8re \u00e0 menacer les jours du malade. Dans\ncertaines hydroc\u00e9phalies aigu\u00ebs,une simple ponction suffit pour diminuer la pression et retarder une terminaison fatale.\nCeci me rappelle une circonstance de mon premier voyage en Angleterre que je suis bien aise de vous citer. J'\u00e9tais dans le laboratoire de Wollaston, occup\u00e9 \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter devant cet illustre observateur quelques-unes de mes exp\u00e9riences sur le syst\u00e8me nerveux. Il \u00e9tait surtout d\u00e9sireux de constater par lui-m\u00e8me les effets de la section de la cinqui\u00e8me paire, et de voir si r\u00e9ellement elle entra\u00eenait la perte des sens du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. Je voulus couper cc nerf, dans le cr\u00e2ne, d'apr\u00e8s mon proc\u00e9d\u00e9. Mais, par un accident qu'il n'est pas toujours facile d'\u00e9viter dans une op\u00e9ration aussi d\u00e9licate, j\u2019ouvris le sinus caverneux ou l'art\u00e8re carotide, et il se lit une h\u00e9morragie abondante autour du cerveau. L'animal fut pris aussit\u00f4t d un tremblement convulsif, et il tomba comme mort. Wollaston le regarda comme tel,et me pria de r\u00e9p\u00e9ter l\u2019exp\u00e9rience sur un","page":198},{"file":"p0199.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 109 ;\nautre.\u2014J\u2019aime mieux rappeler celui-ci \u00e0 la vie, lui dis-je, et qui plus est le faire courir aussi loin que vous voudrez.\u2014Il crut que je plaisantais. Pendant qu il attendait avec une gravit\u00e9 imperturbable le d\u00e9nouement de cette esp\u00e8ce de d\u00e9fi, voici comme je m y pris. J\u2019enlevai la vo\u00fbte du cr\u00e2ne et les h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux, ainsi que vous me l\u2019avez vu faire dans la derni\u00e8re s\u00e9ance : \u00e0 l'instant l'animal remonta sur ses pattes. Coupant alors un certain pointdu cerveau que vous saurez plus tard pr\u00e9sider au mouvement de progression en avant, l\u2019animal partit comme un trait, et nous e\u00fbmes m\u00eame de la peine\u00e0 le rattraper. Wollaston, dont l'esprit, aussi judicieux que s\u00e9v\u00e8re, \u00e9tait accoutum\u00e9 \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir, fut vivement frapp\u00e9 de la certitude et de la nouveaut\u00e9 de ces r\u00e9sultats.\nJe vous disais donc que la pression est \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e9galement r\u00e9partie dans tous les points du cerveau, et qu ainsi I h\u00e9morrhagie d'un des lobes peut en\nimposer pour la l\u00e9sion de parties plus essentielles \u00e0 la vie.\nOn con\u00e7oit que par la saign\u00e9e on diminue ou m\u00eame on dissipe quelques-uns des accidents d\u00e9pendant de la compression, si l'h\u00e9morrhagie a son si\u00e8ge dans un lobe c\u00e9r\u00e9bral. Mais de quelle utilit\u00e9 sera-t-elle si le pont, les p\u00e9doncules ou autres organes aussi importants ont \u00e9t\u00e9 l\u00e9s\u00e9s ?\nNous avons d\u00e9j\u00e0 enlev\u00e9 sous vos yeux la presque totalit\u00e9 du cerveau , sans que l'animal par\u00fbt en \u00e9prouver de notables d\u00e9rangements. C\u2019est l\u00e0 une exp\u00e9rience si int\u00e9ressante, que je veux la r\u00e9p\u00e9ter aujourd\u2019hui afin que vous sachiez bien que scs r\u00e9sultats sont constants.","page":199},{"file":"p0200.txt","language":"fr","ocr_fr":"f *_\u00bb00 )\n\\\t\u00e9\nI'Ap\u00e9riknck. l/.tipin.) J emporte d\u2019un seul coup la vo\u00fbte du cr\u00e2ne et une partie de la superficie du cerveau. Avec le manche du sea pel j\u2019extrais par arrachement les loties c\u00e9r\u00e9braux duc\u00f4t\u00e9 droit et du c\u00f4t\u00e9 gauche. Lanimal ne t\u00e9moigne aucune souffrance. Il vientdefaire un mouvement,parce que j'ai touch\u00e9 sans le vouloir h l\u2019un des tubercules optiques; mais c\u2019est une sensation fugitive d\u00e9j\u00e0 dissip\u00e9e. Les deux h\u00e9misph\u00e8res sont maintenant enlev\u00e9s. Je ne vous donne pas ce lapin comme \u00e9tant en parfaite sant\u00e9; mais si on ignorait quelle op\u00e9ration lui a \u00e9t\u00e9 fa ite, qu\u2019une sorte de c\u00e9phalo-plastie e\u00fbt \u00e9t\u00e9 habilement pratiqu\u00e9e, on ne se douterait pas qu\u2019il est priv\u00e9 de la presque totalit\u00e9 de son cerveau.\nJ\u2019enfonce la pointe d'un stylet dans la direction du tubercule optique. L\u2019animal a fait entendre une sorte de grognement, de cri sourd, comme s'il se f\u00e2chait. Je ne sais si vous connaissez les allures d un lapin en col\u00e8re. Quand deux m\u00e2les se rencontrent, et qu\u2019ils se ruent l\u2019un sur l'autre pour se battre, ils poussent un cri de guerre qui rappelle parfaitement celui que vous venez d'entendre. Plusieurs fois aussi, exp\u00e9rimentant sur des chiens, je les faisais \u00e0 volont\u00e9 grogner comme pour mordre quand je piquais la substance nerveuse dans le voisinage du tubercule optique. Je regrette de n\u2019avoir pu d\u00e9terminer quel est le point pr\u00e9cis qu\u2019on touche en pareille circonstance.\nRien que d\u00e9pourvu de cerveau, notre lapin se prom\u00e8ne sur la table, et rien ne parait chang\u00e9 dans ses allures. Toutefois vous remarquerez qu'il heurte contre !es corps qui se trouvent surson passage,","page":200},{"file":"p0201.txt","language":"fr","ocr_fr":"comme s il ne 1rs voyait |>as. C\u2019est qu'eu effet la soustraction des lobes entraine constamment la perte de la vue.\nJ'aurais voulu enlever sur cet animal la glande pin\u00e9ale isol\u00e9ment; mais je m'aper\u00e7ois qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 extraite en m\u00eame temps que les lobes c\u00e9r\u00e9braux. Si Descartes eut eu l\u2019id\u00e9e de faire cette exp\u00e9rience, il* n\u2019eut pas \u00e9mis une hypoth\u00e8se \u00e0 jamais absurde.\nVous voyez manifestement ici les prolongements blancs appel\u00e9s r\u00eanes deCunie. lisse pr\u00e9sentant sous la forme de deux petits rubans .parall\u00e8les dirig\u00e9s vers les couches optiques. Je coupe la r\u00eane droite : 1 animal n'a pas fait un mouvement. Cependant sa sensibilit\u00e9 tactile est loin d \u00eatre \u00e9mouss\u00e9e, puisque, quand j\u2019effleure un point sensible, il se d\u00e9bat et crie. Je coupe la r\u00eane gauche, m\u00eame immobilit\u00e9. Je me suis servi pour faire cette double section, dm ne aiguille \u00e0 cataracte tr\u00e8s fine, de peur d int\u00e9resser les parties environnantes.\nVoulons* nous v\u00e9rifier de nouveau ( insensibilit\u00e9 des corps stri\u00e9s ? la chose est ais\u00e9e. Je pi\u00abi ue ces corps en tous sens, et l\u2019animal ne manifeste aucune trace de douleur. Seulement quand je perce la couche la plus profonde, celle qui avoisine le cr\u00e2ne, il y a quelque apparence de souffrance.\nIl est lin corps glanduleux, log\u00e9 dans la selle tureique, que je crois n\u2019avoir jamais encore \u00e9t\u00e9 le sujet d\u2019aucune exp\u00e9rience : c'est la glande pituitaire. Je veux constater ici si elle est ou si elle ri est pas sensible. Pour arriver jiiMpj \u00e0 la fossette qu'elle occupe, je glisse la pointe d'un petit stylet dans sa direction , en ayant soin de ne pas abandonner le","page":201},{"file":"p0202.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 20*2 \u00ef\ncontact de la base du cr\u00e2ne. Je serai averti du voisinage de la fossette au d\u00e9faut de r\u00e9sistance du plan osseux : c\u2019est qu\u2019a lors Tins! ruinent aura p\u00e9n\u00e9tr\u00e9dans la selle turcique. M\u2019y voil\u00e0 actuellement, j\u2019en suis s\u00fbr. J ai piqu\u00e9 en tous sens la glande pituitaire, et pourtant l\u2019animal ne parait nullement souffrir.\nCe sont des exp\u00e9riences \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter. Il semblerait, jusqu\u2019\u00e0 v\u00e9rification ult\u00e9rieure, que ni la glande pin\u00e9ale et ses annexes, ni la glande pituitaire ne sont sensibles.\nMaintenant que ce pauvre animal a pay\u00e9 plus que sudisamment son tribut \u00e0 la science, je vais le faire p\u00e9rir d\u2019un seul coup. Je n'ai fait que toucher au pont, et il est d\u00e9j\u00e0 mort.\nNous nous arr\u00eaterons l\u00e0 aujourd'hui. Il nous reste encore beaucoup de questions \u00e0 aborder, surtout si nous faisons, comme j'en ai le projet\u00bb des exp\u00e9riences semblables sur chaque partie du syst\u00e8me nerveux central. C\u2019est la seule mani\u00e8re d\u2019\u00e9clairer 1 histoire de leurs fonctions et de leurs propri\u00e9t\u00e9s.","page":202},{"file":"p0203.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 203 ,\nDOUZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n2r> janvier 183K.\nSommaiyk. D\u00e9bats acad\u00e9miques r, \u00eeatifs \u00e0 la physiologie du syst\u00e8me nerveux. \u2014 De l\u2019art d\u2019observer. \u2014 Observations erronees. \u2014 Exemples d\u2019une partie consid\u00e9rabledn cerveau enleveesur riiomme.-\u2014Preuves de rinsensibilit\u00e9 des lobes c\u00e9r\u00e9braux chez l\u2019homme. \u2014 Diagnostic des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales. \u2014Kxpciicnccs comparatives sur l\u2019ext\u2022 aetion de> lobes c\u00e9r\u00e9braux dans diverses classes de vert\u00e9br\u00e9s.\nCervelet. Anatomie du cervelet. \u2014 lin eeivclel chez les poissons, les reptiles, les oiseaux et les mammif\u00e8res.\u2014Poules huppfcs.\u2014 Portion \u00ablu cervelet qu\u2019on peut facilement atteindre.\u2014 Exp\u00e9riences sur la sensibilit\u00e9 \u00ablu cervelet.\u2014Jeune fille n\u2019ayant pas \u00able cervelet.\nMrssikuks ,\nD\u2019apr\u00e8s notre mani\u00e8re de proc\u00e9der dans l'\u00e9tude du syst\u00e8me nerveux, je crois que les faits qui se sont pass\u00e9s sous vos yeux ne sortiront jamais de votre m\u00e9moire. Lire dans des livres des r\u00e9cits d\u2019exp\u00e9riences ou des recueils d\u2019observations, et ne rien chercher \u00e0 v\u00e9rifier par soi-m\u00eame, c\u2019est se condamner sciemment \u00e0 flotter sans cesse entre le doute et l erreur. Comment en e(Tet concilier tant d opinions divergentes ? Celui-ci raconte un fait de telle mani\u00e8re, celui-l\u00e0 do telle autre. L\u2019un aflirme avoir conslamment observ\u00e9 certains ph\u00e9-","page":203},{"file":"p0204.txt","language":"fr","ocr_fr":"noiiH-n\u00e7s \u00abInns certaines l\u00e9sions, un autre a vu tout Topp, >s\u00e9. A en croire tel auteur, vous reconna\u00eetrez a des signes i.faillibles diverses l\u00e9sions de l\u2019enc\u00e9phale; tandis que, au dire de tel autre , rien au contraire n\u2019est incertain et trompeur comme ces signes. A quelle opinion vous rangerez-vous, au milieu de ces controverses et de ces d\u00e9mentis ? Avant de se prononcer, il faudrait d\u2019abord voir les faits par soi-m\u00eame. Mais si la nature vous a refus\u00e9 ce qui constitue le v\u00e9ritable observateur , d\u00e9clinez votre comp\u00e9tence, et ne faites pas un crime \u00e0 la science de ce qui d\u00e9|>end de la maladresse de vos mains ou de la fausse direction de votre esprit. Malheureusement l\u2019ignorance ne rend que trop souvent injuste et pr\u00e9somptueux.\nPourquoi faut-il qu\u2019une assembl\u00e9e honorable sous tous les rapports, l\u2019Acad\u00e9mie de m\u00e9decine, ait vu derni\u00e8rement s\u2019\u00e9lever dans son sein une discussion , je ne dirai pas scandaleuse, car je ne veux pas mettre d\u2019amertume dans mon langage, mais au moins affligeante et peu digne de notre \u00e9poque! Comment ! on a pu avancer que l'\u00e9tude exp\u00e9rimentale est contredite par l\u2019observation clinique; que celle-ci dit non quand celle-l\u00e0 dit oui ; que s il y a du d\u00e9saccord entre les r\u00e9sultats annonc\u00e9s par les exp\u00e9rimentateurs, c\u2019est que l'exp\u00e9rience ne prouve rien ! Messieurs, j\u2019ai senti la rougeur inc monter au front en lisant de semblables d\u00e9bats.\nNon , les faits d\u2019observations ne d\u00e9mentent pas les r\u00e9sultats d\u2019exp\u00e9rience. Presque tous les confirment. Si quelques-uns cependant semblent faire exception , cest que nos proc\u00e9d\u00e9s d'investigation","page":204},{"file":"p0205.txt","language":"fr","ocr_fr":"\n;\nsont imparfaits, et qu'il nous est \u00e9chapp\u00e9 diverses particularit\u00e9s dans Va lia lyse des quest ions complexes que les maladies soul\u00e8vent. J accorde m\u00eame\nque vous avez bien observ\u00e9 cl tout observ\u00e9. Que pouvez-vous en conclure contre une exp\u00e9rience bien faite ? absolument rien. Vous pouvez seulement attaquer les d\u00e9ductions et les raisonnements. Quant au fait exp\u00e9rimental, il est hors de votre port\u00e9e.\nLes exp\u00e9rimentateurs, dites-vous, ne sont pas tous d'accord ; j\u2019en conviens. Mai* quelqu'un a tort, quelqu\u2019un a raison. C\u2019est un motif de plus pour r\u00e9p\u00e9ter les exp\u00e9riences vous-m\u00eames, et voir de quel c\u00f4t\u00e9 est le vrai. Tant que vous vous contenterez d'adresser aux uns et aux autres quelques \u00e9pith\u00e8tes plus ou moins marqu\u00e9es au coin de l\u2019urbanit\u00e9, sans faire d'objection scientifique, ils feront bien de se mettre au-dessus de pareilles attaques.\nPlus on acquiert d'habitude dans Part si difficile d observer, plus les faits pathologiques en opposition avec les exp\u00e9riences deviennent rares. Aussi, est-ce surtout dans les anciens recueils qu\u2019on va puiser des objections.\nIl faut d ailleurs que vous sachiez, messieurs, qu\u2019on n'a pas toujours \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s scrupuleux dans la r\u00e9daction des observations destin\u00e9es \u00e0 \u00eatre publi\u00e9es. Ainsi, il n'y a pas tr\u00e8s long-temps que dans les h\u00f4pitaux de Paris, on exigeait chaque aain\u00e9e des relev\u00e9s d\u00e9taill\u00e9s du mouvement des salles.\nMM. les internes charg\u00e9s de ce travail y apportaient souvent une l\u00e9g\u00e8ret\u00e9 et une indiff\u00e9rence\nqui devaient \u00eatre plus tard pr\u00e9judiciables \u00e0 la","page":205},{"file":"p0206.txt","language":"fr","ocr_fr":"science. Combien de malades annonc\u00e9s comme sortis vivants, \u00e9taient morts \u00e0 1 h\u00f4pital m\u00eame ! Combien d autopsies faites seulement sur le papier! Combien de sympt\u00f4mes d\u00e9crits d'imagination, de pi\u00e8ces pathologiques explor\u00e9es dans leurs plus minutieux d\u00e9tails, qui pourtant n'avaient jamais exist\u00e9 ! J\u2019ai vu tout cela, et je vous en parle avec connaissance de cause ?\nVous me pardonnerez, messieurs , cette digression : c'est que des assertions de la nature de celles que je viens de relever sont trop \u00e9tranges pour les laisser passer sans r\u00e9ponse.\nIl est un fait acquis aujourd\u2019hui \u00e0 la science , et que vous avez \u00e9t\u00e9 \u00e0 m\u00eame de v\u00e9rifier ici avec moi, c\u2019est que le cerveau peut \u00eatre en grande partie enlev\u00e9, sans que l\u2019animal paraisse souffrir, sans qu\u2019il perde la facult\u00e9 d\u00ab se mouvoir et de ressentir les impressions. Ces masses nerveuses que vous avez ainsi impun\u00e9ment soustraites, direz-vous qu\u2019elles sont sans usages ? Non ; la seule cons\u00e9quence \u00e0 tirer, c\u2019est que ces usages, quels qu\u2019ils soient, vous sont encore inconnus.\nJe vous disais que la m\u00eame insensibilit\u00e9 des h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux avait \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e sur l\u2019homme. On en a eu une nouvelle preuve l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re \u00e0 l\u2019H\u00f4tel-Dieu. Un homme \u00e9tait entr\u00e9 dans le service de M. Blandin , atteint d une fracture avec broiement d\u2019une portion des os du cr\u00e2ne. Je n\u2019ai pas les d\u00e9tails de cette observation qui a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e; je sais seulement qu\u2019une partie d\u2019un des lobes post\u00e9rieurs \u00e9tait sortie \u00e0 travers la plaie, et qu\u2019on a pu la s\u00e9parer sans que le malade accu-","page":206},{"file":"p0207.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u2018207 .\ns\u00e0l de la douleur ou se ressentit de quelques d\u00e9sordres dans les mouvements.\nMalgr\u00e9 cela , je crois Lien qu'on ne pourrait pas fairesur l'homme l'extraction des lobes entiers,ainsi que nous le pratiquons sur les animaux. Il est probable que les r\u00e9sultats n'en seraient pas aussi innocents. On a vu pourtant des portions d h\u00e9misph\u00e8res consid\u00e9rables, r\u00e9duites par la maladie en une pulpe semi-fluide , ne conservant plus aucun des caract\u00e8res de la substance nerveuse, sans que pendant la vie l'intelligence et la sensibilit\u00e9 eussent \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9es. Quelquefois m\u00eame un h\u00e9misph\u00e8re entier a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 ramolli, et aucuns sympt\u00f4mes n'avaient pu faire soup\u00e7onner une semblable d\u00e9sorganisation. Bien entendu que cette questiou de physiologie compar\u00e9e restera toujours sans solution, car le temps n\u2019est plus o\u00f9 les grands criminels \u00e9taient abandonn\u00e9s aux exp\u00e9rimentateurs comme un vil objet d\u2019\u00e9tude.\nQuant \u00e0 ce qui regarde l'insensibilit\u00e9 des h\u00e9misph\u00e8res chez l'homme, ceci me parait chose jug\u00e9e. Ne savez-vous pas que les h\u00e9morrhagies apoplectiques surviennent sans douleur vers le cerveau? Interrogez les malades, ils vous diront qu'ils ont senti leur bras s engourdir, leur jambe chanceler, leur langue s\u2019embarrasser, leurs traits se d\u00e9vier d\u2019un c\u00f4te, mais ils ne se plaindront point de souffrance vers la t\u00e8te. Succombent-ils? vous trouverez un foyer sanguin dans l'\u00e9paisseur d\u2019un h\u00e9misph\u00e8re. 11 y a donc eu d\u00e9chirure de la substance c\u00e9r\u00e9brale, sans que le cerveau ait \u00e9t\u00e9 averti de sa propre l\u00e9sion. lit ne dites pas que si les malades","page":207},{"file":"p0208.txt","language":"fr","ocr_fr":"( a* ;\nn\u2019ont pas senti de douleur, c'est que l\u2019organe qui devait en avoir la conscience, avait momentan\u00e9ment perdu l\u2019exercice de ses facult\u00e9s. Tr\u00e8s souvent au contraire il les a conserv\u00e9es dans toute leur int\u00e9-grit\u00e9. Beaucoup de personnes frapp\u00e9es d'apoplexie, n\u2019ont point eu la moindre d\u00e9faillance, et elles.rendent adinirabement compte des sensations qu\u2019elles ont \u00e9prouv\u00e9es au moment de l'accident.\nIl est un autre genre d\u2019h\u00e9morrhagies c\u00e9r\u00e9brales qui diff\u00e8re essentiellement du pr\u00e9c\u00e9dent en ce qu\u2019il s accompagne de douleur. Celui-l\u00e0 est caract\u00e9ris\u00e9 anatomiquement par un \u00e9panchement dans un point de l\u2019enc\u00e9phale que nous savons \u00eatre sensible. Aussi les apoplexies avec c\u00e9phalalgie, sont-elles plus graves que les autres.\nChez les apoplectiques, les l\u00e9sions du mouvement sont plus fr\u00e9quentes que celles de la sensibilit\u00e9. Quelquefois ces deux ordres de l\u00e9sions existent simultan\u00e9ment. On voit beaucoup plus rarement la sensibilit\u00e9 modifi\u00e9e, le mouvement restant intact.\nOn peut dans quelques cas annoncer le si\u00e8ge pr\u00e9cis de l\u2019\u00e9panchement, d\u2019apr\u00e8s les sympt\u00f4mes offerts par le malade. Aussi, suivant que le pont de Varole, le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral, le cervelet, le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9belleux, le bulbe rachidien, ou tout autre point important aura \u00e9t\u00e9 atteint, vous avez des ph\u00e9nom\u00e8nes diff\u00e9rents.\nGardez-vous cependant d \u00e9lever trop haut vos pr\u00e9tendons. Enhardis par quelques diagnostics heureux, j\u2019ai cru dans un temps qu\u2019il me serait facile, a l\u2019inspection des sympt\u00f4mes, d'indi-","page":208},{"file":"p0209.txt","language":"fr","ocr_fr":"/\n\n<|uer 1 endroit du cerveau o\u00f9 lesangavait fait irriip-tion , mais les nombreuses on vertu res de cadavres\nque j\u2019ai eu l'occasion de faire \u00e0 la Salp\u00eatri\u00e8re m'ont rendu plus circonspect. Je dis maintenant : rien n'est moins ais\u00e9 que de reconna\u00eetre pendant la vie le lieu pr\u00e9cis qu\u2019occupe le foyer. Pourtant on y arrive quelquefois.\nLa d\u00e9chirure du cerveau par le sang h\u00e9raorra-gi\u00e9 est, vous le savez , susceptible de gu\u00e9rison. Il se fait l\u00e0 un travail de r\u00e9sorption dont le m\u00e9canisme nous occupera plus tard.\nNous avons vu qu'un animal priv\u00e9 en grande partie de son cerveau ne meurt pas imm\u00e9diatement. Mais combien de temps pourra-t-il vivre ? serait-il possible qu a la longue il gu\u00e9ritde sa blessure ? Ce sont l\u00e0 autant de questions que nous allons essayer de d\u00e9cider par i'\u00eb&p\u00e9rience.\nEt d'abord, voici le pigeon auquel, dans la derni\u00e8re s\u00e9ance, nous avions enfonc\u00e9 des \u00e9pingles dans la t\u00eate: il se porte \u00e0 merveille. Vivacit\u00e9, ga\u00eet\u00e9, app\u00e9tit, tout est dans les meilleures conditions possibles. On veillera \u00e0 ce que rien ne lui manque, et j\u2019esp\u00e8re qu\u2019il continuera \u00e0 jouir d\u2019une excellente sant\u00e9.\nIl faut maintenant quenous enlevions le cerveau sur plusieurs animaux vert\u00e9br\u00e9s de classes diff\u00e9rentes. Je serai curieux de comparer quels seront ceux qui vivront le plus long-temps. Vous voyez qu afin de ne rien pr\u00e9juger des r\u00e9sultats, et de no point influencer votre attente, je suppose toujours que je fais ces exp\u00e9riences pour la premi\u00e8re fois et que j\u2019en ignore l\u2019issue.\nMagendie. Syst. nerv. I\t14","page":209},{"file":"p0210.txt","language":"fr","ocr_fr":"i 210 )\nKxpkiuenci's (pini on). J\u2019enl\u00e8ve, par notre proc\u00e9d\u00e9 ordinaire, les h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux de ce pigeon. Il s'\u00e9coule beaucoup de sang; chez ces animaux les h\u00e9morrhagies sont tr\u00e8s faciles, mais elles s\u2019arr\u00eatent promptement. L\u2019animal ne semble pas souffrir. Le voil\u00e0 remis sur ses pattes, mais \u00dc n y parait pas tr\u00e8s solide ; on dirait que sa t\u00eate est appesantie par le sommeil, et qu'elle a besoin d un point d\u2019appui sur le sol. Pour les autres fonctions telles que la respiration et la circulation, elles ne sontp as le moins du monde troubl\u00e9es. Cet \u00e9tat de somnolence va lui-m\u00e9me bient\u00f4t se dissiper, ainsi que vous allez le voir.\nGtenouille. Je d\u00e9tache d\u2019un seul:coup de bistouri la vo\u00fbte du cr\u00e2ne de cette grenouille. Voil\u00e0 les lebes c\u00e9r\u00e9braux mis \u00e0 nu , si toutefois on peut donner le nom de lobes \u00e0 ces petites masses grises plac\u00e9es derri\u00e8re ce qu'on appelle le nerf olfactif. Je les enl\u00e8ve ; l'animal ne parait pas souffrant, mais \u00e9tonn\u00e9.\nComme les bactraciens vivent tr\u00e8s bien sans manger, nous n'avons pas besoin de nous inqui\u00e9ter de l\u2019alimentation*de cette grenouille. Il nous faudra au contraire donner de la nourriture au pigeon ; car il serait incapable de la chercher et de la prendre, l\u2019enl\u00e8vement des lobes ayantjpour effet de d\u00e9terminer la c\u00e9cit\u00e9.\nCarpe. Je vais sur cette grosse carpe extraire pareillement les lobes c\u00e9r\u00e9braux. Pour ouvrir le cr\u00e2ne, nous sommes oblig\u00e9s de nous servir d'un proc\u00e9d\u00e9 particulier, \u00e0 cause de la duret\u00e9 des os. Je suis maintenant dans la cavit\u00e9 cr\u00e2nienne.","page":210},{"file":"p0211.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 211 )\nVous apercevez la mati\u00e8re grasse et brillante qui environne le cerveau des poissons. 11 en existe ici une grande quantit\u00e9. Je viens d'en enlever une couche de cinq \u00e0 six lignes d\u2019\u00e9paisseur, et je ne fais qu\u2019arriver n la surface des lobes. Ceux- ci sont beaucoup moins consid\u00e9rables que le volume de la t\u00eate ne semblerait l\u2019indiquer, je les coupe sans que l'animal paraisse souffrir. Remet-tons ledans son baquet pour voir comment il s\u2019y comportera.\nLe voil\u00e0 qui nage, tranquille et inaitre de ses mouvements. Il paraissait d\u2019abord un peu pench\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9 droit, mais il s'est promptement remis \u00e0 flot, et il reste actuellement dans un parfait \u00e9quilibre. Le contact de lean sur la substance c\u00e9r\u00e9brale n'a pas l\u2019air de l\u2019incommoder ; il semble heureux de se retrouver dans son \u00e9l\u00e9ment.\nMaintenant que nous avons r\u00e9p\u00e9t\u00e9 plusieurs fois les m\u00eames exp\u00e9riences sur le cerveau , revenons au cervelet.\nVous savez que dans la cavit\u00e9 du cr\u00e2ne est une partie de l\u2019enc\u00e9phale parfaitement distincte de la masse c\u00e9r\u00e9brale dont elle est s\u00e9par\u00e9e par des replis fibreux de la dure-m\u00e8re. Situ\u00e9 dans la fosse occipitale, le cervelet a sa structure propre, ses fonctions sp\u00e9ciales ; aussi m\u00e9rite-t-il une \u00e9tude particuli\u00e8re.\nMoins volumineux que le cerveau , le cervelet repr\u00e9sente un ellipso\u00efde aplati, dont le grand diam\u00e8tre est transversal. C\u2019est par la partie ant\u00e9rieure de sa circonf\u00e9rence qu\u2019il envoie ou re\u00e7oit ses faisceaux de communication avec les autres masses","page":211},{"file":"p0212.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 212 )\nnerveuses centrales. Sa surface est sillonn\u00e9e de lignes courbes correspondantes \u00e0 autant de sillons qui p\u00e9n\u00e8trent \u00e2 diverses profondeurs : quelques-uns arrivent jusqu\u2019au noyau central de cet organe. Les lames du cervelet sont appliqu\u00e9es les unes contre les autres, comme les feuillets d\u2019un livre, ou comme les disques d\u2019une pile galvanique auxquels Rolando les a compar\u00e9es.\nOn retrouve dans le cervelet les deux substances blanche et grise que nous avons signal\u00e9es dans le cerveau, mais elles sont moins distinctes. Quelques anatomistes y admettent une troisi\u00e8me substance de couleur jaun\u00e2tre.\nLe cervelet entoure le bulbe rachidien \u00e0 la mani\u00e8re d 1111 anneau dont le segment ant\u00e9rieur serait constitu\u00e9 par le pont de Varole. 11 est form\u00e9 de trois lobes, deux lat\u00e9raux sym\u00e9triques et un moyen. Chaque lobe a un point central sur lequel s\u2019appuient les bords adh\u00e9rents des lamelles.\nGall a donn\u00e9 sur la structure du cervelet une th\u00e9orie admise aujourd'hui par beaucoup d\u2019anatomistes. D\u2019apr\u00e8s cet auteur, les pyramides post\u00e9rieures seraient les faisceaux d\u2019origine du cervelet, qui, p\u00e9n\u00e9trant dans cet organe \u00e0 une certaine profondeur, se renfleraient au niveau du corps rhomboidal qu\u2019il regarde comme un appareil de renforcement, ou ganglion. De ce ganglion partiraient tous les prolongements nerveux qui forment les lobes c\u00e9r\u00e9belleux.\nInd\u00e9pendamment de ces faisceaux convergents, Gall admet des faisceaux divergents, \u00e9man\u00e9s de la substance grise de la surface du cervelet, et desli-","page":212},{"file":"p0213.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 213 )\nn\u00e9s \u00e0 constituer les p\u00e9doncules sup\u00e9rieurs et la protub\u00e9rance qu\u2019il consid\u00e8re comme une commissure.\nTout est arbitraire dans cette th\u00e9orie \u00e0 laquelle il ne manque que des preuves et m\u00eame de la vraisemblance. Faire ainsi voyager des fibres nerveuses, que dans aucun instant de la vie embryonnaire on n a trouv\u00e9 ainsi di|)os\u00e9es, ni affectant de pareilles directions, c\u2019est s\u2019exprimer par m\u00e9taphores et non par voie d\u2019observation.\nLa position du cervelet dans les animaux n\u2019est pas la m\u00eame que dans l\u2019esp\u00e8ce humaine. Il n\u2019y a que le cervelet de l\u2019homme qui soit recouvert par le cerveau : dans les autres classes animales, il est post\u00e9rieur \u00e0 cet organe, et situ\u00e9 \u00e0 peu pr\u00e8s sur le m\u00eame plan.\nL \u00e9tude exp\u00e9rimentale des fonctions du cervelet est environn\u00e9e de beaucoup de difficult\u00e9s, et m\u00eame elle est impossible dans bon nombre de vert\u00e9br\u00e9s.\nCertains poissons ont un cervelet tr\u00e8s petit, qui repr\u00e9sente un simple tubercule dont le centre est creus\u00e9 d\u2019une cavit\u00e9 remplie de liquide. Rien d\u2019ailleurs ne rappelle la disposition lamelleuse du cervelet de 1 homme. Ce n\u2019est donc pas sur les poissons que vous \u00e9tudierez les usages de cet organe.\nSera-ce sur les reptiles ? Il est fort douteux qu\u2019ils aient un cervelet, car on n\u2019en aper\u00e7oit que des traces chez les bactraciens. Il parait cependant exister chez les ch\u00e9loniens.mais\u00e0 l\u2019\u00e9tat rudimentaire.\nLes oiseaux sont plus favorablement dispos\u00e9s pour l\u2019appr\u00e9ciation exp\u00e9rimentale des fonctions du","page":213},{"file":"p0214.txt","language":"fr","ocr_fr":"( M )\noervelet qui, dans cette class\u00bb', est assez d\u00e9velopp\u00e9. Cependant il est diflicile d\u2019arriver jusqu\u2019\u00e0 cet organe , \u00e0 cause des r\u00e9servoirs veineux qui l\u2019enveloppent, et dont la l\u00e9sion fournirait une h\u00e9morragie n\u00e9cessairement pr\u00e9judiciable aux r\u00e9sultats de l\u2019exp\u00e9rience.\nsont\nJes mammif\u00e8res [oui\nconviennent ie\nmieux a ces \u00e9tudes, et, parmi ccux-ci, les rongeurs. En voici la raison anatomique.\nLe cervelet de ces animaux, particuli\u00e8rement des lapins, n'est pas herm\u00e9tiquement encaiss\u00e9 entre la tente de la dure-m\u00e8re et les fosses occi-\npitales : un petit lobule, gros comme un pois , est log\u00e9 de chaque c\u00f4t\u00e9 dans la cavit\u00e9 du cr\u00e2ne, en arri\u00e9re du conduit auditif. On peut donc arriver sur ce point sans s\u2019exposer \u00e0 blesser les nombreux sinus qui forment une sorte de r\u00e9seau autour de la masse c\u00e9r\u00e9belleuse. J\u2019ai utilis\u00e9 cette petite cavit\u00e9 pour y faire p\u00e9n\u00e9trer ui. stylet fin, propre \u00e0 couper la cinqui\u00e8me paire avant son passage sur le rocher. C\u2019est m\u00eame \u00e0 une circonstance purement fortuite, et qui se rapporte \u00e0 la section de ce nerf, que je dois la d\u00e9couverte des propri\u00e9t\u00e9s des p\u00e9doncules du cervelet.\nLe cerveau de plusieurs oiseaux pr\u00e9sente quelque chose d\u2019analogue \u00e0 cette disposition du cervelet des rongeurs. Ainsi, dans l\u2019esp\u00e8ce de poules appel\u00e9es poules hupp\u00e9es, la vo\u00fbte du cr\u00e2ne est surmont\u00e9e d\u2019une petite cavit\u00e9o\u00f9 vient se loger une portion des lobes c\u00e9r\u00e9braux, ce qui donne \u00e0 la conformation de la t\u00e8te de ces oiseaux un aspect bizarre. On dit avoir rencontr\u00e9 la m\u00eame configura-","page":214},{"file":"p0215.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 215 )\ntion de la vo\u00fbtecr\u00e2nienne chez certaines personnes: ce serait \u00e0 v\u00e9rifier. Il est certain que les poules ainsi dispos\u00e9es ont dans leurs habitudes quelque chose de particulier qui les diff\u00e9rencie des autresoiseaux de cette classe.\nToujours est-il qu'il exists chez les lapins un:\nportion de cervelet qu\u2019on peut atteindre sans courir le danger d une h\u00e9morragie. Nous profiterons plus tard de cette disposition,qu\u2019il \u00e9tait bon d'indiquer d\u00e8s maintenant.\nAujourd\u2019hui nous allons essayer de transpercer le cervelet, comme nous l avons fait pr\u00e9c\u00e9demment pour le cerveau. Je fais choix d\u2019un jeune lapin : un plus \u00e2ge serait moins convenable \u00e0 ce genre d\u2019exp\u00e9riences.\nExp\u00e9riences (lapin). Je ne vais point enlever la vo\u00fbte du cr\u00e2ne sur cet animal, car il y a quelque. inconv\u00e9nient \u00e0 proc\u00e9der ainsi, d\u2019autant plus qu\u2019on pe\u00fbtarriver au cervelet d\u2019une mani\u00e8re moins sanglante. J\u2019ai imagin\u00e9 dans ce but de petits instruments aplatis, allong\u00e9s), bien?aiguis\u00e9s \u00e0 leur pointe, susceptibles d\u2019\u00eatre introduits dans toutes les directions. Ce sont des esp\u00e8ces de broches avec lesquelles on s\u00e9pare \u00e0 volont\u00e9 telle ou telle partie du cervelet, comme on le ferait si le cr\u00e2ne \u00e9tait ouvert. On a, je le r\u00e9p\u00e8te, l\u2019avantage de faire moins souffrir l\u2019animal, et d\u2019agir avec plus de s\u00e9curit\u00e9.\nJ enfonce une de ces petites broches dans la t\u00eate du lapin, au-dessus du conduit auditif, au niveau \u00e0 peu pr\u00e8s de la cavit\u00e9 qui loge le lobule mentionn\u00e9 ci-dessus. Le cervelet est travers\u00e9 de pari cr. part. Cependant l'animal ne parait aucunement souffrir.","page":215},{"file":"p0216.txt","language":"fr","ocr_fr":"11 continue \u00e0 se promener sur la table, regardant autour de lui, plus occup\u00e9 de ce qui l'entoure que de ce quon vient de lui faire. Le voil\u00e0 maintenant assis sur son train de derri\u00e8re. Il passe ses pattes sur\nson nez avec une sorte de coquetterie. Vous conviendrez que telles ne seraient pas les allures d\u2019un lapin qui souffrirait.\nAinsi nous retrouvons pour le cerVelet un fait qui nous avait d\u00e9j\u00e0 frapp\u00e9 pour le cerveau, \u00e0 savoir que la couche superficielle de cet organe estinsensible aux piq\u00fbres et aux d\u00e9chirures. Serait-ce aussi vers la base que se trouveraient les parties dou\u00e9es de sensibilit\u00e9 ? C\u2019est ce qu i! s\u2019agit maintenant de v\u00e9rifier.\nJe laisse la premi\u00e8re broche en place, de peur qu\u2019en la retirant, du sang n\u00e9s'\u00e9panche \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du cr\u00e2ne et ne comprime la masse nerveuse centrale. Je pr\u00e9f\u00e8re en enfoncer une seconde, dans la m\u00eame direction, mais sur un plan un peu inf\u00e9rieur. Nous devons avoir des ph\u00e9nom\u00e8nes qui d\u00e9c\u00e8lent de la sensibilit\u00e9.