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{"created":"2022-01-31T12:52:24.877882+00:00","id":"lit29044","links":{},"metadata":{"contributors":[{"name":"Magendie, Fran\u00e7ois","role":"author"}],"detailsRefDisplay":"Paris: \u00c9brard","fulltext":[{"file":"a0001.txt","language":"fr","ocr_fr":"FONCTIONS ET MALADIES\nDU\nSYST\u00c8ME NERVEUX.","page":0},{"file":"a0002.txt","language":"fr","ocr_fr":"IMPRIMERIE l)K MOQI'KT HT COMP., nrs UK t a iiAnri;, 'JO.","page":0},{"file":"a0003.txt","language":"fr","ocr_fr":"LE\u00c7ONS\n\u00bbCR LM\nFONCTIONS GT LGS MALADIES\nSYST\u00c8ME NERVEUX\nPROFESS\u00c9ES AU COLL\u00c8GE DE FRANCE,\nPAR M. MAGENDIE.\nBBCCEILL1KS BT BED'GBB\u00bb\nPAR C. JAMES,\nINTERNE DES nONTi\u00fcS.\nREVUES PAR LE PROFESSEUR.\nTOME II.\nWR\nPARIS,\nCHEZ \u00c9BRARD, L1RRAIRE-\u00c9DITEUR,\nRUF. DUS MAT\u00dcURINS S. JACQUES, 2i.\n1809.","page":0},{"file":"p0001.txt","language":"fr","ocr_fr":"LE\u00c7ONS\nO\n.1UR LE\nSYST\u00c8ME NERVEUX.\nPREMI\u00c8RE LE\u00c7ON.\n*\n19 avril 1839.\nSommaire. L\u2019histoire du syst\u00e8me nerveux se lie intimement \u00e0 celle de l\u2019esprit humain. \u2014 M\u00e9thode exp\u00e9rimentale.\n\u2014\tObjections dirig\u00e9es contre la m\u00e9thode exp\u00e9rimentale.\n\u2014\tL\u2019art des ex't\u00e9riences exige l'adresse manuelle. \u2014 L\u2019exp\u00e9rimentation peut seule diriger dans l\u2019\u00e9tude du syst\u00e8me nerveux. \u2014 L\u2019anatomie n\u2019apprend rien sur les propri\u00e9t\u00e9s des nerfs.\nCoup d\u2019\u0153il sur les questions trait\u00e9es dans le pr\u00e9c\u00e9dent semestre. \u2014Du liquide c\u00e9phalo-rachidien. \u2014 Parties sensibles de l\u2019enc\u00e9phale. \u2014 Certaines parties du cerveau pr\u00e9sident \u00e0 certains mouvements.\u2014 Direction des fibres nerveuses li\u00e9e \u00e0 la direction des mouvements. \u2014 Les m\u00eames parties du cerveau n\u2019ont pas les m\u00eames propri\u00e9t\u00e9s dans les diverses classes d\u2019an imaux.\u2014Lobes c\u00e9r\u00e9braux pr\u00e9sidant aux fonctions g\u00e9n\u00e9ratrices.\nNk hfs rachidiens et NERFS ENCEPHALIQUES. Id\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale sur l\u2019anatomie des nerfs du rachis et de l\u2019cuc\u00e9phalc. \u2014 Plexus et anastomoses. \u2014 Marche \u00e0 suivre dans l\u2019\u00e9tude des nerfs.\nMessieurs ,\nNous allons dans ce semestre continuer \u00e0 \u00e9tudier une des questions les plus ardues mais en m\u00eame temps les plus attrayantes que pr\u00e9sente la physiologie. Depuis qu\u2019on s occupe de recherches ^\u201cMagendie. Syst. nerv. II.\t1","page":1},{"file":"p0002.txt","language":"fr","ocr_fr":"(2 )\nsur la structure de nos tissus et le jeu de nos organes, on s\u2019est toujours accorde \u00e0 reconna\u00eetre au syst\u00e8me nerveux une immense importance. Aussi l\u2019histoire de ce syst\u00e8me se lie-t-elle intimement \u00e0 celle de l\u2019esprit humain. Ob\u00e9issant \u00e0 toutes ses phases, se pr\u00eatant \u00e0 tous sesj\u00e9carts, elle a \u00e9t\u00e9 domin\u00e9e par les id\u00e9es soit philosophiques soit religieuses des diff\u00e9rents \u00e2ges, jusqu\u2019au moment o\u00f9 elle s est rapproch\u00e9e des sciences d\u2019observation. C\u2019est alors seulement que la lumi\u00e8re a brill\u00e9 sur quelques uns des ph\u00e9nom\u00e8nes les plus merveilleux de la vie : le reste n\u2019\u00e9tait que du roman.\nS\u2019il fallait se charger la m\u00e9moire de toutes les assertions qui ont \u00e9t\u00e9 \u00e9mises sur les actes du syst\u00e8me nerveux, la vie ci un homme n\u2019y suffirait pas : mieux vauteent fois laisser dans l'oubli toutes ces r\u00eaveries, \u0153uvres de notre faiblesse et de notre besoin imp\u00e9rieux d\u2019explications \u00e0 tous prix. Malheureusement une sorte d'instinct nous pousse vers ces vieilles id\u00e9es qui n\u2019ont de remarquable que la p\u00e9riodicit\u00e9 de leur retour et la l\u00e2cheuse influence qu\u2019elles exercent.\nLe peu que nous savons sur les fonctions du syst\u00e8me nerveux, c\u2019est \u00e0 la m\u00e9thode exp\u00e9rimentale que nous le devons.Et pourtant des hommes de talent necraignent pas de contester aujourd'hui, au sein de l\u2019acad\u00e9mie, l\u2019utilit\u00e9 de cette m\u00e9thode. Ainsi vous dites ce que vous avez vu, et ce que tous les jours vous montrez en public : on vous objecte ce que tels et tels ont pens\u00e9. Vous en appelez aux faits , on vous oppose des raisonnements. Personne n\u2019a i id\u00e9e de v\u00e9rifier si les r\u00e9sultats que","page":2},{"file":"p0003.txt","language":"fr","ocr_fr":"(3 )\nvous annoncez sont exacts ; il parait plus naturel et surtout plus commode de citer le t\u00e9moignage d\u2019autres exp\u00e9rimentateurs qui disent avoir vu autrement. Du moment que vous n'\u00e9tes pas d'accord ensemble, on en conclut que tout le monde a tort, et que la m\u00e9thode est mauvaise.\nIl est facile de r\u00e9pondre \u00e0 de pareilles objections. Et d abord avant d opposer une opinion \u00e0 une autre , sachez appr\u00e9cier la valeur r\u00e9elle de chacune. Rien n\u2019est ais\u00e9 comme de se dire physiologiste, de parler de ses exp\u00e9riences, d\u2019annoncer des r\u00e9sultats. Mais toute personne estelle donc apte \u00e0 exp\u00e9rimenter ? Parce qu\u2019il vou* prend fantaisie de couper les racines des nerfs rachidiens, ou de faire toute autre op\u00e9ration aussi d\u00e9licate, vous vous mettrez \u00e0 l\u2019\u0153uvre sans vous enqu\u00e9rir si vous r\u00e9unissez les condition\u00ab n\u00e9cessaires pour mener les choses \u00e0 bonne fin. Il semble qu\u2019il n\u2019y ait qu \u00e0 vouloir pour r\u00e9ussir. L\u2019exp\u00e9r\u0153nce faite, on ne dit pas comment, rien de plus press\u00e9 que de publier ce qu\u2019on croit avoir observ\u00e9. Tous les faits avanc\u00e9s par d autres sont proclam\u00e9s inexacts. En un instant, et par une seule exp\u00e9rience, on se croit en droit d\u2019attaquer, je dirai plus, de renverser les assertions d hommes qui se sont occup\u00e9s toute leur vie de ces questions, et qui ont fait des milliers d\u2019exp\u00e9riences.\n11 serait peut \u00eatre plus prudent, avantde se donner ainsi gain de cause , d apprendre le manuel des op\u00e9rations qu on veut pratiquer. La vivisection constitue un art v\u00e9ritable. Cet art est dillicile , s acquiert par I liai tude, exige m\u00eame une sorte","page":3},{"file":"p0004.txt","language":"fr","ocr_fr":"de dext\u00e9rit\u00e9 et de pr\u00e9sence d\u2019esprit qui doivent \u00eatre naturelles. Que sera-ce donc si celui qui s\u2019improvise exp\u00e9rimentateur est d\u2019une maladresse presque proverbiale ? Lui sera-t-il donn\u00e9 de faire du premier coup une exp\u00e9rience que moi, par exemple , malgr\u00e9 ma longue pratique dans ce genre d\u2019\u00e9tudes , je manque quelquefois. Vous voyez tous les jours des anatomistes fort habiles pour faire une pr\u00e9paration sur le cadavre, \u00e9chouer quand ils essaient d\u2019agir sur l\u2019homme vivant. Ne soyez donc pas surpris si le t\u00e9moignage des exp\u00e9rimentateurs est parfois contradictoire. C\u2019est que les uns ne savent pas comment s\u2019y prendre, d\u2019autres sont inhabiles de leur mains,d\u2019autres en-lin r\u00e9unissent ces deux conditions d\u00e9favorables.\nIl est affligeant qu\u2019on ne puisse s\u2019entendre sur des questions aussi simples, quand on habite la m\u00eame ville et qu\u2019on a l\u2019occasion de so rencontrer \u00e0 chaque instant. J\u2019ai propos\u00e9 de montrer les faits \u00e0 ceux qui en doutent ou les r\u00e9cusent: on n\u2019a pas accept\u00e9 mon offre. J\u2019aurais \u00e9t\u00e9 curieux devoir ceux que l\u2019on a annonc\u00e9s comme contraires aux miens : on ne m\u2019a point offert de satisfaire ma curiosit\u00e9. Quant \u00e0 vous, messieurs, je vous rendrai t\u00e9moins des ph\u00e9nom\u00e8nes contest\u00e9s, et s\u2019il en est parmi vous qui soient dans l\u2019incertitude au commencement de ce semestre, je ne crains pas d\u2019aflirmer qu\u2019ils emporteront \u00e0 la fin une conviction absolue, bas\u00e9e sur des preuves irr\u00e9cusables.\nJ\u2019aurai soin de faire sous vos yeux tous les pr\u00e9paratifs et de vous montrer tous les temps de","page":4},{"file":"p0005.txt","language":"fr","ocr_fr":"chaque experience , afin que vous soyez en \u00e9tat de vous exercer chez vous, et de r\u00e9p\u00e9ter au besoin ces d\u00e9monstrations. Vous me verrez \u00e0 l\u2019\u0153uvre. Vous saurez par quelle filiation d\u2019id\u00e9es et de circonstances on arrive \u00e0 de nouveaux faits, et comment un r\u00e9sultat tout \u00e0 fait accidentel peut mettre sur la voie de d\u00e9couvertes qui auraient \u00e9chapp\u00e9 n\u00e9cessairement \u00e0 toutes les pr\u00e9visions th\u00e9oriques.\nEn physiologie comme dans toutes les sciences physiques il ne faut point chercher \u00e0 devancer 1 exp\u00e9rience. Ne serait-ce que dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de votre amour propre, vous ferez toujours bien d\u2019appuver vos assertions sur des preuves exp\u00e9rimentales; sans quoi votre savoir restera dans une sorte d\u2019\u00e9tat provisoire, jusqu\u2019au moment o\u00f9 il aura re\u00e7u la sanction de l\u2019exp\u00e9rience.\nNous avons essay\u00e9 de mettre ces pr\u00e9ceptes en pratique dans le semestre qui a pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 celui-ci. Mais c\u2019est maintenant surtout que nous allons avoir \u00e0 en faire l\u2019application. Puisque l\u2019histoiredu syst\u00e8me nerveux est en dehors \u00bbles lois connues de la physique, de la chimie, de la m\u00e9canique, en un mot de toutes ces sciences qui nous \u00e9clairent dans 1 \u00e9tude del\u00e0 mati\u00e8re inerte, oserions nous en inventer ou seulement, en deviner les ph\u00e9nom\u00e8nes ? Non, messieurs, commen\u00e7ons par \u00e9tudier ceux que nous pouvons atteindre. Commen\u00e7ons par soulever un des plis du voile que la nature a jet\u00e9 sur nos fonctionsorganiquesf, de mani\u00e8re \u00e0 nous d\u00e9rober l\u2019intelligence de leur admirable m\u00e9canisme.\nNous avons d\u00e9j\u00e0 dit quelques mots de la structure mat\u00e9rielle de la substance nerveuse. Mal-","page":5},{"file":"p0006.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 6 )\nheureusement ces \u00e9tudes anatomiques, qui sont arriv\u00e9es aujourd'hui \u00e0 un hautdegr\u00e9de perfection, nous fournissent bien peu de renseignements sur les usages de telle ou telle partie centrale, de tel ou tel filament. Au moins quand vous examinez une art\u00e8re, vous reconnaissez \u00e0 la disposition de ses parois cylindriques quelle doit servir de tuyau; et quand vous la piquez sur le vivant, vous acqu\u00e9rez la preuve qu\u2019elle charrie un liquide. Mais le nerf, que savez-vous de ses usages par l'examen de son tissu? (Test un cordon arrondi, gris\u00e2tre, plus ou moins r\u00e9sistant, \u00e9mettant ou recevant des filets qui se confondent avec sa substance; rien n'indique qu'il ait telle fonction plut\u00f4t que telle autre. Pourquoi va-t-il dans tel sens? Pourquoi p\u00e9n\u00e8tre-t-il dans tel organe? Vous le piquez, et l'animal manifeste de la souffrance. Voil\u00e0 que nous commen\u00e7ons \u00e0 \u00eatre sur la voie de ses usages; mais alors remarquez qu'il n est plus question de scalpel ni de dissections minutieuses : vous \u00eates sur le terrain de la physiologie exp\u00e9rimentale.\nCe serait s'abuser \u00e9trangement que de pr\u00e9tendre remonter de la disposition du syst\u00e8me nerveux \u00e0 ses propri\u00e9t\u00e9s fonctionnelles. On tomberait dans de continuelles erreurs. Est-ce l'anatomie quia appris \u00e0 distinguer un nerf d\u2019un tendon? Bien loin de l\u00e0, elle les avait en quelque sorte confondus dans des attributions communes, et cette erreur a dur\u00e9 jusqu\u2019au moment o\u00f9 l'exp\u00e9rience a prononc\u00e9 sur les usages de ces deux ordres de tissus.\nNous avons du consacrer quelque temps \u00e0 1 anatomie microscopique du syst\u00e8me nerveux ;","page":6},{"file":"p0007.txt","language":"fr","ocr_fr":"(7 )\ncar c\u2019est l\u00e0 une science toute nouvelle, et qui promet d\u2019heureux r\u00e9sultats. On s\u2019est peut-\u00eatre un peu trop h\u00e2t\u00e9 de d\u00e9duire des cons\u00e9quences et de les g\u00e9n\u00e9raliser. Rien de plus s\u00e9duisant, j'en conviens, que de rattacher la structure \u00e0 la fonction : ce serait un bien grand pas de faitdans l\u2019\u00e9tude du syst\u00e8me nerveux. Je vous ai exprim\u00e9 mes scrupules sur l'exactitude des rapprochements que l\u2019on a d\u00e9j\u00e0 voulu \u00e9tablir, et j\u2019avoue que les recherches auxquelles je me suis livr\u00e9 derni\u00e8rement me font h\u00e9siter encore davantage \u00e0 les accueillir.\nIl est une d\u00e9pendance du syst\u00e8me nerveux central sur laquelle on a l\u2019habitude de passer tr\u00e8s l\u00e9g\u00e8rement dans les cours comme dans les livres ; je veux parler du liquide cephalo-rachidien. Le si\u00e8ge de ce liquide, ses propri\u00e9t\u00e9s, son existence m\u00eame, tout est n\u00e9glig\u00e9 , souvent m\u00eame contest\u00e9 par les physiologistes. Cependant je ne crois pas aller au-del\u00e0 de l\u2019observation \u2018en disant que la couche fluide qui enveloppe l\u2019organe c\u00e9r\u00e9bro-spinal est aussi indispensable pour l\u2019exercice r\u00e9gulier de ses fonctions , que l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des humeurs de l\u2019\u0153il pour 1 accomplissement de la vision. J'ai donc cru devoir consacrer quelques le\u00e7ons \u00e0 l\u2019\u00e9tude physique et exp\u00e9rimentale du liquide c\u00e9phalo-rachidien. A l\u2019histoire de ce liquide se rattachent des classes enti\u00e8resde maladiesjsur la nature desquelles on n\u2019aura pas d\u2019id\u00e9es raisonnables tant qu\u2019on s'en tiendra aux vieilles traditions des \u00e9coles et aux erreurs des grands ma\u00eetres. Tel ouvrage classique \u00e9tait au niveau de la science, il v a trente","page":7},{"file":"p0008.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab )\nans, qui est en arri\u00e8re aujourd\u2019hui. C'est donc moins dans ces livresque dans l\u2019expos\u00e9 journalier des d\u00e9couvertes les plus r\u00e9centes, que vous apprendrez o\u00f9 en sont la m\u00e9decine et la physiologie, si toutefois ces deux sciences n\u2019en forment pas qu une et ne doivent pas \u00eatre confondues sous une m\u00eame d\u00e9nomination.\nIl n\u2019est pas jusqu\u2019aux enveloppes membraneuses du syst\u00e8me nei veux central qui n\u2019influent sur les fonctions de ce syst\u00e8me. Du moment que la dure-m\u00e8re esl mise \u00e0 d\u00e9couvert, par l\u2019ouverture du cr\u00e2ne ou du rachis, on voit appara\u00eetre des troubles vers le cerveau et la moelle comme si ces organes eux-m\u00eames avaient \u00e9t\u00e9 l\u00e9s\u00e9s. Les troubles d\u00e9velopp\u00e9s ainsi spontan\u00e9ment se dissipent peu \u00e0 peu lorsque les membranes se sont accoutum\u00e9es \u00e0 l\u2019impression de l\u2019air atmosph\u00e9rique : mais dans les premiers moments, ils simulent \u00e0 s\u2019y tromper une alt\u00e9ration mat\u00e9rielle de la substance nerveuse.\nArriv\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tude des masses nerveuses centrales, il nous a fallu examiner quel est le degr\u00e9 de sensibilit\u00e9 propre \u00e0 chacune des parties qui les composent.\nUn premier fait que nous avons constat\u00e9, c\u2019est que la sensibilit\u00e9 n\u2019est pas \u00e9galement r\u00e9partie dans l\u2019enc\u00e9phale et la moelle. Ainsi les lobes c\u00e9r\u00e9braux ont pu \u00eatre piqu\u00e9s et coup\u00e9s par tranches sans que l animal manifest\u00e2t la moindre sensation douloureuse. Au contraire, la douleur devenait vive , d\u00e8s que nous touchions aux parties plus profond\u00e9ment situ\u00e9es, telles que le pont ou le bulbe rachi-","page":8},{"file":"p0009.txt","language":"fr","ocr_fr":"dien. Je ne vous rappellerai pas les exp\u00e9riences que nous avons faites pour \u00e9tablir ces curieux r\u00e9sultats. Vous savez maintenantquels sont les points du cerveau sensibles, quels sont ceux qui ne le sont pas , et de plus vous seriez en \u00e9tat de r\u00e9p\u00e9ter vous-m\u00eames les exp\u00e9riences, car vous les avez vu faire sous vos yeux jusque dans leurs plus minutieux d\u00e9tails.\nAutre fait plus extraordinaire encore : un animal n\u2019a plus de lobes c\u00e9r\u00e9braux, son cr\u00e2ne est presque vide, et il continue de vivre, sans que rien de bien appr\u00e9ciable ne soit chang\u00e9 dans ses habitudes et ses instincts. 11 ne diff\u00e8re pas sensiblement d\u2019un autre animal dont le cerveau est intact. Nous avons m\u00eame vu la vision conserv\u00e9e, bien qu\u2019apr\u00e8s cette mutilation elle soit habituellement abolie.\nLe s\u00e9jour de corps \u00e9trangers enfonc\u00e9s dans la substance c\u00e9r\u00e9brale peut se prolonger long-temps sans d\u00e9terminer de douleur apparente ni d\u2019accidents d\u2019aucune nature. Un pigeon dont nous avions travers\u00e9 la t\u00eate avec des \u00e9pingles ne s'en est pas mal trouv\u00e9. Les \u00e9pingles sont tomb\u00e9esapr\u00e9s un assez long temps sans que l\u2019animal par\u00fbt fou-lag\u00e9 de leur chute, pas plus qu il n avait \u00e9t\u00e9 incommod\u00e9 de leur pr\u00e9sence. Nous ne savons donc rien touchant les usages de certaines parties de l\u2019enc\u00e9phale, puisque de quelque mani\u00e8re qu\u2019on les attaque, il ne sc manifeste aucuns ph\u00e9nom\u00e8nes morbides. Mais, en revanche, il est d\u2019auttos partit s du syst\u00e8me nerveux central dont noi s connaissons un peu mieux h\u2019s fonctions.","page":9},{"file":"p0010.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 10 )\nQu\u2019arrivera-t-il si vous piquez un des tubercules optiques, si vous coupez les corps stri\u00e9s, si vous vous adressez \u00e0 la protub\u00e9rance annulaire ou aux p\u00e9doncules du cervelet ? Ce sont l\u00e0 autant de questions qui sont presque devenues banales pour nous exp\u00e9rimentateurs.Laissez disserter ceux qui pr\u00e9f\u00e8rent les controverses et les luttes acad\u00e9miques \u00e0 l\u2019examen des faits et \u00e0 l'appr\u00e9ciation des cons\u00e9quences qui en d\u00e9coulent. Vous ne nie verrez jamais m\u00ealer ma voix \u00e0 ces d\u00e9bats st\u00e9riles ; car, autant je suis avide de conna\u00eetre les faits qui pourraient rectifier mes id\u00e9es ou corriger mes doctrines, autant je me soucie peu de conna\u00eetre ce que pense tel ou tel sur des exp\u00e9riences qu\u2019il n\u2019a jamais faites, qui i n\u2019a m\u00eame jamais vues, et qu\u2019il se permet cependant de juger.\nNous serions d\u00e8s maintenant en \u00e9tat de classer les diverses parties du syst\u00e8me nerveux central d'apr\u00e8s leurs propri\u00e9t\u00e9s sensitives ou leur relation avec divers mouvements. J\u2019en demande bien pardon \u00e0 ceux qui nient que la facult\u00e9 de se mouvoir ou de sentir soit li\u00e9e avec tel point de l\u2019enc\u00e9phale plut\u00f4t qu'avec tel autre.\nJ ai eu l'occasion, messieurs, de vous faire remar-querque les parties sensiblesdu cerveau ne jouissent pas \u00e0 un \u00e9gal degr\u00e9 de cetiesensibilit\u00e9 dans lesdivers points de leur substance. Nous nous sommes assur\u00e9s que la surface de la protub\u00e9rance poss\u00e8de une exquise sensibilit\u00e9 : au contraire nous avons pu faire p\u00e9n\u00e9trer un stylet flans l\u2019aqueduc de Sylvius sans determiner de douleur. Il importe donc, quand on rend compte d'une exp\u00e9rience, de d\u00e9si\u00bb","page":10},{"file":"p0011.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab )\ngner d\u2019une mani\u00e8re pr\u00e9cise les points sur lesquels on a agi, sans quoi on s\u2019expose \u00e0 induire en erreur les personnes qui voudront v\u00e9rifier ces recherches. En efFet, il pourra se faire que bien qu\u2019on ait exp\u00e9riment\u00e9 sur le m\u00eame organe, les r\u00e9sultats obtenus soient diff\u00e9rents.\nPuisque chaque partie du syst\u00e8me nerveux central pr\u00e9side \u00e0 un certain ordre de ph\u00e9nom\u00e8nes qui lui sont propres, et qui ne se rencontrent pas ailleurs, on arrivera peut-\u00eatre un jour \u00e0 localiser les principales \u00bbonctions c\u00e9r\u00e9brales. 1! va loin de cette mani\u00e8re de proc\u00e9der aux bizarres pr\u00e9tentions de ceux qui se flattent de reconna\u00eetre par le palper du cr\u00e2ne la configuration et les propri\u00e9t\u00e9s du cerveau, Autant vaudrait \u00eatre fid\u00e8le aux anciennes traditions et dire lu bonne aventure par I inspection des lignes de la main. Ce serailaussi l\u00e9cr\u00e9atif pour le vulgaire, qui aime le merveilleux et qui pardonne volontiers qu'on le trompe pourvu qu on l\u2019amuse.\nNous avons cherch\u00e9 autant que possible quels \u00e9taient les rapprochements \u00e0 \u00e9tablir entre la structured les propri\u00e9t\u00e9s des diverses parties qui constituent l\u2019enc\u00e9phale. Sans \u00eatre arriv\u00e9s \u00e0 quelque chose de bien positif, nos recherches cependant n ont pas \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement infructueuses. Ainsi nous avons retrouv\u00e9 dans la direction des fibres de la protub\u00e9rance la direction des mouvements auxquels elles pr\u00e9sident. Aux fibres transversales ont paru correspondre les mouvements transversaux ; aux fibies longitudinales, les mouvements aul\u00e9ro-post\u00e9rieurs. Ci st d\u00e9j\u00e0 un pas de","page":11},{"file":"p0012.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 12 )\nfait dans l'application de l\u2019anatomie aux r\u00e9sul-sultats physiologiques, et nous avons lieu d\u2019esp\u00e9rer que plus la connaissance intime de la structure du cerveau se perfectionnera, plus elle jettera de lumi\u00e8re sur les fonctions de eet important visc\u00e8re.\n11 est des fibres nerveuses qui manquent dans certains animaux, et qui au contraire sont tr\u00e8s d\u00e9velopp\u00e9es dans d\u2019autres. Vous pourrez d\u00e9j\u00e0 eu conclure queceux-ci peuvent ex\u00e9cuter des mouvements qui n\u2019existent pas chez ceux-l\u00e0. C\u2019est du moins ce quenos exp\u00e9riences tendent \u00e0 prouver.\nMais voici qui m\u00e9rite encore une plus s\u00e9rieuse attention. Vous nous avez vu blesser, sur des animaux de classe diff\u00e9rente, les m\u00eames parties du cerveau, et d\u00e9terminer sur chaque animal des mouvements en harmonie avec ses attitudes habituelles. Ainsi le chien se couchera en cercle, le pigeon se rengorgera en inclinant sa t\u00e8te de c\u00f4t\u00e9. La posture de l\u2019un ne ressemblera pas \u00e0 celle de\nIl\t*\nautre, et pourtant chez tous les deux le m\u00eame point c\u00e9r\u00e9bral aura \u00e9t\u00e9 touch\u00e9. C\u2019est que les propri\u00e9t\u00e9s des diverses parties du cerveau ne sont pas sur un animal ce qu\u2019elles sont sur un autre animal d\u2019une esp\u00e8ce diff\u00e9rente : fait curieux que 1 anatomie seule n\u2019e\u00fbt jamais d\u00e9couvert, et que maintenanlencore elle est impuissante \u00e0 expliquer.\nEnfin nous avons \u00e9t\u00e9 d\u00e9sireux de voir ce qui adviendrait \u00e0 des grenouilles accoupl\u00e9es, en d\u00e9truisant sur le m\u00e2le l\u2019organe qu\u2019on regarde g\u00e9n\u00e9ralement comme pr\u00e9sidant aux fondions g\u00e9n\u00e9ratrices. Celles-ci seraient-elles tout d\u2019un coup","page":12},{"file":"p0013.txt","language":"fr","ocr_fr":"an\u00e9anties? L\u2019exp\u00e9rience a \u00e9t\u00e9 faite sous vos veux, et vous vous en rappelez les r\u00e9sultats. Le cervelet, ou du moins la bandelette qui le repr\u00e9sente, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9truite, sans que l\u2019animal l\u00e2ch\u00e2t prise ; ce n\u2019est qu\u2019au moment o\u00f9 nous nous sommes attaqu\u00e9s aux lobes c\u00e9r\u00e9braux que l\u2019accouplement a cess\u00e9. L\u2019enc\u00e9phale d\u2019un autre m\u00e2le a pareillement \u00e9t\u00e9 mis \\ d\u00e9couvert; maisan lieu de couper d\u2019abord la bandelette c\u00e9r\u00e9belleuse, nous avons commenc\u00e9 par blesser les lobes c\u00e9r\u00e9braux. A l'instant l\u2019animal s\u2019est s\u00e9par\u00e9 de sa femelle; d\u2019o\u00f9 nous avons conclu que , chez les bactraciens, le cervelet para\u00eetrait exercer moins d\u2019inlluence que le cerveau sur la copulation.\nLes grenouilles sont de tous les animaux les plus favorables pour des recherches de ce genre, puisqu\u2019elles r\u00e9sistent \u00e0 la douleur physique, m\u00e9mo la plus vive, et ne c\u00e8dent que quand on s\u2019adresse au si\u00e8ge m\u00eame de leur instinct reproducteur.Telle est leur t\u00e9nacit\u00e9, que des naturalistes ont suppos\u00e9 que les pattes des m\u00e2les se soudaient avec le corps del\u00e0 femelle : mais c\u2019est une exag\u00e9ration.\nToujours est-il que voil\u00e0 une nouvelle relation \u00e9tablie par l'exp\u00e9rience entre les lobes du cerveau et les organes g\u00e9nitaux. Cependant je dois ajouter qu\u2019il faudrait de nouveaux faits et surtout des observations prises sur d\u2019autres animaux, pour pouvoir en faire l'application \u00e0 l'homme.\nJe m\u2019arr\u00eate l\u00e0, messieurs, ne voulant pas pousser plus loin l\u2019expos\u00e9 rapide des questions qui nous ont occup\u00e9 dans le pr\u00e9c\u00e9dent semestre. Nous n\u2019en avons pas fini encore avec l\u2019\u00e9tude exp\u00e9rimentale","page":13},{"file":"p0014.txt","language":"fr","ocr_fr":"( H )\ndu syst\u00e8me nerveux central. Il nous faudra reprendre une \u00e0 une toutes les parties qui le composent, et les soumettre successivement \u00e0 des recherches minutieuses de mani\u00e8re \u00e0 scruter les moindres particularit\u00e9s de leur histoire. Mais auparavant je veux faire pour les nerfs ce que j\u2019ai fait pour l'enc\u00e9phale et la moelle: je veux vous donner une id\u00e9e des propri\u00e9t\u00e9s g\u00e9n\u00e9rales de ces agens de communication \u00e9tablis entre les masses nerveuses et les organes dont le jeu physiologique constitue la vie. Nous allons donc d\u00e8s aujourd'hui commencer l\u2019\u00e9tude des nerfs rachidiens et enc\u00e9phaliques. Quant au grand sympathique, nous nous en occuperons plus tard : pour le moment, je ne parlerai que de\u00bb nerfs d\u00e9sign\u00e9s g\u00e9n\u00e9ralement par l'\u00e9pith\u00e8te de nerfs de a vie rtimale.\nties nerfs ont l\u2019aspect de cordons blancs, l\u00e9g\u00e8rement gris\u00e2tres, compos\u00e9s de fi laments juxtapos\u00e9s et unis par du tissu cellulaire. Tant\u00f4t ils repr\u00e9sentent un tronc volumineux comme le sciatique , tant\u00f4t un rameau d\u00e9li\u00e9 comme le facial; quelquefois ils sontd unei\u00e9nuit\u00e9 telle,qu'il fauts aider de la loupe pour les apercevoir. Leurenveloppe a re\u00e7u le nom de n\u00e9vril\u00e8me, leur partie centrale se nommait nagu\u00e8re, mais \u00e0 tort, substance m\u00e9dullaire.\nLa consistance des nerfs est extr\u00eamement variable. Combien n\u2019olTre-t-elle pas de degr\u00e9s interm\u00e9diaires , depuis la pulpe molle du nerf acou3tiqtie jusqu \u00e0 la texture comme tendineuse du nerf optique?\nOn distingue \u00e0 tout nerf deux extr\u00e9mit\u00e9s, l\u2019une centrale qui \u00e9mane de l\u2019enc\u00e9phale ou de la moelle,","page":14},{"file":"p0015.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 15 )\nl\u2019autre p\u00e9riph\u00e9rique qui aboutit \u00e0 l\u2019organe auquel il est destin\u00e9. En r\u00e9alit\u00e9 on ne peut pas dire qu\u2019un nerl \u00e9mane ou aboutit; aussi est-ce l\u00e0 un langage tout \u00e0 fait de convention, et qu'on n'adopte que pour \u00e9viter des circonlocutions.\nA la sortie de leurs canaux osseux, les nerfs cr\u00e2niens et vert\u00e9braux communiquent pour la plupart les uns avec les autres. Tant\u00f4t ils \u00e9changent simplement des filet\u00ab: d'autres fois il se r\u00e9unissent, s\u2019enlacent, se confondent , pour former des plexuj d o\u00f9 parlent de nouveaux cordons qui vont se rendre \u00e0 leur destination respective. On appelle bien improprement anastomoses les communications des nerfs entre eux.\nA mesure que les troncs nerveux s\u2019\u00e9loignent des masses centrales d origine , ils donnent des rameaux et des ramuscules qui se s\u00e9parent sous des angles variables, les uns pour se rendre \u00e0 la peau, d\u2019autres pour se distribuer aux muscles et aux parties profondes. Arriv\u00e9s \u00e0 leur terminaison, les nerfs, r\u00e9duits \u00e0 une sorte de chevelu tr\u00e8s fin.se perdent dans les organes, sans qu\u2019on puisse d\u00e9montrer pr\u00e9cis\u00e9ment la mani\u00e8re dont ils se comportent. Ce que je dis ici est surtout applicable aux neifsdes membres. Ceux qui appartiennent aux sens sp\u00e9ciaux devront \u00eatre \u00e9tudi\u00e9s \u00e0 part; carilsont, chacun leur mode particulier de terminaison.\nLes communications des nerfs les uns avec les autres sont beaucoup plus nombreuses quelles ne le paraissent au premier coup d\u2019\u0153il, surtout avec nos proc\u00e9d\u00e9s grossiers dedissection. Elles m\u00e9ritent le plus s\u00e9rieux examen. C\u2019est par elles que nous","page":15},{"file":"p0016.txt","language":"fr","ocr_fr":"{ IC )\nexpliquerons comment un nerf re\u00e7oit d'un aulrc nerf quelques-unes de ses propri\u00e9t\u00e9s, de teile sorte que les maladies de Tun r\u00e9agiront sur l'autre et donneront le change sur le point de d\u00e9part de la l\u00e9sion.\nIl y a de grandes differences \u00e0 \u00e9tablir entre les divers organes relativement \u00e0 la quantit\u00e9 de nerfs qui s\u2019y rendent; quelques-uns en sont abondamment pourvus ; d\u2019autres au contraire paraissent n\u2019en recevoir aucun, ou du moins notre \u0153il ne peut les y suivre. .\nMais, messieurs, ce sont l\u00e0 des d\u00e9tails d\u2019anatomie trop connus pour que je doive leur accorder une plus longue mention. Nous avons tant de questions obscures \u00e0 \u00e9claircir, tant de probl\u00e8mes encore sans solution \u00e0 expliquer, que je regretterais les instants qui seraient consacr\u00e9s \u00e0 ces g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s. Laissons donc de c\u00f4t\u00e9 ce que vous trouvez dans tous les livres et dans tous les cours, et arrivons \u00e0 ce qui doil\u00eatre l\u2019objet sp\u00e9cial de ces le\u00e7ons.Aussi bien, quand nous traiterons isol\u00e9ment de chaque nerf, il nous faudra parler en d\u00e9tail de sa distribution, de ses anastomoses, de sa terminaison, etc.\nQuel ordre devrons-nous suivre dans ces \u00e9tudes ? Malgr\u00e9 mon d\u00e9sir de me conformer aux habitudes g\u00e9n\u00e9ralement adopt\u00e9es dans l\u2019enseignement , je serai oblig\u00e9 de m\u2019en \u00e9carter, car elles ne sont plus compatibles avec l\u2019\u00e9tat actuel de nos connaissances. Autrefois, et m\u00eame il a vingt ans encore, on se contentait pour l\u2019analyse physiologique des nerfs, de leur attribuer les propri\u00e9t\u00e9s des organes auxquels ils se distribuaient. Ainsi les nerfs optique, olfactif et auditif pr\u00e9sidaient \u00e0 la","page":16},{"file":"p0017.txt","language":"fr","ocr_fr":"( n )\nvue, \u00e0 IOdorat et \u00e0 l'ou\u00efe. Ou s inqui\u00e9tait peu \u00eele savoir si d\u2019autres nerfs concouraient avec eux aux m\u00eames fonctions, et on croyait en avoir dit assez quand on avait montr\u00e9 les relations anatomiques qui unissaient tel sens \u00e0 tel nerf, tel nerf \u00e0 tel point de l\u2019enc\u00e9phale ou de la moelle.\nL\u2019exp\u00e9rience est venue \u00e0 son tour, et, comme toujours, elle a d\u00e9montr\u00e9 la fausset\u00e9 d'une multitude d\u2019assertions qui reposaient seulement sur le raisonnement et les d\u00e9ductions de l'analogie. Par exemple, eile a prouv\u00e9 qu\u2019il fallait le concours de plusieurs nerfs pour l\u2019exercice r\u00e9gulier de la vue, de l\u2019ou\u00efe, de l'odorat. Bien plus, elle a soulev\u00e9 des doutes sur les usages des nerfs que, de temps imm\u00e9morial, on avait d\u00e9nomm\u00e9s d'apr\u00e8s ces usages m\u00eames qui paraissaient incontestables. Que dirai-je enfin? C\u2019est toute une autre science qu\u2019il a fallu cr\u00e9er. Il est tel nerf qu'on citait comme le type de la sensibilit\u00e9 la plus exquise, que l\u2019exp\u00e9rience directe a montr\u00e9 \u00eatre enti\u00e8rement insensible. Tel autre nerf ne remplissait, d\u2019apr\u00e8s les id\u00e9es th\u00e9oriques, qu\u2019un r\u00f4le accessoire, qui s\u2019est trouv\u00e9 exp\u00e9rimentalement investi des plus importantes fonctions. Rien donc ne ressemble moins au-jourd hui \u00e0 la mani\u00e8re d\u2019envisager les propri\u00e9t\u00e9s des nerfs, que celle qui \u00e9tait adopt\u00e9e autrefois, et dont \u00e0 tout moment vous retrouvez dans notre langage les anciens vestiges.\nNous proc\u00e9derons dans l\u2019\u00e9tude des nerfs comme nous l\u2019avons fait dans celle du syst\u00e8me nerveux cen tral. La premi\u00e8re question que nous nous proposons de r\u00e9soudre est celle-ci : Existe-t-il des nerfs Miiguidic. S\\\u00bbt. uiT*. If\nO","page":17},{"file":"p0018.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *8 )\nsensibles et des nerfs insensibles? Celte distinction une fois admise, el vous verrez d apr\u00e8s quelle exp\u00e9rience elle le sei\u00abi, nous aurons \u00e0 nous occuper du mouvement. Nous devrons donc attaquer celte seconde question : Existe-t-il des nerfs socialement affect\u00e9sau mouvement? Vous verrezensuite par quel encha\u00eenement naturel d 'id\u00e9es et de faits nous serous conduits \u00e0 faire l\u2019histoire exp\u00e9rimentale des propri\u00e9t\u00e9s de tous les nerfs rachidiens et enc\u00e9phaliques.\nJ ignore encore o\u00f9 ces recherches nous conduiront. Ce sont du reste des questions tout \u00e0 fait de circonstance, puisque l\u2019Acad\u00e9mie de m\u00e9decin? les agite depuis longtemps, et que, maintenant que la discussion touche \u00e0 sa fin, on est un peu moins d\u2019accord qu\u2019on ne l\u2019\u00e9tait en commen\u00e7ant. J avoue q ieje serais d\u2019autant plus flatt\u00e9 d\u2019arriver \u00e0 quelques r\u00e9sultats nouveaux, que ce serait une mani\u00e8re piquante de d\u00e9montrer fort \u00e0 propos, quelle est la sup\u00e9riorit\u00e9 de la m\u00e9thode exp\u00e9rimentale compar\u00e9e \u00e0 la m\u00e9thode de controverse, d argumentation, de d\u00e9duction, etc. ; en d\u2019autres ternies, \u00e0 la m\u00e9thode de ne rien faire .en s\u2019agitant beaucoup.","page":18},{"file":"p0019.txt","language":"fr","ocr_fr":"' 19 )\nDEUXI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n24 avril 1830.\nSommmue. Existe-t-il des nerfi sensibledsi nerfs insensibles et des nerfs moteurs ? \u2014 Exp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 des nerfs enc\u00e9phaliques. \u2014 3*31111: !-*r> nerfs sensibles, les uns ont une sensibilit\u00e9 propre, d'autres une s. lisibilit\u00e9 d\u2019emprunt. \u2014 Exp\u00e9rience rur la transmission de la sensi-bilit\u00e9 d\u2019un nerf \u00e0 un autre nerf.\u2014I.e nerf facial est sensible avant la section de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 I.e nerf facial re\u00e7oit sa sensibilit\u00e9 de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Le neri facial reste sensible du cot\u00e9 o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire n'est pas coup\u00e9e. \u2014 La cinqui\u00e8me paire est le nerf sensible par excellence. \u2014 Exp\u00e9rience pour prouver que la section de la cinqui\u00e8me paire abolit la sensibilit\u00e9 de toute la moiti\u00e9 correspondante de la face. \u2014 Le nerf facial est un nerf de mouvement. \u2014 La section de la cinqui\u00e8me paire enl\u00e8ve au nerf facial ses propri\u00e9t\u00e9s de nerf moteur. \u2014 Objections de M. Muller r\u00e9fut\u00e9es.\u2014 La cinqui\u00e8me paire pr\u00e9side \u00e0 la nutrition de la face. \u2014 R\u00e9sume.\nMessieurs ,\nPour bien juger de la sensibilit\u00e9 d un nerf, il faut le mettre \u00e0 d\u00e9couvert, et l\u2019irriter directement par des agents physiques. Suivant que l'animal manifeste ou non de. la dou'eur, vous en concluez que le nerf est ou n\u2019est pas sensible. Je veux des au-","page":19},{"file":"p0020.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2\u00ab )\njoitrd liiii vous mettre \u00e2 meme d'appr\u00e9cier la sensibilit\u00e9 respective des principaux nerfs in'.ra-cr\u00e0-mens, alin que nous puissions faire la part de chacun, et d\u00e9cider, par une seule exp\u00e9rience, des questions fondamentales dans l'\u00e9tude du syst\u00e8me nerveux.\nExperience (lupin). Voici un lapin auquel j\u2019enl\u00e8ve devant vou\u00bb ia vo\u00fbte du cr\u00e2ne et les lobes c\u00e9r\u00e9braux, op\u00e9ration que vous savez \u00eatre parfaitement \u2019 inocente par rapport aux mouvements et \u00e0 la sensibilit\u00e9 de l'animal. Nous pourrons maintenant, sans dillicult\u00e9s, nous adresser aux nerfs isol\u00e9s avant leur sortie du cr\u00e2ne par leurs canaux osseux respectifs.\nJe d\u00e9truis avec le manche du scalpel les nerfs olfactifs \u00e0 l'endroit o\u00f9 ils s\u2019engagent \u00e0 travers la lame cribl\u00e9e de l'ethmo\u00efde. Il n y a pas eu la moindre apparence de souffrance.\nVous apercevez les nerfs optiques se dirigeant vers l orbite apr\u00e8s leur entrecroisement. Je pique le tronc d un de ces nerfs : l'animal ne manifeste aucune douleur. Je pique et m\u00eame j'arrache le tronc de l'autre nerf : m\u00eame insensibilit\u00e9. Il est donc \u00e9vident que les nerfs optiques, non plus que les olfactifs, ne sont pas sensibles au contact d'un corps \u00e9tranger.\nJe viens de piquer le tronc de la troisi\u00e8me paire avant son entr\u00e9e dans l'orbite : l'animal a fait un petit mouvement qui semblerait indiquer que le nerf moteur oculaire commun n\u2019est pas compl\u00e8tement insensible.\nVous venez d\u2019avoir la preuve que la quatri\u00e8me","page":20},{"file":"p0021.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 21 )\npaire ne jouit (l'aucune scnsibiMl\u00e9. Je l'ai d\u00e9chir\u00e9e avec la pointe du stylet sans d\u00e9terminer la moindre trace de sensation.\nEn sera-l-il de m\u00eame pour la cinqui\u00e8me paire? Les cris per\u00e7ants que l\u2019animal a pouss\u00e9s quand j ai piqu\u00e9 ce nerf vous indiquent assez combien la sensibilit\u00e9 est exquise. .C'est peut-\u00eatre la partie la plus sensible de tout le syst\u00e8me nerveux. Il faut qu\u2019une simple piq\u00fbre de ce nerf ait beaucoup fait souffrir l\u2019animal, puisqu'il continue \u00e0 crier et \u00e0 se d\u00e9battre, longtemps apres que nous avons irrit\u00e9 la cinqui\u00e8me paire.\nJe soul\u00e8ve la portion du cerveau rest\u00e9e dans le cr\u00e2ne, afin d\u2019arriver an nerf moteur oculaire externe : je le vois tr\u00e8s distinctement Le voil\u00e0 saisi avec ma pince dont les mors le compriment et l\u2019\u00e9crasent. L\u2019animal ne s\u2019en aper\u00e7oit pas.\nNous constatons la m\u00eame insensibilit\u00e9 pour le nerf acoustique. Le tioncdu facial qui marche sur le m\u00eame plan ne parait pas non plus \u00eatre sensible.\nEt ne croyez pas, messieurs , que l'ablation des lobes c\u00e9r\u00e9braux ait \u00f4t\u00e9 \u00e0 l\u2019animal la facult\u00e9 de sentir et de manifester l\u2019impression de la douleur. Vous avez eu la preuve qu'il n\u2019a pas perdu sa sensibilit\u00e9, puisqu'il a cri\u00e9 quand nous avons piqu\u00e9 la cinqui\u00e8me paire. Or, pour qu\u2019un lapin pousse des cris, il faut qu'il souffre bien vivement. S il n'a rien manifest\u00e9 de douloureux quand nous avons irril\u00e9d autres nerfs, c\u2019est que ces nerfs ne jouissent pas d\u2019une sensibilit\u00e9 que puissent d\u00e9velopper les agents physiques ext\u00e9rieurs.\nJe pourrais encore extraire d\u2019autres parties du","page":21},{"file":"p0022.txt","language":"fr","ocr_fr":"( rc )\ncerveau sans al>olir la sensibilit\u00e9 des nerfs. Vous me voyez, enlever les corps stri\u00e9s, les couches et les tubercules optiques, en un mot vider la partie ant\u00e9rieure du cr\u00e2ne. Je pique maintenant la cinqui\u00e8me paire. L animal crie, et donne tous les signes d une souffrance aigu\u00eb. Quand au contraire je touche \u00e0 d\u2019autres nerfs que nous avons dit \u00eatre insensibles, il reste calme.\nEn est-ii maintenant un seul parmi vous, messieurs, qui puisse r\u00e9voquer en doute la v\u00e9ri.\u00e9 de la distinction entre les nerfs sensibles et ceux qui ne le sont pas? Nous n\u2019avons fait encore qu\u2019une seule exp\u00e9rience, et d\u00e9j\u00e0 vos convictions sont arr\u00eat\u00e9es. Que sera-ce donc quand vous verrez tous les faits concourir \u00e0 sanctionner ces importants r\u00e9sultats?\nPassons actuellement \u00e0 un autre ordre de ph\u00e9nom\u00e8nes envisag\u00e9s, comme les pr\u00e9c\u00e9dents, sous un point de vue g\u00e9n\u00e9ral.\nParmi les nerfs sensibles, il faut distinguer ceux qui jouissent de cette sensibilit\u00e9 en propre, de ceux au contraire qui ne jouissent que de la sensibilit\u00e9 qu\u2019ils ont emprunt\u00e9e \u00e0 d\u2019autres. Ainsi il pourra se faire qu'un nerf, insensible par lui-m\u00eame , devienne sensible par ses rapports anastomotiques avec un autre nerf. Faites cesser ces rapports, et aussit\u00f4t le nerf reprendra son insensibilit\u00e9. Vous allez en avoir imm\u00e9diatement la preuve.\nExp\u00e9rience (lapin). Je mets \u00e0 nu sur un lapin le nerf facial du c\u00f4t\u00e9 droit, \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 il se d\u00e9gage de la glande parotide pour se diriger vers la face. Il m\u2019a sulli .l\u2019inciser la peau et quelques lamelles de tissu cellulaire pour arriver sur ce","page":22},{"file":"p0023.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2\u00bb )\nnerf. Voici ses deux branches horizontales offrant une direction parall\u00e8le. Comme la sup\u00e9rieure est la plus gros\u00abe, c\u2019est sur elle que nous allons de pr\u00e9f\u00e9rence exp\u00e9rimenter.\nJe saisis celte branche sup\u00e9rieure du nerf avec une pince. L'animal secoue la t\u00eate, comme |>our fuir la douleur. Si je serre plus fort, la douleur est \u00e9videmment plus vive. \u00ceVul doute donc que la septi\u00e8mepaire ne soit sensible. Le sera-t-elle encore quand nous aurons coup\u00e9 la cinqui\u00e8me paire dans le cr\u00e2ne? C\u2019est ce dont vous aile' juger.\nJ'introduis par la partie lat\u00e9rale du cr\u00e2ne, correspondante \u00e0 la fosse temporale moyenne droite, le petit instrument que j ai imagin\u00e9 pour cet usage. Parvenu au sommet du rocher, j\u2019appuie, ainsi que vous me le voyez faire, la pointe de la lame sur l\u2019endroit o\u00f9 repose le nerf, puis j\u2019ex\u00e9cute des petits mouvements de va-et-vient de mani\u00e8re \u00e0 gratter la surface osseuse. Je suis certain ici d \u00eatre sur la cinqui\u00e8me paire, car l'animal se d\u00e9bat et crie de toutes ses forces. Mais tout le nerf est-il coup\u00e9? Pour m\u2019en assurer, je louche avec le doigt l'\u0153il du m\u00eame c\u00f4te. Je serai averti que la section du nerf est compl\u00e8te par 1 insensibilit\u00e9 de la conjonctive et l'absence de tout clignement. Sur cet animal, la paupi\u00e8re est encore un peu mobile : donc tout le nerf n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9 compl\u00e8tement.\nJe vais de nouveau faire agir l'instrument que j\u2019ai eu la pr\u00e9caution de laisser dans le cr\u00e2ne afin d \u00e9viter de le r\u00e9introduire, ce qui compliquerait l\u2019op\u00e9ration et la rendrait plus douloureuse. L animal t\u00e9moigne encore une extr\u00eame souffrance au","page":23},{"file":"p0024.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 24 )\nmoment o\u00f9 je gratte le rocher : c\u2019est une preuve que la section avait \u00e9t\u00e9 incompl\u00e8te la premi\u00e8re fois. Maintenant j'ai la certitude que tout le nerf a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9, car il n\u2019y a plus ni clignement, ni mouvement des ailes du nez ou des muscles du c\u00f4t\u00e9 droit de la face. Je retire donc l\u2019instrument.\nJe n\u2019ai pas besoin de vous faire remarquer que tout est rest\u00e9 intact du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. Il n\u2019v a rien de modifi\u00e9 dans la sensibilit\u00e9 ni le mouvement, et les traits ont conserv\u00e9 toute leur mobilit\u00e9.\nRevenons maintenant au nerf facial que nous avons vu \u00eatre sensible avant la section de la cinqui\u00e8me paire, et v\u00e9rifions s\u2019il a conserv\u00e9, apr\u00e8s cette section, son m\u00eame degr\u00e9 de sensibilit\u00e9.\nJe pince la branche sup\u00e9rieure sur laquelle nous avons d\u00e9j\u00e0 exp\u00e9riment\u00e9 : l\u2019animal ne t\u00e9moigne rien. Pourtant je la serre assez fortement pour la meurtrir, et par cons\u00e9quent, pour y d\u00e9velopper la sensibilit\u00e9, quelque faible qu elle fut. Quand au contraire je pince le c\u00f4t\u00e9 gauche de la face, \u00e0 peine l\u2019animal a per\u00e7u le contact de l'instrument qu\u2019il fait, un mouvement brusque, et cherche \u00e0 se d\u00e9rober \u00e0 la douleur.\nOn pourrait peut-\u00eatre objecter que la partie du nerf facial sur laquelle nous examinons la sensibilit\u00e9 a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 contuse par nos explorations pr\u00e9c\u00e9dentes, et qu\u2019elle est en partie d\u00e9sorganis\u00e9e, liest facile d\u2019obvier \u00e0 cet inconv\u00e9nient. Pour cela, je prolonge l\u2019incision del\u00e0 peau vers le cr\u00e2ne, de mani\u00e8re \u00e0 isoler le nerf plus pr\u00e8s de son origine. Nous scions assur\u00e9s d\u2019agir sur une partie parfaitement saine.Remarquez d\u00e9j\u00e0 que l'animal ne donneaueons","page":24},{"file":"p0025.txt","language":"fr","ocr_fr":"( w )\nsignes de douleur, pendant qu'avec le bistouri je divise les t\u00e9guments. Voiei le nerf. Je le pince dans un point o\u00f9 il ne l'a pas encore \u00e9t\u00e9, et vous constatez la m\u00eame insensibilit\u00e9.\nIl r\u00e9sulte donc de cette exp\u00e9rience que le nerf facial re\u00e7oit sa sensibilit\u00e9 de la cinqui\u00e8me paire, puisqu\u2019il devient insensible d\u00e8s l'instant o\u00f9 ses communications avec ce nerf sont d\u00e9truites. On ne peut pas supposer qu\u2019il ait \u00e9t\u00e9 bless\u00e9 en m\u00eame temps que la cinqui\u00e8me paire dans le cr\u00e2ne, car sa position \u00e9loign\u00e9e le met hors de la port\u00e9e de l'instrument. D'ailleurs nous avons fait un grand nombre de fois ces exp\u00e9riences, et toujours elles nous ont donn\u00e9 les m\u00eames r\u00e9sultats.\nSerait-ceque, pour atteindre la cinqui\u00e8me paire, on aurait l\u00e9s\u00e9 la substance c\u00e9r\u00e9brale au point de rendre ses fonctions impossibles ? Mais cette explication n'est pas admissible, attendu qu\u2019on peut enlever toute cette portion du cerveau sans diminuer en rien les propri\u00e9t\u00e9s sensitives du nerf facial. Pour plus de certitude encore, vous pouvez enfoncer l\u2019instrument dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re comme pour couper la cinqui\u00e8me paire. Vous aurez ainsi produit les m\u00eames ravages de la substance c\u00e9r\u00e9brale, et pourtant la sensibilit\u00e9 du nerf facial sera conserv\u00e9e intacte, tant que vous \u00e9viterez de toucher \u00e0 la cinqui\u00e8me paire.\nJe vais maintenant mettre \u00e0 d\u00e9couvert le nerf facial du c\u00f4t\u00e9 gauche, c'est-\u00e0-dire du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est intacte. Vous pourrez ainsi juger comparativement de l\u2019influence que la cinqui\u00e8me paire exerce sur la sensibilit\u00e9 du facial.\nJ\u2019incise la peau qui recouvre ce nerf. L'animal","page":25},{"file":"p0026.txt","language":"fr","ocr_fr":"(2C)\nsouffre puisqu\u2019il se d\u00e9bat et cherche \u00e0 fuir. Nous venons \u00e0 l'instant de voir qu'il restait au contraire impassible quand la cinqui\u00e8me paire avait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement coup\u00e9e. Me voici arriv\u00e9 sur les deux branches du facial. Je remets l\u2019animal en libert\u00e9 sur ma table, afin qu'il soit bien ma\u00eetre de ses mouvements, et qu\u2019on voie distinctement s\u2019il sentira quand on irritera le nerf.\nJe touche avec une pince la branche sup\u00e9rieure de la septi\u00e8me paire : I animal a secou\u00e9 la t\u00eate comme s\u2019il souffrait. R\u00e9p\u00e9tons l\u2019exp\u00e9rience. Je viens de saisir le m\u00eame nerf entre le mors de ma pince, et vous voyez que je d\u00e9veloppe une vive douleur, car l\u2019animal se d\u00e9bat et se jette de droite et de gauche pour se d\u00e9barrasser de l\u2019instrument.\nJe pince le nerf facial du c\u00f4t\u00e9 droit : l\u2019animal ne fait aucun mouvement.\nAinsi, par cela seul que la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e d'un c\u00f4t\u00e9, le nerf facial correspondant perd sa sensibilit\u00e9. Cette sensibilit\u00e9 n otait donc qu une sensibilit\u00e9 d \u2019emprunt, r\u00e9sultant tr\u00e8s-probablement des communications anastomotiques entre la cinqui\u00e8me paire et le facial, puisqu\u2019elle disparait quand la section del\u00e0 cinqui\u00e8me paire a lieu avant les anastomoses.\nC est \u00e0 tort que M. Bell avait \u00e9tabli que le nerf facial est insensible. Vous venez d\u2019avoir la preuve du contraire. Ce nerf jouit d'une sensibilit\u00e9 assez vive, tant que la cinqui\u00e8me paire est intacte : or, comme M. Bell u avait pas coup\u00e9 la cinqui\u00e8me paire avant d explorer la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me, il s ensuit qu il s \u00e9tait abus\u00e9 en niant les propri\u00e9t\u00e9s sensitives du nerf facial.","page":26},{"file":"p0027.txt","language":"fr","ocr_fr":"( V )\nMais le nerf sensible par excellence, celui qui ne re\u00e7oit sa sensibilit\u00e9 d'aucun autre, et pr\u00e9side \u00e0 toute celle de la face, ce nerf est la cinqui\u00e8me paire. Vous allez voir qu\u2019en le coupant dans le ci\u00e2ne, comme vous nous l\u2019avez d\u00e9j\u00e0 vu faire, on abolit non-seulement la sensibilit\u00e9 tactile de la peau etdes parties molles, mais m\u00eame la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale des sens, dans tout le c\u00f4t\u00e9 de la face correspondant \u00e0 la section. Ainsi la vision, l'odorat, l\u2019ou\u00efe, le go\u00fbt seront perdus par cela seul que la cinqui\u00e8me paire aura \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e ; et cependant les nerfs que l\u2019on s\u2019accorde \u00e0 regarder comme pr\u00e9sidant \u00e0 l'exercice de chacun de ses sens n'auront subi aucune atteinte.\nExp\u00e9rience (lopin). J'introduis dans la fosse temporale droite l'aiguille dont je me sers habituellement, et je la dirige avec pr\u00e9caution vers le rocher, en sondant en quelque sorte la sensibilit\u00e9. Les cris de l'animal viennent de n a-vertir que. le nerf a \u00e9t\u00e9 touch\u00e9. Maintenant je le coupe, ha section en a \u00e9t\u00e9 compl\u00e8te , ainsi que le prouve l\u2019insensibilit\u00e9 de la conjonctive, sur laquelle j appuie mon doigt sans que l'animal paraisse \u00eatre incommod\u00e9 de ce contact.\nJe pique avec un stylet ac\u00e9r\u00e9 la joue droite : l'animal ne sent rien. Je tiraille les longues barbes des l\u00e8vres, et m\u00eame je les arrache: pasd apparence de sensibilit\u00e9. Si je veux r\u00e9p\u00e9ter les m\u00eames tentatives du c\u00f4t\u00e9 gauche, o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est intacte, l\u2019animal manifeste d\u2019une mani\u00e8re non douteuse que de ce c\u00f4t\u00e9 la sensibilit\u00e9 est parfaitement conserv\u00e9e. D o\u00f9 je conclus que la cinqui\u00e8me paire pr\u00e9side \u00e0 la sensibilit\u00e9 tactile de la face.","page":27},{"file":"p0028.