\nEffectivement, l\u2019agitation qui s\u2019est empar\u00e9e de 1 animal vous indique que le cervelet a \u00e9t\u00e9 touch\u00e9\ndans un endroit sensible\u00bb Tout est chang\u00e9 dans ses attitudes. Il a fair inquiet et pr\u00e9occup\u00e9 d\u2019une sensation extraordinaire. Ses pattes sont allong\u00e9es et tendues, sa t\u00e8te un peu renvers\u00e9e vers la nuque; quand je l\u2019excite \u00e0 marcher, il parait incertain s ii doit avancer ou reculer. On dirait m\u00eame qu\u2019il a plus de tendance \u00e0 se porter en arri\u00e8re.\nA la rigueur ces r\u00e9sultats suffiraient pour prouver que Ses lobes c\u00e9r\u00e9belleux sont sensibles au-dessous","page":216},{"file":"p0217.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 217 )\n\u00able leur couche superficielle. Allons plus loin , et montrons que cette sensibilit\u00e9 augmente dans une progression constante \u00e0 mesure qu'on s\u2019approche de la face inf\u00e9rieure de l'organe.\nJ\u2019enfonce une troisi\u00e8me lame sous la pr\u00e9c\u00e9dente de mani\u00e8re \u00e0 percer le cervelet plus pr\u00e9s de la base du cr\u00e2ne. Vous voyez quels troubles se sont manifestes. L\u2019animal recule, recule toujours, comme si quelque chose lui inspirait l\u2019ef\u00eeroi le plus vif. 11 fait effort contre la main qui l\u2019arr\u00eate, et, quand elle cesse de le retenir, il reprend sa marche r\u00e9trograde avec une rapidit\u00e9 extr\u00eame.\n\u00ceNous reviendrons sur ces effets que nous examinerons plus en d\u00e9tail quand il en sera temps. Mais jamais vous ne les verrez plus marqu\u00e9s que sur cet animal. C est la une des exp\u00e9riences qui m\u2019aient le mieux r\u00e9ussi, et je suis'tr\u00e8s-content que vous en ayez eu le spectacle.\nQuelque lumi\u00e8re que la physiologie exp\u00e9rimentale ait jet\u00e9e sur les fonctions du cervelet, il faut bien avouer que beaucoup de questions relatives \u00e2 cet organe sont encore envelopp\u00e9es des plus \u00e9paisses t\u00e9n\u00e8bres. Nous ne nous occupons pour le moment que de sa sensibilit\u00e9. Eh bien! puis-qu elle est si vive dans certains points , comment a-t-il pu se faire qu\u2019une jeune fille,dont vous lirez \u2022observation dans mon journal de physiologie, ait v\u00e9cu sans cervelet jusqu\u2019\u00e0 l \u00e4ge de onze ans, n offrant rien dans scs fonctions qui annon\u00e7\u00e2t un semblable vice de conformation ? L\u2019autopsie seule a par hasard r\u00e9v\u00e9l\u00e9 l'absence d'un organe aussi important.","page":217},{"file":"p0218.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 218 )\nVoyez combien la science est dtflicile, et quelle r\u00e9serve il faut apporter dans ses assertions. Que nous disions: telle propri\u00e9t\u00e9 r\u00e9side dans le cervelet; qu aurons-nous \u00e0 r\u00e9pondre si ou nous objecte que cette propri\u00e9t\u00e9 se rencontrait chez cette jeune fille dont le cervelet manquait totalement?\n11 ne faut pourtant pas tirer des conclusions trop absolues d\u2019un fait unique. De ce que dans nn cas d\u2019absence du cervelet les fonctions d\u00e9volues au syst\u00e8me nerveux central sont rest\u00e9es intactes, vous n\u2019en d\u00e9duirez pas la cons\u00e9quence que le cervelet n\u2019a pas de fonctions sp\u00e9ciales : ce serait aller beaucoup trop loin et tomber d\u2019un exc\u00e8s dans l\u2019autre, et dans ces sciences comme ailleurs, les exc\u00e8s doivent toujours \u00eatre \u00e9vit\u00e9s.","page":218},{"file":"p0219.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 219 )\nTREIZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\nY7 f\u00e9vrier 1830.\nSommaire. R\u00e9sum\u00e9 \u00ables ex p\u00e9ri eue es pr\u00e9c\u00e9dentes. \u2014 Cas pa-thologiijucs.\u2014Obscurit\u00e9 du diagno*tic.\u2014Sjtnpt\u00f9nics de conipn ssion du syst\u00e8me nerveux. \u2014 Ilypei tiophie du cerveau.\u2014Consid\u00e9rations cliniques.\u2014Oliscrvationdep/e mcnVe purulente rotuuiuni\u00ab|ii\u00e9e parM. James. \u2014 Pi\u00e8ce pathologi-que.\u2014Revue des animaux en exp\u00e9rience. \u2014 Etat du pigeon dont la t\u00e8te a \u00e9t\u00e9 travers\u00e9e par des \u00e9pingles.\u2014Exp\u00e9rience sur la soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux d'un canard.\nMessieurs,\nIl ma fallu de bien puissants motifs pour interrompre pendant un si long temps nos \u00e9tudes : maisj'\u00e9tais souffrant et dans l'impossibilit\u00e9 d\u00e9faire mon cours. Cette le\u00e7on m\u00eame se ressentira, je le crains, de mon \u00e9tat de convalescence, car je sens que mes id\u00e9es ne sont pas encore tr\u00e8s pr\u00e9sentes, et que j'aurai besoin de toute votre indulgence.\nNous nous sommes occup\u00e9s d\u2019exp\u00e9riences dont les r\u00e9sultats ne doivent pas \u00eatre sortis de votre m\u00e9moire. Et c\u2019est en cela que la m\u00e9thode exp\u00e9rimentale est la m\u00e9thode par excellence, puisqu'elle","page":219},{"file":"p0220.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 220 )\ngrave l\u2019une mani\u00e8re durable dans l\u2019esprit des faits qui, expos\u00e9s de vive voix et non d\u00e9montr\u00e9s sur la nature m\u00eame, ne produiraient qu'une impression passag\u00e8re. Vous vous rappelez donc combien soul diff\u00e9rentes les propri\u00e9t\u00e9s des diverses parties de l\u2019enc\u00e9phale, et pour ne parler ici que de la sensi bilit\u00e9, combien il s\u2019en faut que celle-ci soit \u00e9galement r\u00e9partie dans toute la masse c\u00e9r\u00e9brale.\nNous avons pu enlever sur des animaux des lobes entiers sans provoquer de souffrance, sans d\u00e9terminer de trouble danslesfonctions de la vie. Au contraire, le moindre contact sur d\u2019autres points \u00e9veillait les douleurs les plus aigues et mena\u00e7ait l\u2019existence. Rien pourtant dans la structure anatomique, microscopique ni chimique, n\u2019apprend pourquoi tel point c\u00e9r\u00e9bral e$t insensible, tel autre dou\u00e9 d\u2019une sensibilit\u00e9 exquise.\nNous avons retrouv\u00e9, pour le^cervelet, la m\u00eame chose que pour le cerveau. 11 n\u2019y a que les explications qui nous manquent.\nAvant de continuer nos \u00e9tudes, je ne veux pas n\u00e9gliger l\u2019occasion de parler des faits pathologiques qui sont relatifs au syst\u00e8me nerveux de 1 homme, car ces faits sont pour nous des exp\u00e9riences toutes faites. Charg\u00e9 d\u2019un service de m\u00e9decine \u00e0 l\u2019H\u00f4tel-Dieu,je retrouve, parmi les nombreux malades confi\u00e9s \u00e0 mes soins, des cas tout \u00e0 fait semblables \u00e0 ceux que je produis \u00e0 mon gr\u00e9 dans mon laboratoire. Mais je dois le dire, il est plus facile de faire que de gu\u00e9rir une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale. Quoi qu\u2019il en soit, je vais vous entretenir de plusieurs faits pathologiques qui ont \u00e9t\u00e9 observes ces jours der-","page":220},{"file":"p0221.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 001 \u2018\n{ +'*'1 y\nniers \u00e0 l'h\u00f4pital, cl que je crois de nature \u00e0 vous int\u00e9resser.\nUne jeune fille, \u00e2g\u00e9e de quinze ans, est plac\u00e9e dans ma salle le 20 f\u00e9vrier, pr\u00e9sentant tous les signes d\u2019une maladie extr\u00eamement grave du syst\u00e8me nerveux central. Avant d\u2019entrer dans les d\u00e9tails des sympt\u00f4mes , disons quelques mots des renseignements qui nous ont \u00e9t\u00e9 fournis par les personnes qui sont venues la voir.\nCette jeune Clle n\u2019est pas encore r\u00e9gl\u00e9e. Sa sant\u00e9 \u00e9tait g\u00e9n\u00e9ralement bonne. Elle avait un fr\u00e8re et une s\u0153ur qui tous deux sont morts de convulsions en bas \u00e2ge. Huit jours avant son admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, elle s\u2019est plaint de douleurs vives dans le bas ventre, puis elle a eu des vomissements, de la c\u00e9phalalgie et de violents acc\u00e8s de fi\u00e8vre. Cependant le mal de t\u00eate est devenu de plus en plus intense : elle a eu du d\u00e9lire, des mouvements convulsifs et involontaires dans les membres. Un tremblement g\u00e9n\u00e9ral s\u2019est empar\u00e9 de tout son corps. Enfin, clle a perdu enti\u00e8rement connaissance. C\u2019est dans cet \u00e9tat qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 amcu\u00e9e \u00e0 1 h\u00f4pital et que nous l'avons vue pour la premi\u00e8re fois. Voici ce que nous avons constat\u00e9.\nAbsence compl\u00e8te de la facult\u00e9 de se mettre en relation avec les objets qui l\u2019emourent : on l'interroge , clle ne r\u00e9pond pas ; on l\u2019appelle, elle ne parait pas entendre le son de la voix. Son attitude est celle d une personne profond\u00e9ment abattue : il est faci e de voir que l\u2019appareil nerveux c\u00e9r\u00e9bro-spinal est compromis de la mani\u00e8re la plus grave. H n\u2019y a pourtant pas perte absolue de la sensibilit\u00e9","page":221},{"file":"p0222.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 222 }\net du mouvement. Quand on la pince , elle parait souffrir, si on en juge par la contraclion de ses traits et l'eflort qu'elle fait pour repousser la main du m\u00e9decin. Lui soul\u00e8ve-t-on le bras, il reste un instant \u00e9lev\u00e9, et ce n\u2019est que lentement qu'il retombe sur le lit. Les articulations se laissent fl\u00e9chir ou \u00e9tendre avec facilit\u00e9 : il n\u2019y a donc ni r\u00e9solution ni contracture.\nLa face n\u2019est d\u00e9vi\u00e9e ni \u00e0 droite ni \u00e0 gauche, les yeux sont convuls\u00e9s l\u2019un en haut l'autre en bas : au lieu de rester immobiles , ils roulent chacun en sens inverse dans l\u2019orbite, ce qui donne \u00e0 la ligure une expression effrayante. Les pupilles sont largement dilat\u00e9es : l\u2019iris ne se contracte que sous l\u2019influence d\u2019une vive excitation.\nLes mouvements respiratoires sont libres, mais accompagn\u00e9s de g\u00e9missements et d'exclamations plaintives.\nLe pouls est petit et concentr\u00e9, la peau br\u00fblante, les membres un peu \u0153d\u00e9mati\u00e9s. Les battements du c\u0153ur sont tumultueux, sans toutefois offrir de bruits anormaux.\nIl y a \u00e9mission involontaire des urines et des mati\u00e8res f\u00e9cales.\nLa malade est tant\u00f4t calme, comme assoupie, tant\u00f4t agit\u00e9e de convulsions , soit g\u00e9n\u00e9rales , soit partielles. On ne voit point de ph\u00e9nom\u00e8nes plus marqu\u00e9s vers une moiti\u00e9 du corps que vers l'autre. Les deux sont le plus souvent affect\u00e9es simultan\u00e9ment.\nTel est l\u2019ensemble des sympt\u00f4mes offerts par cette jeune hlle.Ils ont \u00e9t\u00e9 en s\u2019aggravant de jour en","page":222},{"file":"p0223.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 223 )\njour, et vous comprenez que noire m\u00e9dication s est r\u00e9duite \u00e0 peu de choses, car qu aurions-nous pu faire? La malade avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9j\u00e0 saign\u00e9e en ville. On lui avait appliqu\u00e9 des sangsues derri\u00e8re les apophyses masto\u00efdes, des v\u00e9sicatoires aux jambes et aux cuisses. La faiblessedu poulsn\u2019aurait pas permisde recourir \u00e0 de nouvelles \u00e9missions sanguines en supposant que les premi\u00e8res aient \u00e9l\u00e9 utiles dans le principe. Il \u00e9tait donc \u00e0 craindre une terminaison fatale.\nNos pr\u00e9visions n\u2019\u00e9taient que trop fond\u00e9es. La jeune fille est morte six jours apr\u00e8s son entr\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital.\nJ\u2019ai fait pr\u00e9parer l\u2019autopsie, me r\u00e9servant de la faire devant vous. Voici en effet le rachis et le cr\u00e2ne ouverts, de mani\u00e8re que vous apercevez dans toute son \u00e9tendue le sac form\u00e9 par la dure-m\u00e8re autour de l\u2019enc\u00e9phale et de la moelle. Nous n\u2019auronsdonc qu\u2019\u00e0 l\u2019ouvrir pour examiner en place, et avec tous ses rapports, l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal.\nMais auparavant portons un diagnostic. Je me suis born\u00e9 jusque-l\u00e0 \u00e0 raconter les sympt\u00f4mes ,sans commentaire aucun, parce que je me r\u00e9servais de les discuter devant vous. De quoi donc cette jeune Glle est-elle morte ?\nLa courte dur\u00e9e de la maladie, la succession rapide des accidents, excluent d\u00e9j\u00e0 toute id\u00e9e d\u2019un produit accidentel, exigeant un certain temps pour se d\u00e9velopper. Ainsi nous ne trouverons dans le cr\u00e2ne ni tubercules, ni tumeurs fibreuses ou osseuses, ni cancer, ni masses hydatides. Ce n\u2019est point dans cet ordre de l\u00e9sions qu'il faut chercher le point de d\u00e9part du mal.","page":223},{"file":"p0224.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ee\u00ab4 )\nCependant il est certain que c\u2019est vers l'enc\u00e9phale que les d\u00e9sordres existent. De quelle nature sont-ils?\nL'id\u00e9e d'une h\u00e9morragie n'est pas celle qui s'offre d'abord \u00e0 l'esprit, car nous ne trouvons pas l\u00e0 les caract\u00e8res d'un \u00e9panchementsanguin. Quand le sang fait irruption au sein de la pulpe nerveuse, les sympt\u00f4mes \u00e9clatent subitement, et il y a transition brusque de l'\u00e9tatde sant\u00e9 \u00e0 l \u00e9tatde maladie. Chez notre jeune fille au contraire les sympt\u00f4mes ont suivi une marche progressivement croissante depuis l'instant de leur d\u00e9but jusqu'\u00e0 la mort. Ensuite, dans l'apoplexie d'un h\u00e9misph\u00e8re, il y a h\u00e9mipl\u00e9gie : dans le cas qui nous occupe la sensibilit\u00e9 et le mouvement n'\u00e9taient pas plus modifi\u00e9s d\u2019un c\u00f4t\u00e9 du corps que de l'autre. Mais peut-\u00eatre le sang aura p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 dans les ventricules, et comprim\u00e9 toute la masse c\u00e9r\u00e9brale? Bien qu \u00e0 la rigueur la chose ne soit pas impossible, elle s\u2019expliquerait difficilement: et d'ailleurs, \u00e0 cet age, les h\u00e9morragies sont rares. Tous ces motifs r\u00e9unis, et d'autres encore, me font rejeter la pens\u00e9e d'un \u00e9panchement sanguin \u00e0 l'int\u00e9rieur ou l\u2019ext\u00e9rieur du cerveau.\nSans proc\u00e9der ainsi par voie d\u2019exclusion, arrivons directement \u00e0 la cause que nous soup\u00e7onnons avoir amen\u00e9 la mort de la jeune fille.\nTous les sympt\u00f4mes observ\u00e9s pendant sa vie sont ceux qui appartiennent \u00e0 la compression du syst\u00e8me nerveux central. Rappelez-vous nos exp\u00e9riences dans lesquelles nous comprimions le cerveau des animaux , et vous trouverez une notable","page":224},{"file":"p0225.txt","language":"fr","ocr_fr":"analogic entre leurs r\u00e9sultats cl la maladie dont nous cherchons maintenant \u00e0 d\u00e9terminer la nature et le si\u00e8ge.\nJe disais donc qu'il y a eu compression de l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal. Il reste \u00e0 d\u00e9terminer quel a \u00e9t\u00e9 l'agent de celte compression. Celle-ci a d\u00f9 sp\u00e9cialement porter sur les h\u00e9misph\u00e8res du cerveau, puisque l\u2019intelligence cl tous les actes de la volition \u00e9taient suspendus, et que le mouvement et la sensibilit\u00e9 des membres notaient pas enti\u00e8rement abolis.\nMon opinion est que la malade a succomb\u00e9 \u00e0 une exhalation trop abondante du liquide c\u00e9phalorachidien , et \u00e0 son accumulation autour de l\u2019enc\u00e9phale ou dans les ventricules c\u00e9r\u00e9braux. Nous aurions donc eu affaire \u00e0 une hydroc\u00e9phalie aigu\u00eb. Ces \u00e9panchements aqueux sont les causes les plus ordinaires de la compression du syst\u00e8me nerveux c\u00e9r\u00e9bro-spinal, et je crois que c\u2019est un \u00e9panchement de ce genre qui a caus\u00e9 la mort. Les pi\u00e8ces sont toutes pr\u00eates : elles vont justifier ou d\u00e9mentir nos assertions.\nVous jugez d\u00e9j\u00e0 \u00e0 la tension de la dure-m\u00e8re que cette membrane supporte \u00e0 sa face interne une pression plus consid\u00e9rable que de coutume. En effet, elle ne s\u2019est point affaiss\u00e9e par le contact et le poids de l\u2019air; vous n\u2019y voyez pas ces plis, ces rides qui indiquent le retrait de la couche liquide ou du tissu c\u00e9r\u00e9bral qu elle enveloppe. Bien plus, il est \u00e9vident que la masse enc\u00e9phalique est augment\u00e9e de volume, et qu\u2019elle devait \u00eatre \u00e0 l\u2019\u00e9troit dans la cavit\u00e9 cr\u00e2nienne, avant l\u2019ablation des pa-Magendie. Syst. nerv. I.\t15","page":225},{"file":"p0226.txt","language":"fr","ocr_fr":"du cr\u00e2ne, il laud rail appuyer sur la surlace des h\u00e9misph\u00e8res , les d\u00e9primer, pour ajuster les deux pi\u00e8ces.\nAinsi, premier fait : le volume des parties contenues dans la dure-m\u00e8re (je ne d\u00e9signe pas encore lesquelles ), \u00e9tait trop consid\u00e9rable pour la capacit\u00e9 de la boite cr\u00e2nienne. Ceci est parfaitement d\u2019accord avec ce que nous avions annonc\u00e9 pendant la vie. Est-ce maintenant le cerveau , est-ce au contraire le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal dont le volume a augment\u00e9? C\u2019est ce que nous allons voir.\nJ\u2019incise la dure-m\u00e8re \u00e0 gauche, parall\u00e8lement \u00e0 son repli falciforme. Il ne s\u2019\u00e9coule que quelques gouttes d\u2019un fluide aqueux. La m\u00eame incision, pratiqu\u00e9e \u00e0 droite, ne donne \u00e9galement issue qu\u2019\u00e0 peu de liquide. On dirait m\u00eame que la surface interne des h\u00e9misph\u00e8res est plus s\u00e8che que d\u2019ordinaire.\nRemarquez de plus que les circonvolutions c\u00e9r\u00e9brales sont comme aplaties, et serr\u00e9es les unes contre les autres. Il semblerait que leur base s'est \u00e9largie par suite de la d\u00e9pression de leur sommet, et que leur circonf\u00e9rence se touche au lieu d\u2019\u00eatre s\u00e9par\u00e9e par un sillon anfractueux. Cette disposition ne peut s\u2019expliquer que par une sorte d\u2019effort excentrique qui aurait agi sur la substance nerveuse , en la pressant avec \u00e9nergie contre la face interne des os du cr\u00e2ne.\nSerait-ce le liquide qui , accumul\u00e9 dans les cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques, en aurait distendu outre mesure les parois ? Je ne le pense pas. En effet, en \u00e9cartant les h\u00e9misph\u00e8res, on voit que le corps cal-","page":226},{"file":"p0227.txt","language":"fr","ocr_fr":"leux ii\u2019c.u bomb\u00e9 en formt? de voule; ct* qui\nexisterait, s\u2019il y avail une hydropisie ventriculaire\nconsid\u00e9rable. C\u2019est meme l\u00e0 un l>on caract\u00e8re pour reconna\u00eetre de prime abord les accumulations de liquide \u00e0 l'int\u00e9rieur du cerveau.\nJe fends le corps calleux \u00e0 sa partie moyenne : le troisi\u00e8me ventricule ne parait pas plus large que de coutume, et il ne contient que peu de liquide.\nJ\u2019ach\u00e8ve la section sur !a ligne m\u00e9diane, de mani\u00e8re \u00e0 s\u00e9parer l\u2019un de l\u2019autre, et \u00e0 extraire isol\u00e9ment les deux h\u00e9misph\u00e8res. Les ventricules lat\u00e9raux ont leurs dimensions normales. Rien n\u2019indique qu\u2019il y ait eu l\u00e0 surabondance du liquide.\nLes lobes c\u00e9r\u00e9braux, le cervelet, le pont ne pr\u00e9sentent aucune alt\u00e9ration dans leur coloration ni leur texture. La glande pin\u00e9ale n\u2019est pas refoul\u00e9e en arri\u00e8re, comme dans les cas o\u00f9 les cavit\u00e9s\nenc\u00e9phaliques ont \u00e9t\u00e9 dilat\u00e9es par le liquide c\u00e9phalorachidien. D\u2019ailleurs le canal vert\u00e9bral ne contient pas plus de liquide nue de coutume , bien que l\u2019entr\u00e9e des ventricules soit libre.\nEn r\u00e9sum\u00e9, nous trouvons comme circonstance pathologique ur.c hypertrophie notable de tonte la masse c\u00e9r\u00e9brale, caract\u00e9ris\u00e9e surtout par l\u2019aplatissement des circonvolutions qui sont tass\u00e9es les unes contre les autres. Le cerveau et le cervelet sont \u00e9normes comparativement \u00e0 la capacit\u00e9 du cr\u00e2ne ; les autres parties de la masse nerveuse paraissent \u00e9galement plus volumineuses.\nRevenons maintenant sur le diagnostic que j\u2019avais port\u00e9.\nJ\u2019avais attribu\u00e9 les accidents survenus chez","page":227},{"file":"p0228.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 228 )\ncelte jeune fille \u00e0 la compression du syst\u00e8me nerveux c\u00e9r\u00e9bro-spinal, et surtout des h\u00e9misph\u00e8res. Vous venez d\u2019avoir les preuves qu'il y a eu r\u00e9ellement compression , puisque la surface des lobes en porte encore l\u2019empreinte.\nMais j\u2019avais \u00e9t\u00e9 plus loin. Je m\u2019\u00e9tais demand\u00e9 quelle \u00e9tait la nature de l\u2019agent comprimant. Il faut bien en convenir, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 moins heureux pour la solution de ce second probl\u00e8me. Voyons donc ce qui a pu m\u2019induire en erreur.\nEn me d\u00e9clarant pour l\u2019existence d\u2019un \u00e9panchement aqueux dans les ventricules, sur quoi reposait mon opinion ? Sur la fr\u00e9quence de ces \u00e9panchements comme cause de corr. pression spontan\u00e9e d\\i cerveau. En effet, dans vingt cas analogues h celuidont je viens de vous entretenir , vous trouverez peut-\u00eatre dix-neuf fois une accumulation exag\u00e9r\u00e9e du liquide c\u00e9phalo-rachidien. L\u2019hypertrophie de la substance c\u00e9r\u00e9brale est au contraire une chose excessivement rare , et que je ne me rappelle pas avoir vu survenir dans des circonstances semblables \u00e0 celles de notre jeune fille.\nQuels serait nt les sip 'es diff\u00e9rentiels de l\u2019hydro-pisie aqueuse et de l\u2019hypertrophie du cerveau ? Ils me paraissent difficiles \u00e0 caract\u00e9riser, puisque c\u2019est justement par la compression du tissu c\u00e9r\u00e9bral que s\u2019annoncent ces deux \u00e9tats morbides. Que ce soit lecerveau qui se comprime lui-m\u00eame ; que ce soient des collections aqueuses qui pressent sa substance, le m\u00e9canisme seul est chang\u00e9, mais les effets sont les m\u00eames. Ce serait donc plut\u00f4t au d\u00e9but de sympt\u00f4mes et par l'appr\u00e9ciation des pli\u00e9-","page":228},{"file":"p0229.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 229 )\nnom\u00e9nes pr\u00e9curseurs, qu'on arriverait \u00e0 un diagnostic pr\u00e9cis.\nJ'ajouterai toutefois que les accumulations trop consid\u00e9rables du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal s\u2019accompagnent plus fr\u00e9quemment de la perte compl\u00e8te du mouvement et de la sensibilit\u00e9 de tout le corps El cela se comprend par la communication libre du liquide du cr\u00e2ne avec celui du rachis. Le m\u00eame liquidequi p\u00e8se sur les h\u00e9misph\u00e8res doit, en vertu de la loi d\u2019\u00e9galit\u00e9 de pression , se r\u00e9partir pareillement dans tous les points du canal vert\u00e9bral, et d\u00e9terminer les m\u00eames accidents sur la moelle que sur le cerveau.\nAinsi lorsque toutes les facult\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales sont suspendues, que le mouvement est perdu et la sensibilit\u00e9 abolie dans les quatre membres, on peut \u00eatre sur qu\u2019il y a ua \u00e9panchement dans la cavit\u00e9 c\u00e9r\u00e9bro-rachidienne. Nous en avons eu cette semaine un tr\u00e8s bel exemple \u00e0 l\u2019H\u00f4tel\u2014Dieu.\nUn homme d\u2019une cinquantaine d\u2019ann\u00e9es fut apport\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital et plac\u00e9 dans la salle Ste-Jeanne.\nM. James, qui le vit peu d\u2019instants apr\u00e8s son admission , constata une paralysie g\u00e9n\u00e9rale de la sensibilit\u00e9 et du mouvement, avec perte absolue de connaissance. La respiration \u00e9tait accompagn\u00e9e de ce ronflement nasal propre aux l\u00e9sions avec compression du cerveau : le pouls battait lentement. La temp\u00e9rature du corps \u00e9tait peu \u00e9lev\u00e9e, et la peau avait la coloration violac\u00e9e qui accompagne les troubles survenus vers la circulation par suite d\u2019une perturbation profonde du syst\u00e8me nerveux. 1/\u0153il \u00e9tait insensible \u00e0 la lumi\u00e8re, l\u2019oreille aux","page":229},{"file":"p0230.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 230 )\nsons, :s narines aux odeurs les plus excilanles. Quand on soulevait un membre, il retombait lourdement entra\u00een\u00e9 par son poids. Il y avait cet \u00e9tat de d\u00e9tente g\u00e9n\u00e9rale qu\u2019on appelle r\u00e9solution. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes n'\u00e9taient pas plus prononc\u00e9s d\u2019un c\u00f4t\u00e9 du corps que de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9, et partout on constatait la perte de toute esp\u00e8ce de sentiment et de mouvement.\nQuelle avait \u00e9t\u00e9 la marche des sympt\u00f4mes ? avaient-ils \u00e9clat\u00e9 tout-\u00e0-coup, ou bien suivi une gradation progressive ? Malheureusement les personnes qui amen\u00e8rent le malade ne purent donner \u00e0 cet \u00e9gard aucuns renseignements.\nAl. James nie parla de ce cas. Il croyait qu\u2019il y avait eu une h\u00e9morragie du pont ou de quelque autre point de la base du cerveau, situ\u00e9 sur la ligne m\u00e9diane. Pour moi, j\u2019inclinais plut\u00f4t vers une alt\u00e9ration du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal ; de quelle nature ? je n\u2019en savais rien, puisque nous \u00e9tions priv\u00e9s des circonstances comm\u00e9moratives. Mais cependant, je pensais qu\u2019une modification du liquide soit dans son volume, soit dans ses qualit\u00e9s physiques ou chimiques, pouvait seule d\u00e9terminer ces effets de compression de la totalit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux central.\nLe malade mourut le lendemain de son entr\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Voici ce que montra l\u2019autopsie.\nL\u2019incision des m\u00e9ninges \u00e0 la surface des h\u00e9misph\u00e8res donne issue \u00e0 une certaine quantit\u00e9 de liquide trouble, floconneux , lactescent. Ce liquide n avait pas \u00e9t\u00e9 form\u00e9 par la portion de pie-m\u00e8re sous jacentc, car celle ci lav\u00e9e par un filet d\u2019eau,","page":230},{"file":"p0231.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 231 )\nparut saine et transparente. En la saisissant avec une pince, elle se d\u00e9tachait par lambeaux de la superficie des lobes c\u00e9r\u00e9braux , sans entra\u00eener avec elle de tissu nerveux. Le m\u00eame liquide sc retrouva en quantit\u00e9 consid\u00e9rable da ns les cavit\u00e9s ventriculaires : on I en faisait sortir par I ouverture situ\u00e9e au niveau du calamus, pour peu qu\u2019on press\u00e2t l\u00e9g\u00e8rement les parois de ces cavit\u00e9s en r\u00e9tr\u00e9cissant leur diam\u00e8tre. La face interne des ventricules \u00e9tait lisse, polie, non inject\u00e9e: elle n'avait donc pu fournir la liqueur purulente qui la remplissait. Ce n\u2019est qu\u2019arriv\u00e9 \u00e0 la base du cerveau, qu'on rencontra la source des d\u00e9sordres anatomiques et fonctionnels.\nLa face inf\u00e9rieure des h\u00e9misph\u00e8res \u00e9tait recouverte d\u2019une couche pseudo-membraneuse, semblable \u00e0 une trame form\u00e9e par des grumeaux de fibrine coagul\u00e9e. La pie-m\u00e9re \u00e9paissie, opaque, ne laissait point apercevoir la couleur du tissu nerveux. Cherchait-on \u00e0 la d\u00e9tacher, on d\u00e9chirait des lamelles de substance c\u00e9r\u00e9brale qui paraissaient ramollies comme par suite d\u2019une mac\u00e9ration prolong\u00e9e. Dans le sillon de s\u00e9paration des circonvolutions existait une couche de liquide floconneux, pareil \u00e0 celui que nous avons signal\u00e9 \u00e0 la base, av. sommet, et dans I int\u00e9rieur du cerveau.\nLe cervelet, le pontet le bulbe rachidien \u00e9taient aussi entour\u00e9s du m\u00eame liquide. Mais toutes ces parties \u00e9taient saines d\u2019ailleurs, et, avec un peu d eau , on leur rendait leur aspect naturel.\nLe canal vert\u00e9bral, aussi loin que l\u2019\u0153il pouvait plonger, \u00e9tait rempli d\u2019un liquide parfaitement","page":231},{"file":"p0232.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 232 )\nsemblable. Je regrette toutefois que M. James n\u2019ait point ouvert le rachis au niveau des derni\u00e8res vert\u00e8bres lombaires, car on se serait assur\u00e9 que le liquide , avec son caract\u00e8re purulent, avait p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 jusqu\u2019au point le plus d\u00e9clive de l\u2019\u00e9pine.\nAinsi se trouve justifi\u00e9 notre diagnostic. Ce malade a eu, je le veux bien, une pie-m\u00e9rite (car les noms n\u2019y font rien), mais de plus , il a eu une alt\u00e9ration du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal, et c\u2019est cette alt\u00e9ration qui a jou\u00e9 le principal r\u00f4le dans la production des accidents auxquels il a succomb\u00e9.\nJe terminerai cette revue pathologique par l\u2019examen d\u2019une pi\u00e8ce que M. James m'a remise avant la le\u00e7on.\nC\u2019est le cerveau d\u2019une femme qui \u00e9tait entr\u00e9e \u00e0 l\u2019H\u00f4tel-Dieu avec des sympt\u00f4mes d\u2019h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale. Il y avait lors de son admission (le 6 f\u00e9vrier 1839) une diminution notable de la sensibilit\u00e9 a droite et une perte absolue du mouvement du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. Les traits \u00e9taient d\u00e9vi\u00e9s \u00e0 gauche. La malade comprenait les questions qui lui \u00e9taient adress\u00e9es, mais elle ne pouvait r\u00e9pondre, ni m\u00eame articuler aucun mol. Cet \u00e9tat resta stationnaire pendant quelques jours; puis les accidents sembl\u00e8rent s\u2019amender. La parole revint, la sensibilit\u00e9 reparut dans les parties paralys\u00e9es, les mouvement s commenc\u00e8rent h rena\u00eetre, les traits se r\u00e9gularis\u00e8rent. Cependant la malade s\u2019affaiblissait graduellement, et elle mourut quinze jours apr\u00e8s son entr\u00e9e \u00e0 (h\u00f4pital.\nA I autopsie, M. James trouva un vaste ramollissement occupant le centre de l\u2019h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9-","page":232},{"file":"p0233.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 233 )\nbral gauche. Vous voyez , sur cette pi\u00e8ce , que presque tout ce qui est situ\u00e9 au dessus du ventricule lat\u00e9ral gauche est converti en une bouillie dilTlucnte. Cependant les parties profondes telles que les couches optiques, les corps stri\u00e9s, les tuhercidcs quadrijumeaux sont intacts. Pourquoi donc la sensibilit\u00e9 et le mouvement ont-ils \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement l\u00e9s\u00e9s?\nJe pr\u00e9sume qu\u2019il y a eu dans le principe h\u00e9morragie au sein de la substance c\u00e9r\u00e9brale, et compression par le. foyer sanguin des masses nerveuses sous-jacentes. Ensuite une partie du sang ayant \u00e9t\u00e9 r\u00e9sorb\u00e9e, les sympt\u00f4mes ont perdu de leur intensit\u00e9. L\u2019autre partie s'est alors intimement combin\u00e9e avec la pulpe nerveuse , et c'est ce m\u00e9lange que nous d\u00e9signons par 1 \u00e9pith\u00e8te de ramollissement.\nIl m\u2019avait sembl\u00e9 d\u2019abord que le corps stri\u00e9 \u00e9tait sain; mais en y regardant de plus pr\u00e8s, on voit \u00abtue son bord e.ilerne et post\u00e9rieur est d\u00e9sorganis\u00e9. Ceci vous explique parfaitement comment les mouvements n\u2019ont pas recouvr\u00e9 leur libert\u00e9, alors que leselTets 4k la compression avaient disparu.\nJe .ois, messieurs, que la s\u00e9ance tout enti\u00e8re sc passera en consid\u00e9rations cliniques relatives \u00e0 la pathologie humaine. Cependant, comme nous avons nos malades sp\u00e9cialement consacr\u00e9s \u00e0 notre enseignement, disons-en quelques mots.\nVous vous rappelez les animaux auxquels nous avions enlev\u00e9 les lobes c\u00e9r\u00e9braux. Ils ont supporte celle op\u00e9ration diversement.\nLa grenouille et la carpe sont mortes dans la soi-","page":233},{"file":"p0234.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 234 )\nr\u00e9e. Peut-\u00eatre la nature du milieu o\u00f9 ils sont destin\u00e9s \u00e0 vivre a-t-elle h\u00e2t\u00e9 ce f\u00e2cheux d\u00e9nouement.\nOn con\u00e7oit en effet que les parties contenues dans le cr\u00e2ne et le rachis se trouvant \u00e2 mac\u00e9rer dans une eau impure, n\u2019ont pu continuer \u00e2 remplir leurs d\u00e9licates et importantes fonctions.\nQuant au pigeon, il a v\u00e9cu treize jours. Pendant tout ce temps il a \u00e9t\u00e9 gai, agile, mangeant de bon app\u00e9tit, et prenant lui-m\u00eame ses aliments. C\u2019est l\u00e0 une particularit\u00e9 que je n\u2019avais pas encore observ\u00e9e , car en g\u00e9n\u00e9ral les animaux priv\u00e9s de lobes c\u00e9r\u00e9braux perdent la facult\u00e9 de pourvoir \u00e2 leur alimentation, et on est oblig\u00e9 de les nourrir. Ce pigeon mangeait seul. On s\u2019est assur\u00e9 par l\u2019autopsie que 1 s lobes avaient \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement enlev\u00e9s; ainsi ce r\u00e9sultat est nouveau pour moi. Nous r\u00e9p\u00e9terons ces exp\u00e9riences afin de v\u00e9rifier si le m\u00eame fait se reproduira.\nVoici l'autre pigeon dont nous avions transperce la t\u00eate avec des \u00e9pingles. Celles-ci sont tomb\u00e9es depuis peu de jours, et l\u2019animal est compl\u00e8tement gu\u00e9ri, \u00e2 tel point qu'on ne pourrait sentir avec le doigt les points cicatris\u00e9s du cr\u00e2ne. Il odus servira \u00e0 d\u2019autres exp\u00e9riences.\nExperience ! Canard). Nous profiterons des quelques minutes dont nous pouvons disposer encore, pour eniever les lobes c\u00e9r\u00e9braux d'un canard. Les oiseaux de cette esp\u00e8ce supportent admirablement bien cette soustraction. Vous en jugerez.\nJ\u2019emporte d\u2019un coup de scalpel la vo\u00fbte du cr\u00e2ne, puis avec le manche de l\u2019instrument j\u2019enl\u00e8ve par lambeaux les lobes du cerveau. C\u2019est d\u00e9j\u00e0 fait: vous","page":234},{"file":"p0235.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 235 )\nvoyez qu\u2019il faut ici plus d\u2019hahiludc que de temps. Les os saignent peu,car leurs cellules sont remplies d'air au lieu de sang, circonstance heureuse, puisqu\u2019elle s\u2019oppose il une h\u00e9morragie cons\u00e9cutive dans le cr\u00e2ne. Je rapproche les t\u00e9guments, alin de pr\u00e9server les parties restantes de l'enc\u00e9phale des injures de l\u2019air ou des corps \u00e9trangers.\nC'est une chose extraordinaire que l'innocuit\u00e9 de cette exp\u00e9rience sur ces animaux. Un canard dont la t\u00e8te est presque vid\u00e9e, ne diff\u00e8re pas, par ses allures et sa mani\u00e8re de. se comporter, d'un canard dont le cerveau est intact. Vous en avez la preuve vivante sous les yeux.\nOn surveillera l\u2019animal, et on vous en rendra un compte exact.","page":235},{"file":"p0236.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 23G )\nQUATORZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n1 mars 1839.\nSommaikk. Examen du poids d*un cerveau hypertrophi\u00e9._____\nCompression du cerveau dans l\u2019h vpn troplne.\nProtuberance annulaire. Anatomie del\u00e0 protub\u00e9rance. \u2014 Disposition des fibres transversales et des fibres ant\u00e9ro-post\u00e9rieures de la protub\u00e9rance.\u2014Tubercules quadrijumeaux. \u2014Valvule de Vieusscns et aqueduc de Sylvius.\u2014Anatomie compar\u00e9e del\u00e0 protub\u00e9rance.\u2014Exp\u00e9rience.\tla sensibilit\u00e9\nde la protub\u00e9rance.\u2014Degr\u00e9 de sensibilit\u00e9 de raqucdtic._\nSection des corps stri\u00e9s.\u2014Effets de cette section. \u2014 Influence des tubercules optiques surles mouvements.\u2014Examen d\u2019une pi\u00e8ce pathologique.\nMessieurs ,\nJe ne me trompais pas en vous disant dans la derni\u00e8re s\u00e9ance que la jeune fille dont nous examinons le syst\u00e8me nerveux central avait succomb\u00e9 \u00e0 une hypertrophie du cerveau. Ind\u00e9pendamment du volume de l\u2019organe qui \u00e9tait \u00e9videmment trop consid\u00e9rable pour la capacit\u00e9 du cr\u00e2ne, je me suis assur\u00e9 que son poids d\u00e9passait de beaucoup celui du cerveau d\u2019un adulte du m\u00eame age, de la m\u00eame force, et dont la t\u00eate offrait \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur les m\u00eames proportions. Voici en effet les chiffres que nous avons obtenus.\nPoids total de l'enc\u00e9phale de notre jeune fille. i3io grammes\nLe cerveau pesait......................... i ) 20 g.\nLe cervelet et la protub\u00e9rance............ 190 g.","page":236},{"file":"p0237.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 237 )\nComparez maintenant ces chiffres avec ceux que nous ont donn\u00e9s les m\u00eames parlies de l\u2019enc\u00e9phale d\u2019un adulte, mort sans accidents c\u00e9r\u00e9braux.\nPoids total de l'cnc\u00e9phalc d\u2019un adulte . . . i i^o grammes\nLe cerveau pesait.........................ioo5 g.\nLe cervelet et la protub\u00e9rance............ \u2019 i5 g.\nC est donc une diff\u00e9rence de 170 grammes cr: plus pour l\u2019enc\u00e9phale hypertrophi\u00e9.\nLe liquide c\u00e9phalo-rachidien \u00e9tait \u00e0 peu pr\u00e8s en c\u00dfale quantit\u00e9 dans le cr\u00e2ne de ces deux sujets, de sorte que l\u2019exc\u00e8s de poids a d\u00fb porter en totalit\u00e9 sur le tissu c\u00e9r\u00e9bral m\u00eame.\nVous comprenez qu\u2019il n\u2019est pas indiff\u00e9rent pour l\u2019exercice normal des fonctions du cerveau, que cet organe subisse spontan\u00e9ment une augmentation consid\u00e9rable de volume, surtout quand on songe \u00e0 la r\u00e9sistance de la boite cr\u00e2nienne. Repr\u00e9sentons par 10 le poids de la masse c\u00e9r\u00e9brale, alors que son jeu est intact. Ce poids se trouve subitement port\u00e9 \u00e0 12: croyez-vous que le cerveau continuera \u00e0 fonctionner comme auparavant ? La chose est impossible, car o\u00f9 se logera ce surcroit de substance ? \u00c7a ne pourra \u00eatre que dans le cr\u00e2ne, et dans le cr\u00e2ne conservant sa capacit\u00e9 premi\u00e8re, puisque les parois en sont inflexibles. Il sera donc de toute n\u00e9cessit\u00e9 que la pulpe enc\u00e9phalique se presse et se tasse,afin que le m\u00eame espace contienne son volume augment\u00e9. Quelles seront les parties du cerveau qui souffriront le plus de cette addition de mati\u00e8re? La g\u00eane sera la m\u00eame pour toutes, en vertu de la loi d\u2019\u00e9galit\u00e9 de pression.\nPuisque les fonctions organiques sc troublent","page":237},{"file":"p0238.txt","language":"fr","ocr_fr":"c 238 )\net que la vie cesse, d\u00e8s l'instant o\u00f9 certains poiutsde l\u2019enc\u00e9phale sont comprim\u00e9s au-del\u00e0 de leurs limites naturelles, vous vous expliquez sans peine le m\u00e9canisme de la mort de notre jeune fille. Je crois donc inutile d'entrer \u00e0 cet \u00e9gard dans de plus longs d\u00e9veloppements.\nNous allons maintenant reprendre la suite de nos \u00e9tudes sur la sensibilit\u00e9 de diverses parties du syst\u00e8me nerveux central.\nVous devez actuellement savoir \u00e0 quoi vous en tenir sur les divers degr\u00e9s de sensibilit\u00e9 des h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux et du cervelet. Un assez grand nombre de s\u00e9ances ont \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9es \u00e0 ces recherches tout exp\u00e9rimentales. Parlons aujourd\u2019hui de la protub\u00e9rance annulaire.\nLa protub\u00e9rance annulaire, ainsi nomm\u00e9e parce qu'elle forme une sorte d anneau autour des prolongements du bulbe rachidien, a re\u00e7u une multitude d'autres d\u00e9nominations, qui n'apprennent rien non plus sur ses usages. Ainsi qu\u2019on l'appelle le Punt avec Varole, Y isthme avec Ridley, \\erueud avec S\u0153mmering, le rn\u00e9soc\u00e9phale avec Chaussier, tout cet attirail de mots est sans valeur aucune. Mieux vaudrait, \u00e0 coup s\u00fbr, attacher son nom \u00e0 une d\u00e9couverte utile, qu\u2019\u00e0 une \u00e9pith\u00e8te oiseuse,\nQuoi qu\u2019il en soit, cette portion de l'enc\u00e9phale est extr\u00eamement importante \u00e0 \u00e9tudier, pour le physiologiste et l'anatomiste, parce quelle offre des d\u00e9tails de structure tres-tranch\u00e9s, tr\u00e8s-visibles, qu\u2019il sera peut-\u00eatre |x>ssible de rattacher un jour au m\u00e9canisme des fonctions. D\u00e9j\u00e0 m\u00eame on est sur la voie de r\u00e9sultats qui semblent devoir confirmer cet espoir.","page":238},{"file":"p0239.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 239 )\nTour que vous puissiez bien comprendre le genre d'exp\u00e9riences dont la protub\u00e9rance sera le sujet, pcrmcttcz-moi de vous rappeler sommairement la disposition des parties qui la composent. Si vous n\u2019aviez pas pr\u00e9sentes \u00e0 l\u2019esprit la marche cl la direction des faisceaux m\u00e9dullaires qui en partent ou y aboutissent , nos conclusions pourraient parfois vous para\u00eetre erron\u00e9es. Rien ne doit \u00eatre n\u00e9glig\u00e9 quand il s\u2019agit de d\u00e9tails aussi d\u00e9licats. Vous devez vous repr\u00e9senter la protub\u00e9rance comme form\u00e9e d'une multitude de pi\u00e8ces avant chacune scs usages propres, et si vous ignorez la moindre relation anatomique qui fait de ces diff\u00e9rentes pi\u00e8ces un tout collectif les ph\u00e9nom\u00e8nes passeront sous vos yeux sans que vous saisissiez l\u2019intelligence de leur ensemble.\nSitu\u00e9e sur la ligne m\u00e9diane, la protub\u00e9rance repose sur le plan inclin\u00e9 de la goutti\u00e8re basilaire et est interm\u00e9diaire au cerveau et au cervelet. Elle communique avec le cerveau par les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9braux, et avec le cervelet par le bulbe rachidien.\nCe qui frappe tout d\u2019abord dans l\u2019aspect de la protub\u00e9rance, soit qu\u2019on examine sa surface externe, soit qu\u2019on p\u00e9n\u00e8tre dans son organisation int\u00e9rieure, c\u2019est la disposition fibreuse de sa substance. Ainsi on voit des faisceaux marcher dans tel sens, dautics faisceaux croiser les premiers et marcher dans un sens diam\u00e9tralement oppos\u00e9. Sont-ce l\u00e0 de v\u00e9ritables fibres? Non, si par fibres vous entendez la r\u00e9union de fibrilles qui se d\u00e9composent en filaments plus t\u00e9nus. Vous ne retrouvez","page":239},{"file":"p0240.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 240 )\npas dans la fibre c\u00e9r\u00e9brale cette texture propre \u00e0 la fibre musculaire. Il vous sera facile d'isoler un faisceau soit transversal soit longitudinal dans la protub\u00e9rance, mais vous essaieriez en vain de le subdiviser en faisceaux de plus en plus petits ; car, arriv\u00e9 \u00e0 un certain degr\u00e9 de division , vous ne pourriez aller au-del\u00e0. Ces faisceaux d'apparence fibreuse auraient donc quelque analogie, \u00e9loign\u00e9e sans aucun doute, avec les filons de certaines mines. Figurez-vous une sorte de tra\u00een\u00e9e nerveuse, s\u2019\u00e9tant fait jour dans l'\u00e9paisseur de la protub\u00e9rance, on s\u2019\u00e9tant r\u00e9pandue \u00e0 sa surface; elle se distribuera dans une multitude de directions, sous forme de cylindres, de stries, de bandelettes; mais au centre de chacun de ces dessins est une texture amorphe.\nNous conserverons cependant l\u2019expression de fibres puisqu\u2019elle est consacr\u00e9e par l\u2019usage. Rappelez-vous seulement le sens que nous y attachons.\nIl existe dans la protub\u00e9rance deux esp\u00e8ces de fibres parfaitement distinctes ; les unes sont ant\u00e9ropost\u00e9rieures, les autres transversales. Voici comment elles se comportent.\nLes fibres transversales occupent la face inf\u00e9rieure de la protub\u00e9rance. Dispos\u00e9es en faisceaux parall\u00e8les, elles d\u00e9crivent la courbe que figure le pont, et se portent en dehors et en arri\u00e9re pour constituer les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9belleux. 11 suit de l\u00e0 que ces p\u00e9doncules ne sont autre chose que la r\u00e9union des fibres transversales contourn\u00e9es sur elles-m\u00eames.\nLes fibres ant\u00e9ro-post\u00e9rieures ou longitudinales","page":240},{"file":"p0241.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2 I )\nsontsituccs sur un pian sup\u00e9rieur. Pour les rendre bien apparentes, il suflit d'enlever avec le manche du scalpel la partie de la protub\u00e9rance qui d\u00e9borde le niveau des pyramides ant\u00e9rieures. On voit alors de la mani\u00e8re la plus manifeste des faisceaux blancs faisant suite \u00e0 des pyramides, et allant se continuer avec les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9braux. Si la pr\u00e9paration est bien faite, vous aurez peine \u00e0 retrouver le point pr\u00e9cis ou la pyramide quitte son nom pour traverser le pont, et celui o\u00f9 elle devient p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral, tant la marche de ses fibres est r\u00e9guli\u00e8re et tranch\u00e9e.\nLes fibres transversales non-seulement coupent la directiondes fibres ant\u00e9ro-post\u00e9rieures, dans l'\u00e9paisseur de la protub\u00e9rance, mais elles s\u2019entrem\u00ealent intimement avec elle, de sorte qu\u2019il y a comme une sorte de fusion entre ces deux ordres de fibres. On reconna\u00eet toutefois leur destination r\u00e9ciproque. Nous savons que les unes vont former les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9braux, les autres les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9belleux.\nLa pyramide post\u00e9rieure n\u2019entre pas dans le pont comme l\u2019ant\u00e9rieure. Elle se dirige en dehors, constitue lat\u00e9ralement la limite du quatri\u00e8me ventricule , en laissant entre elle et sa cong\u00e9n\u00e8re un espace lozangique, se joint au p\u00e9doncule du cervelet, quelle concourt \u00e0 former, et se prolonge jusqu\u2019\u00e0 la valvule de Vieussens.\nQuant au faisceau lat\u00e9ral du bulbe, il envoie \u00ab\"\u2022us la protub\u00e9rance des fibres qui marchent longitudinalement , et gagnent hr p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral.\nLes circonstances anatomiques sont-elles li\u00e9es\nMagendie. Syst. nerv. 1.\t>c","page":241},{"file":"p0242.txt","language":"fr","ocr_fr":"C M )\n\u00e0 des fonctions dont la structure des parties nous donnera la cl\u00e9 ? Y a-t-il quelque relation entre la direction des libres et celle desmouvements?Ce sont l\u00e0 toutes questions du ressort de la physiologie exp\u00e9rimentale. Bient\u00f4t nous en aurons la solution.\nSi on examine la protub\u00e9rance par sa face sup\u00e9rieure , on y aper\u00e7oit quatre \u00e9minences r\u00e9guli\u00e8rement plac\u00e9es sur les c\u00f4t\u00e9s de la ligne m\u00e9diane. Ce sont les tubercules quadrijumeaux. Les deux ant\u00e9rieurs ont re\u00e7u le nom barbare de nates, les deux post\u00e9rieurs plus petits , celui de testes. Sous eux est creus\u00e9 l\u2019aqueduc de Sylvius.\nCes tubercules sont extr\u00eamement remarquables par les connexions qu\u2019ils ont avec diverses parties de l\u2019enc\u00e9phale.\nLes tubercules quadrijumeaux ant\u00e9rieurs se continuent avec la couche optique dont ils sont s\u00e9par\u00e9s par un sillon peu profond. Ils fournissent une des racines d\u2019origine du nerf optique , ai\u00bb niveau du corps g\u00e9nicul\u00e9 externe. C est pour ce motif qu ils ont re\u00e7u dans certaines classes animales le nom de tubercules ou lobes optiques. On a eu raison de les d\u00e9signer ainsi ; car vous verrez plus tard que les tubercules quadrijumeaux ant\u00e9rieurs sont en rapport avec l\u2019exercice de la vision.\nLes tubercules quadrijumeaux post\u00e9rieurs sont moins volumineux que les ant\u00e9rieurs. J\u2019appellerai votre attention sur les deux prolongements m\u00e9dullaires qui en partent pour se rendre dans l\u2019\u00e9paisseur du cervelet : ce sont les processus cerebelli ad testes. Us se pr\u00e9sentent sous l\u2019aspect de deux lamelles, s\u00e9par\u00e9es par la valvule de Vieussens,","page":242},{"file":"p0243.txt","language":"fr","ocr_fr":"C 2W )\nconcourant \u00e0 former la vo\u00fbte de laqucduc, et confondues par leur bord externe avec In circon-f\u00ebrcncedu pont. Leur extr\u00e9mit\u00e9 ant\u00e9rieure altouiit aux tubercules testes, la |>ost\u00e9rieure au noyau central des lobes c\u00e9r\u00e9belleux.\nAinsi tics quatre tubercules quadrijumeaux, les deux ant\u00e9rieurs sont li\u00e9s avec les nerfs et les couches optiques, les deux post\u00e9rieurs avec le cervelet.\nLa valvule de Vicusscns est une lame mince, de substance blanche, remplissant l'intervalle que laissent entre eux les deux processus dont nous\nvenons de parler. Elle parait r\u00e9sullerde l\u2019\u00e9panouissement des p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9belleux. Sa face post\u00e9rieure r\u00e9pond au vermis sup\u00e9rieur, l\u2019ant\u00e9rieure concourt \u00e0 former l\u2019aqueduc.\nEnfin , le noyau central de la protub\u00e9rance est ereus\u00e9 d\u2019un canal qui s'ouvre dans le troisi\u00e8me\net le quatri\u00e8me ventricule, et fait communiquer ces deux cavit\u00e9s entre elles. L\u2019\u00e9pith\u00e8te d aqueduc, par laquelle on d\u00e9signe ce canal, exprime \u00e0 merveille sa disposition et ses usages.\nTelles sont les diverses parties qui entrent dans la composition de la protub\u00e9rance. Je n\u2019ai signal\u00e9 d\u2019une mani\u00e8re sp\u00e9ciale \u00abpie les d\u00e9tails qui ont quelque int\u00e9r\u00eat pour nous sous le point de vue physiologique : quant \u00e0 une \u00e9tude plus compl\u00e8te, je vous renvoie \u00e0 l\u2019anatomie descriptive.\nPuisque nous allons essayer par des exp\u00e9riences d\u2019\u00e9clairer l\u2019histoire de la protub\u00e9rance annulaire, disons un mot de sa disposition particuli\u00e8re sur les animaux qui vont nous servir \u00e0 ces recherches.","page":243},{"file":"p0244.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 244 )\nLe pont et les p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9belleux n'existent que chez 1 homme et les mammif\u00e8res.\nL\u2019homme est de tous les animaux celui qui offre les tubercules quadrijumeaux les moins d\u00e9velopp\u00e9s. 11 n\u2019y a que deux tubercules chez les oiseaux , les reptiles et les poissons; mais ils acqui\u00e9rent un volume consid\u00e9rable; les oiseaux surtout en pr\u00e9sentent d'\u00e9normes, relativement au volume de. l\u2019enc\u00e9phale; ce sont de v\u00e9ritables lobes qu\u2019on appelle \u00e0 juste titre lobes optiques, puisque les nerfs optiques en proviennent exclusivement.\n11 existe chez les chiens et les lapins quatre tubercules comme chez l\u2019homme ; seulement leurs rapports ne sont pas tout-\u00e0-fait les\u2018m\u00eames.\nDans bon nombre d\u2019animaux ces tubercules sont creux \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur et remplis de liquide comme les ventricules.\nQuant \u00e0 la conformation int\u00e9rieure de la protub\u00e9rance , on y trouve de la substance blanche et de la substance grise ; on y rencontre aussi cette mati\u00e8re particuli\u00e8re que Soemmering a d\u00e9sign\u00e9e sous le nom de mati\u00e8re noire c\u00e9r\u00e9brale.\nNous voici arriv\u00e9s maintenant \u00e0 la question exp\u00e9rimentale. Vous n\u2019avezpasonhli\u00e9que nous nous occupons pour le moment de la sensibilit\u00e9, nous r\u00e9servant de revenir plus tard sur les fonctions sp\u00e9ciales d\u00e9volues \u00e0 chaque partie isol\u00e9e du syst\u00e8me nerveux central.\nExperience (lapin). Je veux d\u2019abord que vous jugiez par vous-m\u00eames si la protub\u00e9rance est sensible. Nous allons l\u2019attaquer par sa face ant\u00e9rieure.\nJ\u2019enl\u00e8ve sur ce lapin la vo\u00fbte du cr\u00e2ne et les","page":244},{"file":"p0245.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 245 )\nlobes c\u00e9r\u00e9braux. C\u2019est une op\u00e9ration bien facile et bien simple. Vous apercevez en arri\u00e8re du quatri\u00e8me ventricule les tubercules quadrijumeaux et la face sup\u00e9rieure de la protub\u00e9rance : nous pourrons jujjcr ais\u00e9ment de la sensibilit\u00e9 de ees parties.\nJ absterge avec une \u00e9ponge fine le sang qui s\u2019\u00e9chappe des sinus veineux que nous avons \u00e9t\u00e9 forc\u00e9s d'ouvrir. Vous avez d\u00fb remarquer que chaque fois que je touche \u00e0 la protub\u00e9rance, l'animal fait un mouvement convulsif qui parait provoqu\u00e9 par une vive souffrance. Pour vous prouver que les d\u00e9bris des lobes c\u00e9r\u00e9braux ne sont pour rien dans celle manifestation de douleur, c\u2019est que si je les presse ou les froisse seuls, l\u2019animal reste impassible : il\nne s\u2019agite que quand je porte l\u2019\u00e9ponge plus en arri\u00e8re.\nNous serons plus certains encore des points que nous toucherons, en nous servant d'un petit stylet mousse.\nJ'approche du bord ant\u00e9rieur de la protub\u00e9rance l'extr\u00e9mit\u00e9 de l\u2019instrument. 11 suffit, vous l\u2019avez vu, du plus l\u00e9ger contact pour que tous les signes d\u2019une souffrance aigu\u00eb apparaissent. Vous noterez encoreque quand je touche au tuberculequadriju-meau ant\u00e9rieur droit, l\u2019animal renverse sa t\u00e8te \u00e0\ndroite, qu\u2019il la renverse \u00e0 gauche, au contraire, quand je touche le tubercule gauche. On dirait\nd'un lapin dress\u00e9aucommandement, except\u00e9 qu\u2019au\nlieu d\u2019ob\u00e9ir \u00e0 ma voix , il c\u00e8de \u00e0 une force irr\u00e9sistible que je d\u00e9veloppe \u00e0 mon gr\u00e9, en m\u2019adressant \u00e0 certains points de l\u2019enc\u00e9phale.","page":245},{"file":"p0246.txt","language":"fr","ocr_fr":"( ^6 )\nII Ml done de lonte \u00e9vidence que la surfaceex-lerne de la protub\u00e9rance est sensible, et que m\u00eame cette sensibilit\u00e9 est pouss\u00e9e h un tr\u00e8s haut degr\u00e9. Nous aurons plus d\u2019une fois l'occasion de constater ce fait dans nos exp\u00e9riences ult\u00e9rieures.\nJe vais chercher \u00e0 introduire le stylet dans l\u2019aqueduc de Sylvius. Vous apercevez l\u2019orifice ant\u00e9rieur de ce canal s\u2019ouvrant dans le troisi\u00e8me ventricule , au-dessous de la commissure post\u00e9rieure, au-devant des tubcrculesoptiques.Getorificeesttr\u00e8s reconnaissable cri ce que chaque fois que l\u2019animal fait un effort ou une grande expiration , quelques gouttes de liquide Sorten t par un petit pertuis, pour rentrer ensuite dans l\u2019aqueduc et le rachis au moment de l\u2019inspiration. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, tr\u00e8s apparent sur ce lapin, vous montre la communication libre du troisi\u00e8me et du quatri\u00e8me ventricule, ainsi que la perm\u00e9abilit\u00e9 de la membrane que j\u2019ai signal\u00e9e au niveau du calamus scriptorius.\nJe lais p\u00e9n\u00e9trer le stylet dans l\u2019aqueduc. Il est entr\u00e9 de pr\u00e8s de deux lignes, cependant l\u2019animal ne donne aucun signe de sensibilit\u00e9. Je crois \u00eatre bien arriv\u00e9 dans l'int\u00e9rieur du canal, et ne pasen avoir l\u00e9s\u00e9 les parois, car je n\u2019ai senti aucune r\u00e9sistance. Il semblerait donc, par cette exp\u00e9rience, que la partie centrale de la protub\u00e9rance est in-\nsensible, du moins pour ce qui regarde le trajet que parcourt l\u2019aqueduc.\nJ'ai retir\u00e9 l\u2019instrument avec pr\u00e9caution ; \u00e0 sa sortie, l'animal n'a pas pent souffrir davantage \u00abpi \u00e0 son entr\u00e9e. Ceci me parait extr\u00eamement curieux . Jaunis encore je n'avais fait cetieexp\u00e9rience,","page":246},{"file":"p0247.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 247 )\net j\u2019avoue qUe j'\u00e9tais bien loih d\u2019en soup\u00e7onne*- le r\u00e9sultat.\nSerait-ce que la seUSibilit\u00e9 d\u00e9 ce Upin \u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9mouss\u00e9e, et qu\u2019il best plus apte \u00e0 percevoir la douleur ? Notts allons facilement en juger.\nJe touche avec le m\u00eame stylet 1a surface sup\u00e9rieure du pont, au voisinage des tubercules quadrijumeaux } et aussit\u00f4t l'animal s'agite et sotiflre. Il n\u2019a donc riet\u00bb perdu de sa sensibilit\u00e9. Revenons \u00e0 l\u2019aqueduc.\nJe r\u00e9introduis dahs \u00e9\u00e8 caH\u00e0l, cbhiriie la premi\u00e8re fois, l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 mousse du stylet. Les r\u00e9sultats sos;t encore n\u00e9gatifs. L'nniina! resit parfaitenlent calme, bien que l\u2019instrUtnent soit enfonc\u00e9 \u00e0 1,1 profondeur dedeux ou trois lignes. P\u00e9n\u00e9trons Urt peu plus loin, et des ph\u00e9nom\u00e8nes particuliers nous indiqueront que nous sommes arriv\u00e9s pr\u00e8s de l\u2019origine de la huiti\u00e8m\u00e9pairt.Elfectivehient l'animal Vient de tomber sur le c\u00f4t\u00e9 , et il se d\u00e9bat comm\u00e9 aux approches de la mort. J\u2019esp\u00e8re toutefois qu\u2019il ne va pas succomber. C\u2019tst que nous avons touch\u00e9 un point d'une sensibilit\u00e9 exquise.\nLe voici qui se r\u00e9met. Il remonte sur ses pattes, et malgr\u00e9 ses blessures , il fait assez bonne contenance. Je ne vous le donne pas comme un animal tr\u00e8s bien portant; mais tcpehdant nous pouvons le faire servir \u00e0 quelque exp\u00e9rience.\nBien que nous ayons actuellement pour objet sp\u00e9cial de v\u00e9rifier quels sont les points sensibles de l'enc\u00e9phale, je veux cependant vous indiquer en passant quelques-unes des propri\u00e9t\u00e9s appartenant \u00e0 chaque portion du syst\u00e8me nerveux een-","page":247},{"file":"p0248.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 248 )\nirai. Vous vous accoutumez ainsi \u00e0 l'ensemble des faits, et plus tard vous suivrez plus parfaitement l\u2019analyse d\u00e9taill\u00e9e dejchacun.\nAinsi, par exemple , je vais couper et extraire les corps stri\u00e9s; vous4aliez voir l\u2019animal courir en avant comme emport\u00e9 par une impulsion irr\u00e9sistible.\n11 vient en effet de partir comme un trait; je suis oblig\u00e9 de le retenir, et vous voyez qu\u2019il conserve l'attitude de la fuite. Sa t\u00eate est allong\u00e9e, ses patles de devant tendues, semblable \u00e0 un lapin en libert\u00e9 que vient d\u2019effrayer un l\u00e9ger bruit, et qui s\u2019oriente afin de diriger sa course loin du danger.\nVoulez-vous voir l\u2019animal se renverser fortement la t\u00e8te sur l\u2019\u00e9paule droite, et tourner sur lui-m\u00eame ? Je n\u2019ai qu\u2019\u00e0 piquer le tubercule\u2019optique du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. Le voil\u00e0 maintenant dans la position que j\u2019ai indiqu\u00e9e; et m\u00eame je suis surpris qu\u2019a pr\u00e8s toutes ces mutilations qu\u2019a subies le cerveau, nous obtenions des effets aussi tranch\u00e9s.\nJe vais faire p\u00e9rir l\u2019animal, afin de mettre un terme \u00e0 ses souffrances. J\u2019ouvre le rachis en enlevant l\u2019arc post\u00e9rieur des vert\u00e8bres cervicales et le ligament occipito-atlo\u00efdien. Assurons-nous que la partie centrale du cordon m\u00e9dullaire est insensible. Vous me voyez embrocher avec un stylet toute l\u2019\u00e9paisseur de la moelle en la transper\u00e7ant de part en part, et l\u2019animal parait ne pas souffrir. Nous venons de constater la m\u00eame insensibilit\u00e9 dans la partie centrale du pont. C\u2019est chose extr\u00eamement remarquable que cette distribution in\u00e9gale de la facult\u00e9 de percevoir la sensation de la","page":248},{"file":"p0249.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 249 )\ndouleur, et jamais on ne se serait imagine' que le m\u00eame organe put \u00eatre insensible \u00e0 l'int\u00e9rieur, et dou\u00e9 \u00e0 l'ext\u00e9rieur d'une sensibilit\u00e9 si parfaite.\nEnfin je coupe en travers le bulbe rachidien. L\u2019animal n'existe plus.\nJe ue ferai pas d'autre exp\u00e9rience aujourd'hui, parce que nous n\u2019avons pas d'animaux assez jeunes. Nous emploierons les instants qui nous restent \u00e0 examiner une pi\u00e8ce pathologique qui a \u00e9t\u00e9-prise ce matin dans la salle d\u2019autopsie de l\u2019H\u00f4lel-Dicu, et apport\u00e9e \u00e0 mon laboratoire. Gomme je n\u2019ai pas de renseignements sur le malade auquel elle a appartenu , je me bornerai \u00e0 vous signaler ce quelle pr\u00e9sente de plus int\u00e9ressant.\nVous apercevez une couche purulente rev\u00eatant la face inf\u00e9rieure de la masse enc\u00e9phalique, et p\u00e9n\u00e9trant dans les sillons qui s\u00e9parent les circonvolutions. Son si\u00e8ge exact est facile \u00e0 indiquer. Si vous soulevez, commeje le fais maintenant, la pellicule transparente qui l'euveloppe, vous reconnaissez cette petite membrane pour \u00eatre le feuillet visc\u00e9ral de l\u2019arachno\u00efde, et par cons\u00e9quent la mati\u00e8re \u00e9panch\u00e9e occupe l'espace sous-jacent. Presque tout le liquide c\u00e9phalo-rachidien a disparu dans ce point; car il s est combin\u00e9 intimement arec la couche purulente, et on pourrait croire au premier abord qu\u2019il n\u2019existe pas. Une partie du liquide a du s\u2019imbiber aussi \u00e0 travers le feuillet arachno\u00efdien, et s\u2019\u00e9vaporer par le contact de l\u2019air, d\u00e8s 1 instant o\u00f9 les parois du cr\u00e2ne et la dure-m\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9es. Cependant vous retrouvez dans divers points, de petites collections fluides; mais","page":249},{"file":"p0250.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 250 )\ndie\u00ab \u00abont trouble\u00ab, floconneuse\u00ab, et elles tiennent en dissolution ou en suspension quelques fragments puriformes, de m\u00eame nature que ceux qui sont \u00e9tendus en nappe, \u00e0 la surface de l'enc\u00e9phale.\nLe tissu vasculaire de la pie-m\u00e8re ne parait pas intact. Il est \u00e9paissi et adh\u00e8re plus intimement \u00e0 la substance c\u00e9r\u00e9brale, qui est elle-m\u00eame ramollie. Ces alt\u00e9rations se comprennent facilement, puisque la pie-m\u00e9re est l\u2019appareil s\u00e9cr\u00e9teur du liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal, et que ce liquide est manifestement modiii\u00eb dans ses propri\u00e9t\u00e9s et sa composition.\nEn examinant la face externe des h\u00e9misph\u00e8res, on voit quelle n\u2019a plus son poli habituel. Elle parait parsem\u00e9e de petites granulations fibrineuses, qu\u2019on sent et qu'on d\u00e9place ais\u00e9ment avec le doigt, sans d\u00e9chirer ni int\u00e9resser d'aucune mani\u00e8re les points sur lesquels elles reposent. C'est qu elles ont \u00e9t\u00e9 charri\u00e9es par le liquide, et qu\u2019elles n\u2019ont pas pris naissance l\u00e0 o\u00f9 on les observe. Vous le\u00bb retrouve\u00ab pareillement \u00e0 la surfdcU du cervelet j autour du bulbe, du tn\u00e96dc\u00e9phhl\u00eb, dans tou\u00ab les points en un mot o\u00f9 p\u00e9h\u00e8trc Se liquide.\nElles devront donc exister pareillement dans les cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques. Nous allons le v\u00e9rifier.\nJ\u2019incise, sur la ligne tn\u00e9dianc, le corps c\u00e0lletix et la vo\u00fbte, de mani\u00e8re \u00e0 p\u00e9n\u00e9trer darts l\u00e9 ventricule moyen : les deux lat\u00e9raux s'aper\u00e7oivent parfaitement a droite et \u00e0 gauche ; Ut vous Juge\u00ab par leurs dimensions consid\u00e9rables que le liquide c\u00e9phalo-rachidien \u00e9tait augment\u00e9 de volume. Si vous","page":250},{"file":"p0251.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2M ,\nn\u2019en lronvi\u00bb\u00ee pas ici une collection notable, c\u2019est que l\u2019entr\u00e9e des ventricules est tr\u00e8s dilat\u00e9e, et que le liquide s\u2019est \u00e9chapp\u00e9 par l\u00e0 quand on a extrait le cerveau du cr\u00e2ne. Vous rencontrez cependant des grumeaux puriformes d\u00e9pos\u00e9s sur les parois des cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques, preuve que l\u2019\u00e9panchement de la hase a p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la masse c\u00e9r\u00e9brale, ce qui est parfaitement d\u2019accord avec ce que nous savons des mouvements du liquide c\u00e9phalo-rachidien.\nCette pi\u00e8ce pathologique n\u2019a d\u2019int\u00e9r\u00eat pour nous que sous le rapport de la solidarit\u00e9 des diverses portions de ce liquide, dans quelque localit\u00e9 qu\u2019il se trouve. C\u2019est ce qui lait le danger de ce qu\u2019on appelle la m\u00e9ningite. Mieux vaudrait avoir une l\u00e9 siondu tissu c\u00e9r\u00e9bral, au centre de l'h\u00e9misph\u00e8re, par exemple, qu\u2019une alt\u00e9ration du liquide; car cette alt\u00e9ration ne peut jamais rester locale , et le plus souvent elle r\u00e9agit sur tout le syst\u00e8me nerveux central. Puisque dans nos exp\u00e9riences, de l\u2019eau distill\u00e9e, \u00e0 la temp\u00e9rature du corps, inject\u00e9e dans le cr\u00e2ne pour remplacer le liquide; c\u00e9phalo rachidien, d\u00e9termine des accidents tr\u00e8s graves, que sera-ce si ce liquide rev\u00eat tout d\u2019un coup le caract\u00e8re purulent ? Les accidents devront avoir une bien autre gravit\u00e9.\n\u00fc\nAussi, je ne doute pas que le malade dont nous venons d\u2019examiner le cerveau n\u2019ait succomb\u00e9 avec\ntousles signes (pii caract\u00e9rise ni les affections c\u00e9r\u00e9brales dn pins mauvais caract\u00e8re. Le sediment et le mouvement ont du elle dans les premiers moments exalt\u00e9s et peivertis: puis les ph\u00e9nom\u00e8nes","page":251},{"file":"p0252.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 252 )\nde compression ont apparu, et la mort est survenue au milieu d'un \u00e9tat comateux.\nC\u2019est ainsi, du moins, que les choses se passent le plusordinairemcnt. Je regrcttcque nous n\u2019ayons point de renseignements sur la maladie de cet homme ; car le t\u00e9moignage des faits est toujours pr\u00e9f\u00e9rable aux assertions les plus rationnelles, et nous savons par exp\u00e9rience, que l'erreur est possible, alors m\u00eame qu\u2019on croit \u00eatre le plus s\u00fbr de l\u2019\u00e9viter.","page":252},{"file":"p0253.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 253 )\nQUINZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n6 mars 1839.\nSommaire. Canard priv\u00e9 de scs lobes c\u00e9r\u00e9braux.\u2014Pigeon dont la t\u00eate est travers\u00e9e par des \u00e9pingles.\u2014Proc\u00e9d\u00e9 pour exp\u00e9rimenter sur les fibres del\u00e0 protub\u00e9rance.\u2014Exp\u00e9rience sur la section de diverses parties de l\u2019enc\u00e9phale au moyen de petites lames enfonc\u00e9es dans le cr\u00e2ne.\u2014Effets de la section d\u2019un p\u00e9doncule du cervelet.\u2014Etat particulier des yeux apr\u00e8s cette section.\u2014Exp\u00e9rience d\u00e9terminant des ph\u00e9nom\u00e8nes t\u00e9taniques.\u2014Exp\u00e9rience sur la section des fibres transversales de la protub\u00e9rance.\u2014Forces oppos\u00e9es qui se font\u00e9quilibre dans le cerveau.\u2014Effets de la section des deux p\u00e9doncules du cervelet.\u2014Ce qui arrive quand les deux p\u00e9-doucules ne sont pas coup\u00e9s \u00e0 la m\u00eame hauteur.