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2* )\nOm*l rsi l'\u00e9tat de l'\u0153il droit? Nous nous sommes\nv\nd\u00e9j\u00e0 assur\u00e9s et je m'assure encore que la conjonctive est devenue tout \u00e0 fait insensible. Je la touche avec un stylet, assez fortement pour d\u00e9primer l\u00e9 globe oculaire, et vous voyez que les paupi\u00e8res sont devenues immobiles, et que l'animal ne sent absolument rien. La pupille est fortement contract\u00e9e. Si j'approche brusquement de l\u2019\u0153il un corps \u00e9tranger, l\u2019animal ne cherche pas \u00e0 l\u2019\u00e9viter. 11 est \u00e9vident que la vision est abolie de ce c\u00f4t\u00e9.\nDu c\u00f4t\u00e9 gauche au contraire tout est rest\u00e9 intact. L\u2019\u0153il et ses d\u00e9pendances sont dans un \u00e9tat d\u2019int\u00e9grit\u00e9 complet, comme avant l\u2019exp\u00e9rience.\nLa narine droite a perdu \u00e9galement sa sensibilit\u00e9. Jp peux y faire p\u00e9n\u00e9trer un stylet pointu, et piquer la pituitaire dans divers endroits, sans que l'animal ne s\u2019en aper\u00e7oive. Les odeurs les plus p\u00e9n\u00e9trantes seront de m\u00eame sans action sur la membrane olfactive. J\u2019ai d\u00e9bouch\u00e9 un flacon d'ammoniaque, et je l\u2019ai plac\u00e9 sous la narine droite, en tenant la gauche soigneusement ferm\u00e9e: l'animal ne sent rien.\nSi j\u2019essaie les m\u00eames \u00e9preuves sur la narine gauche , j\u2019acquiers imm\u00e9diatement la preuve qu\u2019elle est sensible \u00e0 la douleur et \u00e0 l\u2019impression des odeurs, lien est donc \u00able l\u2019odorat comme de la vue : ces deux sens sont abolis par la section de la cinqui\u00e8me paire.\nLa langue est insensible du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9. le nerf est coup\u00e9. Je tiens maintenant sa moiti\u00e9 droite avec ma pince, et je la serre avec force, de mani\u00e8re \u00e0 entamer sa substance : rependant l\u2019animal reste im-","page":28},{"file":"p0029.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 0*1 >\npassible. Quand au contraire je touche la moiti\u00e9 oppos\u00e9e, je d\u00e9veloppe une vive sensibilit\u00e9, et l\u2019animal relire la langue en arri\u00e8re avec pr\u00e9cipitation.\nJe pourrais appliquer sur la langue des corps sapides.et vous verriez que la sensibilit\u00e9 gustative est d\u00e9truite \u00e0 droite, comme la sensibilit\u00e9 tactile. Mais, comme je reviendrai sur cesexp\u00e9riences, nous allons passer outre.\nL\u2019oreille droite est-elle encore sensible? Oui, elle l\u2019est dans son pavillon qui re\u00e7oit des nerfs de la premi\u00e8re paire rachidienne et du plexus cervical superficiel, mais elle devient insensible vers la membrane et la caisse du tympan, car ces parties sont sous l'influence del\u00e0 cinqui\u00e8me paire.Nousdis-cuterons plus lard la question de savoir si la section de cette cinqui\u00e8me paire entra\u00eene la perte de l\u2019ou\u00efe.\nVous en avez vu assez, messieurs, pour savoir \u00e0 quoi vous en tenir sur la sensibilit\u00e9 des deux nerfs principaux qui se distribuent \u00e0 la face. La cinqui\u00e8me paire, ce nerf d\u2019une si exquise sensibilit\u00e9, en donne quelque peu au nerf facial : aussi ce dernier nerf devient-il compl\u00e8tement insensible d\u00e8s l\u2019instant o\u00f9 on a d\u00e9truit ses rapports avec la cinqui\u00e8me paire. Je vous ai dit qu\u2019il est tr\u00e8s probable que c\u2019est par le moyen des anastomoses que la sensibilit\u00e9 est apport\u00e9e de la cinqui\u00e8me paiie \u00e0 la septi\u00e8me. Nous essaierons de couper ces anastomoses sans toucher au tronc m\u00eame du nerf, afin de mieux juger de leur influence.\nMais un fait sur lequel je ne puis trop insister, c\u2019est que toute la sensibilit\u00e9 de la face dispa rail apr\u00e8s la section de la cinqui\u00e8me paire. S\u2019il en reste le","page":29},{"file":"p0030.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 30 )\nmoindre vestige, soyez surs que tout le nerf n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9.Ce r\u00e9sultat est absolu, ne souffre aucune esp\u00e8ce d'exceptions. Jamais on ne manque de le produire quand l\u2019exp\u00e9rience est bien faite. Si donc, contre mon habitude, je prends ici un ton tranchant, c\u2019est que j\u2019ai la certitude la pluscompl\u00e8te de la v\u00e9rit\u00e9 de mes assertions, et que je ne crains aucun d\u00e9menti exp\u00e9rimental. Je crois vous avoir prouv\u00e9 que je sais douter dans les cas douteux; aussi reclam\u00e9-je le droit d\u2019annoncer hautement un r\u00e9sultat du moment o\u00f9 il repose sur des preuves authentiques et irr\u00e9fragables.\nCe n\u2019est plus seulement la sensibilit\u00e9 qui sera influenc\u00e9e par un nerf sur un autre nerf : nous allons voir le mouvement aboli dans un nerf essentiellement moteur, par cela seul qu\u2019on lui a enlev\u00e9 sa sensibilit\u00e9 d\u2019emprunt.\nLa septi\u00e8me paire, vous le savez, est le nerf qui pr\u00e9side aux contractions des muscles de la face, au jeu du visage, \u00e0 la mobilit\u00e9 des traits : c\u2019est le nerf de Yerpressiun, comme dit avec toute raison M. Ch. Bell. Ses propri\u00e9t\u00e9s motrices, il ne les re\u00e7oit d\u2019aucun autre nerf. Coupez la septi\u00e8me paire; aussit\u00f4t le mouvement de la moiti\u00e9 correspondante de la face est paralys\u00e9, bien que la sensibilit\u00e9 de toutes ses parties soit conserv\u00e9e. Ce n\u2019est donc pas la cinqui\u00e8me paire qui donne le mouvement \u00e0 la face ; car, dans le cas que j\u2019ai suppos\u00e9, ce nerf est intact, et il n\u2019y a que la septi\u00e8me de coup\u00e9e : or, tout mouvement est aboli apr\u00e8s celte section.\nVoyez pourtant ce qui est arriv\u00e9 au lapin que nous avons maintenant en exp\u00e9rience. Toute la","page":30},{"file":"p0031.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 31 )\nmoil it' droite de la face est priv\u00e9e de mouvement. L'animal ne pent ni \u00e9carter ni rapprocher 1rs paiipi\u00ear s, \"Mes sont imuinhiles. Sa narine droite, n\u2019offre plus d'alternatives de gonflement et dallais-sement comme celle du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. Vous remarquez seulement un petit mouvement \u00e0 la pointe du nez; mais ce mouvement est transmis parle cartilage qui se meut sous l influence des muscles du c\u00f4t\u00e9 gauche. Je vais appliquer sur la langue de I animal quelques gouttes d'ammoniaque. 11 fait des e(Torts pour mouvoir la m\u00e2choire, mais les muscles du c\u00f4t\u00e9 gauche de la face sont les seuls qui prennent pan \u00e0 ces mouvements : ceux du c\u00f4t\u00e9 droit y restent \u00e9tranger. La paralysie est donc absolue \u00e0 droite.\nQuel est maintenant le nerf qui a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9? Est-ce la septi\u00e8me paire? Non, c e:\u00bbl la cinqui\u00e8me, c\u2019est-\u00e0-dire le nerf de la sensibilit\u00e9, tandis qu'au contraire le nerf du mouvement n'a pas \u00e9t\u00e9 touch\u00e9. Et cependant ie mouvement est aboli. C\u2019est l\u00e0 un fait fort extraordinaire, qui montre la d\u00e9pendance extr\u00eame o\u00f9 se trouve le nerf facial par rapport \u00e0 la cinqui\u00e8me paire. C'est en effet de la cinqui\u00e8me paire que le facial tire toute sa sensibilit\u00e9, et c'est encore de la cinqui\u00e8me paire qu\u2019il re\u00e7oit la facult\u00e9 de remplir ses fonctions de nerf moteur. Vous verrez de m\u00eame que le nerf optique, qui est bien r\u00e9ellement le nerf \u00bble la vision, cesse de pouvoir transmettre au cerveau l\u2019impression de la lumi\u00e8re, des l instant que la cinqui\u00e8me paire a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e.\n11 y a long-temps que j\u2019ai annonc\u00e9 ces curieux \u2022\u2018\u2022sultats : vous les trouverez aujourd\u2019hui consign\u00e9s","page":31},{"file":"p0032.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 32 )\ndans la plupart des ouvrages de physiologie, bien qu\u2019on ne les juge pas encore \u00e0 leur v\u00e9ritable valeur. Un avance m\u00eame une multitude d'objections qui ne se pr\u00e9senteraient jamais \u00e0 l\u2019esprit de ceux qui ont lait ou (pii ont vu faire nos exp\u00e9riences.\nAinsi M. Muller de Berlin, tout en admettant l'influence de ces nerfs les uns sur les autres , n\u2019est pas loin de supposer que les ph\u00e9nom\u00e8nes d\u00e9velopp\u00e9s par la section de la cinqui\u00e8me paire sont caus\u00e9s en partie par les l\u00e9sions de la substance c\u00e9r\u00e9brale. Il pense que l'aiguille qui traverse le cerveau jiour atteindre le nerf d\u00e9termine des ravages tel' que l'animal ne peut plus percevoir les sensations ext\u00e9rieures comme auparavant. Ce serait donc moins la section de la cinqui\u00e8me paire que la d\u00e9sorganisation du cerveau lui-m\u00e8me qui am\u00e8nerait l'abolition de la sensibilit\u00e9 de la face et des sens.\nNous avons d\u00e9j\u00e0 r\u00e9pondu \u00e0 une pareille objection. Remarquez d ailleurs que les ph\u00e9nom\u00e8nes morbides sont limit\u00e9s au c\u00f4t\u00e9 de la face correspondant au nerf coup\u00e9; l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 reste intac'. Or, les deux c\u00f4t\u00e9s seraient \u00e9galement compromis si l\u2019animal n\u2019\u00e9tait plus apte \u00e0 \u00eatre impressionn\u00e9 par la douleur. Kl puis, ]>ourqiioi imaginer que ces exp\u00e9riences s\u2019attaquent \u00e0 l\u2019\u00e9conomie tout enti\u00e8re dont e\u2019Ie pervertiraient tous les actes? Nous voyons au contraire que, non-seulement les animaux survivent \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire, mais que, dans les premiers temps, leur sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale est parfaite. Ils mangent comme de coutume, et ne diff\u00e9rent en rien de cc qu\u2019ils \u00e9taient","page":32},{"file":"p0033.txt","language":"fr","ocr_fr":"avant l'exp\u00e9rience; seulement la sensibilit\u00e9 est perdue dans tous les points de la face o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire se distribue, ccqni ne peut d\u00e9pendre que de la section m\u00eame de ce nerf.\nNous verrons plus lard quelle est l'influence del\u00e0 cinqui\u00e8me paire sur la nutrition de la face et des sens. Je n\u2019ai voulu aujourd\u2019hui qu'\u00e9tablit quelques faits fondamentaux, et indiquer 1rs principales questions que nous \u00e9tudierons en d\u00e9tail apr\u00e8s en avoir donn\u00e9 pr\u00e9alablement une solution g\u00e9n\u00e9rale.\nSi d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent nous r\u00e9sumons les exp\u00e9riences dont vous avei \u00e9t\u00e9 t\u00e9moins dans celle le\u00e7on, nous \u00e9tablirons les propositions suivantes.\nIl existe des nerfs sensibles et des nerfs insensibles. Dans le cr\u00e2ne, le nombre des premiers est de beaucoup inf\u00e9rieur \u00e0 celui des seconds.\nIl est des nerfs qui sont priv\u00e9s de la sensibilit\u00e9 tactile , et qui ne sont dou\u00e9s que d'une sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale, en harmonie avec les agents physiques qui doivent les affecter. Ainsi tel nerf transmettra au cerveau l'impression des ondes sonores, des rayons lumineux , qui pourra \u00eatre coup\u00e9 et d\u00e9chir\u00e9 sans qu il y ait de douleur produite ?\nIl est des nerfs moteurs qui sont compl\u00e8tement insensibles \u00e0 tous les excitants ext\u00e9rieurs.\nParmi les nerfs moteurs, on en voit qui re\u00e7oivent de la sensibilit\u00e9 parleurs anastomoses avec des nerfs sensibles; mais, apr\u00e8s la section de ceux-ci avant les anastomoses, ces m\u00eames nerfs moteurs perdent toute leur sensibilit\u00e9 d\u2019emprunt. Exemple : le nerf facial et la cinqui\u00e8me paire.\nM^cmlie. Sys.nciv.il.","page":33},{"file":"p0034.txt","language":"fr","ocr_fr":"(34)..\nUn nerf moteur, bien qu\u2019il ne re\u00e7oive que sa sensibilit\u00e9 d\u2019un nerf sensible, peut cependant ne plus pr\u00e9sider aux mouvements alors que ses communications anastomotiques avec ce nef sont d\u00e9truites. C'est ainsi que la septi\u00e8me paire, ce nerf moteur par excellence, devient inapte au mouvement du moment o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e\u00bb Nous savons d\u00e9j\u00e0 que la cinqui\u00e8me paire donne \u00e0 la septi\u00e8me sa sensibilit\u00e9.\nL\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la cinqui\u00e8me paire est aussi n\u00e9cessaire pour que la vue, l\u2019odorat et les autres sens conservent l\u2019exercice de leurs fonctions sp\u00e9ciales.\nOn ne peut attribuer \u00e0 la d\u00e9sorganisation de la substance c\u00e9r\u00e9brale par le fait de l exp\u00e9rience, les ph\u00e9nom\u00e8nes cons\u00e9cutifs\u00e0 lasectiondela cinqui\u00e8me paire.\nTelles sont, messieurs, les propositions physiologiques qui r\u00e9sultent des quelques exp\u00e9riences que nous avons faites iiijourd hui devant vous. Je ne pr\u00e9tends pas qu\u2019elles r\u00e9pondent \u00e0 toutes les objections, qu\u2019elles n\u2019aient pas besoin d\u2019une nouvelle sanction exp\u00e9rimentale. Tout ce que j\u2019ai voulu prouver, c\u2019est la r\u00e9alit\u00e9 de la division en nerfs insensibles, nerfs sensibles et nei ts moteurs, et la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00e9tudier les nerfs non-seulement isol\u00e9s, mais r\u00e9agissant les uns sur les autres de mani\u00e8re \u00e0 influer mutuellement sur leurs propri\u00e9t\u00e9s respectives.","page":34},{"file":"p0035.txt","language":"fr","ocr_fr":"TROISIEME LE\u00c7ON\n26 avril 1 839.\nSommaire. Examen d'un chien qui a eu la cinqui\u00e8me paire coup\u00e9e.\u2014Troubles consecutifs \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Perte de la sensibilit\u00e9 et alt\u00e9rations de nutrition de l\u2019oeil. \u2014 La corn\u00e9e est devenue imperm\u00e9able aux rayons solaires.\u2014 Perte de la sensib >itc de la langue. \u2014 Peite de la sensibilit\u00e9 du nex. \u2014 Perte de la sensibilit\u00e9 de l\u2019oreille. \u2014 Allure particuli\u00e8re de l'animal devenu aveugle par la section des deux cinqui\u00e8mes paires.\u2014Mouvement de manege sur un animal en exp\u00e9rience\u2014Le nerf facial reste sensible tant que la cinqui\u00e8me paire n\u2019est pas compl\u00e8tement coup\u00e9e. \u2014 Exp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 du nerf facial.\u2014 Nerf facial devenu insensible parsuite de la section de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Mouvements de la face abolis d\u00e9\u00bb l'instant o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e.\nMf.SS1F.UR8 ,\nVoici un des animaux sur lesquels nous avions coup\u00e9 la cinqui\u00e8me paire dans la derni\u00e8re s\u00e9ance. C\u2019tst un jeune lapin, qui a continu\u00e9 \u00e0 bien se porter, et qui lia rien perdu de sa vivacit\u00e9 ni de sa gentillesse; seulement la moiii\u00e9 tie la face correspondante \u00e0 la section du nerf a sulti diverses nii\u00e9-ra lions sur lesquelles je dois ajqieler votre attention.\nD'abord, je m'assure que. la* sensibilit\u00e9 n\u2019v est pas","page":35},{"file":"p0036.txt","language":"fr","ocr_fr":"c MG )\nrevenue. Je touclic 1 animal, je lui tiraille les bar-1k\u2018S, je l\u2019excite avec la pointe d\u2019un stylet, sans qu aucun signe de douleur ne soit manifest\u00e9. C est la m\u00eame insensibilit\u00e9 qifimm\u00e9diatement apr\u00e8s la section du nerf.\nMais les organes des sens nous offrent les l\u00e9sions organiquesqui se d\u00e9veloppent constamment apr\u00e8s la section de la cinqui\u00e8me paire. Ces l\u00e9sions m\u00e9ritent de nous arr\u00eater un instant. Commen\u00e7ons par l\u2019\u0153il.\nLa conjonctive y est rouge et s\u00e9cr\u00e8te une mati\u00e8re, lactescente, puriforme, tr\u00e8s-abondante. Les paupi\u00e8res sont immobiles; leurs bords libres sont coll\u00e9s par une humeur visqueuse et filante, qui emp\u00eache qu\u2019on ne les \u00e9carte et s\u2019oppose \u00e0 l\u2019\u00e9coulement des mati\u00e8res s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par la conjonctive.\nL iris offre une teinte rouge\u00e2tre : des vaisseaux sanguins rampent \u00e0 sa surface, et sont cach\u00e9s dans quelques points par de fausses membranes qui ont, comme l\u2019iris, la forme d\u2019un disque perc\u00e9 \u00e0 son centre.\nLes milieux de l\u2019\u0153il n ont plus leur transparence habituelle; i) s\u2019est fait a ( int\u00e9rieur de cet organe un travail moruideanalogue\u00e0 celui dont vous apercevez si manifestement les traces au dehors.\nLa corn\u00e9e a perdu sa transparence : elle pr\u00e9sente une teinte opaline tr\u00e8s-prononc\u00e9e, surtout\npr\u00e8s de son bord inf\u00e9rieur. Il n\u2019y a pjs \u00e0 craindre \u2022 \u2022\nici que nous nous en laissions imposer par le trouble des humeurs de l\u2019\u0153il; car, en regardant la corn\u00e9e obliquement, de mani\u00e8re qu\u2019on ne voie qu\u00e8 la superficie de celte membrane, ou acquiert la preuve que 1 opacit\u00e9 esi r\u00e9elle, et que la corn\u00e9e","page":36},{"file":"p0037.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 37 )\nn\u2019est plus habile \u00e0 livrer passage \u00e0 la lumi\u00e8re. Il v a donc obstaelr physique \u00e0 la vision.\nA quoi tiennent ces alt\u00e9rations de la corn\u00e9e? Seraient-elles produites par le contact prolong\u00e9 de l\u2019air? Pour m'en assurer, j'ai coup\u00e9, dans des exp\u00e9riences ant\u00e9rieures , la septi\u00e8me paire de mani\u00e8re \u00e0 d\u00e9truire comme ici les mouvements de clignement. Cependant, bien que l\u2019\u0153il fut rest\u00e9 plusieurs jours en contact imm\u00e9diat avec l\u2019air, aucune opacit\u00e9 ne se montra sur la corn\u00e9e. L\u2019iris, la conjonctive et les humeurs de l'\u0153il ne subirent pareillement aucune alt\u00e9ration.\nOn pouvait soup\u00e7onner encore que la corn\u00e9e ne devenait opaque que par le d\u00e9faut de s\u00e9cr\u00e9tion des larmes. Nous avons dit que les fonctions de la glande lacrymale \u00e9taient sous la d\u00e9pendance de la cinqui\u00e8me paire, qui envoie \u00e0 cette glande un rameau sp\u00e9cial. Les larmes cessant d\u2019\u00eatre s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par l\u2019effet de la section de la cinqui\u00e8me paire , n\u2019\u00e9tait-ce pas le dess\u00e8chement de la \u00ab orn\u00e9e qui amenait son opacit\u00e9 ? Dans le but de v\u00e9rifier la valeur de celle conjecture, je lis sur des lapins l\u2019extraction compl\u00e8te de la glande lacrymale, de sorte que je fus bien s\u00fbr d\u2019avoir tari la source des larmes. Cependant aucune opacit\u00e9 ne se montra sur la corn\u00e9e durant les huit premiers jours qui suivirent celleop\u00e9ration.\nC\u2019est donc \u00e0 l\u2019abolition de l\u2019influence sp\u00e9ciale de la cinqui\u00e8me paire sur l'appareil de la vision qu\u2019il faut attribuer les troubles cons\u00e9cutifs \u00e0 la section de ce nerf.\nNous avons dit que la vue est perdue d\u00e8s que","page":37},{"file":"p0038.txt","language":"fr","ocr_fr":"( :w *,\nciii(|iti\u00e8im* pair\u00bb* **si coup\u00e9e, bien que la corn\u00e9e transparente c( les autres parties de l\u2019\u0153il soient encore parfaitement intactes. Je dois ajouter que celte perte de la sensibilit\u00e9 n\u2019est pas aussi absolue pour la lumi\u00e8re solaire. Ainsi j\u2019ai reconnu qu\u2019en faisant passer brusquement l\u2019\u0153il de l\u2019ombre \u00e0 la lumi\u00e8re directe du soleil, il y a impression produite, car l\u2019animal ferme aussit\u00f4t les yeux. Cette exp\u00e9rience prouve que toute sensibilit\u00e9 n\u2019est pas abolie dans la r\u00e9tine. Elle prouve aussi que les fondions du nerf facial ne sont pas enti\u00e8rement perdues par la section de la cinqui\u00e8me paire, puisque l'animal recouvre spontan\u00e9ment la facult\u00e9 de mouvoir les paupi\u00e8res. Cet effet est encore plus marqu\u00e9 si on se sert d\u2019une lentille , et qu\u2019on fasse p\u00e9n\u00e9trer les rayons convergents dans l\u2019\u0153il.\nJ\u2019ai r\u00e9p\u00e9t\u00e9 ces exp\u00e9riences en substituant la lumi\u00e8re artificielle \u00e0 celle du soleil, mais les r\u00e9sultats n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 les m\u00eames. Jamais je n\u2019ai pu par ce moyen produire le clignement. Quelque intense que fut la lumi\u00e8re factice, les paupi\u00e8res restaient immobiles.\n(Jnc aussi grande distance entre cette exp\u00e9rience et la pr\u00e9c\u00e9dente d\u00e9pendait-elle simplement de la diff\u00e9rence de la lumi\u00e8re employ\u00e9e, ou bien de la chaleur qui accompagne les rayons solaires? C\u2019\u00e9tait \u00e0 v\u00e9rifier. Si r\u00e9ellement le clignement des paupi\u00e8res \u00e9tait d\u00fb \u00e0 l\u2019action directe du calorique, on le d\u00e9terminerait tout aussi bien en approchant de l\u2019\u0153il un corps incandescent. Je fis donc rougir un morceau de fer, et je le pla\u00e7ai brusquement tout pr\u00e8s de l\u2019\u0153il d\u2019un animal qui avait la cinqui\u00e8me","page":38},{"file":"p0039.txt","language":"fr","ocr_fr":"paire coup\u00e9e: il n'y eut aucun indice de sensibilit\u00e9. Quand au contraire je pr\u00e9sentais le m\u00eame (eil \u00e0 la lumi\u00e8re du soleil, les paupi\u00e8res se fermaient.\nAinsi c\u2019est bien la lumi\u00e8resolairequiagissait dans 1 exp\u00e9rience cit\u00e9e. Toutefois vous voyez combien est minime la dose de sensibilit\u00e9 qui reste \u00e0 la r\u00e9tine apr\u00e8s la section de la cinqui\u00e8me paire.\nLa section du nerf optique dans le cr\u00e2ne \u00bbavant son entrecroisement, prive compl\u00e8tement l\u2019\u0153il de sa sensibilit\u00e9. Je n\u2019ai jamais produit dans ce cas la moindre apparence d\u2019impression de la part des rayons solaires, m\u00eame concentr\u00e9s au moyen d\u2019une forte lentille, et dirig\u00e9s \u00e0 travers la pupille.\nLa section du nerf optique n\u2019est suivie d\u2019aucune alt\u00e9ration dans la nutrition de l\u2019\u0153il. Pourquoi donc, quand on coupe la cinqui\u00e8me paire , tout le globe oculaire est il affect\u00e9 dans toutes ses parties, et finit-il, comme vous le verrez plus tard , par se r\u00e9soudre en une fonte purulente? C\u2019est que la cinqui\u00e8me paire n\u2019est pas seulement destin\u00e9e \u00e0 la sen* sibilit\u00e9 sp\u00e9ciale de l\u2019\u0153il : elle pr\u00e9side encore \u00e0 sa sensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, et tient sous sa d\u00e9pendance la circulation et tous les actes de la vie nutritive.\nQuel nom donnerez vous aux alt\u00e9rations que pr\u00e9sente l\u2019\u0153il de l\u2019animal que vous avez maintenant devant vous? Dira que c\u2019est une inflammation, c\u2019est exprimi r une id\u00e9e qui s\u2019\u00e9loigne enti\u00e8rement de celle qu\u2019on a l\u2019habitude de rattacher \u00e0 ce mot. En effet, par inflammation on d\u00e9signe un groupe de ph\u00e9nom\u00e8nes dont le plus saillant est l\u2019exaltai ion de la sensibilit\u00e9. Ici au contraire la sensibilit\u00e9 est d\u00e9truite. Il y a plus, les agents chimiques les plus","page":39},{"file":"p0040.txt","language":"fr","ocr_fr":"{\u2022'\u00bb<> )\nirritants, les plus propres \u00e0 d\u00e9velopper des ph\u00e9nom\u00e8nes inflammatoires, sont sans action sur l'\u0153il du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e. Ainsi vous appliquerez sur cet \u0153il de l'ammoniaque, et non-seulement il n'y aura pas dans le moment de signes de souffrance, mais m\u00eame plusieurs heure s'\u00e9couleront sans que l\u2019\u0153il rougisse ou devienne larmoyant. Ce n\u2019est que plus tard que des d\u00e9sordres appara\u00eetront, mais alors ils seront amen\u00e9s par le l\u2019ait m\u00eame del\u00e0 section du nerf. Si, pour avoir un objet de comparaison, vous avez touch\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement l \u0153il du c\u00f4t\u00e9 sain avec de lammoniaque, 1 animal manifestera par ses mouvements, ses efforts, l\u2019a-bondancc de ses larmes, le resserrement des paupi\u00e8res , etc., l'exquise sensibilit\u00e9 de l\u2019\u0153il. Quelques moments apr\u00e8s ce contact, vousaurez tous les signes d\u2019une violente inflammation.\nCe n\u2019est donc pas par suite d\u2019un travail dit inflammatoire que l\u2019\u0153il, priv\u00e9 de l\u2019influence de la cinqui\u00e8me paire, s\u2019alt\u00e8re, puisqu\u2019au contraire il est devenu tout \u00e0 lait insensible.\nLa vue n\u2019est pas le seul sens dont la section de la cinqui\u00e8me paire entra\u00eene ia perte. Sur l\u2019animal qui est en ce moment sous vos yeux , il est facile de s'assurer que le go\u00fbt n\u2019existe plus.\nLa langue est partag\u00e9e en deux parties \u00e9gales dont lune est sensible, et dont l\u2019autre, celle qui correspond au nerf coup\u00e9, est compl\u00e8tement insensible. Je pince le c\u00f4t\u00e9 insensible : l\u2019animal ne remue pas. Il semble m\u00eame que de ce c\u00f4t\u00e9 la langue est blanch\u00e2tre, boursoufll\u00e9e, ramollie, qu\u2019elleoffre en un mot quelques-unes des l\u00e9sions de nutrition","page":40},{"file":"p0041.txt","language":"fr","ocr_fr":"( u )\nque nous avons signal\u00e9es sur l\u2019\u0153il. Si je veux toucher le c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9, tout prouve que [a langue a conserv\u00e9 sa sensibilit\u00e9 intacte. C\u2019est exactement sur la ligne m\u00e9diane que se fait ce partage en deux moiti\u00e9s, l\u2019une sensible, l'autre insensible.\nVoil\u00e0 pour la sensibilit\u00e9 tactile de la hmg.ic.S , sensibilit\u00e9 gustative est \u00e9galement d\u00e9truite du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e. J'applique de ce c\u00f4t\u00e9 une goutte d'ammoniaque : l\u2019animal ne parait pas eu \u00eatre douloureusement affect\u00e9, car il ne fait aucuns efforts pour retirer la languc.Vous l\u2019avez vu au contraire s\u2019agiter, secouer les oreilles, ex\u00e9cuter spontan\u00e9ment des mouvements de d\u00e9glutition, aus-si\u00f4tquej\u2019ai eumisun.peud'ammoniaquesur l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 de la langue. 11 est donc \u00e9vident qu\u2019une moiti\u00e9 de cet organe est sensible et l'autre insensible aux corps les plus sapides. Le centre et la base de la langue nont point perdu toute leur sensibilit\u00e9, ainsi que vous le verrez plus tard. Cela tientau mode de distribution du nerf lingual, branche de la cinqui\u00e8me paire.\nNous savons d\u00e9j\u00e0 que l\u2019olfaction ne se fait plus du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e. Je stiis bien aise de vous le faire constater de nouveau ; car c\u2019est une preuve que l'abolition decesens ne r\u00e9sulte pas du trouble momentan\u00e9 o\u00f9 l\u2019op\u00e9ration aurait jet\u00e9 l'animal, mais bien de la section m\u00eame du nerf, puisque ces appareils ne recouvrent aucune de leurs facult\u00e9s, alors que toutes les fonctions de l animai ont repris leur jeu accoutum\u00e9.\nJe d\u00e9bouch\u00e9 sous la narine droite, la gauche \u00e9tant ferm\u00e9e avec mon doigt, un flacon d'acide","page":41},{"file":"p0042.txt","language":"fr","ocr_fr":"( M )\nac\u00e9tique concentr\u00e9 : l\u2019animal ne sent rien. Je r\u00e9p\u00e8te 1 exp\u00e9rience avec de l'ammoniaque : toujours la m\u00eame insensibilit\u00e9 ; preuve que la cinqui\u00e8me paire est enti\u00e8rement coup\u00e9e \u00e0 droite. Vous voyez au contraire que la cavit\u00e9 nasale du c\u00f4t\u00e9 gauche est tr\u00e8s sensible aux odeurs p\u00e9n\u00e9trantes, puisque chaque fois que j\u2019approche de la narine de ce c\u00f4t\u00e9 les m\u00eames substances, l\u2019animal parait vivement incommod\u00e9.\nLa section du nerf trifacial abolit donc aussi la sensibilit\u00e9 de la pituitaire. Je peux piquer cette membrane \u00e0 droite, sans que lanimal ne sen aper\u00e7oive : voyez au contraire combien elle est sen* sible \u00e0 gauche !\nMais ne serait-il pas possible qu\u2019en d\u00e9truisant le tact de la membrane du nez on enlev\u00e2t \u00e0 cette membrane la propri\u00e9t\u00e9 de reconna\u00eetre, non les odeurs proprement dites, mais seulement les vapeurs piquantes et cairstiques? Le nerf olfactif ne pourrait-il pas \u00eatre le nerf sp\u00e9cial de l\u2019odorat, et la cinqui\u00e8me paire le nerf de la sensibilit\u00e9 tactile? Cette question demande \u00e0 \u00eatre r\u00e9solue exp\u00e9rimentalement. Je peux cependant d\u00e9j\u00e0 vous dire par avance qu apr\u00e8s la destruction des nerfs olfactifs, la cinqui\u00e8me paire restant intacte, nous avons vu le sens de I odorat persister, non-seulement pour les odeurs fortes comme l\u2019ammoniaque, mais pour des odeurs beaucoup plus fugaces.\n11 se fait un \u00e9coulement puriforme par la narine droite de l'animal que vous avez sous les yeux, par suite du ramollissement et d\u2019un com-mencementd\u2019ulc\u00e9ralion del\u00e0 pituitaire.C\u2019est que la","page":42},{"file":"p0043.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 43 )\nsection de la cinqui\u00e8me, paire agit sur la nutrition de l\u2019organe del odorat comme sur celle del'\u0153il. Ce sont \u00bbes m\u00eames d\u00e9sordres cons\u00e9cutifs.\nEnfin ce sera encore a la cinqui\u00e8me paire que vous rapporterez la sensibilit\u00e9 exquise de l'oreille. Vous m\u2019avez d\u00e9j\u00e0 vu piquer le nerf acoustique sans provoquer de douleur, et cependant I ou\u00efe \u00e9tait intacte. Ce sens au contraire est perdu, et toute sensibilit\u00e9 tactile abolie, apr\u00e8s la section de la cinqui\u00e8me paire. Or, quelles sont les branches de ce nerf qui se distribuent dans l\u2019oreille? Je ne vois que le filet vidien qui, semblable aux nerfs ciliaires, se d\u00e9tache, dans l'homme, d'un ganglion pour p\u00e9n\u00e9trer dans l\u2019organe auditif et sejoindreau nerf facial. Il nous faudra exp\u00e9rimenter sur ce nerf; mais avant j'essaierai d\u2019en faire l\u2019anatomie dans les animaux , car il serait possible que sa distribution r.e fut pas la m\u00eame que chez 1 homme.\nC\u2019est en cela, messieurs, que la physiologie peut recevoir de l\u2019anatomie d utiles et pr\u00e9cieux renseignements. Malheureusement, on s'attache d\u2019ordinaire plut\u00f4t \u00e0 de vaines circonstances de formes qu\u2019\u00e0 la description d\u00e9taill\u00e9e des liens anastomotiques qui unissent les nerfs aux organes.\nLorsque les deux nerfs de la cinqui\u00e8me paire sont coup\u00e9s sur un animal, il devient aveugle, et sa d\u00e9marche est des plus singuli\u00e8res. Il n'ose faire quelques pas en avant. Priv\u00e9 des sens qui peuvent le mettre en relation avec le inonde ext\u00e9rieur, il appuie son menton sur le sol, et explore le terrain avec sa t\u00e8te, comme un aveugle qui se guide avec son b\u00e2ton.","page":43},{"file":"p0044.txt","language":"fr","ocr_fr":"f\n\u00bb\n%\nw\n\\\nJ\nVou\u00e0 *ie confondrez pas la d\u00e9marche de l'animal dont les deux cinqui\u00e8mes paires sont coup\u00e9es , avec celle de l'animal priv\u00e9 simplement de la vue. Celui-ci scdirige au moyen de ses moustaches, et\nc.st averti par ia sensibilit\u00e9 de ia peau du visage de.\u00bb\nobstacles et des corps \u00e9trangers qui se trouvent \u00e0\nsa rencontre. Il dresse les oreilles, re titillant attentivement les moindres sons qui l\u2019a liraient de quelquedanger.Au contraire, l'animal aveugle par la section descinqui\u00e8mes paires, n\u2019a plus les renseignements fournis par les autres sens , puisque ce$ sens sont \u00e9galement abolis. 11 marche sans pr\u00e9* voir ni \u00e9viter les obstacles. Est-il arr\u00eat\u00e9 par quelque corps \u00e9tranger ? il s\u2019obstine souvent \u00e0 le pousser devant lui, et il luttera pendant plusieurs heures, de mani\u00e8re m\u00eame \u00e0 s\u2019excorier la peau de la partie ant\u00e9rieure de la t\u00eate. C\u2019est surtout chez les lapins que ces ph\u00e9nom\u00e8nes sont bien tranch\u00e9s.\nDans I\u00e7s chiens et les chats, la m\u00e2choire inf\u00e9rieure est pendante apr\u00e8s la section des cinqui\u00e8mes paires. La langue sort de la bouche, et souvent les animaux appuient sur elle dans le moment de la progression. Du reste , c\u2019est U m\u00eame attitude que chez les lapins. La t\u00e8te n\u2019est plus apte aux perceptions des sens, et elle ne sert plus que comme un corps solide interm\u00e9diaire entre l'animal et les objets du dehors, capable seulement de transmettre les vibraiionsproduites parles chocs et les frottements.\nNous allons revenir aujourd\u2019hui sur l'importante distinction des nerfs sensibles et des nerfs insensibles. Je veux que vous voyez encore combien il est facile de v\u00e9ri\u00fcer par l\u2019exp\u00e9rience les","page":44},{"file":"p0045.txt","language":"fr","ocr_fr":"propri\u00e9t\u00e9s sensitives d'un nerf, suivant qu'il est ou iju il n'est plus en relation avec un autre nerf. Le sont des r\u00e9sultats qu\u2019il est bon de r\u00e9p\u00e9ter et de voir plusieurs fois , car ils serviront de base \u00e0 nos explications physiologiques, et par suite au traitement que nous emploierons dans certaines maladies du syst\u00e8me nerveux.\nVoici un lapin sur lequel j ai coup\u00e9 la cinqui\u00e8me paire du c\u00f4t\u00e9 droit avant la s\u00e9ance. Je suis sur que bisection de ce nerf n'a pas \u00e9t\u00e9 compl\u00e8te, car il reste encore un peu de sensibilit\u00e9 dans la conjonctive et les l\u00e8vres, et un peu de mouvement dans les paupi\u00e8res et les muscles du c\u00f4t\u00e9 droit de la face. Or, si le nerf \u00e9tait coup\u00e9 en totalit\u00e9, il n\u2019y aurait plus ni sensibilit\u00e9 ni mouvement. Vous n\u2019en apercevriez, plus de traces.\nJe vous prie de remarquer que l\u2019animal tourne sans cesse sur lui-m\u00eame, et qu\u2019au lieu d'avancer quand je lui touche la queue, il d\u00e9crit un cercle de gauche \u00e0 droite, et toujours du meme c\u00f4t\u00e9. C'es\u00ee-la le mouvement de manrge dont je vous ai parl\u00e9 dans le semestre pr\u00e9c\u00e9dent. Vous vous rappelez qu on le produit \u00e0 volont\u00e9 '*n blessant un des tubercules optiques. Comme l\u2019animal tourne \u00e0 droite , nous sommes certains que le tubercule droit a \u00e9t\u00e9 atteint par l\u2019instrument au moment o\u00f9 nous coupions la cinqui\u00e8me paire dans le cr\u00e2ne.\nPuisque la cinqui\u00e8me paire n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement coup\u00e9e, il est probable que le nerf facial conserve encore un peu de sa sensibilit\u00e9. Nous allons nous en assurer.\nJ incise la peau de la face au-devant du eonduit","page":45},{"file":"p0046.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 46 >\nauditif Pt de la partie moyenne d\u00fb muscle mass\u00e9ter, du c\u00f4t\u00e9 droit : je divise avec pr\u00e9caution les lamelles apon\u00e9vrotiques sous-jacentes. Me voil\u00e0 arriv\u00e9 aux deux branches du facial, l\u2019inf\u00e9rieure et la moyenne. Cfiie-ci \u00e9tant la plus volumineuse et la plus facile \u00e0 saisir, je la pince. L\u2019animal a fait un petit mouvement, mais beaucoup moins prononc\u00e9 que quand ia cinqui\u00e8me paire est intacte. Il semble avoir eu plut\u00f4t la conscience du contact de l'instrument qu\u2019\u00e9prouv\u00e9 une douleur v\u00e9ritable. Je vais recommencer.\nJe pince de nouveau la branche moyenne de la septi\u00e8me paire : m\u00eame mouvement de l\u2019animal. Il est \u00e9vident que toute sensibilit\u00e9 n\u2019est pas perdue, et cela doit \u00eatre, puisque la cinqui\u00e8me paire a \u00e9t\u00e9 incompl\u00e8tement coup\u00e9e. Les anastomoses entre ces deux nerfs \u00e9tant conserv\u00e9es , on comprend quelles doivent apporter encore quelque peu de sensibilit\u00e9 au facial.\nJe vjvis vous montrer maintenant que la sensibilit\u00e9 du facial est beaucoup plus vive quand la cinqui\u00e8me paire est intacte, et qu\u2019dle est au contraire tout-\u00e0-fait abolie quand la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e dans sa totalit\u00e9. Vous aurez ainsi divers points de comparaison sur le m\u00eame nerf en modifiant \u00e0 volont\u00e9 ses propri\u00e9t\u00e9s, sans pourtant int\u00e9resser son tissu.\nExp\u00e9rience( Lapin ). Voici un fort lapin qui n\u2019a servi encore \u00e0 aucune exp\u00e9rience. Je mets \u00e0 d\u00e9couvert le nerf facial du c\u00f4t\u00e9 droit, et j\u2019ai soin de bien isoler ses branches, afin d \u00eatre sur de n\u2019avoir affaire qu\u2019\u00e0 elles seules quand je voudrai explorer","page":46},{"file":"p0047.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 47 )\nleur sensibilit\u00e9, l/animal, pendant la pr\u00e9paration, donne des marques li\u00e9s vives de sensibilit\u00e9 , et c estavec dillicult\u00e9 que je l'ach\u00e8ve, \u00e0 causedes mouvements d\u00e9sordonn\u00e9s auxquels il se livre. Vous voyez, messieurs, que nous pourrons tr\u00e8s bien juger si I animal soul\u00eere ou s il ne souffre pas, quand nous pincerons la septi\u00e8me paire, car il parait extr\u00eamement impressionnable. Je vais faire l\u2019exp\u00e9-\nrience.\nJe saisis la grosse branche du facial. L\u2019animal se d\u00e9bat et parait en proie \u00e0 de vives souffrances : vous venez m\u00eame de l\u2019entendre crier. Il faut que la douleur ait \u00e9t\u00e9 bien vive., car les lapins ne sont pas tr\u00e8s criards de leur nature, et ce n\u2019est ordinairement que quand on leur coupe la cinqui\u00e8me paire qu\u2019ils poussent de pareils cris. Je ne me rappelle pas avoir jamais rencontr\u00e9 une sensibilit\u00e9 aussi exquise de la septi\u00e8me paire. Nous ne pouvions d\u00e9sirer rien de mieux pour notre exp\u00e9rience: il sera facile de juger quelle va \u00eatre l'influence de la section del\u00e0 cinqui\u00e8me paire.\nPour faire cette section, j introduis, comme vous savez, (\u2019instrument dans la fosse temporale, et je le glisse avec pr\u00e9caution sur la surface osseuse, jusqu a ce que je sente un obstacle. Je suis averti alors du voisinage du rocher. Je soul\u00e8ve la pointe de l instrument, et, len fon\u00e7ant un peu davantage, j arrive sur lenerf; m\u2019y voil\u00e0. L'animal pousse des cris aigus, preuve certaine que je coupe le tronc de !a cinqui\u00e8me paire, \u00e0 son passage sur le sommet du rocher. Tout est-il coup\u00e9? Non, car la conjonctive est encore sensible, et les paupi\u00e8res mobiles.","page":47},{"file":"p0048.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 48 )\nJe l'ais de nouveau agir l'instrument, et les m\u00eames cris m\u2019annoncent que jach\u00e8re de copper ce qui m\u2019avait \u00e9chapp\u00e9 une premi\u00e8re fois. Jadirmcrais volontiers maintenant que la section du nerf est\ncompl\u00e8te. eirVt, il y a paralysie absolue de i\nsensibilit\u00e9 et du mouvement dans tout le c\u00f4t\u00e9 droit de la face.\ndevenons actuellement au nerf facial que nous avons vu dou\u00e9 d'une si exquise sensibilit\u00e9. En est-il encore de m\u00eame depuis que la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e?\nJe pince la grosse brancheque j\u2019avais d\u00e9j\u00e0 pinc\u00e9e: plus rien. Je la pince de nouveau: rien, pas la plus l\u00e9g\u00e8re indice de sensibilit\u00e9. De sorte que le nerf facial est devenu sjvjntan\u00e9ment insensible par cela seul que la cinqui\u00e8me paire a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e. Il fallait donc que cette cinqui\u00e8me paire envoy\u00e2t au facial sa sensibilit\u00e9. Pour moi je ne vois pas d'autre explication.\nJe mets \u00e0 nu la septi\u00e8me paire \u00e0 gauche, par cons\u00e9quent du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire n'a pas \u00e9t\u00e9 touch\u00e9e. Vous voyez scs divisions. Je pince la plus grosse : \u00e0 l\u2019instant l\u2019animal se livre \u00e0 des efforts violents, son anxi\u00e9t\u00e9 est extr\u00eame tant que je liens le nerfavec ma pince; il redevient calme an contraire quand je cesse de le pincer. Nul doute donc que la septi\u00e8me paire ne soit sensible . du c\u00f4t\u00e9 gauche.\nJe r\u00e9p\u00e8te la m\u00eame exp\u00e9rience du c\u00f4t\u00e9 droit. J'ai beau pincer les divisions du facial, l'animal ne t\u00e9moigne pas la moindre souffrance.\nPourquoi donc ces diff\u00e9rences? l a septi\u00e8me paire","page":48},{"file":"p0049.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab!\u00bb )\nest aussi inlucte du r\u00f4le droit \u00abme du c\u00f4te \u00abiii-ehe, et pourtant nous la trouvons tr\u00e8s smsib'e d\u2019un c\u00f4t\u00e9 et insensible de l'autre. Cela d\u00e9pend, je le r\u00e9p\u00e8te, de la cinqui\u00e8me paire. La section \u00able ce e f entra\u00eene non-seulement la perte de sa propre sensibilit\u00e9, mais encore celle du facial correspondant.\nVous remarquerez aussi que toute la moiti\u00e9 droite de la face est immobile, tandis que la moiti\u00e9 gauche a conserv\u00e9 toute sa mobilit\u00e9. C'est que la cinqui\u00e8me paire, bien qu elle ne soit pas le nerf moteur de la face, et que ce soit la septi\u00e8me paire, influe cependant sur les propri\u00e9t\u00e9s motrices de ce dernier nerf. Ainsi la paralysie du mouvement de la face peut d\u00e9pendre ou bien d\u2019une l\u00e9sion de la cinqui\u00e8me paire ou bien d\u2019une l\u00e9sion de la septi\u00e8me. La paralysie de la sensibilit\u00e9 au contraire ne peut proven*!* qu*- d\u2019une maladie \u00able! la cinqui\u00e8me paire, la septi\u00e8me \u00e9tant par elle-m\u00eame insensible.\nNous disons que celte transmission de la sensibilit\u00e9 d\u2019 un nerf \u00e0 un autre nerl se fait par la voie des anastomoses : mais ce sont plut\u00f4t des d\u00e9ductions anatomiques que des exp\u00e9riences directes qui nous ont conduit \u00e0 cette explication physiologique. Nous essaierons d\u2019\u00e9tablir par des observations rigoureuses comment sc fait, ce transport des propri\u00e9t\u00e9s des nerfs. Il y aura l\u00e0 mati\u00e8re \u00e0 d\u2019int\u00e9ressantes et d\u00e9licates exp\u00e9riences.\nJe me propose \u00e0 la premi\u00e8re s\u00e9ance de commencer l\u2019histoire des nerfs rachidiens relativement \u00e0 leurs propri\u00e9t\u00e9s de nerfs sensibles et moteurs. Nous\nM;ip;rmlir. S\\>I. iH'iV. 11.\t*","page":49},{"file":"p0050.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 50 )\nverrons si r\u00e9ellement les deux racines de chaque paire sont destin\u00e9e* \u00e0 des usages di li\u00e8rent s ; si l\u2019ant\u00e9rieure est plut\u00f4t affect\u00e9e \u00e0 lu sensibilit\u00e9, et la |>ost\u00e9rieurc au mouvement.\nISous savons maintenant \u00e0 quoi nous en tenir sur les deux principaux nerfs de la face. Il nous faudra faire la m\u00eame exp\u00e9rience sur les nerfs du rachis.\nJe dois vous pr\u00e9venir, messieurs, que ce sont l\u00e0 des r\u00e9sultats qui ont besoin de nouvelles v\u00e9rifications exp\u00e9rimentales, \u00e0 cause de leur importance et surtout des ardentes controverses dont elles sont aujourd hui l*ob|el.On sail I ensemble, maintenant il faut descendre dans l\u2019analyse des d\u00e9tails. Jusqu \u00e0 pr\u00e9sent, jM n\u2019avais \u00e9tudi\u00e9 que les fonctions des racines post\u00e9rieures compar\u00e9es \u00e0 celles des racines ant\u00e9rieures; mais je veux mettre plus de pr\u00e9cision dans ces explorations. Ainsi, prenant les paires rachidiennes isol\u00e9ment, nous examinerons ce qui appartient \u00e0 la racine ant\u00e9rieure, et ce (pii appartient a (a post\u00e9rieure, quelles sont les connexions de ces racines avec la moelle, si les paires sup\u00e9rieures agissent sur les inf\u00e9rieures, si la destruction des premi\u00e8res trouble les (onctions des secondes. Que sais-je enfin ? Nous aurons \u00e0 attaquer une multitude de questions qui n ont pas encore \u00e9t\u00e9* soulev\u00e9es et (pii peut-\u00eatre nous conduiront a d int\u00e9ressantes d\u00e9couvertes\nC est la I avantage de notre enseignement, que marchant dans \u00able\u00ab* senti, is qui m* s ni pas habituellement fray\u00e9s, nous entrons tout d un coup en mati\u00e8re, sans \u00eatre oblig\u00e9s de faire I historique","page":50},{"file":"p0051.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 51 )\ndes questions qu'il nous fout traiter. Quelles recherches \u00eel-l-on faites avant 1rs miennes sur 1rs propri\u00e9t\u00e9s drs racines des nerfs rachidiens? Com-l)>eii peu ue pli\\ sioloq.strs pourraient meme mettre ers nerfs \u00e0 <1 (\u2018rouvri t sur l'animai vivant ? Puisque peu de personnes seront dans le cas de r\u00e9p\u00e9ter nos exp\u00e9riences , c'est un motif d\u00e9plus pour leur imprimer un cacliel de certitude \u00e0 l'abri de toute contestation et de tout eoutr\u00f9le.","page":51},{"file":"p0052.txt","language":"fr","ocr_fr":"( M )\nQUATRI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n5 mai 1 830.\nSommaire. Examen d\u2019un einen (|tu a eu la cinqui\u00e8me paire coup\u00e9e. \u2014 Effets de lu section de la cinqui\u00e8me paire chez les bactracicns.\nRacines des nerfs rachidiens. Anatomie des racines des nerfs rachidiens. \u2014 Proc\u00e9d\u00e9 op\u00e9ratoire pour mettre \u00e0 d\u00e9couvert les racines raci.idiomes. \u2014 Dispositions des racines sur le chien. \u2014 Trouilles cons\u00e9cutifs au contact de l\u2019air sur les enveloppes fibreuses de la moelle. \u2014 Aspect de la moelle et des racines dans le canal vert\u00e9bral. \u2014 Les racines post\u00e9rieures sont sensibles quand on les pince.\u2014Les racines ant\u00e9rieures sont sensibles quand on les pince. \u2014 Les racines ant\u00e9rieures sont un peu moins sensibles quand on les pince que les racines post\u00e9rieures. \u2014 Question de priorit\u00e9 entre AI. Ch.Dell et le professeur.\u2014Section de toutes les racines post\u00e9rieures d\u2019un c\u00f4t\u00e9.\u2014 La section de toutes les racines post\u00e9rieures abolit la sensibilit\u00e9 sans alt\u00e9rer le mouvement.\u2014Section de toutes les racines anterieures d\u2019un c\u00f4t\u00e9. \u2014 La section de toutes les racines ant\u00e9rieures abolit le mouvement sans alt\u00e9rer la sensibilit\u00e9.\nMessieurs,\nL\u2019animal sur lequel nous avions examin\u00e9 au commencement de la derni\u00e8re s\u00e9ance les ph\u00e9nom\u00e8nes \u00e7ons\u00e9culifs \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire, nous les pr\u00e9sente aujourd'hui \u00e0 leur maximum de d\u00e9veloppement. Je veux vous en dire","page":52},{"file":"p0053.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 53 )\nquelques mots, afin de vous faire constater ce qui est survenu de nouveau.\nLa corn\u00e9e de l\u2019\u0153il droit, qui \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 opaque, s\u2019est ramollie et ulc\u00e9r\u00e9e \u00e0 son centre. Elle ne tient presque plus \u00e0 la scl\u00e9rotique. Au lieu d'offrir une surface convexe et polie, elle est r\u00e9duite \u00e0 quelques lambeaux Yumides et ternes, ayant perdu ( apparence d\u2019un tissu vivant. Les humeurs de l'\u0153il n\u2019ont plus leurs propri\u00e9t\u00e9s physiques : elles sont devenues troubles et se sont confondues au point que vous ne reconna\u00eetriez plus l\u2019humeur aqueuse de l\u2019humeur vitr\u00e9e. Le cristallin lui-m\u00eame a cess\u00e9 d\u2019\u00eatre une lentille transparente. Il est perdu au milieu des liquides de l'\u0153il, en partie dissous, opaque eu partie, et ne pouvant plus livrer passage \u00e0 la lumi\u00e8re. Le globe oculaire droit parait plus petit que le gauche, par suite de l\u2019\u00e9coulement au dehors d\u2019une portion de ses humeurs. 11 est inutile d\u2019ajouter que toute vision est \u00e0 jamais perdue de ce c\u00f4t\u00e9.\nLa vue au contiairc est parfaitement intacte \u00e0 gauche, l\u2019\u0153il n\u2019est point rouge, les paupi\u00e8res ne sont pas gonfl\u00e9es. 11 n\u2019y a donc que du c\u00f4t\u00e9 correspondant \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire que les fonctions et la nutrition de l\u2019\u0153il ont \u00e9t\u00e9 gravement compromises.\nDu m\u00eame c\u00f4t\u00e9, la langue est brun\u00e2tre et semble mortifi\u00e9e. Les gencives sont fongueuses et saignantes, comme celles du scorbutique. Les dents se sont d\u00e9tach\u00e9es : leurs alv\u00e9oles sont remplis de d\u00e9l \u00bbris de substances alimentaires, qui ont d\u00fb y p\u00e9n\u00e9trer dans l act\u00e9 de la mastication, lanimal","page":53},{"file":"p0054.txt","language":"fr","ocr_fr":"( M )\nn\u2019\u00e9tant plus apte \u00e0 en ressentir la pr\u00e9sence.\nLes muscles de tout le c\u00f4t\u00e9 droit de la face paraissent \u00e9galement comme atrophi\u00e9s. Les poils implant\u00e9s aux l\u00e8vres se laissent arracher avec la plus grande facilit\u00e9, la plupart m\u00eame sont tomb\u00e9s naturellement. Toutes ces parties sont donc comme frapp\u00e9es de mort.\nChez les animr.ux qui ont la vie tr\u00e8s-tenace , tels que les hactractiens, par exemple, on voit \u00e0 la suite de la section de la cinqui\u00e8me paire toute une moiti\u00e9 de la face se d\u00e9tacher et tomber en lambeaux gangr\u00e9neux. Au bout de trois semaines '\u2022 un mois, il ne reste plus que le c\u00f4t\u00e9 du visage o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est intacte : l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 meurt et se s\u00e9pare par un v\u00e9ritable travail d'\u00e9limination, comme dans les gangr\u00e8nes spontan\u00e9es.\nNous allons maintenant arriver aux nerfs rachidiens, et faire pour l'\u00e9tude de leurs fonctions ce que nous avons fait pour la cinqui\u00e8me et la septi\u00e8me paires. Apr\u00e8s ces donn\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales, nous revien-\ndrons sur les d\u00e9tails.\nLes nerfs du rachis communiquent avec la moelle \u00e9pini\u00e8re par une double racine, l\u2019une \u00e0 la partie ant\u00e9rieure, l'autre \u00e0 la partie post\u00e9rieure. Chaque racine est compos\u00e9e par une s\u00e9rie lin\u00e9aire de filets qui se groupent et s\u2019accollent de mani\u00e8re \u00e0 repr\u00e9senter un petit cordon cylindrique. Apr\u00e8s un certain trajet o\u00f9 elles marchent isol\u00e9es, ces deux racines vont \u00ab\u00e0 la rencontre l'une de l'autre, se joignent et se r\u00e9unissent en un cordon aplati pour former une paire rachidienne. Avant leur r\u00e9union, les racines n\u2019\u00e9-","page":54},{"file":"p0055.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 5\u00bb )\nchangent entre elles aucun filet anastomotique.\nOn distingue ces racines en ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures , d apr\u00e8s leur origine en avant ou en arri\u00e8re de la moelle.\nLa racine post\u00e9rieure a encore re\u00e7u le nom de racine ganguonnair <*, parce q n a va ut detre arriv\u00e9e au trou de conjugaison, elle se renlle et forme une sorte de n\u0153ud appel\u00e9 ganglion. C'est au-del\u00e0 de ce ganglion qu a lieu la jonction de la racine post\u00e9rieure et de la racine ant\u00e9rieure. Celle-ci, pour cette raison, est quelquefois d\u00e9sign\u00e9e par l'\u00e9pi lli\u00e9te de racine non-ganglionnaire.\nLe trajet plus ou moins long que parcourent les racines dans le canal vert\u00e9bral d\u00e9pend de la bri\u00e8vet\u00e9 de la moelle, qui chez l\u2019homme ne descend pas au-del\u00e0 de la deuxi\u00e8me vert\u00e8bre lombaire. Il est \u00e9vident que les racines qui parlent de ce dernier point pour aller soi tir parla partie inf\u00e9rieure de l\u2019\u00e9pine, ont plus de distance \u00e0 parcourir que celles qui naissent d\u2019un point de la moelle voisin du trou osseux destin\u00e9 \u00e0 leur passage.