\nMessieurs ,\nVous n'avez pas oubli\u00e9 l\u2019exp\u00e9rience que nous avons faite il y a aujourd\u2019hui huit jours sur un canard auq\u00fbel les lobes c\u00e9r\u00e9braux ont \u00e9t\u00e9 extraits en totalit\u00e9. Je voulais voir combien de temps ranimai pouvait vivre en cet \u00e9tat, et surtout s'il conserverait la facult\u00e9 de prendre lui-m\u00e8me ses aliments; question importante \u00e0 \u00e9claircir, puisque, contrairement \u00e0 ce que l\u2019on observe d\u2019ordinaire, un pigeon, priv\u00e9 par nous de son cerveau, s\u2019\u00e9tait nourri seul, sans qu\u2019il fut besoin de lui faire ava-","page":253},{"file":"p0254.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u2018>54 \\\nV\tJ\n1er ses aliments. Voici ce que ce canard nous a offert.\nAinsi que je lavais pr\u00e9vu, sa sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale ne s\u2019est nullement ressentie de la soustraction des lobe ; c\u00e9r\u00e9braux. Le premier \u00e9tonnement pas \u00e9, il a repris ses habitudes et ses promenades : seulement il paraissait moins port\u00e9 au mouvement. Je ne saurais affirmer que sa vue f\u00fbt enti\u00e8rement abolie; car il cherche et trouve facilement le baquet o\u00f9 est son eau, et l\u2019assiette o\u00f9 est son grain. Il se plait \u00e0 barbotter comme auparavant, et \u00e2 en juger par la quantit\u00e9 d\u2019aliments qu\u2019il consomme, il mange avec plaisir et app\u00e9tit. Ce r\u00e9sultat parait donc se rapprocher de celui que nous avons obtenu sur le pigeon dont je viens de vous parler. Le plus souvent cependant les animaux auxquels on enl\u00e8ve les lobes c\u00e9r\u00e9braux semblent priv\u00e9s de ce besoin instinctif qui porte \u00e0 se nourrir, et il faut qu\u2019on pourvoie \u00e0 leur alimentation, sans quoi ils se laisseraient p\u00e9rir de faim.\nJe vous prie de remarquer l\u2019esp\u00e8ce de tic que ce canard a pris depuis l\u2019op\u00e9ration qu\u2019il a support\u00e9e. A tout moment, il secoue la t\u00eate transversalement, comme pour faire un geste n\u00e9gatif. Je ne pr\u00e9tends pas qu\u2019il veuille d\u00e9sapprouver quoi que ce soit; mais le fait est que si on pouvait supposer une intention de bl\u00e2me de la part de l\u2019animal, il nepour-rait la manifester d\u2019une mani\u00e8re plus expressive.\nCeux d\u2019entre vous, messieurs, qui me font Thon neur de venir quelquefois \u00e2 ma visite \u00e2 l\u2019H\u00f4tel-Dieu, se rappellent sans doute une femme , plac\u00e9e dans ma salle, qui ne cesse pas un seul instant","page":254},{"file":"p0255.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u2122 )\ncl\u00bb' cri\u00bb r, non ! non ! non ! en accompagnant ces exclamations d\u2019un mouvement de t\u00eate qui exprime une n\u00e9gation. C\u2019est l\u00e0 un genre de chor\u00e9e tout particulier : on a beau recommander \u00e0 la maladele silence, elle parait faire effort pour se contenir; mais elle n'interrompt pas ses cris et ses gestes de t\u00e8te, car une force irr\u00e9sistible semble diriger sa voix et ses mouvements.\nJe neveux \u00e9tablir aucuns rapprochements entre cette femme et l\u2019animal que vous avez maintenant sous les yeux, attendu que ce serait courir apr\u00e8s des analogies forc\u00e9es. Cependant il est permis de sedemander s\u2019il nya pas dans le cerveau certaines parties qui pr\u00e9sideraient sp\u00e9cialement aux actes par lesquels se manifeste la volont\u00e9 n\u00e9gative. Lorsque nous voyons diverses portions de l\u2019enc\u00e9phale li\u00e9es les unes avec le mouvement en avant, d\u2019autres avec le mouvement en arri\u00e8re, \u00bbl autr\u00e8s avec des mouvements rotatoires dans tel ou tel sens, qu\u2019y aurait-il d \u00e9tonnant \u00e0 ce que la facult\u00e9 de porter !a t\u00eate dans certaines directions f\u00fbt soumise \u00e0 des influences c\u00e9r\u00e9brales de m\u00eame nature?\nLe pigeon auquel nous avions transperc\u00e9 la t\u00eate avec des \u00e9pingles continue \u00e0 jouir d\u2019une parfaite sant\u00e9. Je vais lui enlever ses lobes c\u00e9r\u00e9braux pour voir comment il supportera cette op\u00e9ration. Il a d\u00e9j\u00e0 fait ses preuves, et j\u2019esp\u00e8re qu\u2019il r\u00e9sistera avec le m\u00eame succ\u00e8s \u00e0 cette seconde exp\u00e9rience.\n(Le professeur extrait du cr\u00e2ne les h\u00e9misph\u00e8res du cerveau sans toutefois toucher aux parties profondes de la masse enc\u00e9phalique. On surveillera I animal, et on rendra compte de son \u00e9tat.)","page":255},{"file":"p0256.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 25G )\nLes pigeons supportent moins bien <|uc les canards la soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux. Chez ceux-ci, elle n'est suivied\u2019aucuns accidents imm\u00e9diats, et si plus tard des ph\u00e9nom\u00e8nes graves apparaissent, cela tient aux changements survenus dans les enveloppes c\u00e9r\u00e9brales par suite du travail de cicatrisation. Nous aurons l\u2019occasio:. de revenir sur ces questions.\nMaintenant, messieurs, nous allons reprendre nos \u00e9tudes sur les propri\u00e9t\u00e9s les plus apparentes de celte masse nerveuse centrale appel\u00e9e protub\u00e9rance.\nLes consid\u00e9rations anatomiques dans ?esquellcs nous sommes entr\u00e9s semblent nous indiquer la marche la plus naturelle pour les exp\u00e9riences propres \u00e0 \u00e9clairer les fonctions de cet important appareil. Puisque les faisceaux m\u00e9dullaires qui constituent le pont ont une direction bien tranch\u00e9e, les unes dans le sens ant\u00e9ro-post\u00e9rieur, les autres dans le sens transversal, il nous faudra les attaquer isol\u00e9ment : c\u2019est le seul moyen de bien saisir ce qui leur appartient. Rappelez-vous que par ses connexions la protub\u00e9rance est li\u00e9e au cervelet, au cerveau et \u00e0 la moelle allong\u00e9e. Il vous serait im-possible de suivre nos exp\u00e9riences, si vous perdiez un instant de vue ia distribution des fibres nerveuses, et leurs rapports les unes avec les autres.\nIl y a diff\u00e9rentes mani\u00e8res d\u2019arriver \u00e0 la protub\u00e9rance. Ou bien on met l\u2019enc\u00e9phale \u00e0 nu, en enlevant les parois cr\u00e2niennes, et on touche les points que l'cn voit en guidant l\u2019instrument avec l\u2019\u0153il; ou bien on laisse le cr\u00e2ne en place, et ou se con-","page":256},{"file":"p0257.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 257 )\ntente de le traverser avec de petites lames d'acier qu\u2019on dirige vers les endroits qu'on veut atteindre. A ous nous avez vu d\u00e9j\u00e0 employer ces deux proc\u00e9d\u00e9s dans des exp\u00e9riences ant\u00e9c\u00e9dentes : le premier est plus facile, et on sait mieux ce que l\u2019on fuit. Le second expose moins aux h\u00e9morragies, mais on va un peu en aveugle , et si on s'\u00e9carte d'une fraction de ligne del itin\u00e9raire que doit parcourir 1 insti ument dans la cavit\u00e9 cr\u00e2nienne , 1 exp\u00e9rience est manqu\u00e9e. Nous emploierons selon les circonstances 1 une ou 1 autre mani\u00e8re d agir, avec celte pr\u00e9caution indispensabled avoir sous les yeux la t\u00eate et le cerveau d\u2019un animal de la m\u00eame esp\u00e8ce que celui sur laquelle nous devrons op\u00e9rer. Si on se lie a scs seuls souvenirs anatomiques, on s\u2019expose \u00e0 ne pas apporter autant de pi\u00e9cision dans des exp\u00e9riences o\u00f9 il s\u2019agit aVant tout d\u2019atteindre exactement le point que l'on cherche.\nCommen\u00e7ons.\nExp\u00e9riences (Lupin). Voici un jeune lapin auquel j\u2019ai voulu couper, avant la le\u00e7on, le p\u00e9doncule droit du cervelet, au moyen d\u2019tine petite lame d acier enfonc\u00e9e dans le point correspondant du cr\u00e0ne. Il porte avec lui l\u2019instrumcntde su blessure;, la partie post\u00e9rieure et droite de la t\u00e8te. Je doute que nous ayons touch\u00e9 ce p\u00e9doncule, car l\u2019animal n a pas \u00e9prouv\u00e9 dans le moment m\u00eame les effets qui caract\u00e9risent cette l\u00e9sion. Il s'est misa se dresser sur ses pattes de derri\u00e8re, \u00e9tendant fortement celles de devant, et renversant sa t\u00e8te en arri\u00e8re pendant que ses yeux \u00e9taient tourn\u00e9s fixement en haut. Cette attitude s est prolong\u00e9e quelques instants,\nMagendie. Sjst. um. I.\t17","page":257},{"file":"p0258.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u2019\u00ab8 )\npuis ranimai s'est mis \u00e0 reculer comme si quelque chose IVflrayait. Cependant il est redevenu plus calme , et a repris ses allures \u00e0 peu pr\u00e8s naturelles.\nLui ayant pinc\u00e9 la queue pour le faire avancer, il s\u2019est d\u00e9cid\u00e9 \u00e0 marcher en avant ; mais au lieu de suivre une ligne directe, il d\u00e9crivait un cercle de gauche \u00e0 droite, c\u2019est-\u00e0-dire dans la direction du c\u00f4t\u00e9 de sa blessure. Son corps \u00e9tait \u00e9galement courb\u00e9 dans le m\u00eame sens. Il a fait ainsi plusieurs fois le tour du laboratoire, d\u00e9crivant une sorte de mouvement de man\u00e8ge.\nVous voyez qu\u2019il conserve encore la m\u00eame tendance \u00e0 tourner \u00e0 droite. Le voil\u00e0 sur la table, qui se prom\u00e8ne sans para\u00eetre beaucoup souffrir ; mais il pivote plut\u00f4t sur lui-m\u00eame qu\u2019il ne s\u2019\u00e9loigne du point o\u00f9 il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9 d'abord.\nJe vais essayer d introduire une seconde lame et de toucher le p\u00e9doncule. Je m\u2019aper\u00e7ois maintenant que celleque j\u2019avais enfonc\u00e9e \u00e9tait trop en arri\u00e8re.\nR\u00e9p\u00e9tons l'exp\u00e9rience en prenant mieux nos mesures. Je r\u00e9introduis une seconde lame, et j\u2019ai la certitude que le p\u00e9doncle du cervelet est bless\u00e9 ; car vous voyez l'animal se rouler sur lui-m\u00e9me, les yeux tourn\u00e9s en sens inverse, l\u2019un regardant en haut et l'autre en bas. Malheureusement il s\u2019est fait une h\u00e9morragie dans l'int\u00e9rieur du cr\u00e2ne; elle se r\u00e9v\u00e8le \u00e0 nous par tous les signes propres \u00e0 la compression du cerveau. Aussi les mouvements se ralentissent et s'arr\u00eatent ; l\u2019animal est maintenant couch\u00e9 sur le dos, et ses membres sont dans","page":258},{"file":"p0259.txt","language":"fr","ocr_fr":"une r\u00e9solution compl\u00e8te. Il va promptement succomber.\nLa respiration est suspendue : tout indique nue la vie a cess\u00e9. Nous pouvons faire l\u2019autopsie.\nJed\u00e9tache les parois cr\u00e2niennes sans toucher aux petites lames, afin de laisser celle-ci en [\u00bblace , et de bien constater le lieu quelles occupent. Nous voyons d'abord que le bulbe est entour\u00e9 d\u2019un caillot sanguin qui s'enfonce dans la cavit\u00e9 du quatri\u00e8me ventricule, et qui a n\u00e9cessairement comprim\u00e9 toutes ces parties; voil\u00e0 pour la cause de la mort.\nLa lame que nous avons enfonc\u00e9e la premi\u00e8re a travers\u00e9 le lobcdroitdu cervelet,et piqu\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement le bord lat\u00e9ral de la moelle. Ces l\u00e9sions nous expliquent, ainsi que vous le saurez plus tard, les mouvements \u00able recul et de man\u00e8ge que cct animal nous a pr\u00e9sent\u00e9s, et que nous reproduirons \u00e0 volont\u00e9 dans d\u2019autres exp\u00e9riences.\nLa seconde lame a coup\u00e9 le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9belleux droit, dans les deux tiers de son \u00e9paisseur. Vous comprenez maintenant pourquoi l'animal s\u2019est mis spontan\u00e9ment \u00e0 rouler de gauche \u00e0 droite, et sous quelle influence ses yeux ont offert ce singulier strabisme. Entrons \u00e0 ce sujet dans quelques d\u00e9veloppements.\nLa section d\u2019un des p\u00e9doncules du cervelet d\u00e9-terminedes effets constants. L\u2019animal roule lat\u00e9ralement comme vous venez de le voir, du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 le p\u00e9doncule est coup\u00e9, et quelquefois avec une telle rapidit\u00e9 qu'il fait plus de soixante r\u00e9volutions par minute. C est exactement le m\u00eame exercice que celui auquel se livrent les enfants quand ils","page":259},{"file":"p0260.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 260 )\nse laissent glisser sur un plan inclin\u00e9, de mani\u00e8re que leur corps repr\u00e9sente un cylindre allong\u00e9 et tourne comme un fuseau. Ce mouvement est d'autant plus rapide chez les animaux que la section des p\u00e9doncules est plus rapproch\u00e9e de leur point de communication avec le pont de Va role.\nUn lapin que je venais de soumettre \u00e0 cette exp\u00e9rience, roula devant moi pendant plus de deux heures sans s'arr\u00eater un seul instant. Si sa rotation se trouvait emp\u00each\u00e9e par un obstacle m\u00e9canique, il continuait \u00e0 faire les eflortsn\u00e9cessaires pour le surmonter, et, redevenu libre, il repartait avec la m\u00eame v\u00e9locit\u00e9. Je me serais fatigu\u00e9 plus vite de l'examiner (pie lui de tourner : je le pla\u00e7ai donc dans un panier rempli de foin, en ayant soin de mettre des aliments \u00e0 sa port\u00e9e. La nuit se passe, et je n'y songe plus, persuad\u00e9 qu\u2019il repose. Quelle fut ma surprise, le lendemain, en voyant le lapin tournant toujours de la m\u00eame fa\u00e7on que la veille, et ficel\u00e9 de foin comme une bouteille qu\u2019on veut emballer. 11 paraissait bien portant d'ailleurs. Quand les parois du panier arr\u00eataient scs mouvements , il mangeait couch\u00e9 sur le dos et le nez en l'air, puis il recommen\u00e7ait \u00e0 tourner comme auparavant.\nJ'ai vu ces mouvements rotatoires continuer pendant plusdehuit jours, sa ns que les animaux parussent fatigu\u00e9s. Et pourtant ils n\u2019avaient eu que quelques instants de repos.\nJe vous ai fait remarquer, sur le lapin qui vient *le nous servir, la position et les mouvements ex-","page":260},{"file":"p0261.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 261 )\ntraordinaires dos yeux, apr\u00e8s la section du p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9belleux. C'est encore l\u00e0 un r\u00e9sultat qui ne manque jamais quand l\u2019exp\u00e9rience est bien faite. L\u2019\u0153il du c\u00f4t\u00e9 bless\u00e9 se porte en bas et en avant : celui du.c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 est fix\u00e9 en baut et en arri\u00e8re; cc qui donne \u00e0 la face une \u00e9trange expression.\nComment expliquer cette esp\u00e8ce particuli\u00e8re de strabisme ? L'anatomie ne nous fournit aucuns renseignements propres \u00e0 jeter quelque lumi\u00e8re sur la liaison qui existe entre l'organe de la vision et le p\u00e9doncule du cervelet. Pour beaucoup de physiologistes ce seraient des effets sympathiques. Mais c\u2019est l\u00e0 justement qu\u2019est la question; car je ne sache pas qu'on ait jamais attach\u00e9 un sens scientifique au mot sympathie, qui n'exprime que l\u2019id\u00e9e de concomitance de deux sensations.\nPour moi, je d\u00e9clare positivement que j\u2019ignore pourquoi l\u2019un des yeux sc convulse en haut, l\u2019autre en bas, \u00e0 la suite d\u2019une semblable blessure. Sont-celes nerfs qui sc distribuent aux muscles moteurs du glolw oculaire , qui sont alt\u00e9r\u00e9s ? On ne comprend pas qu\u2019il puisse en \u00eatre ainsi, puisque ces nerfs naissent loin du point l\u00e9s\u00e9.La quatri\u00e8me paire seule, par son voisinage du cervelet, serait expos\u00e9e davantage; mais je me suis assur\u00e9 par de nombreuses dissections, apr\u00e8s la mort de ces animaux,qu\u2019elle n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 atteinte. Kt d\u2019ailleurs supposons quelle le f\u00fbt, vous n\u2019auriez pas de ph\u00e9nom\u00e8nes analogues. J\u2019ai en effet la preuve exp\u00e9rimentale qu\u2019en coupant isol\u00e9ment la quatri\u00e8me paire sur un animal vivant, l'\u0153il ne prend au une","page":261},{"file":"p0262.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 262 }\nde ces directions qui suivent constamment la section du p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9belleux.\nAutre dil\u00fccult\u00e9. Pourquoi la l\u00e9sion n'existant que d\u2019un c\u00f4t\u00e9, les deux yeux sont-ils affect\u00e9s simultan\u00e9ment ?\nCop ti nuons nos exp\u00e9riences et ne nous obstinons point h chercher \u00e0 toute force des explications pour desproblemesqui n'en seront peut \u00e9trede longtemps susceptibles. Ainsi se trouve justifi\u00e9 ce que je vous disais au commencement de ce cours, en insistant sur la distinction des ph\u00e9nom\u00e8nes physiques et des ph\u00e9nom\u00e8nes vitaux, et sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u00e9tudier a part ces deux ordres de ph\u00e9nom\u00e8nes.\nDeuxieme lapin. Voici un lapin sur lequel je voudrais couper les fibres longitudinales de la protub\u00e9rance en \u00e9cartant seulement les transversales. La chose n'est pas ais\u00e9e, surtout \u00e0 travers les parois osseusesdu cr\u00e2ne. Nous allons essayer. Si nous touchons un autre point du cerveau, nous aurons d autres sympt\u00f4mes, et l'exp\u00e9rience ne sera pas pour cela perdue.\nJ\u2019enfonce une petite lame dans la r\u00e9gion occipitale, au point qui me parait correspondre \u00e0 la portion du cerveau que je veux atteindre. L'animal vient de faire un mouvement brusque en arri\u00e8re, et je crains qu\u2019il ne se soit mortellement bless\u00e9. En effet, vous le voyez \u00e9tendu sur le c\u00f4t\u00e9, la t\u00e8te fortement infl\u00e9chie sur la nuque, et les pattes agit\u00e9es de secou\u00abesconvulsives. Il est maintenant satu mouvement, mais tout son corps a une rai-d< tu t\u00e9tanique. Ouel point avons-nous touch\u00e9? nous ne le \u00abaiirxis qu\u2019en ouvrant le crane.","page":262},{"file":"p0263.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 263 )\nD\u00e9j\u00e0 plusieurs minutes se sont \u00e9coul\u00e9es depuis l\u2019exp\u00e9rience faite sur ce lapin, et il conserve toujours sa m\u00eame attitude. On le dirait atteint d'un t\u00e9tanos v\u00e9ritable, de cette vari\u00e9t\u00e9 appel\u00e9e /jistho-tonos. Vous n\u2019\u00e8tes pas sans conna\u00eetre les effets de la noix vomique, et voussavezquelle d\u00e9veloppe des accidents semblables \u00e0 ceux-ci, si ce n\u2019est qu'au lieu d\u2019\u00eatre persistants, ils sont passagers. On sait bien depuis mes travaux que cette substance agit sur la moelle \u00e9pini\u00e8re , mais on ignore le point pr\u00e9cis o\u00f9 porte sonaction. Peut-\u00eatre que sion trouvait un en-droitdusyst\u00e8me nerveux central qui pr\u00e9sid\u00e2t \u00e0 cette contraction exag\u00e9r\u00e9e et permanente des muscles , l'histoire du t\u00e9tanos s'enrichirait d\u2019une d\u00e9couverte importante. Que savons-nous sur la physiologie de celle terrible maladie ? ce que les praticiens en savent sur sa pathologie, c'est-\u00e0-dire absolument rien. Il estdonc important d'examiner quelle blessure a pu d\u00e9velopper ainsi spontan\u00e9ment chez ce lapin une raideur t\u00e9tanique de tout le syst\u00e8me musculaire.\nBien que l'animal soit mort maintenant, ses articulations conservent encore une rigidit\u00e9 notable. La t\u00eate, projet\u00e9e en arri\u00e8re, ne peut qu'avec effort \u00eatre ramen\u00e9e en avant. Les yeux sont \u00e0 peine convuls\u00e9s.\nJ'ouvre le cr\u00e2ne. Li s m\u00e9ninges sont distendues par du sang qui s'est \u00e9panch\u00e9 \u00e0 la surface de la plaie faite \u00e0 l\u2019enc\u00e9phale. J'en d\u00e9tache des caillots assez volumineux. J ach\u00e8ve deles s\u00e9parer en faisant tomber un filet d'eau sur toutes ces parties, de mani\u00e8re \u00e0 bien nettoyer les endroits que l\u2019instrii-","page":263},{"file":"p0264.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 264 )\nment a touch\u00e9s. Voyons maintenant quels sert ces\nendroits.\nLe cervelet a \u00e9t\u00e9 transperc\u00e9\u00e0 ]a partie post\u00e9rieure de son lobe moyen : le bulbe a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 atteint, mais seulement dans l\u2019\u00e9paisseur d\u2019une ligne, entre les corps restiformes. L\u2019h\u00e9morragie a \u00e9t\u00e9 fournie par la blessure d\u2019un sinus.\nNous ne pouvons rien conclure encore de cette exp\u00e9rience, qui demande \u00e0 \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e pourqu\u2019on puisse v\u00e9rifier si les m\u00eames sympt\u00f4mes se reproduiront. Rappelons-nous toutefois que des ph\u00e9nom\u00e8nes t\u00e9taniques ont pu \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s par la l\u00e9sion de certaines parties de l\u2019enc\u00e9phale.Nous aurons plus tarda revenir sur la d\u00e9termination plus pr\u00e9cise des points qui pr\u00e9sident \u00e0 la contraction forc\u00e9e et permanente du syst\u00e8me musculaire.\nTroisi\u00e8me lopin. Afin d\u2019\u00eatre bien sur de n\u2019atteindre que ce que nous voudrons toucher, je vais mettre \u00e0 d\u00e9couvert la substance nerveuse en enlevant les t\u00e9guments et les masses musculaires qui rev\u00eatent la facepost\u00e9ricuredu cou. Nous voici arriv\u00e9s \u00e0 l\u2019intervalle qui s\u00e9pare l\u2019occipital de la premi\u00e8re vert\u00e8bre cervicale. J\u2019incise la membrane interm\u00e9diaire. Le liquide sous-arachno\u00efdien s'\u00e9coule avec un jet d\u2019abord, puis simplement en nappe; l'inspiration suspend , l\u2019expiration acc\u00e9l\u00e8re l\u2019\u00e9coulement. Je passe sur ces d\u00e9tails qui vous sont bien connus : c\u2019cst tou jours la m\u00eame s\u00e9rie de ph\u00e9nom\u00e8nes.\nVous apercevez au fond de la plaie le plancher et lorificc inf\u00e9rieur du quatri\u00e8me ventricule, ainsi que les d ux cordons m\u00e9dullaires qui cons-","page":264},{"file":"p0265.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 265 )\n\u00fbtnent par leur jonc lion le bec du calamus, i'ou.-\nn\u2019avons heureusement que tr\u00e8s peu d'\u00e9coulement de sang; aussi nous sera-t-il facile d\u2019agir en toute s\u00e9curit\u00e9.\nMais avant de faire l\u2019exp\u00e9rience, remarquez les modifications ap]>ort\u00e9es parcelle op\u00e9ration pr\u00e9liminaire aux attitudes et aux allures de l\u2019animal.\n11 rampe plut\u00f4t qu\u2019il ne marche : scs grilles s\u2019ac-crochenlsur ma table, et, prenant un point d\u2019appui, enraient plut\u00f4t qu elles ne facilitent la progression. Sa t\u00e8te est pench\u00e9e en avant; ses oreilice redress\u00e9es et \u00e9tendues au-dessus du front, ob\u00e9issent \u00e0 la traction des muscles ant\u00e9rieurs puisque les post\u00e9rieurs ont \u00e9t\u00e9 coup\u00e9s. J\u2019ai soin de laisser s\u2019\u00e9couler quelque temps avant d\u2019agir de nouveau, afin que l\u2019animal puisse se remettre. Vous ne confondrez pas maintenant ce qui appartiendra \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience avec ce qui d\u00e9pend des blessures de la r\u00e9gion cervicale.\nJe veux couper d\u2019un c\u00f4t\u00e9 les fibres transversales de la protub\u00e9rance. Nous avons vu que ces fibres se r\u00e9unissent en faisceau pour constituer le p\u00e9doncule du cervelet; la section de ce p\u00e9doncule remplit donc parfaitement les indications exp\u00e9rimentales que nous nous sommes propos\u00e9es.\nEt d'abord annon\u00e7ons ce qui va se nasser. A peine le p\u00e9doncule sera coup\u00e9, que vous allez voir 1 animal se rouler, de gauche \u00e0 droite, si c.Y>t le p\u00e9doncule droit; de droite \u00e0 gauche, si cYst le p\u00e9doncule gauche. Les yeux vont en meme temps a ficeler une direction oppos\u00e9e; l\u2019tm regardera en haut, l\u2019autre en has.\nJe me sors d\u2019un petit bistouri extr\u00eamement d\u00e9-","page":265},{"file":"p0266.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 266 )\nli\u00e9e. J en approche la pointe avec pr\u00e9caution du p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9belleux droit; le voil\u00e0 divis\u00e9. L\u2019anima! a fait une pirouette dans ma main, ti maintenant que je ne le retiens plus, vous le voyez tourner lat\u00e9ralement de gauche \u00e0 droite avec une rapidit\u00e9 extr\u00eame. Il offre pareillement le strabisme caract\u00e9ristique dont je vous ai parl\u00e9. Les mouvements rotatoires se succ\u00e8dent avec une telle fr\u00e9quence, qu il est \u00e9vident que le p\u00e9doncule a \u00e9t\u00e9 bless\u00e9 tout pr\u00e9s de son origine. J'ai rarement vu F exp\u00e9rience aussi bien r\u00e9ussir que sur cet animal.\nSi vous vous rappelez que les fibres sur lesquelles nousagissons sontdirig\u00e9esd\u2019un c\u00f9t\u00e9\u00e0 l'autre c\u00f4t\u00e9du petit diam\u00e8tre du cr\u00e2ne, vous serez naturellement port\u00e9s \u00e0 \u00e9tablir ici une certaine relation entre la structure des parties et leurs usages. Ainsi : fibres transversales, mouvements transversaux. Section du p\u00e9doncule droit, rotation \u00e0 droite : section du p\u00e9doncule gauche, rotation \u00e0 gauche. Les fibres parall\u00e8les au grand axe du cerveau restent intactes : m\u00eame int\u00e9grit\u00e9 des mouvements du corps dans le sens de sa plus grande longueur.\nNe semble-t-il pas qu'il existe dans l enc\u00e9phale deux forces qui se font \u00e9quilibre en passant \u00e0 travers le cercle form\u00e9 par le pont de Va role et le cervelet? Une fois l\u2019\u00e9quilibre rompu, ces forces agissent isol\u00e9ment suivant la direction des fibres qui les repr\u00e9sentent.\nComment faire cesser les troubles qui succ\u00e8dent \u00e0 ce d\u00e9faut d ha rmonie \u2022 Vous ne pouvez restituer au p\u00e9doncule coup\u00e9 la continuit\u00e9 de son tissu , et toujours ses fonctions se ressentiront de sa pre-","page":266},{"file":"p0267.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 267 )\nmi\u00e9re blessure. Mais si vous vous attaquiez au p\u00e9doncule rest\u00e9 intact, n\u2019y aurait-il pas moven, en le soumettant \u00e0 une section semblable, de le ramener aux m\u00eames conditions fonctionnelles que son cong\u00e9n\u00e8re. Ici l\u2019ordre 11e na\u00eetrait que par le retour du d\u00e9sordre. C\u2019est ainsi, permettez-moi cette comparaison , que la claudication d\u00e9pendante d une in\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs ces-\nserait d\u00e9s l'instant o\u00f9 le membre plus long serait ramen\u00e9 aux dimensions du membre plus petit.\nhli bien ! messieurs, l\u2019exp\u00e9rience a prouv\u00e9 que les choses se passent ainsi que je viens d'avoir l\u2019honneur de vous ! exposer sous forme de doute. Vous aile/, voir que la l\u00e9sion du p\u00e9doncule sain r\u00e9tablit l\u2019\u00e9quilibre, pourvu qu'elle soit faite \u00e0 la m\u00eame\nhauteur et \u00e0 la m\u00eame profondeur que celle du p\u00e9doncule primitivement atteint.\nNotre lapin continue \u00e0 tourner avec la m\u00eame rapidit\u00e9. Ses yeux regardent l\u2019un en haut, l'autre en bas. Je vais r\u00e9p\u00e9ter sur le p\u00e9doncule gauche la section que j'ai faite sur le droit, et il est probable que les mouvements rotatoires cesseront, et que les veux reprendront leur direction normale.\nJe commence par bien m'assurer des points\npr\u00e9cis o\u00f9 le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9belleux droit a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9. K instrument est dirig\u00e9 vers le p\u00e9doncule gauche; au m\u00eame niveau, je 1 y enfonce. La section achev\u00e9e , examinons quels en seront les r\u00e9sultats.\nL'animal remis sur ses pattes, parait osciller entre deux puissances dont l'une le tire \u00e0 droite, l'autre \u00e0 gauche. Il ne tourne plus. L \u00e9quilibre est donc \u00e0 peu pr\u00e8s r\u00e9tabli, et la balance penche tant\u00f4t","page":267},{"file":"p0268.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 268 )\nd\u2019un c\u00f4t\u00e9, tant\u00f4t de l\u2019autre, comme s\u2019il existait une lutte entre deux forces qui se neutraliseraient r\u00e9ciproquement. Les yeux ont recouvr\u00e9 leur rectitude, seulement ils sont tr\u00e8s-agit\u00e9s dans leur orbite et expriment une anxi\u00e9t\u00e9 extreme.\nVoici que l\u2019animal est maintenant couch\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9 droit, la t\u00eate inclin\u00e9e sur l\u2019\u00e9paule droite.Quand je la tourne \u00e0 gauche, elle revient \u00e0 droite, entra\u00een\u00e9e par la contraction \u00e9nergique des muscles, de sorte que l\u2019harmonie des mouvements n\u2019est pas encore parfaitement r\u00e9tablie. Il n\u2019v a plus de ces \u00e9volutions en roue dont vous avez \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin, mais cependant les effets de la premi\u00e8re blessure restent encore apparents, preuve que la section du p\u00e9doncule gauche n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 faite exactement \u00e0 la m\u00eame hauteur que celle du p\u00e9doncule droit. 11 suftit de si peu de choses pour faire manquer l\u2019exp\u00e9rience! Je suis persuad\u00e9 qu\u2019il ne s\u2019en faut pas ici de la distance d une demi-ligne pour que les deux p\u00e9doncules ne soient l\u00e9s\u00e9s au m\u00eame niveau.\nComme le corps tend \u00e0 s\u2019infl\u00e9chir \u00e0 droite, c\u2019est que la blessure du p\u00e9doncule droit est la plus inf\u00e9rieure.\nToutefois vous avezvu se confirmer tous les r\u00e9sultats que nous vous avions annonc\u00e9s d\u2019avance. Le probl\u00e8me se trouve ainsi ramen\u00e9 presque enti\u00e8rement \u00e0 une question math\u00e9matique, et nous pourrions repr\u00e9senter par des chiffres et des formules l\u2019influence de chaque p\u00e9doncule sur le nombre et l\u2019intensit\u00e9 des mouvements qui sont sous sa d\u00e9pendance. Peu importe, pour la d\u00e9monstration de ces fails, que chaque exp\u00e9rience r\u00e9ussisse toujours","page":268},{"file":"p0269.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00a369 )\ntic mani\u00e8re ;i porter avec elle le cachet de la perfection. Pourvu que les ph\u00e9nom\u00e8nes soient bien tranch\u00e9s et qu\u2019on ne puisse sc m\u00e9prendre sur leur mode de production, le reste est une affaire de chance. Aujourd\u2019hui on r\u00e9ussit moins bien, demain on a la main plus heureuse. Un succ\u00e8s constant est donc plut\u00f4t une question d\u2019amour-propre pour l\u2019op\u00e9rateurqu\u2019elle n\u2019int\u00e9resse r\u00e9ellement la science.","page":269},{"file":"p0270.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 270 )\nSEIZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n8 mars 1839.\nSommaire. Kxamcn anatomique il animaux morts \u00e0 l.i suite inexperiences.\u2014Observation rapport\u00e9e par M. Bclhommc. \u2014Exp\u00e9rience sur la section de la partie moyenne del\u00e0 protub\u00e9rance.\u2014M\u00eame exp\u00e9rience sur autre animal.\u2014M\u00eame exp\u00e9rience par un autre proc\u00e9d\u00e9. \u2014Exp\u00e9rience sur l'ablation des corps stri\u00e9s.\u2014Sections des fibres transversales sur l'animal \u00e0 <|oi on vient d\u2019en\u2019ever les corps stri\u00e9s.\u2014Conservation d\u2019une partie de la sensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale apr\u00e8s l'ablation du cerveau et du cervelet.\nBulbe rachidien. Anatomie du bulbe rachidien \u2014Exp\u00e9rience sur la section d\u2019un des faisceaux du bulbe.\u2014H\u00e9mipl\u00e9gie cons\u00e9cutive \u00e0 la blessure d\u2019un des faisceaux du bulbe.\nMessieurs ,\nNous avons termin\u00e9 la s\u00e9ance derni\u00e8re par une exp\u00e9rience qui n\u2019a pas r\u00e9ussi aussi compl\u00e8tement que je l'ai vu r\u00e9ussir quelquefois, bien que cependant elle ait confirm\u00e9 les r\u00e9sultats que je vous avais annonc\u00e9s. L\u2019animal qui a eu les deux p\u00e9doncules du cervelet coup\u00e9s a paru d'abord recouvrer l\u2019\u00e9quilibre de ses mouvements. puis il s\u2019est couch\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9 droit, et a gard\u00e9 cette attitude, la reprenant quand on voulait la lui faire perdre. Nous en avons conclu que la section n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 faite","page":270},{"file":"p0271.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 271 )\n\u00e0 la mime hauteur sur l\u2019un el I autre p\u00e9doncule, et que le gauche avait \u00e9t\u00e9 coup\u00e9 plus haut que le droit. L'autopsie va nous faire voir si notre explication est juste.\nVoici le cr\u00e2ne enl -v\u00e9. Nous apercevons les corps restiforrnes, et une tache rouge , lin\u00e9aire, indique le point o\u00f9 a port\u00e9 l'instrument. Ainsi que je vous l avais annonc\u00e9, le p\u00e9doncule droit a \u00e9t\u00e9 touch\u00e9 un peu au-dessous du gauche, et coup\u00e9 enti\u00e8rement , tandis que celui-ci n'a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9 que dans la moiti\u00e9 de son \u00e9paisseur. On comprend donc tr\u00e8s bien pourquoi les r\u00e9sultats n'ont pas \u00e9t\u00e9 parfaitement tranch\u00e9s. Pour peu qu\u2019il y ait une fraction de ligne de diff\u00e9rence dans le niveau des deux sections, l\u2019\u00e9quilibre ne |>eut se r\u00e9tablir.\nCes exp\u00e9riences vous montrent que nous sommes sur la voie de conna\u00eetre les usages de quelques-unes des parties du cerveau. Si vous voulez appliquer ces donn\u00e9es \u00e0 la pathologie de l'homme , la chose est facile : il suffit de rapprocher diverses maladies du syst\u00e8me nerveux de celles que nous cr\u00e9ons \u00e0 volont\u00e9 sur les animaux. L\u2019analogie des sympt\u00f4mes reconna\u00eet pour point de d\u00e9part l\u2019analogie des l\u00e9sions.\nC\u2019est ainsi que vous lirez dans mon Journal de Physiologie une observation tr\u00e8s curieuse pu<-bli\u00e9e par M. Serres, de la l\u00e9sion d\u2019un p\u00e9doncule du cervelet accompagn\u00e9e de ph\u00e9nom\u00e8nes de tournoiement. Le fait parut alors inexplicable : plus lard mes exp\u00e9riences eu donn\u00e8rent la solution.\nM. le docteur Belhomme vient de consigner, dans un int\u00e9ressant m\u00e9moire sur le tournis, uue","page":271},{"file":"p0272.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 272 )\nobservation qui a du rapport avec celle deM. Serres. Comme elle rentre toul-\u00e0-fail dans nos \u00e9tudes actuelles, je vous demanderai la permission de vous en dire quelques mots.