\nLes racines ant\u00e9rieures sont pour certaines paires moins volumineuses que les post\u00e9rieures. Celles-ci sont \u00e9videmment compos\u00e9es d'un plus grand nombre de filets.\nQuand les deux racines sont confondues en un tronc unique, il est impossible de distinguer ce qui appartient \u00e0 la racine ant\u00e9rieure on \u00e0 la post\u00e9rieure. Leurs lilets sont m\u00eal\u00e9s de telle mani\u00e8re qu'ils constituent une trame inextricable.\nAinsi form\u00e9 par la fusion des deux racines, le nerf va se distribuer aux parties auxquelles il doit","page":55},{"file":"p0056.txt","language":"fr","ocr_fr":"( r>G\ntransmettre la sensibilit\u00e9 et le mouvement. Mais ce mouvement et celte sensibilit\u00e9 sont-ils \u00e9galement apport\u00e9s par les deux racines, ou bien une des racines serait-elle sp\u00e9cialement affect\u00e9e au mouvement et l\u2019autre \u00e0 la sensibilit\u00e9? C\u2019est ce qu\u2019i1 nous importe maintenant d\u2019\u00e9tudier pat la voL exp\u00e9rimentale.\nVoici un jeune chien sur lequel j\u2019ai fait avant la s\u00e9ance la pr\u00e9paration qui consiste \u00e0 d\u00e9couvrir les racines rachidiennes. J \u2019aurais bien voulu la faire ici m\u00eame devant vous, mais elle nous aurait pris trop de temps.il me faut y mettre,malgr\u00e9 ma grande habitude, plus d\u2019un quart-d'heure. Puis d ailleurs beaucoup d'entre vous ne sont pas familiaris\u00e9s avec des op\u00e9rations aussi laborieuses, et la vue d un pauvre animalsouffrantpendant si longtemps aurait pu produire une p\u00e9nible impression. Je vais seulement vous d\u00e9crire en peu de mots comment il faut s\u2019y prendre pour ouvrir le rachis, et arriver aux paires spinales.\nOn commence par inciser la peau et Us parties molles sous- jacentes de la r\u00e9gion lombaire, si on veut agir sur les membres post\u00e9rieurs. 11 y a de 1 avantage \u00e0 choisir ce point de la colonne vert\u00e9brale, car c\u2019est laque les nerfs sont les plus gros, et par cons\u00e9quent que les racines sont les plus volumineuses. Arriv\u00e9 au canal rachidien,on enl\u00e8ve sa paroi post\u00e9rieure de mani\u00e8re \u00e0 mettre \u00e0 nu, sans l\u2019int\u00e9resser, le sac fibreux qui contient la fin de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Puis, avec de fortes cisailles, on va couper sur les c\u00f4t\u00e9s les lames des vert\u00e8bres qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 emport\u00e9es par la premi\u00e8re section.","page":56},{"file":"p0057.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab )\nCe temps de l\u2019op\u00e9ration est tr\u00e8s-d\u00e9licat, \u00e0 cause du voisinagedes nerfs et del\u00e0 moelle qu\u2019il faut \u00e9viter de blesser, et qu\u2019on ne peut que dillicilemcnt apercevoir, masqu\u00e9s qu ils sont par le sa.^g que fournissent cr. abondance les sinus veineux eu rachis.\n> oii\u00e0 donc ie cordon rachi\u00fcien mis \u00e0 d\u00e9couvert. Allez-vous inciser la dure-m\u00e8re pour arriver aux racines ? Dans mes premi\u00e8res exp\u00e9riences j\u2019ouvrais cette membrane, mais j\u2019ai bient\u00f4t reconnu qu'en exposant la moelle \u00e9pini\u00e8re \u00e0 l\u2019air et \u00e0 une temp\u00e9rature froide, on affaiblit sensiblement (action nerveuse,et par suite on obtientd\u2019une mani\u00e8re peu apparente les r\u00e9sultats que l'on cherche. J\u2019ai donc modifi\u00e9 ce proc\u00e9d\u00e9 op\u00e9ratoire d\u2019apr\u00e8s certaines particularit\u00e9s anatomiques que je vais vous mentionner.\nChez les chiens, les racines des paires spinales cheminent quelque temps dans un canal particulier, au-del\u00e0 des enveloppes rachidiennes, avant de se r\u00e9unir et de se confondre en un tronc commun. A I aide de ciseaux mousses par la pointe, on peut enlever assez des lames et des parties lat\u00e9rales des vert\u00e8bres pour mettre a d\u00e9couvert le ganglion de chaque paire lombaire; et alors, avec un petit crochet, on s\u00e9pare sans difficult\u00e9 les racines, et on en fait ais\u00e9ment la section. Celte mani\u00e8re de proc\u00e9der est plus longue et plus d\u00e9licate que celle qui consiste \u00e0 ouvrir le grand canal de la dure-m\u00e8re, mais elle fournit des r\u00e9sultats beaucoup plus tranch\u00e9s. Aussi l\u2019adoptons-nous g\u00e9n\u00e9ralement.\n\u2022 Les difficult\u00e9s que pr\u00e9sente cette op\u00e9ration sont telles que je comprends sans peine comment","page":57},{"file":"p0058.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 58 )\nsi peu de personnes l\u2019ont tent\u00e9e, et comment celles qui ont voulu la faire sont arriv\u00e9es \u00e0 des r\u00e9sultats contradictoires. Moi-m\u00eame je n 'ai pas l'ambition de r\u00e9ussira tous coups; mais ce que je pr\u00e9tends, c\u2019est que l\u2019exp\u00e9rience, quand elle est bien faite, donne constamment les m\u00eames r\u00e9sultats.\nVoici I animal. Vous pouvez v\u00e9rifier sur lui ce que j ai eu d\u00e9j\u00e0 plusieurs lois l'occasion de vous laire remarquer, savoir que le contact de I air sur les membranes rachidiennes d\u00e9termine des troubles dans les fonctions du syst\u00e8me nerveux. Ai-je blesse sur cet animal la moelle en quelque point de I enc\u00e9phale ? Mo . ; et cependant il est abattu, et faible sur ses patte>. Quand je le pince, il sent moins vivement qu avant l\u2019exp\u00e9rience. Il est \u00e9galement moins libre dans ses mouvements. Je veux bien que la section des muscles des lombes ait rendu certaines altitudes impossibles, mais elle ne suflirait pas pour produire ce trouble g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019innervation. Quoi qu'il en soit, nous pourrons juger \u00e0 merveille des clTets de nos tentatives sur les racines , puisque l\u2019animal sent et se meut. Ce que j\u2019ai voulu seulement vous faire remarquer, c\u2019est que cette facult\u00e9 de se mouvoir et de sentir a \u00e9t\u00e9 affaiblie par ia pr\u00e9paration de l\u2019exp\u00e9rience.\nC\u2019est pour obvier aux inconv\u00e9nients du contact prolong\u00e9 de I air sur l'enveloppe fibreuse de la moelle, que j'ai eu lapr\u00e9eaulion de r\u00e9unir la plaie ext\u00e9rieure et d en rapprocher les bords par la suture des t\u00e9guments.\nOn peut emporter toute la vo\u00fbte du cr\u00e2ne \u00e0 un","page":58},{"file":"p0059.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00bb9 )\nanimal, et m\u00eame les lobes c\u00e9r\u00e9braux, sans inconv\u00e9nients imm\u00e9diats. Pourquoi la m\u00eame chose n a-t-elle pas lieu pour la simple d\u00e9nudation de la dure-m\u00e8re rachidienne/ Je l'ignore. II va peut-\u00eatre l\u00e0 quelques influences de temp\u00e9rature sur la circulation qui nous \u00e9chappe. Peut \u00eatre aussi (car avec des peut-\u00eatre o\u00f9 n\u2019arrive-t-on nas)'/ les enveloppes de la moelle partageraient avec la moelle elle-m\u00eame quelques propri\u00e9t\u00e9s relatives \u00e0 l\u2019accomplisse* ment des fonctions de cet organe.\nNousallons d'abord v\u00e9rifier que l'animal est sensible, et qti il jouit de tous ses mouvements, bien qu \u00e0 un degr\u00e9 un peu plus faible que dans l \u00e9tal ordinaire.\nExp\u00e9rience (Jeune chun). L\u2019animal est fort tranquille et il parait prendre int\u00e9r\u00eat \u00e0 ce qui l'entoure. Quand je I appelle, il tourne la t\u00eate demon c\u00f4t\u00e9, et, si je le flatte, il remue la queue d un air desalisfaction. Je vousdcinandepardon , messieurs, d\u2019entrer dans ces petits d\u00e9tails ; mais il est bonde nous assurer que l'animal est co*.v- naldement dispos\u00e9 sous tous rapports pour les recherches dont il va \u00eatre 1 objet.\nJe lui pince les pattes de derri\u00e8re; il les retireaus-sil\u00f4tavec tous lissignesde la sensation.Cependant, si je me contentais de presser l\u00e9g\u00e8rement la peau, je ne d\u00e9terminerais qu un effet inappr\u00e9ciable. Aussi convient il d'appuyer un peu davantage, pour \u00eatre bien sur que la sensibilit\u00e9 et le mouvement sont conserv\u00e9s dans lot\u00eetes les parties o\u00f9 vont icdLirilnier les nerfs sur lesquels ruts allons main-et tant exp\u00e9rimenter.","page":59},{"file":"p0060.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 60 )\nJe coupe les points de suture qui r\u00e9unissaient la peau. Vous apercevez maintenant le sac de la dure-m\u00e8re , ou plut\u00f4t la place qu\u2019il occupe, car ce sac est masqu\u00e9 par le sang qui s\u2019est \u00e9panch\u00e9 dans le canal rachidien, et qu\u2019il nous faut absterger pour pouvoir faire l\u2019exp\u00e9rience. Ces h\u00e9morragies veineuses sont tr\u00e8s difliciles \u00e0 \u00e9viter. C\u2019est surtout quand on pique les sinus qui enlacent la face ant\u00e9rieure de la moelle que le sang s\u2019\u00e9coule en abondance, et qu\u2019on est r\u00e9duit \u00e0 agir sans y voir.-\nJe vais enlever avec de l\u2019eau ti\u00e8de et une \u00e9ponge fine les caillots d\u00e9pos\u00e9s autour du cordon rachidien. Afin de ne rien endommager, je glisse entre les racines un petit morceau d\u2019\u00e9ponge que je tiens avec une pince d\u00e9li\u00e9e, et autant que possible je prends garde de froisser les racines ou la moelle. Cependant malgr\u00e9 ces pr\u00e9cautions vous reconnaissez aux efforts de l\u2019animal, et \u00e0 son agitation, que je le fais souffrir. C\u2019est que nous agissons ici sur des parties dou\u00e9es d\u2019une exquise sensibilit\u00e9. 11 est de la plus haute importance que nous * oyions bien distinctement ce que nous faisons, car les cordons nerveux sur lesquels nous exp\u00e9rimentons sent accol\u00e9s les uns aux autres, et si malheureusement nous ne les isolions pas d'une mani\u00e8re compl\u00e8te, nous tomberions dans d\u2019in\u00e9vitables erreurs en prenant l\u2019un pour l\u2019autre.\nMaintenant, tout est bien net. Au centre est la moelle entour\u00e9e de sa gaine fibreuse, sur les c\u00f4t\u00e9s les racines des paires rachidiennes, plus en dehors le ganglion au-del\u00e0 duquel les racines se con-londcT:! pour former un tronc unique.Les racines,","page":60},{"file":"p0061.txt","language":"fr","ocr_fr":"avons-nous dit, so; : disposers deux \u00e0 deux, rune en avant, rautrceu.tiTi\u00e9rc. On n'en voit qu'une au premier coup d'\u0153il, parce qu elles ne se pr\u00e9sentent pai; u.utes deux de champ, et que la post\u00e9rieure masque l\u2019ant\u00e9rieure. Mais si on regarde un peu obliquement, on reconna\u00eet une petite d\u00e9pression, sous forme de sillon, situ\u00e9e \u00e0 leur partie moyenne et parall\u00e8le \u00e0 leur longueur. C\u2019est la ligne de d\u00e9marcation de deux racines : c\u2019est leur point d\u2019ac-coloment, et la goutti\u00e8re qui les limite, r\u00e9sulte de 1 adossement de ces deux cordons qui ne peuvent se toucher (pic par un point de leur surface.\nJe vais maintenant pincer isol\u00e9ment les racines ant\u00e9rieures et les racines post\u00e9rieures.C\u2019est l\u2019exp\u00e9rience de M. Ch. Bell, seulement il agissait suides animaux r\u00e9cemment tu\u00e9s.\nVoici une paire lombaire bien visible. Je s\u00e9pare scs deux racines avec le bout d\u2019un stylet. 11 me sera facile alors de ies saisir isol\u00e9ment.\nJe pince la racine post\u00e9rieure. L\u2019animal a cri\u00e9 et s\u2019est agit\u00e9 violemment : il a paru vivement soulfrir. Je suis bien sur de n\u2019avoir saisi que la racine post\u00e9rieure ; aussi bien nous allons r\u00e9p\u00e9ter l\u2019exp\u00e9rience.\nJe pince la racine post\u00e9rieure d\u2019une autre paire lombaire : vous ave/, vu les m\u00eames signes de douleur. La sensibilit\u00e9 de ces racines est tellement exquise que je la comparerais volontiers \u00e0 celle del\u00e0 cinqui\u00e8me paire.\nAinsi, premier fait : Les racines post\u00e9rieures des nerfs de l\u2019\u00e9pine sont dou\u00e9es d\u2019une tr\u00e8s vive sensibilit\u00e9.","page":61},{"file":"p0062.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 62 )\nPassons maintenant air: racines ant\u00e9rieures, et v\u00e9rifions si elles sont \u00e9galement sensibles. Je vais faire sur elles les m\u00eames explorations que sur les post\u00e9rieures. Mais pour les saisir, la chose n\u2019est pas aussi ais\u00e9e. Je suis oblig\u00e9 de soulever d abord avec une pince la dure-m\u00e8re, de mani\u00e8re \u00e0 \u00e9carter les racines de la face ant\u00e9rieure du canal vert\u00e9bral, car il mefaut unecertaine place pour faire mouvoir l\u2019instrument, et \u00eatre assur\u00e9 de n\u2019atteindre que la racine ant\u00e9rieure. On \u00e9prouve quelque difllcult\u00e9 \u00e0 ce moment de l\u2019op\u00e9ration. Comme la dure-m\u00e8re est distendue par la moelle et le liquide spinai, elle pr\u00e9sente une surface cylindrique sur laquelle glisse la pince. Et puis si malheureusement on touche en m\u00eame temps la substance m\u00eame de la moelle, comme elle est tr\u00e8s sensible en ce point, l\u2019animal se d\u00e9bat avec une violence telle qu on est forc\u00e9 de l\u00e2cher prise. 11 faut alors recommencer de nouveau l'exp\u00e9rience, ce qui fatigue 1 animal et un peu l\u2019exp\u00e9rimentateur.\nJe soul\u00e8ve actuellement la dure-m\u00e8re. J\u2019ai la certitude de ne point avoir touch\u00e9 la moelle, car I animal est tranquille: ilparaitseulementen proie \u00e0 une extr\u00eame anxi\u00e9t\u00e9.\nJ introduis avec pr\u00e9caution la branche d'une pince tr\u00e8s-fine entre les deux racines, et je glisse la seconde branche au-devant del\u00e0 racine ant\u00e9rieure, de mani\u00e8re que cette derni\u00e8re racine soit comprise entre les deux branches de ma pince. Maintenant, je la presse. L\u2019animal souffre \u00e9videmment, moins cependant que quand j'agissais sur la racine post\u00e9rieure.","page":62},{"file":"p0063.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00d63 )\nIl faut avoir bien soin \u00able ne pas lirai\u20191er la moelle, el de ne pas lonelier par in\u00e9gard'* \u00e0 quelque point de la plaie ext\u00e9rieure. La moindre distraction, le moindre faux mouvement ferait manquer l'exp\u00e9rience.\nJe vais pincer une antre racine ant\u00e9rieure, en prenant toujours ies m\u00eames pr\u00e9cautions. Vous avez vu l\u2019animal donner les marques d\u2019une as^ez vive sensibilit\u00e9 au moment o\u00f9 je saisissais celle racine.\nIl n\u2019y a l\u00e0 aucune.illusion, et ce n\u2019est pas une simple co\u00efncidence. Il est \u00e9vident que l\u2019animal n'a t\u00e9moign\u00e9 de la douleur qu au moment ou j\u2019ai pinc\u00e9 la racine ant\u00e9rieure.\nAinsi, autre fait non moins important que le premier: Les racines anterieures des nerfs de l'\u00e9pine sont dou\u00e9es d une assez vive sensibilit\u00e9.\n11 r\u00e9sultedonc de cell** exp\u00e9rience, que les racines anl\u00e9iieurcs et les racines post\u00e9rieures sont toutes les deux sensibles. Seulement les premi\u00e8res sont moins sensibles que les secondes.\nJe vous disais, messieurs, que celle exp\u00e9rience est la seule qu ail laite NI. Ch. Bell, et encore etait-ce sur des animaux tu\u00e9s r\u00e9cemment. Malgr\u00e9 mon \u00e9loignement prononc\u00e9 pour toute discussion sur des questions de priorit\u00e9, je ne puis laisser \u00e9chapper celle occasion de vous faire remarque\" quelles peuvent \u00eatre les pr\u00e9tentions de M. Bell et les miennes a la d\u00e9couverte des fondions diIle-rentes des racines rachidiennes. Un se contente dans les livres d\u00ab\u00bb parler de MM. Bell el Magendie comme si nous avions I un et l\u2019autre des droits \u00e9gaux \u00e0 cette d\u00e9couverte.Quelque flatteur qu\u2019il soit","page":63},{"file":"p0064.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 6'\u00ab )\npour moi de voir mon nom cit\u00e9 toujours dans celte circonstance \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de celui de M. Bell, je crois cependant que je gagnerais beaucoup \u00e0 ce qu\u2019on nous fit \u00e0 chacun la part deeequi nous appartient.\nPuisque les deux racines sont sensibles quand on les pince, M. Bell n\u2019a jamais pu partir de cette exp\u00e9rience pour \u00e9tablir que l\u2019une des racines appartient plut\u00f4t que l'autre \u00e0 la sensibilit\u00e9. Et d\u2019ailleurs, les animaux sur lesquels il agissait \u00e9taient morts. Comment alors eut-il encore \u00e9t\u00e9 question de sensibilit\u00e9? Aussi M. Bell ne prononce-t-il pas m\u00eame ce mot dans la relation abr\u00e9g\u00e9e de son exp\u00e9rience qu\u2019il n\u2019avait \u00e9crite, dit-il, que pour ses amis. Voici tout simplement cequ\u2019il a constat\u00e9; c\u2019est que, en pin\u00e7ant les racines ant\u00e9rieures, les muscles se contractaient y tandis que ces memes muscles ne se contractaient pas quand il pin\u00e7ait les racines post\u00e9rieures. Du reste, je le r\u00e9p\u00e8te, le mot sensibilit\u00e9 n\u2019est pas m\u00eame prononc\u00e9 par M. Bell.\nQuand j\u2019ai communiqu\u00e9 \u00e0 l\u2019acad\u00e9mie des sciences mes exp\u00e9riences sur la section des racines rachidiennes, j\u2019ignorais et je ne pouvais pas ne pas ignorerles recherches de M. Bell, puisqu\u2019elles n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es. J\u2019annon\u00e7ai donc, comme uu fait nouveau et que je venais de d\u00e9couvrir, que les racines ant\u00e9rieures pr\u00e9sidaient au mouvement et les post\u00e9rieures \u00e0 la sensibilit\u00e9. Ce fut un jeune m\u00e9decin, M. Schaw, qui me communiqu\u00e9 la brochure de M. Bell. J'y vis que M. Bell avait d\u00e9j\u00e0 constat\u00e9 par l\u2019exp\u00e9rience que les racines ant\u00e9rieures \u00e9taient plut\u00f4t affect\u00e9es au mouvement que les post\u00e9rieures. Toutefois, le fait que les ant\u00e9rieures","page":64},{"file":"p0065.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 65 )\nappartiennent au mouvement et les post\u00e9rieures \u00e0 la sensibilit\u00e9 lui avait n\u00e9cessairement \u00e9chapp\u00e9, puisque l\u2019exp\u00e9rience telle qu\u2019il l\u2019avait faite ne conduit point \u00e0 ce r\u00e9sultat. C\u2019est donc \u00e0 avoir \u00e9tabli d\u2019une mani\u00e8re positive celte distinction entre les usages des deux racines que je dois porter avec assurance mes pr\u00e9tentions.\n11 y a plus, c\u2019est qu\u2019aujourd'hui m\u00eame M. Bell n\u2019a jamais fait mon exp\u00e9rience de la section des racines sur l\u2019animal vivant. Et pourtant vous allez voir que c\u2019est le seul proc\u00e9d\u00e9 exp\u00e9rimental qui puisse faire distinguer les fonctions diff\u00e9rentes des racines ant\u00e9rieures et des racines post\u00e9rieures des nerfs spinaux.\nNous disons donc que les racines ant\u00e9rieures appartiennent au mouvement et les post\u00e9rieures \u00e0 la sensi\u00fcilit\u00e9. Voici mon proc\u00e9d\u00e9 pour v\u00e9rifier ce fait.\nJe couperai toutes les racines post\u00e9rieures des paires lombaires du c\u00f4t\u00e9 droit. Je couperai pareillement toutes les racines ant\u00e9rieures des paires lombaires du c\u00f4t\u00e9 gauche. Si ma proposition est vraie, l\u2019animal devra \u00eatre paralys\u00e9 de la sensibilit\u00e9 dans le membre inf\u00e9rieur droit, et du mouvement dans le membre inf\u00e9rieur gauche. Ce l\u00e9suliatdoil cfreabsolu. La moindretracede sensibilit\u00e9 \u00e0 droite, ou de mouvement \u00e0 gauche, serait un indice certain que toutes les racines n\u2019auraient pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9es, et l\u2019exp\u00e9rience serait fautive.\nJe commence par les racines post\u00e9rieures. Elles sont faciles \u00e0 atteindre, et vous les apercevez tr\u00e8s distinctement depuis leur sortie de la dure-m\u00e8re\nMagendie. Syst. nerv. II.\t\u2022\u00bb","page":65},{"file":"p0066.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <* )\niusqu\u2019\u00e0 leur ganglion. Pour les saisir, je glisse I\u00ee* branche d\u2019une paire cie ciseaux fins enire la racine ant\u00e9rieure et la racine post\u00e9rieure, et je coupe :ette racine post\u00e9rieure. Cette section rchor\u00e9e, ic\nrenverse chaque bout du nerf de mani\u00e8re \u00e0 ce qu il n'y ait plus de contact entre les surfaces de l'incision.\nVoil\u00e0 une racine post\u00e9rieure coup\u00e9e. L\u2019animal a pouss\u00e9 un cri qui indique qu\u2019il a ressenti de la douleur: cela devait \u00eatre, car si la racine est sensible quand on la pince, elle le sera bien davantage si on la coupe.\nJe viens d isoler et de saisir la racine post\u00e9rieure de la seconde paire rachidienne. J\u2019en fais la section: m\u00eames signes de souffrance que pour la premi\u00e8re paire.\nJe coupe pareillement la racine post\u00e9rieure de la troisi\u00e8me, quatri\u00e8me et cinqui\u00e8me paire rachidienne. Il y a peu de diff\u00e9rence dans la mani\u00e8re dont l\u2019animal manifeste qu\u2019il a senti de la douleur : c\u2019est un cri et quelques instants d\u2019agitation , puis il redevient calme.\nVoil\u00e0 donc toutes les racines post\u00e9rieures des nerfs lombaires coup\u00e9es du c\u00f4t\u00e9 droit. Il est ais\u00e9 de nous assurer si r\u00e9ellement la section en a \u00e9t\u00e9 compl\u00e8te: nous allons pincer le membre inf\u00e9rieur droit, et si l\u2019animal t\u00e9moigne qu'il \u00e9prouve quelque sensation , c\u2019est qu\u2019il nous sera \u00e9chapp\u00e9 quelque racineo.i quelque lilet.\nJe pince la peau de la cuisse: l\u2019animal remue; je pince de nouveau, il remue encore. Soyez sur, messieurs, que tout n'est pas compl\u00e8tement coup\u00e9.","page":66},{"file":"p0067.txt","language":"fr","ocr_fr":"Passer en revue les racines\nJe vais de rcrveru\npost\u00e9rieures.\nJe l avais bien pr\u00e9vu , voici une racine (pii n\u00efs, qu'aux deux tiers divis\u00e9e, et ses dmx bouts communiquent encore par une petite bride nerveuse : j\u2019aeh\u00e9ve I incision. Nous devons maintenant avoir aboli toute la sensibilit\u00e9 du membre.\nJe presse la peau, je la pique, je la coupe, sans que l'animal s en aper\u00e7oive. Au contraire , la sensibilit\u00e9 est parfaitement intacte du c\u00f4t\u00e9 gauche. Ainsi le premier temps de notre exp\u00e9rience est achev\u00e9 ; toute sensibilit\u00e9 est d\u00e9truite dans les parties qui re\u00e7oivent leurs nerf, des paires rachidiennes d mi la racine post\u00e9rieure est coup\u00e9e. Il ne me reste plus qu'\u00e0 faire !a oection des racines ant\u00e9rieures du c\u00f4t\u00e9 gauche.\nJ\u2019introduis mes ciserux , une branche au-devant et l'autre en arri\u00e8re de la racine ant\u00e9rieure, puis je les rapproche. Voici une racine coup\u00e9e. L anima* parait moins sonlTiir maintenant que quand nous agissions sur les racines post\u00e9rieures.\nJe coupe de la m\u00eame mani\u00e8re les ra dries ant\u00e9rieures des autres paires lombaires du c\u00f4t\u00e9 gauche.\nTout mouvement doit donc \u00eatre aboli dans le membre inf\u00e9rieur gauche. Pour m'eu assitn r , je mets l\u2019animal sur ses pattes, et je Icsoutiens eu le poussant l\u00e9g\u00e8rement en avant pour lui faire faire quelques pas. Vous voyez \u00e0 sa d\u00e9marche que notre exp\u00e9rience a parfaitement r\u00e9ussi. Du c\u00f4t\u00e9 droit, 1 animal meut tr\u00e8s librement son membre inf\u00e9rieur; duc\u00f4t\u00e9 gauche, au contraire, il le tra\u00eene paralys\u00e9,","page":67},{"file":"p0068.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 08 )\nsans que ce membre concoure le moins du monde \u00e0 la progression.\nSi je pique le membre inf\u00e9rieur gauehe priv\u00e9 de mouvement, l\u2019animal sent comme avant l\u2019exp\u00e9rience , tandis que toute sensibilit\u00e9 est d\u00e9truite dans le membre inf\u00e9rieur droit rest\u00e9 mobile.\nAinsi: section des racines ant\u00e9rieures , paralysie absolue du mouvement ; section des racines post\u00e9rieures , paralysie absolue de la sensibilit\u00e9. 11 n\u2019y a l\u00e0 rien d\u2019\u00e9quivoque, le r\u00e9sultat est \u00e0 l\u2019abri de toute contestation.\nNous continuerons ces exp\u00e9riences dans la prochaine s\u00e9ance.","page":68},{"file":"p0069.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 69)\nCINQUI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n8 mai 1839.\nSommaire. La racine ant\u00e9rieure pr\u00e9side au [mouvement, U post\u00e9rieure \u00e0 la sensibilit\u00e9. \u2014 Les deux racines repr\u00e9sentent deux nerfs, l\u2019un sensi'if, l\u2019autre moteur.\u2014 D\u00e9fi acad\u00e9mique relativement \u00e0 la physiologie des nerfs. \u2014 Toute trace de sensibilit\u00e9 dispara\u00eet apr\u00e8s la section des racines post\u00e9rieures.\u2014La racine ant\u00e9rieuredevient insensible, la post\u00e9rieure est coup\u00e9e.\u2014Exp\u00e9rience sur les propri\u00e9t\u00e9s de* racines.\u2014La section d'une racine post\u00e9rieure abolit la sensibi-lit\u00e9de la racineanterieure correspondante. \u2014 La section d\u2019une racine post\u00e9rieure n\u2019abolitlasensibilit\u00e9que de la racine ant\u00e9-rieurede la meme paire. \u2014 La section des racines ant\u00e9rieure* h alt\u00e8re en rien la sensibilit\u00e9 des racines post\u00e9rieures. \u2014 D\u00e9terminer la soin ce o\u00f9 la racine ant\u00e9rieure puise sa sensibilit\u00e9.\u2014 Conjectures.\u2014Persistance de quelques mouvements apr\u00e8\u00bb la section sur un jeune chien des racines ant\u00e9rieures. \u2014Il faudra v\u00e9rifier par l\u2019autopsie si toutes les racines ant\u00e9rieures ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9ellement coup\u00e9es.\nMfssieurs ,\nVous saviez d\u00e9j\u00e0, parquelques exp\u00e9riences que vous m'aviez vu faire sur les nerfs enc\u00e9phaliques, qu\u2019il existe des nerfs sensibles et des nerfs insensibles. Je vo\u2019.ts avais montr\u00e9 pareillement que les","page":69},{"file":"p0070.txt","language":"fr","ocr_fr":"( TO )\nnerfs influent les uns sur les autres et se communiquent quelques-unes de leurs propri\u00e9t\u00e9s. Mais\nce que plusieurs d'entre vous ignoraient tr\u00e8s probablement, c\u2019est que dans les nerfs (]ui sont \u00e0 la fois sensitifs et moteurs, on peut d\u00e9composer le mouvement et la sensibilit\u00e9 de mani\u00e8re \u00e0 isoler et \u00e0 d\u00e9truire s\u00e9par\u00e9ment l'une ou l\u2019autre de ces deux facult\u00e9s.\nVous avez vu dans la derni\u00e8re s\u00e9ance que des deux esp\u00e8ces de racines qoi composent les paires rachidiennes, l\u2019une appartient au mouvement, l\u2019autre \u00e0 Insensibilit\u00e9. Coupez la racine ant\u00e9rieure, le nerf devient exclusivement sensitif : couper la racine post\u00e9rieure, le nerf devient exclusivement moteur Au contraire le nerf pr\u00e9side \u00e0 la fois \u00e0 la sensibilit\u00e9 et au mouvement quand ces deux racines soi.t intactes.\nCes r\u00e9sultats sont si tranch\u00e9s qu\u2019on ne doit point h\u00e9sitera envisager les nerfs du rachis comme form\u00e9s chacun par la r\u00e9union de deux nerfs, I un moteur, la racine ant\u00e9rieure, l\u2019autre sensitif, la racine post\u00e9rieure.\nJe ne sais vraiment comment m\u2019expliquer l\u2019assurance avec laquelle certaines personnes aftir-ment qu\u2019on ne sait rien touchant les fonctions des nerfs. Il n\u2019est que trop vrai que si on en jugea leur langage, elles ne sont pas tr\u00e8s vers\u00e9es dans ce genre d\u2019\u00e9ludi s. Mais au moins qu elles ne nous jettent pas le gant et qu\u2019elles ne courent pas les chances d un d\u00e9li qui pourrait leur devenir on\u00e9reux s\u2019il \u00e9tait s\u00e9rieusement accept\u00e9. Comment un acad\u00e9micien, homme d esprit et de verve, a pu proposer dix","page":70},{"file":"p0071.txt","language":"fr","ocr_fr":"( T\u00ab )\nmille francs \u00e0 celui qui diagnostiquerait pendant la vie la l\u00e9sion d\u2019un nerf, et donl le diagnostic\nserait v\u00e9rifi\u00e9 \\v, * l\u2019nulopsie ! Eh ! messieurs,\nn\u2019est-ce pas ce que nous faisons tous les jours ? Je trouverais m\u00eame tr\u00e8s mauvais qu\u2019un jeune m\u00e9decin qui a fini ses \u00e9tudes m\u00e9dicales f\u00fbt embarrass\u00e9 devant la solution d'un pareil probl\u00e8me. Il me donnerait une bien triste id\u00e9e de son savoir.\nVous citerai je des exemples de maladie nerveuse o\u00f9 on peut affirmer quel est le nerf affect\u00e9? En v\u00e9rit\u00e9 je ne suis embarrass\u00e9 que du choix.\nAinsi une personne a la figure d\u00e9vi\u00e9e \u00e0 droite, la paupi\u00e8re gauche ne peut se fermer, tous les muscles du c\u00f4t\u00e9 gauche de la face ont perdu leurs propri\u00e9t\u00e9s contractiles. Cependant la sensibilit\u00e9 est rest\u00e9e intacte. H\u00e9siterez-vous \u00e0 prononcer qu il y a l\u00e0 une alt\u00e9ration de la septi\u00e8me paire?\nVous \u00eates consult\u00e9s par un malade dont tousles sens sont perdus d\u2019un c\u00f4t\u00e9. Il n\u2019y voit plus et m\u00eame l\u2019\u0153il est insensible au toucher. Il ne sent plus rien par une des narines. La moiti\u00e9 de la langue est insensible \u00e0 la douleur et \u00e0 l\u2019impression des saveurs les plus p\u00e9n\u00e9trantes; l\u2019ou\u00efe est perdue, ainsi que la sensibi it\u00e9 de toute la moiti\u00e9 correspondante de la face. l)u c\u00f4i\u00e9 oppos\u00e9, au contraire, tout est rest\u00e9 intact. Pourrez-vous m\u00e9conna\u00eetre ici une l\u00e9sion de la cinqui\u00e8me paire?\nQuand vous voyez une personne qui a un \u0153il immobile, fortement dirig\u00e9 en dehors, recouvert par la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure paralys\u00e9e, avez-vous","page":71},{"file":"p0072.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 72 )\nbesoin t\u00eee r\u00e9fl\u00e9chir |pour reconna\u00eetre une alt\u00e9ration de la troisi\u00e8me paire?\nEt ces malr.des atteints de sciatique , ne vous d\u00e9crivent-ils pas admirablement, par le trajet de la douleur, le si\u00e8ge et la distribution du nerf affect\u00e9?\nJe pourrais, messieurs, multiplier ces citations, et vous verriez combien de maladies du syst\u00e8me nerveux sont faciles \u00e0 diagnostiquer. Aussi ne puis-je prendre au s\u00e9rieux les paroles de l\u2019honorable acad\u00e9micien auquel je fais allusion. Il s\u2019est plut\u00f4t laiss\u00e9 \u00e9garer4par un mouvement oratoire qu\u2019il n\u2019a pes*. la valeur et la port\u00e9e de son assertion.\nNous connaissons si bien quels sont les nerfs affectes dans certains cas pathologiques, que nous pouvons diriger sur ces nerfs eux-m\u00eames notre m\u00e9dication, et modifier \u00e0 volont\u00e9 leurs propri\u00e9t\u00e9s sensitives ou motrices. Tous les jours je vais piquer des nerfs n\u00e9vralgi\u00e9s, paralys\u00e9s, troubl\u00e9s en un mot de quelque mani\u00e8re que ce soit, et tous les jours je vois, sous l'influence du galvanisme, ces nerfs recouvrer le libre exercice de leurs fonctions. Je ne me m\u00e9prends donc pas dans ces cas sur la nature de la maladie, et encore moins sur le nerfqui en est atteint, puisque la maladie disparait ou est heureusement modifi\u00e9e alors que je n agis que sur le nerf lui-m\u00eame.\nSi les exp\u00e9riences ne donnaient pas des r\u00e9sultats constants et pr\u00e9vus, je concevrais et m\u00eame je partagerais les scrupules des personnes qui contestent l\u2019utilit\u00e9 de leur application aux faits physiologiques. Mais, bien loin de l\u00e0 , les exp\u00e9riences,","page":72},{"file":"p0073.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 73 )\nconvenablement faites, ne se contredisent jamais. Ainsi, pour revenir \u00e0 celles qui nous ont occup\u00e9 dans la s\u00e9ance derni\u00e8re, en est-il encore parmi vous qui conservent quelque doute sur les propri\u00e9t\u00e9s respectives des racines post\u00e9rieures et des racines ant\u00e9rieures? Je vous disais, avant de les couper : La section des racines ant\u00e9rieures abolit tout mouvement dans les parties o\u00f9 les nerfs se distribuent. Et en effet, je coupe devant vous ces racines, et il ne reste plus de traces de mouvement.\nLa section des racines post\u00e9rieures abolit toute sensibilit\u00e9 dans les parties o\u00f9 les nerfs se distribuent. Et en effet, je coupe devant vous ces racines, et il ne reste plus de traces de sensibilit\u00e9.\nDonc le mouvement est apport\u00e9 par les racines ant\u00e9rieures, et la sensibilit\u00e9 par les racine*, post\u00e9rieures.\nEt remarquez,messieurs, que je ne parle pas ici par des \u00e0 peu pr\u00e8s, m a i s q ue j a n n o n ce ces r\u00e9su 11 a ! s comme absolus et on ne peut plus tranch\u00e9s. Quand je vous ai dit que toute sensibilit\u00e9 \u00e9tait abolie par lasection des racines post\u00e9rieures, j'ai d\u00e9sign\u00e9 non-seulement la peau, mais les muscles, mais toutes les parties r\u00e9sistantes ou molles qui entrent dans la structure des tissus soumis \u00e0 ces nerfs. Ai-je besoin d\u2019ajouter que ces nerfs eux-m\u00eames ont perdu toute sensibilit\u00e9? Il est \u00e9vident que s\u2019ils en conservaient la moindre trace dans quelques-uns de leurs rameaux, soit vers leur origine, soit vers leur terminaison, ils en apporteraient et en distribueraient, et par cons\u00e9quent, l'abolition de la sensibilit\u00e9 ne serait pas aussi compl\u00e8te que je l\u2019ai nonc\u00e9.","page":73},{"file":"p0074.txt","language":"fr","ocr_fr":"( T* )\nJe conviens que ce sont-l\u00e0 des faits tellement\ngraves, surtout apr\u00e8s les d\u00e9bats acad\u00e9miques dont ils ont \u00e9t\u00e9 l\u2019objet, qu'en face des preuves les plus concluantes on h\u00e9site encore \u00e0 les accepter. On con\u00e7oit que c!i.\u00abcun soit bien aise de v\u00e9rifier par lui \u2022 m\u00eame leur degr\u00e9 d\u2019exactitude : aussi m\u2019eslim\u00e9-je heureux, quand quelqu\u2019un d\u2019entre vous, messieurs, nie dem.mde \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter dans mon laboratoire les exp\u00e9riences dont il vient d\u2019\u00eatre t\u00e9moin. J\u2019ajouterai m\u00eame que je trouve que vous mettez trop de discr\u00e9tion \u00e0 profit\u00ab r d\u2019une olFre que je me plais \u00e0 vous r\u00e9it\u00e9rer, et qui d\u2019ailleurs entre tout \u00e0 fait dans l\u2019esprit de mon enseignement.\nA la fin de la derni\u00e8re le\u00e7on, une des personnes qui suivent ce cours est venue me demander si r\u00e9ellement toute sensibilit\u00e9 \u00e9tait \u00e9teinte apr\u00e8s la section des racines post\u00e9rieures. Elie pensa if que peut-\u00eatre les muscles \u00e9taient encore sensibles. Je lui r\u00e9pondis en l\u2019engageant \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter elle-m\u00eame mon exp\u00e9rience sur 1 animal qui venait de me servir aux d\u00e9monstrations publiques de ces faits. Je tenais \u00e0 lui faire consla.er que r\u00e9ellement toute sensibilit\u00e9 \u00e9tait d\u00e9truite de telle niani re qu\u2019il serait impossible d\u2019en retrouver nulle part les moindres vestiges. Celte personne accepta, et ne fut convaincue qu\u2019apr\u00e9savoir fait des incisions profondes dans les parties paralys\u00e9es du sentiment, et pouss\u00e9 l\u2019incr\u00e9dulit\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 pincer la racine ant\u00e9rieure des paires dont la post\u00e9rieure \u00e9tait coup\u00e9e. Bien entendu que pendant ces tentatives l'animal ne manifesta pas la plus l\u00e9g\u00e8re souffrance. Comment en effet la couche musculaire profonde","page":74},{"file":"p0075.txt","language":"fr","ocr_fr":"( T\u00bb )\naurait-elle \u00e9t\u00e9 sensible, puisque vous m'aviez vu, \u00e0\nla m\u00eame le\u00e7on, traverser loin le membre avec les crochets (1 une pince et la lame d\u2019un bistouri, sans provoquer une apparence de douleur ? Comment surtout 1-s racines ant\u00e9rieures eussent-elles pu \u00eatre sensibles encore, puisque la section des |>osi\u00e9-rieures entra\u00eene la perle absolue de toute la sensibilit\u00e9 du nerf, et que le nerf est en partie form\u00e9 par ces racines ant\u00e9rieures?\nIl y a longtemps que j\u2019ai insist\u00e9 sur la n\u00e9cessit\u00e9 de couper les racines isol\u00e9ment, afin d\u2019explorer leurs propri\u00e9t\u00e9s respectives. La sensibilit\u00e9 n\u2019est compl\u00e8tement abolie qu'apr\u00e8s la section des racines post\u00e9rieures : au contraire, la racine ant\u00e9rieure est sensible quand la post\u00e9rieure correspondante est intacte.\nKcst** \u00e0 indiquer maintenant pourquoi la racine post\u00e9rieure et la racine ant\u00e9rieure sont dans un rapport de propri\u00e9t\u00e9 tel que celle-ci ne soit sensible qu \u00e0 la condition que celle-l\u00e0 n\u2019ait pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e. \\ aurait-il pour les r \u00abeines rachidiennes quelque chose d'analogue \u00e0 ce qu\u2019on observe pour le facial et la cinqui\u00e8me paire ? Serait-ce au contraire une de ces influences qui lient les nerfs entre eux sans qu\u2019on puisse en rien saisir leur liaison anatomique? Il faudrait, dans ce dernier cas, admettre que la racine post\u00e9rieure agirait sur la racine ant\u00e9rieure comme la cinqui\u00e8me paire sur la r\u00e9tine qui, vous le savez, devient insensible \u00e0 la lumi\u00e8re quand la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e. Nous discuterons plus tard ces questions.\nJe veux d abord revenir sur uos exp\u00e9riences","page":75},{"file":"p0076.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 76 )\nrelatives aux propri\u00e9t\u00e9s des racines. Ce n\u2019est qu\u2019a-pr\u00e8s avoir bien constat\u00e9 ce qui appartient \u00e0 chacune d\u2019elles que nous essaierons de d\u00e9terminer comment elles influent l'une sur l\u2019autre, et par quelle voie se transmet cette influence.\nExp\u00e9riences (Jeune chien). Voici un chien qui est admirablement dispos\u00e9 pour les recherches qui vont nous occuper. Il parait encore tr\u00e8s-vigoureux. Il se tient bien sur ses pattes et marche sans difficult\u00e9. Cependant vous voyez \u00e0 la suture de la peau et \u00e0 la longueur de l\u2019incision, que nous avons ouvert la r\u00e9gion lombaire, et mis \u00e0 nu les racines spinales. C\u2019est moi qui ai fait la pr\u00e9paration avant la s\u00e9ance, et je ne me rappelle pas avoir Irouv\u00e9d\u2019ani-mal offrant de meilleures conditions pour les exp\u00e9riences de cette nature. Nous en profiterons, car il y a de la chance dans le choix des animaux, et il est rare, je le r\u00e9p\u00e8te, d\u2019en trouver d\u2019aussi convenables, \u00e0 part sa turbulence, que celui qui doit nous servir.\nJe coupe les fils qui r\u00e9unissaient les bords de la plaie. Il s'est \u00e9coul\u00e9 tr\u00e8s-peu de sang , car j\u2019ai \u00e9t\u00e9 assez heureux pour ne pas blesser les sinus veineux du rachis en ouvrant le canal vert\u00e9bral, accident qu\u2019il est difficile d\u2019\u00e9viter. Au moment o\u00f9 la dure-m\u00e8re a \u00e9t\u00e9 de nouveau mise au contact de l\u2019air, l\u2019animal a \u00e9prouv\u00e9 un l\u00e9ger fiisson. Est-ce ici un simple effet de temp\u00e9rature? Je l\u2019ignore; dans tous les cas, ce frisson n\u2019a \u00e9t\u00e9 que l\u2019affaire d\u2019 un instant, et maintenant l\u2019animal parait compl\u00e8tement remis.\nJe nettoie les racines des caillots de sang qui les enveloppent. Tout est pr\u00eat maintenant.","page":76},{"file":"p0077.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <7 )\nJe pince une racine ant\u00e9rieure. L'animal a cri\u00e9 et s\u2019est violemment d\u00e9battu.\nJe pince une racine post\u00e9rieure. La souffrance se manifeste au dehors par les m\u00eames signes, seulement l\u2019animal parait souft'rir davantage. Il n\u2019y a donc qu\u2019une diff\u00e9rence du plus au moins dans la sensibilit\u00e9 des deux racines.\nR\u00e9p\u00e9tons l'exp\u00e9rience sur une autre paire. Vous voyez combien il faut prendre de pr\u00e9cautions pour saisir la racine ant\u00e9rieure sans froisser ni \u00e9branler la racine post\u00e9rieure.\nJe pince une racine ant\u00e9rieure. Ce sont exactement les m\u00eames cris que tout \u00e0 l\u2019heure quand j\u2019agissais \u00e9galement sur une racine ant\u00e9rieure. Non-seulement il existe de la sensibilit\u00e9, mais celle sensibilit\u00e9 est tr\u00e8s vive, et elle diff\u00e8re peu de celle de la racine post\u00e9rieure.\nJe pince une racine post\u00e9rieure. Voil\u00e0 toujours le m\u00eame d\u00e9veloppement de sensibilit\u00e9.\nC\u2019est donc maintenant une question jug\u00e9e, et si M.Cli. Bell eut avanc\u00e9, comme on le pr\u00e9tend \u00e0 tort, que les racines post\u00e9rieures et non les ant\u00e9rieures pr\u00e9sident \u00e0 la sensibilit\u00e9, il e\u00fbt avanc\u00e9 un fait que son exp\u00e9rience e\u00fbt d\u00e9mentie. En effet, en pin\u00e7ant ces racines, elles sont toutes les deux sensibles.Pour reconna\u00eetre la diff\u00e9rence de leurs propri\u00e9t\u00e9s, il fallait les couper; or, c\u2019est ce que RI. Bell n\u2019a jamais fait, puisqu\u2019il les a simplement pinc\u00e9es sur un animal r\u00e9cemment tu\u00e9.\nNous voil\u00e0 assur\u00e9s de nouveau de la sensibilit\u00e9 des deux racines. Il s\u2019agit actuellement de prouver que la section de la racine post\u00e9rieure abolit la","page":77},{"file":"p0078.txt","language":"fr","ocr_fr":"(78)\nsensibilit\u00e9 de la racine ant\u00e9rieure. Cette exp\u00e9rience ne sera pas pour nous une exp\u00e9rience nouvelle, et elle ne nous apprendra rien de neuf, car elle est comprise dans l\u2019exp\u00e9rience qui consiste \u00e0 coupelles racines post\u00e9rieures et \u00e0 constater l'insensibilit\u00e9 de toutes les parties o\u00f9 se distribuaient les paires spinales correspondantes. C\u2019est donc tout simplement une confirmation de cette derni\u00e8re exp\u00e9rience, que j'ai faite il y a plus de quinze ans.\nJe coupe une des racines post\u00e9rieures que nous venons de voir si sensibles : c\u2019est la seconde lombaire. Au moment o\u00f9 le tranchant de ces ciseaux l\u2019a divis\u00e9e \u00e0 sa partie moyenne, I animal a manifest\u00e9 une vive souffrance. On aurait dit que nous venions de couper une branche de la cinqui\u00e8me paire.\nLa racine ant\u00e9rieure de la m\u00eame paire lombaire est intacte. Je la saisis maintenant entre les mors de ma pince , je la presse , je la broie : il n\u2019y a pas de trace de douleur. Cette racine ant\u00e9rieure est compl\u00e8tement insensible. Cependant vous vous rappelez qu elle \u00e9tait presque aussi sensible que la post\u00e9rieure alors que celle-ci \u00e9tait intacte.\nJe vais r\u00e9p\u00e9ter la m\u00eame exp\u00e9rience sur la premi\u00e8re paire lombaire.\nJe commence par m assurerquela se^io^e la seconde paire lombaire n\u2019a exerc\u00e9 aucune influence sur la sensibilit\u00e9 des deux racines de la premi\u00e8re paire. En effet, je pince s\u00e9par\u00e9ment ces deux racines ; elles sonll uneet l\u2019autre tr\u00e8s sensibles.\nJe coupe la racine post\u00e9rieure de la premi\u00e8re","page":78},{"file":"p0079.txt","language":"fr","ocr_fr":"(79)\npaire lombaire. L\u2019animal a \u00e9prouv\u00e9 une douleur tr\u00e8s vive. Il nous faut m\u00eame attendre quelques instants afin que le calme renaisse.\nJe pince la racine ant\u00e9rieure de la m\u00e8mepaire: elle n\u2019est plus sensible. Je peux m\u00eame la tirailler sans occasionner vers la moelle un douloureux retentissement. Ce dernier r\u00e9sultat est fort remarquable, car von s savez (pie pour peu qu'on \u00e9branle la moelle, lorsque les racines rachidiennes sont intactes, l'animal t\u00eamoigncdela douleur.C\u2019est m\u00e8meceitegrande susceptibilit\u00e9 de la moelle qui rend l\u2019exp\u00e9rience si d\u00e9licate.\nNous pouvons d\u00e9j\u00e0 conclure de ces faits que les racines d\u2019une m\u00eame paire influent les unes sur les autres de mani\u00e8re que la section de la racine post\u00e9rieure d\u00e9truit la sensibilit\u00e9 de l\u2019ant\u00e9rieure, mais cette influence n\u2019existe pas pour les paires entre elles. En effet, vous venez de voir que, bien que la deuxi\u00e8me paire lombaire ne fut plus sensible, la premi\u00e8re paire n avait rien perdu de sa sensibilit\u00e9.\nIl pourrait cependant se faire que la sensibilit\u00e9 des racines rachidiennes ne f\u00fbt pas modifi\u00e9e par la section des racines des paires inf\u00e9rieures, et quelle le f\u00fbt parla section des sup\u00e9rieures. Comme la sensibilit\u00e9 se propage de haut en bas , peut-\u00eatre qu\u2019en abolissant la sensibilit\u00e9 d\u2019un certain nombre de racines, celles qui sont au-dessous deviendraient moins sensibles. Il nous sera facile de v\u00e9rifier si ce soup\u00e7on est fond\u00e9. Puisque les deux premi\u00e8res pa ires lombaires sont maintenant insensibles, la troisi\u00e8me paire aura perdu de sa sensibilit\u00e9, si","page":79},{"file":"p0080.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 80)\nr\u00e9ellement la sensibilit\u00e9 des paires sup\u00e9rieures influe sur celle des paires inf\u00e9rieures. Je vais faire l\u2019exp\u00e9rience.\nJe saisis la racine post\u00e9rieure de la troisi\u00e8me paire lombaire. Elle n\u2019a rien perdu de sa sensibilit\u00e9, car l\u2019animal crie et s'agite comme quand j\u2019agissais sur les racines des paires sup\u00e9rieures.\nJe pince la racine ant\u00e9rieure de la troisi\u00e8me paire lombaire. Cette racine parait egalement tr\u00e8s-sensible.\nIl n\u2019v a dor-c eu aucune modification de la sensibilit\u00e9 de acines rachidiennes, apr\u00e8s que les racines de. aires sup\u00e9rieures ont \u00e9t\u00e9 coup\u00e9es. La section de la racine post\u00e9rieure abolit simplement la sensibilit\u00e9 de la racine ant\u00e9rieure, et cette influence d\u2019une racine sur l'autre est limit\u00e9e au m\u00eame nerf, sans s\u2019\u00e9tendre aux autres nerfs oui naissent de la moelle.\nFaisons maintenant l\u2019exp\u00e9rience inverse. Je veux voir si, en coupant la racine ant\u00e9rieure et laissant la post\u00e9rieure intacte, la sensibilit\u00e9 de ceae racine post\u00e9rieure sera diminu\u00e9e ou si elle restera la m\u00eame. Comme jusqu\u2019ici nous avons agi sur les paires spinales du c\u00f4t\u00e9 droit, nous allons passer \u00e0 celles du c\u00f4t\u00e9 gauche.\nJ\u2019isole et je coupe une racine ant\u00e9rieure : l\u2019animal a souffert au moment o\u00f9 j\u2019ai fait agir 1 instrument.\nJe pince la racine post\u00e9rieure correspondante. Ce sont les m\u00eames signes de douleur que si l\u2019ant\u00e9rieure n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e. 11 est \u00e9vident que la section de la racine ant\u00e9rieure^ a rien fait perdre de la sensibilit\u00e9 de la post\u00e9rieure.","page":80},{"file":"p0081.txt","language":"fr","ocr_fr":"( a\u00bb )\nCeci devait \u00eatre ainsi, car, du moment o\u00f9 tonte sensibilit\u00e9 dispara\u00eet dans la racine ant\u00e9rieure apr\u00e8s que la post\u00e9rieure est coup\u00e9e, c est que la racine ant\u00e9rieure ne jouissait par elle-m\u00eame d'aucune sensibilit\u00e9. Si la racine ant\u00e9rieure est insensible de sa uature, comment enverrait-elle de la sensibilit\u00e9 \u00e0 la racine post\u00e9rieure?\nR\u00e9p\u00e9tons l\u2019exp\u00e9rience sur un autre nerf, afin que ce r\u00e9sultat soit aussi bien constat\u00e9 que le premier.\nJe coupe la racine ant\u00e9rieure d une paire lombaire voisine de la pr\u00e9c\u00e9dente. Maintenant qu elle est coup\u00e9e, je pince la racine post\u00e9rieure de la m\u00eame paire; vous reconnaissez facilement que l'animal a senti tout autant que si la premi\u00e8re paire \u00e9tait intacte.\nNous pourrions \u00e0 la rigueur nous dispenser d\u2019entrer dans ces minutieuses investigations, car elles ne nous fournissent que la confirmation de faits que nous connaissons d\u00e9j\u00e0. Puisque j'ai depuis longtemps montr\u00e9 que la section de toutes les racines ant\u00e9rieures ne d\u00e9truit en rien ln sensibilit\u00e9 des parties o\u00f9 les nerfs se distribuent, c\u2019\u00e9tait dire assez que ces racines ant\u00e9rieures n avaient par e\u00eeles-m\u00e8mes aucune sensibilit\u00e9. Cependant, je trouve de grands avantages \u00e0 descendre dans ces d\u00e9tails. D\u2019abord nous explorons les ph\u00e9nom\u00e8nes dans ioules leurs particularit\u00e9s, puis ensuite cela nous mettra peut-\u00eatre sur la voie de d\u00e9couvrir comment la sensibilit\u00e9 arrive de la racine post\u00e9rieure \u00e0 T ant\u00e9rieure, et c\u2019est l\u00e0 quegit la principale diliicull\u00e9.\nLa question que je me propos\u00ab' maintenant Mugmilii*. Sysl. in-t v. 11.\tG","page":81},{"file":"p0082.txt","language":"fr","ocr_fr":"; 82,\nci agiter est c**ile ci : d\u00e9terminer pourquoi, la ratine* post\u00e9rieure \u00e9tant cuupcc, l'ant\u00e9rieure, de, sensible \u00abjh elle \u00e9tait auparavant, devient insensible aptes celle section.\nJ\u2019avoue, messieurs, que je ne vois pas trop \u00e0 quelle supposition ni arr\u00eater, et par cons\u00e9quent quelle exp\u00e9rience je* dois faire. Nous ne trouvons aucun filet anastomotique qui fasse communiquer l'une avec l\u2019autre les deux racines avant leur fusion en un seul tronc. Ce n\u2019est donc pas par la voie des anastomoses que se fait L ransmission de la sensibilit\u00e9 du nerf moteur au nerf sensitif.\nSerait-ce par laccollement des deux racines? Mais cette supposition serait tout au plus admissible chez l'homme; car chez le chien chaque racine est contenue dans un sac isol\u00e9 form\u00e9 par la dure m\u00e8re, et par cons\u00e9quent leur contact n'est pas imm\u00e9diat. Il est vrai qu\u2019elles s\u2019adossent avant de se confondre; mais, malgr\u00e9 cela, je crois celte supposition d\u00e9fectueuse.\nJ entends dire \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de moi que les racines pourraient repr\u00e9senter les deux disques d'un \u00e9l\u00e9ment galvanique, et que le fluide naveux se comporterait comme le fluide \u00e9lectrique. C est encore l\u00e0 une mediocre explication.Je veux bien cependant en v\u00e9ii\u00fcer la valeur par l'exp\u00e9rience. Il suflira d\u2019interposer entre les deux racines un corps non conducteur, et de voir si la racine ant\u00e9rieure conservera sa sensibilit\u00e9.\nJe vous prie de remarquer que, pour pincer ces racines , nous sommes d\u00e9j\u00e0 oblig\u00e9s de les soulever et de les \u00e9carter l'une de l\u2019autre. Puisque faut\u00e9-","page":82},{"file":"p0083.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab3 )\nrirure reste sensible, c\u2019est une preuve nue le contact seul de la post\u00e9rieure ne lui donne pas sa sensibilit\u00e9.\nJ\u2019essaie d introduire entre les deux racines une petite lamelle de cit e, Le n'est pas eliose tr\u00e8s-ais\u00e9e parc\u00ab* que la temp\u00e9rature \u00e9lev\u00e9e des tissus la ramollit. L\u2019y voil\u00e0 cependant. Je pince la racine ant\u00e9rieure, et il est incontestable que sa sensibilit\u00e9 n\u2019est en rien chang\u00e9e, et qu elle est aussi vive qu avant son isolement par un corps non conducteur. Il n\u2019v a donc pour la transmission de la sensibilit\u00e9 d'une racine \u00e0 l'autre rien qui rappelle la marche du fluide \u00e9lecliique.\nIl me parait b\u00abauooup plus probable \u00abpie la sensibilit\u00e9 de la racine ant\u00e9rieure lui est apport\u00e9e par une de ses extr\u00e9mit\u00e9s, ou bien par celle qui r\u00e9pond \u00e0 la moelle, ou bien par celle qui r\u00e9pond \u00e0 sa jonction avec la racine post\u00e9rieure.\nMous ne voyons dans l\u2019\u00e9conomie aucun exemple \u00able la sensibilit\u00e9 se propageant dans un nerf de la circonf\u00e9rence au centre. Quand un nerf doit \u00eatre sensible, il l'est \u00e0 son origine ou bien au-del\u00e0 de ses anastomoses avec d\u2019autres nerfs dou\u00e9s de sensibilit\u00e9 ; mais jamais un nerf ne re\u00e7oit la sensibilit\u00e9 dans un sens r\u00e9trograde ; jamais, dis-je, sa sensibilit\u00e9 ne lui arrive de ses divisions pour refluer vers\n\u00e9\nle tronc primitif. Aussi je m ai r\u00f4le \u00e0 peine \u00e0 l id\u00e9e que la sensibilit\u00e9 de la racine ant\u00e9rieure lui viendrait de sa jonction avec la racine post\u00e9rieure; car ce fait serait en dehors de ce \u00abpie nous connaissons sur les fonctions et les propri\u00e9t\u00e9s g\u00e9n\u00e9rales des nerfs.","page":83},{"file":"p0084.txt","language":"fr","ocr_fr":"( # '* )\nE Cat donc tr\u00e8s-probablement de la moelle elle-m\u00eame que lu racine anterieure tire sa sensibilit\u00e9. Maintenant, comment expliquer cette esp\u00e8ce \u00abb; solidarit\u00e9 qui unit les deux racines? Est ce dans l\u2019\u00e9paisseur m\u00eame de la tige m\u00e9dullaire (pie ces racines communiquent, et que la post\u00e9rieure tians-met \u00e0 l\u2019ant\u00e9rieure ses propri\u00e9t\u00e9s sensitives? J\u2019y r\u00e9fl\u00e9chirai. Et je vous engage de votre c\u00f4t\u00e9 \u00e0 v r\u00e9fl\u00e9chir, car le sujet en vaut la peine, et la question est tellement neuve que personne n\u2019a encore hasard\u00e9 \u00e0 cet \u00e9gard meme une conjecture. Aussit\u00f4t que nous aurons quelque soup\u00e7on raisonnable, nous le v\u00e9rifierons par l\u2019exp\u00e9rience.\nPuisque l\u2019animal est tout pr\u00e9par\u00e9, je vais achever de couper les racines ant\u00e9rieures des paires lombaires droites , de mani\u00e8re \u00e0 paralyser le mouvement de tout le membre inf\u00e9rieur du m\u00eame c\u00f4t\u00e9. Vous aurez ainsi une nouvelle d\u00e9monstration exp\u00e9rimentale des propri\u00e9t\u00e9s des racines ant\u00e9rieures.\nJe coupe ces racines. Je ne m\u2019arr\u00eaterai pas en d\u00e9tail sur chacune ; car c\u2019est le m\u00eame proc\u00e9d\u00e9 pour toutes, lime semble maintenant que les ant\u00e9rieures du c\u00f4t\u00e9 droit sont coup\u00e9es en totalit\u00e9 , et qu\u2019il ne reste que les racines post\u00e9rieures. Il nous sera facile de nous en assurer en faisant faire quelques pas \u00e0 l\u2019animal. S\u2019il s'appuie sur la patte inf\u00e9rieure droite, et s\u2019en sert pour la progression , c\u2019est (pie la section des racines n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 compl\u00e8te et qu\u2019il en a \u00e9chapp\u00e9 quelqu'une.\nVoici l\u2019animal debout. Son bassin est \u00e9videmment inclin\u00e9 \u00e0 droite, et le membre de ce c\u00f4t\u00e9","page":84},{"file":"p0085.txt","language":"fr","ocr_fr":"(8r> )\nni: concourt plus \u00e0 la station ni au maintien de i \u00e9quilibre du corps. La paralysie n\u2019tst cependant pas absolue. Quand l'animal marche, la patte de derri\u00e8re du c\u00f4t\u00e9 droit prend part \u00e0 quelques mouvements, vielle suit la patte {;au\u00bbhe au lieu d \u00eatre simplement entra\u00een\u00e9e par elle. Du reste, la sensibilit\u00e9 du membre droit est intacte. Quant au mouvement, bien que consid\u00e9rablement affaibli, il n\u2019est pas, je le r\u00e9p\u00e8te, enti\u00e8rement aboli.\nSoyez s\u00fbrs, messieurs, que nous nous serons tromp\u00e9s en coupant ies racines ant\u00e9rieures. Ou bien l'une d'elle aura \u00e9t\u00e9 incompl\u00e8tement divis\u00e9e, et ses deux bouts tiennent encore par quelqife filament nerveux ; ou bien nous aurons fait la section d\u2019une racine post\u00e9rieure, croyant couper une ant\u00e9rieure.\nQuoi qu'il en soit, nous vous repr\u00e9senterons l\u2019animal \u00e0 la le\u00e7on prochaine. Si, comme probablement, il a succomb\u00e9, j\u2019examinerai devant vous les racines rachidiennes, et jene n'h\u00e9site pas \u00e0 allumer que nous trouverons vers les ant\u00e9rieures quelque chose qui nous expliquera pourquoi le mouvement n\u2019a )>;is \u00e9t\u00e9 aboli compl\u00e8tement, comme cela arrive dans le cas o\u00f9 ces racines ont \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement coup\u00e9es.","page":85},{"file":"p0086.txt","language":"fr","ocr_fr":"SIXI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n10 iia\u00fbl 1839.\nSommaire. Autopsie du chien sur lequel on avait essay\u00e9 t e couper toutes les ravines nnt\u00e9i icures. \u2014 Une des rai n s ant\u00e9rieures n'avait pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e. \u2014 Moyen de s'assura r de la source o\u00f9 les racines ant\u00e9rieures puisent leur sensibilit\u00e9.\u2014 Exp\u00e9rience- \u00e0 ce sujet.\u2014Sensibilit\u00e9 des ganglions des raeim s pnst\u00e9i ieurcs.\u2014Sect ion d'une racine ant\u00e9r *are \u00e0 sa partie moyenne, la post\u00e9rieure restant intacte. \u2014Le b#ut ganglionnaire de la racine ant\u00e9rieure est sei sible.\n\u2014\tLe bout m\u00e9dullaire de la racine aul\u00e9iieure est ins\u00bb ii-nb'c.\n\u2014\tMeine exp\u00e9rience et m\u00eame r\u00e9sultat. \u2014Quand on pri.ee le nerl dont la racine ant\u00e9rieure est coup\u00e9e, on ne d\u00e9termine pas de contractions partielles des muscles. \u2014 Section d\u2019une racine post\u00e9rieure, \u00e0 sa partie moyenne, l\u2019ant\u00e9rieure restau tiutaete.\u2014 Le bout m\u00e9dullaire de la racine post\u00e9i ieu\u00bb e est sensible. \u2014 Le bout ganglionnaire de la racine post\u00e9rieure est insensible. \u2014 Quand on pince le nerf dont la racine post\u00e9rieure est coup\u00e9e , un d\u00e9termine des contractions partielles des muscles.\u2014 Expedience sur l\u2019anima, r\u00e9cemment mort.\nMessieurs ,\nVous vous rappelez qu\u2019en terminant la s\u00e9ance derni\u00e8re, j\u2019avais voulu r\u00e9p\u00e9ter sur le rli'tcn qui. venait de nous servir \u00e0 d'autres experiences, la\nsection des racines anterieures, afin de prouver Je nouveau cette {pande distinction exp\u00e9rimentale entre la sensibilit\u00e9 et la motilit\u00e9. .Malheureusement, l'animal \u00e9tait tr\u00e8s irritable et tr\u00e8s indocile. Je","page":86},{"file":"p0087.txt","language":"fr","ocr_fr":"' 87 '\ncroyais avoir coup\u00e9 toutes les racines ant\u00e9rieures du c\u00f4t\u00e9 droit ; nous avons eu la preuve du contraire par la persistance de quelques mouvements dans les parties o\u00f9 les nerfs form\u00e9s par ces racines se distribuent. Il eut fallu, pour compl\u00e9ter ! exp\u00e9rience, reprendre chaque paire lombaire une.t une, et examiner laquelle des racines ant\u00e9rieures avait \u00e9chapp\u00e9; mais I heure \u00e9tait trop avanc\u00e9e, et d ailleurs l'animal paraissait peu dispos\u00e9 \u00e0 se soumettre \u00e0 cette nouvelle investigation. \u00ceSousa\\ons donc pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 en rester l\u00e0, nous r\u00e9servant d\u00e9faire avec soin l aulopsie de la moelle \u00e9pini\u00e8re.\nL animal a succomb\u00e9 hier dans la journ\u00e9e. Je vais maintenant l\u2019examiner sous vos veux, et v\u00e9rifier ce qui a pu occasionner la mort : en m\u00eame t\u00ab mps je chercherai quelle circonstance a rendu certains mouvements possibles encore apr\u00e8s l\u2019exp\u00e9rience.\nIl est rare que les animaux dont le canal vert\u00e9bral a \u00e9t\u00e9 ouvert survivent au-del\u00e0 de quelques heures \u00e0 celle operation. Je ne sais \u00e0 quoi attribuer dans ce cas la rapidit\u00e9 de la mort. Nous avons vu la vie se prolonger plusieurs jours apr\u00e8s l'ablation des h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux, taudis qu'elle s \u00e9teint peu de temps apr\u00e8s quela dure m\u00e8ie rachidienne a \u00e9t\u00e9 mise \u00e0 d\u00e9couvert, sans meine que la mo. Ile cmumu-niqueavec fair ext\u00e9rieur. Il et vrai que da ns ce dernier cas, il existe une large plaie; mais la plaie n'est* elle pas plus consid\u00e9rable encore quand la vo\u00f9iedu cr\u00e2ne et une partie du cerveau ont \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9es?\nQuoi qu\u2019il en soit, vous apercevez, ici tr\u00e8s-manifestement que la mort a \u00e9t\u00e9 caus\u00e9e par une all\u00e9-","page":87},{"file":"p0088.txt","language":"fr","ocr_fr":"ration profonde du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Ce liquide est blanch\u00e2tre , \u00e9pais , grumeleux : on dirait du pus v\u00e9ritable. Il adh\u00e8re \u00e0 la moelle comme un enduit visqueux , et, quand on veut l'en d\u00e9tacher, on entra\u00eene des d\u00e9bris de h pie-m\u00e8re, ainsi que des lamelles de substance m\u00e9dullaire ramollie. Ce ramollissement paiait limit\u00e9 aux couches les plus superficielles de la mocile: plus profond\u00e9ment la consistance est normale. Ties alt\u00e9rations de cette nature sont pins que sullisantcs pour expliquer la mort; mais ce que je comprends plus dillicilement, cYst la rapidit\u00e9 avec laquelle elles se sont d\u00e9velopp\u00e9es, puisque l'espace sous-arachno\u00efdien n'avait pas \u00e9t\u00e9 ouvert.\nCherchons maintenant pourquoi la section des racines ant\u00e9rieures du c\u00f4t\u00e9 droit n\u2019a pas fait cesser tonte esp\u00e8ce de mouvement*.\n.le glisse un stylet au dessous de chaque ra-eine ant\u00e9rieure pour m\u2019assurer que ces racines sont coup\u00e9es \u00e0 leur partie moyenne. La premi\u00e8re, la seconde et la troisi\u00e8me lombaires ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement divis\u00e9es; car leurs bouts sont renvers\u00e9s de c\u00f4t\u00e9, et le stylet passe librement sans \u00eatre a rr\u00e9t\u00e9 par le moindre filament nerveux. I! n'en est pins de m\u00eame pour la quatri\u00e8me paire lombaire. I ne de ses racines est bien partag\u00e9e en deux ; mais erst la racine post\u00e9rieure, et l'ant\u00e9rieure est rest\u00e9e intacte. Je m\u00ealais donc tromp\u00e9 d\u00e9racin\u00e9, et j'avais coup\u00e9 la post\u00e9rieure, croyant avoir sais ranters: tire. Ainsi se trouve expliqu\u00e9e cette persistin'e du mouvement qui nous avait tant soit peu intrigu\u00e9s Si les exp\u00e9rimentateurs qui disent avoir","page":88},{"file":"p0089.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00bb!\u25a0 )\nfait la section dos racines rachidiennes, et obtenu \u00ables r\u00e9sultats contraires aux miens, eussent eu la pr\u00e9caution de v\u00e9rifier par l'autopsie les parties divis\u00e9es par l'instrument, il est probable qu'ils eussent mis un peu plusdediser\u00e9iion dans leurs assertions. Je croyais \u00eatre bien sur d\u2019avoir coup\u00e9 toutes les racines ant\u00e9rieures sureet animal, et pourtant vous voyez qu\u2019il nous en \u00e9tait \u00e9chapp\u00e9 une. Il ne faut donc jamais n\u00e9gliger de s'assurer si r\u00e9ellement on a r\u00e9ussi \u00e0 faire une exp\u00e9rience telle qu\u2019on voulait la faire; car la moindre omission peut conduire \u00e0 de graves erreurs.\nJ'ai surtout appel\u00e9 votre attention, dans la s\u00e9ance derni\u00e8re, sur la singuli\u00e8re inlluence que les racines ant\u00e9rieureset posi\u00e9rienresd\u2019une.m\u00e8me paire rachidienne exercent les unes sur les autres. Nous avons constat\u00e9 de nouveau que ces racines sont \u00e0 peu pr\u00e9s \u00e9galement sensibles, et que la section de la racine post\u00e9rieure abolit, non-seulement la sensibilit\u00e9 de celte racine, mais de plus celle de la racine ant\u00e9rieure.\nAu contraire, nous avons pu couper la racine ant\u00e9rieure sans nuire en rien \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la post\u00e9rieure. C\u2019est donc dans la racine post\u00e9rieure que r\u00e9side la sensibilit\u00e9.\nL'id\u00e9e m'a \u00e9chapp\u00e9, \u00e0 la s\u00e9ance derni\u00e8re, de faire une exp\u00e9rience qui me parait denatures indiquer la source o\u00f9 la racine ant\u00e9rieure puise sa sensibilit\u00e9. Ce n est que rentr\u00e9; chez moi que cette id\u00e9e m\u2019est venue. Voim comment j\u2019ai imagin\u00e9 qu\u2019on pourrait proc\u00e9der pour \u00e9claircir cette int\u00e9ressante question.","page":89},{"file":"p0090.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 90 )\nen laissant la post\u00e9rieure intacte- Pin\u00e7ant alors les deux bouts de cet te racine ant\u00e9rieure, on verrait lequel est sensible. Si c'est le bout correspondant \u00ab\u00e0 la moelle, c\u2019est que la moelle fournirait la sensibilit\u00e9. Si, au contraire, c'est l'aulre bout, ce serait une preuve que la sensibilit\u00e9 \u00e9manerait de la racine post\u00e9rieure, par suite de sa jonction avec l'ant\u00e9rieure, (\u00e0*Ue exp\u00e9rience est bien simple et tout-a-fail concluante. Cependant elle ne se pr\u00e9senta \u00e0 mon esprit que quand je fus rentr\u00e9 cliez moi apr\u00e8s la derni\u00e8re s\u00e9ance.\nComme j'\u00e9tais impatient d en conna\u00eetre le r\u00e9sultat, je chargeai M. James et mon neveu d aller la faire au coll\u00e8ge de France sur le chien (pii venait de nous servir au cours. Le rachis \u00e9tait ouvert, les racines mises \u00e0 nu . il n'y avait donc qu \u00e0 pincer les deux bouts des racines ant\u00e9rieures que j\u2019avais coup\u00e9es devant vous.\nCes messieurs firent l exp\u00e9rience; mais comme I animal \u00e9tait tr\u00e8s fatigu\u00e9 et lies indocile , ils ne purent obtenir des renseignements aussi pr\u00e9cis (pie je 1 aurais d\u00e9sir\u00e9. Ils me dirent cependant avoir constat\u00e9 que h* bout spinal de la racine ant\u00e9rieure \u00e9tait d\u00e9pourvu de toute sensibilit\u00e9; quant au bout externe de la menu- racine, tant\u00f4t il leur avait paru sensible et tant\u00f4t insensible. C est donc, comme vous le voyez, une exp\u00e9rience qu\u2019il nous f.iut laite nous-m\u00e8me.\nExcKitiK.xce. [./mur t\u2019/iirn.) Voici unjeune chien caniche sur \u2019lequel j'ai lait moi-m\u00eame avant la le\u00e7on la pr\u00e9paration (pii consiste \u00e0 enlever i arc post\u00e9-","page":90},{"file":"p0091.txt","language":"fr","ocr_fr":"' 91\n/\nrieur \u00bbles vert\u00e8bres et \u00e0 mettre \u00e0 d\u00e9couvert les racines rachidiennes. J y ai employ\u00e9 tout le temps necessaire; aussi ai-je compl\u00e8tement r\u00e9ussi \u00e0 bien isoler les parties sur les\u00bbpielles nous devons agir. )l est rare qu on fasse de bon ouvrage quand on veut aller vite. Une circonstance heureuse, c\u2019est que nous n'avons point ouvert les sinus du rachis, et \u00bbpie par cons\u00e9\u00bbpient nous ne serons point '\u00bb\u00e8n\u00e9s par I \u00e9coulement du sang, ce \u00bbpii rendrait l'exp\u00e9rience bien plus difficile.\nJ ai enlev\u00e9 les parois lat\u00e9rales du canal rachidien, assez en dehors pour isoler les racines dans une assez grande longueur. Vo#s apercevez n\u00e9s manifestement leganglion di s racines post\u00e9ri ures, et le point o\u00f9 ces racines se r\u00e9unissent aux ant\u00e9rieures pour former le tronc du nerf.\nJe vais d'abord piquer leganglion. et voir si l'animal sentira. Vous savez qu on se fait en g\u00e9n\u00e9ral des id\u00e9es assez bizarres sur les propri\u00e9t\u00e9s des ganglions ; aussi ne serait-il pas sans int\u00e9r\u00eat de v\u00e9rifier si ceux-ci sont sensibles. Il pourrait se faire \u00bbpie la racine post\u00e9rieure, arriv\u00e9e au ganglion, travers\u00e2t seulement sa partie centrale, de mani\u00e8re\n\u00bb|ue la sensibilit\u00e9 ne f\u00fbt pas apparente \u00e0 la surface ni\u00e8me de ce ganglion. Je dis \u00bbpie la chose est possible; cependant je dois ajouter \u00bbpi elle ut\u00bb me pa-,a*t Ps probable. Le ganglion des paires spinales me semble plut\u00f4t \u00eatre une inluim sconce de la substance m\u00eame du nerf qu'un organe surajoute, destin\u00e9 \u00e0 modifier la distribution de sa\nsensibilit\u00e9.\nJ* P'que avec la pointe d un petit bistouri un de","page":91},{"file":"p0092.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00eftt )\ncos ganglions. Il psi \u00e9vident que l'animal sent vivement; pourtant je n'ai fait qu'une tr\u00e8s-l\u00e9g\u00e8re piq\u00fbre.\nJe pince un autre ganglion. La sensibilit\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e est la m\u00eame que si je louche \u00e0 la racine post\u00e9rieure en-de\u00e7\u00e0 ou au-del\u00e0 du ganglion. On ne peut donc r\u00e9voquer en doute la sensibilit\u00e9 des ganglions des nerfs rachidiens.\nCette exp\u00e9rience vous montre combien est grave l\u2019erreur de ceux qui veulent confondre les ganglions spinaux avec ceux du grand sympathique. Il n y a entre ces organes de commun que le nom qu on leur a impos\u00e9. Si vous examinez anatomiquement ces deux esp\u00e8ces de ganglions, si vous les soumettez aux r\u00e9actifs chimiques, vous ne trouverez pas entre eux la moindre analogie, le moindre point de contact. Les diff\u00e9rences sont bien plus palpables encore quand on arrive aux v\u00e9rifications exp\u00e9rimentales. Vous tenez de voir combien est vive la sensibilit\u00e9 des ganglions rachidiens alors qu'on les pique ou qu\u2019on les pince. Eh bien! si vous piquiez, si vous pinciez, si m\u00eame vous br\u00fbliez un ganglion du grand sympathique, l'animal ne s'en apercevrait pas plus qu\u2019en agissant sur un tendon ou sur un autre tissu priv\u00e9 de sensibilit\u00e9. J\u2019ai fait bien des fois ces essais, sans jamais arrivera d\u00e9velopper la moindre douleur, ('.\u2019est donc par un rapprochement grossier et inexact qu\u2019on a pu supposer quelques propri\u00e9t\u00e9s communes aux ganglions des nerfs spinaux et \u00e0 ceux du grand sympathique. Ils n ont fourni jusqu ici, je le r\u00e9p\u00e8te,que les plus frappants con\u00bbra\u00ablfs.","page":92},{"file":"p0093.txt","language":"fr","ocr_fr":"Je vais reconnu encor l'cxp\u00e9i i\u00abnce, ali it il tu\u00ab: him sur qu\u2019il n'y a pas m d\u00abrieur. J ai pinc\u00e9 un autre ganglion. N ous voyez l\u2019animal s'agiter comme la premi\u00e8re fois, et m\u00eame pousser des cris plaintifs. C'est une nouvelle preuve nue la s\u00ab*nsi-bilit\u00e9 du ganglion est aussi vive cpie celle de ia ta-cine \u00e0 laquelle il appartient.\nQue la racine post\u00e9rieure soit sensible au-del\u00e0 du ganglion, cela n'est pas douteux. Ainsi je pince cette racine en ce point, et voil\u00e0 que tous Ses signes d une douleur aigue apparaissent.\nIl faut avoir grand soin, dans ces explorations de la sensibilit\u00e9, de laisser reposer l'animal apr\u00e8s chaque \u00e9preuve, car autrement on serait expos\u00e9 \u00e0 se m\u00e9prendre sur la valeur doses cris et de ses mouvements. Souvent, sans que j\u2019y touche, il se d\u00e9bat violemment : c'est que le souvenir d'une douleur r\u00e9cente et l'appr\u00e9hension d'une nouvelle a provoqu\u00e9 des sigtus de souffrance que rien cependant n\u2019a d\u00e9termin\u00e9 dans le moment o\u00f9 iis \u00e9clatent. Pour \u00eatre en droit de conclure \u00abpie la sensibilit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e, il faut que l\u2019animal passe spontan\u00e9ment d'un \u00e9tat de calme \u00e0 un \u00e9tat d agitation ou d\u2019angoisses. Lors m\u00eame que les ph\u00e9nom\u00e8nes sont tr\u00e8s-tranch\u00e9s une premi\u00e8re fois, il est encore bon de les obtenir en seconde, aliu qu'il ne reste aucune incertitude sur la cause qui les a produits, et qu on ne puisse pas accuser iinrsimpleco\u00eencidencc.\nMaintenant noiisal'ons passera l'exp\u00e9rience capitale dont je \\ous ai parl\u00e9 en commen\u00e7ant celle l\u00ab\u00e7on. Celle exp\u00e9rience consiste \u00e0 bien isoler la racine ant\u00e9rieure, \u00e0 la couper par le milieu, puis","page":93},{"file":"p0094.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00bb4 )\n\u00e0 pincer scs deux limits isolement pour voir lequel est sensible. ;\\ous aurons Lien soin de saisir clia-que bout aussi d\u00e9licatement que possible pour ne pas \u00e9branler la moelle ni le tronc m\u00eame du nerf a la r\u00e9union fies deux racines.\nJe m'assure d'abord que la racine ant\u00e9rieure est sensible. Je la pince, et vous jugez aux mouvements de l'animal que sa sensibilit\u00e9 est presque aussi exquise que celle de la racine post\u00e9rieure. C\u2019est d'ailleurs ce que nous avons d\u00e9j\u00e0 plusieurs fois \u00ab u l'occasion de constater.\nIl s agit actuellement de coup r cette racine paisa partie moyenne. Je glisse une branche de ciseaux au-devant de la racine ant\u00e9rieure de la premi\u00e8re paire lombaire, et la seconde branche entre les deux racines de la meme paire, puis je rapproche ces branches de mani\u00e8re \u00e0 diviser la r.ici ne ant\u00e9rieu-\nre d\u2019un coup sec. L\u2019animal a pouss\u00e9 un cri \u00e0 l\u2019instant de celle section. Il faulavoir la pr\u00e9caution de retirer de la plaie I instrument avec rapidit\u00e9, sans quoi l'anima! serait expos\u00e9 \u00e0 se blesser pendant les mouvements violents auxquels il si- livre.\nJe renverse les deux bouts de la racine coup\u00e9e, afin de pouvoir les sai>ir et les pincer. Ce qui rend l'exp\u00e9rience d\u00e9licate, c'est la pr\u00e9sence de la racine post\u00e9rieure qui masque l'ant\u00e9rieure et qu'il faut \u00e9viter de blesser ni m\u00eame de froisser.\nJe vois tr\u00e8s-distinctement le bout spinal de la racineant\u00e9rienre. Je lesaisisavec ma pince : L'animal ne sent rien. Je presse , j \u00e9crase : l'animal ne soufi\u00efe pas davantage. Ce n est donc pas de la moelle que vient la sensibilit\u00e9 de cette ra-","page":94},{"file":"p0095.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 9r, )\neine. Serait-ce du point tic jonction des deux racines J Nous allons le v\u00e9rifier ais\u00e9ment.\nJe pince le bout externe de\u00bba racine ant\u00e9rieure. Voici ranima 1 <|ni s agile comme quand cette racine n avait pas\u00e9l\u00e9coup\u00e9e. J ai \u00e9l\u00e9oblig\u00e9 de lather prise, tant la douleur paraissait vive. R\u00e9p\u00e9tons celle ex p\u00e9riencc.\nJe pince de nouveau le Imni ganglionnaire de la m\u00eame racine. Ce sont toujours les m\u00eames signes de souffrance. Je pince au contraire le bout spinal, et l anim.'.l conserve I\u00ab* calme le plus pat fait. Ces r\u00e9sultats sont on ne peut plus tram-n\u00e9s.\nIl para\u00eetrait donc, d\u2019apr\u00e8s ce que nous venons de voir, que la sensibilit\u00e9 tie la racine ant\u00e9tieure \u00e9manerait de sa jonction avec la post\u00e9rieure, et non de la moelle elle-m\u00eame. Ceci est extr\u00eamement curieux. Je ne connais pas dans I lus \u00abire du syst\u00e8me nerveux un s ul exemple de ccs inflm uees r\u00e9trogrades, et toujours j\u2019ai vu la sensibilit\u00e9 et les autres propri\u00e9t\u00e9s des nerfs se propager du centre \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie. Aussi remarque/, tpi avant de faire I exp\u00e9i ience j etais bien loin de supposer rien de sembla Maintenant m\u00eame, je ne puis m** d\u00e9fendre d\u2019un sentiment de doute, tant ce r\u00e9sultat me parait \u00e9trange, et je veux revoir encore ces faits avant de les accueillir comme sullisamineni d\u00e9montr\u00e9s.\nJ agissais ici sur la premi\u00e8re paire lombaire du c\u00f4t\u00e9dmit. Je vais actm-lleinent exp\u00e9rimenter sur la seconde paire du m\u00eame c\u00f4t\u00e9.\nJe coupe la racine nul-rieure de cette seconde paire par sa partie moyenne : l\u2019animal a cri\u00e9","page":95},{"file":"p0096.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u2018\u00bb\u00fc )\ncomme quand je coupais la racine ant\u00e9rieure del\u00e0 premi\u00e8re paire. J \u00e9carte les \u00ableux bouts de la division, cl je vais essayer de les pincer: heureusement \u00abpie l'animal est assez tranquille de sa nature; car, s\u2019il \u00e9tait turbulent, nous \u00e9prouverions des difficult\u00e9s bien plus s\u00e9rieuses \u00e0 Cure des exp\u00e9riences aussi d\u00e9lieates.\nJe pince le bout spinal de la racine ant\u00e9rieure de la seconde paire lombaire : il n y a pas d'apparence de sensibilit\u00e9. Je pince plus fort, et m\u00eame j\u2019\u00e9crase la portion de la racine que j ai saisie: les r\u00e9sultats sont n\u00e9gatifs comme la premi\u00e8re fois. Nous ne pouvons ainsi d\u00e9velopper de sensibilit\u00e9.\nLorsque je tiens le bout spinal entre mes pinces, je peux le tirailler, et*par cons\u00e9quent \u00e9branler le c\u00f4t\u00e9 correspondant de la moelle, sans faire crier l\u2019animal. Vous savez pourtant que, quand la racine ant\u00e9rieure est intacte, la moindre traction de celte racine, pour peu qu elle retentisse jusqu'\u00e0 la moelle, s\u2019accompagne de tous les signes d'une souffrance aigu\u00eb. Je ne vois pas encore quelle cons\u00e9quence nous pourrons d\u00e9duire de ce fait, mais toujours est-il que nous l'avons d\u00e9j\u00e0 not\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment : il me parait m\u00e9riter toute uotrcattrntion.\nIl est donc hors de doute que la racine ant\u00e9rieure, coup\u00e9e par le milieu, est insensible par celui de ses bouts qui lient \u00e0 la moelle. L\u2019autre bout, au contraire, nous a sembl\u00e9 \u00eatre tr\u00e8s-sensible. Je vais encore le pincer une fois sur la se conde paire lombaire dont nous venons de trouver la racine ant\u00e9rieure priv\u00e9e de toute esp\u00e8ce de sensibilit\u00e9.\nJe n\u2019ai fait que toucher au bout externe de cette","page":96},{"file":"p0097.txt","language":"fr","ocr_fr":"racine, et d\u00e9j\u00e0 l\u2019animal s\u2019inqui\u00e8te et s'agite. C est qu\u2019en effet nous agissons ici sur une partie extr\u00eamement sensible. Je profite de l\u2019instant de calme, o\u00f9 se trouve l\u2019animal pour saisir ce bout avec mes pinces: vous \u00eates avertis que je le tiens maintenant, aux cris et \u00e0 l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 de l\u2019animal. C\u2019est \u00e0 peu pr\u00e8s les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes que si je pin\u00e7ais la racine post\u00e9rieure.\nPuisque la racine ant\u00e9rieure est coup\u00e9e, nous pourrons irriter le tronc m\u00eame du nerf, sans d\u00e9terminer de ph\u00e9nom\u00e8nes de contraction dans les muscles o\u00f9 ce nerf se distribue. L\u2019abo\u00fction du mouvement est une cons\u00e9quence n\u00e9cessaire de la section de la racine ant\u00e9rieure, car cette racine est essentiellement motrice. Or, comme elle tire ses propri\u00e9t\u00e9s motrices de la moelle , elle ne peut plus les conserver quand elle cesse de communiquer avec cet organe.\nJe saisis la premi\u00e8re paire lombaire : l\u2019animal s\u2019agite, mais ses mouvements sont g\u00e9n\u00e9raux c\u00bb non partiels. Ce sont ceux que vous d\u00e9termineriez en touchant toute autre partie, pourvu que cette partie f\u00fbt sensible. Nous n\u2019avons donc fait que d\u00e9velopper de la sensation qui s\u2019exprime par une agitation g\u00e9n\u00e9rale, et non par la contraction isol\u00e9e de quelques muscles. Si la racine ant\u00e9rieure e\u00fbt \u00e9t\u00e9 intacte comme la post\u00e9rieure, vous auriez observ\u00e9 les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux, mais de plus des ph\u00e9nom\u00e8nes partiels, limit\u00e9s aux muscles auxquels le nerf pinc\u00e9 se distribue.\nC\u2019est donc maintenant une question jug\u00e9e que celle qui a rapport \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la racine an-\nMajemlic. Syst nerv. 1!.\t7","page":97},{"file":"p0098.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 98 )\nt\u00e9rieure. Il est certain que cette sensibilit\u00e9 ne lui vient point de la moelle, en ligne directe, mais qu'elle lui est apport\u00e9e par la racine post\u00e9rieure qui elle-m\u00eame la puise dans la moelle.\nEn d\u00e9finitive, !a moelle est le seul puinl de d\u00e9part de la sensibilit\u00e9 desdeux racines. Il n'y a de curieux et d exceptionnel que ( itin\u00e9raire que suit cette sensibilit\u00e9. Ne dirait-on pas que la sensibilit\u00e9 \u00e9man\u00e9e de la moelle passe dans la racine post\u00e9rieure, chemine avec elle jusqu\u2019au point de jonction des deux racines, et que l\u00e0 elle se divise en deux parties, l\u2019une directe qui accompagne le tronc du nerf et ses divisions, l\u2019autre r\u00e9trograde qui revient par la racine ant\u00e9rieure vers la moelle? 11 r\u00e9sulte de l\u00e0 qu'en coupant la racine post\u00e9rieure avant sa rencontre avec I ant\u00e9rieure, celle-ci perd, c est-\u00e0-dire cesse de recevoir sa sensibilit\u00e9. Aussi trouvons-nous celte racine ant\u00e9rieure compl\u00e8tement insensible. Vous comprenez tr\u00e8s-bien maintenant 1 influence des deux racines l\u2019une sur l'autre, relativement \u00e0 la distribution de leur sensibilit\u00e9 respective.\nAvant de quitter ce sujet, nous-viens faire une exp\u00e9rience inverse des pr\u00e9c\u00e9dentes, c\u2019est-\u00e0-dire que nous couperons la racine post\u00e9rieure, laissant 1 ant\u00e9rieure intacte. Si notre explication est vraie, voici ce que nous devrons observer:\nEn pin\u00e7ant le bout spinal de la racine post\u00e9rieure, nous le trouverons tout aussi sensible qu avant la section de celle racine. Au contraire, en pin\u00e7ant le bout oppos\u00e9, nous devons le trouver compl\u00e8tement insensible.","page":98},{"file":"p0099.txt","language":"fr","ocr_fr":"( IW )\nConiine je viens d\u00e9j\u00e0 d exp\u00e9rimenter sur les racines du c\u00f4t\u00e9 droit, ce sera maintenant le lourdes racines du c\u00f4t\u00e9 gauche.\nJe commence par m\u2019assurer que les racines ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures del\u00e0 premi\u00e8re paire lombaire sont toutes les deux sensibles. C'est de toute \u00e9vidence/Si la post\u00e9rieure est plus sensible (pic 1 ant\u00e9rieure, la diff\u00e9rence est l\u00e9g\u00e8re. Actuellement, je les isole et je coupe par le milieu la racine post\u00e9rieure. Voyons quel est le degr\u00e9 de sensibilit\u00e9 de chacune des deux moiti\u00e9s.\nJe pince le bout adh\u00e9rent \u00e0 la moede. L\u2019animal a souffert comme si la racine n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 divis\u00e9e.\nJe\u2019pince le bout correspondant au ganglion. Rien; pas le plus^l\u00e9ger t mouvement, pas la moindre apparence de douleur.\nJe vais r\u00e9p\u00e9ter l\u2019exp\u00e9rience, afin devoir si r\u00e9ellement les r\u00e9sultats sont aussi tranch\u00e9s qu\u2019ils me le paraissent. fJe dois mettre d\u2019autant plus de r\u00e9serve \u00e0 les accueillir qu\u2019ils sont tout-\u00e0-fa it d accord avec ceux que nous avons obtenus il y a un instant, et que par cons\u00e9quent je suis peut-\u00eatre un peu port\u00e9 \u00e0 les interpr\u00e9ter favorablement.\nJe saisis de nouveau le bout adh\u00e9rent \u00e0 la moelle : m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes que la premi\u00e8re fois. Je suis sur d\u2019avoir provoqu\u00e9 une sensation tr\u00e8s vive, car l\u2019animal est lont-\u00e0-coup pass\u00e9 du calme le plus parfait \u00e0 une extr\u00eame agitation, dont il a peine \u00e0 se remettre.\nJe pince l aulre bout : il est insensible. L insensibilit\u00e9 est la m\u00eame dans le,ganglion, au-del\u00e0 du","page":99},{"file":"p0100.txt","language":"fr","ocr_fr":"( }\nganglion et dans le tronc m\u00eame du nerf. Vous me voyez pincer successivement toutes ces parties sans \u00bbpie l'animal ne s\u2019en aper\u00e7oive.\n11 me reste encore \u00e0 faire une exp\u00e9rience pareille \u00e0 celle que nous avons faite \u00e0 propos de la section de la racine ant\u00e9rieure. J\u2019ai pu pincer la racine post\u00e9rieure sans provoquer de contractions partielles des muscles, et cela parce que la racine motrice ne communiquait plus avec la moelle. Je veux examiner maintenant si, en irritant la racine ant\u00e9rieure, les muscles avec lesquels elle est en relation par l\u2019interm\u00e9diaire du nerf auront conserv\u00e9 leurs propri\u00e9t\u00e9s contractiles. Nous savons d\u00e9j\u00e0 que le mouvement sera conserv\u00e9, puisque la section de toutes ies racines post\u00e9rieures ne porte atteinte qu\u2019\u00e0 la sensibilit\u00e9. Cependant il est bon de faire l\u2019exp\u00e9rience sur une seule paire rachidienne, afin de voir la contraction isol\u00e9e des muscles produite par la stimulation isol\u00e9e d\u2019un nerf. C\u2019est souvent en d\u00e9composant les ph\u00e9nom\u00e8nes qu\u2019on saisit le plus facilement l\u2019ensemble de leur m\u00e9canisme et le concours partiel de chacun de leuis \u00e9l\u00e9ments.\nJe pince la racine ant\u00e9rieure de la paire raehir-dienne du c\u00f4t\u00e9 gauche dont la racine post\u00e9rieure a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement coup\u00e9e. Vous voyez un certain nombre des muscles de la cuisse se contracter. Il en est d\u2019autres qui restent immobiles ; sans doute ils re\u00e7oivent leurs nerfs des autres paires dont les racines sont intactes.\nCependant l'animal ne souffre pas, et il ne parait pas m\u00eame avoir la conscience des mouvements dont un de ses membres est \u00efgit\u00e9. Nouvelle preuve","page":100},{"file":"p0101.txt","language":"fr","ocr_fr":"{ \u00ab>' )\nque toute sensibilit\u00e9 est abolie dans le nerf dont la racine post\u00e9rieure est intacte, mais qu\u2019au contraire la contractilit\u00e9 musculaire est parfaitement\n'Or *<\u00bbrv\nNous pouvons maintenant sacri.ici\u25a0 l\u2019animal, car\nnous avons v\u00e9riG\u00e9 sur lui les principales questions que nous nous proposions d'examiner \u00e0 cette le\u00e7on.\nJe lui verse dans la gueule plusieurs gouttes d\u2019acide prussique. Le voil\u00e0 qui fait quelques mouvements de d\u00e9glutition, puis il tombe sur le c\u00f4t\u00e9, sans mouvement et sans vie. Il y a de l\u2019avantage \u00e0 faire p\u00e9rir ainsi les animaux, car ils n\u2019ont pas le temps de souffrir; mais peut-\u00eatre aurions-nous mimx fait de recourir ici \u00e0 un autre moyen, attendu cj \u2022\u2022 l\u2019acide prussique exerce une action sp\u00e9ciale sur le syst\u00e8me nerveux , et que, par cons\u00e9quent, si nous voulons encore faire quelque exp\u00e9rience, les effets en seront moins prononc\u00e9s.\nJe comprime une racine, je ne veux point encore vous dire laquelle. Voici les muscles qui entrent en contraction. Vous save* donc d\u00e9j\u00e0 que c\u2019est une racine an\u00bb rieure? Effectivement, je la presse encore, et vo\u00bb s pouvez vous assure c\u2019es\u00bb } <\u00bbn -U\u00ab.\tau. v*\u201d k \u00bbor* ' fN,\nimacle.\nJe pince une autre racine : il n\u2019y a plus de contraction des muscles. Je pince plus fort: les muscles ne se contractent pas davantage. Donc j\u2019ai affaire ici \u00e0 une racine post\u00e9rieure.\nAinsi il en est apr\u00e8s la isoii comme pendant la *ie: les racines conservent chacune leurs propri\u00e9-","page":101},{"file":"p0102.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 102 )\nt\u00e9\u00bb respectives. Quand on arrive \u00e0 des r\u00e9sultats contradictoires, cela tient \u00e0 l'inadvertance ou au d\u00e9faut de dext\u00e9rit\u00e9 de l\u2019op\u00e9rateur, et non \u00e0 l\u2019inconstance et \u00e0 l\u2019incertitude des ph\u00e9nom\u00e8nes.\nPlus nous avan\u00e7ons, messieurs, plusnous\u00e9clair-cissons les faits d\u00e9j\u00e0 connus, et plus nous en d\u00e9couvrons de nouveaux. Je crois qu\u2019avec de la pers\u00e9v\u00e9rance nous arriverons \u00e0 compl\u00e9ter l'histoire physiologique des racines rachidiennes, ou en termes pr\u00e9f\u00e9rables, des nerfs moteurs et des nerfs sensitifs. Cherchons encore. Dans des questions aussi riches que celles-ci, on est toujours sur de rencontrer quelque chose 'pour .peu qu'on sache interroger la nature, et se renfermer dans les limites de l\u2019observation exp\u00e9rimentale.","page":102},{"file":"p0103.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <03 )\nSEPTI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n15 mai 1839.\nSommaire. Cinqui\u00e8me paire. \u2014 Consid\u00e9rations sur la cinqui\u00e8me paire.\u2014Anotomic de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 La cinqui\u00e8me paire a deux racines. \u2014 Ganglions rachidiens et ganglion de Gasser. \u2014 Racines des nerfs rachidiens compar\u00e9es aux racines del\u00e0 cinqui\u00e8me paire.-Branche ophthal-mique de Willis. \u2014 Ganglion ophthalmique. \u2014 Branch\u00bb maxillaire sup\u00e9rieure. \u2014 Ganglion sph\u00e9no-palatin ou de Meckel.\u2014Branche maxillaire inf\u00e9rieure.\u2014Ganglion sous-maxillaire.\u2014 Ganglion optique.\u2014Exp\u00e9rience sur la section des branches Isol\u00e9es de la cinqui\u00e8me paire.\u2014Etat diff\u00e9rent de la pupille cher les lapins et les chiens apr\u00e8s la section de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 L\u2019iris devient insensible quand la cinqui\u00e8me paire est coupce.\nMessieurs,\nJ\u2019avais le projet de continuer aujourd\u2019hui l'\u00e9tude exp\u00e9rimentale des racines rachidiennes, mais je n\u2019ai pu meprocurer d\u2019animaux convenables, ce qui m\u2019oblige de remettre cette \u00e9tude \u00e0 un autre jour. Nous allons dans cette s\u00e9ance attaquer l'histoire de la cinqui\u00e8me paire.\nLa cinqui\u00e8me paire (nerf trijumeau , trifacial) est une des parties les plus curieuses et les plus importantes du syst\u00e8me nerveux. Chez 1 homme, ce nerf est beaucoup moins consid\u00e9rable","page":103},{"file":"p0104.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 104 )\nque dans certaines classes animales o\u00f9 il forme un syst\u00e8me tout entier dont l\u2019appareil c\u00e9r\u00e9bro-spinal i^estqu\u2019une sorte d'appendice. Cependant, tel qu\u2019il est, il r\u00e9unit une multitude de propri\u00e9t\u00e9s et d\u2019usages que j\u2019ai d\u00e9j\u00e0 eu l\u2019occasion de vous mentionner, et que maintenant nous allons \u00e9tudier plus en d\u00e9tail.\nCe n\u2019est pas seulement par elle-m\u00eame que la cinqui\u00e8me paire m\u00e9rite toute l\u2019attention des physiologistes. Son influence s\u2019\u00e9tend bien au-del\u00e0 de sa sph\u00e8re proprement dite, et nous avons vu quelle pr\u00e9side \u00e0 un grand nombre d\u2019actes pour lesquels des organes et des nerfs sp\u00e9ciaux semblent avoir \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s. Ces organes et ces nerfs se trouvent dans des conditions de d\u00e9pendance telles qu\u2019ils ne peuvent fonctionner normalement qu\u2019au-tant que la cinqui\u00e8me paire est intacte. Malheureusement, on ne trouve pas toujours par l\u2019anato-inie le mode de transmission de cette influence et les agents mat\u00e9riels qui servent \u00e0 la conduire.\nOn ne peut pourtant se refuser \u00e0 admettre que la physiologie qui d\u00e9couvre les faits, n\u2019ait bien besoin pour les expliquer de connaissances anatomiques pr\u00e9cises. Tel rameau qui unit tels nerfs vous donnera la cl\u00e9 de l\u2019action que l\u2019un de ces nerfs exerce sur l\u2019autre. Tel filet qu\u2019on mentionne \u00e0 peine dans nos ouvrages classiques est peut-\u00eatre charg\u00e9 de fonctions tr\u00e8s-iinportantes que l\u2019exp\u00e9rience vous fera plus tard reconna\u00eetre. 11 ne faut donc t ien n\u00e9gliger de ce qui touche \u00e0 l\u2019anatomie du syst\u00e8me nerveux, et surtout des moyens de communication des nerfs enir\u2019euT.","page":104},{"file":"p0105.txt","language":"fr","ocr_fr":"( tor, )\nm\nJe sais bien que de tr\u00e8s beaux travaux ont \u00e9t\u00e9 entrepris dans ces derniers temps, et qu\u2019on s'est livr\u00e9 avec nne patience admirable \u00e0 de tr\u00e8s minutieuses dissections. Rien n\u2019est mieux connu aujourd\u2019hui que l\u2019anatomie des nerfs. 11 est cependant f\u00e2cheux que les hommes de talent qui s\u2019en sont occup\u00e9s avec tant de succ\u00e8s , se soient laiss\u00e9s dominer par ce pr\u00e9tendu esprit philosophique qui nous fait quitter notre sujet pour nous \u00e9garer dans des consid\u00e9rations \u00e0 perte de vue. J\u2019aime treau-coup mieux, par exemple, qu\u2019on me moutre une anastomose, que de m\u2019\u00e9taler ambitieusement des fois applicables \u00e0 la cha\u00eene des \u00eatres. Combien je pr\u00e9f\u00e8re une bonne description des nerfs de l\u2019\u0153il et de l\u2019oreille \u00e0 un rapprochement philosophique entre l\u2019iris et la membrane du tympan ? Ces lois et ces rapprochements sont assez insignifiants, et de plus ils sont \u00e9minemment st\u00e9riles de leur nature, car ils n\u2019apprennent rien sur les usages des parties qui n\u2019ont souvent entr\u2019elles que des apparences trompeuses d\u2019une m\u00eame destination. Faites des exp\u00e9riences, au lieu d'imprimer des r\u00eaveries, et la science y gagnera.\n11 est certain que rien ne pr\u00eate autant aux suppositions et aux hypoth\u00e8ses que le r\u00f4le si extraordinaire que joue la cinqui\u00e8me paire relativement aux sens et \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la face. C\u2019est un mc\u2019ifde plus pour nous renfermer avec scrupule dans la simple observation.\nI.a cinqui\u00e8me paire, en raison de la multiplicit\u00e9 de ses branches, ne peut \u00eatre \u00e9tudi\u00e9e que f>artie par partie. Si vous n'avez pas bien pr\u00e9sent","page":105},{"file":"p0106.txt","language":"fr","ocr_fr":"ce\n( 106 )\n\u00e0 J esprit tout ce qui touche \u00e0 l\u2019anatomie de trf, vous ne comprendrez pas nos exp\u00e9rience \u2022> nlus leur manuel op\u00e9ratoire que itscons-:-fjUe noos devrons en d\u00e9duire. Il fout c!o ;\nque vous n\u2019ignoriez aucune particularit\u00e9 de ce qu\u2019on sait sur I origine de ce nerf, sur sa marche, scs divisions, sa distribution, ses anastomoses, les rapports de ses diff\u00e9rentes branches, en un mot sur toute son histoire topographique. Je dois supposer que vous connaissez tout cela. Cependant j'appellerai un instant votre attention sur certains details d anatomie qui nous serviront de guide et de peint de ralliement dans I \u00e9tude que nous allons entreprendre.\nLa cinqui\u00e8me paire est un nerf \u00e0 part qui diff\u00e8re sous tous rapports des autres nerfs rachidiens et enc\u00e9phaliques. Elle na\u00eet des c\u00f4t\u00e9s de la protub\u00e9rance, non loin de la ligne m\u00e9diane, mais son origine en ce point est apparente et non r\u00e9elle. En raclant les fibres transversales de la protub\u00e9rance , on voit ce nerf se continuer par un gros faisceau dans l\u2019\u00e9paisseur du pont, et se renure d avant en arri\u00e8re jusqu\u2019au niveau de la partie inf\u00e9rieure du quatri\u00e8me ventricule. On ne peut le suivre plus loin. Lc-s anatomistes qui disent I avoir suivi jusque dans l int\u00e9rieur de la moelle, sen sont laiss\u00e9 imposer par leur mode de pr\u00e9paration.\nOu a voulu comjiarer le nerf de la cinqui\u00e8me paire aux nerfs rachidiens. Il y a bien quelques raisons pour faire ces rapprochements, mais cependant il s en faut que J analogie soi\u00bb aussi eompl\u00e9ie n on la pr\u00e9tendu.","page":106},{"file":"p0107.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 107)\nLa cinqui\u00e8me paire a \u00e9galement deux racines,\nl\u2019une ganglionnaire, l'autre sans ganglion.\nLn r: cine ganglionnaire repr\u00e9sente un gros l'ale-cea:i, constitu\u00e9 par la r\u00e9union <;e nombreux filets\n\u00e9manant de la protub\u00e9rance \u00e0 travers une fente \u00e9troite que laissent entre elles les libres transverses.\nGall pr\u00e9tend que celte racine se divise en trois cordons qu\u2019on peut suivre jusqu au c\u00f4t\u00e9 externe des corps olivaires.\nLa racine non ganglionnaire, plus petite que la pr\u00e9c\u00e9dente, se compose de filaments qui naissent en baut et en arri\u00e9re de l'autre racine, et qui bient\u00f4t croisent cette racine pour se placer le long de son bord sup\u00e9rieur. On ne peut les suivre au-del\u00e0 de la surface de la protub\u00e9rance dans laquelle ils ne semblent pas s\u2019enfoncer.\nIl est vrai que nous avons trouv\u00e9 pareillement pour les nerfs rachidiens deux raciues, i\u2019une ganglionnaire, l\u2019autre non-ganglionnaire. Voyons donc quel est le caract\u00e8re qui diff\u00e9rencie les racines de ces deux ordres de nerfs.\nL\u2019ex pression de ganglion par laquelle on d\u00e9signe le renflement que pr\u00e9sentent l\u2019une des racines de la cinqui\u00e8me paire et les racines post\u00e9rieures des nerfs spinaux, est une expression impropre si elle r\u00e9veille l\u2019id\u00e9e d'identit\u00e9 de structured d'aspect. En effet, le ganglion des racines rachidiennes est un petit corps arrondi, dur, d\u2019un tissu serr\u00e9 et compact, ne recevant et n'\u00e9mettant aucuns filets : on dirait d\u2019une sorte de n\u0153ud ou d'ampoule. Au com ire le ganglion du trifacial (ganglion de Gasser) a un volume consid\u00e9rable, et est constitu\u00e9 par lentrelacement de","page":107},{"file":"p0108.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 'O\u00bb )\nfilaments gris\u00e2tres et pulpeux qui ne semblent \u00eatre autre chose que la racine elle-m\u00eame \u00e9parpill\u00e9e en une multitude de fibres. Au del\u00e0 de ce ganglion, la racine ne reprend plus sa forme arrondie: le ganglion a donn\u00e9 naissance \u00e0 plusieurs troncs qui se rendent chacun \u00e0 leur destination. Telle n\u2019est point la mani\u00e8re dont se composent les racines post\u00e9rieures des nerfs spinaux; car, au-del\u00e0 du ganglion, elles reprennent leur aspect primitif, et le conservent jusqu\u2019\u00e0 leur jonction avec les racines ant\u00e9rieures.\nAutre disposition. Les deux racines des nerfs spinaux se confondent en un tronc unique, et c\u2019est de ce tronc qu\u2019\u00e9manent toutes les divisions du nerf, lin en est plus de m\u00eame pour la cinqui\u00e8me paire. La petite racine de ce nerf ne va point s\u2019accoler \u00e0 la racine ganglionnaire, elle n\u2019envoie m\u00eame aucun filet au ganglion, mais elle passe au-dessous de lui pour aller form\u00bb r en grande partie le nerf maxillaire inf\u00e9rieur.\nAinsi, des trois branches de la ciuqui\u00e8me paire, deux proviennent du ganglion; ce sont le nerf ophthalmique et le nerf maxillaire sup\u00e9rieur. Quant \u00e0 l\u2019autre branche ou nerf maxillaire inf\u00e9rieur , elle tire son origine de la racine non-ganglionnaire.\nIl existe donc r\u00e9ellement pour la cinqui\u00e8me paire comme pour les nerfs rachidiens deux racines qu\u2019on devrait bien plul\u00f4tappeler deux nerfs, puisqu\u2019elles ont des propri\u00e9t\u00e9s tr\u00e8s distinctes. C\u2019estsurtout pour la cinqui\u00e8me paire qu\u2019il serait utile de r\u00e9former le langage adopt\u00e9 dans les \u00e9coles; car, non-seule-","page":108},{"file":"p0109.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u2022/ loti )\nment les racines de ce nerf sont isol\u00e9es \u00e0 leur origine, mais m\u00eame elles se distribuent chacune de leur c\u00f4t\u00e9 sans se confondre. Nous devrions dire : Nerf ganglionnaire ou sensitif, nerf non-ganglionnaire ou moteur. L\u2019\u00e9pith\u00e8te de nerf serait plus juste que celle de racine.\nLe ganglion de Gasser est tellement adh\u00e9rent \u00e0 la dure-m\u00e8re qu\u2019on ne peut l\u2019en s\u00e9parer sans d\u00e9chirer quelques-uns de ses filaments. Il est log\u00e9 dans une fossetteparticuli\u00e9redu temporal. Un repli del\u00e0 dure-m\u00e8re convertit en canal la fossette occup\u00e9e par le ganglion , et emp\u00eache que les h\u00e9mis* ph\u00e8res ne p\u00e8sent sur lui. Cette circonstance anatomique est fort importante, en ce quelle montre combien la nature a du prendre de pr\u00e9cautions pour garantir un organe dou\u00e9 d'une sensibilit\u00e9 aussi exquisede toute cause accidentellcde compression;\nL\u2019excavation fibreuse qui loge le ganglion de la cinqui\u00e8me paire est remplie de liquide, de sorte que ce ganglion baigne connstamment dans une masse sp\u00e9ciale de liquide c\u00e9phalo-rachidien.\nPour avoir une id\u00e9e exacte du ganglion de Gasser, il faut l\u2019examiner en place alors qu\u2019il est au milieu de son bain local. On n\u2019y retrouve plus du tout la m\u00eame apparence que quand le liquide a \u00e9t\u00e9 \u00e9vacu\u00e9.Ainsi ses filaments, au lieu d\u2019\u00eatre appliqu\u00e9s les uns contre Its autres et confondus en une masse, sont isol\u00e9s parle liquide, et ils laissent entre eux de larges intervalles. Il y a loin de cette texture ar\u00e9olaire au tissu conpacte des ganglions vert\u00e9braux qui, vous le savez, ne pr\u00e9sentent point de libres isol\u00e9es.","page":109},{"file":"p0110.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 110 )\nNous avons vu que du ganglion de Gasser partent deux branches, l\u2019une plus petite, c\u2019est la branche ophthalmique, l\u2019autre plus volumineuse, c\u2019est la branche maxillaire sup\u00e9rieure. Disons quelques mots sur la distribution de chacune deces deux branches.\nLa branche ophthalmique de Willis p\u00e9n\u00e9tre dans l\u2019\u00e9paisseur de la paroi externe du sinus caverneux, et l\u00e0 se divise en trois rameaux qu\u2019on connait sous les noms de nerflacrymal, nerf frontal et nerf nasal.\n10 Nerf lacrymal. Ce nerf entre dans l\u2019orbite par l\u2019angle externe de la lente sph\u00e9no\u00efdale et arrive \u00e0 la glande lacrymale \u00e0 laquelle il distribue de nombreux filets. Aussi parait-il sp\u00e9cialement affect\u00e9 \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion des larmes. Celles-ci coulent en abondance sur la joue, quand le nerflacrymal est piqu\u00e9, ainsi que j\u2019ai eu mainte fois l\u2019occasion de le v\u00e9riGer sur les animaux et sur 1 homme\nAu sortie de la glande, le nerf perce l\u2019apon\u00e9vrose de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure et donne des filets \u00e0 cette paupi\u00e8re ainsi qu\u2019\u00e0 la peau del\u00e0 r\u00e9gion temporale.\n2' Nerf frontal. Ce nerf, qui parait \u00eatre la continuation du tronc de l\u2019ophthalmique , p\u00e9n\u00e8tre dans l\u2019orbite en haut de la fente sph\u00e9no\u00efdale, se place entre le p\u00e9rioste et le muscle releveur de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure, puis se divise en deux rameaux, l\u2019un externe, l\u2019autre interne.\nLe frontal externe sort par le trou sus-orbitaire et se distribue aux t\u00e9guments du (iront et de la pau* pi\u00e8re sup\u00e9rieure.","page":110},{"file":"p0111.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 111 )\nLe frontal interne sort de l\u2019orbite entre la poulie du grand oblique elle trou orbitaire sup\u00e9rieur. Ses filets ascendants et descendants se r\u00e9pandent dans la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure , le front et le dos du nez. C\u2019est dans ce dernier point qu'ils s\u2019anastomosent avec ceux du nerf nasal.\n3\u00b0 Nerf nasal. Cette branche est beaucoup plus remarquable que les deux pr\u00e9c\u00e9dentes, sous le rapport de sa distribution. Avant d\u2019entrer dans l\u2019orbite , elle fournil un petit filet ( long et gr\u00eale) qui va se rendre \u00e0 un des angles post\u00e9rieurs du ganglion ophthalmique. Remarquez que ce filet vient d\u00e9j\u00e0 du ganglion de Gasser, par l\u2019interm\u00e9diaire du nerf nasal. Pourquoi passe-t-il ainsi d\u2019un ganglion \u00e0 un autre ganglion? Le nerf nasal fournit encore plusieurs filets trcs-t\u00e9nus qui arrivent \u00e0 l\u2019\u0153il, perforent la scl\u00e9rotique, et se distribuent \u00e0 l'iris.\nIl se d\u00e9tache du n*-rf nasal un autre filet qui d\u00e9crit un trajet fort curieux. Apr\u00e8s \u00eatre sorti du cr\u00e2ne en m\u00eame temps que la branche nerveuse dont il \u00e9mane, ce filet abandonne l'orbite pour rentrer dans le cr\u00e2ne \u00e0 travers le canal orbitaire interne. Arriv\u00e9 dans la fosse ethmo\u00efdale, sur les c\u00f4t\u00e9s de l\u2019apophyse crista-galli, il p\u00e9n\u00e8tre par un des trous de la lame cribl\u00e9e dans les fosses nasales o\u00f9 il se divise en deux filets. L\u2019un, interne, se distribue sur la cloison ; l\u2019autre, externe , s\u2019\u00e9panouit sur les cornets, traverse la paroi osseuse du nez et se r\u00e9pand au dehors dans les t\u00e9guments. Il y a une phrase toute faite pour d\u00e9signer ce filet du nerf nasal, c'est le filet ethmoidal du rameau nasal de la branche ophthalmique de [Villis. Vous verrez plus tard","page":111},{"file":"p0112.txt","language":"fr","ocr_fr":"' ( \u00ab2 )\nqu\u2019il y a de fortes raisons pour croire que ce filament nerveux concourt puissamment \u00e0 l\u2019olfaction.