\nUne femme habituellement bien portante, d'une constitution nerveuse, \u00e9prouva \u00e0 l\u2019\u00e0ge de quarante-sept ans une commotion morale extr\u00eamement violente qui \u00e9branla beaucoup sa sant\u00e9. Elle devint\n0\ntriste, morose. Etant un jour dans un jardin public, un besoin irr\u00e9sistible la porta \u00e0 tourner sur elle-m\u00eame, ce qu\u2019elle fit pendant une demi-heure. En 1830, \u00e0 la suite de nouvelles impressions p\u00e9nibles , elle fut prise d\u2019acc\u00e8s nerveux avec disposition \u00e0 tournera droite. Ces acc\u00e8s se reproduisirent d\u2019abord tous les huit jours, et se rapproch\u00e8rent ensuite pour se renouveler quatre \u00e0 cinq fois dans une journ\u00e9e. La raison de celle femme s\u2019alt\u00e9ra : elle croyait avoir un serpent dans le ventre et \u00eatre destin\u00e9e \u00e0 p\u00e9rir sur un \u00e9chafaud. Celte situation p\u00e9nible ne fit que s\u2019aggraver. Voici comment \u00e9taient caract\u00e9ris\u00e9s les acc\u00e8s.\nTout-\u00e0-coup la malade perdait connaissance. Scs membres se contractaient, et les muscles fl\u00e9chisseurs remportant sur les extenseurs, elle \u00e9tait forc\u00e9e de s\u2019accroupir. Une foisassisej elle roulait le plus souvent \u00e0 droite avec une extr\u00eame rapidit\u00e9, et ce mouvement se serait prolong\u00e9 longtemps, si elle n'avait rencontr\u00e9 un obstacle. Quelquefois la rotation s'ex\u00e9cutait \u00e0 gauche, mais d une mani\u00e8re moins pers\u00e9v\u00e9rante. La t\u00eate et le tronc \u00e9taient ordinairement renvers\u00e9s en arri\u00e8re comme dans l\u2019opisthotonos : d\u2019autres fois plcurosthotoirjs","page":272},{"file":"p0273.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u00e0 droite et \u00e0 gauche. Le visage se contractait, les paupi\u00e8res \u00e9taient fortement ouvertes, les pupilles dilat\u00e9es et immobiles; strabisme divergent : la malade ne paraissait pas voir, et ne clignait pas les paupi\u00e8res, lorsqu\u2019on approchait brusquement la main de ses yeux. La sensibilit\u00e9 \u00e9tait nulle , ou du moins la douleur ne se manifestait par aucuns signes ext\u00e9rieurs. Ces abc\u00e8s duraient de quinze \u00e0 vingt minutes.\nL\u2019acc\u00e8s pass\u00e9, la malade poussait des cris confus, exprimait l\u2019exclamation ahua ! faite sur tous les tons.\nLa nuit, tous les sympt\u00f4mes dont nous venons de parler cessaient. Elle se pliait, pour ainsi dire, en deux , et s\u2019assoupissait dans la plus compl\u00e8te immobilit\u00e9.\nDans le courant de 1837, les acc\u00e8s se renouvel\u00e8rent avec une fr\u00e9quence et une violence d\u00e9sesp\u00e9rantes. 11 y en avait jusqu\u2019\u00e0 vingt par jour, et toujours ils \u00e9taient caract\u00e9ris\u00e9s par cette impulsion irr\u00e9sistible de tourner.\nLa malade mourut presque subitement, le 18 avril 1838 , apr\u00e8s \u00eatre arriv\u00e9e au dernier degr\u00e9 de marasme.\nA l\u2019autopsie, on trouva deux exostoses de la base du cr\u00e2ne, du volume d\u2019une noisette, r\u00e9pondant exactement aux p\u00e9doncules c\u00e9r\u00e9belleux qui sont d\u00e9prim\u00e9s en ce point. L\u2019exostose du c\u00f4t\u00e9 gauche est plus grosse que celle du c\u00f4t\u00e9 droit; aussi le p\u00e9doncule gauche est-il plus alt\u00e9r\u00e9 que le dr oit. L'aspect d\u00e9cos p\u00e9doncules est gris\u00e2tre, etlcurcon-sistance semble diminu\u00e9e vers leur insertion \u00e0 Miigcndic. Syst. nerv. I.\t18","page":273},{"file":"p0274.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab4 )\nla protub\u00e9rance. La protub\u00e9rance aunulaire incis\u00e9e sur la ligne m\u00e9diane, pr\u00e9sente, \u00e0 l'union de ses deux tiers ant\u00e9rieurs avec le tiers post\u00e9rieur, une injection variqueuse formant une esp\u00e8ce ne croissant dont les deux extr\u00e9mit\u00e9s se dirigent vers les lobes du. cervelet, et dont la couleur est d'apparence ulc\u00e9reuse. Au centre de l'organe sont des points rouges enflamm\u00e9s.\nLes tubercules quadrijumeaux paraissent ramollis. U en est de m\u00eame des parois du quatri\u00e8me ventricule.\nJ\u2019omets divers d\u00e9tails pathologiques qui ont \u00e9t\u00e9 \u00e9videmment \u00e9trangers aux alt\u00e9rations de mouvement dont nous venons de parler. Ce que je vous prie de remarquer, c\u2019est la compression exerc\u00e9e par une tumeur osseuse sur le p\u00e9doncule du cervelet, de chaque c\u00f4t\u00e9 , et l'existence de ph\u00e9nom\u00e8nes de tournoiement qui ont persist\u00e9 jusqu'\u00e0 la mort. Sans doute cette observation ne suffirait pas \u00e0 elle seule pour indiquer les usages des p\u00e9doncules ; mais rapproch\u00e9e de celle de M. Serres, elle vient \u00e0 l'appui de nos exp\u00e9riences.\nJusqu'ici nous n\u2019avons pas agi directement sur la protub\u00e9rance elle-m\u00eame, mais seulement sur les deux faisceaux qui font suite aux fibres transversales. Nous allons maintenant essayer de couper le pont en deux moiti\u00e9s \u00e9gales. Si nous inclinons trop \u00e0 droite, ou trop \u00e0 gauche, vous aurez les ph\u00e9nom\u00e8nes qui caract\u00e9risent la section du p\u00e9doncule correspondant.\nExp\u00e9hiencf. {Lapin). Je mets \u00e0 d\u00e9couvert le ligament occipito-atloidien |>ost\u00e9rieur. Je l'incise :","page":274},{"file":"p0275.txt","language":"fr","ocr_fr":"' *7f> )\nle liquide s\u2019\u00e9coule, et nous voil\u00e0 arriv\u00e9s au quatri\u00e8me ventricule. Ces d\u00e9tails d'op\u00e9ration nous font perdre du temps ; mais je pr\u00e9f\u00e8re les ex\u00e9cuter devant vous afin qu'aucune circonstance ne vous . \u00e9chappe et que vous puissiez r\u00e9p\u00e9ter l\u2019exp\u00e9rience si cel vous convient.\nL'auimal est tr\u00e8s turbulent, et il parait jouir d\u2019une exquise sensibilit\u00e9. Il vaudrait mieux pour nous qu\u2019il fut plus calme.\nJ'introduis par X entr\u00e9e des ventricules la |>ointc recourb\u00e9e d\u2019une aiguille \u00e0 cataracte, et je l'enfonce jusqu'\u00e0 ce que je sois \u00e0 peu pr\u00e8s arriv\u00e9 \u00e0 l\u2019orifice ant\u00e9rieur de l\u2019aqueduc. Je dois y \u00eatre \u2019 maintenant. J appuie I aiguille en bas, en ayant soin d\u2019\u00e9lever le manche de l\u2019instrument par une sorte de mouvement de bascule. Alors, apr\u00e8s avoir senti le plan osseux de la surface basilaire, je ram\u00e8ne U lame en arri\u00e9re, dans toute la longueur du pont, de mani\u00e8re \u00e0 diviser les fibres transversales , et \u00e0 \u00e9carter simplement les fibres longitudinales. Cette section achev\u00e9e, je retire l\u2019instrument avec pr\u00e9caution, en lui faisant suivre en sens inverse le chemin qu\u2019il vient de parcourir.\nVous voyez que j\u2019ai mis un certain temps \u00e0 faire cette coupe. C'est qu'effectiveinent ces op\u00e9rations sont d\u2019une telle d\u00e9licatesse-que bien qu\u2019on ait pris toutes ses mesures , il est tr\u00e8s rare d\u2019obtenir une r\u00e9ussite compl\u00e8te.\nJe crains bien que nous n\u2019ayons coup\u00e9 un peu \u00e0 gauche. Voici l\u2019animal sur ses pattes, et il n\u2019y para\u00eet pas solide. Il tombe sur le c\u00f4t\u00e9 ; je le rel\u00e8ve, il tombe de nouveau. Vous noterez que c\u2019est tou-","page":275},{"file":"p0277.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 277 )\nencore dans le canal vert\u00e9bral, ce dont vous pouvez vous assurer en renversant l'animal la t\u00eate en bas, et en le secouant dans cette position comme une bouteille qu\u2019on veut enti\u00e8rement vider. Vous venez en effet de voir s\u2019\u00e9couler la valeur d\u2019une cuiller\u00e9e de liquide.\nJ'introduis l\u2019instrument comme dans l\u2019exp\u00e9rience pr\u00e9c\u00e9dente. Il me semble que je suis bien sur la ligne m\u00e9diane. Ce qui complique l\u2019exp\u00e9rience, c\u2019est que nous agissons sur des parties extr\u00eamement sensibles et que si l'animal fait le plus l\u00e9ger mouvement, il se blesse lui-m\u00eame. L\u2019incision est achev\u00e9e. Quel va \u00eatre le r\u00e9sultat?\nLes pattes de l\u2019animal se sont fl\u00e9chies sous lui, et maintenant il parait affaiss\u00e9 et sans force. Son corps ne reste pas en \u00e9quilibre; il se contourne \u00e0 droite, bien qu\u2019on n\u2019aper\u00e7oive point de strabisme. Il y a cependant tendance \u00e0 tourner. Dans les exp\u00e9riences o\u00f9 j\u2019ai s\u00e9par\u00e9 le pont en deux parties, j\u2019ai vu les animaux rester debout, balanc\u00e9s entre deux forces qui agissaient en sens oppos\u00e9, et se neutralisaient r\u00e9ciproquement. Nous n\u2019avons donc pas encore ici une r\u00e9ussite compl\u00e8te, puisque l\u2019anima! ne peut plus se tenir ferme sur ses pattes, et qu\u2019il se laisse entra\u00eener h droite. J\u2019ai tr\u00e8s probablement inclin\u00e9 la lame un peu trop de ce c\u00f4t\u00e9.\nNous avons vu dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent que la section du pont \u00e0 gauche de la ligne m\u00e9diane s\u2019accompagne des m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes que si on agissa it sur le p\u00e9doncule gauche du cervelet. Vous venez maintenant d\u2019avoir la preuve qu\u2019il en est de m\u00eame du c\u00f4t\u00e9 droit.","page":277},{"file":"p0278.txt","language":"fr","ocr_fr":"Troisi\u00e8me lapin. Je veux essayer un autre proc\u00e9d\u00e9. Au lieu d\u2019arriver \u00e0 la protub\u00e9rance par le quatri\u00e8me ventricule, nous allons p\u00e9n\u00e9trer dans le troisi\u00e8me, et attaquer le pont par sa partie ant\u00e9rieure. Je n\u2019ai jamais fait cette exp\u00e9rience, aussi j\u2019ignore si elle est praticable. Vous allez en juger.\nJ\u2019enl\u00e8ve avec un fort bistouri la vo\u00fbte du cr\u00e2ne. Une tranche de chaque h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tach\u00e9e du m\u00eame coup, sans que l'animal soit incommod\u00e9 de cette .soustraction. J'ach\u00e8ve d\u2019extraire les portions de lobes qui restent, en ne laissant que les parties profondes et inf\u00e9rieures, telles que le corps stri\u00e9 et la couche optique. Nous avons va qu\u2019on peut vider ainsi le cr\u00e2ne, sans qu\u2019il survienne d\u2019accidents imm\u00e9diats. Dans les premiers instants qui suivent cette op\u00e9ration, le sang coule en assez grande abondance; mais bient\u00f4t il s\u2019arr\u00eate, et, si on a soin H \u00bb l\u2019absterger, on reconna\u00eet facile* ment les objets mis en \u00e9vidence.\nAinsi vous voyez la fente longitudinale qui repr\u00e9sente la cavit\u00e9 du troisi\u00e8me ventricule\u00ab En arri\u00e8re sont les deux tubercules optiques ; au-dessous d\u2019eux l\u2019orifice ant\u00e9rieur de l\u2019aqueduc par lequel vient sortir le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal, pendant les efforts et les grandes expirations.\nJe m\u2019assure que l'anima! jouit encore de toute sa sensibilit\u00e9. Quand je le menace, il se sauve en courant : preuve aussi qu\u2019il a conserv\u00e9 la libert\u00e9 de ses mouvements.\nJe pourrais couper le pont en pla\u00e7ant la lame d'un hictouri entre les deux tubercules optiques,","page":278},{"file":"p0279.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 279 )\net incisant jusqu'\u00e0 la surface basilaire. Afin d\u2019avoir \u00e0 ne diviser qu'une \u00e9paisseur moindre de substance nerveuse, je glisse la pointe de l'aiguille dans l\u2019int\u00e9rieur de l'aqueduc, puis je ram\u00e8ne l'instrument vers moi, de mani\u00e8re qu'il marche parall\u00e8lement au grand axe du cr\u00e2ne. Je coupe ainsi le plan des fibres sous-jacentes \u00e0 l'aqueduc. C\u2019est le m\u00eame proc\u00e9d\u00e9 que quand on attaque |a protub\u00e9rance par l'occipital. Seulement on incise ici d\u2019arri\u00e8re en avant, tandis que dans l'exp\u00e9rience pr\u00e9c\u00e9dente nous agissions d'avant en arri\u00e8re\".\nJe fais maintenant la section du pont, ainsi que je viens de la d\u00e9crire. *\nL'animal \u00e9prouve tous les effets qui r\u00e9sultent de la l\u00e9sion du p\u00e9doncule gauche. Les yeux sont tourn\u00e9s. Il roule 3ur lui-m\u00eame de droite \u00e0 gauche\n\u2022\tO\t*\nce qui prouve que les libres transversales ont \u00e9t\u00e9 coup\u00e9es du c\u00f4t\u00e9gauche. Je suis bien aise de m\u2019\u00eatre assur\u00e9 que l\u2019exp\u00e9rience est faisable par ce proc\u00e9d\u00e9; car nous pourrons l'employer comparativement avec I autre, et juger lequel m\u00e9rite la pr\u00e9f\u00e9rence.\nJe doute qu il soil facile d\u2019arriver par cette voie \u00e0 diviser le pont exactement en deux moiti\u00e9s. Le sang m\u00e9lang\u00e9 au liquide ventriculaire, masque les parties, et emp\u00eache que l\u2019\u0153il ne guide l'instrument avec t\u00f4ute la pr\u00e9cision d\u00e9sirable. Essayons cependant sur un autre animal.\nQuatri\u00e8me lapin. J'exlrais du cr\u00e2ne les lobes c\u00e9r\u00e9braux ainsi que vous venez de me le voir faire. Mais avant de couper la protub\u00e9rance, je veux tenter une autre exp\u00e9rience qui devra influer sur les r\u00e9sultats de celle qui nous occupe.","page":279},{"file":"p0280.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 280 )\nVous vous rappelez quels sont les effets de l'ablation des corps stri\u00e9s. L< animal s\u2019\u00e9lance en avant et court avec rapidit\u00e9. S\u2019il s\u2019arr\u00eate, ce n\u2019est que pour quelques instants, et encore conserve-t-il l\u2019attitude de la fuite.\nVoici ce que je me propose de faire. Apr\u00e8s avoir enlev\u00e9 les corps stri\u00e9s, et m\u2019\u00e9tre assur\u00e9 que le mouvement de progression est bien d\u00e9termin\u00e9, je couperai les fibres transversales de la protub\u00e9rance, pour constater laquelle l\u2019emportera de ces deux forces, dont l\u2019une pousse l\u2019animal en avant, cl 1 autre de c\u00f4te. Cette exp\u00e9rience sera aussi nouvelle pour moi que pour vous, car je ne l\u2019ai jamais faite.\nJe viens d\u2019extraire un des deux corps stri\u00e9s. Rien encore de modifi\u00e9 dans les mouvements. C\u2019est qu\u2019en effet celui qui reste suffit pour ma\u00eetriser la force d\u2019impulsion qui entra\u00eenerait l\u2019animal en avant.Vous comprenez maintenant pourquoi, chez des personnes qui ont succomb\u00e9 \u00e0 une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale, vous trouverez tout un corps stri\u00e9 d\u00e9sorganis\u00e9 , sans cependant que pendant la vie elles aient ob\u00e9i \u00e0 des mouvements de progression ind\u00e9pendants de la volont\u00e9.\nJ\u2019enl\u00e8ve le second corps stri\u00e9. Voyez comme l\u2019animal cherche \u00e0 fuir. Ne dirait-on pas qu\u2019il se croit poursuivi, et qu\u2019il entend les aboiements d\u2019un \u00ab\u2022bien courant sur ses traces. Je ne veux pas le laisser libre ; car il irait se briser la t\u00eate contre le premier obstacle qui se trouverait sur son passage.\nJe le d\u00e9pose sur ma table, en ayant soin de tenir ma main appliqu\u00e9e sur lui pour le retenir.","page":280},{"file":"p0281.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 281 )\n11 cesse \u00fce faire des efforts pour s\u2019\u00e9lancer en avant. Je vais lui rendre sa libert\u00e9; mais je crains bien qu\u2019il n\u2019en fasse abus. (Le lapin reste immobile quelques secondes. Puis tout d\u2019un coup, il part comme un trait et saute \u00e0 la figure d\u2019un des aides voisins du professeur. Hilarit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale. ) J\u2019avais raison, reprend M. Magendie, de me d\u00e9fier de la mani\u00e8re dont cet animal r\u00e9pondrait \u00e0 la marque de confiance que je venais de lui donner. Je ne suis cependant pas f\u00e2ch\u00e9 de ce petit incident; car il servira a graver dans votre m\u00e9moire quels sont les effets de l'ablation des corps stri\u00e9s.\nIl s\u2019agit maintenant de couper sur cet animal les fibres transversales de la protub\u00e9rance.\nJ\u2019enfonce l\u2019aiguille dans l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019aqueduc, puis j\u2019incise le plan m\u00e9dullaire qui s\u00e9pare ce canal de la surface basilaire: en d\u2019autres termes, je divise toute l'\u00e9paisseur du pont proprement dit. J'ai l\u00e9g\u00e8rement inclin\u00e9 l'instrument \u00e0 gauche.\nVoici 1 animal qui se meta tourner dans ce sens. La force qui pr\u00e9side au\\ mouvements lat\u00e9raux parait donc l\u2019emporter ici sur celle qui pr\u00e9side aux mouvements en avant. Il y a de plus le strabisme habituel.\nVeuillez remarquer que la sensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale est conserv\u00e9e. L\u2019animal exprime par une contraction spontan\u00e9e de son syst\u00e8me musculaire qu'il sent quand je le touche.\nJ\u2019enl\u00e8ve le cervelet par tranches. La facult\u00e9 de sentir n\u2019est pas encore perdue. Enfin il n\u2019v a plus dans le cr\u00e2ne ni cervelet ni cerveau , et pourtant vous vo/ez que la plupart des parties sont encore impressionnables \u00e0 la douleur.","page":281},{"file":"p0282.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 282 )\nNous reviendrons plus tard sur ces curieux ph\u00e9nom\u00e8nes, \u00e0 propos des exp\u00e9riences de Legallois. \u2014 Le bulbe rachidien est compos\u00e9, vous le savez, de trois faisceaux de fibres qui font relief sur chacune de ses deux moiti\u00e9s. Il y a un faisceau ant\u00e9-* rieur, un post\u00e9rieur et un lat\u00e9ral. Occupons-nous d\u2019abord du faisceau ant\u00e9rieur.\nTel n\u2019est pas \u00e0 la rigueur l\u2019ordre que nous nous \u00e9tions propos\u00e9 de suivre; mais puisque nous nous trouvons amen\u00e9s tout naturellement \u00e0 parler des autres faisceaux, j\u2019aime mieux continuer cette \u00e9tude, quitte \u00e0 y revenir plus tard.\nLe faisceau ant\u00e9rieur ou Pyramide ant\u00e9rieure repr\u00e9sente un demi-cylindre, gris\u00e2tre, dirig\u00e9 de bas en haut, plus large \u00e0 sa partie moyenne qu'\u00e0 ses deux extr\u00e9mit\u00e9s, et s\u00e9par\u00e9 de son cong\u00e9n\u00e8re par un sillon assez profond. Parvenue \u00e0 la protuberance, la pyramide y p\u00e9n\u00e8tre sous la forme de fibres longitudinales. Vous n\u2019avez pas oubli\u00e9 que les fibres transversales \u00e9manent des corps res-tiformes, ou si vous l\u2019aimez mieux, y aboutissent ; car peu importe les mots.\nS\u2019attaquer \u00e0 la pyramide ant\u00e9rieure, c\u2019est donc la m\u00eame chose que s\u2019attaquer aux fibres longitudinales de la protub\u00e9rance.\nPeu de questions ont suscit\u00e9 autant de travaux que celles qui se rattachent \u00e0 l\u2019anatomie et \u00e0 la physiologie des pyramides ant\u00e9rieures. Il est surtout une particularit\u00e9 de structure qui est encore aujourd hui le sujet de nombreuses controverses, je veux parler de l\u2019entrecroisement. C\u2019est peut-\u00eatre l\u00e0 le point le plus important de l\u2019anatomie du cerveau.","page":282},{"file":"p0283.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u20222h:i\n* \u00bb\nSi on examine It* sillon median rt ant\u00e9rieur \u00ablu bulbe rachidien, on voit, \u00e0 un pouee de la protub\u00e9rance, des fibres passer d'un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 l\u2019autre c\u00f4t\u00e9, en pr\u00e9sentant toutes les apparences d\u2019un entrecroisement. Y a-t-il entrecroisement v\u00e9ritable ? Ce. n\u2019est point ici le moment de d\u00e9cider anatomiquement la question. Disons seulement que, les m\u00e9decins admettant cette disposition comme d\u00e9montr\u00e9e, l\u2019ont invoqu\u00e9e pour expliquer les ph\u00e9nom\u00e8nes crois\u00e9s qui accompagnent l\u2019h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale. Ainsi voyant l'h\u00e9mipl\u00e9gie droite co\u00efncider avec un foyer apoplectique \u00e0 gauche, ils en ont trouv\u00e9 la raison dans le mode d\u2019origine des pyramides qui serait tel que la droite na\u00eetrait de\nI\th\u00e9misph\u00e9re gauche, la gauche dt l\u2019h\u00e9misph\u00e8re droit.\nSans doute cette opinion est assez s\u00e9duisante.\nII\test malheureux quelle ne repose que sur des donn\u00e9es anatomiques encore contest\u00e9es, et non sur des preuves exp\u00e9rimentales.\nEt d\u2019abord comment se fait-il que le nerf facial qui na\u00eet au-dessus de l\u2019entrecroisement soit paia-lys\u00e9du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 que les autres nerfs qui naissent au-dessous de.ee m\u00eame entrecroisement? Mais laissons toute discussion, et arrivons aux exp\u00e9riences.\nExp\u00e9riknce {Jeune chien). Je viens d\u2019ouvrir sur cet animal le canal rachidien, dans l'intervalle qui s\u00e9jiare l\u2019atlas de l'occipital. Nous apercevons le quatri\u00e8me ventricule. C est exactement le m\u00eame proc\u00e9d\u00e9 op\u00e9ratoire que pour atteindre la protub\u00e9rance par la r\u00e9gion cervicale; seulement l\u2019espace","page":283},{"file":"p0284.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 284 )\nqui s\u00e9pare les pi\u00e8ces osseuses en ce point est moins large sur le chien que sur le lapin.\nVoici ce que je veux faire : couper ou du moins blesser la pyramide ant\u00e9rieure droite, sans int\u00e9resser aucun des autres faisceaux qui constituent le bulbe.\nLa difficult\u00e9 est d'arriver \u00e0 la pyramide. Comme nous agissons ici sur les parties les plus sensibles du syst\u00e8me nerveux, pour peu qu\u2019on y touche, l\u2019animal s'agite violemment, et l'op\u00e9rateur n\u2019esf plus libre de diriger son instrument o\u00f9 il veut. 11 faut donc bien prendre ses mesures, eufoncer l'aiguille et la retirer promptement, afin qu\u2019il n\u2019y ait pas complication de blessure. Je vais agir de la mani\u00e8re suivante.\nDe ma main gauche je tiendrai la t\u00e8te de l\u2019animal , en ayant soin de l'incliner en avant afin d\u2019obtenir le plus grand \u00e9cartement possible entre l\u2019occipital et l\u2019atlas. Un aide assujettira les pattes et le corps, pour pr\u00e9venir tout mouvement. Un autre aide abstergera avec une \u00e9ponge fine le sang et le liquide c\u00e9r\u00e9hro-spinal qni s\u2019\u00e9pancherait \u00e0 la surface de la plaie. Tenant l\u2019aiguille de la main droite, j\u2019en approcherai la pointe un peu ^u-dessus du bec du calamus, sur la ligne m\u00e9diane, en inclinant le manche l\u00e9g\u00e8rement \u00e0 gauche, et j\u2019attendrai dans cette attitude que l\u2019animal ne fasse aucun mouvement. Alors plongeant tout \u00e0 coup l'aiguille, je percerai la pyramid ant\u00e9rieure droite d\u2019arri\u00e8re en avant. Aussi Ir. point pr\u00e9cis o\u00f9 j'agirai sc trouvera dans un triangle form\u00e9 en dedans par le sillon m\u00e9dian post\u00e9rieur, et en dehors par","page":284},{"file":"p0285.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 285 )\nles corps restiformes. Chez le chien, le cervelet descend beaucoup moins Las que chez l'homme, et par cons\u00e9quent on arrive plus facilement au bulbe.\nJ'entre dans ces d\u00e9tails, attendu qu\u2019il n'y aura que les personnes les plus voisines de ma table qui pourront suivre de l'oeil tous les temps de l\u2019op\u00e9ration.\nL'animal est calme. Je crois bien \u00eatre \u00e0 l\u2019endroit que je viens d\u2019indiquer. Je pique.\nLa douleur a \u00e9t\u00e9 vive, \u00e0 en juger par le bond qu\u2019a fait l\u2019animal. Ai-je perc\u00e9 la pyramide droite, et n\u2019ai-je atteint quelle? Je n\u2019oserais l'aflirmer. Voyons toutefois quels effets nous aurons obtenus.\n(Le chien d\u00e9pos\u00e9 sur la table chancelle et tombe sur le c\u00f4t\u00e9 droit. Il fait des efforts pour se relever, mais il ne peut y parvenir seul. On lui aide et on le remet debout. Il marche, mais ses pas sont mal assur\u00e9s, et tout son corps est fortement inclin\u00e9 \u00e0 droite. 11 traine la patte de devant et la |>atle de derri\u00e8re droites sans pouvoir les fl\u00e9chir : au contraire, tous les mouvements sont libres cl intacts du c\u00f4t\u00e9 gauche. Quand l'animal l\u00e8ve une des pattes gauches pour la porter en avant, la droite correspondante la suit sans cesser d\u2019appuyer sur la table; et m\u00eame entra\u00eenant par son poids l\u2019\u00e9paule et le reste du corps, elle manque de lui faire |icrdrc l\u2019\u00e9quilibre. Il y a donc \u00e9videmment h\u00e9mipl\u00e9gie.)\nVoila la premi\u00e8re fois, dit le professeur, que je vois la blessure d\u2019un des faisceaux du bull*, j\u2019ignore encore si c\u2019est la pyramide, d\u00e9terminer la paralysie de toute une moiti\u00e9 du corps. Il est vrai","page":285},{"file":"p0286.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 28C )\nque j'agissais sur des lapins: du moins je ne me rappelle pas avoir fait l'exp\u00e9rience sur des chiens.\nLes mouvements seuls sont abolis ici; car, quand je pince l'animal, il sent aussi bien du c\u00f4t\u00e9 droit que du c\u00f4t\u00e9 gauche.\nJe n'ai pas besoin de vous dire qu\u2019on va surveiller attentivement cet animal, et qu*on vous le pr\u00e9sentera \u00e0 noire premi\u00e8re r\u00e9union. Peu'.-\u00e8tre sommes-nous sur la voie de quelque r\u00e9sultat nouveau et important.","page":286},{"file":"p0287.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 287 )\n-\u2014r\n1HX-SEPTI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n13 mars 1839.\nSommaire. Autopsie du canard dont on avait extrait les lobes c\u00e9r\u00e9braux. \u2014 Causes de la mort apr\u00e8s l\u2019extraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\u2014Epine de Van\u00abHebnont.\u2014Consid\u00e9rations me dicales.\u2014Chien h\u00e9mipl\u00e9gique.\u2014Exp\u00e9rience sur le chien h\u00e9mipl\u00e9gique.\u00ab-Attitudes diverses des animaux apr\u00e8s la blessure d\u2019une m\u00eame partie du cerveau \u2014Exp\u00e9rience sur la blessure des faisceaux du bulbe.\u2014Analogie entre les fonctions des faisceaux du bulbe et les fibres del\u00e0 protub\u00e9rance. \u2014Troubles g\u00e9n\u00e9raux cons\u00e9cutifs \u00e0 une l\u00e9sion locale du cerveau.\u2014 Continuation des exp\u00e9riences sur les faisceaux du bulbe. \u2014 Autopsie des animaux morts \u00e0 la \u00bbuite de ces ex p\u00e9ri co ces.\nMessieurs ,\nJ'ai le regret de vous annoncer la mort du canard auquel nous a rions enlev\u00e9 la totalit\u00e9 des lobes c\u00e9r\u00e9braux il y a environ trois semaines. Nous \u00e9tions pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 cet \u00e9v\u00e9nement; car depuis quelques jours sa sant\u00e9 se d\u00e9t\u00e9riorait d'une mani\u00e8re sensible; je ne croyais pas pourtant qu'il dut sit\u00f4t succomber.\nVous n\u2019avez pas oubli\u00e9 quel succ\u00e8s avait eu notre op\u00e9ration. L\u2019animal, apr\u00e8s lavoir support\u00e9e, n\u2019a-vail rien chang\u00e9 \u00e0 ses habitudes ni \u00e0 son r\u00e9gime","page":287},{"file":"p0288.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 288 )\nalimentaire. 11 paraissait gai, battait souvent des ailes, se baignait comme de coutume, et faisait entendre par intervalle le cri particulier aux oiseaux de son esp\u00e8ce. Par un privil\u00e8ge tout sp\u00e9cial il conservait la facult\u00e9 de chercher sa nourriture et de manger seul : or, vous savez que les animaux priv\u00e9s de leur cerveau sont en g\u00e9n\u00e9ral inaptes \u00e0 pourvoir \u00e0 leur subsistance. Ils sont de plus aveugles, tandis que notre canard y voyait encore assez pour se conduire.\nTout alla bien pendant une douzaine de jours. Vers cette \u00e9poque il survint un \u00e9tat de langueurct d'apathie: les yeux devinrent larmoyants, les promenades dans le laboratoire plus rares , et le lendemain nous retrouvions \u00e0 peu pr\u00e9s intactes les provisions de la veille.\nBient\u00f4t l'animal ne quitta plus la paille de son nid. On fut oblig\u00e9 de le nourrir; mais les digestions\nne se faisaient plus qu'imparfaitement. 11 est mort dans la journ\u00e9e d'hier.\nIl a donc surv\u00e9cu \u00e0 peu pr\u00e8s trois semaines \u00e0 notre op\u00e9ration. Quelques, exp\u00e9rimentateurs disent avoirvu des oiseaux vivre ainsi sans cerveau pendant plusieurs mois et m\u00eame une ann\u00e9e. J'ai peine \u00e0 ajouter foi \u00e0 de pareils r\u00e9cits; car jiour moi je n'ai jamais vu la vie se prolonger au-del\u00e0 d'une tren-lainc de jours. Voici comment la mort survient en pareil Ccis; la t\u00e8te du canard va nous servir comme pi\u00e8ce justificative.\nLes lobes enlev\u00e9s, il se d\u00e9pose \u00e0 la surface de la portion restante de l'enc\u00e9phale une couche de sang qui se coagule et lui forme une sorte d'enve-","page":288},{"file":"p0289.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *280 )\nloppe prolectrice. Peu a peu celle-ci sc dess\u00e8che jwr le contact de 1 air, de mani\u00e8re \u00ab\u00e0 repr\u00e9senter une coque r\u00e9sistante et non \u00e9lastique qui remplace les parois cr\u00e2niennes ; mais \u00e0 mesure qu\u2019elle se dess\u00e8che, ses mailles se rapprochent, se resserrent, se racornissent. Qu\u2019arrive-t-il de l\u00e0 ? que la substance nerveuse sous-jacente est comprim\u00e9e, et que son expansion finit par devenir impossible.\nOn peut suivre de l\u2019\u0153il tous les changements physiques que subit le caillot sanguin moul\u00e9 tout autour de la portion de l'enc\u00e9phale rest\u00e9e dans le cr\u00e2ne. D\u2019abord ce caillot est mou, semblable \u00e0 une gel\u00e9e, puis il parait plus dur, plus gris\u00e2tre; il fait entendre un bruit sec de parchemin quand On le percute avec un stylet. Plus tard sa r\u00e9sistance est extr\u00eame, et son tissu tellement serr\u00e9 ru\u2019il ne se laisse que diflicilemcnt traverser par un instrument piquant.\nAussi la forme du caillot \u00e9prouve-t-elle de notables changements. Convexe dans les premiers moments, elle s affaisse graduellement jusqu\u2019\u00e0 ce qu elle s jil presque phne. C\u2019est alors que les ph\u00e9nom\u00e8nes de compression se dessinent davantage.\nIl est encore une autre cause qui acc\u00e9l\u00e8re la\nmort. Tout le sang \u00e9panch\u00e9 dans le cr\u00e2ne ne sc\ncoagule pas, une petite quantit\u00e9 reste fluide, et\ns\u00e9journe autour de la substance nerveuse, qu'elle\nramollit en s'y imbibant.\n\u00ab\nExaminons maintenant la t\u00eate de notre canard, pour v\u00e9rifier quel est letat des choses.\nJ^c cr\u00e2ne parait vide, except\u00e9 dans son tiers inf\u00e9rieur dont le fond gris\u00e2tre repr\u00e9sente un plan-\nM;ig< \u2022mlic. Syst. nerv. I.","page":289},{"file":"p0290.txt","language":"fr","ocr_fr":"( wo )\ncher r\u00e9sista ni. Je plonge un bistouri en ce point : la lame a p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 en d\u00e9terminant un petit craquement de parchemin qui se reproduit au moment ou je prolonge l\u2019incision. Nous trouvons donc l\u00e0 un tissu membraneux, dess\u00e9ch\u00e9, tel que je vous Fai d\u00e9crit.\nAu dessous existe une couche sanguinolente, demi-liquide, paraissant tenir en suspension des lambeaux de substance nerveuse , comine s'ils s'\u00e9taient d\u00e9tach\u00e9s par l\u2019effet d\u2019une maceration prolong\u00e9e. Les corps stri\u00e9s, les couches et les tubercules optiques ne font plus leur relief, et nont plus leur coloration normale. Toutes ces parties ont \u00e9t\u00e9 ramollies, d\u00e9lay\u00e9es : leur organisation a disparu, et elles ne constituent qu\u2019une masse homog\u00e8ne et difiluente.\nLa vie n\u2019\u00e9tait donc plus possible avec de pareils d\u00e9sordres. Ce n\u2019est pas par le fait m\u00eame de l\u2019op\u00e9ration, mais par les accidents cons\u00e9cutifs et in\u00e9vitables , que la mort est arriv\u00e9e.\nC\u2019est ainsi qu\u2019a succomb\u00e9 il y a quelques jours le pigeon auquel nous avions enlev\u00e9 les lobes c\u00e9r\u00e9braux, apr\u00e8s les avoir une premi\u00e8re fois travers\u00e9s avec des \u00e9pingles. Je vous avais d\u2019ailleurs avertis qu\u2019il vivrait moins long-temps que le canard.\nNe scmble-t-i1 pas, messieurs, que nos exp\u00e9riences soient destin\u00e9es \u00e0 remettre en question foutes ces propositions hypoth\u00e9tiques qui servent actuellement de base aux th\u00e9ories m\u00e9dicales ? Partout on vous parle de Vaiguillon inflammatoire. Trouve-t-on dans nos amphith\u00e9\u00e2tres d\u2019autopsie un cerveau ramolli dans un point, ce ramollissement","page":290},{"file":"p0291.txt","language":"fr","ocr_fr":"V ^01 )\nsera attribue \u00e0 uu principe \u00abl'irritation , et on entrera dans de longs d\u00e9veloppements pour prouver comment le travail morbide a commenc\u00e9. Ce n'\u00e9tait d\u2019abord, dira-t-on, qu'une stimulation l\u00e9g\u00e8re, une exaltation des propri\u00e9t\u00e9s vitales. Il y a eu appel \u00ables fluides : de la plilogosc, et tous les courants sanguins affluant spontan\u00e9ment vers ce centre de fluxion, il s'est form\u00e9 toutautour un cercle inflammatoire; puis la fi\u00e8vre s\u2019est allum\u00e9e. Si la langue se s\u00e8che, si les fonctions digestives se troublent, si l\u2019intelligence se pervertit, tout cela d\u00e9pend de l\u2019inflammation du tissu c\u00e9r\u00e9bral. Il est m\u00eame des cliniciens \u00abpii entrent \u00e0 ce sujet \u00ablans tant \u00able d\u00e9tails et de particularit\u00e9squ\u2019il semblerait presipie qu ils assistaient dans le crane a touti\u00ees les phases de la maladie, et qu\u2019ils ne racontent que ce qu\u2019ils ont distincti'inent vu.\nC\u2019est toujours Van-IIelmont et son \u00e9pine. On ne peut pas ortir de l\u00e0.\nMais si la simple stimulation du tissu c\u00e9r\u00e9bral l\u2019enflamme, jiourquoi ce m\u00eame tissu coup\u00e9, d\u00e9chir\u00e9, arrach\u00e9, ne s'enflamme-1\u2014il pas? Rien ou presque rien n\u2019est troubl\u00e9 dans les fonctions organiques d\u2019un animal dont vous enlevez les lobes c\u00e9r\u00e9braux, et vous voulez que toutes ces fonctions se troublent, parce qu\u00ab; vous supposez qu\u2019il se d\u00e9veloppe chez l\u2019homme un point d'irritation dans h-cerveau!