\nApr\u00e8s avoir fourni ces filets, le nerf nasal sort de l\u2019orbite et envoie des nerfs aux muscles orbi-culaires, \u00e0 la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure, au dos du nez et \u00e0 la peau du front. Plusieurs de ces divisions s\u2019anastomosent avec des branches de la septi\u00e8me paire.\nJe vous ai parl\u00e9 de l\u2019anastomose entre le nerf nasal et le ganglion ophthalmique. Ce ganglion est un petit corps gris\u00e2tre, lenticulaire, situ\u00e9 au c\u00f4t\u00e9 externe du nerf optique et envelopp\u00e9 de tissu graisseux. On y admet, pour la facilit\u00e9 de la description, quatre angles. Des deux ant\u00e9rieurs partent les deux petits faisceaux appel\u00e9s nerfs ciliaires : les deux angles post\u00e9rieurs communiquent, par* un filet anastomotique , avec la branche inf\u00e9rieure du nerf moteur oculaire commun {filet gros et court^, l\u2019autre avec le nerf nasal.\nCes filets ont jusqu\u2019ici \u00e9t\u00e9 simplement l\u2019objet de la curiosit\u00e9 des anatomistes. On n\u2019attachait \u00e0 leur pr\u00e9paration d\u2019autre m\u00e9rite que celui d\u2019une difficult\u00e9 vaincue. Il faut aujourd\u2019hui essayer de d\u00e9couvrir leurs usages, et cela par la m\u00e9thode exp\u00e9rimentale.\nVa h rauche maxillaire sup\u00e9rieure est la seconde branche que fournisse le ganglion de Gasser. Elle son du cr\u00e2ne par le trou grand-rond, passe dans la fosse sph\u00e9no-maxillaire, et de l\u00e0 dans le canal sous-orbitaire qu\u2019elle parcourt pour venir se r\u00e9pandre dans la joue. Ce nerf est comme l\u2019ophlhal-","page":112},{"file":"p0113.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <13 )\ninique pourvu d\u2019un ganglion. Mentionnons les rameaux qu i! fournit, puis nous nous arr\u00eaterons un instant sur le ganglion.\nLe nerf maxillaire sup\u00e9rieur envoie des lilels aux muscles buccinateurs, aux gencives et aux dents. Ces filets proviennent de deux branches principales connues sous le nom de nerfs alv\u00e9olo-dentaires, que l\u2019on a distingu\u00e9s en ant\u00e9rieur et en post\u00e9rieur.\nA sa sortie du trou sous-orbitaire, le nerf maxillairesHp\u00e9rieurs\u2019\u00e9panouiten une multitude de filets. Les uns vont aux paupi\u00e8res, d\u2019autres aux l\u00e8vres et au nez, d\u2019autres se dirigent en dehors au devant du mass\u00e9ter. Les anastomoses de ce nerf avec le facial constituent un v\u00e9ritable plexus.\nJe ne fais qu\u2019efileurer ces d\u00e9tails que vous savez tous aussi bien que moi : disons un mot du ganglion.\nLe ganglion du nerf maxillaire sup\u00e9iieur fganglion sph\u00e9no-palatin ou de Mechel) nait du c\u00f4t\u00e9 inf\u00e9rieur de ce nerf, dans la fosse sph\u00e9no-palatine et se pr\u00e9sente sous la forme d un renflement d\u2019apparence ganglionnaire. Voici les rameaux que ce ganglion fournit.\nLes nerfs palatins, au nombre de trois. Ces trois nerfs se distribuent au m\u00e9at et aux cornets du nez, au voile du palais, \u00e0 la vo\u00fbte palatine et \u00e0 la membrane gengivale. Ils envoient aussi quelques filets aux derni\u00e8res dents molaires.\nLes nerfs sph\u00e9no-palatins, qu\u2019on a divis\u00e9s en internes et externes. Ces nerfs p\u00e9n\u00e9trent par le trou sph\u00e9ao-palatin, se r\u00e9pandent dans la pitui-\nMagcndi\u00e7. Syst.nerv. II.\ty","page":113},{"file":"p0114.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 114 )\ntaire et en voient Je nombreuses ramifications dans la paroi enter ne e\u00ee la cloison des fosses nasales.\nLe nerf vidien ou pt\u00e9rygo\u00efdien. A sa sortie du tro'j d\u00e9chir\u00e9 post\u00e9rieur, ce nerf se divise en deux blets, on sup\u00e9rieur, l\u2019autre inf\u00e9rieur. Le filet inf\u00e9rieur p\u00e9n\u00e9tre dans Je canal carotidien et s anastomose avec les nerfs de communication entre le gangiioo cervical sup\u00e9rieur et le nerf moteur ocu-laire externe. Quant au filet sup\u00e9rieur, il m\u00e9rite que nous nous y arr\u00eations davantage.\nLe filet sup\u00e9rieur du nerf vidien se dirige en arri\u00e9re sous la dure-m\u00e8re, est re\u00e7u dans la goutti\u00e8re creus\u00e9e \u00e0 la face ant\u00e9rieure et sup\u00e9rieure du rocher, entre par l'hiatus de Fallope dans le canal spiro\u00efde du nerffaciaiet.se r\u00e9unit \u00e0 ce nerf. Y a-t-il simple accollement, y a-t-il au contraire fusion des Jeux nerfs ? L'opinion des anatomistes est par-tag:esur celte question. Il en est qui pr\u00e9tendent \u00abpie les deux nerfs se confondent intimement et entrem\u00ealent leurs libres. 1) autres pensent qu\u2019il n\u2019y a que juxla-position, et que le nerf vidien, apr\u00e8s avoir chemin\u00e9 un instant accol\u00e9 au facial, s\u2019en d\u00e9tache ensuite sous le nom de cordc de tympan, et va se jeter dans le lingual, branche de la cinqui\u00e8me paire, qu\u2019il abandonne de m\u00eame pour aboutir au ganglion sous-maxillaire.\nIl est diflicile de se prononcer pour l\u2019une ou l'autre de ces mani\u00e8res de voir, car toutes les deux comptent en leur laveur des raisons \u00e9galement plausibles en apparence. Nous essaierons de r\u00e9soudre la diilicult\u00eb parla voie de lexp\u00ebrience.\n\\a cinqui\u00e8me paire envoie \u00e0 la face une troisi\u00e8me","page":114},{"file":"p0115.txt","language":"fr","ocr_fr":"( HS )\nbranche que nous avons dit \u00eatre form\u00e9e en Grande partie par la racine non-ganglionnaire. Celle bran* checsi la plus volumineuse de celles qui \u00e9manent de la cinqui\u00e8me paire. Comme nous aurons \u00e0 \u00e9tudier ses propri\u00e9t\u00e9s et qu elle a de nombreuses relations avec des organes importants, je ne puis me dispenser de vous dire quelques mots de son anatomie.\nLa branche maxillaire inf\u00e9rieure sort du cr\u00e2ne par le trou ovale et arrive dans la fosse zygomatique o\u00f9 elle se divise en plusieurs rameaux. Les uns se distribuent aux muscles et \u00e0 la peau de la r\u00e9gion temporale, d autres au mass\u00e9 ter, aux pterygoid iens, au buccinatcur, \u00e0 l orbiculairc et aux autres muscles des l\u00e8vres et des joues. Il est trois branches surtout que je signalerai d\u2019une mani\u00e8re sp\u00e9ciale.\n1\u00b0Lc nerf lingual. Il se dirige de bas en haut, en dedans de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure contre laquelle il est maintenu par le pterygoidien interne, arrive sur les c\u00f4t\u00e9s de la langue et s'\u00e9panouit dans l\u2019\u00e9-|Kiisseur m\u00eame de son tissu. C\u2019est \u00e0 son passage entre les deux pt\u00e9rygo\u00efdiens que le nerf lingual re\u00e7oit la corde du tympan. Peu apr\u00e8s celte anastomose, il pr\u00e9sente un petit ganglion (ganglion ynis-maxilluire) qui fournit beaucoup de filets \u00ab la glande de ce nom. Quelques anatomistes ad-mettenl que ce ganglion est form\u00e9 par la corde du tympan qui se serait accol\u00e9e au nerf lingual , comme d\u00e9j\u00e0 elle s\u2019\u00e9tait accol\u00e9e au facial, sous le nom de rameau vidien. Vous sentez qu\u2019il est besoin que l\u2019exp\u00e9rience passe par l\u00e0 pour mettre","page":115},{"file":"p0116.txt","language":"fr","ocr_fr":"( H6 )\nd\u2019accord sur la nature et Longin'\u00bb v\u00e9ritables de ce rameau vidicn, car toutes ces suppositions sur-son trajet ont \u00e9t\u00e9 plut\u00f4t imagin\u00e9es pour \u00e9tayei des hypoth\u00e8ses qu'elles n\u2019ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9ellement obser v\u00e9es sur la nature avec une scrupuleuse attention.\n2\u00b0 Le nerf dentaire inf\u00e9rieur. Il s\u2019engage dans le canal dentaire de l\u2019os maxillaire inf\u00e9rieur, fournit des filets aux dents molaires, canines et incisives, et sort par le trou mentonnier pour se distribuer \u00e0 la peau et s\u2019anastomoser avec le facial. Ce nerf est fr\u00e9quemment le si\u00e8ge de n\u00e9vralgies. Je vous dirai plus tard comment, pour leur traitement, je mets \u00e0 profit les connaissances pr\u00e9cises de la distribution du nerf dentaire inf\u00e9rieur.\n3\u00b0 Le nerf auriculo-temporal. Ce nerf, qui est destin\u00e9 en grande partie \u00e0 la tempe et \u00e0 l\u2019oreille, est surtout remarquable par son anastomose avec la septi\u00e8me paire. C\u2019est derri\u00e8re le col du condyle qu\u2019il envoie une branche assez volumineuse, laquelle s\u2019accolle au nerf facial au niveau du bord post\u00e9rieur du muscle mass\u00e9ter. Le nerf facial pr\u00e9sente un l\u00e9ger renflement \u00e0 ce point de jonction. Nous verrons plus tard quel r\u00f4le important joue ce rameau anastomotique par rapport \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paire.\nEnfin le nerf maxillaire inf\u00e9rieur a aussi son ganglion, d\u00e9crit par M. Arnold sous le nom de ganglion olique. Ce ganglion, situ\u00e9 au dessous du trou oval, repr\u00e9sente un petit corps rouge\u00e2tre, travers\u00e9 par des filaments nerveux qui le font communiquer avec le glosso-pharyngien, le muscle interne du marteau et le p\u00e9ristaphvlin externe. Sa pr\u00e9paration","page":116},{"file":"p0117.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 11 ? )\nest tr\u00e8s d\u00e9licate. Or* ignore enti\u00e8rement les tisanes de ce ganglion.\nJe n'encrera\u00bb nas (Uns plus oc d\u00e9tails sur |>.n.v \u00eeomie de la cinqui\u00earae pane; car ce serait par iron nous \u00e9caner d\u00bbi sujet \u00ablt r.o\u00bbreeo$e*gn\u00e7men\u00bb. et vous r\u00e9p\u00e9ter des choses que certainement vour\u00bb savez d\u00e9j\u00e0. J\u2019ai voulu seulement vous signaler quelles \u00e7eront les parties de ce nerf qui devront nous occuper sp\u00e9cialement. Vous ferez Jner.de les \u00e9tudier, afin devons remettre en m\u00e9moire ce\u00ab minutieux d\u00e9tails.\nNous avons eu d\u00e9j\u00e0 plusieurs lois i occasion de constata les effets qui r\u00e9sultent de la section du tronc \u00eele la cinqui\u00e8me paire. Il nous faudra v revenir encore. O que je voudrais essayer aujourd\u2019hui, ce serait d\u00e9couper isol\u00e9ment \u00e0 leur origine les branches de ce nerf alin de voir quelle est faction limit\u00e9e de chacune. La chose est ais\u00e9e sur le cadavre ; mai\u00bb sur ie vjvan\u00bb elle doit \u00eatre beaucoup plus difficile \u00e0 ex\u00e9cuter. Vous aller, en juger.\nExp\u00e9rience (T.apin). Je commence par enlever la vo\u00fbte du cran*1 surcciapin. J\u2019ex\u00eerais ensuite la majeure partie des lobes c\u00e9r\u00e9braux du c\u00f4t\u00e9 droit, afin d\u2019 arriver dans ia fosse temporale. M\u2019v voil\u00e0. Ce qui g\u00e8ne ici l\u2019exp\u00e9rience, c\u2019est le sang qui s\u2019accumule dans le cr\u00e2ne et masque les parties sur lesquelles il faut agir. Si je voyais distinctement, comme sur ce\u00eetc pi\u00e8ce, la patte d\u2019oie form\u00e9e par les trois branches del\u00e0 cinqui\u00e8me paire, il me serait facile de faire mon choix et de couper celle que je voudrais. Je vais essayer cependant; mais je ne r\u00e9ponds pas de r\u00e9ussir.","page":117},{"file":"p0118.txt","language":"fr","ocr_fr":"( HH )\nJe glisse la |>ointe d\u2019un petit bistouri dans la direction du nerf maxillaire sup\u00e9rieur. L'animal crie cl se d\u00e9bat. C\u2019est une preuve non douteuse que j\u2019ai touch\u00e9 une branche de la cinqui\u00e8me paire ; car il n\u2019y a que la cinqui\u00e8me plire qui puisse d\u00e9terminer en ce point une aussi vive sensation. Il est tr\u00e8s possible que j'aie bless\u00e9 en m\u00eame temps le nerf opluhalmique, attendu que ce nerf est tr\u00e8s voisin du maxillaire sup\u00e9rieur: quelquefois m\u00eame ces deux nerfs sortent du gr glion de Gasser par un tronc commun.\nJe touche la conjonctive de l\u2019\u0153il droit avec un stylet : l\u2019animal ne ferme pas la paupi\u00e8re et ne parait pas sentir le contact de l'instrument. Je pince la l\u00e8vre sup\u00e9rieure: m\u00eame insensibilit\u00e9. Au contraire la l\u00e8vre inf\u00e9rieure est tout aussi sensible\nqu\u2019avant l'exp\u00e9rience. C\u2019est que j\u2019aurai coup\u00e9 le maxillaire sup\u00e9rieur et l\u2019ophtlialmique, et que j'aurai laiss\u00e9 le maxillaire inf\u00e9rieur intact. L\u2019exp\u00e9rience devra donc \u00eatre refaite.\nVous voyez la pupille du c\u00f4t\u00e9 de la section du ncrl fortement contract\u00e9e : elle est au contraire \u00e9largie sur les chats et les chiens dont on coupe \u00e9galement la cinqui\u00e8me paire. J ai fait avec Demou-lins plusieurs recherches anatomiques pour tacher d\u2019expliquer cette opposition, et je n'ai trouv\u00e9 qu\u2019une seule circonstance qui pourrait \u00eatre li\u00e9e avec le failque je signale : encore n\u2019y accord\u00e9-jequ'une m\u00e9diocre confiance. Le lapin n\u2019a pas de nerfs ciliaires qui viennent de la cinqui\u00e8me paire, tandis que les chiens et les chats ont quelques lilels qui se d\u00e9tachent de la brauche nasale de l ophihalinique et","page":118},{"file":"p0119.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nd\u2019autres du ganglion ophtha Imique lui-m\u00eame. Il est\n1res possible que ce soit la paralysie de tes filets, par f*uite de la section de la cinqui\u00e8me paire, qui \u00f4te \u00e0 la pupille chez les chais et les chiens ses propri\u00e9t\u00e9s contractiles.Quoi qu'il en soit de celle ex pli-cation, il n\u2019en reste pas moins ce singulier fait, que la m\u00eame exp\u00e9rience sur desanimaux di fi\u00e8rent s d\u00e9veloppe des ph\u00e9nom\u00e8nes oppos\u00e9s.\nJe vais examiner si I iris est encore sensible du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e. Noussavons que la conjonctive a perdu toute sensibilit\u00e9 ; mais j ignore s'il en est de m\u00eame de l\u2019iris.\nJ enfonce une aiguille \u00e0 cataracte dans la chambre ant\u00e9rieure de l\u2019\u0153il droit, en per\u00e7ant la corn\u00e9e transparente. L'animal n\u2019a pas fait un mouvement. Je pique l\u2019iris dans tous les sens sans d\u00e9velopper le moindre signe de souffrance. La pointe de l\u2019aiguille est pass\u00e9e\u00e0 travers cette membrane dans la chambre post\u00e9rieure, jusqu\u2019\u00e0 la r\u00e9tine, et il est \u00e9vident que toutes ces parties sont compl\u00e8tement insensibles.\nJe r\u00e9p\u00e8te l\u2019exp\u00e9rience sur l\u2019\u0153il gauche. Au moment o\u00f9 l\u2019aiguille a perc\u00e9 la corn\u00e9e, l\u2019animal s\u2019est d\u00e9jet\u00e9 brusquement en arri\u00e8re, ce qui devait \u00eatre, puisque les nerfs de l\u2019\u0153il sont intacts de ce c\u00f4t\u00e9. Je n ai pas encore touch\u00e9 \u00e0 1 iris : mais la pointe de I aiguille est tr\u00e8s pr\u00e8s de cette membrane. Je l enfonce un peu davantage, et aussit\u00f4t l\u2019animal a fait un mouvement comme si le contact de l\u2019aiguille sur l\u2019iris avait \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s sensible.\nIl parait donc r\u00e9sulter de ces deux exp\u00e9riences que 1 iris, de m\u00eame (pie les autres membranes de 1 \u0153il, perd sa sensibilit\u00e9 quand on coupe la cinqui\u00e8me paire.","page":119},{"file":"p0120.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 120 )\nNous commuerons \u00e0 \u00e9tudier, par la m\u00eame m\u00e9thode, tcut ce qui se rattache \u00e0 l\u2019histoire physiologique de Ja cinqui\u00e8me paire. Autant que possible nous insisterons sur les questions nouvelles, passant rapidement sur celles qui nous sont d\u00e9j\u00e0 connues ou dont la solution ne pr\u00e9sente aucune diflicull\u00e9 s\u00e9rieuse.","page":120},{"file":"p0121.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 12\u00bb )\nHUITI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n17 mai 1839.\nSoMMAiiti. La cinqui\u00e8me paire t it un nerf sensible par excellence. \u2014 Des nerfs de la lace susceptibles d\u2019\u00eatre atteints de n\u00e9vralgie.\u2014Emploi du galvanisme eoutre les n\u00e9vralgies.\u2014 M\u00e9dicaments opiac\u00e9s.\u2014 Exp\u00e9rience sur l'action de la morphine relativement \u00e0 la sensibilit\u00e9 des nerfs.\u2014La morphine\ndiminue la sensibilit\u00e9 du nerf sur lequel on l\u2019applique. _\nExp\u00e9rience sur l'action de la strychnine mise en contact imm\u00e9diat avec un nerf.\u2014Empoisonnement par ia strychnine. \u2014La strychnine n\u2019agit pas sp\u00e9cialement sur les lebos c\u00e9r\u00e9braux.\u2014Exp\u00e9rience sur la section isol\u00e9e de la branche oplithalmiquc.\u2014Lapin apoplectique gu\u00e9ri momentan\u00e9ment par la soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\u2014Exp\u00e9rience sur la section isol\u00e9e de la branche maxillaire sup\u00e9rieure. \u2014 La conjonctive re\u00e7oit sa sensibilit\u00e9 des branches ophthalmique et maxillaire sup\u00e9rieure. \u2014 Mouvement des muscles de la lace de'truit par la section de la cinqui\u00e8me paire.\nMf.ssif.uhs ,\nJ\u2019ai appel\u00e9 votre attention sur les rapprochements qu\u2019on pouvait \u00e9tablir entre la cinqui\u00e8me |>cire et les nerfs rachidiens; il est incontestable (pie si la cinqui\u00e8me paire s'\u00e9loigne par scs propri\u00e9t\u00e9s et -- disposition anatomique des autres","page":121},{"file":"p0122.txt","language":"fr","ocr_fr":"C w )\nnerfs enc\u00e9phaliques, elle pr\u00e9sente quelque analogie avec les nerfs du rachis. Ainsi, m\u00eame origine par deux racines , m\u00eame distinction entre les racines sensitives et les racines motrices, les premi\u00e8res ayant un ganglion, lesautresen \u00e9tant d\u00e9pourvues. Mais, \u00e0 cot\u00e9 de ces analogies, nous avons signal\u00e9 des dillerences tr\u00e8s notables qui ne permettent point de confondre ces deux ordres de nerfs.\nLa cinqui\u00e8me paire , avons-nous dit, est le nerf sensible par excellence.C\u2019estd'elleque la face re\u00e7oit sa sensibilit\u00e9 : c'est donc \u00e0 elle aussi qu\u2019il faudra gus adresser pour ramener \u00e0 son type normal cette sensibilit\u00e9 pervertie ou exalt\u00e9e.\nAgir sur la sensibilit\u00e9 d'un nerf et la modifiera son gr\u00e9 n\u2019est pas chose ais\u00e9e, m\u00eame pour les personnes qui sont le plus au courant de la physiologie du syst\u00e8me nerveux. Que sera-ce donc pour des praticiens qui ne sauraient distinguer un nerf sensible d\u2019un nerf insensible, et pour lesquels le nerf facial repr\u00e9sente tout ce qui touche au mouvement ou \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la face? La premi\u00e8re chose serait au moins d apprendre \u00e0 reconna\u00eetre le si\u00e8ge du mal avant que de chercher \u00e0 le traiter.\nJ ai souvent l'occasion de vous faire remarquer l\u2019accord qui r\u00e8gne entre la pathologie et les faits physiologiques. Nous retrouvons ce m\u00e8mcaccord\u00e0 propos des nerfs. Un nerf n'acquiert une sensibilit\u00e9 tr\u00e8s vive, qu autant qu'il \u00e9tait sensible d\u00e9j\u00e0 ; car la maladie peut pervertir les fonctions d\u2019un organe, mais non lui en donner que la nature lui avait refus\u00e9es. Ainsi, pour revenu aux nerfs de la face, quels sont ceux qui devront \u00eatre atteints de n\u00e9vral-","page":122},{"file":"p0123.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *23 )\ntfie? Le nerf optique ? Non ; vous avez vu qu\u2019il est insensible \u00e0 tous les agents physiques, et n\u2019est impressionne que parla lumi\u00e8re. Sera-ce le nerfol-faciif, le nerf acoustique ? Pas davantage. Puisque ces nerfs sont priv\u00e9s \u00e0 l\u00e9tal sain del\u00e0 sensibilit\u00e9 tactile , ils ne pourront en jouir dans l\u2019\u00e9tal de maladie. La maladie , je le r\u00e9p\u00e8te encore , ne cr\u00e9e pas , elle ne peut que troubler et pervertir.\nQuels seront donc les nerfs de la face affect\u00e9s de n\u00e9vralgie? Nous trouvons en premi\u00e8re ligne la cinqui\u00e8me paire. Effectivement, la n\u00e9vralgie si\u00e8ge le plus ordinairement dans les divisions de ce nerf. Ses branches frontale, sous-orbitaire, linguale, mentonni\u00e8re y sont le plus sujettes: ses au 1res branches n\u2019en sont pas non plus \u00e0 l\u2019abri. Ici encore les faits pathologiques confirment les exp\u00e9riences physiologiques. Il n y a rien d \u00e9tonnant \u00e0 ce que la cinqui\u00e8me paire soit de tous les nerfs de la face le plus expos\u00e9 aux n\u00e9vralgies, puisque la section de ce nerf enl\u00e8ve \u00e0 la face toute sa sensibilit\u00e9.\nMais le nerf facial est aussi quelquefois n\u00e9vralgie , et pourtant ce nerf est insensible de sa nature. Oui , il est insensible de sa nature; mais il devient sensible par ses anastomoses avec la cinqui\u00e8me paire. Puisqu il re\u00e7oit de ce dernier nerf r\u00bb sensibilit\u00e9, comment pourrait il rester \u00e9tranger \u00e0 ses souffrances? On comprend m\u00eame le cas o\u00f9 le nerf facial serait seul atteint de n\u00e9vralgie, les divisions de la cinqui\u00e8me paire \u00e9tant intactes , attendu que la n\u00e9vralgie ne s attrqued ordinaire qu'\u00e0 quelques divisions d un nerf et non au nerf tout entier. 11 n y aurait rien d\u2019impossible \u00e0 ce que la branche","page":123},{"file":"p0124.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nanastomotique de la cinqui\u00e8me paire et de la septi\u00e8me l\u00fbt seule affect\u00e9e, et que par cons\u00e9quent la douleur rest\u00e2t limit\u00e9e au nerf facial. Ainsi la n\u00e9vralgie de ce dernier nerf n\u2019est autre chose que !a n\u00e9vralgie de la cinqui\u00e8me paire transmise an nerf facial par la voie des anastomoses.\nJe vous disais que rien n\u2019est aussi dillicile que \u00abi\u2019arriver \u00e0 modifier la sensibilit\u00e9 d\u2019un nerf n\u00e9vralgie. Cependant il est une classe de substances, les narcotiques, qui paraissent jouir de propri\u00e9t\u00e9s calmantes sur te syst\u00e8me, nerveux , et tous les jours on les emploie a \\ int\u00e9rieur et \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur dans le but de remit e \u00e0 son type normal la sensibilit\u00e9 d\u2019un nerf. Cette m\u00e9dicatiou compte en sa faveur de nombreux succ\u00e8s, mais il s\u2019en faut qu elle soit toujours efficace. Sans doute des maux de dents, des douleur n\u00e9vralgiques de \u00eea face sont quelquefois soulag\u00e9s par 1 application de topiques ou d\u2019cmp\u00ee\u00e2-tres opiac\u00e9s. Chaque bonne femme a sa recette . chaque m\u00e9decin sa formule, et ils font bien de s\u2019en servir, puisqu\u2019ils en retirent de lions effets dans certains cas. Malheureusement i) est d'autres cas o\u00f9 tous ces traitements empiriques et autres sont impuissants. La n\u00e9vralgie continue \u00e0 torturer le patient (et c\u2019est une torture quelquefois atroce ) sans que rien puisse m\u00eame la calmer. Que faire \u00abalors ?\nJ\u2019emploie depuis quelque ann\u00e9es contre ces n\u00e9vralgies rebelles et opini\u00e2tres un moyen qui m\u2019a presque constamment r\u00e9ussi. 11 consiste \u00e0 aller piquer avec une aiguille ir\u00e8s-finc, en platine, le nerf douloureux, \u00e0 le faire traverser par des cou-","page":124},{"file":"p0125.txt","language":"fr","ocr_fr":"( I )\nranis galvaniques, \u00dfcs n\u00e9vralgies qui, depuis des ann\u00e9es, r\u00e9sistaient \u00e0 lous les Irait,\u2022menis internes et externes ont disparu en quelques minutes et comme par enchantement, sons l'influence ,1e l\u2019\u00e9lectricit\u00e9 ainsi administr\u00e9e. J'aurai bient\u00f4t I occasion de parler plus en d\u00e9tail de cette m\u00e9dication, car elle est toute-puissante, et il serait \u00e0 d\u00e9sirer qu ou en fil un plus fr\u00e9quent usage. Kilo repose tout enti\u00e8re sur la physiologie et la disposi-lion anatomique des nerfs.\nJe voulais aujourd hui faire quelques exp\u00e9riences sur le principe actif des pr\u00e9parations opiac\u00e9es La morphine, que vous savez \u00eatre ce principe, est fr\u00e9quemmentemploy\u00e9epar nous contre les n\u00e9vralgies. 11 serait donc du plus haut int\u00e9r\u00eat de savoir quel est son mode d'action imm\u00e9diate sur le nerf malade. Agit-elle en diminuant la sensibilit\u00e9 m\u00eame du nerf, ou bien son influence, est-elle moins directe , et s\u2019exerce-t-elle par l\u2019interm\u00e9diaire du sys-leme nerveux central ? Le moyen de le v\u00e9rifier consiste tout simplement \u00e0 mettre un nerf \u00e0 nu et \u00e0 s assurer de son degr\u00e9 de sensibilit\u00e9. Cela fait ou appliquera de la morphine sur le nerf, puis er, explorera de nouveau sa sensibilit\u00e9. Si celle-ci tst moindre, c est que r\u00e9ellement la morphine diminue ia sensibilit\u00e9 des nerfs.\nDes exp\u00e9riences de ce\u00bbte nature ne sont praticables que su\u00bb les animaux. Cependant on fait sur I homme quelque chose qui s en rapproche assez\nAinsi quand vous d\u00e9pose? de !.. morphine sur l\u00e0 peau d\u00e9pouill\u00e9e de Son \u00e9piderme, cctic morphine, s imbibe a travers le derme, ci arrive en pj, tic aux","page":125},{"file":"p0126.txt","language":"fr","ocr_fr":"( oc )\nramifications nerveuses tandis que l\u2019autre partie , emport\u00e9e par les courants sanguins, passe dans la circulation. On peut supposer que cVst \u00e0 la petite quantit\u00e9 de moi phine qui a touch\u00e9 le nerf que sera due la cessation ou la diminution des douleurs n\u00e9-vralgiques.C'est-l\u00e0, je le veux bien, une conjecture. Mais si le contact imm\u00e9diat de la morphinesur un nerf mis \u00e0 nu , chez l'animal, amoindrit la sensibilit\u00e9 de ce nerf, ce qui n\u2019\u00e9tait d'abord qu\u2019une simple hypoth\u00e8se auraaequis un tr\u00e8s grand caract\u00e8re de probabilit\u00e9. Faisons donc l\u2019exp\u00e9rience.\nExp\u00e9rience. ( Lopin. ) Voici un animal qui n\u2019a plus de lobes c\u00e9r\u00e9braux : je les ai extraits dans le laboratoire. Je suis oblig\u00e9 de vous en avertir; car la peau du cr\u00e2ne a \u00e9t\u00e9 rapproch\u00e9e et r\u00e9unie par mes aides assez habilement pour dissimuler la blessure, et rien n'annonce dans les attitudes de l'animal qu\u2019il a perdu la plus grande partie de son cerveau. 11 va , vient, s arr\u00eate , reprend sa marche , absolument comme avant l'op\u00e9ration. J'ai pratique celle-ci avant la le\u00e7on, afin que l\u2019animal f\u00fbt assez bien remis pour \u00eatre en \u00e9tat de vous \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9.\nJe vais maintenant enlever le sang qui s\u2019est \u00e9panch\u00e9 et coagul\u00e9 \u00e0 la base du cr\u00e2ne. Il faut que tout soit nettoy\u00e9 avec soin, sans quoi il nous serait difficile de bieo voir le tronc de la cinqui\u00e8me paire a va ni sa division en trois branches.\nVous apercevez ce nerf et son ganglion. Les petits vaisseaux qui donnaient du sang apr\u00e8s l'op\u00e9ration sont actuellement obtur\u00e9s, et rien n\u2019emp\u00eache que nous ne fassions en toute s\u00e9curit\u00e9 notre exp\u00e9rience. J ai laiss\u00e9 avec intention quelques","page":126},{"file":"p0127.txt","language":"fr","ocr_fr":"( m )\ncailiots sanguins tout autour du point qu\u2019occupe le nerf, afin d\u2019empAcherl absorption de la morphine qui glisserait sur les c\u00f4t\u00e9s ot se trouverait ainsi en rapport avec les petits vaisseaux de la fosse temporale. Ces caillots remplissent ici les fonctions de corps isolant, non susceptible de se laisser imbiber.\nJe m\u2019assure d\u2019abord du degr\u00e9 de sensibilit\u00e9 de !a cinqui\u00e8me pairc.Je pince les deux c\u00f4t\u00e9s de la face: ils sont \u00e9galement sensibles. La conjonctive de I un et 1 autre \u0153il n\u2019a rien perdu de sa sensibilit\u00e9. Il est donc \u00e9vident que l\u2019animal sent \u00e0 droite et \u00e0 gauche presque aussi bien qu\u2019avant la soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\nAfin d avoir un objet de comparaison , nous n\u2019exp\u00e9rimenterons que sur un des nerfs de la cinqui\u00e8me paire.\nJe prend avec un stylet une goutte d'une solution\nsaturee d ac\u00e9tate de morphine. Je la d\u00e9nosc sur le tronc et le ganglion de la cinqui\u00e8me paire du c\u00f4t\u00e9 droit. Attendons un instant et voyons ce qui adviendra.\nPendant ce temps-l\u00e0 , je vais extraire sur un autre lapin les lobes c\u00e9r\u00e9braux. Ce second lapin va nous servir \u00e0 une exp\u00e9rience sur la strychnine. [Le professeur fait lop\u00e9ration. )\nPlusieurs minutes se sont \u00e9coul\u00e9es et la morphine a eu le temps d\u2019agir, si laut est qu\u2019appliqu\u00e9e de la sorte elle ait une action. L\u2019animal est rest\u00e9 f.rt ca.me. Il ne parait ni inquiet ni soutirant. Rien n est niodifi\u00e9 dans 1 expression de sa face qui conserve sa mobilit\u00e9 et sa vivacit\u00e9. En sera-t-il de m\u00eame de !a sensibilit\u00e9 ? Nous allons en juger.","page":127},{"file":"p0128.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 128}\nJe saisis la peau, et je tiraille les barbes des l\u00e8vres du c\u00f4l\u00e9 gauche de la face : la sensibilit\u00e9 esv rest\u00e9e la m\u00eame. Cela devait \u00eatre, puisque nous i/r.-vons point ag; sur la cinqui\u00e8me paire de ce c\u00f4t\u00e9. Vous vous rappelez que c\u2019est sur le nerf du c\u00f4t\u00e9 droit que la morphine a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9e.\nJ'irrite la peau et les barbes de la moiti\u00e9 droite de la face, comme je viens de le faire sur l\u2019autre moiti\u00e9. Ici les ph\u00e9nom\u00e8nes sont tout diff\u00e9rents. Il est \u00e9vident que l'animal n\u2019est presque plus accessible \u00e0 la douleur, et que la sensibilit\u00e9 de la face dans tout le c\u00f4t\u00e9 droit est consid\u00e9rablement affaiblie : les m\u00eames causes d\u2019irritation qui se font vivement sentir \u00e0 gauche sont presque sans effet \u00ab\u00e0 droite. Et pourtant vous avez vu qu\u2019avant l\u2019application de la morphine sur le nerf, la sensibilit\u00e9 \u00e9tait la m\u00eame dans les deux c\u00f4t\u00e9s de la face.\nJe r\u00e9p\u00e8te ces explorations. Ce sont encore les m\u00eames r\u00e9sultats. 11 est incontestable que la sensibilit\u00e9 est moindre \u00e0 droite qu\u2019\u00e0 gauche.\nJe crois bien que la conjonctive a ressenti pareillement les effets de la morphine, puisqu'elle re\u00e7oit sa sensibilit\u00e9 de la cinqui\u00e8me paire. 11 faut le v\u00e9-riCer.\nJe touche avec un stylet mousse l\u2019\u0153il gauche. L'animal ferme vivement la paupi\u00e8re, et se jette la t\u00e8te de c\u00f4l\u00e9, en la secouant. Ce geste est familier aux lapins, quand ils ressentent subitement une impression d\u00e9sagr\u00e9able.\nJe touche l\u2019\u0153il droit avec le m\u00eame stylet. L'animal s'en aper\u00e7oit \u00e0 peine. Il n\u2019v a qu'un l\u00e9ger clignement, et encore suis-je oblig\u00e9 d appuyer un","page":128},{"file":"p0129.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *29 )\npou fort pour le produire. La conjonctive n donc \u00e9galement perdu de sa sensibilit\u00e9 sous l\u2019influence de 'a niorphine.\nIl est bien \u00e9vident que l\u2019action de la morphine sur la cinqui\u00e8me paire a \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diate comme le contact. S\u2019il y avait eu absorption de cette substance, qui, par cons\u00e9quent, n\u2019e\u00f9t agi que par l\u2019interm\u00e9diaire du syst\u00e8me nerveux central, ses effets seraient aussi manifestes \u00e0 gauche qu\u2019\u00e0 droite, taudis que sur cet animal ils sont limit\u00e9s au cot\u00e9 droit.\nArrivons \u00e0 une autre exp\u00e9rience.\nDeuxi\u00e8me lopin. Vous m avez vu enlever sur ce lapin les lobes c\u00e9r\u00e9braux, en attendant que la morphine e\u00fbt eu le temps d\u2019agir sur l\u2019autre animal. Je veux maintenant exp\u00e9rimenter la strychnine.\nOn sait depuis mes travaux que le strychnine agit sur la moelle \u00e9pini\u00e8re, et m\u00eame ce m\u00e9dicament est journellement employ\u00e9 aujourd\u2019hui contre la parapl\u00e9gie et les autres paralysies d\u00e9pendantes d une maladie de la moelle. Je n ai jamais examin\u00e9 quelle \u00e9tait son action sur un nerf sensible. Il est probable quelle ne doit pas s\u2019attaquer \u00e0 la fonction du nerf, car la strychnine ne parait agi- que sur la contractilit\u00e9 musculaire. Je vais faire l'exp\u00e9rience sur cet animal comme nous venons de la faire sur l\u2019autre au sujet de la morphine.\nVoici le tronc de la cinqui\u00e8me paire mis \u00e0 d\u00e9couvert. Je l\u2019humectc avec une dissolution de nitrate de strychnine. L\u2019animal ne parait pas s\u2019apercevoir du contact de la liqueur, bien que celle-ci soit d\u00e9pos\u00e9e sur une partie qui jouit d une sensibilit\u00e9 exquise. Comine 1rs surfaces sont au vif, et\nM\u00bb\u00bbCIIdie. Sv*l. I\u00bbrn . II","page":129},{"file":"p0130.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab0 )\nqu\u2019il n\u2019y a pas de caillots autour du nerf, comme pour l'autre lapin, vous ne tarderez pas \u00e0 observer des ph\u00e9nom\u00e8nes produits par l\u2019absorption de cette substance.\nD\u00e9j\u00e0 deux minutes se sont \u00e9coul\u00e9es, et ranimai commence \u00e0 \u00e9prouver quelques l\u00e9gers frissons. Je pince les deux c\u00f4t\u00e9s de la face : ils sont rest\u00e9s sensibles \u00e0 un \u00e9gal degr\u00e9.\nLe frisson augmente, les membres se raidissent, la t\u00eate est renvers\u00e9e en arri\u00e8re, tout annonce que la strychnine est absorb\u00e9e.\nL\u2019animal est tomb\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9. Tout son corps est agit\u00e9 de secousses t\u00e9taniques; il va p\u00e9rir. Le voil\u00e0 mort.\nIl est f\u00e2cheux qu\u2019il n\u2019ait pas v\u00e9cu plus longtemps, car nous aurions \u00e9tudi\u00e9 sur lui les effets locaux de la strychnine appliqu\u00e9e imm\u00e9diatement sur un nerf. Ces effets sont probablement peu marqu\u00e9s. Quand on fait p\u00e9n\u00e9trer la strychnine dans l\u2019\u00e9conomie par la voie de l\u2019absorption, on ne voit pas que les parties mises en contact avec cette substance en ressentent une influence bien marqu\u00e9e, et on n\u2019est averti de l\u2019action du m\u00e9dicament que par des ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux relatifs \u00e0 la contractilit\u00e9 des muscles.\nBien que c\u00bb tte exp\u00e9rience ne soit pas aussi compl\u00e8te que je l\u2019aurai? d\u00e9sir\u00e9, eile prouve cependant ce fait important que ce n\u2019est int sur le cerveau qu\u2019agit la strychnine. Les lobes c\u00e9r\u00e9braux sont enlev\u00e9s en totalit\u00e9 sur cet animal, et pourtant il a ressenti aussi rapidement et aussi vivement que si ces lobes \u00e9taient intacts l\u2019impression toxique","page":130},{"file":"p0131.txt","language":"fr","ocr_fr":"<!\u00ab\u2022 ia strychnine. Ce n est donc pas le cerveau nui l\u00bbeut dans ce cas \u00eatre impressionne par le poison, puisque le cerveau manque.\nQuittons maintenant ce sujet, et revenons \u00e0 nos \u00e9tudes sur les propri\u00e9t\u00e9s physiologiques de la cinqui\u00e8me paire. iNous reprendrons ces exp\u00e9riences \u00e0 une autre \u00e9poque, quand nous nous occupons de recherches sp\u00e9ciales sur l'action des m\u00e9dicaments. Ce sera le seul moyen de faire sortir la th\u00e9rapeutique de son \u00e9tat d'empirisme.\nVous vous rappelez que nous avons essay\u00e9 dans la derni\u00e8re s\u00e9ance de couper isol\u00e9ment les branches de la cinqui\u00e8me paire. 3V\u00cf. Ch. Bell a d\u00e9j\u00e0 fait cette exp\u00e9rience, mais par un proc\u00e9d\u00e9 et dans un endroit tout autre. Ainsi, ce physiologiste s\u2019est content\u00e9 de couper les nerfs sous-orbitaires, frontal/ menton nier, \u00e0 leur sortie du canal dont ils portent le nom. De cette mani\u00e8re, les faits les plus importants ont d\u00fb lui \u00e9chapper. L'exp\u00e9rience ainsi faite ne peut que montrer l'influence de ces nerfs sur la sensibilit\u00e9 des parties auxquelles il se distribuent \u2022 t non les ph\u00e9nom\u00e8nes relatifs \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paired des sens. J\u2019ai, le premier, attaqu\u00e9 a cinqui\u00e8me paire dans le cr\u00e2ne, et ce proc\u00e9d\u00e9 est e seul convenable pour d\u00e9montrer les faits dont ous avez d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 t\u00e9moins.\nMais, ce que je n\u2019avais pas encore fait, et ce que je eux lenteraujonrd\u2019hui, c\u2019est de couper les branches cia cinqui\u00e8me paire chacune isol\u00e9ment; non pas l\u2019endroit o\u00f9 elles sortent de leurs canaux, mais \u00bb moment o\u00f9 elles se d\u00e9tachent du ganglion 0ur Mler sc rendre \u00e0. leur destination respective. rvous ai d\u00e9j\u00e0 fait remarquer combien ces expe-","page":131},{"file":"p0132.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 13*2 )\nrionccs sont d\u00e9licates. Kilos sont trop importantes pour <|tie nous ne les essayions pas de nouveau.\nNous pouvons nous servir du lapin sur lequel nous avons exp\u00e9riment\u00e9 la morphine. La sensibilit\u00e9 de la moiti\u00e9 gauche de la face est rest\u00e9e intacte : elle est aucontraire diminu\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 droit, ainsi que je m\u2019en assure encore maintenant. Ainsi le r\u00e9sultat se soutient.\nJe d\u00e9laie dans un peu d\u2019eau ti\u00e8de, et j\u2019en l\u00e8ve avec une \u00e9ponge fine le sang qui s\u2019e-t \u00e9panch\u00e9 dans la fosse temporale gauche. Lhaque fois que j appuie un peu trop 1 \u00e9pong\u00e9, l\u2019animal crie et s\u2019agite. Il parait n\u2019avoir rien perdu de sa sensibilit\u00e9.\nJe vois maintenant assez distinctement la patte d\u2019oie form\u00e9e [ar les divisions de la cinqui\u00e8me paire. Les deux nerfs qui viennent du ganglion , c\u2019est-\u00e0-dire i'ophthalmique et le maxillaire sup\u00e9rieur, sont difficiles \u00e0 distinguer \u00e0 cause de leur voisinage; l\u2019autre nerf, le maxillaire inf\u00e9rieur, que nous avons dit recevoir la racine non ganglionnaire, plonge isol\u00e9 dans le canal qui doit le conduire hors du cr\u00e2ne. Celui-l\u00e0 ne pent \u00eatre confondu avec les deux autres.\nJe dirige l\u2019aiguille vers le nerf ophthalmique. Je le coupe. Il n\u2019y\u00e2 pas de doute que j\u2019ai bless\u00e9 une branche de la cinqui\u00e8me paire, car l\u2019animal continue \u00e0 crier, bien que j\u2019aie retir\u00e9 l\u2019instrument. Je suis bien tromp\u00e9 si jai touch\u00e9 un autre nerf que I\u2019ophthalmique. Il no- s sera facile de nous en assurer, en interrogeant la sensibilit\u00e9 des diverses parties de la face o\u00f9 chaque brauche de la cinqui\u00e8me paire va se distribuer.","page":132},{"file":"p0133.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 133 )\nI-*3 r\u00e9gion sus-orbitaire du c\u00f4t\u00e9 gauche parait compl\u00e8tement insensible. C cst une preuve que le nerf opthalmique est coup\u00e9, car il fournit \u00e0 ces parties leur sensibilit\u00e9. Nous devons \u00e9galement trouver l\u2019\u0153il gauche insensible. Cependant les paupi\u00e8res se ferment quand je touche l'\u0153il avec un stylet. C\u2019est que probablement le nerf maxillaire sup\u00e9rieur est intact, et qu'il donne quelque peu de sensibilit\u00e9 \u00e0 la conjonctive par les rameaux qu\u2019il envoie \u00e0 cette membrane. Assurors-nous d\u2019abord , avant de rien expliquer, que ce nerf est encore sensible.\nJe pince et je tiraille les barl>es de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure : l\u2019animal sent parfaitement. Je chatouille l\u2019int\u00e9rieur des narines avec un stylet mousse, et il secoue la t\u00eate comine s\u2019il \u00e9tait incommod\u00e9 par une sensation d\u00e9sagr\u00e9able. Comme le nerf maxillaire sup\u00e9rieur fournit presque toute la sensibilit\u00e9 \u00e0 ces parties, et que ces parties n\u2019ont rien perdu de leur sensibilit\u00e9, il faut bien en conclure que le nerf n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 touch\u00e9.\nQuant au maxillaire inf\u00e9rieur, il est impossible que je l\u2019aie atteint avec l'aiguille. Vous voyez effectivement que, partout o\u00f9 il se distribue, la sensibilit\u00e9 est rest\u00e9e intacte. Je m\u2019assure de m\u00eame que la langue est sensible comme auparavant.\nC'est du c\u00f4t\u00e9 droit de la face, et non du c\u00f4t\u00e9 gauche, que la sensibilit\u00e9 des nerfs maxillaire sup\u00e9rieure! maxillaire inf\u00e9rieur est \u00e9mouss\u00e9e. H ne doitpasen \u00eatre autrement, puisque nous supposons que ces nerfs sont intacts \u00e0 gauche, tandis qu \u00e0 droite le tronc m\u00eame de la cinqui\u00e8me paire a \u00e9t\u00e9 *\u00ab\u00bbumis \u00e0 l\u2019impression directe de la morphine.","page":133},{"file":"p0134.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 13/. )\nTroisi\u00e8me lopin. Voici un lapin apoplectique : il est sans mouvement, \u00e0 peu pr\u00e8s mort. J\u2019avais essay\u00e9 avant la s\u00e9ance de lui couper une des branches de la cinqui\u00e8me paire, mais l'aiguille \u00e0 ouvert un vaisseau consid\u00e9rable dans l'int\u00e9rieur du cr\u00e2ne, et il s'est fait une h\u00e9morragie que vouj> reconnaissez aux sympt\u00f4mes decompression. Nous allons essayer de le rendre \u00e0 la vie. Poun cela, j\u2019enl\u00e8ve avec un fort bistouri toute la vo\u00fbte du cr\u00e2ne, et la portion de substance c\u00e9r\u00e9brale, log\u00e9e dans la concavit\u00e9 de cette vo\u00fbte. L\u2019animal parait d\u00e9j\u00e0 soulag\u00e9 par l\u2019op\u00e9ration. Je vais maintenant nettoyer avec un \u00e9ponge les parties plus profondes, et extraire les caillots de sang qui p\u00e8sent sur les h\u00e9misph\u00e8res. A mesure que la compression diminuerai mesure les sympt\u00f4mes s\u2019amenderont. !U n\u2019ont plus maintenant rien d alarmant. Voici l'animal bien remis, et nous pouvons dire qu\u2019il est pass\u00e9 de la mort \u00e0 fa vie.\nOn se ferait donc une tr\u00e8s fausse id\u00e9e de la susceptibilit\u00e9 du cerveau, si on s\u2019en rapportait \u00e0 la d\u00e9licatesse de sa structure. Cet organe a pu \u00eatre comprim\u00e9 par du sang, lav\u00e9 avec une \u00e9pon jeet de l eau, coup\u00e9 dans une portion de sa substance, sans pour cela avoir perdu l\u2019exercice r\u00e9gulier de ses fonctions, (.clles-ci ont \u00e9t\u00e9 troubl\u00e9s et suspendues un instant, mais non an\u00e9anties. Aussit\u00f4t que l\u00e9sang \u00e9panch\u00e9 n y a plus apport\u00e9 d obstacle, le cer-\\cau s est remisa fonctionner comme ruparavanl.\n(Quatri\u00e8me Iujmt; U faut que nous essayions sur ce lapin de couper le nerf inaxillaii*' sup\u00e9rieur \u00e0 son entr\u00e9e dans le cana* du m\u00eame nom. Je vou-","page":134},{"file":"p0135.txt","language":"fr","ocr_fr":"(135)\ndrais, \u00abans enlever la vo\u00fbte du cr\u00e2ne, introduire simplement l\u2019aiguilie dans la fosse temj>orale comme pour la section du tronc de la cinqui\u00e8me paire.\nJe me suis exerc\u00e9 aujourd\u2019hui \u00e0 cette op\u00e9ration sur des lapins vivants : j\u2019ai r\u00e9ussi sur plusieurs, et \u00e9chou\u00e9 sur d aut**es. Je la tenterai de nouveau.\nL animal dont je vais me servir est un peu trop \u00e2g\u00e9. Il convient autant que possible d avoir de jeunes lapins, car ils ont les parois du cr\u00e2ne moins dure\u00bb, et par cons\u00e9quent l'exp\u00e9rience est plus facile. Quand on est oblig\u00e9 de faire la t\u00e9r\u00e9bration des os avec un gros poin\u00e7on, et qu\u2019il faut changer d'instrument, on n\u2019est pas toujours sur de retrouver la premi\u00e8re ouverture. Souvent il devient indispensable d\u2019en pratiquer une seconde. Toutes ces longueurs fatiguent les animaux, les rendent indociles, impatients; l\u2019op\u00e9rateur lui-m\u00eame n\u2019est plus aussi siir de sa main. Aussi vaut-il beaucoup mieux faire l\u2019exp\u00e9rience en un seul temps.\nVoil\u00e0 l\u2019aiguille enfonc\u00e9e. Je suis sur une des branches de la cinqui\u00e8me paire, ainsi que l\u2019indique la douleur manifest\u00e9e par 1 animal. Je crois bien aussi toucher le nerf maxillaire sup\u00e9rieur : il est coup\u00e9. Voyons o\u00f9 nous en sommes relativement \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la face.\nToute sensibilit\u00e9 est abolie dans la l\u00e8vre sup\u00e9rieure : les longs poils qui s\u2019y implantent, la peau, les parties musculaires sous-jacentes peuvent \u00eatre tiraill\u00e9s et pinc\u00e9s sans que l\u2019animal sente. Comparez ce c\u00f4t\u00e9 de la face avec celui du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 , et voyez combien est grande la difl\u00e9rencede sensibilit\u00e9.","page":135},{"file":"p0136.txt","language":"fr","ocr_fr":"f\n136 )\nL\u2019\u0153il correspondant au nerfcoup\u00e9 parait n'avoi perdu que tr\u00e8s-peu de chose de sa sensibilit\u00e9. Les mouvements de clignement sont bien conserv\u00e9s, et la pupille a sa largeur et sa contractilit\u00e9 habituelles. Ceci nous prouve ce que 1 anatomie nous avait d\u00e9j\u00e0 d\u00e9montr\u00e9, \u00e0 savoir que le nerf ophthalmiquc est io nci i sp\u00e9cial de la conjonctive et de l\u2019iris, \u00e0 qui il envoie des rameaux. Il n\u2019est pas \u00e9tonnant que 1 \u0153il reste sensible encore dans cette exp\u00e9rience, puisque le nerf qui lui envoie de la sensibilit\u00e9 n\u2019a pas cl\u00e9 coup\u00e9. Cependant, je vous rappellerai que le nerl maxillaire sup\u00e9rieur fournit a'ussi des rameaux aux paupi\u00e8res, ce qui nous explique pourquoi la section de ce nerf fait perdre \u00e0 l\u2019\u0153il un peu de sa sensibilit\u00e9. Par la m\u00eame raison , vous com-\nprendrez facilement comment, ainsi que vous l\u2019avez vu, la section du nerf ophthalmique n abolit pas absolument la sensibilit\u00e9 de la conjonctive. La petite dose de sensibilit\u00e9 qui persiste apr\u00e8s la section de ce dernier nerf doit \u00eatre attribu\u00e9e aux rameaux fournis par le nerf maxillaire sup\u00e9rieur.\nAinsi, messieurs, toutes ces exp\u00e9riences sont parfaitement d accord avec 1 anatomie. On coupe un nerf: \u00e0 1 instant toute sensibilit\u00e9 disparait dans les parlies o\u00f9 ce nerf va se distribuer; noussavonsdonc par nos exp\u00e9riences, aussi bien que l\u2019anatomiste par son scalpel, quel est le rayon o\u00f9 se r\u00e9pandent les divisions de chaque nerf. Mais, de plus, nous appr\u00e9cions 1rs propri\u00e9t\u00e9s de ces nerfs, s\u2019ils sont sensibles, s\u2019ils sont moteurs, s\u2019ils ont quelque attribution sp\u00e9ciale, connaissance qui n\u2019appartient qu \u00e0 la physiologie exp\u00e9rimentale, et que ni l\u2019nna-","page":136},{"file":"p0137.txt","language":"fr","ocr_fr":"( * i~ )\ntomie, ni les autres sciences ne sauraient revendiquer.\nNous trouvons ici pour la section isol\u00e9e des branches de la cinqui\u00e8me paire un fait singulier que nous avons eu d\u00e9j\u00e0 1 occasion de signaler en coupant le trOnc m\u00eame du nerf, c\u2019est que le moulinent est perdu partout ou la sensibilit\u00e9 est d\u00e9truite. Ainsi, le nerf opthalnnque est coupe ; paralvsie du mouvement dans les parties o\u00f9 ce nerf va se rendre. Le maxillaire sup\u00e9rieur est coup\u00e9 : m\u00eame pa-ralvsiedu mouvement dans les parties qui re\u00e7oivent ses divisions; et cependant la septi\u00e8me paire est bien certainement le nerf du mouvement de la face! Pourquoi donc ne peut - elle agir seule? pourquoi a-t-elle besoin du concours d\u2019un nerf sensible pour remplir ses fonctions de nerf moteur?\nhn r\u00e9sum\u00e9, messieurs, nous sommes plus riches en faits qu en explications. Ce n\u2019est pas un mal. Sans doute il serait \u00e0 d\u00e9sirer (pie notre esprit sond\u00e2t tout, p\u00e9n\u00e9tr\u00e2t tout ; mais, comme nous n aurons point \u00e0 reproduire artificiellement le m\u00e9canisme de notre organisation, il nous importe surtout de bien saisir la mani\u00e8re dont chaque pi\u00e8ce fonctionne dans ce tout merveilleux. Le m\u00e9decin sera appel\u00e9 pour r\u00e9parer quelques rouages en souffrance, mais jamais il ne pr\u00e9sidera lui-m\u00eame au jeu de la machine : c\u2019cst donc , dans ces circonstances d\u00e9termin\u00e9es, plut\u00f4t \u00e0 l\u2019\u00e9tude d\u00e9taill\u00e9e de nos organes qu\u2019il doit s\u2019attacher qu\u2019aux lois qui les r\u00e9gissent.","page":137},{"file":"p0138.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 138 )\nNEUVI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n22 nui 1839.\nSommaire. Examen d\u2019une pi\u00e8ce pathologique.\u2014Atrophy des nerfs optiques avant et apr\u00e8s leur entrecroisement. \u2014 Ramollissement et diminution de volume des tubercules quadrijumeaux anterieurs.\u2014Rapprochements entre cette pi\u00e8ce et une autre pi\u00e8ce communiqu\u00e9e par AI. James.\u2014 Atrophie de la r\u00e9tine dans un cas de c\u00e9cit\u00e9 absolue.\u2014 Illusions d\u2019optique.\u2014Cas d'h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale. \u2014 Atrophie des circonvolutions c\u00e9r\u00e9brales.\nExp\u00e9riences sur la sensibilit\u00e9 des faisceaux de la moelle \u00e9pini\u00e8re. -\u2014Le faisceau ant\u00e9rieur est sensiLIc quand les racines sont intactes.\u2014Le faisceau ant\u00e9rieur est insensible quand la racine post\u00e9rieure est coup\u00e9e.\u2014-Portion du faisceau ant\u00e9rieur qu\u2019on rend insensible par la section des racines. \u2014 Le faisceau ant\u00e9rieur est insensible quand la racine an-teiicure est coup\u00e9e. Le faisceau ant\u00e9rieur re\u00e7oit sa sensibilit\u00e9 du faisceau post\u00e9rieur par | interm\u00e9diaire des racines.\nMessieurs ,\nNous commencerons cetle le\u00e7on par l\u2019examen d\u2019une pi\u00e8ce fort curieuse. Il y a cette diff\u00e9rence entre nos exp\u00e9riences el les faits pathologiques d\u00e9ve-","page":138},{"file":"p0139.txt","language":"fr","ocr_fr":"( I-4\u00bb )\nlopp\u00e9s sur l'homme que nous prenons ceux-ci quand ils se pr\u00e9sentent, tandis que nous faisons \u00e0 volont\u00e9 des exp\u00e9riences quand cela nous convient. C\u2019est * l\u00e0 un inconv\u00e9nient. Pour qu\u2019il y eut plus de suite dans nos \u00e9tudes, il faudrait que nous eussions toujours quelques cas pathologiques nouveaux \u00e0 vous pr\u00e9senter \u00e0 l\u2019appui de nos exigences du moment. Il ne peut en \u00eatre ainsi, car il faudrait alors les fabriquer, et notre mission , \u00e0 nous, m\u00e9decins, est au contraire de les combattre ou de les pr\u00e9venir. Je continuerai donc, comme jK.r le pass\u00e9, \u00e0 vous communiquer les faits int\u00e9ressants \u00e0 mesure qu\u2019ils s\u2019offrent \u00e0 mon observation, et ce sera \u00e0 vous \u00e0 les classer ensuite dans l'ordre qui leur appartiendra.\nVoici cette pi\u00e8ce : c\u2019est le cerveau d\u2019une femme que j avais re\u00e7ue dans mon service, au dernier degr\u00e9 de la phthisie pulmonaire. L\u2019II\u00f4tel-Dieu devait donc \u00eatre pour elle simplement un asile o\u00f9 elle s\u2019\u00e9teindrait tranquillement, sans qu\u2019aucun tiaite-ment put reculer le moment fatal. En effet, elle a succomb\u00e9 au bout de peu de jours aux progr\u00e8s de son mal. Si je vous en parle ici, ce n\u2019est pasau sujet de la maladie qui l'a emport\u00e9e. Non! Car que pour-rois-je vous dire qui n\u2019ait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 dit bien des fois, et que vous ne sachiez comme moi? Jai donc eu un autre motif, puis\u00e9 tout entier dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de nos \u00e9tudes actuelles sur le syst\u00e8me nerveux.\nCette femme \u00e9tait aveugle ; depuis combien de temps ? je l\u2019ignore, priv\u00e9 que je suis de renseignements. On m\u2019a rapport\u00e9 que, au dire de la personne qui l\u2019avait accompagn\u00e9e \u00e0 !\u2022\u2019h\u00f4pital, sa c\u00e9cit\u00e9 ne","page":139},{"file":"p0140.txt","language":"fr","ocr_fr":"( IAO ;\nremontait pas au - del\u00e0 de huit mois. Cette personne \u00e9tait mal inform\u00e9e ou s\u2019est mal expliqu\u00e9e, car il est \u00e9vident, d'apr\u00e8s l\u2019inspection m\u00eame de la pi\u00e8ce, que la c\u00e9cit\u00e9 \u00e9lait bien plus ancienne. Quoiqu'il en soit, voici l'\u00e9tat des parties.\nLes veux ont conserv\u00e9 toute l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de leur texture apparente. La corn\u00e9e est parfaitement lisse, sanspointopaque: elle \u00e9tait tr\u00e8s librement travers\u00e9e par la lumi\u00e8re. Il n\u2019y a ni rougeur, ni engorgement de la conjonctive; tout parait \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur dans le meilleur \u00e9tal possible, et, si on eut ignor\u00e9 que celte femme \u00e9tait aveugle, jamais on n\u2019aurait soup\u00e7onn\u00e9 d'apr\u00e8s l\u2019aspect des yeux une pareille infirmit\u00e9. Les milieux liquides qui s\u00e9parent la corn\u00e9e de la r\u00e9tine sont-ils dans les m\u00eames conditions physiques? Je vais les examiner, en fendant un des yeux par le milieu.\nL humeur aqueuse nolTre rien de particulier: je ne trouve non plus aucune alt\u00e9ration dans l'humeur vitr\u00e9e. Le cristallin n\u2019a rien perdu de sa transparence; ce n\u2019est pas non plus dans son trajet \u00e0 travers les humeurs de l\u2019\u0153il que la marche des rayons lumineux \u00e9tait intercept\u00e9e.\nVoil\u00e0 pour la disposition physique de l\u2019\u0153il. Je ne vois jusqu\u2019ici aucune alt\u00e9ration, m\u00eame l\u00e9g\u00e8re, capable de troubler la vision. Ajoutez m\u00eame que la pupille n\u2019est point agrandie comme dans les cas les plus ordinaires d\u2019amaurose. Elle offre son diam\u00e8tre naturel, et je me rappelle que pendant la vie nous avions \u00e9t\u00e9 surpris de la bonne conformation de l\u2019iris, et de la r\u00e9gularit\u00e9 de l\u2019ouverture pupillaire.","page":140},{"file":"p0141.txt","language":"fr","ocr_fr":"puisque In garlic physique de l\u2019\u0153il est intacte, arrivons n l'examen des nerfs optiques et des autres agents nerveux qui concourent \u00e0 l\u2019acte de la vision.\nLes nerfs optiques sont atrophi\u00e9s, et celle atrophi\u00e9es! d'autant plus prononc\u00e9e (pi on se rapproche davantagede leur diiasinu. \\ cet endroit, ils repr\u00e9sentent plut\u00f4t un rwhan aplati qu\u2019un faisceau cylindrique, et ils paraissent r\u00e9duits \u00e0 leur coque fibreuse. La mati\u00e8re m\u00e9dullaire centrale de ces nerfs a d\u00fb dispara\u00eetre, \u00e0 en juger par leur transformation et leur amincissement. On ne voit pas que l\u2019un des nerfs soit plus alt\u00e9r\u00e9 que l\u2019autre. Au-del\u00e0 de Lent recroisement, l'atrophie persiste, et m\u00eame les nerfs ne sont plus (pie constitu\u00e9s (pie par une laine demi-transparente, oi\u00efrant le brillant du tissu corn\u00e9, et n\u2019atteignant qu'\u00e0 peine les points d\u2019o\u00f9 naissent leurs racines.\nLes tubercules quadrijumeaux ant\u00e9rieurs, surtout le droit, sont diminu\u00e9s de volume, et un peu ramollis. Il est \u00e9vident qu'ils ne sont pas rest\u00e9s \u00e9trangers \u00e0 l'\u00e9tat morbide des nerfs optiques.\nCe qui me frappe le plus ici, c\u2019est l atrophie consid\u00e9rable des nerfs au-del\u00e0 de leur chiasma. Le plus ordinairement, l'atrophie s'arr\u00eate \u00e0 ce point, ainsi que vous en avez un tr\u00e8s-bel exemple sur cette pi\u00e8ce qui m\u2019a \u00e9t\u00e9 communiqu\u00e9e par M. James. C\u2019est l\u2019\u0153il d'un vieux soldat qu'un coup de sabre avait rendu borgne dans une des guerres de la r\u00e9publique, et qui est venu derni\u00e8rement mourir \u00e0 I H\u00f4tel-Dieu d\u2019un \u00e9rysip\u00e8le phlcgmcneux de la cuisse. A l'autopsie, M. James a diss\u00e9qu\u00e9 avec soin le nerf optique, et vous apercevez manifestement","page":141},{"file":"p0142.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 1 \u00ab )\nque ce nerf est atrophi\u00e9 jusqu\u2019au chiasma : niais au-del\u00e0, l'atrophie n\u2019existe plus. Les deux nerfs onl le m\u00eame volume, et il serait impo \u25a0c ble de dire ie-(juel appartient \u00e0 l\u2019\u0153il frapp\u00e9 d -. -cit\u00e9 depuis si longtemps.\nVous remarquez au contraire que, chez notre vieille femme, l'atrophie des nerfs optiques a port\u00e9 surtout sur la portion de ces nerfs situ\u00e9e au-del\u00e0 de l\u2019entrecroisement. Je serais par cons\u00e9quent assez port\u00e9 \u00e0 soup\u00e7oncr que la maladie a march\u00e9 de la racine des nerfs optiques \u00e0 leur terminaison; car, plus on s\u2019approche du globe oculaire, moins les alt\u00e9rations sont prononc\u00e9es.\nExaminons actuellement dans quel \u00e9tat est la r\u00e9tine. Si cette membrane a \u00e9t\u00e9 le si\u00e8ge des m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sorption, ce sera une raison en faveur deceux qui la regardent comme l'\u00e9panouissement du nerf optique. Si, au contraire, elle n'est pas atrophi\u00e9e, nous serons plus dispos\u00e9s \u00e0 incliner vers l'opinion des anatomistes qui soutiennent que la r\u00e9tine est une membrane particuli\u00e8re, et non la continuation directe du nerf. C\u2019est donc une chose curieuse \u00e0 v\u00e9rifier.\nJe fends l'\u0153il que nous n\u2019avons pas encore ouvert. Les humeurs sont limpides et transparentes commecellesde l\u2019autre \u0153il. La choro\u00efde n\u2019a passa teinte noire aussi fonc\u00e9e que d\u2019ordinaire; il va rien d \u00e9tonnant \u00e0 cela, car on a d\u00e9j\u00e0 eu plusieurs fois l\u2019occasion de remarquer dans les cas d'amaurose cette diminution de la mati\u00e8re colorante.\nVoici la r\u00e9tine. Moins \u00e9paisse et moins consistante que sur un \u0153il sain, elle ne repr\u00e9sente plus","page":142},{"file":"p0143.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00bbM )\nqu\u2019une lamelle tr\u00e8s mince, se d\u00e9chirant par la plus l\u00e9g\u00e8re traction. Il me parait donc constant que moins de mati\u00e8re entre dans la composition de cette membrane. Ces alt\u00e9rations de nutrition sont d\u2019ailleurs en harmonie avec celles que nous a pr\u00e9sent\u00e9es le nerf optique.\nJ\u2019avais donc bien raison de faire remonter \u00e0 plusieurs ann\u00e9es la c\u00e9cit\u00e9 dont cette malade \u00e9tait atteinte. 11 est impossible que ces ravages se soient d\u00e9velopp\u00e9s et aient acquis un si haut degr\u00e9 d\u2019accroissement dans l'espace de quelques mois. l)e pareilles l\u00e9sions ont besoin d\u2019un long temps pour se produire , surtout quand elles ne s\u2019accompagnent pas d\u2019un travail morbide aigu.\nL\u2019erreur est ici tr\u00e8s facile, quand on demande \u00e0 une personne si elle est enti\u00e8rement priv\u00e9e de la facult\u00e9 de voir : souvent, en effet, cette personne se fait illusion a elle-m\u00eame , et elle croit par intervalle jouir encore d\u2019un sens quel a totalement perdu. J'ai cit\u00e9 autrefois l\u2019histoire d\u2019un individu chez lequel nous trouv\u00e2mes \u00e0 l\u2019autopsie un des nerfs optiques enti\u00e8rement d\u00e9sorganis\u00e9; cependant il -vail pr\u00e9tendu qu\u2019il y voyait encore de cet \u0153il, ce qui \u00e9tait impossible d'apr\u00e8s l\u2019\u00e9tat du nerf.\nUn aveugle de naissance n\u2019est point expos\u00e9 aux m\u00eames illusions; car, pour se figurer un objet, il fini avoir la conscience de ce qu\u2019est une image; pour se rappeler la lumi\u00e8re, il faut avoir joui de sa vue : l\u2019aveugle de naissance ne sait rien de tout cela. Mais celui dont la c\u00e9cit\u00e9 est accidentelle conserve des impressions que son imagination transformera en r\u00e9alit\u00e9. Il revoit en souvenir certains","page":143},{"file":"p0144.txt","language":"fr","ocr_fr":"C U4 )\nobjets qui lui ont etc longtemps familiers, et son \u0153il croit les percevoir encore, lorsque son esprit ne fait que lui en retracer l'image.\nNous conserverons pr\u00e9cieusement cette pi\u00e8ce, car il est tr\u00e8s-rare de trouver des atrophies aussi consid\u00e9rables de tou: le nerf optique. Je crois, du reste, qu'il est impossible d\u2019attribuer ici l\u2019atrophie seulement il l\u2019absence de transmission de la lumi\u00e8re, car, sur la pi\u00e8ce de M. James, le nerf optique n\u2019est atrophi\u00e9 que dans sa partie comprise entre l\u2019\u0153il a le chiasma , et pourtant la vue \u00e9tait perdue depuis plus de quarante ans.\nJ ai fait apporter de l'h\u00f4pital une autre pi\u00e8ce pathologique dont je ne vous dirai que quelques mots. La malade sur laquelle nous l avons prise est morte en quelques jour\u00bb des suites d\u2019une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale caract\u00e9ris\u00e9e par l\u2019h\u00e9mipl\u00e9gie et les autres ph\u00e9nom\u00e8nes propres \u00e0 ces genres de l\u00e9sions. Ce n'est point ici le moment de nous y arr\u00eater; ce que j\u2019ai voulu vous montrer sur ce cerveau , c\u2019est la diminution de son volume par l\u2019effet des progr\u00e8s de l'\u00e2ge.\nDans la vieillesse, le liquide c\u00e9phalo-rachidien existe en bien plus grande proportion que dans les autres \u00e2ges de la vie. Sa quantit\u00e9 ne peut augmenter qu autant que celle de la mati\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale diminue : aussi, pourriez-vous facilement juger du volume du cerveau par celui du liquide. Le liquide \u00e9tait tr\u00e8s-abondant chez cette malade ,ce qui vous explique pourquoi son cerveau est petit, et ne pouvait remplir qu\u2019une partie de la cavit\u00e9 cr\u00e2nienne. Celle diminution du volume du cerveau n'a rien","page":144},{"file":"p0145.txt","language":"fr","ocr_fr":"qui doive vous surprendre. Ne voyez-vous pas chez le vieillard la nutrition languir et tous les organes se fl\u00e9trir et s'\u00e9tioler ? Pourquoi donc le cerveau \u00e9chapperait-il \u00e0 ces ph\u00e9nom\u00e8nes g\u00e9n\u00e9raux de destruction ? ne vit-il pas de la vie commune ? Pendant que j\u2019\u00e9tais charg\u00e9 d\u2019un service de m\u00e9decine \u00e0\nla Salp\u00e9tri\u00e8re, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 \u00e0 m\u00eame de m\u2019assurer par de nombreuses ouvertures de cadavres, que dans la vieillesse le cerveau subit les m\u00eames alt\u00e9rations de nutrition que les autres organes de l'\u00e9conomie.\nCe cerveau est donc manifestement diminu\u00e9 de volume et de poids. 11 p\u00e8se \u00e0 peine la moiti\u00e9 de ce que p\u00e8se un cerveau d adulte dont la t\u00e8te aurait les m\u00eames dimensions. Indiquons les points o\u00f9 la disparition de la substance c\u00e9r\u00e9brale est la plus prononc\u00e9e.\nA la partie ant\u00e9rieure des lobes, vous apercevez plusieurs surfaces planes, qui ne sont \u00e9videmment que \u00ef\u2019ein placement de circonvolutions atrophi\u00e9es et disparues par voie de r\u00e9sorption. Les sillons anfractueux qui les limitent paraissent moins profonds, parccquc la mati\u00e8re nerveuse forme nue sail * lie moindre. Quand on entame ces surfaces, on voit que la substance grise a \u00e9t\u00e9 r\u00e9sorb\u00e9e dans la m\u00eame proportion que ia substance blanche. Cet \u00e9tat du cerveau n\u2019est pas plus une maladie que l\u2019amaigrissement s\u00e9nile de tout le corps n\u2019en est une. C\u2019est une cons\u00e9quence n\u00e9cessaire des progr\u00e8s de l \u00e0gc, et il serait impossible de la pr\u00e9venir.\nSur ce cerveau, l\u2019atrophie est born\u00e9e \u00e0 quelques circonvolutions, et les lobes conservent leur forme et leurs accidents de configuration. Vous trouverez\nMagendie. Syst. um . 11\n10","page":145},{"file":"p0146.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 146 )\nnu contraire des cas o\u00f9 ces ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sorption sont beaucoup plus tranch\u00e9s. Ainsi toute une moiti\u00e9 de lobe aura disparu, et vous ne rencontrerez \u00e0 sa place qu\u2019une \u00e9norme collection aqueuse et des d\u00e9bris vasculaires et celluleux.\nQuant \u00e0 l'\u00e9panchement de sang qui a produit la mort, il si\u00e8ge dans la partie post\u00e9rieure du p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral, en arri\u00e9re de la couche optique, non loin du sommet du corps stri\u00e9. Il est rare que dans ce point les h\u00e9morragies am\u00e8nent la perte de la parole.\nJ\u2019ai en ce moment-ci une malade \u00e0 l\u2019H\u00f4tel-Dieu qui m\u2019avait \u00e9t\u00e9 amenee au milieu des accidens d\u2019une apoplexie tr\u00e8s grave. Elle ne |>ouvait articuler une seule syllabe. Maintenant qu\u2019elle est en voie de gu\u00e9rison, la parole parait devoir revenir; mais le vocabulaire de cette pauvre femme n\u2019est |>as encore tr\u00e8s riche. Tout cequ\u2019elle peut dire c\u2019est: non, non. El encore a-t-elle quelque difficult\u00e9 \u00e0 prononcer ce mot. Vous savez qu\u2019il est tr\u00e8s rare \u00e0 la suite de ces apoplexies de recouvrer toute la libert\u00e9 de la phonation et des mouvements de la langue. Pics-que toujours il persiste de. l'embarras pour articuler certaines syllabes. On voit m\u00eame \u00e0 ce sujet des bizarreries fort curieuses. Ainsi certaines personnes \u00bb^peuvent achever une phrase commenc\u00e9e; elles s\u2019arretentau milieudesmotsetne font plus entendre qu\u2019un bredouillement inintelligible. D'autres r\u00e9p\u00e8tent des syllabes comme un oiseau \u00e0 qui on apprend \u00e0 parler, sans en sentir la valeur, et elles lcsoublicnt l\u2019instant apr\u00e8s qu\u2019elles les ont prononc\u00e9es; d\u2019autres enfin ne recouvrent jamais la parole. Il est inipos-","page":146},{"file":"p0147.txt","language":"fr","ocr_fr":"sihle, dans l'\u00e9tat actuel de nos connaissances physio* logiques, de dire \u00e0 quoi tiennent ces influences sur 1 appareil vocal, et \u00e0 plus forte raison de d\u00e9signer quels sont les points sp\u00e9ciaux du cerveau dont la l\u00e9sion est li\u00e9e avec tel trouble de la parole plut\u00f4t qu\u2019avec tel autre trouble.\nLe liquide qui remplissait les ventricules n\u2019\u00e9tait pas color\u00e9 par le sang. Comment l'aurait-il \u00e9t\u00e9, puisqu\u2019il ne communiquait pas avec le foyer H\u00e9morragique ? Ce foyer occupe le centre du lobe c\u00e9l\u00e9brai, et par cons\u00e9quent il n\u2019y avait aucun m\u00e9lange possible entre le sang qu\u2019il renferme, ei le liquide c\u00e9phalo-rachidien.\nL'\u00e9panchement qui a caus\u00e9 la mort de cette femme n\u2019est pas tr\u00e8s consid\u00e9rable : son volume est \u00e0 peu pr\u00e9s celui d\u2019une noisette. La mort n\u2019a \u00e9t\u00e9 aussi rapide qua cause qu\u2019il \u00e9tait plac\u00e9 dans une des parties les plus importantes du cerveau. Ainsi vous verrez des personnes succomber presque subitement \u00e0 l'extravasation de quelques gouttesde sang dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral, et d\u2019autres gu\u00e9rir apr\u00e8s avoir eu tonie une portion de lobe transform\u00e9e en un \\aste foyer. Les accidents seront diff\u00e9rents, parce que le si\u00e8ge de l'h\u00e9morragie aura \u00e9t\u00e9 diff\u00e9rent. C\u2019est par les m\u00eames causes que vous avez vu des animaux survivre \u00e0 la soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux, tandis que d\u2019autres \u00e9taient tu\u00e9s par une simple piq\u00fbre du bulbe ou de la protub\u00e9rance.\nJe ne m'\u00e9tendrai pas davantage sur l\u2019examen de cette pi\u00e8ce qui ne nous apprend rien que nous ne sachions d\u00e9j\u00e0. Revenons donc \u00e0 nos exp\u00e9riences.","page":147},{"file":"p0148.txt","language":"fr","ocr_fr":"( w*}\n\\ ous vous rappelez que j avais \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9, Lute d'animaux convenables, d\u2019ajourner la continuation de nos \u00e9ludes sur les nerfs du rachis. Aujourd\u2019hui nous sommes en mesure de revenir sur ces questions et d\u2019attaquer quelques points qui n\u2019ont encore \u00e9t\u00e9 le sujet d\u2019aucune recherche exp\u00e9rimentale.\nMais d\u2019abord je dois rectifier un erreur avanc\u00e9e par la plupart des journaux qui ont rendu compte de la derni\u00e8re s\u00e9ance de l\u2019acad\u00e9mie des sciences. 11 semblerait que, dans la communication que j\u2019ai faite \u00e0 cette soci\u00e9t\u00e9 de nos r\u00e9centes d\u00e9couvertes, j\u2019avais avanc\u00e9 que la sensibilit\u00e9 venait des nerfs \u00e0 la moelle spinale, et que parcons\u00e9qucntelle marchait de la circonf\u00e9rence au centre. Jamais je n\u2019ai dit cela. Toutes mes exp\u00e9riences prou vent ai* contraire que la moelle est le point de d\u00e9part de la sensibilit\u00e9 des nerfs rachidiens , et je n\u2019en veux d\u2019autre preuve que cette abolition compl\u00e8te de la sensibilit\u00e9 des nerfs aussit\u00f4t qu\u2019ils cessent de communiquer avec la moelle. Les journaux ont \u00e9videmment confondu le mode de distribution de la sensibilit\u00e9 avec son lieu d\u2019origine. J\u2019ai parl\u00e9 seulement \u00e0 l\u2019acad\u00e9mie, de cette influence des racines l\u2019une sur l\u2019autre, influence telle que la sensibilit\u00e9 puis\u00e9e dans la moelle par la racine post\u00e9rieure arriverait jusqu'au ganglion pour refluer ensuiteen sens inverse par la racine ant\u00e9rieure vers la moelle.\nL\u2019exp\u00e9rience qui prouve ce fait est bien simple, et vous me l\u2019avez vu r\u00e9p\u00e9ter plusieurs fois devant vos yeux. Elle consiste a couper par le milieu une racine ant\u00e9rieure, la post\u00e9rieure restant intacte. On s assure que le bout correspondant \u00e0 la","page":148},{"file":"p0149.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 1/\u00bb9 )\nmoclleest insensible; car on le pince sans (pie l'animal s'en aper\u00e7oive : au contraire pour peu qu\u2019on touche le bout externe de la racine ant\u00e9rieure, l\u2019animal manifeste une vive souffrance. Donc la sensibilit\u00e9 ne vient pas du point de la moelle o\u00f9 s\u2019implante la racine ant\u00e9rieure.\nUne autre exp\u00e9rience prouve de la mani\u00e8re la plus manifeste que la sensibilit\u00e9 del\u00e0 racine ant\u00e9rieure lui vient de la post\u00e9rieure, et que celle-ci la re\u00e7oit de la moelle. Coupez, une racine post\u00e9rieure par le milieu, laissant intacte la racine ant\u00e9rieure correspondante, vous trouverez le bout spinal de cette racine post\u00e9rieure tr\u00e8s sensible, et le bout ganglionnaire priv\u00e9 de toute sensibilit\u00e9. Vous trouverez de plus la racine ant\u00e9rieure insensible, ce qui ne devrait pas\u00eatresi la sensibilit\u00e9 venait du nerf lui-m\u00eame, parce que ce nerf est inuct depuis la jonction des deux racines qui servent \u00e0 le former jusqu\u2019\u00e0 sa terminaison. Comme d'un autre c\u00f4t\u00e9 la racine pos t\u00e9rieurc est coup\u00e9e, et que la racine ant\u00e9rieure, malgr\u00e9 ses communications avec la moelle, est devenue insensible, il faut bien en conclure que la racine post\u00e9rieure re\u00e7oit de la moelle toute la sensibilit\u00e9 qu\u2019elle envoie \u00e0 l\u2019ant\u00e9rieure. De l\u00e0 les mots de sensibilit\u00e9 r\u00e9trograde dont je me suis servi. C\u2019est une sensibilit\u00e9 qui revient par la racine ant\u00e9rieure vers la moelle d\u2019o\u00f9 elle a une premi\u00e8re fois \u00e9man\u00e9, transport\u00e9e par la racine post\u00e9rieure.\nCes exp\u00e9riences m\u2019ont suscit\u00e9 l\u2019id\u00e9e d\u2019examiner s\u2019il n\u2019y aurait point pour les faisceaux ant\u00e9rieurs et post\u00e9rieurs de la moelle quelque chose d\u2019analogue \u00e0 ce qu\u2019on observe sur les racines rachidien-","page":149},{"file":"p0150.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 150 )\nn\u00e9s. J'ai v\u00e9rifi\u00e9 depuis long-temps, que ces faisceaux nesont pas \u00e9galement sensibles. Le post\u00e9rieur jouit d'une sensibilit\u00e9 exquise, tandis que l'ant\u00e9rieur est tr\u00e8s peu sensible. Ne pourrait-il pas se faire que la sensibilit\u00e9 du faisceau ant\u00e9rieur lui f\u00fbt envoy\u00e9e par le faisceau post\u00e9rieur, par le m\u00eame m\u00e9canisme que la sensibilit\u00e9 de la racine ant\u00e9rieure est apport\u00e9e \u00e0 cette racine par la racine post\u00e9rieure? C\u2019est une chose \u00e0 examiner.\nJe suis d autant plus port\u00e9 \u00e0 faire cette supposition, que nous avons vu la racine ant\u00e9rieure devenir insensible par la section de la post\u00e9rieure. Si le faisceau ant\u00e9rieur de la moelle e\u00fbt encore \u00e9t\u00e9 sensible, pourquoi la racine qui s\u2019y implante n eut-elle pas re\u00e7u de ce faisceau quelque peu de sensibilit\u00e9 ?\nIl faudrait donc admettre que la sensibilit\u00e9 provenant du faisceau post\u00e9rieur de la moelle, arriverait au faisceau ant\u00e9rieur, apr\u00e8s avoir d\u00e9crit le coude que repr\u00e9sentent les deux racines qui convergent l une vers l\u2019autre pour se r\u00e9unir; ce serait l\u00e0 sans contredit un trajet extr\u00eamement curieux. L\u2019exp\u00e9rience rne para\u00eet facile \u00e0 faire,et nous allons maintenant l'essayer.\nExperience ( Jeune chien). Cet animal a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9par\u00e9 comme tous ceux qui nous ont d\u00e9j\u00e0 servi pour les recherches de cette nature. Nous avons eu une petite h\u00e9morragie qui heureusement est arr\u00eat\u00e9e. H n\u2019y a pas moyen de lier ni de tordre les art\u00e9rioles qni fournissent le sang en pareil cas; car elles viennent du corps m\u00eame des vert\u00e8bres, et par cons\u00e9quent elles n'offrent aucune prise \u00e0 nos instruments.","page":150},{"file":"p0151.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 'Si )\nAssurons-noua d\u2019abord du degr\u00e9 de sensibilit\u00e9 des divers faisceaux de la moelle alor.> que les racines rachidiennes sont intactes.\nJe pique avec une aiguille \u00e0 catarrete le faisceau post\u00e9rieur; la pointe de l'instrumen: n\u2019avait encore quepress\u00e9 sur les envelopes de la moelle en ce point, que d\u00e9j\u00e0 l\u2019animal manifestait une 1res vive souffrance. Ainsi nul doute sur la parfaite sensibilit\u00e9 du faisceau post\u00e9rieur ; c\u2019est du reste ce que nous avions eu mainte fois l\u2019occasion de v\u00e9rifier.\nJ\u2019arrive au faisceau ant\u00e9rieur. Pour l\u2019atteindre, il faut plus de pr\u00e9cautions : je suis oblig\u00e9 de soulever la moelle en pin\u00e7ant la du:e-m\u00e8re, et de glisser l\u2019aiguille entre le corps des vert\u00e8bres et le faisceau ant\u00e9rieur. Profitant alors d'un instant de calme de l'animal, je dirige la pointe de l'aiguille vers ce faisceau, et je l'y enfonce \u00e0 travers les enveloppes spinales. L\u2019animal a bien senti la blessure; mais il s\u2019en faut de beaucoup que la douleur manifest\u00e9e dans ce cas se rapproche de celle que la simple pression du faisceau post\u00e9rieur avait d\u00e9ier-min\u00e9e. Nous dirons donc, et c est ce que nous sa vions d\u00e9j\u00e0, que le faisceau ant\u00e9rieur de la moelle estsensible,mais \u00e0 un degr\u00e9 beaucoup moindre que le faisceau post\u00e9rieur.\nQuant au faisceau lat\u00e9ral, celui qui, situ\u00e9 sur les c\u00f4t\u00e9s entre l'ant\u00e9rieur et le post\u00e9rieur, s\u00e9pare les deux racines, vous allez juger de vos propres veux de son insensibilit\u00e9.\nJe transperce la moelle de part en part, de mani\u00e8re que la pointe de l\u2019aiguille ressorte par le point","page":151},{"file":"p0152.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 1*2 )\ndiam\u00e9tralement oppos\u00e9 \u00e0 son cnlr\u00e9e. Je suis Lien s\u00fbr de piquer le faisc?au lat\u00e9ral, puisque l'instrument est plac\u00e9 dans l'intervalle des racines ant\u00e9rieures et des racines post\u00e9rieures; cependant l'animal n a pas fait le plus l\u00e9ger mouvement. Vous me voyez retourner dans divers sens l\u2019aiguille rest\u00e9e dans la moelle, sans (pie l\u2019animal s\u2019en aper\u00e7oive. J'avais donc raison de vous dire que le faisceau lat\u00e9ral de la moelle ne jouit d\u2019aucune esp\u00e8ce de sensibilit\u00e9.\n(Le professeur r\u00e9p\u00e8te ces exp\u00e9riences sur un autre endroit de la moelle; il reconna\u00eet de nouveau, de la mani\u00e8re la plus \u00e9vidente, que le faisceau post\u00e9rieur est extr\u00eamement sensible, le faisceau ant\u00e9rieur beaucoup moins, et que le faisceau lat\u00e9ral ne l\u2019est pas du tout. )\nMaintenant, messieurs, que nous avons acquis la preuve que le faisceau ant\u00e9rieur a une certaine dose de sensibilit\u00e9, je vais couper la racine post\u00e9rieure d une paire rachidienne pour voir ce que deviendra la sensibilit\u00e9 du faisceau ant\u00e9rieur correspondant. Si celte sensibilit\u00e9 est abolie, ce sera une preuve qu\u2019c lie provenait du faisceau post\u00e9rieur par l'interm\u00e9diaire des deux racines.\nJe coupe une racine post\u00e9rieure, l\u2019animal a pouss\u00e9 un cri aigu, et il faut lui laisser quelques instants de repos, pour qu\u2019il se remette de la douleur provoqu\u00e9e par cette section.\nJe pique le faisceau ant\u00e9rieur de la moelle. Il n'est plus sensible dans l\u2019endroit voisin de la racine ant\u00e9rieure dont la post\u00e9rieure vient d\u2019\u00eatre coup\u00e9e. Vous vous rappelez pourtant que sa sensibi-","page":152},{"file":"p0153.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 15.1 )\nlilt \u00e9tait tris manifeste avant la section de la racine post\u00e9rieure.\nJe vais piquer le faisceau ant\u00e9rieur un peu plus haut, e est-\u00e0-dire dans un point o\u00f9 les racines rachidiennes sont intactes. Nous jugerons par l\u00e0 si la sensibilit\u00e9 du faisceau ant\u00e9rieur n\u2019est d\u00e9truite que dans le segment de la moelle qui correspond \u00e0 la racine coup\u00e9e. Pour avoir un objet de comparaison plus exact, j\u2019exp\u00e9rimenterai sur le faisceau le plus voisin de celui que nous venons de rendre insensible. J\u2019ai coup\u00e9 la racine post\u00e9rieure de la seconde paire : c\u2019est donc sur le faisceauant\u00e9rieurde la moelle, plac\u00e9 dans les limites de la racine ant\u00e9rieure del\u00e0 premi\u00e8re paire, que nous allions agir.\nJe pique le faisceau ant\u00e9rieur en ce point. 11 y a eu souffrance assez vive ; je descends plus bas et j\u2019enfonce l\u2019aiguille au niveau del\u00e0 deuxi\u00e8me paire lombaire : insensibilit\u00e9 compl\u00e8te. Je pique de nouveau le faisceau ant\u00e9rieur correspondant \u00e0 la premi\u00e8re paire, et voil\u00e0 que nous y retrouvonsla m\u00eame sensibilit\u00e9.\nIl est donc \u00e9vident que la sensibilit\u00e9 du faisceau ant\u00e9rieur est enti\u00e8rement d\u00e9truite dans les parties del\u00e0 moelle qui r\u00e9pond \u00e0 la paire rachidienne dont la racine post\u00e9rieure est coup\u00e9e : nous trouverons d\u00e9plus que la sensibilit\u00e9 de ce faisceau est conserv\u00e9e dans son voisinage par cela seul que la racine post\u00e9rieure est intacte. En efl'et, je ^oupe la racine post\u00e9rieure de la premi\u00e8re paire lombaire, et vous voyez que le faisceau ant\u00e9rieur de la inou\u00efe qui correspond\u00ab cette premi\u00e8re paire, est devenu egalement insensible, de sensible qu\u2019il \u00e9tait auparavant.","page":153},{"file":"p0154.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 154 )\nIl nous reste un autre moyen de nous assure\u00bb si c\u2019est r\u00e9ellement par la racine ant\u00e9rieure que le faisceau ant\u00e9rieur de la moelle est sensible. Ce moyen consiste \u00e0 couper la racine ant\u00e9rieure en laissant la post\u00e9rieure intacte. Vous comprenez tr\u00e8s bien que si la section de la racine ant\u00e9rieure emp\u00eache la sensibilit\u00e9 d\u2019arriver au faisceau ant\u00e9rieur de la moelle, comme d'un autre c\u00f4t\u00e9, la section de la racine post\u00e9rieure produit le m\u00eame r\u00e9sultat, il faudra bien remonter jusqu\u2019au faisceau post\u00e9rieur de la moelle pour trouver la source d\u2019o\u00f9 \u00e9mane cette sensibilit\u00e9. C\u2019est l\u00e0 une cons\u00e9quence n\u00e9cessaire de l\u2019exp\u00e9rience.\nDe peur de commettre quelque erreur, et. de confondre les faisceaux dont les racines sont coup\u00e9es ou intactes, nous allons exp\u00e9rimenter sur le c\u00f4t\u00e9 gauche de la moelle. Jusqu\u2019ici nous n\u2019avions agi que sur le c\u00f4t\u00e9 droit.\nJe m\u2019assure que les deux racines et les deux faisceaux ant\u00e9rieurs et post\u00e9rieurs sont sensibles : seulement la sensibilit\u00e9 des faisceaux et des racines ant\u00e9rieures est moindre que celle des faisceaux et des racines post\u00e9rieures ; c\u2019est bien ce que nous avions d\u00e9j\u00e0 v\u00e9rifi\u00e9.\nJ\u2019ai coup\u00e9 la racine ant\u00e9rieure de la premi\u00e8re paire lombaire gauebe. Maintenant le faisceau ant\u00e9rieur correspondant est priv\u00e9 de toute sensibilit\u00e9. Jelepince, je le pique sa ns que l'animal t\u00e9moigne la plus l\u00e9g\u00e8re souffrance. Il y a bien, comme dans les exp\u00e9riences pr\u00e9c\u00e9dentes, quelques contractions musculaires; mais elles sont limit\u00e9es aux muscles qui re\u00e7oivent leur nerf de la portion de la moelle","page":154},{"file":"p0155.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 155 )\nqu\u2019on irrite : elles sont tout-\u00e0-fait ind\u00e9pendantes de la volont\u00e9 de l\u2019animal qui n\u2019en a pas m\u00eame la conscience.\nJe veux voir si le faisceau ant\u00e9rieur a conserv\u00e9 sa sensibilit\u00e9 en dehors du rayon de la premi\u00e8re paire lombaire dont je viens de couper la racine ant\u00e9rieure.\nJe pique le faisceau ant\u00e9rieur au niveau du point o\u00f9 s\u2019implante la racine ant\u00e9rieure de la deuxi\u00e8me paire lombaire. Ce point est rest\u00e9 sensible ainsi que vous le voyez comme moi.\nJe coupe la racine ant\u00e9rieure de cette deuxi\u00e8me paire. Voil\u00e0 que la portion du faisceau ant\u00e9rieur qui \u00e9tait sensible, ne l\u2019est plus du tout.\nAinsi, messieurs, nous pouvons envisager la racine ant\u00e9rieure des nerfs rachidiens comme le cordon conducteur de la sensibilit\u00e9 \u00e9man\u00e9edu faisceau post\u00e9rieur de la moelle, et transport\u00e9e par les deux racines jusqu\u2019au faisceau ant\u00e9rieur. Il en est donc dtifaisceauant\u00e9ricurcommedcla racineant\u00e9rieure: l'un et I autre ne sont sensibles qu\u2019\u00e0 la condition qu ils communiquent avec la racine post\u00e9rieure, et que celte racine post\u00e9rieure communique elle-in\u00e8meavec le faisceau post\u00e9rieur de la moelle, source commune de la sensibilit\u00e9 de toutes ces parties. Du moment que la continuit\u00e9 est interrompue entre les faisceaux ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur de la moelle, quelle (pie soit celle des racines o\u00f9 se fasse cette interruption, le faisceau ant\u00e9rieur cesse d\u2019\u00eatre sensible. C est ce que prouvent nos exp\u00e9riences de la mani\u00e8re la plus \u00e9vidente et la plus tranch\u00e9e.\nC\u2019est l\u00e0 un fait capital dans 1 histoire de la phy-","page":155},{"file":"p0156.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 15C )\nsiologie \u00able la moelle \u00e9pini\u00e8re. Je n\u2019essaierai certainement pas \u00abl\u2019expliquer pourquoi la sensibilit\u00e9 fait un si long trajet pour arriver d'un faisceau \u00e0 un autre faisceau; mais enfin les preuves sont l\u00e0, et elles sont irr\u00e9fragables. La disposition anatomique ne nous e\u00f9tjamais fait soup\u00e7onner ce qu\u2019une simple exp\u00e9rience nous a d\u00e9montr\u00e9 si clairement : nouvelle preuve que les m\u00eames pr oc\u00e9d\u00e9s qui servent \u00e0 l\u2019\u00e9tude de la structure des organes, ne peuvent servir \u00e0 l\u2019appr\u00e9ciation des fonctions et des propri\u00e9t\u00e9s !","page":156},{"file":"p0157.txt","language":"fr","ocr_fr":"DIXI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n24 mai 1839.\nSommai be . Neap facial. \u2014 Anatomie du nerf facial.__________\nBranche temporo-faciale. \u2014 Branche cervico-faciale._______\nExp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 du nerf facial. \u2014 Influence\ndu nerf sous-oibitairc sur la sensibilit\u00e9 du nerf facial._\nProc\u00e9d\u00e9 pour couper le nerf maxillaire sup\u00e9rieur dans l\u2019orbite. \u2014 Preuve \u00abjue la sensibilit\u00e9 du nerf facial lui vient de ses anastomoses avec le rameau nuriculo-tcmporal et peut-\u00eatre le filet vidien. \u2014 Particularit\u00e9 anatomique sur la corde du tympan. \u2014 Sensibilit\u00e9 diff\u00e9rente des branches du nerf facial. \u2014 La branche inf\u00e9rieure du nerf facial est insensible sur les lapins. \u2014 Chaque branche du nerf facial ne pr\u00e9side \u00e0 la contraction que d\u2019un certainnombrc de muscles. \u2014Cons\u00e9quences de ce fait. \u2014 Les exp\u00e9riences qui prouvent que la branche inf\u00e9rieure du nerf facial ne jouit d'aucune sensibilit\u00e9 chez les lapins.\nMessieurs ,\nNous allons revenir \u00e0 nos \u00e9tudes exp\u00e9rimentales sur la cinqui\u00e8me paire. D\u00e9j\u00e0 vous avez pu juger de l\u2019importance do ce nerf et de la diversit\u00e9 de ses fonctions, par les ph\u00e9nom\u00e8nes qui suivent imm\u00e9diatement sa section dans le cr\u00e2ne, et par ceux qui se d\u00e9veloppent plus tard. Telle est la liaison intime de la cinqui\u00e8me paire avec les sens, les nerfs sp\u00e9ciaux des sens, la sensibilit\u00e9, le mouve-","page":157},{"file":"p0158.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 158 )\nment ei la nutrition de la face, que l'histoire de la cinqui\u00e8me paire soul\u00e8ve et embrasse une multitude de questions du plus baut int\u00e9r\u00eat. Vous ne serez donc pas surpris de nous voir consacrer \u00e0 ce nerf plusieurs le\u00e7ons. Pour peu que nous \u00e9tudiions en d\u00e9tail quelques-unes de ses propri\u00e9t\u00e9s et de ses relations avec les autres nerfs, nous arriverons n\u00e9-cessairement\u00e0 quelques faits nouveaux. Je vous l\u2019ai dit souvent, etjevousle r\u00e9p\u00e8te encore, la physiologie exp\u00e9rimentale est une science encore au 1ht-ceau; mais \u00e0 en juger par ce qu elle nous a d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9, son avenir est riche et sur elle un jour devra reposer la m\u00e9decine.\nMaintenant que vous avez une id\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale du r\u00f4le que joue la cinqui\u00e8me paire , attaquons successivement quelques-unes des questions qui sc rattachent \u00e0 l'histoire physiologique de ce nerf. Je m\u2019occuperai d\u2019abord de ses relations et de scs connexions avec le nerf facial.\nLe nerf facial, ou septi\u00e8me paire, na\u00eet \u00e0 la partie ant\u00e9rieure du corps restiforme, p\u00e9n\u00e8tre dans le conduit auditif en m\u00eame temps que le nerf de ce nom parcourt dans le rocher toute la longueur du canal spiroide et vient sortir par le trou stvlo-mas-to\u00efdien. Apr\u00e8s un trajet de quatre \u00e0 cinq lignes, il se divise en deux branches : la branche tempon-faciale, et la branche en vica-faciale, lesquelles sont destin\u00e9es \u00e0 la face, aux tempes et \u00e0 la partie sup\u00e9rieure du cou.\nC est au niveau de 1 hiatus de Fa Hope que le facial re\u00e7oit le filet sup\u00e9rieur du nerf vidien. Y a-t-il fusion ou simple accollement de ces n^\u2019fs? Ceux","page":158},{"file":"p0159.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nqui se rangent \u00e0 ce dernier avis pensent que la corde du. tympan n'est autre chose que le nerf vi-dicn d\u00e9tach\u00e9 du facial apr\u00e8s avoir march\u00e9 quelque temps avec lui. Je vous ai d\u00e9j\u00e0 dit que nous essaierions de r\u00e9soudre cette diflicultc anatomique par l'exp\u00e9rience. Quelle que soit son origine pr\u00e9cise, toujours est-il que la corde du tympan traverse la caisse entre le manche du marteau etla branche verticale de lenclumc, sort par la scissure de Glaser et se r\u00e9unit au nerf lingual , branche de la cinqui\u00e8me paire.\nM. Arnold a d\u00e9sign\u00e9 un petit rameau, \u00e9man\u00e9 du pneumogastrique, qui va s'anastomoser avec le tron du nerf facia! dans le canal spiro\u00efde.\nApres avoir fourni un ou deux lilets \u00e0 loreille, en dehors du canal de lallope, la septi\u00e8me paire se divise, ainsi que nous lavons dit, en deux branches.\n1-a branche lemporo-faciale, log\u00e9e d\u2019abord dans I \u00e9paisseur de la glande parotide, re\u00e7oit au niveau du condyle de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure un rameau fort important qui lui vient du nerf maxillaire sup\u00e9rieur.Cette anastomose avec la cinqui\u00e8me paire est, ainsi que 1 anastomose par le nerf vidien, la particularit\u00e9 anatomique la plus curieuse du nerf facial. Elle nous servira \u00e0 expliquer certaines influences de la cinqui\u00e8me paire sur la septi\u00e8me; jusqu'ici on a pass\u00e9 un peu l\u00e9g\u00e8rement sur ces questions, et pourtant rien n est plus digne de toute notre attention que le mode de transmission de ces influences d\u2019un nerf sur un autre nerf. l-e$ divisions de la branche teuiporo- facia le s*-","page":159},{"file":"p0160.txt","language":"fr","ocr_fr":"C )\ndistribuent au front, aux tempes, aux paupi\u00e8res, aux joues, aux narines, \u00e0 la l\u00e8vre sup\u00e9rieure, eu un mot \u00e0 toutes les couches musculaires de la face. Elle s\u2019anastomosent avec les branches frontale et sous-orbitaire de la cinqui\u00e8me paire : dispositions importantes qu\u2019il faudra nous rappeler quand nous explorerons la sensibilit\u00e9 de diverses parties du nerf facial.\nLa brandie cervico-faciale, log\u00e9e comme la pr\u00e9c\u00e9dente dans la glande parotide, se divise, au niveau de l\u2019angle de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure, en plusieurs rameaux destin\u00e9s aux r\u00e9gions inf\u00e9rieures de la joue et sup\u00e9rieure du cou. Les rameaux se rendent aux muscles buccaux, a la l\u00e8vre inf\u00e9rieure, au menton , au muscle pcaucicr et aux diverses parties de la r\u00e9gion sus-hyo\u00efdienne. Plusieurs s a-nastomosent avec les branches du plexus cervical.\nTelle est en peu de mots la destination du nerf de la septi\u00e8me paire. C\u2019est le nerf de l\u2019expression de la physionomie, comme l\u2019a dit avec raison M. Ch. Bell. Nous avons d\u00e9j\u00e0 vu qu\u2019en le coupant, on abolit toute esp\u00e8ce de mouvement dans la moiti\u00e9 de la face correspondante.\n11 y a cette diff\u00e9rence capitale entre la septi\u00e8me paire et la cinqui\u00e8me, que celle-ci est surtout destin\u00e9e \u00e0 la surface t\u00e9gumenteusc, tandis que la septi\u00e8me paire se distribue plus sp\u00e9cialement aux muscles.\nMaintenant que vous avez pr\u00e9sent \u00e0 l\u2019esprit la disposition anatomique du nerf facial, et ses relations, chez 1 homme , avec la cinqui\u00e8me paire,","page":160},{"file":"p0161.txt","language":"fr","ocr_fr":"( ' fcl )\nnous pouvons commencer nos exp\u00e9riences \u2022 seulement, comme il serait possible que cette disposition ne f\u00fbt pas tout-\u00e0-fail la m\u00eame dit*/, les animaux, nous aurons soin de diss\u00e9quer attentivement c<* nerf chez ceux qui vont nous servir, avant de conclure de ceux-ci \u00e0 riiotnme.\nExpkrikkcb. ( l^iftin.) Voici un lapin sur lequel j'ai coup\u00e9 avant la le\u00e7on le nerf maxillaire sup\u00e9rieur dans l'orbite. La mani\u00e8re de faire celte op\u00e9ration est simple. Je vais accrocher le nerf avant son entr\u00e9e dans le canal sous-orbitaire, au moven d\u2019une prtite aiguille recourb\u00e9e \u00e0 sa pointe en formed hame\u00e7on. Je suis averti que je tiens le nerf par la sensation que manifeste l\u2019animal ; il m\u2019est d\u2019ailleurs facile de m\u2019assurer que la section en a \u00e9t\u00e9 bien faite, en touchant les parties sp\u00e9ciales o\u00f9 ce nerf envoie ses divisions : l\u2019abolition absolue de la sensibilit\u00e9 est un indice certain que le nerf est enti\u00e8rement coup\u00e9.\nC\u2019est le nerf dti c\u00f4t\u00e9 droit que j\u2019ai coup\u00e9 sur cet animal; v\u00e9rifions si r\u00e9ellement j\u2019ai r\u00e9ussi.\nJ\u2019introduis un stylet dans la narine droite, je pique la membrane pituitaire : l\u2019animal parait \u00e9prouver une sensation d\u00e9sagr\u00e9able, quand je dinge l'instrument \u00e0 la partie sup\u00e9rieure des fosses nasales. C\u2019est l\u00e0 que se trouve le lilcl cthmo\u00efdai de 1 opiulinlmiquc : sa pr\u00e9sence se r\u00e9v\u00e8le \u00e0 vous nar des traces de sensibilit\u00e9 ; dans les autres points del int\u00e9rieur de la narine, la sensibilit\u00e9 est conserv\u00e9e \u00e9galement, parce que les rameaux ncr-'cux qui I y apport\u00ab nt \u00e9manent du nerf maxillaire sup\u00e9rieur, et que ec nerf a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9 senler ent S%*l. nei \\ \u25a0 H\t11","page":161},{"file":"p0162.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 162 )\napr\u00e8s les avoir fournis. Il n\u2019est donc pas \u00e9tonnant que la narine soit rest\u00e9e sensible.\nLa l\u00e8vre sup\u00e9rieure est devenue insensible : je la pince et j\u2019en tiraille les barbes sans faire souflrir l\u2019animal.\nQuant'\u00e0 la conjonctive, elle n a perdu que tr\u00e8s-peu de sa sensibilit\u00e9. Nous savons par l\u2019anatomie et par l'exp\u00e9rience que cette sensibilit\u00e9 lui est fournie presque en entier par la branche ophthalmiquc.\nNous sommes donc surs que sur cet animal le nerf maxillaire sup\u00e9rieur esi compl\u00e8tement coup\u00e9, puisque la l\u00e8vre sup\u00e9rieure \u00e0 laquelle il est sp\u00e9cialement destin\u00e9 est insensible Je veux maintenant examiner quel est l\u2019\u00e9tat de la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paire, afin de voir si les nombreuses anastomoses qui unissent ce dernier nerf avec le maxillaire sup\u00e9rieur, au niveau du trou sous-orbitaire , jouent quelque r\u00f4le dans le transport de la sensibilit\u00e9 de la cinqui\u00e8me paire \u00e0 la septi\u00e8me. Aujourd\u2019hui nous regardons le rameau auriculo-temporal comme l\u2019agent de ce transport. Il est en effet tr\u00e8s-probable que tels sont ses usages ; mais il ne serait pas impossible que les anastomoses avec le nerf maxillaire sup\u00e9rieur devenu sous-orbitaire y eussent \u00e9galement leur part. Ce serait alors une sensibilit\u00e9 r\u00e9trograde, se propageant, comme pour les racines ant\u00e9rieures des nerfs rachidiens, des extr\u00e9mit\u00e9s au centre. Je vais faire l\u2019exp\u00e9rience.\nJe mets \u00e0 nu le tronc du nerf facial, \u00e0 sa sorti\u00ab* de la glande parotide. Ce nerf est d\u00e9j\u00e0 divis\u00e9 en ce point. Vous apercevez deux des branches, dont","page":162},{"file":"p0163.txt","language":"fr","ocr_fr":"( ^63 )\nl\u2019une, sup\u00e9rieure, et plus grosse, se dirige en avant et en haul; l'autre, inf\u00e9rieure, et plus petite, se dirige parall\u00e8lement \u00e0 la su|*\u00e9riciire, mais en s\u2019i\\\u00dc\u00e9-ciiissanten bas. Quant \u00e0 la troisi\u00e8me branche, vous ne pouvez la voir. Elle est plus en arri\u00e9re et plus en haut, cach\u00e9e par la parotide et parle pavillon auditif. Ge\u00bbte troisi\u00e8me branche est destin\u00e9e \u00e0 l\u2019oreille et \u00e0 la partie sup\u00e9rieure de la t\u00eate.\nJe pince la division moyenne de la septi\u00e8me paire, celle qui repose sur le mass\u00e9ter e\u00bb va se distribuer aux r\u00e9gions sup\u00e9rieures de la face : elle est sensible. Je la pince plus en avant : sa sensibilit\u00e9 est la m\u00eame. Enfin nous voil\u00e0 pr\u00e9s de l\u2019orifice du canal sous-orbitaire, et le nerf n\u2019a rien perdu de sa sensibilit\u00e9.\nCeci nous prouve d\u00e9j\u00e0 que le nerf maxillaire sup\u00e9rieur ne fournit pas \u00e0 la septi\u00e8me paire une sensibilit\u00e9 r\u00e9trograde; sans cela nous ne trouverions pas la septi\u00e8me paire sensible apr\u00e8s que ce nerf ne l\u2019est plus.\nVoyons actuellement si la branche du facial, que nous savons \u00eatre sensible avant les anastomoses avec le nerf sous-orbitaire, a conserv\u00e9 sa sensibilit\u00e9 au-del\u00e0 de ces anastomoses. Si elle est devenue insensible, c\u2019est que la sensibilit\u00e9 fournie par le rameau auriculo-temporal se trouve \u00e9puis\u00e9e en ce point, et que les filets anastomotiques du maxillaire sup\u00e9rieur sont charg\u00e9s de donner la sensibilit\u00e9 aux parties du nerf facial situ\u00e9es apr\u00e8s le trou sous-orbitaire.\nJe d\u00e9couvre donc la m\u00eame branche du facial jusque dans la l\u00e8vre sup\u00e9rieure. Cotnmc cette","page":163},{"file":"p0164.txt","language":"fr","ocr_fr":"on\n\u25a0 c *\nI Ol\nbranche est tr\u00e9s-d\u00e9ve\u00eeoppce \u00e9lu/ les lapins , peut suivre tr\u00e8s loin ses divisions.\nJ\u2019ai isol\u00e9 et je soul\u00e8ve avec ma pince un des rameaux do celle branche du facial, \u00e0 un pouce environ en avant du canal sous-orbitaire. Je pince ce rameau : il est insensible. Je le pince \u00e0 un autre endroit : il est toujours insensible. Cependant la branche dont il \u00e9mane est sensible avant les anastomoses avec le nerf maxillaire sup\u00e9rieur. Vous me voyez pincerde nouveau celle branche, et l\u2019animal souffre tr\u00e8s visiblement.\nIl para\u00eetrait donc que la sensibilit\u00e9 de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique de la branche moyenne du nerf facial est fournie par les anastomoses avec la cinqui\u00e8me paire, au niveau du trou sous-orbitaire, tandis qu\u2019avant ces anastomoses elle est apport\u00e9e par le rameau auriculo-temporal, et peut-\u00eatre le filet vidien.\nNous allons maintenant mettre \u00e0 d\u00e9couvert !e nerf facial du cot\u00e9 \"anche. Mais auparavant je veux couper sous vos yeux la branche maxillaire\nsup\u00e9rieure du m\u00eame c\u00f4t\u00e9.\nJ\u2019introduis une petite aiguille termin\u00e9e en crochet dans l\u2019orbite, et je lui fais suivre le plancher de celte cavit\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 ce que je sois arriv\u00e9 au nerf que je veux atteindre : je l'ai saisi. Par un petit mouvement sec en arri\u00e8re, je le d\u00e9chire, et \u00e0 pr\u00e9sent je suis sur que le nerf est enti\u00e8rement coup\u00e9. L\u2019animal a cri\u00e9 comme quand on touche au \u2018\u00bb une de la cinqui\u00e8me paire, ee qui est tout naturel, puisque nous avons bless\u00e9 une de ses branches. J\u2019ai la certitude d avoir op\u00e8re la section du maxillaire","page":164},{"file":"p0165.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \"\u2019\u2022> )\nsup\u00e9rieur, car tous los points o\u00f9 il so distribue ont perdu leur sensibilit\u00e9.\nIl s\u2019agita pr\u00e9sent d'isoler les branches du facial et de les diviser par leur partie moyenne, afin qu\u2019en pin\u00e7ant I un et I autre bout nous sachions de quel c\u00f4t\u00e9 vient la sensibilit\u00e9. L'exp\u00e9rience que nous venons de faire sur le c\u00f4t\u00e9 droit tend \u00e0 prouver que chez le lapin la sensibilit\u00e9 du nerf facial se propage directement, et non dans un sens r\u00e9trograde. Il est important de constater si ces r\u00e9sultats se confirmeront.\nJ'aper\u00e7ois tr\u00e8s-distinctement les deux branches transversales de la septi\u00e8me paire. La sup\u00e9rieure est sensible : cela doit \u00eatre. Nul doute qu'il n\u2019en soit de m\u00eame de l'inf\u00e9rieure. Cependant, je la pince et je la tiraille sans que ! animal t\u00e9moigne aucune sensation. D'o\u00f9 cela peut-il venir ? Je ne sais. Toutefois comme nous sommes certains de la sensibilit\u00e9 de la branche sup\u00e9rieure, et que je la constate encore devant vous, nous allons exp\u00e9rimenter sur celte branche.\nJe coupe la branche sup\u00e9rieure : cris de l'animal. Je saisis le bout correspondant au cr\u00e2ne, il est tr\u00e8s-manifestement sensible. Je pince le bout oppos\u00e9, celui qui r\u00e9pond aux divisions p\u00e9riph\u00e9riques du nerf : ce bout n'est pas sensible.\nCe r\u00e9sultat est d\u2019accord avec celui que nous avait fourni l\u2019exp\u00e9rience pr\u00e9c\u00e9dente. Il est \u00e9vident que la sensibilit\u00e9 du nerf facial est apport\u00e9e par le bout cr\u00e2nien, et ne remonte pas par le bout externe. is esl-i! bien sur que cette sensibilit\u00e9 \"\u2022\u2022it fournie par les rameaux anr.<iomotiqucs de la","page":165},{"file":"p0166.txt","language":"fr","ocr_fr":"( irai )\ncinqui\u00e8me paire? Vous allez en avoir \u00e0 l\u2019instant la preuve exp\u00e9rimentale.\nJe coupe la cinqui\u00e8me paire dans le cr\u00e2ne, \u00e0 son passage sur le rocher. L'animal nous oi\u00efre tous les signes qui annoncent que je suis bien sur le nerf. 11 est maintenant enti\u00e8rement divis\u00e9, puisque l\u2019\u0153il correspondant est devenu compl\u00e8tement insensible.\nJe pince le bout cr\u00e2nien de la branche sup\u00e9rieure du facial : il n\u2019y a plus de sensibilit\u00e9. Celle-ci a totalement disparu.\nJe ne vois pas d\u2019autre explication \u00e0 donner de ces faits, si ce n\u2019est que la sensibilit\u00e9 du nerf facial lui \u00e9tait apport\u00e9e par ses anastomoses avec la cinqui\u00e8me paire. Ces anastomoses, vous le savez, sont le rameau auriculaire et le filet vidien. Pour ce qui regarde le rameau auriculaire, tout le monde est d'accord sur la mani\u00e8re dont il fait communiquer la cinqui\u00e8me et la septi\u00e8me paire; mais il n\u2019en est plus de m\u00eame pour le filet vidien. J\u2019ai song\u00e9 \u00e0 une exp\u00e9rience qui mettra peut-\u00eatre sur la voie de d\u00e9couvrir si r\u00e9ellement ce filet se confond avec le nerf facial, ou bien s\u2019il s\u2019y accole pour s\u2019en d\u00e9tacher plus tard sous le nom de corde du tympan.\nVoici ce que je veux faire. Aller piquer la corde du tympan , dans l int\u00e9rieur de la caisse, et examiner si ce nerf est sensible, alors que la cinqui\u00e8me paire est intacte. Ensuite couper la cinqui\u00e8me paire , et r\u00e9p\u00e9ter les m\u00eames essais sur la corde du tympan. Si rien n est chang\u00e9, et si la sensibilit\u00e9 de ce nerf n\u2019est pas modifi\u00e9e, c\u2019est que le nerf vidien","page":166},{"file":"p0167.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 167 )\nest \u00e9tranger \u00e0 la formation de la corde du tvmpan. D\u2019o\u00f9 nous concilierons que le nerf vidien se confond intimement avec le tronc du facial , pour ne plus former qu'un seul nerf.\nLe lapin, sur lequel nous venons de faire plusieurs exp\u00e9riences, est tout pr\u00e9par\u00e9 pour celle-ci. Vous n'avez pas oubli\u00e9 que le tronc de la cinqui\u00e8me paire est intact du c\u00f4t\u00e9 droit, et coup\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 gauche; or, c\u2019est justement ce qu il nous faut.\nJ'introduis un stylet dans le conduit auditif droit. Ce qui rend cytle exp\u00e9rience d\u00e9licate et m\u00eame dillicile, c'est que, pour peu qu\u2019on touche les parois de ce conduit qui est tr\u00e8s sensible, l\u2019animal secoue la t\u00eate, et il faut retirer 1 instrument. ,M. James me sugg\u00e8re l\u2019id\u00e9e de fendre le pavillon de l\u2019oreille jusqu'\u00e0 la membrane du tympan. Le moyen est violent, pour ne pas dire un peu barbare; mais, comme il nous permettra de mieux juger ce que nous ferons, je vais remployer.