\nOn va plus loin , et on dit : la stimulation inflammatoire est une \u00e9pine fix\u00e9e dans un organe. Kh bien ! moi, au lieu d\u2019imaginer une \u00e9pine m\u00e9taphorique , je prends une aiguille veritable, en","page":291},{"file":"p0292.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 292 )\nm\u00e9tal; j on prends m\u00eame deux, (rois, quatre, si vous voulez ; je les enfonce dans le cr\u00e2ne, de mani\u00e8re \u00e0 traverser les lobes c\u00e9r\u00e9braux dans tous les sens, et il ne survient aucun ph\u00e9nom\u00e8ne d'inflammation.\nQuelles conclusions \u00e0 d\u00e9duire de cela? Qu'on ignore comment nos tissus \u00e9prouvent accidentellement des alterations caract\u00e9ris\u00e9es surtout par des modifications dans la circulation capillaire. Je ne pr\u00e9tends pas en savoir a ce sujet plus qu\u2019un autre; mais je soutiens, les preuves en main, qu'un autre n\u2019en sait pas davantage que moi.\nDire qu on ignore n\u2019est pas un aveu honteux si on s est donn\u00e9 la peine de chercher. Ce n\u2019est qu\u2019un r\u00e9sultat n\u00e9gatif qu\u2019il faut savoir avouer.\nMalheureusement, il est dans la nature de l\u2019homme de r\u00e9duire tout \u00e0 sa port\u00e9e, et de s\u2019arr\u00eater avec complaisance sur une explication, pourvu* qu elle repr\u00e9sente une image qu\u2019il comprenne ou qui lui soit famili\u00e8re. Ce sentiment est surtout tr\u00e8s marqu\u00e9 chez les personnes peu accoutum\u00e9es \u00e0 exercer leur esprit par des m\u00e9ditations s\u00e9rieuses. Rien n est vulgaire comme un langage figur\u00e9. Vous serez toujours bien accueillis, pourvu que vous vous mettiez au niveau des intelligences qui vous \u00e9coutent. 11 le sait bien, 1 industriel de nos places publiques, qui feint d extraire un ver de la dent cari\u00e9e qu\u2019il vient d\u2019arracher.\nPour \u00eatre plus consciencieuses, nos explications n en sont pas toujours plus scientifiques ni plus vraies. La pr\u00e9tendue \u00e9pine inflammatoire n\u2019est pas moins une chim\u00e8re que le ver de l\u2019empirique, ftous ne voulons point accepter l\u2019effet sans remon-","page":292},{"file":"p0293.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 203 )\nter \u00e0 la-cause : d'accord ; mais si cette cause nous\n\u00e9chappe, \u00e0 quoi bon lui en substituer une autre imaginaire?\nVous ne vous m\u00e9prendrez point, messieurs, sur la pens\u00e9e qui m'inspire de semblables r\u00e9flexions. Il m\u2019en co\u00fbte de jeter dans votre esprit de l'incerti-tudect du vague a lors que peut-\u00eatre vous vous \u00e9tiez ralli\u00e9s \u00e0 quelques doctrines ou quelques syst\u00e8mes. Mais qu importe? si vous savez moins, vous saurez mieux , ou plut\u00f4t, en \u00e9change d'erreurs auxquelles il \\ous faudra tot ou tard renoncer, vous aurez acquis une m\u00e9thode d'\u00e9tude qui d\u00e9sormais vous en mettra \u00e0 l'abri.\nRevenons actuellement \u00e0 nos exp\u00e9riences de la derni\u00e8re s\u00e9ance.\nNous as ions ' ou lu voir sur un jeune chien quels seraient les effets produits par la blessure d'une des pyramides ant\u00e9rieures. J ai essay\u00e9 devant vous ecite d\u00e9licate op\u00e9ration. Ce dont je suis sur, c'est que je i. ai point atteint le .'\u00f4t\u00e9 gauche du bulhc ; maintenant ai-je touch\u00e9 la pyramide droite, n\u2019ai-je touch\u00e9 qu\u2019elle? c\u2019\u00e9tait bien mon intention, niais cependant ce sera \u00e0 v\u00e9rifiera l'autopsie. Toujours est-il que 1 animal est devenu h\u00e9mipl\u00e9gique, et que la paralysie s\u2019est maintenue du c\u00f4t\u00e9 de la blessure. Si c\u2019est la pyramide qui a \u00e9t\u00e9 bless\u00e9e, nous aurions du , <1 apr\u00e8s les id\u00e9es qui r\u00e9gnent aujourd'hui dans la science, obtenir des efl'ets crois\u00e9s , puisque le point l\u00e9s\u00e9 se trouve au-dessus de l'entrecroisement. Dans ce cas-ci au contraire les effets sont directs puisque l\u2019h\u00e9mipl\u00e9gie existe \u00e0 droite.\nVoici l\u2019animal qui a \u00e9t\u00e9 l\u2019objet de notre exp\u00e9-","page":293},{"file":"p0294.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 294 )\nriencc. Vous voyez \u00e0 son allure et \u00e0 son attitude que la paralysie a persist\u00e9, bien qu elle paraisse avoir un peu diminu\u00e9 : elle reste toujours limit\u00e9e au c\u00f4t\u00e9 droit.\nJe vous ai dt^\u00e2 dit que je n\u2019avais point encore obtenu d\u2019h\u00e9mipl\u00e9gie, dans des exp\u00e9riences pr\u00e9c\u00e9dentes sur la section d'un des cordons du bulbe. Cela tenait-il \u00e0 l\u2019esp\u00e8ce d animaux sur lesquels j\u2019agissais? je l\u2019ignore : nous nous en assurerons en r\u00e9p\u00e9tant la m\u00eame exp\u00e9rience sur des animaux d\u2019esp\u00e8ce diff\u00e9rente.\nIl n y a pas de d\u00e9faut de r\u00e9gularit\u00e9 apparent dans les deux c\u00f4t\u00e9s de la face. Je n\u2019y vois point de d\u00e9viation ni \u00e0 droite ni \u00e0 gauche.\nL\u2019animal a mang\u00e9 avec assez d\u2019app\u00e9tit,et il ne paraissait pas extr\u00eamement souffrant. Il n\u2019a point fait entendre de ci is plaintifs. Aujourd\u2019hui ses mouvements sont un peu plus libres, et il appuie davantage sur ses pattes ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures droites. Cette diminution de la paralysie s\u2019observe pareillement chez les personnes frapp\u00e9es d\u2019h\u00e9mipl\u00e9gie ; car il est rare qu\u2019au bout de quelques jours celle-ci persiste au m\u00eame degr\u00e9 qu\u2019au commencement. Ainsi on remarque que la jambe devient plus libre, puis le bras, puis enfin les autres parties qui \u00e9taient d\u2019abord totalement priv\u00e9es de la facult\u00e9 de se mouvoir.\nNous avons eu soin de surveiller la plaie de la r\u00e9gion cervicale alin qu\u2019il ne se fil aucun \u00e9panchement de sang autour du buibe. Sans cette pr\u00e9caution , nous aurions pu attribuer \u00e0 la blessure","page":294},{"file":"p0295.txt","language":"fr","ocr_fr":"( tf>5 ,\nde la moclle ce qui appartenait a la compression exerc\u00e9e par un caillot sanguin.\nAvant de sacrifier cet aninal, nous pouvons le faire servir \u00e0 une autre exp\u00e9rience. En agissant sur le c\u00f4t\u00e9 gauche , nous serons s\u00fbrs de ne pas confondre les deux blessures, puisque la premi\u00e8re a \u00e9t\u00e9 faite sur le c\u00f4t\u00e9 droit du bulbe rachidien.\nExpkr ifnck. (Chien h\u00e9mipl\u00e9gique. J Je voudrais couper sur cet animal la pyramide post\u00e9rieure gauche , ou corps restiforme. Je ne l'aper\u00e7ois pas tr\u00e8s distinctement, attendu qu\u2019il y a quelques taches de sang fig\u00e9 autour de la moelle, et que le relief des divers cordons m\u00e9dullaires sc dessine avec moins de nettet\u00e9 : toutefois , nous allons essayer. Il importe peu que nous atteignions pr\u00e9cis\u00e9ment le point indiqu\u00e9, puisque nous avons toujours la ressource de l\u2019autopsie.\nLa pyramide post\u00e9rieure est plus facile \u00e0 couper que l\u2019ant\u00e9rieure , car on la voit. La seule chose \u00e0 craindre et \u00e0 \u00e9viter, cVst que l\u2019animal ne fasse quelque mouvement.\nJe me sers d\u2019une petite aiguille \u00e0 cataracte comme pour la section de la pyramide ant\u00e9rieure.\nVoici le corps restiforme coup\u00e9, du moins je le crois. J'ai enfonc\u00e9 l'instrument de droite \u00e0 gauche, de dedans en dehors, en dirigeant la pointe un peu sur le c\u00f4t\u00e9 de la ligne m\u00e9diane. Je n'ai point fait un mouvement dans le sens ant\u00e9ro-|>ost\u00e9rieur, de peur de blesser la pyramide ant\u00e9rieure ; j\u2019ai plut\u00f4t ras\u00e9 transversalement la partie lat\u00e9rale gauche du bulbe.","page":295},{"file":"p0296.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 29fi )\nL'animal vient tic prendre une pose bien singuli\u00e8re. Il s'est roul\u00e9 en cercle, le museau rapproch\u00e9 de la cuisse gauche et cach\u00e9 dans l'espace qui r\u00e9pond au pli de l'aine. On dirait qu\u2019il s\u2019est couch\u00e9 pour dormir; telle est la position que choisissent les chiens quand ils veulent se livrer au sommeil. J\u2019essaie en vain de ramener le corps dans une direction drc\u2019.t\u00e2 : il reprend sa courbure, et sc maintient ' \u00bbsi dans une immobilit\u00e9 absolue.\nLes yeux sont d\u00e9vi\u00e9s comme dans la blessure du p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9belleux. L\u2019animal ne parait pas souffrir; seulement il n\u2019est plus libre de changer d\u2019attitude.\nCe n\u2019est pas la premi\u00e8re fois que je vois des blessures du syst\u00e8me nerveux central s\u2019accompagner de ph\u00e9nom\u00e8nes tels que les animaux prenaient tout d\u2019un coup et conservaient longtemps la position qui leur \u00e9tait la plus famili\u00e8re pendant la vie. Je n\u2019ai pas encore de donn\u00e9es pr\u00e9cises \u00e0 cet \u00e9gard; mais je me demande s\u2019il ne serait pas possible que les m\u00eames parties de l\u2019enc\u00e9phale pr\u00e9sidassent a des mouvements vari\u00e9s suivant chaque classe d\u2019animaux. Si le raisonnement pouvait \u00eatre de quelque poids dans une question exp\u00e9rimentale, il rendrait tr\u00e8s probable cette supposition. Ainsi comment concevoir qu\u2019un animal qui n\u2019est destin\u00e9 qu\u2019\u00e0 ex\u00e9cuter une certaine s\u00e9rie de mouvements, ait cependant dans le cerveau les m\u00eames agents moteurs que celui qui doit accomplirdcs mouvements d\u2019une toute autre nature ? Puisque chez ces deux animaux la conformation des masses nerveuses est \u00e0","page":296},{"file":"p0297.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 297 )\npeu pr\u00e8s identique, il faut que les propri\u00e9t\u00e9s inh\u00e9rentes \u00e0 chaque pi\u00e8ce de l'enc\u00e9phale soient en har-m\u00e7pie avec le jeu des organes auxquels elles pr\u00e9sident. Si ce jeu est diff\u00e9rent, ces propri\u00e9t\u00e9s ne peuvent \u00eatre semblables. Ceci du moins me parait logique.\nIl faudra n\u00e9cessairement que nous r\u00e9p\u00e9tions cette exp\u00e9rience. D'abord nous n'avons pas de certitude sur le si\u00e8ge pr\u00e9cis de la blessure faite au bulbe. Ensuite la paralysie de la moiti\u00e9 droite du corps n est peut-\u00eatre pas \u00e9trang\u00e8re au r\u00e9sultat que nous observons \u00e0 gauche. Puis enfin il n'est pas sur que la l\u00e9sion des m\u00eames parties chez des animaux d'un autre ordre d\u00e9termin\u00e2t des modifications de la contraction musculaire en rapport avec les attitudes habituelles du corps. Aussi je n'affirme rien : je n \u00e9mets qu une simple conjecture.\nIl est \u00e0 remarquer ici que la sensibilit\u00e9 est conserv\u00e9e intacte aussi bien \u00e0 droite qu'\u00e0 gauche.\nEn r\u00e9sum\u00e9, le seul ph\u00e9nom\u00e8ne qui me paraisse bien saillant, c\u2019est la position singuli\u00e8re de l\u2019animal qui est roul\u00e9 en cercle \u00e0 gauche, dans l'altitude du repos et du sommeil.\nR\u00e9p\u00e9tons cette exp\u00e9rience sur un lapin. Je commencerai par couper la pyramide post\u00e9rieure.\nLapin. Le quatri\u00e8me ventricule est mis \u00e0 d\u00e9couvert par 1 incision des parties molles qui recouvraient l'espace compris entre l'atlas et l'occipital. Malheureusement le sang s'\u00e9coule de la plaie en quantit\u00e9 consid\u00e9rable. Nous allons attendre un peu que l'h\u00e9morragie ait cess\u00e9.\nLe meilleur moyen d\u2019arr\u00eater le sang, surtout","page":297},{"file":"p0298.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 298 )\nquand il est fourni par des veines, est de laisser la-nimal libre, afin qu\u2019il puisse respirer \u00e0 son aise. Si vous vous obstinez \u00e0 nettoyer la plaie et \u00e0 Tarifer avec-de I eau fra\u00eeche, ce contact continuel sur des tissus au vif entretient la douleur et provoque des efforts. Or les efforts ont pour effet, vous le savez, d acc\u00e9l\u00e9rer la circulation arterielle et de g\u00eaner, parfois m\u00eame de suspendre le cours du sang veineux. Vous obtenez donc un r\u00e9sultat tout diff\u00e9rent de celui que vous cherchez. Au contraire, en laissant la poitrine se dilater librement, les veines caves se vident avec plus de facilit\u00e9 dans l\u2019oreillette droite, le syst\u00e8me veineux g\u00e9n\u00e9ral se d\u00e9semplit, et le sang a moins de tendance \u00e0 s\u2019\u00e9chapper par les vaisseaux bless\u00e9s.\nC est ce qui vient d\u2019arriver pour l\u2019animal qui est maintenant en exp\u00e9rience. L\u2019h\u00e9morragie s\u2019est arr\u00eat\u00e9e en partie aussit\u00f4t qu\u2019il a pu respirer sans entrave. J\u2019enl\u00e8ve avec pr\u00e9caution ies caillots sanguins qui se sont d\u00e9pos\u00e9s sur la plaie, cl nous avons ainsi une surface nette et distincte dans ses d\u00e9tails anatomiques.\n11 s agit donc de couper le corps restiforme droit. Vous le reconnaissez facilement \u00e0 sa position sur la face post\u00e9rieure de la moelle , et \u00e0 sa direction relativement a son cong\u00e9n\u00e8re. Tousdeux en effet s \u00e9cartent I un de l autre |k>ui* gagner le p\u00e9doncule du cervelet correspondant, laissant entre eux un intervalle en forme de V, dont le sinus regarderait en haut.\nJe pique le corps restiforme du c\u00f4t\u00e9 droit. L\u2019animal a fait un mouvement qui indique qu\u2019il a","page":298},{"file":"p0299.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 299 )\nsenti de la douleur. Je le remets sur la table pour que nous puissions l'examiner.\nLe voil\u00e0 qui se courbe \u00e0 droite, en se couchant sur le cot\u00e9 gauche. Il prend donc \u00e0 peu pr\u00e8s la m\u00eame position que le chien sur lequel nous venons de faire une op\u00e9ration semblable : seulement elle est moins prononc\u00e9e. Ses yeux sont [taroiIlernent d\u00e9vi\u00e9s : le droit est dirig\u00e9 en bas et en avant, le gauche en baut et en arri\u00e8re. C est le strabisme que nous avons signal\u00e9 \u00e0 propos de la section du p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9belleux.\nL attitude qua prise et que conserve ce lapin lui est assez naturelle dans ses moments de repos, alors qu il n a \u00e9t\u00e9 soumis a aucune exp\u00e9rience.\nJe vais couper le corps restiforme du c\u00f4t\u00e9 gauche. Si l\u2019instrument porte sur un point qni se trouve parfaitement au niveau de la premi\u00e8re incision, il est probable que les ph\u00e9nom\u00e8nes lat\u00e9raux cesseront, et que les yeux reprendront leur direction r\u00e9guli\u00e8re.\nVoici la pyramide post\u00e9rieure gauche coup\u00e9e. L'animal s est couch\u00e9 dans l\u2019endroit m\u00eame o\u00f9 je viens de le d\u00e9poser, et il ne parait pas avoir plus de tendance \u00e0 se tourner d\u2019un r\u00f4t\u00e9 que de l\u2019antre. Mis sur ses pattes, il y est peu solide et n\u2019y reste que quelques secondes, puisqu\u2019il s\u2019affaisse sous lui directement, saiiss'incliner plut\u00f4t \u00e0 droite qu\u2019\u00e0 gauche. Le strabisme n a pas enti\u00e8rement disparu , mais il est beaucoup moins apparent.\nIl semblerait donc qu'ii existe quelque analogie \u00abmire les fonctions des cordons du bulbe et celles des fibres de la protub\u00e9rance, que le corps resti-","page":299},{"file":"p0300.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 300 )\nforme qui se rend au p\u00e9doncule du cervclel aurait, comme ce p\u00e9doncule, des usages relatifs aux mouvements lat\u00e9raux. Nous nous occuperons plus lard d\u2019exp\u00e9riences d\u00e9taill\u00e9es \u00e0 ce sujet : je n\u2019ai voulu que vous donner un aper\u00e7u g\u00e9n\u00e9ral des propri\u00e9t\u00e9s principales de ces diverses parties.\nUn fait que j ai eu d\u00e9j\u00e0 l\u2019occasion de vous sipna-1er, c\u2019est que la l\u00e9sion d\u2019une portion quelconque de l\u2019enc\u00e9phale ne d\u00e9termine pas des troubles seulement dans les points qui paraissent soumis \u00e0 son influence directe et sp\u00e9ciale, mais dans d\u2019autres points qui / anatomiquement parlant, devraient \u00eatre en dehors de cette influence. Ainsi nous retrouvons \u00e0 propos des corps restiformes les m\u00eames contractions convulsives des muscles de l\u2019oeil. Cependant quel rapport \u00e9tablir entre les nerfs de la vision et les cordons post\u00e9rieurs du bulbe ? C\u2019est donc l\u00e0 une propri\u00e9t\u00e9 des parties centrales du syst\u00e8me nerveux que d\u2019\u00eatre en relation de fonctions, sans l\u2019\u00eatre de texture, avec une multitude de points \u00e9loign\u00e9s. Tandis qu un nerf appartient en propre \u00e0 1 organe auquel il se distribue, l\u2019endroit du cerveau d o\u00f9 il \u00e9mane est au contraire commun \u00e0 une multitude d organes, bien qu\u2019on ne puisse saisir la liaison anatomique qui les unit.\nNous savons que dans ces exp\u00e9riences la vision est troubl\u00e9e, parce que nous le voyons. Mais qui vous dit que les autres sens sont rest\u00e9s intacts ! Comme nous ne poss\u00e9dons pas de moyen pour v\u00e9rifier leurs moindres nuances d alt\u00e9rations, nous\nne pouvons affirmer ni nier que des alt\u00e9rations existent.","page":300},{"file":"p0301.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 301 )\nNouvelle preuve de l'insufiisancc \u00ables \u00e9ludes anatomiques pour l'appr\u00e9ciation rigoureuse des fonctions de l'enc\u00e9phale. Si quelquefois la direction des fibres nerveuses est d\u2019accord avec celle, des mouvements qui sont sous leur d\u00e9pendance, on s\u2019abuserait \u00e9trangement si l\u2019on voulait g\u00e9n\u00e9ra \u2022 liser par trop ces faits et les formuler en loi.\nMaintenant que ce lapin a les deux pyramides post\u00e9rieures coup\u00e9es, nous allons toucher \u00e0 une des pyramides ant\u00e9rieures.\nNous sommes bien certains que les mouvements ne sont paralys\u00e9s ni d\u2019un c\u00f4t\u00e9 ni de l\u2019autre. L\u2019animal peut encore se tenir debout et m\u00eame faire quelques pas en avant. Il est vrai qu'il marche avec peine, mais cette faiblesse dans les membres\nn\u2019est pas born\u00e9e \u00e0 une moiti\u00e9 du corps; elle est g\u00e9n\u00e9rale.\nJe vais piquer la pyramide ant\u00e9rieure droite , comme je l\u2019ai fait sur notre chien h\u00e9mipl\u00e9gique. J\u2019approche l\u2019instrument le plus pr\u00e9s possible du pont, afin d\u2019\u00eatre au-dessus de l\u2019entrecroisement, cl de bien v\u00e9rifier s\u2019il y aura des effets crois\u00e9s. Vous vous rappelez qu'ils ont \u00e9t\u00e9 directs sur le chien dont nous venons de parler.\nJ enfonce 1 aiguille. L op\u00e9ration est faite, et le lapin remis su- la table. Son attitude n\u2019est plus la mente. Ainsi le voila \u00e9tendu tout de son long, les pattes allong\u00e9es et raides, surtout les pa'tles gauches, il est incapable de rester debout; \u00e0 peineje cesse de le soutenir, apr\u00e8s l\u2019avoir relev\u00e9, qu\u2019il retombe sur le c\u00f4t\u00e9 droit, comme si cette partie \u00e9tait enti\u00e8rement paralys\u00e9e. Les pattes droites sont dans un","page":301},{"file":"p0302.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 302 )\n\u00eai -t de r\u00e9solution \u00e0 peu pr\u00e9\u00bb complet ; on les fl\u00e9chit \u00e0 volont\u00e9, sans que l'animal prenne |\u00bbart \u00e0 ces mouvements. 11 y a donc h\u00e9mipl\u00e9gie correspondante au c\u00f4t\u00e9 du bulbe qui a \u00e9t\u00e9 bless\u00e9.\n11 est probable que la paralysie serait moins absolue si les corps restiformes \u00e9taient rest\u00e9s intacts. Du moius, je ne me souviens pas d\u2019avoir vu la blessure isol\u00e9e d\u2019une pyramide ant\u00e9rieure, sur les lapins, d\u00e9terminer l\u2019abolition du mouvement de tout une moiti\u00e9 du corps.\nVous noterez encore que les effets en sont directs, bien que nous ayons agi au-dessus de l'entrecroisement. Nous avons d\u00e9j\u00e0 fait cette remarque \u00e0 l\u2019occasion du chien que vous avez sous les yeux.\nAfin d'\u00eatre bien s\u00fbrs de nos conclusions, nous allons faire l aulopsie de ce lapin, et voir si r\u00e9ellement les points coup\u00e9s sont ceux que nous avions l\u2019intention d\u2019atteindre. L\u2019animal est mort maintenant, car il s\u2019est forme une h\u00e9morragie \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du rachis qui a comprim\u00e9 la moelle.\nVoici le bulbe. Les deux corps restiformes ont \u00e9t\u00e9 bless\u00e9s \u00e0 la m\u00eame hauteur, et l\u2019aiguille ne parait pas avoir d\u00e9pass\u00e9 I \u00e9paisseur de ces cordons m\u00e9dullaires. Quanta la pyramideant\u00e9iicure droite, elle offre \u00e0 son centre, \u00e0 deux lignes du pont, un petit trou qui la traverse de part en part. L\u2019exp\u00e9rience a donc r\u00e9ussi aussi bien que nous le d\u00e9sirions.\nJe suis tr\u00e8s-impatient de savoir si nous avons eu la main aussi heureuse relativement au chien h\u00e9mipl\u00e9gique. C\u2019est ce que nous serons tr\u00e8s-probablement \u00e0 m\u00eame de v\u00e9rifier dans la s\u00e9ance prochaine.","page":302},{"file":"p0303.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 303 .*)\n\u2014 -, ~\nDIX-HUITI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n15 mars 1839.\nSommair\u00bb.. Disposition (les faisceaux du bulbe chez l\u2019homme et liiez le chien. Autopsie \u00abl'un chien mort des suites d\u2019ex-pcncnccx\u2014Congestion pulmonaire cons\u00e9cutive \u00e0 la l\u00e9sion du holhe. Rapprochements entre les blessures du bulbe et Icsph\u00e9iinm\u00e9ncsd\u00e9velopp\u00e9s. Exp\u00e9riences sur les faisceaux du bulbe.\u2014Attitude particuli\u00e8re prise par l\u2019animal apr\u00e8s l\u2019exp\u00e9rience \u2014Observation d\u2019une jeune fille morte \u00e9pileptique\u2014Caract\u00e8re des attaques d\u2019\u00e9pilepsie\u2014Complication il un \u00e9tat typho\u00efde.-hxaiuen du cerveau \u2014Absence de l\u00e9sions dans le cerveau de la jeune fille \u00e9pileptique\u2014Exp\u00e9rience sur le cervelet des grenouilles\u2014Kxp\u00e9rie: ces sur les faisceaux du bulbed\u2019un pigeon\u2014Nouvelle preuve que certaines attitudes famili\u00e8res aux animaux sont sous la d\u00e9pendance de pat tics sp\u00e9ciales du syst\u00e8me nerveux\nMessieuks ,\nAvant tic continuer nos exp\u00e9riences sur les propri\u00e9t\u00e9s tics faisceaux <lu bull* , j\u2019ai voulu m'assurer par une dissection minutieuse si la disposition anatomique de ccs parties est chez le chien la m\u00eame que chez l'homme. Il \u00e9tait de la plus haute im|\u00bbor-lance tlt: savoir comment les pyramides ant\u00e9rieures se comportent l\u2019une par rapport \u00e0 1 autre. Y a-t-il entrecroisement Ht! leurs filtres ? Sous quel aspect se pr\u00e9sente cet entrecroisement, uans le cas o\u00f9 il","page":303},{"file":"p0304.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 304 )\nexiste ? Dans quel point est-il apparent ? Toutes questions que je ne pouvais r\u00e9soudre que par l\u2019inspection directe de ces faisceaux m\u00e9dullaires.\nHier donc je me suis occup\u00e9 de ces recherches d\u2019anatomie. Voici les r\u00e9sultats que j\u2019ai obtenus.\nEn \u00e9cartant avec pr\u00e9caution les pyramides ant\u00e9rieures sur un bulbe de chien r\u00e9cemment tu\u00e9, on aper\u00e7oit au fond du sillon m\u00e9dian qui les s\u00e9pare , des lin\u00e9aments blanch\u00e2tres qui se portent transversalement d'un c\u00f4t\u00e9 \u00e2 l\u2019autre en s\u2019entrecroisant. Il semble que la pyramide droite ait ses racines \u00e0 gauche, et la pyramide gauche scs racines adroite. Je ne crois pas m\u2019\u00eatre abus\u00e9 sur ces apparences, car j\u2019avais soin de faire des tractions m\u00e9nag\u00e9es afin de ne rien d\u00e9chirer ni m\u00eame tirailler. Cet entrecroisement de fibres molles et d\u00e9licates n\u2019a pas lieu dans toute la longueur des pyramides qui, comme vous le savez, sont proportionnellement beaucoup plus allong\u00e9es chez le chien que dans l\u2019esp\u00e8ce humaine : il m\u2019a paru surtout \u00e9vident \u00e2 leur point d\u2019\u00e9mergence, c\u2019cst-\u00e0-dirc h l\u2019endroit o\u00f9 se terminent les cordons ant\u00e9rieurs del\u00e0 moelle \u00e9pini\u00e8re.\nVoici une pr\u00e9paration qui me parait mettre cette particularit\u00e9 de structure dans tout son jour. Comme la pi\u00e8ce a mac\u00e9r\u00e9 dans de l\u2019alcool, elle est plus ferme, et on en voit mieux les d\u00e9tails. Je vais vous la faire passer.\nNous pouvons maintenant reprendre nos exp\u00e9riences. Mais auparavant j\u2019aurai \u00e0 vous entretenir du chien sur lequel nous avons fait deux op\u00e9rations, l\u2019une pour couper la pyramide ant\u00e9rieure droite, l\u2019autre, le corps restiforme gauche.","page":304},{"file":"p0305.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 305 )\nVous vous rappelez qu'\u00e0 la linde la ie\u00e7on derni\u00e8re, il paraissait tr\u00e8s abattu, tr\u00e8s sou 11 rant. Dans la soir\u00e9e, il a refus\u00e9 de manger, bien qu'on lui c\u00f9taccommod\u00e9 les aliments les plus capables d c-vciller son app\u00e9tit. La respiration \u00e9tait embarrass\u00e9e. On avait beau appeler l'animal, et chercher \u00e0 distraire son attention, il conservait l'attitude que vous lui avez vue, le corps roul\u00e9 en cercle de telle mani\u00e8re que la t\u00eate appuyait sur la hanche gauche. Cependant le lendemain , il s\u2019est dress\u00e9 sur ses pattes , et a fait quelques pas en avant. Il sc deuait assez solide, bien que le cot\u00e9 droit f\u00fbt \u00e9videmment plus faible que le c\u00f4t\u00e9 gauche. Du reste, pas d'app\u00e9tit : dyspn\u00e9e toujours croissante ; l\u00e9ger strabisme. Dans (apr\u00e8s-midi il s'est de nouveau roul\u00e9 sur lu i-m\u00e8me. C\u2019est dans cette position qu\u2019il est mort. Nous allons en faire l'autopsie.\nJ\u2019ouvre la poitrine alin de voir si la g\u00e8ne de la respiration, qui est devenue vers la lin le ph\u00e9nom\u00e8ne pr\u00e9dominant, \u00e9tait li\u00e9e \u00e0 une simple perturbation nerveuse ou bien \u00e0 une l\u00e9sion mat\u00e9rielle du tissu pulmonaire. Les poumons ne se sont point affaiss\u00e9s au contact de l\u2019air. Quelle en est la cause ? Nous la trouverons probablement dans les troubles de la circulation capillaire.\nD\u2019abord le poids du poumon est notablement augment\u00e9 : je m\u2019en assure en soupesant ce visc\u00e8re avec ma main. Sa surface ofire une couleur plus fonc\u00e9e qne de coutume, comme si le sang \u00e9tait accumul\u00e9 et extravas\u00e9 dans le parenchyme jusqu\u2019au dessous du feuillet s\u00e9reux. Je coupe le poumon par tranches: nul doute maintenant sur la\nS\\.\u00bbl. iivia. I.\t^","page":305},{"file":"p0306.txt","language":"fr","ocr_fr":"' :m )\nna iure dos l\u00e9sions. Il est \u00e9vident que le sang s\u2019esi arr\u00eat\u00e9 dans ses infiniment petits vaisseaux , s\u2019est \u00e9panch\u00e9 dans les cellules, et a pris la place que I air devait occuper. Vous trouvez l\u00e0 tous les caract\u00e8res anatomiques propres \u00e0 l\u2019asphyxie.\nCet \u00e9tat de congestion du poumon est fort remarquable. Nous verrons s\u2019il se montrera de nouveau dans les cas o\u00f9 nous aurons l\u00e9s\u00e9 le bulbe rachidien. Ce sont les m\u00eames alt\u00e9rations que celles qui succ\u00e8dent \u00e0 la section du pneumo-gaslrique; vous n\u2019en serez pas surpris, en songeant que nous agissions dans le voisinage des filets d'origine de la huiti\u00e8me paire, et que probablement quelques-uns de ces filets auront \u00e9t\u00e9 int\u00e9ress\u00e9s.\nPassons maintenant \u00e0 l\u2019examen des faisceaux du bulbe que l\u2019aiguille a bless\u00e9s. Je n\u2019ai encore touch\u00e9 \u00e0 rien, de peur qu\u2019il ne vous \u00e9chapp\u00e2t quelque particularit\u00e9 de l\u2019autopsie.\nNous avons d\u00e9j\u00e0 la certitude qu\u2019il ne s\u2019est pas fait d\u2019\u00e9panchement purulent ni autre dans l\u2019int\u00e9rieur du rachis. Les m\u00e9ninges au contraire paraissent s\u00e8ches et arides : elles sont rouges dans quelques points.\nJ\u2019enl\u00e8ve les caillots de sang et la trame celluleuse qui enveloppent la moelle, afin de rendre apparentes les deux blessures du bulbe : l\u2019une est \u00e0 droite, l\u2019autre est \u00e0 gauche.\nJ\u2019aper\u00e7ois d\u2019abord celle du c\u00f4t\u00e9 gauche : elle a une ligne \u00e0 peu pr\u00e8s d \u00e9tendue et est dirig\u00e9e de haut en bas et un peu de dedans en dehors. Son si\u00e8ge pr\u00e9cis est au-dessous du corps restiforme, sur les limites du faisceau lat\u00e9ral, de sorte que la","page":306},{"file":"p0307.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 307 )\npyramide post\u00e9rieure a \u00e9t\u00e9 plut\u00f4t d\u00e9tach\u00e9e du cordon nerveux adjacent quelle n'a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9e dans l'\u00e9paisseur m\u00eame de son tissu. Tr\u00e8s peu des fibres de cette pyramide ont donc \u00e9t\u00e9 coup\u00e9es, puis* que l'instrument a \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9 parall\u00e8lement \u00e0 leur longueur.\nCe n est pas l\u00e0 tout-\u00e0-fait ce que je m\u2019\u00e9tais propos\u00e9 d\u2019obtenir. Mon intention \u00e9tait de piquer le corps m\u00eame de la pyramide post\u00e9rieure. Je ne sais si je dois regretter de ne pas avoir compl\u00e8tement r\u00e9ussi; car Iop\u00e9ration que nous avons faite un peu \u00e0 notre insu est tellement d\u00e9licate qu'il serait tr\u00e8sdillicile, peut-\u00eatre m\u00eame impossible, de la r\u00e9p\u00e9ter sans blesser l\u2019un ou l'autre des deux faisceaux.\nJe ne vous rappellerai pas quels ont \u00e9t\u00e9 les effets de cette piq\u00fbre : comme nous avons fait l\u2019exp\u00e9rience avant-hier, vo0 souvenirs sont encore tout frais.\nArrivons actuellement \u00e0 la premi\u00e8re blessure , celle par laquelle nous avons essav\u00e9 d'atteindre la pyramide ant\u00e9rieure droite. C\u2019est surtout celle-l\u00e0 qui nous int\u00e9resse le plus, puisqu il est survenu une h\u00e9mipl\u00e9gie qui a persist\u00e9 jusqu'\u00e0 la mort.\nJe m assure d\u2019abord que le corps restiforme du c\u00f4t\u00e9 droit est intact. En dedans de ce corps est un point rouge\u00e2tre qui ne disparait pas sous un filet d eau et qui p\u00e9n\u00e8tre \u00e9videmment \u00e0 une certaine profondeur. C\u2019est l\u2019orilice d'entr\u00e9e de l'aiguille. Pour examiner tout \u00e0 mon aise le trajet de ( instrument , je coupe le bulbe \u00e0 son insertion \u00e0 la protub\u00e9rance , et au-dessous de I entrecroisement des pyramides , puis je l'extrais du canal rachidien.","page":307},{"file":"p0308.txt","language":"fr","ocr_fr":"( :>o8 )\nCons.d\u00e9rons-le maintenant par sa face ant\u00e9rieure.\nL\u2019aiguille a travers\u00e9 toute l\u2019\u00e9paisseur du bulbe, \u00e0 en juger par la cicatrice que j\u2019aper\u00e7ois en avant. Cette cicatrice est plus \u00e9tendue que celle de la partie post\u00e9rieure, car elle est longue environ d\u2019une ligne et demie. Vous en concevrez sans peine la raison , la douleur ayant fait faire \u00e0 l\u2019animal un mouvement brusque dans le moment de la piq\u00fbre, mouvement qui a n\u00e9cessairement prolong\u00e9 l\u2019incision en d\u00e9pla\u00e7ant l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 la plus mobile de l\u2019aiguille. Quelles sont au juste les parties l\u00e9s\u00e9es ?\nLa pyramide ant\u00e9rieure droite est coup\u00e9e dans son quart externe, mais la blessure s'\u00e9tend transversalement jusqu\u2019au faisceau lat\u00e9ral correspondant qui lui-m\u00eame est divis\u00e9 dans son tiers interne. Ainsi nous avons \u00e9t\u00e9 un peu trop loin, et par cons\u00e9quent les r\u00e9sultats sont complexes. Est-cola l\u00e9sion de la pyramide ant\u00e9rieure, ou bien celle du\nfaisceau lat\u00e9ral, qui a produit l'h\u00e9mipl\u00e9gie? Peut-\u00eatre ces deux l\u00e9sions y ont-elles contribu\u00e9? 11 faudra r\u00e9p\u00e9ter l\u2019exp\u00e9rience en agissant autant que possible sur un seul faisceau.\nEn y regardant de plus pr\u00e9s encore on recon-\nna\u00eet que l\u2019incision a surtout port\u00e9 sur le faisceau lat\u00e9ral qui, chez les chiens, est tr\u00e8s consid\u00e9rable : il a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9 dans presque la moiti\u00e9 de sa largeur. Je crois donc qu\u2019il faut rattacher \u00e0 la blessure de ce faisceau la plus grande part dans les ph\u00e9nom\u00e8nes de paralysie de toute la moiti\u00e9 du corps.\nJe ne puis trop vous rappelerquc les effets n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 crois\u00e9s, que l\u2019h\u00e9mipl\u00e9gie est survenue du","page":308},{"file":"p0309.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 30i> )\nc\u00f4t\u00e9 m\u00f4me o\u00f9 le bulbe a \u00e9t\u00e9 piqu\u00e9. C'est l\u00e0 un point important dans la physiologie decor, parlies.\nDes diets directs ont pareillement suivi la blessure de la me? li\u00e9 gauche du bulbe. Il est vrai que dans* cette derni\u00e8re exp\u00e9rience la pyramide ant\u00e9rieure n avait pas \u00e9t\u00e9 touch\u00e9e; le fait toutefois est bon \u00e0 noter.\nJ\u2019avais le projet de r\u00e9p\u00e9ter sur un autre chien les m\u00eames tentatives, afin d appr\u00e9cier au juste ce qui appartient \u00e0 chaque faisceau du bulbe, mais fanimal que nous avons ici est tellement indocile et turbulent qu il est probable que nous allons \u00e9chouer. Je vais cependant essayer.\nExp\u00e9rience i C/ur/tj. Il a fallu le muscle.' pour I empechcr de mordre, et encore trouve-t-il le moyen de lancer avec force des coups de t\u00eate, et d \u00e9gratigner avec ses griffes. Vous voyez combien j'\u00e9prouve des dillieull\u00e9s \u00e0 mettre \u00e0 d\u00e9couvert la membrane qui s'\u00e9tend de i occipital \u00e0 l'atlas. Chaq ne incision provoque des bonds cl des culbutes qu il est impossible d\u2019emp\u00eacher compl\u00e8tement. Jamais je n\u2019ai vu d'animal aussi r\u00e9calcitrant :\nc'est l\u00e0 une disposition des plus f\u00e2cheuses pour le r\u00e9sultat des exp\u00e9riences.\nEnfin me voil\u00e0 arriv\u00e9 au niveau du quatri\u00e8me ventricule : le liquide c\u00e9phalo-rachidien est \u00e9coul\u00e9, ce qui am\u00e8ne enfin un peu de calme dans la r\u00e9sistance de l'animai.\nJe voudrais couper le faisceau lat\u00e9ral, sans toucher aux autres faisceaux du bulbe. Ceci n'est pas chose ais\u00e9e; car pour peu que nous inclinions i instrument un peu trop vers la ligne m\u00e9diane ,","page":309},{"file":"p0310.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 310 )\nnous blessons la pyramide ant\u00e9rieure ou la pyramide post\u00e9rieure. Il s'\u00e9coule une assez grande quantit\u00e9 de sang qui masque toutes ces parties : je vais l'absorber avec une \u00e9ponge fine.\nVoil\u00e0 qui est f\u00e2cheux. A peine j ai approch\u00e9\nI\t\u00e9ponge du bulbe , que l'animal , qui depuis un instant \u00e9tait tranquille, s est d\u00e9jet\u00e9 brusquement la t\u00eate en arri\u00e8re, et est venu se blesser lui m\u00eame.\nII\tse sera probablement fait une forte contusion des corps restiforrnes ;or, quand il s'agit d\u2019organes aussi d\u00e9licats, le moindre froissement d\u00e9termine des accidents. L'animal parait maintenant tout h\u00e9b\u00e9t\u00e9. Il se couche , se rel\u00e8ve, fait quelques pas, puis se laisse tomber sur le c\u00f4t\u00e9, ob\u00e9issant plut\u00f4t a des impulsions involontaires qu\u2019\u00e0 des mouvements d\u00e9termin\u00e9s. Suspendons l'exp\u00e9rience quelques instants. Peut-\u00eatre les accidents vont-ils diminuer, et n\u2019y a-t-il eu qu'une simple compression du bulbe sans d\u00e9sorganisation de son tissu.\nLe calme est en partie revenu. Profitons-en pour diriger l'aiguille dans le point indiqu\u00e9. Je l\u2019enfonce. Je ne saurais dire au juste quelles parties je viens de piquer , car je n\u2019ai pas eu le temps de prendre mes mesures et l\u2019animal est venu lui-m\u00eame au-devant de l'instrument. Mon projet \u00e9tait de blesser le faisceau lat\u00e9ral gauche, mais ce serait un hasard tr\u00e8s grand que j\u2019eusse r\u00e9ussi.\nQuoi qu\u2019il en soit, voici ce chien qui se comporte \u00e0 peu pr\u00e8s comme lautre que nous venons d'examiner \u00e0 l\u2019instant. Il s\u2019est roul\u00e9 en cercle \u00e0 gauche, de mani\u00e8re que sa t\u00eate est voisine de sa","page":310},{"file":"p0311.txt","language":"fr","ocr_fr":"\\ /\nqueue. Cette position, il la garde sans pouvoir en changer. C\u2019est la m\u00eame que celle qu'avait d\u00e9termin\u00e9e chez l\u2019autre animal l\u2019esp\u00e8ce de d\u00e9collement de la pyramide post\u00e9rieure et du faisceau lat\u00e9ral. Aurions-nous ici une l\u00e9sion pareille? Nous nous en assurerons plus tard.\nJ\u2019ai eu plusieurs fois, dans le courant de ce semestre, l'occasion de vous pr\u00e9senter des pi\u00e8ces pathologiques relatives aux maladies du syst\u00e8me nerveux et surtout de l\u2019enc\u00e9phale. Sachez bien , messieurs, que c\u2019est par l\u2019alliance des \u00e9tudes physiologiques et des faits d observation recueillis sur l\u2019homme, qu\u2019on arrivera \u00e0 utiliser les nombreux mat\u00e9riaux d instruction que chacun de vous peut puiser dans nos h\u00f4pitaux et nos amphith\u00e9\u00e2tres. Aussi est-il important de chercher la cause mat\u00e9rielle, anatomique, des ph\u00e9nom\u00e8nes morbides caract\u00e9ris\u00e9s surtout par une l\u00e9sion profonde des masses nerveuses centrales ou de leurs d\u00e9pendances. Ces recherches, quels qu\u2019en soient les r\u00e9sultats, concourent toujours aux progr\u00e8s del\u00e0 science.\nNous allons donc, examiner maintenant le cerveau d\u2019une jeune tille qui a succomb\u00e9 \u00e0 l'U\u00f4lel-Dieu des suites d une maladie \u00e9pouvantable dont elle \u00e9tait atteinte depuis son enfance. Vous dire que cctle maladie a \u00e9t\u00e9 connue de temps imm\u00e9morial, qu elle bouleverse spontan\u00e9ment et \u00e0 l improviste le jeu de tous > nos organes, quelle empoisonne tous les moments de l existence par 1 imminence de ses attaques, et son caract\u00e8re d incurabilit\u00e9 , c est vous indiquer assez qu il s agit de 1 \u00e9pilepsie.","page":311},{"file":"p0312.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 312 )\nQui de vous, messieurs, na \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin de l\u2019effroyable spectacle d\u2019un \u00e9pileptique au milieu d\u2019un acc\u00e8s. La face est violac\u00e9e, la bouchet orse et garnie d une \u00e9cume sanguinolente, les yeux immobilesou i ou tant dans 1 orbite. Les membres sont agit\u00e9s de secousses convulsives. La lumi\u00e8re la plus vive, les odeurs les plus p\u00e9n\u00e9trantes, sont sans action sur la r\u00e9tine, ni sur la membrane olfactive. Absence totale de sentiment et d\u2019intelligence. Bruit stertoreux de la respiration, parla dillicult\u00e9 qu\u2019\u00e9prouve l\u2019air ;t p\u00e9n\u00e9trer dans le thorax. Claquement et quelquefois broiement des dents rapproch\u00e9es par saccade les sup\u00e9rieures des inf\u00e9rieures, tant est puissante l\u2019\u00e9nergie contractile des muscles qui meuvent convulsivement les m\u00e2choires! Excr\u00e9tion involontaire des urines et des mati\u00e8res f\u00e9cales. Soubresauts comme t\u00e9taniques de tout le corps. Les malades se roulent et se tordent dans tous les sens en faisant entendre une sorte de grognement \u00e9touff\u00e9.\nCet \u00e9tat dure plusieurs minutes, puis toute la machine humaine semble se d\u00e9tendre, les membres redeviennent souples, les traits reprennent leur r\u00e9gularit\u00e9 : parfois survient un tremblement g\u00e9n\u00e9ral qui rappelle le frisson de la fi\u00e8vre intermittente, et qui est suivi d\u2019une sueur abondante.\nL acc\u00e8s est pass\u00e9, mais la connaissance n'est pas encore revenue. L\u2019\u00e9pileptique reste plong\u00e9 dans un assoupissement profond, comme si le syst\u00e8me nerveux, \u00e9puis\u00e9 par le bouleversement de tous les actes qu :i doit diriger, avait besoin d\u2019un instant de rel\u00e2che avant de reprendre le libre exercice de scs i m j \u00bbor f a nies \u00ceoij.i ions.","page":312},{"file":"p0313.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 313 )\nEn g\u00e9n\u00e9ral l\u2019acc\u00e8s d\u00e9bute tout d\u2019un coup, et l'individu tombe comme frapp\u00e9 de la foudre. Souvent alors la t\u00e8te porte contre un meuble ou lotit autre objet : la peau peut sc d\u00e9chirer et le cr\u00e2ne s ouvrir, quelquefois meme la mort est la cons\u00e9-\nquence imm\u00e9diate tie la chu te. beaucoup de malades sont avertis de l\u2019imminence d\u2019une attaque par un sentiment de tristesse et de malaise g\u00e9n\u00e9ral ; d\u2019autres par des \u00e9tourdissements, des bouff\u00e9es de chaleur tpii montent au visage; plusieurs par des hallucinations bizarres de divers sens. Quelques-uns sentent un sorte de vapeur (aura cpileptica), qui part d\u2019un point quelconque du corps, remonte vers le c\u0153ur, arrive au cerveau, et c\u2019est alors (tue l\u2019acc\u00e8s \u00e9clate. Ces malades ont le temps d\u2019appeler du secours , ou du moins de prendre leurs pr\u00e9cautions pour qu\u2019en tombant ils ne soient pas expos\u00e9s \u00e0 sc blesser.\nUne fois l\u2019acc\u00e8s termin\u00e9, l\u2019\u00e9pileptiq e n\u2019a aucun souvenir de ce qui s'est pass\u00e9. Pour lui, l\u2019existence a fini \u00e0 dater du moment o\u00f9 il a perdu connaissance : elle n\u2019a recommence \u00abpie d\u00e8s qu\u2019il a pu sc mettre en rapport avec le monde ext\u00e9rieur.\nTel est le tableau bien incomplet sans doute des principaux ph\u00e9nom\u00e8nes (pii caract\u00e9risent l'attaque d \u00e9pilepsie. Ils ne sont pas toujours aussi effrayants. Ainsi ce sera une absence du moment, une sorte de lueur, rapide comme l\u2019\u00e9clair. Vous vous entretenez avec une personne, et cotte personne , au milieu d une phrase, s'arr\u00eate sans mo-\ntif. \u00e9prouve une esp\u00e8ce de frisson accompagn\u00e9 de","page":313},{"file":"p0314.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 314 )\nquelque chose d\u2019\u00e9gar\u00e9 dans les yeux et les traits du visage, ou bien elle reste fixe et immobile: tout cela dans 1 espace de quelques secondes. Puis elle reprend le fil de son id\u00e9e comme s'il ne lui fut rien arriv\u00e9. C\u2019est ce que les auteurs appellent le vertige \u00e9pileptique.\nEntre ces deux degr\u00e9s extr\u00eames dune m\u00eame ma\u00ab ladie, existe une foule d'interm\u00e9diaires. Mais quels que soient le caract\u00e8re et l'intensit\u00e9 de l\u2019attaque, vous la reconna\u00eetre/, toujours en ce qu il y a trouble simultan\u00e9 de toutes les forces qui meuvent, chacune dans sa sph\u00e8re, l'\u00e9conomie vivante.\nN est-ce pas un admirable sujet d'\u00e9tude que cet \u00e9tatjparticulier de I organisme dans lequel l\u2019ensemble des fonctions perd subitement et subitement recouvre son jeu accoutum\u00e9? ne semble-t-il pas que le principe vital est\u2019attaqu\u00e9\u00e0 sa source ! Par quel myst\u00e8re inconnu tout \u00e9tait-il devenu malade, et tout est-il rentr\u00e9 dans l\u2019ordre ? C'est l\u00e0 ce qui me frappe le plus dans l'histoire de l'\u00e9pilepsie, c est cette simultan\u00e9it\u00e9 de d\u00e9sordres que rien n\u2019a pu pr\u00e9venir, et ce retour \u00e0 la santequerien n\u2019a pu h\u00e2ter. Le m\u00e9decin , comme l\u2019homme du monde, reste simple spectateur.\nDans les premiers temps de la maladie, vous n\u2019observez, entre les acc\u00e8s, aucuns troubles dans les fonctions organiques et intellectuelles : mais bient\u00f4t les unes et les autres s\u2019aflectenl, \u00e0 mesure que les acc\u00e8s se r\u00e9p\u00e8tent et se rapprochent.\nAinsi la jeune fille dont nous allons examiner le cerveau \u00e9tait tomb\u00e9e dans un \u00e9tat d h\u00e9b\u00e9tude voisin de I idiotisme. Son regard sans expression avait cet te fixit\u00e9 stupide qui annonce I ai\u00efaissement","page":314},{"file":"p0315.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 315 }\ndes facult\u00e9s intellectuelles. Elle r\u00e9pondait avec lenteur, paraissait indifferente sur son \u00e9tat et sur les soins dont elle \u00e9tait I objet. Ses attaques n otaient pas tr\u00e8s fortes ni tr\u00e8s fr\u00e9quentes. Nous n\u2019avons eu d ailleurs quedes renseignements fort incomplets sur ses ant\u00e9c\u00e9dents.\nAit moment de son admission \u00e0 l'h\u00f4pital ia malade pr\u00e9sentait cet aspect particulier qu'on est convenu d appeler typho\u00efde. Une petite saign\u00e9e exploratrice lui fut pratiqu\u00e9e; le sang retir\u00e9 de la veine resta fluide , caract\u00e8re tr\u00e8s mauvais, comme vous savez, puisque la vie est impossible alors que la fibrine n a plus la propri\u00e9t\u00e9 de se coaguler. Je portai un diagnostic tr\u00e8s f\u00e2cheux qui ne tarda pas a \u00eatre justifi\u00e9 ; la malade mourut dix jours apr\u00e8s.\nNous avons fait I autopsie des visc\u00e8res thoraciques et abdominaux, et nous avons rencontr\u00e9 dans le poumon et l'intestin ces troubles de la circulation capillaire que vous savez caract\u00e9riser le d\u00e9faut Je coagulabilit\u00e9 du sang. Je ne veux parler ici que de l'\u00e9tat du syst\u00e8me nerveux : aussi ai-je laiss\u00e9 ses enveloppes intactes afin que nous puissions lexa-miner ensemble.\nUne premi\u00e8re question est celle-ci : trouverons-nous dans l\u2019enc\u00e9phale de cette jeune fille de quoi expliquer I \u00e9pilepsie dont elle \u00e9tait atteinte > jusqu\u2019ici les ouvertures de cadavre n\u2019ont rien appris surla cause certaine, ni m\u00eame probable decettehor-i ibleallection.Ona bien signal\u00e9 une tnultituded alterations du cerveau et de ses membranes comme pouvant la produire, ainsi des exostoses du cr\u00e2ne, des ossifications et des fongosit\u00e9s de la durr m\u00e8re,","page":315},{"file":"p0316.txt","language":"fr","ocr_fr":"( m )\ndeshydropi si es ventriculaires, des tubercules, des cancers, des ramollissements, des indurations du tissu c\u00e9r\u00e9bral. Mais toutes ces l\u00e9sions ont \u00e9t\u00e9 rencontr\u00e9es chez des individus non \u00e9pileptiques, et d ailleurs le plus souvent on ne trouve absolument rien chez c.mix qui sont morts d\u2019\u00e9pilepsie. Nous n avons donc aucun motif pour croire que chez cette jeune fille il existe plut\u00f4t telle alt\u00e9ration que telle autre. Il est meme fort possible que l\u2019enc\u00e9phale sVd\u00eere parfaitement intact. Proc\u00e9dons a son examen.\nLe cerveau parait bien conform\u00e9. Les circonvolutions sont bien dessin\u00e9es \u00e0 sa surface et annon-\n9\ncent uinorganisation et une distribution r\u00e9guli\u00e8res.\nJ\tO\nLe cervelet et les autres niasses centrales ne\npr\u00e9sentent rien a noter de particulier.\nQuand je d\u00e9tache la pie-m\u00e8re de l\u2019\u00e9corce c\u00e9r\u00e9brale, ses vaisseaux semblent dilat\u00e9s, et les points par o\u00f9 ils p\u00e9n\u00e9trent dans le cerveau sont marqu\u00e9s par autant de petites gouttelettes de sang. Vous ne confondrez pas ce pointill\u00e9 avec celui qui caract\u00e9rise la v\u00e9ritable m\u00e9ningite : il est le produit m\u00e9canique des efforts que fait l\u2019\u00e9pileptique pendant son acc\u00e8s. Puisque la poitrine se dilate p\u00e9niblement, que la circulation veineuse se ralentit ainsi que 1 indiquent la coloration violac\u00e9e de la face et le gonllement des jugulaires, qu\u2019y a-t-il d\u2019eton-nant \u00e0 ce que le r\u00e9seau vasculaire de la pie-m\u00e8re soit fortement inject\u00e9 ?\nJ\u2019ouvre les ventricules, j\u2019incise le cerveau et le cervelet dans tous les sens : rien de chang\u00e9 dans 1 aspect ni la consistance de ces parties. Je coupe","page":316},{"file":"p0317.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 317 }\nla protub\u00e9rance, le bulbe rachidien, la moelle spinale en tranches tr\u00e8s minces : il in est impossible d\u2019y apercevoir la moindre l\u00e9sion.\nVoil\u00e0 donc un nouveau cas \u00e0 ajouter \u00e0 tant d autres, d absence de caract\u00e8res anatomiques propres \u00e0 expliquer l'\u00e9pilepsie.\nJe ne in \u00e9tendrai pas davantage sur les r\u00e9flexions elles raisonnements dont est susceptible un r\u00e9sultat de cette nature. Il est f\u00e2cheux sans doute de ne pouvoir saisir le lien qui unit ici les troubles de lu fonction a ceux de I organe, mais ce n est point en dissertant qu on parviendrait a le rencontrer, et jaime mieux reprendre nos exp\u00e9riences que de nous arr\u00eatera la solution d une question que je crois encore insoluble.\nNous n avons plus que quelques minutes. Tachons de les employer utilement.\nExperiknck (grenouille). Je vais essayer de piquer sur cette grenouille le cervelet, si toutefois on peut donner le nom de cervelet \u00e0 la petite bande; transversale qui repr\u00e9sente cet organe chez les reptiles. Peut-\u00eatre serait-il aussi rationnel de regarder cette lamelle nerveuse comme le rudiment des libres transversales de la protub\u00e9rance.\nOn nobtient de ph\u00e9nom\u00e8nes lat\u00e9raux apparents sur les grenouilles qu\u2019en sattaquantaux tubercules optiques. Il est donc tr\u00e8s-probable que la bandelette c\u00e9r\u00e9belleuse pourra \u00eatre l\u00e9s\u00e9e sans qu\u2019il en r\u00e9sulte de troubles plut\u00f4t vers une des moiti\u00e9s du corps que vers l\u2019autre.\nVoici la vo\u00fbte du cr\u00e2ne enlev\u00e9e. Vous apercevez le petit faisceau de libres transversales qui repr\u00e9sente le cervelet. Je le coupe a sa partie moyenne.","page":317},{"file":"p0318.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 318 )\nL\u2019animal vient de faire un bond, mais en arri\u00e8re, en basculant sur l'extr\u00e9mit\u00e9 de ses pattes post\u00e9rieures comme sur un piveau. Il est tranquille maintenant, et parait ne plus s\u2019apercevoir de l\u2019op\u00e9ration qu'il a subie.\nCette esp\u00e8ce de pirouette me rappelle les exp\u00e9riences que j\u2019ai faites autrefois sur le cervelet des pigeons : plusieurs de ces oiseaux acqui\u00e9raient la singuli\u00e8re propri\u00e9t\u00e9 de voler \u00e0 reculons, de mani\u00e8re que la queue fendait l\u2019air et dirigeait le reste du corps.\nPigeon. Je voudrais couper sur cet ani *. al un des faisceaux du bulbe rachidien. Je vais attaquer le cervelet par sa face c\u00e9r\u00e9brale, \u00e0 cause des \u00e9normes sinus qui occupent la r\u00e9gion post\u00e9rieure du cr\u00e2ne, etqui nous exposeraient \u00e0 une h\u00e9morragie \u00e0 peu pr\u00e8s in\u00e9vitable. Comme les oiseaux sont d\u00e9pourvus de protub\u00e9rance, on arrive facilement au bulbe par la partie ant\u00e9rieure.\nJ enfonce 1 aiguille dans la direction de la pyramide ant\u00e9rieure droite. Je serais fort embarrass\u00e9 de dire au juste ce que j\u2019ai piqu\u00e9. Toujours est-il que le pigeon s\u2019est rengorg\u00e9, et que maintenant il tient sa t\u00e8te tourn\u00e9e et inclin\u00e9e \u00e0 droite, dans une position famili\u00e8re \u00e2 ces oiseaux. Le corps conserve sa rectitude. La rotation est donc limit\u00e9e \u00e0 la r\u00e9gion cervicale.\nIl m est impossible de ne pas rapprocher ces r\u00e9sultats de ceux que nous avons observ\u00e9s chez les deux chiens soumis pr\u00e9c\u00e9demment aux m\u00eames exp\u00e9riences. Ainsi se trouve de plus en plus confirm\u00e9e 1 id\u00e9e que j avais \u00e9mise sur les usages differents des","page":318},{"file":"p0319.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 319 )\nm\u00eames parties de l'ertcdphale dans les diff\u00e9rentes classes d animaux, et sur leur liaison directe avec divers mouvements et diverses attitudes.\nIl para\u00eetrait aussi que les animaux doul certaines parties du cerveau manquent, sont priv\u00e9s des fonctions auxquelles ces m\u00eames parties pr\u00e9sident citez les animaux o\u00f9 elles existent. Ainsi le pigeon na pas de protub\u00e9rance; nous ne voyons pas non plus quil jouisse de certains mouvements rotatoires, qu'on rencontre chez les animaux quiont une protub\u00e9rance. Je ne vous donne encore cos remarques que comme un aper\u00e7u , mais il serait possible qu elles fussent un jour l'objet d'int\u00e9ressantes recherches.","page":319},{"file":"p0320.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 320 )\nDIX-NEUVI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n20 mars 1839.\nSommairf. Pi\u00e8ce pathologique communiqu\u00e9e par 11. James. \u2014Bruit de souille au second temps \u2014 R\u00e9tr\u00e9cissement \u00able l\u2019orifice amiculo-ventriculaire gauche. \u2014 Digression \u00e0 ce sujet sur la th\u00e9orie des Inuits anormaux du c\u0153ur. \u2014 R\u00e9flexions cliniques. \u2014 Examen d\u2019animaux morts \u00e0 la suite d experiences. \u2014 Aspect purulent du liquide c\u00e9phalo-rachidien. - Engorgement du poumon cons\u00e9cutif \u00e0 une blessure du hulhe.\u2014Ardeur des grenouilles pour l\u2019acte del\u00e0 reproduction.\u2014Exp\u00e9rience sur le cervelet de grenoud-les accoupl\u00e9es.\u2014Cl\u00f4ture du semestre.\nMessieurs ,\nUne pi\u00e8ce pathologique fort importante vient de m\u2019\u00eatre remise par M. James : bien qu'elle ne rentre pas dans nos \u00e9tudes actuelles, je vous en dirai quelques mois, attendu qu elle se rattache \u00e0 la solution d une des questions les pins int\u00e9ressantes de la th\u00e9orie des bruits du c\u0153ur. Nous avons dans un pr\u00e9c\u00e9dent semestre trait\u00e9 \u00e0 fond ces questions : aussi ce (pie je vais ajouter aujourd'hui ne servira en quelque sorte (pie de compl\u00e9ment \u00e0 ce que nous avoua d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9 plus en d\u00e9tail.\nVoici cette pi\u00e8ce : niais avant de passer;\u00bb son","page":320},{"file":"p0321.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 321 )\nexamen , je vous donnerai quelques rensripne\u2014 nients que M. James m\u2019a fournis avant la s\u00e9ance sur la malade \u00e0 qui elle a appartenu.\nC \u00e9tait une femme d'une cinquantaine d'an-nees, sujette depuis quelque temps au retour de ces ph\u00e9nom\u00e8nes d etouftement et de sufloca-tion appel\u00e9s astf\u00efT\u00efics. Elle avait en pr\u00e9c\u00e9demment diverses attaques de rhumatisme articulaire aigu. Ala suite decesattaques, elle remarqua que ses pieds et ses jambes \u00e9taient plus gonfl\u00e9s le soir que le matin, qu\u2019elle ne pouvait faire une marche un peu longue , surtout en montant, sans \u00eatre prise de battements de c\u0153ur, sans perdre haleine. Cependant comme sa sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale se soutenait, elle ne s inqui\u00e9tait que tr\u00e8s m\u00e9diocrement de son \u00e9tat. 11 y a environ un mois que tous ces sympt\u00f4mes ont empire. L infiltration \u0153d\u00e9mateuse n'a plus \u00e9t\u00e9 born\u00e9e aux points les'plus d\u00e9clives des membres pelviens : eile s\u2019est \u00e9tendue aux cuisses, aux t\u00e9guments de l'abdomen et du thorax , aux membres sup\u00e9rieurs, a la face, en un mol a toute l'habitude ext\u00e9rieure du corps. La malade s'est alors d\u00e9cid\u00e9e \u00e0 entrer \u00e0 l'H\u00f4tel-Dieu.\nLors de son admission, M. James constata l'\u00e9tat suivant : figure bouffie, violac\u00e9e ; paupi\u00e8res engorg\u00e9es, ne pouvant que m\u00e9diocrement s'\u00e9carter l\u2019une de 1 autre. Tout le tissu cellulaire sous-cutan\u00e9 est rempli de s\u00e9rosit\u00e9 qu\u2019on d\u00e9place facilement en d\u00e9primant avec le doigt un point quelconque du corps. Dans certains endroits la peau est tendue et luisante : on dirait qu\u2019elle s\u2019est amincie pour r.r pr\u00eater au volume du liquide \u00e9panch\u00e9 au-dessous\n31;\u00ab\u00ee*cndir. Sv*t. m rv. I","page":321},{"file":"p0322.txt","language":"fr","ocr_fr":". 3*2*2 :\n\\ /\nd\u2019elle. inspiration fr\u00e9quente, penible, suspirieuse; besoin continuel d'expectorer, connue si iexhala-tion bronchique augmentait en pro[>ortion de I exhalation s\u00e9reuse du tissu cellulaire. Le ventre est volumineux , mais cela est plut\u00f4t d\u00fb \u00e0 l'infiltration de ses parois qu\u2019\u00e0 un \u00e9panchement de liquide dans la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale. La s\u00e9cr\u00e9tion urinaire est peu abondante. Les fonctions digestives ne sont pas troubl\u00e9es.\nJe ne fais qu\u2019indiquer ces ph\u00e9nom\u00e8nes qui sont communs \u00e0 la plupart des cas d'hydropisie g\u00e9n\u00e9rale. Arrivons \u00e0 l'appareil circulatoire, car c\u2019est l\u00e0 le point capital.\nLes jugulaires elles autres veines n'\u00e9taient que m\u00e9diocrement dilat\u00e9es. Il n'y avait j>oint de pouls veineux.\nLes pulsations art\u00e9rielles \u00e9taient petites, concentr\u00e9es : on sentait (pie l'art\u00e8re ne se dilatait pas dans toute la pl\u00e9nitude de l'\u00e9lasticit\u00e9 de ses parois, et qu\u2019elle n'opposait point \u00e0 la pression du doigt sa r\u00e9sistance habituelle. Du reste le pouls battait r\u00e9guli\u00e8rement.\nU\nEn appliquant la main sur la r\u00e9gion pr\u00e9cordialc, les bruits du c\u0153ur paraissaient sourds et vibrants. Il n*y avait point \u00e0 la percussion de matit\u00e9 prononc\u00e9e qui indiqu\u00e2t une augmentation consid\u00e9rable du volume de l\u2019organe.\nL\u2019auscultation du c\u0153ur pratiqu\u00e9e \u00e0 diverses reprises et par diverses personnes exerc\u00e9es \u00e0 ce genre de recherches a toujours pr\u00e9sent\u00e9 les particularit\u00e9s suivantes: premier bruit clair et distinct, sou-","page":322},{"file":"p0323.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 323 )\nlevant l\u00e9g\u00e8rement l'oreille par le choc sec du thorax, puis l\u00e9g\u00e8re pose; ensuite, au lieu du second bruit, souffle bruyant, commen\u00e7ant dans le moment o\u00f9 le second bruit aurait du se produire, et se prolongeant presque jusqu'au premier bruit. Ce souffle, tr\u00e8s fort \u00e0 l\u2019instant de sa formation, diminuait et finissait comme en mourant, puis le premier bruit revenait, puis la pause, puis enfin le souffle dont je viens de d\u00e9crire le caract\u00e8re. Il n\u2019y avait donc pas de second bruit; en d\u2019autres termes, le c\u0153ur, pendant la diastole, ne venait pas heurter la paroi pectorale; aussi I oreille n \u00e9lan\u2014elle pas soulev\u00e9e pendant ce second temps comme pendant le premier. Toutes les pr\u00e9cautions ont \u00e9t\u00e9 prises pour qu\u2019il n\u2019y eut pas possibilit\u00e9 d\u2019erreur. Vous savez qu\u2019avec un |H\u2018U d\u2019habitude on reconnait ais\u00e9ment le rhythme et le caract\u00e8re des bruits du c\u0153ur, et que lesdonn\u00e9es fournies par l\u2019auscultation permettent d\u2019\u00e9tablir le diagnostic avec une certitude presque math\u00e9matique.\nla malade n a pas larde a succomber comme succombent les personnes atteintes d'une a flection organique du c\u0153ur. La circulation pulmonaire et par suite la respiration se sont de plus en plus embarrass\u00e9es: il est survenu des d\u00e9faillances, des syncopes; enfin la mort est arriv\u00e9e au milieu d un \u00e9tat complet d\u2019asphyxie.\nQuelles sont maintenant les l\u00e9sions qui ont \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9es \u00e0 l\u2019autopsie ? Comme les pi\u00e8ces sont sur nia table, vous allez en juger par vous-m\u00eames.\nLec\u0153urneparait pas beaucoup plus volumineux\nqu\u2019il ne doit l \u00e9lre \u00e0 l'\u00e9tat normal. L\u2019\u00e9paisseur de","page":323},{"file":"p0324.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 324 )\nscs parois est a peine augment\u00e9e. Rien donc \u00e0 noter\nsous ce rapport. Examinons les orifices.\nLes valvules sygmo\u00efdes du ventricule droit, et celles du ventricule gauche ont leur souplesse et leur libert\u00e9 de mouvement habituelle. Elles n\u2019ad-\nh\u00e8rent point l\u2019une a 1 autre; cri s\u2019abaissant elles\nobturent compl\u00e8tement la lumi\u00e8re des vaisseaux : c est ce dont M. James a eu soin de s\u2019assurer; car\nayant vers\u00e9 de 1 eau dans l\u2019aorte et l\u2019art\u00e8re pulmo* nairc, alors que leurs parois \u00e9taient intactes, les valvules sygrtio\u00efdcs ont rempli parfaitement leur\njeu de soupape, et le liquide n\u2019a pas p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 dans\nles ventricules. Nous ne trouvons donc l\u00e0 aucune cause physique de bruit de souffle , puisqu\u2019il n\u2019y a ni r\u00e9tr\u00e9cissement ni insuffisance. En est-il de m\u00eame des orifices auriculo-venlriculaircs ? c'est ce que vous allez voir. Les deux ventricules sont incis\u00e9s par leur face ant\u00e9rieure : de cette mani\u00e8re vous pouvez examiner l\u2019\u00e9tat des ouvertures et des valvules auriculaires.\nJ\u2019introduis mon doigt par la veine cave sup\u00e9rieure dans 1 oreillette droite, et de l\u00e0 je passe dans le ventricule droit, en franchissant l\u2019orilicc auriculo-vcntriculaire. Aucun obstacle ne m\u2019a ar-\nr\u00eat\u00e9. La valvule tricuspide est mobile, sans adh\u00e9rence pathologique avec les parties voisines ni avec elle-m\u00eame. L\u2019ouverture est libre, et rien pendant la vie ne s opposait au passage du sang de son r\u00e9servoir dans le corps de la pompe.\nJ\u2019essaie de r\u00e9p\u00e9ter la m\u00eame man\u0153uvre du c\u00f4t\u00e9\ngauche, mais ici la chose est impossible. Mon doigt arriv\u00e9 dans 1 oreillette heurte contre une cloison","page":324},{"file":"p0325.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 325 )\nincomplete qui bouche rentr\u00e9e du ventricule , de sorte que les deux cavit\u00e9s gauches du c\u0153ur ne communiquent plus librement entre elles. Cette cloison n est autre que la valvule mitrate \u00e9paissie, tendue comme une sorte de diaphragme , adh\u00e9rente au pourtour de i orifice auriculo-ventriculaire, sons pouvoir s abaisser ni se redresser pour ft rmer ou pour ouvrir le passage au sang. Cependant le sang pouvait encore se mouvoir de l'oreillette dans le >enti icule, au moyen d une petite ouverture plac\u00e9e au centre de la cloison valvulaire; mais 'ous comprenez tr\u00e8s bien que cette ouverture \u00e9tait insuffisante pour que le r\u00e9servoir se vid\u00e2t compl\u00e8tement dans le corps de la pompe. En eilet je puis \u00e2 peine y introduire le bout du petit doigt. Comparez 1 orifice auriculo-ventriculaire gauche avec l'orifice correspondant du c\u00f9\u00ee\u00e9 droit, et vous jugerez de la diff\u00e9rence. Celui-ci a son diam\u00e8tre naturel, celui-l\u00e0 au contraire est consid\u00e9rablement r\u00e9tr\u00e9ci.\nNous trouvons donc dans le c\u0153ur une l\u00e9sion organique tr\u00e8s prononc\u00e9e. Nous expliquera-t-elle la cause et le moment du bruit de soufile ? Oui, ou plut\u00f4t, ne pr\u00e9jugeons rien , et analysons.\nLe premier bruit du c\u0153ur \u00e9tait normal ; pourquoi? parce que les orifices pulmonaire et aortique des ventricules \u00e9tant libres, rien ne s'opposait \u00e0 ce que la contraction ventriculaire ne projet\u00e2t le sang dans les tuyaux de la grande et de la petite circulation. Il y avait donc choc du thorax par la pointe du c\u0153ur, partant premier bruit.\nNous avons dit que le second bruit manquait, et","page":325},{"file":"p0326.txt","language":"fr","ocr_fr":"*\t( 326 )\nqu'il \u00e9tait remplac\u00e9 par un souffle: tout cela s'explique.\nL absence de second bruit d\u00e9pend de ce que le ventricule au moment de sa diastole ne recevait pas de roreillette une quantit\u00e9 de sang assez consid\u00e9rable pour remplir sa cavit\u00e9, et que par suite ses parois ne se dilataient pas assez pour aller heurter la poitrine. Tant qu\u2019il n\u2019y a pas de choc il ne peut y avoir de bruit, puisque nous savons que le tic-tac du c\u0153ur est le produit de deux chocs successifs. Dans le cas qui nous occupe c\u2019est le second choc qui manquait.Ce sera donc le second bruit qui manquera pareillement.\nCe second bruit, avons-nous dit, \u00e9tait remplac\u00e9 par du souffle. N\u00e9cessairement.Qu'arrive-t-il quand un liquide passe d\u2019une cavit\u00e9 pleine dans une cavit\u00e9 vide, a travers un orifice \u00e9troit dont le pourtour est r\u00e9sistant ? il frotte contre cet orifice, et du frottement r\u00e9sulte un souffle. Telle est l\u2019histoire de notre malade. Le sang arrivait par l\u2019orifice auriculaire dans le ventricule gauche en petites colonnes mues avec d\u2019autant plus de force que l\u2019oreillette d\u00e9ployait plusd \u00e9nergie pour lutter contre le r\u00e9tr\u00e9cissement. Si, quand l\u2019ouverture est plus grande, le sang passe sans faire du bruit, vous concevez facilement qu\u2019il n\u2019en est plus de m\u00eame quand le diam\u00e8tre de l\u2019ouverture est tr\u00e8s r\u00e9tr\u00e9ci. Vous avez alors un bruit de souffle.\nJe sais bien que ce fait contrariera bien des th\u00e9ories et surtout bien des th\u00e9oriciens ; mais quelles objections peut-on s\u00e9rieusement opposera nos conclurions ?","page":326},{"file":"p0327.txt","language":"fr","ocr_fr":"( a\u00bb ;\nMaintenant je vais plus loin, et je dis que ce fait seul 6uflirait pour r\u00e9futer les id\u00e9es g\u00e9n\u00e9ralement admises aujourd'hui sur la cause des bruits anormaux du c\u0153ur.\nOn attribue le bruit de souffle du second temps \u00e0l'insuflisance des valvulessygmo\u00efdes qui, ne remplissant qu imparfaitement leur jeu de soupapes, laissent rentrer le sang dans le ventricule au moment de la diastole de celte cavit\u00e9. Nous avons vu\nque sur ce c\u0153ur les valvules sygmo\u00efdes so ut loin d\u00e9 tre insuffisantes. D\u00e9j\u00e0 don cia th\u00e9orie est ici en d\u00e9faut. Elle T est encore (tour une autre raison que voici.\nLa valvule auriculo-ventriculairc gauche par la perte de son ressort \u00e9lastique \u00e9tait insuflisante, puisque le diam\u00e8tre de son ouverture \u00e9tait le meme \u00e0 1 instant de la dilatation et de la contraction du ventricule. En un mot elle ne pouvait s'opposer au reflux du sang dans l\u2019oreillette, pendant ia systole ventriculaire. Si ce reflux se lut accompagn\u00e9 d\u2019un souffle, vous auriez entendu ce souffle en m\u00eame temps que le premier bruit du c\u0153ur. Il n en \u00e9tait rien pourtant. M. J \u2018mes m a dit et me r\u00e9p\u00e8te encore devant vous que le premier bruit \u00e9tait parfaitement pur, sans m\u00e9lange de -oufile d'aucune esp\u00e8ce.\nJene pr\u00e9tends discuter ici aucune th\u00e9orie, je veux seulement montrer que le lait dont je viens de vous entretenir ne p ut \u00eatre expliqu\u00e9 par 1 ne lion insullWantc des valvules. Non pas que je nie (pie celle insullisancc ne puisse jamais s'accompa gner d\u2019un bruit de souille. Pour moi je n\u2019en ai pas encore vu d\u2019exemple, mais cependant d'autres","page":327},{"file":"p0328.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 328 )\nobservateurs fort recommandables affirment en .avoir rencontr\u00e9, et par cons\u00e9quent ce sujet demande encore de nouvelles recherches.\nJ ai d autant plus de motifs de douter du r\u00f4le qa on attribue a 1 insuffisance des valvules dans la production du bruit de souffie, que j\u2019ai fait des exp\u00e9riences qui contredisent formellement ces r\u00e9sultats. Ainsi j\u2019ai d\u00e9chir\u00e9 ces valvules avec un petit crochet sur/l animal vivant, sans d\u00e9terminer de bruits anormaux : h l\u2019autopsie, je m\u2019assurais que ces valvules \u00e9taient r\u00e9ellement devenues insuffisantes.