\nJe divise dans toute sa longueur le pavillon au riculaire du c\u00f4t\u00e9 droit, par cons\u00e9quent du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 le tronc de la cinqui\u00e8me paire est intact : vous apercevez la membrane du tympan. Je la traverse avec la pointe d'un stylet. Me voil\u00e0 arriv\u00e9 dans la caisse : l'animal ne parait pas souffrir. Je dirige I aiguille dans divers sens, de sorte que je sois sur de piquer la corde du tympan ; cependant, je d\u00e9veloppe \u00e0 peine de la douleur.\nAinsi la corde du tympan est peu ou point sensible, dans le cas o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e. Vous savez au contraire combien est","page":167},{"file":"p0168.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u2022 10S }\ngrandi* la sensibilit\u00e9 des branches qui \u00e9manent vraiment de ce dernier neif. Ceci ne doit-il pas vous porter \u00e0 rejeter l'opinion de ceux qui regardent la corde du tympan comme la continuation du blet vidien? Puisque le lilct vidien nait d'un nerf sensible, pourquoi aurait-il perdu sa sensibilit\u00e9 par son contact avec la septi\u00e8me paire dans le canal spiro\u00efde? Je crois donc qu\u2019il est plus rationnel d admettre que la corde du tympan est une branche fournie directement par ie nerf facial, et non par la cinqui\u00e8me paire.\nPassons \u00e0 I oreille gauche. Je fends le pavillon comme sur la droite. Vous remarquerez que ces parties sont sensibles, quoique la face ait perdu toute sensibilit\u00e9 par I elTct de la section de la cinqui\u00e8me paire. C\u2019est que le pavillon re\u00e7oit de la sensibilit\u00e9 du plexus cervical , et par cela m\u00eame cette sensibilit\u00e9 a d\u00fb \u00eatre conserv\u00e9e, puisque les ner\u00ees qui la fournissent sont parfaitement intacts.\nJe pique la corde du tympan. Elle parait \u00e0 peu pr\u00e8s insensible comme de l'autre c\u00f4t\u00e9, liest bien \u00e9vident qu il ne pouvait en \u00eatre autrement; car, si elle \u00e9tait \u00e0 peine sensible avant que la cinqui\u00e8me paire fut coupce, comment serait-elle devenue plus sensible par Pellet de la section de ce nerf?\nSi donc nous nous en rapportions \u00e0 cette seule exp\u00e9rience, nous dirions que la corde du tvmpnn n a aucune relation de fonctions avec la cinqui\u00e8me paire. Cependant je suis loin de regarder la question comme definitivement jug\u00e9e. Songez que la corde du tympan est un nerf \u00e0 part, qui n'a pas son analogue dans toute l\u2019\u00e9conomie.","page":168},{"file":"p0169.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 100 )\nPourquoi cr nerf est-il plong\u00e9 nu milieu do Pair, car les miners membranes qui le rev\u00eatent ne sauraient emp\u00eacher ce contact ? Bien loin den \u00eatre incommod\u00e9, il a besoin que l'air qui l\u2019environne soit constamment renouvel\u00e9; sans quoi ses fonctions se tioublcnt, et l\u2019audition se pervertit, ainsi qu\u2019on l'observe dans les obstructions de la trompe d* Eu s tache. Il v a donc pour la corde du tympan une disposition exceptionnelle, et, \u00e0 ce titre, nous devons nous garder de conclure pour ce nerf, comme nous le ferions pour un autre nerf, plac\u00e9 dans d\u2019autres conditions.\nSecond lopin. Je veux examiner de nouveau sur ce lapin quelle est la source o\u00f9 la septi\u00e8me paire puise sa sensibilit\u00e9. Je viens de couper le nerf maxillaire sup\u00e9rieur droit \u00e0 son entr\u00e9e dans Porbite. Si la sensibilit\u00e9 du nerf facial lui est apport\u00e9e par ses anastomosesavec le nerf sous-orbitaire, il ne doit plus \u00eatre sensible, puisque le nerf maxillaire sup\u00e9rieur qui fournit le sous-orbitaire est maintenant coup\u00e9.\nJe pique la grosse branche horizontale de la septi\u00e8me paire \u00e0 sa sortie de la parotide. Eile est aussi sensible qu\u2019avant l\u2019exp\u00e9rience. Ce r\u00e9sultat est d\u2019accord avec celui que nous venons d\u2019obtenir sur un autre animal. Nous ne voyons donc pas a la face de r\u00e9trogression de la sensibilit\u00e9 des branches terminales d\u2019un nerf au tronc d\u2019un autre nerf, ainsi que nous l\u2019avions remarque pour les racines rachidiennes.\nbes anastomoses entre le nerf facial et le sous-","page":169},{"file":"p0170.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 170 )\norbitaire n\u2019existent pns pour In division inf\u00e9rieure de la septi\u00e8me paire. Celle branche, plus petite que la pr\u00e9c\u00e9dente, se \u00ablirig** vers la l\u00e8vre inf\u00e9rieure, et n'a point \u00able relation avec le nerf sous-orbitaire. La section \u00able ce dernier nerf ne doit donc nullement influencer sa sensibilit\u00e9.\nJe pique la branche inf\u00e9rieure \u00ablu nerf facial. Elle a perdu toute sa sensibilit\u00e9 ! Comment cela s\u2019est-il fait ! Peut-\u00eatre n est-elle pas sensible \u00able sa nature, et alors, en disant qu elle a perdu sa sensibilit\u00e9, je me servirais d\u2019un terme impropre, et je serais expos\u00e9 \u00e0 tirer \u00ables d\u00e9ductions erron\u00e9es. Nous avons d\u00e9j\u00e0 \u00ab u I occasion \u00abI\u00ab; constater sur un autre lapin ( insensibilit\u00e9 \u00able celle meine branche; j\u00ab* crois maintenant \u00abpie nous avons pass\u00e9 un peu trop l\u00e9g\u00e8rement sur cette circonstance \u00abpii nous a paru accidentelle et peu digne d int\u00e9r\u00eat. Si r\u00e9ellement la division inf\u00e9rieure \u00able la septi\u00e8me paire est insensible, ce serait un nouveau lait a consigner, et j\u00bb: comprendrais comment <*|le nous aurait \u00e9chapp\u00e9 jusqu\u2019ici, accoutum\u00e9s que nous sommes \u00e0 experiment\u00ab*]' sur la division sup\u00e9rieure qui \u00ab\u2018St plus grosse et par cons\u00e9\u00abpienl plus visible. Voyons \u00e0 ( instant ce \u00abpii \u00ab*u est.\nJe mets le nerf facial \u00e0 nu du c\u00ab>t\u00e9 gauche o\u00f9 les branches de la cimpii\u00e8me paire sont intactes: vous apercevez les \u00ableux divisions \u00able \u00ab*\u00ab\u2022 nerf qui marchent horizontalement. Je pi\u00abpn* la sup\u00e9rieure: elle est tr\u00e8s sensible. Je pique l\u2019inf\u00e9iictirc : celle-ci ne jouit d'aucune sensibilit\u00e9.\nOn ne peut pasdire ici que ce soit la l\u00e9sion d une des branches de la cinqui\u00e8me paire quiailaholi la","page":170},{"file":"p0171.txt","language":"fr","ocr_fr":"( w )\nsensibilit\u00e9 tie ia septi\u00e8me, puisqu'aucnne de re.; branches n\u2019a \u00e9t\u00e9 bless\u00e9e.\nTroisi\u00e8me lapin. En sera-t-il de m\u00eame sur ce lapin ? Vous concevez que, nous ne devons admettre un fait aussi \u00e9trange, qu\u2019a pr\u00e8s nous \u00eatre assur\u00e9s sur plusieurs animaux de la m\u00eame esp\u00e8ce qu'il se produira constamment. C\u2019est alors seulement que nous pourrons le g\u00e9n\u00e9raliser, et chercher son explication.\nJe d\u00e9couvre sur cet animal les branches du nerf facial avec beaucoup de pr\u00e9caution, et j'\u00e9vite autant que possible de couper les filaments qui les mettent en communication avec les parties voisines. Il faut que le nerf soit intact dans toutes ses divisions, aGn que nous n* puissions attribuer \u00e0 la l\u00e9sion d'aucun filet la ]>ei(e de la sensibilit\u00e9 de l une ou de l'autre de ses branches. Voici la pr\u00e9paration bien nette : je suis sur que les deux cordons blanch\u00e2tres que je vois, et que vous voyez comme moi, appartiennent \u00e0 la septi\u00e8me paire. Piquons-les isol\u00e9ment. D\u2019apr\u00e8s ce que nousvenons de v\u00e9rifier pr\u00e9c\u00e9demment, le cordon sup\u00e9rieur doit \u00eatre sensible, etlecordon inf\u00e9rieur insensible.\nC'est en effet de cette mani\u00e8re que les choses se sont pass\u00e9es. L\u2019animal est rest\u00e9 impassible tant que j'ai irrit\u00e9 la division inf\u00e9rieure de la septi\u00e8me paire. Mais aussit\u00f4t que j'ai eu saisi avec mes pinces la division moyenne, il a manifest\u00e9 de la douleur.\nVous avez sans doute remarqu\u00e9 qu\u2019en pin\u00e7ant 1 une ou l\u2019autre de ces branches nous d\u00e9veloppons des contractions dans les muscles de ia face","page":171},{"file":"p0172.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 172 )\nauxquels olles vont se distribuer. Nouvelle nrem a jout\u00e9e \u00e0 tant d'autresque le nerf facial est un nerf de mouvement. Mais , de plus, nous const lions qu'il est aussi un nerf de sensibilit\u00e9 par sa branche sup\u00e9rieure, tandis que l'inf\u00e9rieure est insensible.\nConnue chaque branche du nerf ne pr\u00e9side aux contractions que d\u2019un certain nombre de muscles, il faut toucher au tronc commun pour que tous ces muscles se contractent. De l\u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9, dans le traitement des paralysies del\u00e0 face par le galvanisme, d'enfoncer les aiguilles successivement dans chacune des divisions de la septi\u00e8me paire pour r\u00e9veiller la propri\u00e9t\u00e9 contractile des muscles. Si vous n'agissiez, par exemple, qt.e sur la branche inf\u00e9rieure, les parties sup\u00e9rieures de la face resteraient paralys\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 ce (pie vous eussiez dirig\u00e9 vers elles la m\u00eame stimulation \u00e9lectrique. 11 est des muscles qui sont plus r\u00e9fractaires que c autres \u00e0 l'action du galvanisme. Vous serez quelquefois oblig\u00e9 de revenir dix a douze fois a la charge, tandis qu\u2019une seule application aura stifli pour rendre \u00e0 d\u2019autres muscles tonte leur contractilit\u00e9.\nQuatri\u00e8me lapin. Je veux encore examiner sur ce lapin quel est le degr\u00e9 de sensibilit\u00e9 des diverses branches du nerf facial. Si les m\u00eames faits se reproduisent, c est qu effectivement cette disposition est normale.\nJe pince la branche sup\u00e9rieure. Kilo est sensible: cela n\u2019est pas douteux.\nJe pince la branche inf\u00e9rieure. Elle est inscn'i-ble : cela n'est pas douteux non plus.","page":172},{"file":"p0173.txt","language":"fr","ocr_fr":"( in )\nLaquestion physiologique est donc d\u00e9cid\u00e9e. beste maintenant \u00e0 r\u00e9soudre la <|iicsiion anatomique, car il est tr\u00e8s-probable epic c\u2019est dans la mani\u00e8re dont se font les anastomoses de la cinqui\u00e8me paire avec la septi\u00e8me que nous trouverons l\u2019explication de ce fait bizarre, d'un nerf sensible dans une de ses branches, et insensible dans l\u2019autre.\nJe vais maintenant couper par le milieu la brandie inf\u00e9rieure. L\u2019animal n'a rien \u00e9prouv\u00e9 au moment de la section.\nJ'irrite les deux bouts de cette branche nerveuse.Ils ne sont pas sensibles.\u00fcn ne comprendrait pas qu\u2019il en f\u00fbt autrement. Vous n\u2019apercevez pas non plus de contractions dans les muscles.\nVoyons maintenant si la section de la branche int\u00e9rieure du nerf facial a chang\u00e9 quelque chose \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la branche moyenne de ce m\u00eame nerf. Cela n'est pas probable.\nJe pince cette derni\u00e8re branche : eile est \u00e9videmment sensible. Je la coupe : l\u2019animal a fait un petit mouvement, et les muscles de ce cot\u00e9 de la lace, qui se contractaient auparavant avec tant de libert\u00e9, sont maintenant compl\u00e8tement immobiles.\nJ ai beau pincer le bout correspondant aux divisions du nerf, il a perdu toute sensibilit\u00e9, et il n excite plus la moindre contraction : au con-H-airc, le bout correspondant au cr\u00e2ne est rest\u00e9 sensible.\nAinsi, messieurs, voila un nouveau fait, plus inexplicable peut-\u00eatre que tous les autres, et dont le hasard nous a fourni la d\u00e9couverte. Il parailrail","page":173},{"file":"p0174.txt","language":"fr","ocr_fr":"( m )\nque non-seulement il existe des nerfs sensibles et des nerfs insensibles, mais que le m\u00eame nerf serait \u00e0 la fois insensible dans quelques-unes de ses branches, et sensible dans quelques autres. Jene veux faire aucune conjecture encore, mais je me propose den chercher exp\u00e9rimentalement l\u2019explication d ici \u00e0 la prochaine s\u00e9ance. Je ne manquerai pas de vous laire part de mes r\u00e9sultats quels qu\u2019ils soient.","page":174},{"file":"p0175.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nONZIEME LE\u00c7ON.\n2U mai 1831).\nSommaire. Section de la branche ophthalmi\u00ab|ue et de la branche maxillaire sup\u00e9rieure. \u2014 Section de la branche maxillaire. inf\u00e9rieure. \u2014 Abolition du mouvement cons\u00e9cutive a la section de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Exp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 du nerf facial chez les lapins. \u2014 Pourquoi la branche inf\u00e9rieure du nerf facial est insensible. _ Exp\u00e9-\nrience sur la section de l'anastomose entre le nerf facial et la cinqui\u00e8me paire. \u2014 .Association de filets sensibles et de lilels insensibles. \u2014 Exp\u00e9riences sur la transmission de la sensilulit\u00e9 de la cinquiunc paire \u00e0 la septi\u00e8me. \u2014La section de l\u2019anastomose avec la cinqui\u00e8me paire abolit la sensibditc du nerf facial. Sensibilit\u00e9 du troue du nerf facial avant sa division en deux branches. -\u2014 Transmission probable de la seusibiliu* par le filet vidicn. _ lie-\nmarques sur la sensibilit\u00e9 du nerf facial chez le chien. \u2014 Exp\u00e9rience >ur la sensibilit\u00e9 \u00abtu nerf facial chez uu chien \u2022ipr\u00e8s la section de la branche ophlhalmiquc et la branche maxillaire sup\u00e9rieure.\nMessieurs ,\nNous nous sommes occup\u00e9s de rechercher quels soin les nerfs qui fournissent \u00e0 la face sa sensibilit\u00e9. Eu premi\u00e8re ligne, nous avons trouve lucin-qi! \u00e8iiie j aitv. Ainsi, la srclion cl\u00ab* ce nerf d\u00e9truit ixm-seulemet.t la sensibilit\u00e9 tactile de la face, mais m\u00eame la facult\u00e9 don! jouissent les sens d\u2019\u00e9tre im-","page":175},{"file":"p0176.txt","language":"fr","ocr_fr":"( ne )\npression n\u00e9s chacun a leur mani\u00e8re par les agents physiques qui doivent mettre en relation les objets ext\u00e9rieurs avec le cerveau. De l\u00e0, l\u2019abolition do 1 odorat, du go\u00fbt, de la vue, et probablement de 1 ou\u00efe, par cela seul que la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e.\nNous avons d\u00e9j\u00e0 vu que la limite d\u2019action des branches isol\u00e9es de la cinqui\u00e8me paire est circonscrite par la limite de distriLution des rameaux (ju elles envoient \u00e0 la peau et aux muscles. J\u2019ai fait avant la s\u00e9ance quelques exp\u00e9riences qui prouvent cc fait d'une mani\u00e8re incontestable.\nVoici un jeune chien sur lequel le c\u00f4t\u00e9 droit de la face est partag\u00e9 , relativement \u00e0 sa sensibilit\u00e9, en deux moiti\u00e9s horizontales : la sup\u00e9rieure est compl\u00e8tement insensible , l\u2019inf\u00e9rieure n'a rien perdu de sa sensibilit\u00e9. Vous pouvez, par la seule application de vos connaissances anatomiques, d\u00e9signer les nerfs que j\u2019ai coup\u00e9s et ceux qui sont rest\u00e9s intacts. Quelles sont les branches de la cinqui\u00e8me paire (pii se distribuent \u00e0 l\u2019\u0153il et a la m\u00e2choire sup\u00e9rieure, ainsi qu\u2019aux parties environnantes ? L'ophthalinique et la maxillaire sup\u00e9rieure. Donc ce sont les nerfs ophthalmiquc et maxillaire sup\u00e9rieur qui ont \u00e9t\u00e9 coup\u00e9s. Au contraire , la r\u00e9gion d>* la m\u00e2choire inf\u00e9rieure est encore sensible. Donc le nerf maxillaire inf\u00e9rieur est intact. Telles sont, en effet, messieurs, les branches de la cinqui\u00e8me paire que j\u2019ai coup\u00e9es avant la s\u00e9ance.\nVous voyez que toute sensibilit\u00e9 osl perdue da:;-, la moiti\u00e9 sup\u00e9rieure de tout le c\u00f4t\u00e9 droit de la face.","page":176},{"file":"p0177.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *\u00ce7 )\nJi* louche et m\u00eame je pique la conjonctive sans que los paupi\u00e8res se meuvent. J'introduis un stylet dans la narine, I animal n en per\u00e7oit pas le contact. Pincez la l\u00e8vre sup\u00e9rieure, tiraille /. ses longues barbes, ranimai ne le sent pas davan tage, et m\u00eame il ne saurait voir vos mouvements, car l'\u0153il, de ce c\u00f4t\u00e9, est frapp\u00e9 de c\u00e9cit\u00e9 par Teilet de la section du nerf, liest donc incontestable-quo les deux brandies de la cinqui\u00e8me paire,Topbtlial-mique et la maxillaire sup\u00e9rieure, sont coup\u00e9es dans l'int\u00e9rieur du cr\u00e2ne.\nVoici un autre chien, \u00e0 peu pr\u00e8s du m\u00eame \u00e0.-v sur lequel j\u2019ai fait une exp\u00e9rience imeise de\"la pr\u00e9c\u00e9dente, c'est-\u00e0-dire que j'ai coup\u00e9 la brandie maxillaire inf\u00e9rieure, et laiss\u00e9 la sup\u00e9ri. me, ainsique Tophlhalinique, intacte. Aussi avez-vous ici une modification de la sensibilit\u00e9 loiit-\u00e0-laii difl\u00e9rentc. C\u2019est la moiti\u00e9 inf\u00e9rieure de la face qui est devenue insensible, tandis que la moiti\u00e9 sup\u00e9rieure conserve toute sa sensibilit\u00e9.\nSur cet animal, la m\u00e2choire inf\u00e9rieure est quoique peu entrouverte : rien de semblable ne s'observe chez l'autre animal. Cette dill\u00e9rcnce s\u2019explique naturellement.\nKn coupant le nerf maxillaire inf\u00e9rieur , nous nous sommes attaqu\u00e9s \u00e0 la branche motrice de la cinqui\u00e8me paire, \u00e0 cette branche qui envoie ie\nmouvement aux muscles tempo-aux, pt\u00e9i y go\u00efdiens,\nmasseter, buccinatcur, eu un mol aux puissances musculaires de la mastication. Ces puissances paralys\u00e9es, la m\u00e2choire inl\u00e9riciirnir peut \u00eatre compl\u00e8tement rapproch\u00e9e de la sup\u00e9rieure ; eile eu nv Magendie. S\\\u00bbl. n\u00abi\\. 11.\tj..","page":177},{"file":"p0178.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 178 )\nterait \u00e9cart\u00e9e \u00e0 un bien plus grand intervalle encore si le nerf du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 eut \u00e9t\u00e9 \u00e9galement coup\u00e9. C est ce qui vous explique pourquoi la gueule de l'animal est b\u00e9ante. Elle ne l\u2019est pas dans le cas o\u00f9 la branche oplithalmique et la branche maxillaire sup\u00e9rieure ont seules \u00e9t\u00e9 divis\u00e9es, par la raison toute simple que la branche motrice -tant rest\u00e9e intacte, les muscles masticateurs nom rien perdu de leurs facult\u00e9s contractiles.\nNous voil\u00e0 donc arriv\u00e9s, par une s\u00e9rie d'exp\u00e9riences, \u00e0 un degr\u00e9 de certitude tel,dans le diagnostic, que nous pouvons d\u00e9signer les nerls et m\u00eame les parties des nerfs qui ont \u00e9t\u00e9 bless\u00e9es. La seule inspection des sympt\u00f4mes \u00e9quivaut presque \u00e0 la 0 *ue de la l\u00e9sion elle-m\u00eame.\nSi vous \u00e9tiez consultes par un malade qui offrirait des ph\u00e9nom\u00e8nes analogues vers la sensibilit\u00e9 de la face, h\u00e9siteriez-vous \u00e0 reconna\u00eetre le nerf affect\u00e9? Ce serait faire preuve d ignorance. Sans doute, on ne peut \u00eatre trop circonspect quand il s\u2019agit de se prononcer sur la valeur d\u2019un sympt\u00f4me ; mais si ce sympt\u00f4me ne peut se rattacher qu \u00e0 la maladie d un seul nerf, pourquoi balancer.\u2019 Si nous avons le courage d'a rouer ce que nous ignorons, au moins ne nous refusons pas la jouissance de dire ce que nous savons.\nJ aidans ce moment-ci \u00e0 I H\u00f4tel Dieu une malade atteinte dune l\u00e9sion de la cinqui\u00e8me paire, .lai reconnu imm\u00e9diatement celle l\u00e9sion. Les personnes qui suivent ma visite loin reconnue pareillement, et plusieurs avant de >avoir ce que ;. n pensais. Cependant nos trait\u00e9s de m\u00e9decine","page":178},{"file":"p0179.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 09 )\nne disent rien des maladies de la cinqui\u00e8me paire, bien quelles ne fussent pas plus rares autrefois qu'aiijourd\u2019hui. C\u2019est que la physiologie d\u00ab* ce nerf n'\u00e9tait pas connue, et que par cons\u00e9quent on ignorait tout ce qui avait rapport \u00e0 sa\npathologie; ear, comment comprendre la pathologie sans la physiologie?Autant vaudrait s\u2019\u00e9tonner que la physique ancienne n\u2019a il pas tenu compte deseflfets d \u00e9lectricit\u00e9, alors que l\u2019\u00e9lectricit\u00e9 elle-m\u00eame \u00e9tait\npresque inconnue.\nhe nerf facial \u00e9tait regard\u00e9 coin me le nerfsensitif e\u00ee moteur de la faee. h exp\u00e9rience lions a appris ce (pi il y a de vrai et de faux dans celle opinion.\nliest bien vrai (pie It* nerf facial est le nerf moteur de la face, puisque sa section entraine la* perte de tout mouvement dans cette partie; mais, par une circonstance (pie je serais presque ti nt\u00e9 d appeler bizarre, le nerf facial perd l\u2019exercice de ses propri\u00e9t\u00e9s motrices d\u00e8s l'instant o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e, bien qu\u2019il ne re\u00e7oive pas de la cinqui\u00e8me paire ses propri\u00e9t\u00e9s de nerf moteur. Comment concilier cela? Je n\u2019en sais rien. Cependant le fait est incontestable, et vous en avez la preuve sous les veux.\nL un de nos animaux a la moiti\u00e9 sup\u00e9rieure de la face priv\u00e9e de mouvement; sur l\u2019autre, au contraire.c est la partie inf\u00e9rieure. Ainsi le mouvement est aboli chez tous les deux dans les m\u00eames parties que la sensibilit\u00e9, et pourtant chez tous les deux aussi le nerf facial est intact. Il ne faut donc pas dire (pie la septi\u00e8me paire est un nerf de mouvement tdont les propri\u00e9t\u00e9s motrices s'exercent","page":179},{"file":"p0180.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 180 )\nind\u00e9pendamment de l\u2019\u00e9tat tl int\u00e9grit\u00e9 ou de bles-siircdes autres nerfs. Non. Du momentquc la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e, le nerf facial n'est plus ni moteur ni sensible.\n$\nIl n\u2019est plus sensible. l)\u2019o\u00f9 lui venait donc sa sensibilit\u00e9? Nous savons que c\u2019est de la cinqui\u00e8me paire.Il y a p> r cons\u00e9quent celte difl\u00e9rence entre les propri\u00e9t\u00e9s motrices et les propri\u00e9t\u00e9s sensitives du nerf facial que les premi\u00e8res appartiennent au nerf, et sont simplement sous la d\u00e9pendance de la cinqui\u00e8me paire, tandis que les secondes sont apport\u00e9es par la cinqui\u00e8me paire, et fournies en entier par elle. La septi\u00e8me paire n\u2019a donc de sensibilit\u00e9 que ce qu\u2019elle en a re\u00e7u de la cinqui\u00e8me.\nMais un fait sur lequel j'avais \u00e0 peine fix\u00e9 mon attention et appel\u00e9 la v\u00f4tre est venu, \u00e0 la lin de la le\u00e7on derni\u00e8re, soulever une question tr\u00e8s importante et tr\u00e8s grave. Nous nous sommes assur\u00e9s que la division inf\u00e9rieure du nerf facial chez le lapin n\u2019est pas sensible, lors m\u00e8mequo la cinqui\u00e8me paire est intacte. Ce r\u00e9sultat, nous l\u2019avions d\u2019abord accueilli avec indiff\u00e9rence et incr\u00e9dulit\u00e9; mais, avant voulu le v\u00e9rifier de nouveau, nous avons acquis la preuve qu\u2019il \u00e9tait constant, et que r\u00e9ellement, des deux branches transversales de la septi\u00e8me paire, l\u2019une est sensible, et l'autre ne l\u2019est pas.\nC\u2019\u00e9tait l\u00e0 certainement un fait fort \u00e9franre.\n\u00abJ\nQuand un nerf est sensible, il l'est dans toutes ses branches, et la chose parait si simple qu\u2019en g\u00e9n\u00e9ral on n\u00e9glige de r\u00e9p\u00e9ter sur plusieurs branches l\u2019examen qu\u2019on a fait sur une. .le pr\u00e9sume que c\u2019est pour avoir omis cette v\u00e9rification que jus-","page":180},{"file":"p0181.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 1*1 )\nqu\u2019iei on avait m\u00e9connu une particularit** do l'histoire des nerfs, que nous avons d\u00e9couverte en quel-qne sorte \u00e0 notre insu et malgr\u00e9 nous. Il \u00e9tait tellement loin de ma pens\u00e9e que le nerf facial put \u00eatre sen si Me dans une de ses branches, et insensible dans l'autre, (pie, la premi\u00e8re fois (pie le ph\u00e9nom\u00e8ne s\u2019est offert \u00e0 mon observation, je l\u2019ai \u00e0 peine mentionn\u00e9, soup\u00e7onnant quelque cause d'erreur. Mais, des exp\u00e9riences successives m\u2019avant prouv\u00e9 l\u2019exactitude du fait , je me suis occup\u00e9 d\u2019en chercher l'explication. Je crois l\u2019avoir trouv\u00e9e. Avant de vous en parler, je veux r\u00e9p\u00e9ter encore l'exp\u00e9rience devant vous.\nhxPKiuK.xci (J.a pin). Je ir.cls \u00e0 nu sur ce lapin lenorl facial gauche. Nous voici arriv\u00e9s aux deux branches horizontales : l'une se dirige vers la l\u00e8vre sup\u00e9rieure, l\u2019autre vers la l\u00e8vre inf\u00e9rieure. Je les diss, \u2022que jusqu a leur r\u00e9union au tronc m\u00eame du nerf, afin d\u2019\u00eatre bien certain que c -s deux cordons nerveux \u00e9manent r\u00e9ellement du facial.\nMaintenant, jugeons de leur sensibilit\u00e9. D'apr\u00e8s ce,pie nous avons vu, la branche inf\u00e9rieure doit \u00eatre sensible, et l\u2019inf\u00e9rieure insensible.\nJe pince la branche sup\u00e9rieure : les mouvements de 1 animal indiquent qu'elle est tr\u00e8s sensible. Je la pince de nouveau : l'animal, qui \u00e9tait redevenu calme, se met \u00e0 se d\u00e9battre, de sorte que la sensibilit\u00e9 de cette branche de la septi\u00e8me paire n\u2019est pas douteuse.\nJe pince la branche inf\u00e9rieure ; c'est bien ce que nous avions dit; ede n offre pas de trace de sensibilit\u00e9; je I \u00e9crase sans (pie l'animal soull'rc. Il est","page":181},{"file":"p0182.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 182 )\ndonc \u00e9vident que cette branche inf\u00e9rieure est insensible, et qu'au contraire la branche sup\u00e9rieure jouit d\u2019une sensibilit\u00e9 tr\u00e8s manifeste.\nArrivons \u00e0 l\u2019explication de ce fait telle que je la comprends.\nEn r\u00e9fl\u00e9chissant sur la cause probable de celle diff\u00e9rence dans la distribution de la sensibilit\u00e9 du nerf facial, j'ai pens\u00e9 (pie cela pourrait tenir au mode d anastomose entre la cinqui\u00e8me paire et la septi\u00e8me. En cons\u00e9quence , j\u2019ai pri\u00e9 M. Bernard, jeune anatomiste tr\u00e8s vers\u00e9 dans les dissections d\u00e9licates, de pr\u00e9parer le nerf facial sur un lapin. Voici cette pr\u00e9paration ; vous allez voir que l\u2019anatomie nous rendra compte du fait qui nous a tant intrigu\u00e9s, et que dans cette circonstance comme dans beaucoup d\u2019autres, elle aura \u00e9t\u00e9 un puissant auxiliaire de la physiologie exp\u00e9rimentale.\nVous me voyez soulever avec mes pinces un petit rameau nerveux : c\u2019est le rameau auriculaire destin\u00e9 \u00e0 faire communiquer la cinqui\u00e8me paire avec la septi\u00e8me. Ce rameau , simple \u00e0 son origine, se divise apr\u00e8s un court trajet en deux autres plus petits , dont l\u2019un se rend \u00e0 la branche verticale du nerf facial que nous avons dit \u00eatre destin\u00e9e \u00e0 la tempe et aux r\u00e9gions sup\u00e9rieures de la t\u00e8te. L\u2019autre rameau se jette dans la branche horizontale sup\u00e9rieure du m\u00eame nerf facial. Des trois divisions de la septi\u00e8me paire , il n\u2019y a donc que la branche inf\u00e9rieure qui ne soit pas en relation directe anastomotique avec la cinqui\u00e8me. Or, nous avons vu que c\u2019est justement cette derni\u00e8re branche qui est insensible.","page":182},{"file":"p0183.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 183 *\nIl est tr s probable que c\u2019est \u00e0 la prince ou \u00e0 l'absence de ces anastomoses qu\u2019est due la sensibilit\u00e9 ou l\u2019insensibilit\u00e9 des divisions du nerf. C'est ecquejevais a l\u2019instant v\u00e9rifier.\nDeuxi\u00e8me lapin. J\u2019ai mis \u00e0 d\u00e9couvert sur cet animal les branches du nerf facial , du c\u00f4t\u00e9 \u00bbjauche ; en ayant bien soin de ne pas toucher au rameau anastomotique que je viens de vous d\u00e9crire. Vous apercevez tr\u00e8s bien ce rameau ; il est tr\u00e8s visible \u00e0 la surface de l\u2019incision.\nAssurons-nous d\u2019abord de la mani\u00e8re dont la sensibilit\u00e9 est r\u00e9partie dans les trois branches du nerf facial. Je vais les pincer chacune successivement , en commen\u00e7ant par la plus \u00e9lev\u00e9e.\nLa branche verticale est sensible. La branche moyenne est \u00e9galement sensible. La branche inf\u00e9rieure est la seule qui soit compl\u00e8tement insensible.\nJe r\u00e9p\u00e8te l\u2019exp\u00e9rience. Vous voyez que l\u2019animal reste calme et immobile quand je pince la branche inf\u00e9rieure, mais qu\u2019il s'agite et parait souffrir quand je touche aux deux autres branches. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes sont bien tranch\u00e9s.\nIl s'agit actuellement de couper le filet d\u2019anastomose entre le rameau auriculaire et la branche moyenne du facial. Je soul\u00e8ve ce filet avec une des branches de mes ciseaux; je le coupe. L\u2019animal a fait un petit mouvement rapide comme la douleur qu il a \u00e9prouv\u00e9e, et maintenant il est redevenu tranquille.\nSi nos raisonnements ont \u00e9t\u00e9 justes, et si la source de la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paire est","page":183},{"file":"p0184.txt","language":"fr","ocr_fr":"( I sw )\ncelle que nous supposons, la branche moyenne du nerf est insensible. Les deux autres branches seront ce qu'elles \u00e9taient auparavant, c'est-\u00e0-dire que la verticale aura conserv\u00e9 sa sensibilit\u00e9. cl que la branche inf\u00e9rieure restera insensible comme elle l\u2019est habituellement.\nNous ne nous sommes pas tromp\u00e9s, messieurs. Les choses se sont pass\u00e9es ainsi que je vous l'avais annonc\u00e9. La branche moyenne est maintenant insensible, comme l'inf\u00e9rieure, et il n\u2019y a plus de sensible (juc la branche verticale dont l\u2019anastomose avec la cinqui\u00e8me paire a \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9e.\nC\u2019est donc par le petit blet, maintenant divis\u00e9, que la branche moyenne recevait sa sensibilit\u00e9. Kn pin\u00e7ant les deux bouts de ce blet, on devra trouver celui qui r\u00e9pond \u00e0 la cinqui\u00e8me paire, sensible, et celui qui r\u00e9pond \u00e0 la septi\u00e8me, insensible. Je vais faire lexp\u00e9rience.\nJe pince le bout correspondant \u00e0 la branche moyenne du nerf facial : il n\u2019est pas sensible. Le boni qui tient \u00e0 la cinqui\u00e8me paire est au contraire sensible, puisque,quand je le pince, l\u2019animal relire sa t\u00e8te de c\u00f4t\u00e9.\nVous sentez, messieurs, de quelle importance il est pour nous de tenir compte de la moindre anastomose, puisque toute une propri\u00e9t\u00e9 d\u2019un nerf peut en d\u00e9pendre- Qui aurait dit, si lexp\u00e9rience ne l\u2019e\u00fbt appris, qu\u2019un filet aussi gr\u00eale que celui qui vient de nom occuper, aurait pour usage d\u2019apporter a une branche nerveuse beaucoup plus consid\u00e9rable sa sensibilit\u00e9? C\u2019est l\u00e0 un r\u00f4le telle-","page":184},{"file":"p0185.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nment curieux , qu\u2019on ne peut d\u00e9sormais attacher trop d\u2019importance \u00e0 l\u2019\u00e9tude exp\u00e9rimentale des anastosmoses.\nCette expression A'anastomoses cessera de repr\u00e9senter une id\u00e9e juste, si, par anastomose, on entend la fusion de deux nerfs en un seul. Non , il n'y a pas dans ce cas fusion v\u00e9ritable. J avais cru le contraire jusqu\u2019ici, et en cela j'avais partag\u00e9 l\u2019erreur des anatomistes; mais nos derni\u00e8res exp\u00e9riences me forcent \u00e0 modifier ma mani\u00e8re de voir. Si un nerf sensible, en se joignant \u00e0 un nerf insensible versait en quelque sorte da ns la substance de celui-ci ses propri\u00e9t\u00e9s sensitives, ce dernier nerf devenu sensible jouirait de sa sensibilit\u00e9 d\u2019emprunt dans chacun de ces rameaux \u00e0 un \u00e9gal degr\u00e9. Ainsi, ceux qui admettent un fluide nerveux, sc repr\u00e9sentent ce fluide comme r\u00e9pandu \u00e9galement de mani\u00e8re \u00e0 se faire \u00e9quilibre dans chaque portion du m\u00eame nerf. Voyez au contraire quel est le mode de distribution de la sensibilit\u00e9 dans le nerf facial. Ce nerf est sensible seulement dans celles de ses branches qui re\u00e7oivent des filets de la cinqui\u00e8me paire, et il est insensible dans celles \u00abpii n'en re\u00e7oivent pas. Il n\u2019y a donc point eu r\u00e9partition \u00e9gale dans le nerf facial de la sensibilit\u00e9 apport\u00e9e de la cinqui\u00e8me paire, et on ne peut pas \u00ablire que le premier de ces nerfs se soit appropri\u00e9 quelque peu de la sensibilit\u00e9 du second. Voici plut\u00f4t comment on doit expliquer les choses.\nLes rameaux de cinqui\u00e8me paire et ne \u00eea septi\u00e8me qui sc sont r\u00e9unis, ont rssucic leurs filets \u00able mani\u00e8re \u00e0 ce que chaque filet conserv\u00e2t les","page":185},{"file":"p0186.txt","language":"fr","ocr_fr":"( <86 )\npropri\u00e9t\u00e9s respectives du nerf dont il \u00e9mane. Ainsi les filets de la cinqui\u00e8me paire resteront filets sensitifs; les lilets de la septi\u00e8me paire resteront lilels moteurs. Le tronc qu'ils constitueront par leur association sera un tronc compos\u00e9 \u00bble lilets moleuis et de filets sensitifs, et non d'un seul ordre de filets qui seraient sensitifs et moteurs tout \u00e0 la fois. Coupe/, le rameau de la cinqui\u00e8me paire : il ne reste plus que des lilets moteurs, et toute sensibilit\u00e9 disparait. Elle persist\u00bb rail au contraire si les propri\u00e9t\u00e9s sensitives \u00bb1rs lilets \u00bble la cinqui\u00e8me paire s'\u00e9taient en quelque sorte incorpor\u00e9es dans les filets de la septi\u00e8me.\nCe n\u2019est pas une distinction inutile que d'\u00e9tablir ainsi tl\u00bb\u2018S diff\u00e9rences dans le sens \u00abju'il finit attacher au mol anastomose. Les faits nouveaux que nos experiences d\u00e9montrent doivent modifier notre langage en m\u00eame*temps que nos id\u00e9es; car ce langage rappellerait \u00bbles id\u00e9\u00bb*s \u00bbjui ne doivent plus \u00eatre les n\u00f4tres. Si \u00bbIon\u00bb* j<* me sers encore indistinctement <h*s mots association ou anastomose , vous saurez quelie signification je leur donne.\nNous allons r\u00e9p\u00e9ter l\u2019exp\u00e9rience sur unjautre animal.\nTroisi\u00e8me lapin. .!<\u2022 fais une incision transversale sur le c\u00f4t\u00e9 droit de la face, \u00bble mani\u00e8re \u00e0 arriver aux deux branches d<* la septi\u00e8me paire, pa-iall\u00e8lement \u00e0 leur longueur et sur la face anl\u00bb:-ricure du mass\u00bbier Kien n \u00bb*st simple comme l\u2019op\u00e9ration qui consiste \u00e0 d\u00e9couvrir le nerf cial. En deux coups de bistouri on est sur !\u00bb\u2022","page":186},{"file":"p0187.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 187 )\nnerf. J\u2019isole les deux divisions horizontales de la septi\u00e8me paire. Assurons-nous d'abord de leur degr\u00e9 de sensibilit\u00e9.\nU est constant que la branche inf\u00e9rieure est insensible. Ainsi je la pince sansque l'animal sou lire. Mais ce que je ne comprends pas, c\u2019est pourquoi !a branche moyenne est insensible aussi. Vous me voyez la pincer tr\u00e8s fort, sans faire souffrir l'animal, ainsi que cela a lieu ordinairement. Je pr\u00e9 su me que j\u2019aurai coup\u00e9 par inadvertance le petit filet anastomotique qui se rend du rameau auriculaire de la cinqui\u00e8me paire \u00e0 la branche horizontale sup\u00e9rieure du nerf.\nPassons \u00e0 un autre animal.\nQuatri\u00e8me lapin. Je fais sur ce lapin la m\u00eame pr\u00e9paration ; seulement j\u2019ai soin de ne pas diriger l\u2019instrument du c\u00f4t\u00e9 du filet anastomotique qu\u2019il nous importe tant de m\u00e9nager. Voici les deux branches du facial bien visibles.\nJe pince la brandie moyenne: elle est tr\u00e8s-sensible. Je pince l\u2019inf\u00e9rieure: elle ne fournit aucuns signes de sensibilit\u00e9. C est bien ce que nous avons vu pr\u00e9c\u00e9demment.\nMaintenant je vais isoler l'anastomose ainsi (pie vous me l\u2019avez d\u00e9j\u00e0 vu faire. J'aper\u00e7ois distinctement un petit filet capdlaire que je crois \u00eatre celui que nous cherchons. Nous en jugerons facilement a sa sensibilit\u00e9 propre et \u00e0 son influence sur celle de la branche de la septi\u00e8me paire \u00e0 laquelle il s\u2019associe.\nJe m'assure de nouveru que des deux branches \u2022\u00ab* la septi\u00e8me paire, la moyenne est toujours","page":187},{"file":"p0188.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 188 )\nsensible, et l\u2019inf\u00e9rieure insensible. Attaquons l'anastomose.\nJe coupe le filet de la cinqui\u00e8me paire. Il y a eu certainement douleur produite parcelle section.\nJe pince maintenant la branche moyenne du nerf facial , celle que nous venons de voir tr\u00e8s sensible. Elle n\u2019a plus la moindre sensibilit\u00e9. Il est \u00e9vident qu\u2019en interrompant la communication de la cinqui\u00e8me paire et tie la septi\u00e8me par la section du petit filet qui l\u2019\u00e9tablissait, nous avons emp\u00each\u00e9 le transport de la sensibilit\u00e9 du premier de ces nerfs au second. Je ne vois rien \u00e0 objecter \u00e0 celte exp\u00e9rience et \u00e0 nos conclusions.\nIl est un autre fait qui ma frapp\u00e9 liieret qui nie parait fort extraordinaire. Je venais de faire les exp\u00e9riences donlvous venez d'\u00eatre t\u00e9moin , lorsque j eus l id\u00e9e de pincer le tronc m\u00eame du facial. (Je tronc \u00e9tait sensible, et pourtant, la branche qui en naissait avait perdu sa sensibilit\u00e9,par la section de l'anastomose avec le rameau auriculaire. Voil\u00e0 donc un tronc sensible, donnant naissance \u00e0 deux troncs insensibles. Je vais r\u00e9p\u00e9ter l\u2019exp\u00e9rience afin de voir si ce r\u00e9sultat se continuera ; mais je ne vous cache pas qu\u2019il me semble fort \u00e9trange.\nJe d\u00e9couvre le tronc du facial qui fournit les deux branches que nous savons \u00eatre insensibles. Je pince ce tronc ; il n'est pas douteux qu'il est un peu sensible.\t'\nJe le pince encore : toujours quelque apparence de sensibilit\u00e9. U o\u00f9 donc celle-ci peut-elle venir?\nJe soul\u00e8ve ce filet en le serrant avec ma pince: il","page":188},{"file":"p0189.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 180)\nest \u00e9videmment sensible. Je suis bien sur qu'il sc joint \u00e0 la branche moyenne de la septi\u00e8me paire; car, en le soulevant, j'ai soulev\u00e9 cette branche en m\u00eame temps.\nJe ne vois que le liletvidicn qui puisse l'apporter del\u00e0 cinqui\u00e8me paire, au moment o\u00f9 il sc joint au nerf facial dans le canal sptro\u00efde. (Je n'est pas de ses racines d'origine que la septi\u00e8me paire puise sa sensibilit\u00e9, puisqu'on pin\u00e7ant ce nerf avant son entr\u00e9e dans ie conduit audit.f interne, il est \u00e9videmment insensible. Mais pourquoi un tronc sensible fournit-il des rameaux insensibles ? Je me sois engag\u00e9, messieurs, \u00e0 vous montrer le fait, et non \u00e0 vous en dire le pourquoi. Cependant, d'apr\u00e8s ce que nous savons sur l'association des filets de diff\u00e9rents nerfs , nous pouvons supposer que ceux du vidien ne s \u00e9tendent pas au del\u00e0 du tronc du facial, et qu'ils sont \u00e9puis\u00e9s au moment de la division de ce tronc en plusieurs branches. Pour devenir sensibles, il faut que ces branches re\u00e7oivent des filets sensilifsdela cinqui\u00e8me paire, ainsi que cela a lieu pour la branche hori/.ontale sup\u00e9rieure. S'ils n'en re\u00e7oivent pas, ils resteront itiNcnsibles, bien qu'\u00e9man\u00e9s d'un tronc sensible.\nJe n'ai pas encore trouv\u00e9 le moyen de couper isol\u00e9ment le filet vidien. Si je puis y parvenir, peut-\u00eatre saurons-nous enfin \u00e0 quoi nous en tenir \u2022sur les fonctions et les relations anatomiquesde ce nerf si singulier.\nNous terminerons celte le\u00e7on par une exp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 du nerf facial chez le jeune chien qui a l'ophthalmiquc et le maxillaire sup\u00e9rieur sont coup\u00e9s.","page":189},{"file":"p0190.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 190 )\nMais d\u00e9j\u00e0 une chose me frappe, c\u2019est que cet animal ait perdu toute sensibilit\u00e9 dans la moiti\u00e9 sup\u00e9rieure de la face. La septi\u00e8me paire envoie des rameaux dans toutes ces parties; par cons\u00e9quent elle devait y distribuer de la sensibilit\u00e9. Serait-ce qu\u2019elle est devenue insensible? Je n\u2019en vois pas la raison , puisque le filet auriculaire qui la fait communiquer avec la cinqui\u00e8me paire na\u00eet du nerf maxillaire sup\u00e9rieur, et que ce dernier nerf n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9. On comprend \u00e0 merveille comment la section du tronc de la cinqui\u00e8me paire abolit toute la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paire, puisque celle-ci recevait sa sensibilit\u00e9 de la cinqui\u00e8me ; mais tel n'est pas le cas de ce jeune animal. Ici la branche de la cinqui\u00e8me paire qui fournit le rameau d anastomose avec la septi\u00e8me, est intacte; par cons\u00e9quent le nerf facial devrait encore \u00eatre sensible.\nC est (pic probablement il existe d autres voies de communication entre la cinqui\u00e8me et la septi\u00e8me paires du chien, et que la sensibilit\u00e9 apport\u00e9e par les anastomoses reste, comme chez le lapin, limit\u00e9e aux branches dans lesquelles ces anastomoses p\u00e9n\u00e8trent.\nCommen\u00e7ons par examiner si quelques branches du facial sont encore sensibles. Celles qui sont destin\u00e9es aux parties inf\u00e9rieures de la face, doivent avoir conserv\u00e9 de la sensibilit\u00e9; du moins je le pr\u00e9sume.\nJeune chien. Je mets \u00e0 nu sur cet animal les branches de la septi\u00e8me paire \u00e0 leur sortie de la glande parotide. Je loupe la peau et quelques","page":190},{"file":"p0191.txt","language":"fr","ocr_fr":"( M )\nfibres musculaires sans d\u00e9velopper de douleur. L animal ne parait souilrir que quand je prolonge l\u2019incision vers la partie inf\u00e9rieure de la joue, ce qui se con\u00e7oit, puisque la sensibilit\u00e9 de cette r\u00e9gion est conserv\u00e9e.\nVoici une grosse branche du facial qui se dirige vers la l\u00e8vre inf\u00e9rieure. Je la pince. Elle est tr\u00e8s sensible.\nEn voici une autre qui gagne les paupi\u00e8res et envoie des rameaux dans toutes ces parties de la face (pie nous avons dit etre priv\u00e9es (((\u2018sensibilit\u00e9. Cette, branche peut \u00eatre pinc\u00e9e sans que l\u2019animal ne t\u00e9moigne la moindre douleur.\nLa sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paire est donc partiellement abolie dans le cas o\u00f9 toutes les branches du facial n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9es. Il est impossible d admettre (pie la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paire lui vient tout enti\u00e8re par une seule voie. C est encore la une question phvsiologiquo qui ne peut \u00eatre \u00e9clair\u00e9e (pie par l\u2019anatomie.\nAinsi, messieurs , nous savons parfaitement maintenant ce qu il faut entendre par anastomose entre un nerf de sensibilit\u00e9 et un nerf de mouvement. Les lilets sensitifs s'associent aux filets moteurs, e*. partout o\u00f9 les premiers existent, vous iencontre/, de la sensibilit\u00e9. L association de deux nerfs ne confond pourtant pas leurs propri\u00e9t\u00e9s : celles-ci s'exercent conjointement dans le m\u00eame tronc nerveux, mais elles restent ind\u00e9pendantes, puisque .ions pouvons les isoler.\nS il \u00e9tait possible de suivre dans un nerf les filets sensibles et les lilets moteurs, et d indiquer","page":191},{"file":"p0192.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 19*2 )\nle point pr\u00e9cis o\u00f9 les premiers s'arr\u00eatent, on pourrait affirmer que. l\u00e0 aussi s\u2019arr\u00eate la sensibilit\u00e9 ou le mouvement.Malheureusement nous n avons pas encore le moyen de distinguer avec certitude ces filets entre eux.\n11 nous reste peu de choses \u00e0 \u00e9tudier sur la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paire du lapin. Nous aurons \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter des exp\u00e9riences semblables suides animaux d\u2019une autre esp\u00e8ce, car je pr\u00e9sume que le nerf facial jouit de propri\u00e9t\u00e9s diff\u00e9rentes suivant la disposition de ses relations anatomiques avec la cinqui\u00e8me paire. Nous ferons marcher de front l'anatomie et la physiologie ; car si la physiologie d\u00e9couvre toujours, c\u2019est quelquefois l\u2019anatomie qui explique. Faisons donc, nos efforts pour ne jamais s\u00e9parer ces deux sciences.","page":192},{"file":"p0193.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 193 )\nDOUZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\ni\n3l mai 1839.\nSommaire. Examen de deux je\u00fbne\u00ab chiens en exp\u00e9rience. _________\nSensibilit\u00e9 du nerf facia! chez la ch\u00e8vre. \u2014 Abolition partielle \u00able la sensibilit\u00e9 dans une branche sensible du ncif facial. \u2014 Exp\u00e9rience Mir lu sensibilit\u00e9 du nerf facial shr: le chien. \u2014 Sensdnbt\u00e9 des deux bonis du nerf facial dont le tronc est coup\u00e9. \u2014 Chacune des branches \u00abIn facial est sensible apres la section du troue du nerf. \u2014 Abolition du mouvement quand le nerf facial est coup\u00e9. \u2014Preuves de la sensibilit\u00e9 des trois branches \u00ablu nerf facial chez l'homme. \u2014 Exp\u00e9riences sur lu sensibilit\u00e9 du nerf facial chez les lapins. \u2014 Insensibilit\u00e9 du tronc \u00ablu facial et sensibilit\u00e9 \u00able ses branches. \u2014 Perte de la sensibilit\u00e9 de la branche moyenne du facial par la section de r.inast\u00ab*mo\u00abe avec la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Sensibilit\u00e9 de la face conserv\u00e9e bien \u00abjur le nerf facial soit coupe. \u25a0\u2014 Moilc de r\u00e9union \u00abIn filet vidicn avec le nerf facial.\u2014 Ce qu\u2019il faut entendre par sensibilit\u00e9 du nerf facial.\nMessieurs ,\nVoici les deux jeunes chiens sur lesquels nous avons coup\u00e9 diverses branches de la cinqui\u00e8me Ji\u00ee\u2019iiv. l.es ph\u00e9nom\u00e8nes consecutifs \u00e0 celle section 0,,i \u00e9t\u00e9 diff\u00e9rents suivant l\u00ab*s branches l\u00e9s\u00e9es, et \u2022Is s accordent admirablement avec le si\u00e9jje de la blessure. Un mot sur ces deux animaux.\nMagendie. S\\>t. nerv. II.\n1 t","page":193},{"file":"p0194.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 194 )\nLe chien, dont les branches ophthalmique et maxillaire sup\u00e9rieure sont coup\u00e9es, a l\u2019\u0153il rouge, larmoyant, recouvert de mucosit\u00e9s puriformes. La corn\u00e9e est blanch\u00e2tre, la conjonctive boursouf-fl\u00e9e et fongueuse. Ce sont tous les caract\u00e8res de l'ophthalmie qui succ\u00e8de \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire. Bien loin d \u00eatre douloureux, l\u2019\u0153il n\u2019a rien recouvr\u00e9 de sa sensibilit\u00e9, et il est aussi insensible \u00e0 la lumi\u00e8re et aux agents physiques qu\u2019imm\u00e9diatement apr\u00e8s que les deux branches de la cinqui\u00e8me paire ont \u00e9t\u00e9 coup\u00e9es. La narine du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 ne jouit d\u2019aucune sensibilit\u00e9. La membrane pituitaire parait tum\u00e9fi\u00e9e et saignante, et un suintement visqueux se fait \u00e0 sa surface. La peau de toute la moiti\u00e9 suj\u00bb\u00e9rieure de la face est insensible, et la couche musculaire sous-jacente est priv\u00e9e de toute contractilit\u00e9.\nLa plaie que nous avons faite aux t\u00e9guments pour d\u00e9couvrir la septi\u00e8me paire est en voie de cicatrisation. D\u00e9j\u00e0 ses bords sont en partie r\u00e9unis.\nQuant \u00e0 la moiti\u00e9 inf\u00e9rieure de la face, eile a conserv\u00e9 toute l'int\u00e9grit\u00e9 de ses mouvements et de sa sensibilit\u00e9. Il m\u2019y a rien de chang\u00e9 dans sou expression.\nSur l'autre animal, au contraire, rien desemhla-ble n existe. L\u2019\u0153ii a toute sa transparence et toute sa sensibilit\u00e9. La narine est sensible comme auparavant. La peau u a rien perdu de sa sensibilit\u00e9. Tous les d\u00e9sordres si\u00e8gent \u00e0 la partie inf\u00e9rieure de la face, dans les points o\u00f9 se distribuent la branche du nerf maxillaire inf\u00e9rieur que nous avons coup\u00e9e.","page":194},{"file":"p0195.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 195 )\nAinsi, je pince la peau, je tiraille les poils du menton, sans faire souffrir I animal. I.a m\u00e2choire inf\u00e9rieure est toujours l\u00e9g\u00e8rement \u00e9cart\u00e9e de la sup\u00e9rieure par suite du d\u00e9faut d'action des muscles masticateurs. 11 y a paralysie du go\u00fbt dans la moiti\u00e9 de la langue, rougeur des gencives \u00e0 la m\u00e2choire inf\u00e9rieure, tandis qu a la sup\u00e9rieure elles ont leur couleur ros\u00e9e habituelle.\nLa perte de la sensibilit\u00e9, et les troubles survenus dans la circulation capillaire sont donc limit\u00e9s aux parties auxquelles se distribue la branche maxillaire inf\u00e9rieure.\nSi r\u00e9ellement les ph\u00e9nom\u00e8nes qui suivent la section de la cinqui\u00e8me pire dans le cr\u00e2ne d\u00e9pendaient, ainsi que le pense M. Muller, des ravages produits dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral par le passage de l\u2019instrument, pourquoi ces ph\u00e9nom\u00e8nes sont-ils born\u00e9s ici aux seules branches du nerf qui ont \u00e9t\u00e9 coup\u00e9es ? La blessure du cerveau est tout aussi grave quand on s attaque a une branche fie la cinqui\u00e8me que quand on s'attaque au tronc m\u00e9mo du nerf. Si donc c\u2019est la blessure du cerveau qui am\u00e8ne les d\u00e9sordres de la face, ces d\u00e9sordres devraient \u00eatre de m\u00eame nature dans les deux cas. Il n\u2019en est pourtant rien, ainsi que vous en avez la preuve sous les yeux.\nNous allons continuer aujourd\u2019hui \u00e0 vous parler de l\u2019intluencc de la cinqui\u00e8me paire sur le nerf facial.\nJe m'\u00e9tais propos\u00e9 d'\u00e9tudier cette influence sur d\u2019autres animaux (pie des lapins. Hier donc, je me suis procur\u00e9 une ch\u00e8vre, et j ai pass\u00e9 plusieurs","page":195},{"file":"p0196.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 196 )\nheures dans mon laboratoire \u00e0 oxai niner comment chez ccl animal se comporte la cinqui\u00e8me paire par rapport \u00e0 la septi\u00e8me. Voici en peu de mots les r\u00e9sultats que nous avons obte nus.\nApr\u00e8s avoir mis \u00e0 d\u00e9couvert si ir cette ch\u00e8vre le tronc du nerf facial et ses trois branches, j\u2019ai pinc\u00e9le tout successivement. Vous voyez parfaitement sur la t\u00e8te de l'animal les divisions du nerf, et vous reconnaissez \u00e0 leur teinte rouge\u00e2tre que nous avons exp\u00e9riment\u00e9 pendant la vie. Quand on diss\u00e8que un nerf apr\u00e8s la mort, le nerf peut \u00eatre color\u00e9 \u00e9galement nar le sang, mais il ne pr\u00e9sente jamais une couleur aussi fonc\u00e9e, ni aussi persistante. Ces nuances de coloration fournissent m\u00eame un tr\u00e8s bon caract\u00e8re pour reconna\u00eetre si une plaie a \u00e9t\u00e9 faite pendant la vie ou apr\u00e8s la \u2022 mort, question grave que la m\u00e9decine l\u00e9gale est quelquefois appel\u00e9e \u00e0 d\u00e9cider.