\nSi je voulais pousser plus loin l\u2019analyse physiologique de cette int\u00e9ressante observation, nous verrions que la plupart des ph\u00e9nom\u00e8nes pr\u00e9sent\u00e9s par 1 appareil circulatoire sont du ressort des lois hydrodynamiques.\nAinsi la petitesse et la concentration du pouls s expliqueraient par l'impossibilit\u00e9 o\u00f9 \u00e9tait le ventricule gauche d\u2019envoyer dans le syst\u00e8me art\u00e9riel une quantit\u00e9 de sang suffisante pour exercer sur les vaisseaux sa pression habituelle. Il n\u2019en arrivait que fort peu par l'orifice auriculo-ventriculaire: le syst\u00e8me art\u00e9riel n\u2019en re\u00e7oit donc qu\u2019une quantit\u00e9 minime.\nL asphyxie produite par l\u2019engorgement du poumon trouverait egalement son explication dans le meme obstacle m\u00e9canique.* L oreillette ne pouvait faire passer da nslc ventricule autant de sangqu elle en recevait des veines pulmonaires, ce sang stagnait dans ces veines et de proche en proche dans\n>#\ntont 1 appareil vasculaire du poumon.","page":328},{"file":"p0329.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 329 )\nL absence du pouls veineux se concevrait \u00e0 merveille, puisque l\u2019orifice auriculo-ventrieulaire droit\n\u00e9tait intact.\nMais ces considerations et autres encore non moins importantes nous entra\u00eeneraient trop loin, et nous \u00e9carteraient de l\u2019objet principal de notre cours qui doit \u00eatre I \u00e9tude du syst\u00e8me nerveux. Peut-\u00eatre m\u00eame cette digression a-t-elle \u00e9t\u00e9 un peu trop longue : revenons donc \u00e0 nos exp\u00e9riences.\nJ avais voulu, dans la s\u00e9ance derni\u00e8re, couper le faisceau lat\u00e9ral gauche du bulbe sur un elucn , mais l\u2019animal s\u2019est montr\u00e9 tellement indocile qu\u2019il est plut\u00f4t venu trouver l'instrument que l\u2019instrument n a \u00e9t\u00e9 le trouver, conduit par ma main : par cons\u00e9quent j\u2019ignore ce que nous avons fait.\nToujoursest-i\u00ee que l\u2019animal, ainsi bless\u00e9, s\u2019est roule dans l\u2019attitude du repos et a gard\u00e9 cette position pendant long-temps sans en changer. La l\u00e9sion d\u2019un point quelconque du bulbe a seule provoqu\u00e9 des modifications de la contractilit\u00e9 musculaire, puisqu il n\u2019existait rien de semblable avant notre op\u00e9ration : reste maintenant \u00e0 indiquer le point pr\u00e9cis qui a \u00e9t\u00e9 touch\u00e9.\nAvant de proc\u00e9der a I autopsie de 1 animal, il se raitpeut-\u00ealre bon de rechercher quelle est la natur des troubles survenus dans l\u2019\u00e9quilibre des puissan ccs motrices, d\u2019o\u00f9 est r\u00e9sult\u00e9 cette torsion du corp forc\u00e9e et permanente? Sonl-ce les muscles lmnhai res gauches qui ont acquis une pr\u00e9dominance d contraction sur les muscles lombaires droits rest\u00e9 intacts? ceux-ci au contraire oi:t-i!s perdu d leur \u00e9nergie contraetile, et par cons\u00e9quent \u00e9taient","page":329},{"file":"p0330.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 330 )\nils devenus impuissants pour contrebalancer celle des muscles lombaires gauches devenus ainsi comparativement plus forts? Dans l une et l\u2019autre hypoth\u00e8se le r\u00e9sultat m\u00e9canique est le m\u00eame. J avoue que ces faits sont trop r\u00e9cents pour que j\u2019aie des id\u00e9es bien arr\u00eat\u00e9es sur leur explication. Ilestdonc plus sage de nous contenter, pour le moment, de v\u00e9rifier ce qui est, sans nous inqui\u00e9ter du pourquoi des ph\u00e9nom\u00e8nes.\nC\u2019est hier seulement que l\u2019animal estmort. Je pr\u00e9sume qu il s\u2019est fait quelque travail morbide autour de la masse nerveuse rachidienne et enc\u00e9phalique, car les sympt\u00f4mes ont \u00e9t\u00e9 ceux qui appartien-nent \u00e0 la compression du syst\u00e8me nerveux central. La blessure que nous lui avons faite n\u2019eut passufli \u00e0 elle seule pour faire p\u00e9rir l\u2019auimalen si peu de temps. 11 V a eu quelque complication accidentelle.\nJ ouvre le rachis, en enlevant Tare post\u00e9rieur des vert\u00e8bres. Voici la dure-m\u00e8re mise \u00e0 nu : je f incise. Entre le feuillet arachno\u00efdien et la pie-m\u00e8re spinale vous apercevez une couche blanch\u00e2tre, cr\u00e9meuse, qui remplit tout l\u2019espac^ sous-arachno\u00efdien , et forme a la moelle une gaine moul\u00e9e sur sa surface externe. Celte gaine enveloppe les racines des nerfs, p\u00e9n\u00e8tre dans ies sillons de la lige m\u00e9dullaire, parcourt en un mol la m\u00eame distribu-\ntion que le liquide c\u00e9r\u00e9bro-spinal. Et en cfl\u2019**l elle n est pas autre chose que ie liquide lui m\u00eame modifi\u00e9 dans s: s propri\u00e9t\u00e9s physiques. Vous retrouvez cette mati\u00e8re blanch\u00e2tre dans le quatri\u00e8me\nventricule, dans i'aqueduc, et par suite dans toutes les cavit\u00e9s enc\u00e9phaliques. Autour des h\u00e9mi-","page":330},{"file":"p0331.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 331 '\nsph\u00e8res du cerveau et du cervelet, vous en voyez des traces. Il va donc eu, chez cet animal, tous les caract\u00e8res anatomiques de ce qu\u2019on appelle /!;*-ningite termin\u00e9e pur suppuration. Ce n\u2019est pourtant pas l\u00e0 du pus v\u00e9ritable. J\u2019ai eu plusieurs fois 1 occasion d examiner au microscope le produit de ces s\u00e9cr\u00e9tions morbides intra-rachidiennes, et je me suis assur\u00e9 qu'il contient peu ou point de globules purulents. Les globules qu\u2019on y reconna\u00eet sont moins gros que ceux du pus, sans offrir cependant l'aspect de ceux du sang. Ces globules\nsont comme d\u00e9form\u00e9s ; ils paraissent \u00eatre \u00e0 l\u2019\u00e9tat de transition entre ceux du sang et ceux du v\u00e9ritable pus.\nJe laisse tomber goutte \u00e0 goutte un petit lilef d eau sur le bulbe, afin de le d\u00e9barrasser de la couche puriforme qui le masque. Nous jugerons mieux de l\u2019\u00e9tat des parties.\nLes deux corps restiformes paraissent un peu meurtris, comme \u00e9corn\u00e9s \u00e0 leur face post\u00e9rieure, mais tr\u00e8s superficiellement. Je pr\u00e9sume quec est I \u00e9ponge (pii a fait celle l\u00e9g\u00e8re d\u00e9chirure au moment ou l\u2019animal s\u2019est renvers\u00e9 la t\u00e8te en arri\u00e8re. Quant a la piq\u00fbre de I aiguille, je l*aper\u00e7ois maintenant, elle est tr\u00e8s visible.\nL instrument a touche le bulbe, en dedans du corps restiforme gauche, entre ce corps et le sillon m\u00e9dian post\u00e9rieur: dirige lat\u00e9ralement en dehors, il a travers\u00e9 le faisceau lat\u00e9ral sans toucher \u00e0 la\npyramide ant\u00e9rieure. Nous avons donc \u00e0 peu pr\u00e9s atteint le but que nous nous proposions Ce qui eomplique 1 exp\u00e9rience, c est la contusion des cor-","page":331},{"file":"p0332.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 332 )\ndonsrestiformcs; mais il n\u2019est pas impossible cepen-<Jant de Taire la part de ce qui appartient \u00e0 la piq\u00fbre de la pyramide ant\u00e9rieure gauche, surtout en se rappelant les r\u00e9sultats obtenus pr\u00e9c\u00e9demment sur un autre chien.\nJe vous signalerai ici comme circonstance curieuse de 1 autopsie, l\u2019\u00e9tat particulier du poumon qui est gorg\u00e9 de sang, \u00e0 peine cr\u00e9pitant, priv\u00e9 en partie de (\u2019\u00e9lasticit\u00e9 de son tissu. Ces l\u00e9sions, je \\uus 1 ai d\u00e9j\u00e0 dit, me rappellent parfaitement celles que d\u00e9termine dans l\u2019appareil respiratoire la section du pucumo-gastrique. Ce sont les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019extravasation vers la circulation pulmonaire. Nous aurons \u00e0 v\u00e9rifier quelles sont les parties de 1 enc\u00e9phale ou de la moelle qui pr\u00e9sident sp\u00e9cialement au jeu du poumon et du e\u0153ur, car il est \u00e9vident qu elles n\u2019ont pas toutes la m\u00eame influence, puisque nous avons pu enlever sur des animaux les lobes c\u00e9r\u00e9braux sans d\u00e9terminer de troubles vers le c\u0153ur et le poumon. D\u00e9j\u00e0 Legallois a ouvert la voie de ces recherches dans ses ing\u00e9nieuses exp\u00e9riences.\nMais ce sera pour un autre semestre qu\u2019il nous faudra entreprendre ces travaux, forc\u00e9s que nous sommes de clore celui-ci par ccttc derni\u00e8re le\u00e7on. Je veux cependant, avant de terminer, v\u00e9rifier un fait qui a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9 par divers exp\u00e9rimentateurs, et que vous retrouverez reproduitdans la plupart de nos trait\u00e9s de physiologie.\nVous savez avec quelle ardeur les grenouilles se livrent \u00e0 l\u2019acte del\u00e0 reproduction. 11 para\u00eetrait que le male est tellement absorb\u00e9 par ses jouissances","page":332},{"file":"p0333.txt","language":"fr","ocr_fr":"erotiques, qu'il devient \u00e9tranger \u00e0 la douleur d\u00e9velopp\u00e9e par les agens physiques, et que les seules sensations auxquelles il soit accessible sont celles de l'amour. Ainsi, au dire de ces auteurs, on peut couper, d\u00e9chirer, br\u00fbler son corps, sans qu\u2019il cesse de presser sa femelle entre ses bras. Je n\u2019ai jamais fait cette exp\u00e9rience. Kien n\u2019emp\u00eache que nous ne la fassionsaujourd hui puisque nous sommes dans la saison o\u00f9 les Bactracienss\u2019accouplent,ctque nous en avons dans ce bocal plusieurs occup\u00e9s aux fonctions g\u00e9n\u00e9ratrices.\nCependant comme nous ne devons jamais rien sacrifier \u00e0 la curiosit\u00e9 seule, et qu\u2019il nous faut toujours avoir un but dutilit\u00e9, nous ferons l'exp\u00e9rience de la mani\u00e8re suivante :\nD abord je couperai la peau du crane, puis les os. Si le male tient bon , j\u2019attaquerai la bandelette m\u00e9dullaire qui repr\u00e9sente le cervelet chez les grenouilles, et je l\u2019inciserai. De cette mani\u00e8re, nous pourrons voir quelle sera l\u2019influence du cervelet sur les facult\u00e9s reproductives , et si r\u00e9ellement cet organe remplit les usages qu\u2019on lui attribue g\u00e9n\u00e9ralement. Il va sans dire que nos conclusions seront seulement applicables aux Kaclraciens, car il n\u2019est pas encore d\u00e9montr\u00e9 que ce qu\u2019on est convenu d\u2019appeler cervelet chez ces animaux repr\u00e9sente exactement l\u2019organe qui porte ce nom chez les \u00eatres d\u2019un ordre sup\u00e9rieur.\nExperiences. (Premier couple.) Voici deux grenouilles accoupl\u00e9es. Le m\u00e2le parait \u00e8fre tr\u00e8s ardent, et il est cramponn\u00e9 sur le dos de sa femelle qu\u2019il enlace dans ses \u00e9treintes amoureuses* Je le soul\u00e8ve","page":333},{"file":"p0334.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 334 )\npar une de ses pattes de derri\u00e8re : il soul\u00e8ve de son c\u00f4t\u00e9 sa compagne en la tenant par le milieu du corps, et il ne parait pas d'humeur \u00e0 s\u2019en dessaisir sans r\u00e9sistance. Arrivons donc \u00e0 des moyens plus \u00e9nergiques.\nJe divise avec le bistouri les t\u00e9guments du cr\u00e2ne : 1 animal ne s en aper\u00e7oit m\u00eame pas. La section des os n\u2019am\u00e8ne pas non plus aucun signe de douleur. Voyons jusqu\u2019o\u00f9 il faudra pousser les choses pour lui faire l\u00e2cher prise.\nVous apercevez, en arri\u00e9re des lobes optiques, la bandelette transversale : je l\u2019incise. Allons! voil\u00e0 une grenouille qui ne d\u00e9mentira pas l\u2019ancienne r\u00e9putation des m\u00e2les de son esp\u00e8ce, car elle se rit, ou du moins semble peu s\u2019inqui\u00e9ter de toutes nos tortures. Elle ne parait pas moins tendrement attach\u00e9e \u00e0 sa femelle qu\u2019avant l\u2019exp\u00e9rience. Que faut-il donc pour vaincre un si puissant instinct?\nJe coupe les lobes c\u00e9r\u00e9braux. Enfin elle a c\u00e9d\u00e9; vous avez vu l'animal s\u2019avouer vaincu en laissant tomber celle qu\u2019il tenait si \u00e9troitement embrass\u00e9e. Je doute que les memes exp\u00e9riences, r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sur d\u2019autres couples, fournissent des exemples aussi \u00e9clatants de courage et de fid\u00e9lit\u00e9.\nSecond couple. Ce second couple a l\u2019air aussi entreprenant que le premier. J\u2019enl\u00e8ve le m\u00e2le par la patte , et il emporte sa femelle en la serrant fortement entre ses bras : mais ceci est peu de chose. C\u2019est a la mani\u00e8re dont il supportera la destruction du cervelet que nous saurons \u00e0 quoi nous en tenir sur son compte.\nJe commence j*ar inciser la peau qui rev\u00eat le","page":334},{"file":"p0335.txt","language":"fr","ocr_fr":"' 335 )\ncr\u00e2ne. Que venons-nous de voir, messieurs? Comment ! \u00e0 peine une l\u00e9g\u00e8re piq\u00fbre (pie d\u00e9j\u00e0 lanimal abandonne sa femelle et cherche \u00e0 s enfuir. Apr\u00e8s ce que nous avons vu \u00e0 l\u2019instant, c\u2019est la un contraste qui n\u2019est pas \u00e0 l\u2019avantage du dernier m\u00e2le. Il s\u2019expose \u00e0 ce qu on r\u00e9voque en doute la sinc\u00e9rit\u00e9 de ses sentiments. J\u2019ai haie d\u2019arriver a un troisi\u00e8me couple.\nFroisi\u00e8m\u2022* rouble. Vous me voyez ici couper la peau et les os du cr\u00e2ne, sans que le m\u00e2le manifeste de douleur, sans qu il suspende les contractions si expansives de ses hras. L enc\u00e9phale est rnis \u00e2 nu.\nJe pourrais, comme dans l\u2019exp\u00e9rience pr\u00e9c\u00e9dente, inciser la bandelette c\u00e9r\u00e9belleuse: je pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 enlever d abord 1rs Jolies c\u00e9r\u00e9braux, pour voir les effets de cette soustraction.\nJe commen\u00e7ais \u00e2 extraire ces lobes lorsque l\u2019animal a fait un mouvement comme si son syst\u00e8me musculaire n\u2019avait plus la m\u00e8mefaeuhe contractile : la femelle en a profit\u00e9 pour se sauver. Il n\u2019y a pas eu, de la partdu m\u00e2le, manifestation de souffrance, car vous savez (pie les lobes du cerveau ne sont pas sensibles, c \u00e9tait plut\u00f4t une sorti* de retour spontan\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tat naturel. Maintenant en effet ranimai est parfaitement calme. Ce qui a \u00e9t\u00e9 aboli en \u00abin, c est celle force imp\u00e9rieuse qui le poussait \u00e2 la procr\u00e9ation.\nIl parai ira il donc, d apr\u00e8s ces exp\u00e9riences, (pie la facult\u00e9 g\u00e9n\u00e9ratrice, chez les Haciratiens, r\u00e9side plut\u00f4t dans les lobes c\u00e9r\u00e9braux que dans ce qu'on appelle le cervelet. Toujours est-il que nous avons","page":335},{"file":"p0336.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 33G )\npu par nous-m\u00eames juger de l\u2019ardeur avec laquelle ces animaux se livrent \u00e0 l\u2019amour. Les m\u00e2les vont de nouveau \u00eatre mis dans le bocal des femelles, et nous examinerons si, malgr\u00e9 leurs blessures, ils sont encore susceptibles d\u2019accouplement.\nJe m arr\u00eaterai l\u00e0 pouraujourd hui et je renverrai au semestre d\u2019\u00e9t\u00e9 la continuation de nos exp\u00e9riences sur le syst\u00e8me nerveux.\nMais, messieurs, je ne puis descendre de cette chaire sans vous oflrir l\u2019expression de ma profonde gratitude pour l'accueil que j\u2019ai re\u00e7u de vous, et la bienveillance dont vous m\u2019avez donn\u00e9 tant\nde preuves. Il y a eu de part et d autre la m\u00eame iranchise, la m\u00eame ind\u00e9pendance. C\u2019est ce qui me fait attacher une si grande valeur \u00e0 vos suffrages; car, autant il r\u00e9pugnerait \u00e0 mon caract\u00e8re et \u00e0 mes habitudes de (latter mon auditoire pour \u00eatre flatt\u00e9 par lui, autant |e suis sensible \u00e2 ces t\u00e9moignages spontan\u00e9s de sympathie obtenus sans avoir \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9s.\nUN DU TOML J'UCMILU.","page":336},{"file":"p0337.txt","language":"fr","ocr_fr":"TABLE INDICATIVE\nDES SUJETS\nTRAIT\u00c9S DANS CE VOLUME.\nDirection sp\u00e9ciale du cours.\nEtat de nos connaissances en m\u00e9decine.\nPh\u00e9nom\u00e8nes physiques et ph\u00e9nom\u00e8nes vitaux.\nLes sciences positives appliqu\u00e9es aux \u00e9tudes m\u00e9dicales. Utilit\u00e9 de l'examen du sang dans les maladies.\nBruits anormaux du c\u0153ur li\u00e9s avec l\u2019\u00e9tat particulier du sang.\nCas remarquable d\u2019incoagulahilit\u00e9 du sang.\nR\u00e9formes introduites dans la m\u00e9decine par la physiologie exp\u00e9rimentale.\nChimie appliqu\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tude des maladies.\nOn ignore les usages d\u2019un tr\u00e8s grand nombre d\u2019organes. Organes dont les usages sont inconnus.\nNous cherchons \u00e0 nous dissimuler notre propre ignorance.\nDu scepticisme dans les sciences.\nPlan du cours.\nOn traitera de l\u2019\u00e9tude du syst\u00e8me nerveux.\nQuestions que cette \u00e9tude embrasse.\nU importe de bien se rendre compte de ce qu\u2019on sait et de ce qu\u2019on croit savoir.\nNous ignorons la nature intime des ph\u00e9nom\u00e8nes.\n2\nId\n3\n4\n6\n7\n0\n10\n12\nJd\n16\n17 Id Id\n18\n22\n20\n22","page":337},{"file":"p0338.txt","language":"fr","ocr_fr":"Points ob>cui> \u00abbuis le> questions m\u00e9dicales les plus sim-\nples.\t23\nInconv\u00e9nients attache's aux hypoth\u00e8ses.\t24\nCoup d'\u0153il sur des sujets traites pr\u00e9c\u00e9demment.\t25\nR\u00e9sultats en apparence contradictoires.\t2f>\nL erreur est facile quand il s\u2019agit de faits d\u2019observation. 28 11 faut savoir avouer ses erreurs.\t29\nLes donneurs de conseils lie manquent pas en m\u00e9decine. 29 SYST\u00c8ME NERVEUX.\t1 d\nCe qu\u2019il faut entendre par syst\u00e8me nerveux.\t30\nQuestions qui doivent \u00eatre agit\u00e9es.\t32\nInfluence du syst\u00e8me nerveux sur nos fouctions organiques.\t33\nFemmes monstrueuses.\t34\nLe syst\u00e8me nerveux r\u00e9agit sur lui-m\u00eame.\t35\nL\u2019anatomie pathologique appliqu\u00e9e au syst\u00e8me nerveux. 37 M\u00e9canisme admirable de nos actes les plus simples.\t39\nL\u2019organisation des petits animaux n\u2019est pas moins parfaite que celle des grands.\t40\nSyst\u00e8me nerveux ganglionnaire\t41\nPhysiologie compar\u00e9e du syst\u00e8me nerveux.\t42\nLes infusoires ontdls un syst\u00e8me nerveux ?\t43\nOpinions de MM. Oken, Virey et Carus.\tId\nM\u00e9moire de M. Ehrenberg.\t45\nR\u00e9flextions.\tId\nEnveloppes du syst\u00e8me nerveux central.\t46\nSolidit\u00e9 de la bo\u00eete cr\u00e2nienne.\tId\nM\u00e9canisme du cr\u00e2ne.\t47\nDure-m\u00e8re.\tfd\nArachno\u00efde.\t48\nLiquide c\u00e9phalo-rachidien.\t49\nPie-m\u00e8re.\t/d\nOuvrages et dessins sur le syst\u00e8me nerveux.\t50\nAnatomie appliqu\u00e9e \u00e0 la physiologie.\t5l\nTexture g\u00e9n\u00e9rale du cerveau.\t52\nTravaux de Villis, Varole etVieussens.\tfd\nRecherches de Gall etSpurzheiiu.\t53\nLa substance grise est-elle la matrice de la substance","page":338},{"file":"p0339.txt","language":"fr","ocr_fr":"( :w9 )\n\u2022\u00bb.\u00bb\n;,o\n58\n50\n61\n/,/\n6:i\n64\nId\n60\n67\nId\n60\n70\nhl\n: I\n\u00ab... \u2022 .>\nblanche?\nDu cerveau envisag\u00e9 \u00e0 \u00ablil\u00efemits \u00e2ges.\nL1QU ll>t CL PII A LO* H ACIIIUI EN.\nPr\u00e9c\u00e9d\u00e9s habituels pour ouvrir le cr\u00e2ne et le rachis.\nProc\u00e9d\u00e9 du professeur.\nMani\u00e8re de recueillir le liquide c\u00e9phalo-rachidien. Deplacement du liquide par la pression atin\u00ab\u00bbp|i\u00e9riqur. Consid\u00e9rations physiques sur le liquide.\n\\ oluine comparatil du canal vert\u00e9bral et de la moelle.\nMoyen d'appr\u00e9cier ce volume.\nExamen de planches anatomiques.\nDistribution du lupiide autour \u00able l\u2019enc\u00e9phale.\nConfluents principaux du liquide.\nLe liquide ventriculaire communique avec le liquide sous arachno\u00efdien.\nEntree des ventricules enc\u00e9phaliques.\nLiquide a l\u2019int\u00e9riei r de l\u2019enc\u00e9phale.\nSi\u00e8ge pr\u00e9cis qu\u2019occupe le liquide.\nPr\u00e9paration pour montrer le si\u00e8ge pr\u00e9cis \u00abpi occupe le liquide.7 4 L arachno\u00efde diil\u00e8re des autres \u00ee nein b mues s\u00e9reuses. 75 Exp\u00e9rience sur le liquide.\nMani\u00e8re d extraire le liquide sur l\u2019animal vivant.\n1 roubles produits par la soustraction du liquide.\nAbsence du liquide.\nFacilit\u00e9 avec laquelle le liquide se reproduit.\nPression exerc\u00e9e par le liquide sur le cerveau et la moelle.\nLe cerveau a deux mouvements. Leur m\u00e9canisme.\nH\u00f4le que joue le liquide dans les mouvements du cerveau.\nFlux et rellux \u00ablu li\u00ab|uide.\nDu li\u00ab|uidc chez les hydroc\u00e9phales.\nExperience sur la pression \u00ablu lupudesur le cerveau. Soustraction du liquide chez les hydroc\u00e9phales.\nInfluence du liquide sur le volume et la conligurat:oii \u00abIn cr\u00e2ne.\nLe liquide sert \u00ab1 enveloppe protirctriee au c\u00ab*rvcan.\nForme sph\u00e9rique du cr\u00e2ne chez les hydroc\u00e9phales.\nInfluence \u00ablu lupiide sur le volume rl I \u2022 \u00ab\u2019oiiiigoi .-tion du e\u00abTveau.\tht\n76\n79 Id\n80 81 S-2 s:i 84 8 > Id 86\n87\n88\n89\n90","page":339},{"file":"p0340.txt","language":"fr","ocr_fr":"91\n92\n( 340 )\nHydroc\u00e9phalie interne et externe.\nLe liquide remplit les vides du crane.\nCirconstances dans lesquelles le volume du liquide augmente.\nDiminution du volume du liquide.\nCons\u00e9quences d\u2019une augmentation spontan\u00e9e du liquide. Mesure en chiffres de la pression qu\u2019exerce le liquide.\nDu liquide dans l'h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale.\nM\u00e9lange d u liquide et du sang h\u00e9morragie.\nExplication physique de ce m\u00e9lange.\nInfluence de la pesanteur surlc liquide du rachis.\nPus m\u00e9lang\u00e9 au liquide.\nNature du liquide.\nOpinion de llichatsur l\u2019arachno\u00efde intra-ventriculaire. Bichat cr\u00e9ait un canal de toutes pi\u00e8ces.\nPr\u00e9paration de M. James, pour d\u00e9montrer le si\u00e8ge pr\u00e9cis du liquide.\nAnalyse du liquide par MM, Lassaigne, lialdat et Coucrbe.\nLe cerveau contient une \u00e9norme proportion d\u2019eau. Ramollissement du cerveau.\nTemp\u00e9rature du liquide.\nAutopsie d\u2019un chien mort par suite d\u2019exp\u00e9riences. My\u00e9lite.\nAppareil s\u00e9cr\u00e9teur du liquide.\nTranssudation du liquidc\u00e0 travers la substance c\u00e9r\u00e9brale. Examen du liquide ventriculaire et du liquide sous-arachno\u00efdien.\nExperience sur le flux et le reflux du liquide.\nExp\u00e9rience sur la pression du liquide.\nDu liquide dans les diff\u00e9rentes classes de vert\u00e9br\u00e9s. Fluide nerveux.\nSvST\u00cf.ME .NERVEUX CENTRAL.\nDe la philosophie dite naturelle.\nMani\u00e8re de proc\u00e9der dans l\u2019\u00e9lude du syst\u00e8me nerveux Barbarie du langage et des id\u00e9es.\nStructure du cerveau.\nCauses d\u2019erreur dans les pr\u00e9parations anatomiques.\nId\n95\n90\n98\n99 100 102\nId\n103\n10*1\n105\nId\n100\n107\n108 no\nId\n111\nIIS\n113\n114\n115 11(>\n117\n118 121 122\n123\n124 12G\n129\n130","page":340},{"file":"p0341.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 341 )\nFibres nerveuses.\nSubstance blanche et substance grise.\nNomenclature bas\u00e9e sur les distinctions microscopiques.\nChaque partie de l\u2019enc\u00e9phale a sa structure sp\u00e9ciale.\nExamen d\u2019une pi\u00e8ce pathologique.\nRhumatisme.\nBruit de souffle au coeur.\n#\nEtat particulier du sang.\nContinuation de l\u2019\u00e9tude anatomique du syst\u00e8me nerveux.\nAnatomie microscopique du cerveau.\nGlobules et libres de tissu c\u00e9r\u00e9bral.\nM\u00e9moire de M. Ehrenberg.\nTubes rectilignes, tubes variqueux et fluide nerveux. Recherches microscopiques du professeur.\nObjections adress\u00e9es \u00e0 M. Ehrenberg.\nTravaux de MM. Rurdach fils, Remak et autres micro-graphes.\nTubes des organes de mouvement et des organes de sentiment.\nInexactitude des planches et dessins anatomiques. Exp\u00e9riences deM. Leuret.\nExamen de la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale en suspension dans l\u2019eau. Mouvements des globules.\nAnimalcules du tissu c\u00e9r\u00e9bral.\nSyst\u00e8me nerveux des infusoires.\nEtude chimique du syst\u00e8me nerveux Propri\u00e9t\u00e9s physiques du cerveau.\nComposition chimique du cerveau*\nAnalyse de M. Couerbe.\nC\u00e9r\u00e9brote.\nC\u00e9phalote.\nStcaroconote.\nEl\u00e9cnccphol.\nCholest\u00e9rine.\nHypoth\u00e8se de M. Couerbe sur le role du phosphore dans le cerveau.\nEmploi th\u00e9rapeutique du phosphore.\n1.11\nm\nvu\nid\n135\n136 ld\n137\n140\n14\u00ce\n143 ld Id\n144\n145\n146\n148\n149\n150\n153\n154\n155 Id\n156\n157\n158\n159 Id\nIGO\nId\nlGl\n102\nhl\n163","page":341},{"file":"p0342.txt","language":"fr","ocr_fr":"( U\u20182 )\n- #\nF onctions du syst\u00e8me nerveux central.\t104\nExperiences mit le liquide c\u00e9phalo-rachidien.\t1(>5\nDouh le monveinent du liquide.\t100\nLe liquide pr\u00e9vient le frottement du cerveau sur les os du crane.\tI\u00df*\nMouvement particulier du cerveau signal\u00e9 par M. Purkinje.\tj~q\nDes propri\u00e9t\u00e9s du cerveau dans les diverses classes d\u2019animaux.\nDu mouvement et de la sensibilit\u00e9.*\t172\nParties sensibles du syst\u00e8me nerveux.\t174\nExperiences sur les parties sensibles du cerveau.\t17!f\nInsensibilit\u00e9 des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\t176\nSensibilit\u00e9 des parties protondes des Hemispheres.\t177\nInfluence des enveloppes c\u00e9r\u00e9brales sur les fonctions du cerveau.\tj*g\nExp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 du cervelet.\t179\nInsensibilit\u00e9 de la face sup\u00e9rieure du ccrtclet.\t180\nParties tr\u00e8s sensibles du cervelet.\tIgl\nExp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 du corps calleux.\tId\nExtraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\t182\nExp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 de diff\u00e9rentes parties du cerveau.\tjg^\nSensibilit\u00e9 du cerveau explor\u00e9e dans les quatre classes de vert\u00e9br\u00e9s.\nPigeon dont la t\u00e8te est travers\u00e9e par des aiguilles.\nApplication des exp\u00e9riences \u00e0 la pathologie.\nH\u00e9mipl\u00e9gies.\nR\u00e9sorption du caillot sanguin.\nCas pathologiques.\nExp\u00e9rience sur la compression du cerveau.\nAnecdote relative \u00e0 mi voyage du professeur \u00e0 Londres. 19K De la saign\u00e9e dans l\u2019h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale.\t|99\nExp\u00e9riences sur la glande pin\u00e9alc et antre\u00ab parties du cerveau.\t2qq\nD\u00e9bats acad\u00e9miques sur la physiologie du syst\u00e8me ner-veux.\t'\t20d\nIle Part d\u2019observer.\t205\n187\n189\n193 Id\n194\n195\n196","page":342},{"file":"p0343.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00bb43 )\nRecueils \u00abinobservations erron\u00e9es.\tJd\nCastl arrachement d\u2019une portion du cerveau sur l'homme. 206 Les lobes c\u00e9r\u00e9braux de l\u2019homme sont insensibles.\t207\nDiagnostic des U'sions c\u00e9r\u00e9brales.\t208\nExpei lences sur I extraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux dans les quatre classes de vert\u00e9br\u00e9s.\t200\nCervelet.\t210\nAnatomie du cervelet.\t211\nDu cervelet dans les \u00abjuatre classes de vert\u00e9br\u00e9s.\t21*1\nPoules hupp\u00e9es.\t214\nPortion du cervelet facile \u00e0 atteindre dans les exp\u00e9riences. 215 Exp\u00e9riences sur la sensibilit\u00e9 du cervelet.\tJd\nJeune tille sans cervelet.\t21/\nD\u00e9sunie des exp\u00e9riences pr\u00e9c\u00e9dentes.\t210\nCas pathologique.\t221\nObscurit\u00e9 du diagnostic.\t223\nSympt\u00f4mes de compression du syst\u00e8me nerveux.\t224\nAutopsie.\t225\nHypertrophie \u00ablu cerveau.\t220\nErreurs du diagnostic.\t228\nObservation de pie-m\u00e9rite purulente communiqu\u00e9e par M. James.\t229\nCas de ramollissement du cerveau.\t232\nRevue des animaux en exp\u00e9rience.\t233\nPigeon dont la t\u00e8te est transperc\u00e9e par des \u00e9pingles. 23 \u2666 Exp\u00e9rience sur la soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux d\u2019uu canard.\nPoids du cerveau hypertrophi\u00e9.\t230\nCompression du \u00ab'erveau dans l'hypertrophie.\t237\nProtub\u00e9rance annulaire.\t03g\nAnatomie de la protub\u00e9rance.\t339\nDisposition des libres de la protub\u00e9rance.\tId\nRapport des faisceaux du bulbe rachidien avec la protu-b\u00e9ranee.\t24 J\nTubercules quadrijumeaux.\t24e*\nValvule \u00able Vieussens et aqueduc \u00able Sylvius.\t243\nAnatomie compar\u00e9e de la jirotub\u00e9rance.\tJd\nMati\u00e8re noire c\u00e9r\u00e9brale\t244","page":343},{"file":"p0344.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 344 )\nExp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 de la protub\u00e9rance.\t244\nInsensibilit\u00e9 de l'aqueduc.\t246\nEffets produits par la section des corps stri\u00e9s.\t248\nInsensibilit\u00e9 de la partie centrale de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Id Examen d'une pi\u00e8ce pathologique.\t249\nConsid\u00e9rations cliniques.\t250\nEtat du canard priv\u00e9 de scs lobes c\u00e9r\u00e9braux.\t253\nI ic du canard rapproch\u00e9 dccelui d'une malade de l\u2019ildlel-Dieu.\t254\nEtat du pigeon dont la t\u00eate est travers\u00e9e par des \u00e9pingles. 255 Soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux sur ce pigeon.\tId\nProc\u00e9d\u00e9 pour exp\u00e9rimenter sur les fibres de la protub\u00e9* rance.\t256\nExp\u00e9riences sur diverses parties de l'enc\u00e9pliale.\t257\nEffets de la section d'un p\u00e9doncule du cervelet.\t258\nStrabisme cons\u00e9cutif \u00e0 la l\u00e9sion d'un p\u00e9doncule du cerve-let.\t259\nPh\u00e9nom\u00e8nes t\u00e9taniques d\u00e9velopp\u00e9s sur un animal.\t262\nExp\u00e9riences sur la section des fibres transversales de la protub\u00e9rance.\t264\nForces oppos\u00e9es se faisant \u00e9quilibre dans le jerveau.\t265\nEffets de la section des deux p\u00e9doncules du cervelet.\t267\nSection des p\u00e9doncules du cervelet \u00e0 des hauteurs diff\u00e9rentes.\t268\nExamen d'animaux morts par suite d'exp\u00e9riences.\t270\nObservation rapport\u00e9e par M.Bclhomme.\t271\nExp\u00e9rience sur la section de la partie moyenne de la protub\u00e9rance.\t274\nM\u00eame exp\u00e9rience par un autre proc\u00e9d\u00e9.\t276\nExp\u00e9rience sur l\u2019ablation des corps stri\u00e9s.\t280\nSection des fibres transversales del\u00e0 protub\u00e9rance apr\u00e8s l\u2019ablation des corps stri\u00e9s.\t281\nSensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale conserv\u00e9e bien que le cerveau et le cervelet soient enlev\u00e9s.\tJd\nBulbe rachidien.\t282\nAnatomie du bulbe rachidien.\tId\nExp\u00e9rience sur la section d\u2019un des faisceaux du bulbe. 283 D\u00e9tails sur le manuel op\u00e9ratoire de l'exp\u00e9rience.\t284","page":344},{"file":"p0345.txt","language":"fr","ocr_fr":"{\nV\n)\nH\u00e9mipl\u00e9gie cons\u00e9cutive \u00e0\nla blessure d\u2019un des faisceaux\ndu bulbe.\t285\nAutopsie du canard priv\u00e9 de lobes c\u00e9r\u00e9braux.\t287\nCauses de la mort apr\u00e8s l'extraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux. 288 Epine de A aifllelinont.\t201\nQuestions graves, soulev\u00e9es par des exp\u00e9riences.\tLl.\nEtat du chie\u00bb h\u00e9mipl\u00e9gique.\t293\nExp\u00e9rience sur le chien h\u00e9mipl\u00e9gique.\t295\nAttitudes particuli\u00e8res cons\u00e9cutives \u00e0 certaines blessures du bulbe.\t290\nExp\u00e9rience 6ur les faisceaux du bulbe.\t207\nAnalogie entre le faisceau du bulbe et certaines libres de la protub\u00e9rance.\t299\nTroubles g\u00e9n\u00e9raux cons\u00e9cutifs \u00e0 une l\u00e9sion locale du\ncerveau.\t300\nContinuation des exp\u00e9riences pr\u00e9c\u00e9dentes.\t301\nAutopsie d'animaux en exp\u00e9rience.\t302\nDisposition des faisceaux du bulbe chez l\u2019homme et chez le chien.\t303\nAutopsie du chien h\u00e9mipl\u00e9gique.\t304\nCongestion pulmonaire cons\u00e9cutive \u00e0 la blessure du bulbe.\t305\nExamen \u00ables parties l\u00e9s\u00e9es sur le chien h\u00e9mipl\u00e9gique. 3(>7 Exp\u00e9rience sur les faisceaux du bulbe.\t309\nAttitude particuli\u00e8re prise par un animal en exp\u00e9rience. 310 Observation d'une jeune tille morte \u00e9pilepsiquc.\t311\nCaracler*, des attaques d\u2019\u00e9pih'psic.\t312\nVertige \u00e9pileptique.\t3J4\nComplication d'un \u00e9tat typho\u00efde.\t315\nExamen du cerveau do la jeune fille \u00e9pileptique.\t310\nAbsence de l\u00e9sions dans ce cerveau.\t317\nExp\u00e9riences sur le cervelet des grenouilles\tLL\nExperiences sur les faisceaux \u00ablu bulbe d\u2019un pigeon. 31S Attitudes d\u00e9pendantes de l\u00e9sions sp\u00e9ciales du cerveau.\tH\nAbsence \u00able certains mouvements chez les animaux man-\u00abpiant de certaines parties du cerveau.\t319\nPi\u00e8ce pathologique communiqu\u00e9e par M. James.\t3^0\nllriut d\u00ab* souille nu second temps.\t322","page":345},{"file":"p0346.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 346 )\nR\u00e9tr\u00e9cissement de l\u2019orifice auriculo-ventrictilaire gauche. j324\nDigression sur la th\u00e9orie des bruits anormaux du c\u0153ur. 325 R\u00e9flexions cliniques.\t32S\nExamen d'animaux morts \u00e0 la suite d\u2019exp\u00e9riences. 329 Aspect purulent du liquide c\u00e9phalo-rachidien.\t331\nEngorgement du poumon cons\u00e9cutif \u00e0 une blessure du bulbe.\t332\nArdeur des grenouilles pour l'acte de la\treproduction. ld.\nExp\u00e9riences sur le cervelet de grenouilles accoupl\u00e9es. 333 Chez les grenouilles, les lobes c\u00e9r\u00e9braux paraissent pr\u00e9sider aux fonctions g\u00e9n\u00e9ratrices.\t335\nCloture du cours.\t330\nfin DX LA TABLF.","page":346}],"identifier":"lit24415","issued":"1839","language":"fr","pages":"1-346","startpages":"1","title":"Le\u00e7ons sur les fonctions et les maladies du syst\u00e8me nerveux, Vol. 1","type":"Book","volume":"1"},"revision":0,"updated":"2022-01-31T12:54:33.108432+00:00"}