\nJe disais donc que j\u2019ai pinc\u00e9 successivement les trois branches et le tronc du nerf facial sur cette ch\u00e8vre. Toutes trois m\u2019ont paru tr\u00e8s sensibles. L'exp\u00e9rience, r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00ab\u00e0 plusieurs reprises, m\u2019a toujours montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 tr\u00e8s vive du tronc et des divisions de ce nerf.\nVoil\u00e0 donc un r\u00e9sultat bien diff\u00e9rent de celui que nous avons obtenu en exp\u00e9rimentant sur des lapins. Chez ces derniers animaux, la branche inf\u00e9rieure du nerf est insensible. Je l'ai trouv\u00e9e au contraire aussi sensible que les autres branches sur cette ch\u00e8vre.\nMais il est une particularit\u00e9 extr\u00eamement c urieuse, dont je dois vous parler. Je pin\u00e7ais l u ne","page":196},{"file":"p0197.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *07 )\napr\u00e8s l\u2019autre les branches du nerf, imm\u00e9diatement apr\u00e8s leur s\u00e9paration du tronc d\u2019origine, et je les trouvais sensibles, lorsque l\u2019id\u00e9e m\u2019est venue de b s pincer un peu plus loin, c\u2019est-\u00e0-dire dans le voisinage de leur terminaison. J'ai fait alors les\nremarques suivantes : La branche sup\u00e9rieure et la bronche inferieure \u00e9taient \u00e9galement sensibles dans ton te leur longueur, mais il n'en \u00e9tait plus de m\u00eame your la branche moyenne. Cette branche, si sensible au devant du mass\u00e9ter, n\u2019\u00e9tait plus du tout sen-si ble en avant de ce muscle, au niveau du trou sous-orbitaire. Dans ce trajet, depuis sa portion m nsible jusqu'\u00e0 sa portion insensible, elle avait\nenvoy\u00e9; de nombreux rameaux aux parties voisines. Voici donc comment je me suis expliqu\u00e9 \u00abvite perte de sensibilit\u00e9.\nLos filets sensitifs, fournis par l'anastomose avec la cinqui\u00e8me paite, ont donn\u00e9 de la sensibilit\u00e9 a la branche moyenne de la septi\u00e8me, tant quils ont chemin\u00e9 associ\u00e9s aux filets de cette\nbranche. Mais, arriv\u00e9s a un certain endroit, ou bien ces filets sensibles \u00e9taient \u00e9puis\u00e9s, et ils n\u2019ont pu aller plus loin, ou bien ils sont sortis du nerf en m\u00eame temps que les rameaux destin\u00e9s aux parties voisines. Alors la branche moyenne de la septi\u00e8me paire, r\u00e9duite \u00e0 ses fdels moteurs, n\u2019a plus conserv\u00e9 de traces de sensibilit\u00e9. La sensibilit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 perdue, l\u00e0 o\u00f9 les filets sensitifs font abandonn\u00e9e.\n\\ous concevez, messieurs, quel int\u00e9r\u00eat est d\u00e9sormais attache \u00e0 I anatomie fine du moindre lila-tticnt nerveux. La question capitale dans ce mo-","page":197},{"file":"p0198.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 198 )\nment-ci serait de distinguer \u00e0 des caract\u00e8res certains un filet sensitif d'un filet moteur.\nExp\u00e9rience, {('him de moyenne taille.) Voici un animal sur lecjue1 j ai misa nu avant la s\u00e9ance le nerf facial du c\u00f4t\u00e9 gauche. Vous apercevez ses trois divisions principales. Nous allons les.pincer les unes apr\u00e8s les autres, alin fie v\u00e9rifier leur sensibilit\u00e9; car nous savons que, pour juger de la sen-sihilil\u00e9d un nerf, il nesullit pas de s\u2019adresser \u00e0 une de ses branches seulement, chacune pouvant avoi r une sensibilit\u00e9 diff\u00e9rente. T\u00e9moin nos exp\u00e9rience:? sur la septi\u00e8me paire d'une esp\u00e8ce de rongeur e t d\u2019un ruminant.\nJe pince la branche sup\u00e9rieure du nerf facial : elle est tr\u00e8s sensible. L'animal a fait entendre un cri plaintif.\nJe pince la branche inf\u00e9rieure : elle est \u00e9galement tr\u00e8s sensible. Vous vous rappelez qu elle ne l est pas chez les lapins.\nJe pince la branche moyenne : cette bran che n es\u00bb pas moins sensible que les deux autres, \u00e0 en juger pai I agitation de l'animal. En somme, les trois branches du nerf facial donnent, quand on les touche, tous les signes d une vive sensibilit\u00e9.\nIl en est donc de la septi\u00e8me paire \u00bblu chien comme de celle de la ch\u00e8vre: aucune de ses branches n\u2019est insensible.\nEnfin, pour compl\u00e9ter celte exploration, je pince h* tronc du nerf avant qu'il soit divis\u00e9 m trois branches. Le tronc ofTre une sensibilit\u00e9 non douteuse.","page":198},{"file":"p0199.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 19!' )\nVoyons maintenant ce qui arrivera si je cou|>\u00ab le tronc du nerf facial peu apr\u00e8s sa sort if du trou stylo-masto\u00efdien, et par cons\u00e9quent avant sa division en trois branches. En pin\u00e7ant les deux bouts de cette section, nous saurons si la sensibilit\u00e9 vient du cr\u00e2ne ou de la face. Dans le premier cas, elle serait directe, et dans le second, r\u00e9trograde.\nVoici le tronc du nerf facial coup\u00e9. Je pince le bout cr\u00e2nien. Il est \u00e9videmment sensible. Nous sommes pourtant tout pr\u00e8s du trou stylo-masto\u00efdien, et je ne vois que le nerf vidien qui se soit anastomos\u00e9 avec la septi\u00e8me paire, dans son trajet du bulbe rachidien au point o\u00f9 nous lavons coilp\u00e9e.\nReste \u00e0 savoir maintenant si le bout (pii tient aux branches de division du nerf est encore sensible. Ce bout ne communique plus avec le syst\u00e8me nerveux central ; en cons\u00e9quence, il ne devrait pas conserver de sensibilit\u00e9. Je le pince: il est au contraire tout aussi sensible qu'avant que j\u2019eusse coup\u00e9 le tronc du facial par le milieu, an point que si vous ne in eussiez pas vu couper ce tronc , vous ne vous seriez jamais dout\u00e9 que le nerf que je tiens maintenant avec mes pinces n\u2019a plus aucune communication directe avec l\u2019enc\u00e9phale. Sa sensibilit\u00e9, vous le voyez, n'a subi aucune atteinte.\nPuisque le Iwmt cr\u00e2nien du nerf facial est tr\u00e8s sensible, je pr\u00e9sume que cela tient au nerf vidien ; je n\u00e9glige \u00e0 dessein le pneumo gastrique.\nQuant ? la sensibilit\u00e9 du bout qui tient aux branches de terminaison , elle est fournie par l'anastomose du rameau auriculaire, et probablement |>ar d r.utres anastomoses encore qui sont propre\u00ab","page":199},{"file":"p0200.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u00e0 la septi\u00e8me paire du chien. Mais celle sensibilit\u00e9 a ce!a de remarquable qu elle arrive dans une direction r\u00e9trograde. En effet, les anastomoses entre la cinqui\u00e8me paire et la septi\u00e8me ne s'associent \u00e0 ce dernier nerf qu\u2019au-del\u00e0 du bout dont je tiens\nI\textr\u00e9mit\u00e9 : si leur influence se propageait simplement en avant, elles ne devraient envoyer de la sensibilit\u00e9 qu'a la face, tandis qu\u2019elles en envoient en r\u00e9trogradant. Il y a une sorte de reflux de la sensibilit\u00e9, des extr\u00e9mit\u00e9s vers le tronc.\nLe nerf facial est d\u00e9j\u00e0 sensible avant les rameaux d'association qu'il re\u00e7oit de la cinqui\u00e8me paire.\nII\tpourrait se faire alors que, r\u00e9duit \u00e0 ses seuls rameaux d'association, il ne f\u00fbt plus sensible dans toutes scs branches, et que la sensibilit\u00e9 ne fut conserv\u00e9e que dans celles qui s'anastomosent directement avec la cinqui\u00e8me paire. Les autres branches, qui recevaient leur sensibilit\u00e9 du tronc m\u00eame du nerf facial, la perdraient par suite de leur s\u00e9paration de ce tronc. Il est facile de le v\u00e9rifier. ISous allons pour cela pincer isol\u00e9ment chacune des trois hr; nches du nerf facial, et voir si elles sont toutes sensibles. Si elles n\u2019ont aucune perdu leur sensibilit\u00e9, c\u2019est <ju ind\u00e9pendamment de la sensibilit\u00e9 qui leur \u00e9tait fournie par le tronc coup\u00e9, elles enjont une qui leur est propre, et qui leur est apport\u00e9e par les anastomoses avec la cinqui\u00e8me paire. Faisons l'exp\u00e9rience de cette mani\u00e8re.\nJe pince successivement les trois branches de la septi\u00e8me paire. Il est \u00e9vident qu elles sont tr\u00e8s sensibles toutes les trois. Je n\u2019oserais m\u00eame pas","page":200},{"file":"p0201.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *>1 )\ndire que leur sensibilit\u00e9 est diminu\u00e9e, bien que, cependant, il soit rationnel de penser qu\u2019ellesont maintenant en moins la sensibilit\u00e9 qui leur \u00e9tait fournie par le tronc de la septi\u00e8me paire, quand leur communication avec le tronc de ce nerf existait.\nVous vous rappelez que la branche moyenne du nerf facial d une ch\u00e8vre n\u2019\u00e9tait plus sensible dans ses rameaux de terminaison. En sera-t-il de m\u00eame chez le chien ?\nJe d\u00e9couvre sur cet animal les branches de la septi\u00e8me paire, jusqu\u2019aux points o\u00f9 elles se terminent \u00e0 la partie ant\u00e9rieure de la face. Je les pince dans ce dernier endroit. Elles sont tout aussi sensibles qu'imm\u00e9diatement apr\u00e8s leur s\u00e9paration du tronc m\u00eame du nerf.\nAinsi, messieurs, voici un fait nouveau pour moi, nouveau pour vous, et, je n h\u00e9site pas \u00e0 le dire, nouveau pour toutes les personnes qui se sont occup\u00e9es de physiologie. Un nerf ne communique plus par son tronc avec le syst\u00e8me nerveux central, et ce nerf ne perd rien de sa sensibilit\u00e9 ! Donc la sensibilit\u00e9 n \u00e9tait peint apport\u00e9e au nerf par le tronc, mais bien par une autre voie.\nRemarquez, au contraire, que toute la moiti\u00e9 de la face correspondante \u00e0 la section de la septi\u00e8me paire ne jouit plus d'aucun mouvement. C est que\nla septi\u00e8me paire recevait de l'enc\u00e9phale ses propri\u00e9t\u00e9s de nerf moteur. Interrompez ses communications avec cet organe; \u00e0 l\u2019instant les muscles sont priv\u00e9s de leur contractilit\u00e9, et il i. reste plus au nerf que la sensibilit\u00e9, qui, elle-m\u00eame, n\u2019a per-","page":201},{"file":"p0202.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 202 )\nsist\u00e9 que parce qu'elle n'\u00e9tait point puis\u00e9e dans fcnc\u00e9pliale par le tronc du facial. Sans ceia, elle eut \u00e9galement disparu.\nSur l'homme, je ne mets pas en doute la sensibilit\u00e9 de toutes les branches de la septi\u00e8me paire. Voici les exp\u00e9riences et les raisonnements sur lesquels je me base.\nDans les paralysies de la face, que je traite par le galvanisme, il m arrive tous les jours de piquer avec une aiguille en platine les branches de la septi\u00e8me paire dont je veux r\u00e9veiller les propri\u00e9t\u00e9s motrices. Cette piq\u00fbre est constamment accompagn\u00e9e de douleur. Et ce ne sont pas seulement les t\u00e9guments qui sont sensibles, c\u2019est le nerf facial lui -m\u00eame. Ainsi, quand on enfonce l'aiguille, le moment o\u00f9 on traverse la peau est douloureux, ce qui peut d\u00e9pendre des filets nerveux qu\u2019envoie \u00e0 cette membrane la cinqui\u00e8me paire; mais, de plus, la douleur rev\u00eat un caract\u00e8re particulier, quand on arrive sur une branche du facial. Cette douleur ne reste pas locale : elle se r\u00e9pand dans tous les points o\u00f9 la branche piqu\u00e9e envoie des rameaux, de sorte qu elle indique par ses irradiations le trajet anatomique du nerf. Il n en serait pas ainsi si la septi\u00e8me paire, paralys\u00e9e du mouvement, l\u2019\u00e9tait \u00e9galement de la sensibilit\u00e9 : la piq\u00fbre d onc de ses branches n \u00e9veillerait pas plus la sensibilit\u00e9 qu elle ne d\u00e9termine le mouvement.\nC est surtout sur les lapins que, jusqu'ici, nous n'ons \u00e9tudi\u00e9 les propri\u00e9t\u00e9s de la septi\u00e8me paire lions sommes arriv\u00e9s \u00e0 des r\u00e9sultats extr\u00eamement curieux. Cependant, il faut prendre garde de trop","page":202},{"file":"p0203.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 203 )\nles g\u00e9n\u00e9raliser, car il m'a sembl\u00e9 que les choses n se reproduisaient pas toujours de la m\u00eame mnni\u00e8r chez ces rongeurs, plac\u00e9s en apparence dans les m\u00eames conditions.\nAinsi, pour ce qui regarde le tronc du facial, nous avons vu qti il \u00e9tait tr\u00e8s manifestement sensible chez un lapin, avant sa division en trois branches. Ayant r\u00e9p\u00e9t\u00e9 depuis plusieurs fois la m\u00eame exp\u00e9rience sur d\u2019autres lapins, je me suis assur\u00e9 que ce tronc est ail contraire habituellement insensible. Nous allons examiner de nouveau ce [\u00bboint de fait : vous jugerez vous-memes.\nLapin. Je d\u00e9couvre sur ccl animal le tronc et les branches de la septi\u00e8me paire.\nJe pince le tronc du nerf: il est \u00e9videmment insensible. Je le pince dans un point plus voisin du tronc stylo-masto\u00efdien : toujours la m\u00eame insensibilit\u00e9.\nSi donc ce tronc \u00e9tait sensible sur un autre lapin, cela tenait probablement \u00e0 quelque anomalie dans la distribution des anastomoses. Pour peu qu'un filet \u00e9man\u00e9 de la cinqui\u00e8me paire vint s'associer \u00e0 la septi\u00e8me, \u00e0 sa sortie du cr\u00e2ne, c'en \u00e9tait assez pour rendre le tronc sensible. Je regrette de ne point avoir conserv\u00e9 la t\u00eate de l\u2019animal qui nous a pr\u00e9sent\u00e9 cette particularit\u00e9, car il est probable que l'anatomie nous en donnerait l'explication.\nVoyons maintenant si les branches sont ou ne sont pas sensibles.\nJe viens de pincer la branche moyenne: sa sensibilit\u00e9 n est pas (Ionien e. L'animal m\u00eame a pouss\u00e9 un cri aigu, ce qui n arrive en g\u00e9n\u00e9ral que","page":203},{"file":"p0204.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 204 )\nquand on touche \u00e0 quelque division de la cinqui\u00e8me paire.\nJe pince la branche horizontale inf\u00e9rieure. Pour celle-l\u00e0, nous la trouvons insensible, comme sur tous les autres lapins qui nous ont servi \u00e0 \u00e9tudier la sensibilit\u00e9 du nerf facial.\nNous savons maintenant comment il peut se faire qu\u2019une branche nerveuse soit sensible, bien qu\u2019elle \u00e9mane d un tronc insensible : c\u2019est que sa sensibilit\u00e9 lui est appoi t\u00e9e par un anastomose avec un nerf sensitif.\nNous retrouvons ici une autre circonstance assez curieuse (pie j'ai d\u00e9j\u00e0 eu l\u2019occasion de vous signaler dans une exp\u00e9rience sur un autre animal : c\u2019est qu'un nerf devenu sensible redevient insensible quand il perd les filets d'association qui lui fournissaient sa sensibilit\u00e9. Ainsi, il est bien \u00e9vident que la branche moyenne de la septi\u00e8me paire que vous avez sous les yeux est tr\u00e8s sensible au niveau du mass\u00e9ter. Eh bien \u00ee au-del\u00e0 du mnss\u00e9-ter, pr\u00e8< du trou sous-orbitaire, elle n\u2019ofTre plus de sensibilit\u00e9. Vous voyez que je la saisis sans que l'animal s en aper\u00e7oive : j attribue cette perte de la sensibilit\u00e9 \u00e0 la sortie des filets sensitifs hors du nerf. Il est probable que si nous avions lin moven pour les reconna\u00eetre, nous apercevrions ces filets parmi les rameaux que fournit la branche du facial aux parties molles, pendant le trajet de sa portion sensible.\nPour que ces explications acqui\u00e8rent un caract\u00e8re de certitude \u00e0 l\u2019abri de toute objection fond\u00e9e, il faut que nous puissions varier nos exp\u00e9rience? et arriver toujours aux m\u00eames r\u00e9sultats.","page":204},{"file":"p0205.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 205 )\nAinsi, par exemple, s'il est vrai que sur ce lapin la branche moyenne \u00able la sepli\u00eani\" paire ne remit pas sa sensibilit\u00e9 du tronc m\u00eame du nerf, nous pourrons couper ce tronc, et par cons\u00e9quent l'isoler de la branche moyenne, sans enlever \u00e0 celle-ci sa sensibilit\u00e9. .le vais faire cette exp\u00e9rience.\nJe coupe le tronc du nerf facial avant sa division en trois branches. Lanimal na fait aucun mouvement quand j\u2019ai op\u00e9r\u00e9 cell\u00ab* section. C\u2019est une nouvelle preuve de l\u2019insensibilit\u00e9 du tronc du nerl, insensibilit\u00e9 \u00abpic nous avions d\u00e9j\u00e0 reconnue.\nArrivons maintenant \u00e0 la branche moyenne. Je la pince: elle est tou\u00bb aussi sensible que quand elle communiquait avec l\u2019enc\u00e9phale par l inter-m\u00e9diairc du tronc \u00ablu lacial. Jusqu ici donc nos pr\u00e9visions ne sont pas en d\u00e9faut.\nMais je vais plus loin, et je dis : Puisque la branche moyenne \u00able la septi\u00e8me paire est rest\u00e9e sensible apr\u00e8s la section du tronc du nerf, elle doit perdre toute sensibilit\u00e9 si nous coupons son filet d anastomose avec le rameau auriculaire \u00bble la cinqui\u00e8nm paire. Coupons donc ce blet : nous avons d\u00e9j\u00e0 fait cette exp\u00e9rience \u00e0 la derni\u00e8re le\u00e7on ; mais comme le tronc du nerf \u00e9tait rest\u00e9 in-\u2022act, les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 moins tranch\u00e9s cl moins concluants qu\u2019ils ne le seront celte fois.\nPour isoler le filet d association dont je viens de parler, il faut aller le chercher un peu au-dessus de la branche nerveuse avec laquelle il s.masto-mose; on le reconna\u00eet assez ais\u00e9ment \u00e0 sa direction de haut en bas, et a sa petitesse. J'aurais cru qu il e\u00fbt \u00e9t\u00e9 plus diilicilc \u00e0 d\u00e9couvrir. Je l aper-","page":205},{"file":"p0206.txt","language":"fr","ocr_fr":"(206 )\ncois maintenant. Je vais le couper avant sa jonction avec, ia branche moyenne de la septi\u00e8me paire. Mais, pour plus de ceriitudc, assurons-nous de nouveau que celle branche est encore sensible, car il pourrait se faire que nous eussions d\u00e9j\u00e0 divis\u00e9 par m\u00e9garde l\u2019anastomose , et que . par cons\u00e9quent , le filet que vous voyez ne f\u00fbt pas celui que nous cherchons.\nJe pi nce la branche moyenne de la septi\u00e8me paire: toujours m\u00eame sensibilit\u00e9.\nMaintenant je coupe 1 anastomose. Vous avez vu le petit mouvement qu a fait 1 animal, et qui prouve que nous avons agi sur un nerf sensible. Cette anastomose coup\u00e9e, il ne doit plus y avoir de sensibilit\u00e9 dans la branche moyenne du facial.\nJe pince celle branche : elle est compl\u00e8tement insensible. Je la pince \u00e0 l\u2019endroit m\u00eame o\u00f9 elle recevait 1 anastomose, et toute sensibilit\u00e9 a disparu.\nC est donc la une question jug\u00e9e. Je n\u2019y vois pas d entre solution que celle que nous en avons donn\u00e9.\nLa sensibilit\u00e9 et le mouvement n existent plus dans le nerf facial de ce lapin, parce que j\u2019ai d\u00e9truit ses relations anatomiques avec la cinqui\u00e8me paire et le syst\u00e8me nerveux central. Le syst\u00e8me nerveux central n envoie plus le mouvement, la cinqui\u00e8me paire ne donne plus la sensibilit\u00e9. Rien de plus simple que cette explication.\nQuand je pince les l\u00e8vres, la joue, les paupi\u00e8res, du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la septi\u00e8me paire est insensible, comment se fait-il que toutes ces parties soient encore","page":206},{"file":"p0207.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 207 )\nsensibles? C est que la face ne re\u00e7oit pas sa sensibilit\u00e9 du nerf auquel elle a donn\u00e9 son nom : la plus grande partie de cette sensibilit\u00e9 lui est apport\u00e9e par les branches sous-orbitaire , frontale, mentonni\u00e8re, en un mot par toutes les divisions de la cinqui\u00e8me paire qui aboutissent \u00e0 la face. Il n y \u00abi de totalement perdu que le mouvement, parce que le nerf facial est le nerf essentiellement moteur.\nJe serai bien aise de vous faire remarquer de nouveau combien la sensibilit\u00e9 du tronc m\u00eame de la septi\u00e8me paire, imm\u00e9diatement \u00e0 sa sortie du trou stylo-masto\u00efdien, diff\u00e8re chez le lapin et chez le chien.\nJe pince ce tronc sur ce lapin : il est tout \u00e0 fait insensible. Je le pince sur le chien qui vient de nous servir : il est au contraire tr\u00e8s sensible.\nCependant, chez ces deux animaux, nous ne trouvons que le filet vidien qui communique avec le facial dans le trajet que parcourt ce nerf depuis bulbe jusqu'\u00e0 sa sortie du cr\u00e2ne. Serait-ce que le filet vidien ne se comporterait pas de la m\u00eame mani\u00e8re dans ces deux cas; que, chez le chien, il s associerait avec le facial , et I accompagnerait dans toute la longueur de son tronc, tandis que chez le lapin il sen d\u00e9tacherait sous le nom de corde du tympan? Mais nous avons v\u00e9rifi\u00e9 le peu de sensibilit\u00e9 de ce dernier nerf, si remarquable par sa disposition toute exceptionnelle. Nous en serons donc r\u00e9duit \u00e0 des conjectures tant\u00f4t pour, tant\u00f4t contre, jusqu'\u00e0 ce que nous ayons exp\u00e9riment\u00e9 directement sur le filet vidien.","page":207},{"file":"p0208.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *208 )\nCeci m'a naturellement amen\u00e9 \u00e0 v\u00e9rifier la mani\u00e8re dont se fait l\u2019anastomose entre le filet vidien, et le nerf facial dans le canal spiro\u00efde. Voici une t\u00eate de lapin sur laquelle cette r\u00e9union a \u00e9t\u00e9 diss\u00e9qu\u00e9e avec beaucoup de soin par M. Bernard.\nVous apercevez le point de jonction entre la septi\u00e8me paire elle filet vidien. Ce filet s\u2019accole au nerf sans se confondre avec sa substance dans le premier moment, puis il m\u00eale ses filets aux siens, du moins en apparence, et les deux nerfs r\u00e9unis ne forment plus qu\u2019un seul tronc. Apr\u00e8s un court trajet, un petit rameau se d\u00e9tache de la septi\u00e8me paire, du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 que le vidien : c est la corde du tympan. Ce rameau n\u2019est-il autre chose que le vidien qui sortirait du facial apr\u00e8s avoir chemin\u00e9 sans se confondre avec lui ? La question est tr\u00e8s difficile \u00e0 r\u00e9soudre par 1 anatomie. Il est bien vrai que le filet vidien et la corde du tympan ont le m\u00eame volume, que celle-ci se d\u00e9tache du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 celui-l\u00e0 a p\u00e9n\u00e9tr\u00e9, mais cependant on ne peut en conclure que le second de ces nerfs soit simplement la continuation du premier. Il faudra, je le r\u00e9p\u00e8te , de nouvelles exp\u00e9riences.\nQuoi qu il en soit, j ai eu la pr\u00e9caution de m assurer encore avant la s\u00e9ance de l'insensibilit\u00e9 de la s\u00b0pti\u00e8mc paire, au moment ou ce nerf p\u00e9n\u00e8tre dans le conduit auditif interne. Je ne r\u00e9p\u00e9terai pas 1 exp\u00e9rience devant vous, car l'op\u00e9ration qu elle n\u00e9cessite est tr\u00e8s laborieuse. Mais ce qu il importe que vous sachiez bien , c\u2019est que le nerf facial est insensible avant son entr\u00e9e dans le tem-","page":208},{"file":"p0209.txt","language":"fr","ocr_fr":"' 2U9 )\nporal, et que, s il se trouve sensible a sa sortie par le trou slylo-inasto\u00efdien , c\u2019est que sa sensibilit\u00e9 lui a \u00e9t\u00e9 apport\u00e9e pendant ce trajet.\nUn fait important, messieurs, ressort de ces exp\u00e9riences; c\u2019est que I\u00ab: nerf facial ne jouit d aucune sensibilit\u00e9, mn {il* appartienne en propre, Tour prouver ce fait, il faut exp\u00e9rimenter sur le. nerf \u00e0 1 instant o\u00f9 il \u00e9mane du bulbe rachidien , et, par cons\u00e9quent, avant qn il ne communique par ses anastomoses avec la cinqu cine paire.\nUn physiologiste, anglais avait avanc\u00e9 que la septi\u00e8me paiicesi insensible \u00e0 la face. J\u2019ai prouv\u00e9 que contrairement \u00e0 son opinion, ce nerf est sensible. Aujourd'hui, je constate le meine fait, seulement je I vxprime en termes plus pr\u00e9cis. Je dis donc :\nLa septi\u00e8me paire re\u00e7oit de la cinqui\u00e8me, non pas de la sensibilit\u00e9*, mais des filets sensibles. Ses propres filets forment un nerf exclusivement moteur, car la sensibilit\u00e9 parait r\u00e9sider tout enti\u00e8re dans les filets d association de la cinqui\u00e8me paire.\n11\n?laj*vnil;e. Sys! mu. II.","page":209},{"file":"p0210.txt","language":"fr","ocr_fr":"C 210 )\nTREIZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\nb juin 1839.\nSomma I he. Objection de M. Gerdy r\u00e9fut\u00e9. \u2014 influence de* larmes sur l*i n \u00bb \u00e9j* ri t\u00e9 des membranes de l\u2019\u0153il. \u2014 Ablation des paupi\u00e8res. \u2014 Etat \u00ables yeux dans les cas de paralysie \u00ablu nerf facial. \u2014 Inse isibilit\u00e9 des brandies du nel f facial sur un lapin.\u2014Absence chez ect animal de l\u2019anastomose entre la septi\u00e8me paire et la cinqui\u00e8me.\u2014Disposition de l\u2019anastomose du rauie.au auriculaire chez le chien.\u2014 Expci ience sur la section de cette anastomose.\u2014 La section \u00able I anastomose d\u00e9truit la sensibilit\u00e9 de la branche corres-pondante du nerf facial. \u2014 Section de la cinqui\u00e8me paire dans le cr\u00e2ne. \u2014 Abolition de la sensibilit\u00e9 \u25a0 >e toutes les portions du nerl laeial. \u2014 Consid\u00e9rations physiologiques sur le mode d\u2019origine du blet vitlien. Le blet vidien liait quelquefois du tronc de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Exp\u00e9rience\u00bb sur la section du ncrl facial dans le canal spiro\u00efde.\nMessieurs ,\nJe vous ai fait constater les progr\u00e8s des l\u00e9sions survenues citez les deux jeunes chiens auxquels j\u2019avais coup\u00e9 diverses branches de la cinqui\u00e8me paire. Vous avez reirouv\u00e9 sur ers animaux la m\u00eame succession d:- ph\u00e9nom\u00e8nes que dans des ex-\np\u00e9riences pi \u00e9e\u00e9d* i|t. \u25a0: t avee rell< \u2022Siff\u00e9renee qu'au","page":210},{"file":"p0211.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00ab1 )\nlieu d\u2019agir ici sur le tronc m\u00eame de la cinqui\u00e8me paire, nous n'avons divis\u00e9 que quelques-unes de ses branches. Aussi les d\u00e9sordres cons\u00e9ruiifs ont-ils \u00e9t\u00e9 locaux comme la l\u00e9sion, et limit\u00e9s comme elle aux branches nerveuses coup\u00e9es.\nJe li ai rien aujourd hui de bien remarquable \u00e0 vous signaler au sujet de ces deux animaux. Leur \u00e9tat s\u2019aggrave, voil\u00e0 tout. Quant aux alt\u00e9rations qu\u2019a subies la nutrition des parties, elles ne sont pas de nature \u00e0 compromettre la vie de nos deux malades.\nJe veux cependant appeler de nouveau votre attention sur l \u00e9tal d :>yeiix \u00e0 la suite de la section de la braucbeophthalmique de la cinqui\u00e8me paire. Voici l\u2019animal sur lequel l\u2019exp\u00e9rience a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e. Lu examinant les deux veux, vous reconnaissez imm\u00e9diatement celui qui correspond \u00e0 la section du nerf ; car, de ce cot\u00e9, la corn\u00e9e est compl\u00e8tement opaque, son centre est ulc\u00e9r\u00e9, et voisin de la perforation : la conjonctive , fongueuse, fournil une suppuration gluante et puriforme : tout indique que la vision y est \u00e0 jamais perdue.\nCes alt\u00e9rations du globe oculaire, nous l< s regardons comme appartenant sp\u00e9cialement \u00e0 la l\u00e9sion de la cinqui\u00e8me paire. Vous connniss. z les motifs de notre opinion. Il est f\u00e2cheux qu'ils ne soient pas \u00e9galement connus des personnes qui dis-\nsertent sur ces questions, car elles n'\u00e9l\u00e8veraient pas des objections de la nature de celles qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment agit\u00e9es au sein de l'acad\u00e9mie de m\u00e9decine.","page":211},{"file":"p0212.txt","language":"fr","ocr_fr":"Ln homme Tort instruit, M. !c professeur Cer-dy, a pr\u00e9tendu (jne la section de la cinqui\u00e8me paire n'entrainait des \u00abit\u00e9rations /\u00bbraves <h*\nl\u2019\u0153il qu\u2019en suspendant la s\u00e9cr\u00e9tion de la glande lacrymale. Ce serait le dess\u00e8chement de la corn\u00e9e et des autres membranes qui provoquerait leur inflammation. La fonte purulente de l'\u0153il r\u00e9sulterait du contact continuel de I air et des particules irritantes qu il charrie; de sorte qu\u2019au heu d \u00eatre d\u00e9termin\u00e9es par\u201cl\u2019absence rie l'influence nerveuse, ces l\u00e9sions de nutrition seraient tout simplement le produit d une action physique et chimique.\nEt moi aussi, messieurs, j avais eu ce soup\u00e7on ; mais il y a de cela vingt ans, et depuis vingt ans je sais qu\u2019il n'est pas fond\u00e9 ! A une objection contre une exp\u00e9rience, on ne doit r\u00e9pondre que par une exp\u00e9rience. C\u2019est donc ce que j'ai d\u00fb faire. Je me suis dit : si r\u00e9ellement c\u2019est au dess\u00e8chement\nde I \u0153il par d\u00e9faut rie larmes que sont dus les ph\u00e9nom\u00e8nes qui suivent la section de la cinqui\u00e8me paire , les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes existeront, bien que je laisse la cinqui\u00e8me paire intacte, pourvu quej emp\u00eache les larmes d arriver \u00e0 1 \u0153il. Dans ce but j aicnlcv\u00e9 la glande lacrymale. Cependant y ir ai vu ni rougeur de la conjonctive ni opat it\u00e9 de la corn\u00e9e sur venir dans l'\u0153il eorrespon-ilam Ainsi ce n\u2019\u00e9tait pas simplement la cessation de la s\u00e9cr\u00e9tion des larmes qui troublait la vision.\nMais par la section de la cinqui\u00e8me paire, on fait plus que suspendre les larmes, on emp\u00eache encore les paupi\u00e8res de se fermer. Il fallait donc, pour pouvoir faire des rapprochements et tirer de\u00bb","page":212},{"file":"p0214.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 214 )\nd\u2019une mani\u00e8re \u00e9loign\u00e9e , les alt\u00e9rations qui succ\u00e8dent constamment \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire.\nJe crois donc qu\u2019il v a beaucoup d'exag\u00e9ration dans la peinture qu on nous a relat\u00e9e des tortures subies par les malheureux auxquels la barbarie des anciens faisait couper les paupi\u00e8res. Il parait cependant que par un rallinemenl de cruaut\u00e9 , on les obligea il de rester expos\u00e9s au soleil Je ne doute pas que celle derni\u00e8re circonstance devait de beau-conp aggraver leur position, mais, cependant, \u00e0 en juger par nos exp\u00e9riences, j\u2019ai peine \u00e0 croire tout ce qu ont \u00e9crit les historiens sur l'atrocit\u00e9 de ce supplice.\t'\nSans m\u00eame invoquer ici le t\u00e9moignage de la physiologie exp\u00e9rimentale, ne voyons-nous pas tous es jours des personnes atteintesd h\u00e9mipl\u00e9gie laciale, sans que l'\u0153il du c\u00f4t\u00e9 paralyse sali\u00e8re d'une mani\u00e8re notable ? Dans ce cas les paupi\u00e8res ont perdu leurs mouvements de clignement. I. \u0153il est toujours en contact avec I air, et, par cons\u00e9quent, si le dess\u00e8chement de ses membranes \u00ablevait amener leur ulc\u00e9ration et leur Ionie purulent\u00ab*, vous verriez se d\u00e9velopper quehpic chose \u00able semblable \u00e0 c<; qu'on observe apr\u00e8s la section de la cinqui\u00e8me paire. Kien \u00able tout cela n arrive. L\u2019\u0153il, la conjonctive restent dans les m\u00eames conditions que l\u00abs m\u00eames parties \u00abIn e\u00fbt\u00ab; non paralys\u00e9.\nJ\u00ab* trait\u00ab* danse\u00ab? iiminrnl-ci par I\u00ab*galvanisme uri jeune artiste \u00abpu \u00abb puis pr\u00e9-. \u00abI un an avait une parai y.si\u00ab? complote \u00abb? ia septi\u00e8me paire \u00e0 gauche.","page":214},{"file":"p0215.txt","language":"fr","ocr_fr":"(' 213 )\nTous les traitements imagina (\u00eeles avaient \u00e9t\u00e9 employ\u00e9s, sauf 'toutefois le seul <jui devait le gu\u00e9rir; car, quand il vint me consulter, tout un c\u00f4t\u00e9 de la face \u00e9tait aussi d\u00e9vi\u00e9 et aussi immobile que le premier jour. Aujourd hui les traits ont repris leur r\u00e9gularit\u00e9, les muscles leur facult\u00e9 contractile. Encore quelques s\u00e9ances, et le tout sera rentr\u00e9 dans I ordre. Je ne vous cite | exemple de ce jeune homme qu \u00e0 cause del\u00e0 longue dur\u00e9e de la paralysiedu nerf facial et de I \u00e9tal d int\u00e9grit\u00e9 parfaite o\u00f9 l\u2019cril est rest\u00e9 pendant tout b* temps que les paupi\u00e8res n ont pas joui de leurs mouvements \u00bble clignement. C\u2019est ail point que la premi\u00e8re fois que je l'ai vu, je n\u2019aurais pas distingu\u00e9 par l\u2019\u00e9tat de ses yeux de quel c\u00f4t\u00e9 existait la paralysie. La eonjnnctive et la corn\u00e9e \u00e9taient parfaitement intactes. Cependant, depuis pr\u00e8s d'un an , l'ccil subissait nuit et jour le contact de l'air atmosph\u00e9rique.\nL objection de M. Gerd y tombe donc d elle-m\u00eame devant les faits. Je suis convaincu qu\u2019il ne I aurait pas \u00e9mises il eut connu les exp\u00e9riences que je viens de citer, ou r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 ces cas de paralysie de la face chez l'homme qui ne compromettent en aucune mani\u00e8re l'organe de la vue.\nRevenons maintenant \u00e0 l'objet sp\u00e9cial de nos \u00e9tudes actuelles. Nous sommes sur la voie d\u2019\u00e9clairer les relations physiologiques \u00bbpii unissent la cinqui\u00e8me paire \u00e0 la septi\u00e8me. C est un sujet trop interessant pour que nous ne continuions pas de le soumettre \u00e0 toutes les investigations que I anatomie et l\u2019exp\u00e9rience directe mettent \u00e0 notre disposition.","page":215},{"file":"p0216.txt","language":"fr","ocr_fr":"on; )\n.)#\u2022 veux <1 abord vous parlor d\u2019un nouveau rt-Miliat c|iie j ai obtenu liier et qui confirme les explications que nous vous avons donn\u00e9es sur l\u2019usage des anastomoses.\nJe m\u2019\u00e9tais propos\u00e9 \u2019\u2019examiner sur un lapin comment se comportent les filets d\u2019assoc ation de. la cinqui\u00e8me paire quand ils p\u00e9n\u00e8tient dans le nerf facial. Ces filets sont ils simplement accol\u00e9s \u00e0 un des c\u00f4t\u00e9s du nerf, ou bien p\u00e9n\u00e8trent-ils dans sa substance? Dans le premier cas, le nerf ne serait sensible que par un seul de ses c\u00f4t\u00e9s ; dans I autre cas, au contraire, il jouirait d\u2019une \u00e9gale sensibilit\u00e9 dans chaque poition du cylindre qu\u2019il repr\u00e9sente. Pour savoir \u00e0 quoi m\u2019en tenir sur celle disposition , j'ai mis \u00e0 nu la branche moyenne de la septi\u00e8me paire d un lapin. Vous vous souvenez que cette branche re\u00e7oit de la cinqui\u00e8me paire un petit filet qui se jette dans son bord sup\u00e9rieur; par cons\u00e9quent, en pin\u00e7ant le bord inf\u00e9rieur de la brandie moyenne du facial, je verrais s\u2019il est sensible. S il ne l\u2019est pas, c\u2019est que ) anastomose n aura pas p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 dans le corps m\u00eame du nerf, et qu elle en aura suivi le bord sup\u00e9rieur, isolant ainsi ses filets comme elle a isol\u00e9 ses propri\u00e9t\u00e9s sensitives.\nVous comprenez bien l\u2019exp\u00e9rience. Je l\u2019ai faite de la mani\u00e8re suivante.\nApr\u00e8s avoir diss\u00e9qu\u00e9 avec pr\u00e9caution sur un lapin la branche moyenne du facial, je l ai saisie nvpc des petites pinces par son bord inf\u00e9rieur : 1 animal n a donn\u00e9 aucuns signes de sensibilit\u00e9. Je m applaudissais d\u00e9j\u00e0 de mon exp\u00e9rience, et je","page":216},{"file":"p0217.txt","language":"fr","ocr_fr":"r an )\nm'appr\u00eatais \u00e0 tirer mes conclusions, lorsque l\u2019id\u00e9e m\u2019est venue de pincer la totalit\u00e9 de la branche nerveuse. Quelle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 ma surprise de voir que celle-ci n\u2019\u00e9tait pus sensible: Cependant jetais bien sur de ne pas avoir coup\u00e9 l\u2019anastomose. A quoi donc tenait l\u2019insensibilit\u00e9 de cette branche de la septi\u00e8me paire que nous avions vue si sensible sur d\u2019autres lapins? L'anatomie seule pouvait nous donner le mot de l\u2019\u00e9nigme, et, effectivement, elle nous a appris que ce qui nous intriguait tant tenait \u00e0 une circonstance fort simple. Voici la pi\u00e8ce diss\u00e9qu\u00e9e avec soin , et vous allez en juger par vous-m\u00eames.\nLan. stomose de la cinqui\u00e8me paire, au lieu de p\u00e9n\u00e9trer dans la branche moyenne de la septi\u00e8me, sen tient distante d une ligne \u00e0 peu pr\u00e8s. Elle ne communique avec cette branche par aucun filet. Apr\u00e8s avoir chemin\u00e9 , sa voisine, dans un trajet d un demi-pouce, elle s'en \u00e9carte pour aller se jeter dans les muscles de la face.\nIl en \u00e9tait donc de la branche moyenne du facial comme de la branche inf\u00e9rieure du m\u00eame nerf. Celle-ci, vous le savez, ne re\u00e7oit aucun filet de la cinqui\u00e8me paire, et, par cons\u00e9quent, elle n\u2019est pas sensible. L\u2019autre ne jouissait pas de sa sensibilit\u00e9 habituelle, parce que le filet d\u2019association qui lui \u00e9tait destin\u00e9 n\u2019y \u00e9tait pas parvenu.\nCe fait d insensibilit\u00e9 de la branche moyenne de !a septi\u00e8me paire me rappelle que nous avions rencontr\u00e9 la m\u00eame chose dans une exp\u00e9rience pr\u00e9c\u00e9dente sur un lapin. Nous avions suppos\u00e9 que I anastomose avait par m\u00e9garde \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e. Je","page":217},{"file":"p0218.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 21\u00bb )\ncrois plut\u00f4t aujourd'hui \u00abpie l'animal s\u00bb* trouvait dans le cas de celui que vous avez sous les yeux, et qu il nVxistait pas chez lui d anastomose entre la cinqui\u00e8me pair\u00ab* et la septi\u00e8me.\nMous avons vu que la sensibilit\u00e9 du nerf facia I pi \u00e9s\u00ab-nle d\u00ab* notables dilT\u00e9renccs suivant qu on 1 \u00e9tudie sur le lapin ou sur le chien. Cela doit tenir aux anastomoses \u00abpii ne sont pas les m\u00eames dans ces <h*ux classes d animaux.\nVoici la t\u00e8te du chien \u00abpii a servi aux exp\u00e9riences de la derni\u00e8re le\u00e7on. J ai fait diss\u00e9ipier a\\**c grand soin le rameau anastomotique entre la cinqui\u00e8me paire et la septi\u00e8me, afin de pouvoir le couper comme sur le lapin, et de v\u00e9rifier si nous abolirions ainsi la sensibilit\u00e9 des branches du nerf. Vous n\u2019avez pas oubli\u00e9 que celles-ci restent sensibles apr\u00e8s la section du tronc dont elles ne sont \u00abpie la division. Il \u00ab*sl donc probable que c\u2019est par l\u2019anastomose avec le rameau auriculaire \u00abI\u00ab; la cinqui\u00e8me paire \u00abjue la sensibilit\u00e9 est apport\u00e9e aux branches du facial.\nVous apercevez manifestement ici l\u2019anastomose dont je parle. Je la soul\u00e8ve av\u00ab*c ma pince. C\u2019est un gros rameau \u00abpii vient <!\u00ab\u2022 la cinqui\u00e8me paire, passe au-dessous \u00able l'arcade zygomatique, et se jette dans la branche moyenne de la septi\u00e8me. Son volume est tel qu on (lirait d'une des divisions du nerf facial. Mous allons essayer d<r couper cette anastomose.\nMais auparavant je dois vous dire que j ai r\u00e9p\u00e9t\u00e9 hier dans mon lalmratoire l\u00ab?s exp\u00e9riences que ja-vais faites devant vous sur le chien dont nous exa-","page":218},{"file":"p0219.txt","language":"fr","ocr_fr":"( **)\nminons en ce moment la 1\u00e8re. Los r\u00e9sultats ont \u00e9l\u00e9 exactement les m\u00eames; cest-\u00e0-diic que j\u2019ai trouv\u00e9 les trois branches da facial sensibles apr\u00e8s la scTlion du tronc , et (jue ce tronc lui-m\u00eame attenant au cr\u00e2ne n avril rien perdu de sa sensibilit\u00e9.\nExp\u00c9niENCF. {Chien\u00bb. J incise la peau et les courbes de tissu cellulaire qui recouvrent la septi\u00e8me paire : en voici les trois branches. J'aper\u00e7ois \u00e9galement le gros rameau d association que je viens de vous montrer tout diss\u00e9qu\u00e9 sur cette autre t\u00e8te, et vous reconnaissez \u00e0 sa direction et \u00e0 son volume que c ?st bien le m\u00eame. Avant de le couper, commen\u00e7ons par v\u00e9rifier la sensibilit\u00e9 des trois branches du nerf facial.\nJe pince la branche sup\u00e9rieure : elle est sensible. Je pince la branche moyenne : elle est \u00e9galement sensible. Enfin je pince la branche inf\u00e9rieure: elle n est pas moins sen-ible que les deux autres.\nL est bien ce que nous avions d\u00e9j\u00e0 v\u00e9rifi\u00e9 sur un autre chien. Je veux voir aussi quel est le degr\u00e9 de sensibilit\u00e9 du rameau d anastomose. Je le saisis. L animal s agite davantage, et crie bien plus fort: preuve que la sensibilit\u00e9 de ce nerf est de lx*au-eoup plus vive que celle des branches du facial. C est tout naturel, puisqu il \u00e9mane directement de la cinqui\u00e8me paire, et par cons\u00e9quent n est constitu\u00e9 que par des filets sensitifs ; tandis que les branches du facial sont presque en totalit\u00e9 compos\u00e9es de filets moteurs. Vous savez en effet que la septi\u00e8me paire na de iilels sensitifs que ceux que la ciuqui\u00e8ine lui envoie.","page":219},{"file":"p0220.txt","language":"fr","ocr_fr":"' \u20182*20 )\nMaintenant, je coupe le tronc du facial avant sa division en trois branches. Celle section a \u00e9videmment \u00e9t\u00e9 douloureuse. En m\u00eame temps, tout mouvement de ce c\u00f4t\u00e9 de la face a \u00e9t\u00e9 aboli : v\u00e9rifions de nouveau o\u00f9 en est la !>ensibilii\u00e9 du facial.\nJe saisis successivement chacune de ses trois branches : elles sont tout aussi sensibles qu\u2019aupa-ra\\ant.\nJe pince les deux bouts du tronc coup\u00e9 : sensi-sibilit\u00e9 intacte dans tous les deux.\nCes r\u00e9sultats ne sont que la r\u00e9p\u00e9tition de ceux que nous avions d\u00e9j\u00e0 obtenus. Tant mieux : c\u2019est une preuve que nos premi\u00e8res observations \u00e9taient exactes.\nIl 3agit actuellement de couper l\u2019anastomose. Si r\u00e9ellement elieest la seule voie de communication entre la cinqui\u00e8me et les branches de la septi\u00e8me paire, la sensibilit\u00e9 de ces branches devra disparaitre enti\u00e8rement. Je n\u2019ai pas voulu v\u00e9rifier ce point d\u2019anatomie avant de faire l\u2019exp\u00e9rience. J aurais craint de me laisser influencer et pr\u00e9venir en faveur de tel ou tel r\u00e9sultat.\nJe coupe l\u2019anastomose. Ce sont les m\u00eames cris de la part de l'animal que quand on s\u2019attaque \u00e0 la cinqui\u00e8me paire elle-m\u00eame. Je n aurais pas cru que ce rameau fut d'une sensibilit\u00e9 aussi exquise. L\u2019animal a de la peine \u00e0 se remettre, et il parait encore sous l'impression d\u2019une vive souffrance. Maintenant qu il est plus calme, voyons ce qu\u2019est devenue la sensibilit\u00e9 des branches de la septi\u00e8me paire.\nJ\u2019irrite la branche moyenne, celle qui re\u00e7oit","page":220},{"file":"p0221.txt","language":"fr","ocr_fr":"( m )\n) anastomose que nous venons de couper. Cette branche est compl\u00e8tement insensible. Je la pince au niveau de la jonction de l'anastomose: m\u00eame insensibilit\u00e9 Je saisis le bout de l anastomose adh\u00e9rent \u00e0 cette branche : il est pareillement insensible. Vous voyez au contraire que l\u2019autre bout de l\u2019anastomose qui r\u00e9pond au cr\u00e2ne a conserv\u00e9 une sensibilit\u00e9 parfaite.\nAinsi la section de l\u2019anastomose entre la cinqui\u00e8me paire et la branche moyenne de la septi\u00e8me abolit enti\u00e8rement la sensibilit\u00e9 de cette branche. Passons aux deux autres branches.\nJ irrite la branche sup\u00e9rieure : sa sensibilit\u00e9 est rest\u00e9e intacte. Kien n\u2019indique qu\u2019elle soit diminu\u00e9e.\nM\u00eames r\u00e9sultats sur la branche inf\u00e9rieure. Cette branche conserve toute sa sensibilit\u00e9.\nIl n y a donc, en d\u00e9finitive, que la branche moyenne du nerf facial \u00bbjui soit devenue insensible par suite de la section de son rameau anastomotique avec la cinqui\u00e8me paire.\nJe comprends tr\u00e8s bien comment cette branche moyenne perd sa sensibilit\u00e9 en perdant ses relationspar anastomose avec lenerfqui la lui envovait. Mais ce que je m\u2019explique plus diflieilement, c\u2019est celte persistance de la sensibilit\u00e9 dans les deux autres branches du nerf facial. Il est impossible de ne pas admettre qu\u2019il y ait pour ces branches des ai astomoses sp\u00e9ciales avec la cinqui\u00e8me paire. Sans cela, d\u2019o\u00f9 leur viendrait leur sensibilit\u00e9? Ce n\u2019est pas du tronc m\u00eame du nerf, puisqu\u2019il est coup\u00e9 par le milieu. Serait-ce une sensi-","page":221},{"file":"p0222.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 222 )\nbilit\u00e9 en retour, par suite de l'anastomose des derni\u00e8res divisions de ces branches avec des filets de la cinqui\u00e8me paire? Ceci n\u2019est pas probable, car la bianche moyenne communique par de nombreux rameaux avec le nerf sous-orbitaire, et pourtant elle est insensible. Elle devrait, au contraire, \u00eatre sensible comme les deux autres branches du facial, si r\u00e9ellement la sensibilit\u00e9 marchait en quelque sorte a reculons des filets de terminaison au tronc d origine.\nIl iudra donc que 1 anatomie nous apprenne par quelles voies la cinqui\u00e8me paire fournit encore de la sensibilit\u00e9 \u00e0 *a septi\u00e8me. Mais ce dont je suis s\u00fbr, c\u2019est que la cinqui\u00e8me paire est. bien r\u00e9ellement la source de la sensibilit\u00e9 qui persiste dans les branches sup\u00e9rieures et inl\u2019\u00e9; ieures du facial, et dans le bout du tronc r\u00e9pondant au cerveau. Une exp\u00e9rience bien simple va vous le prouver jusqu'\u00e0 l'\u00e9vidence.\nCelte exp\u00e9rience consiste \u00e0 couper la cinqui\u00e8me paire dans ( int\u00e9rieur du cr\u00e2ne. A l'instant, toute sensibilit\u00e9 aura disparu dans la septi\u00e8me.\nJe commence par perforer la paroi osseuse de la r\u00e9gion temporale avec un gros poin\u00e7on triangulaire \u00e8t ac\u00e9r\u00e9. Cela fait, je remplace ce poin\u00e7on par une sorte de crochet dont vous connaissez la forme et le mode d'action, puis je vais couper la cinqui\u00e8me paire \u00ab\u00e0 son passage sur la pointe du rocher. Une petite plaque, adapt\u00e9e au manche de I instrument, indique de quel c\u00f4t\u00e9 est le tranchant. Vous reconnaissez facilement, aux cris que pousse l\u2019animal, que je suis arriv\u00e9 au nerf. C\u2019est peut-","page":222},{"file":"p0223.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 223 )\n\u00eatre l\u00e0 1 op\u00e9ration la plus douloureuse de toutes celles que n\u00e9cessitent nos exp\u00e9riences.\nVoici le nerf coup\u00e9. L \u0153il est devenu insensible, la narine aussi. Vous vovez donc les signes auquels on reconnait la section de la cinqui\u00e8me paire. Je suis sur maintenant qu il n'y a plus aucune partie du nerf facicl rest\u00e9e sensible.\nJe pinoe les trois branches de ce nerf: aucune des trois ne fournit la moindre trace de sensibilit\u00e9; or, vous vous rappelez qu\u2019il n'y avait que la branche moyenne qui fut insensible auparavant. Pourquoi donc les deux autres branches, l\u2019inf\u00e9rieure et la sup\u00e9rieur, ont-elles perdu leur sensibilit\u00e9? Ir\u00e8'* probablement parce qu elles la recevaient par des anastomoses que nous ne connaissons pas. Nous saurons positivement a quoi nous en tenir \u00e0 col \u00e9gard, dans la le\u00e7on prochaine; car d\u2019ici l\u00e0 M. Bernard aura I obligeance de di*s\u00e9quer la cinqui\u00e8me paire du chien dans toutes ses parties.\nQuant au tronc m\u00eame du facial, il est \u00e9galement insensible dans le bout qui tient au cr\u00e2ne. Comme le filet vidien est le seul nerf sensitif qu\u2019il re\u00e7oive dans son trajet depuis le bulbe,il est bien \u00e9vident que c\u2019est ce nerf qui lui apporte sa sensibilit\u00e9, puisque le tronc du facial devient insensible quand la cinqui\u00e8me paire qui lui fournit le blet vidien a \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e.\nNous trouvons dans l\u2019origine m\u00eame du filet vidien un nouveau motif pour im attribuer un t\u00f4le rein lit \u00e0 la sensibilit\u00e9. Ainsi ce filet n;:il du norl maxillaire sup\u00e9rieur, par cons\u00e9quent il est fourni par la racine sensitive de la cinqui\u00e8me paire.","page":223},{"file":"p0224.txt","language":"fr","ocr_fr":"( W' )\nSi au coud\u00bb!re. il \u00e9manait de sa racine motrice, nous serions plut\u00f4t port\u00e9s \u00ab\u00e0 l\u2019envisager comme \u00e9tant en rapport avec le mouvement.\nLe plus souvent le filet vidien se d\u00e9tache du petit renflement que pr\u00e9sente le nerf maxillaire sup\u00e9rieur , au niveau \u00ablu trou sph\u00e9no-palatin. D autres fois il provient du ganglion m\u00eame de la cinqui\u00e8me paire. Voici la t\u00eate d un chien sur laquelle M. Bernard a pr\u00e9par\u00e9 ce filet. On le voit sortir du ganglion de Gasser, se porter directement en arri\u00e8re pour p\u00e9n\u00e9trer dans l'hiatiis de kallope. C\u2019est l\u00e0 un fait anatomique assez curieux. Du reste, que le filet vidien parte du ganglion de Meckel ou du ganglion de Gasser, il sera dans les deux cas nerf sensible, puisqu\u2019il \u00e9mane de la racine sensitive de la cinqui\u00e8me paire.\nOn peut se demander pourquoi le filet vidien d\u00e9crit un si long trajet, au lieu de na\u00eetre d\u2019un point plus voisin du nerf o\u00f9 il doit aboutir. Nous n\u2019en connaissons pas la raison.\nAvant d'essayer de couper le filet vidien dans son trajet dans 1 int\u00e9rieur du cr\u00e2ne, j\u2019ai voulu v\u00e9rifier si on pourrait l\u2019atteindre au moment o\u00f9 il se jette dans le tronc du nerf facial. Au premier aper\u00e7u,cette entreprise est tr\u00e8s difficile.Cependant, en examinant la disposition des parties sur la t\u00eate d'un lapin, j\u2019ai pens\u00ab:. que je pourrais introduire dans la fosse temporale un instrument que je glisserais derri\u00e8re l\u2019apophyse zygomatique. Arriv\u00e9 au bord sup\u00e9rieur du rocher, il n\u2019y aurait plus qu\u2019\u00e0 coi.per l\u2019os d\u2019arri\u00e8re en avant. De cette mani\u00e8re on serait s\u00fbr de diviser le tronc de la septi\u00e8me","page":224},{"file":"p0225.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 22;\u00bb )\npaire, dans le voisinage ou m\u00eame peut-\u00eatre \u00e0 l'endroit pr\u00e9cis de la jonction du filet vidien. Le peu de r\u00e9sistance du tissu du rocher sur les lapins rendrait la section de cet os assez facile.\nJe me suis servi pour cela de la branche d'une simple paire de ciseaux, et, appuyant I nstrument sur le rocher, ainsi que je viens de vous le dire , j\u2019ai fait hier cette op\u00e9ration sur trois la pins. Les deux premi\u00e8res fois, j'ai \u00e9chou\u00e9 ; mais j'ai compl\u00e8tement r\u00e9ussi sur le troisi\u00e8me lapin. Vous allez, d\u2019ailleurs en juger.\nVoici cet animal. Il a un c\u00f4t\u00e9 de la face enti\u00e8rement priv\u00e9 de mouvement, bien que la sensibilit\u00e9 y soit parfaitementconserv\u00e9e. Le clignement des paupi\u00e8res est suspendu Ju c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la septi\u00e8me paire est coup\u00e9e ; il est rest\u00e9 ini .et du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. Je crois inutile d\u2019entrer dans plus de d\u00e9tails; car il est de toute \u00e9vidence pour vous, qui avez maintenant l'habitude des exp\u00e9riences, que cet animal a toute une moiti\u00e9 de la face paralys\u00e9e du mouvement.\nJe crois bien avoir coup\u00e9 le nerf facial imm\u00e9diatement apres son anastomose avec le filet vidien. Cependant l\u2019animal n\u2019a pas souffert. Serait-ce. que d\u00e9j\u00e0 le filet vidien s'\u00e9tait s\u00e9par\u00e9 du facial pour former la corde du tympan , en supposant toutefois qu\u2019il la fournisse? C'est ce que je ne pourrais affirmer. Nous allons aujourd'hui r\u00e9p\u00e9ter la m\u00eame exp\u00e9rience, devant vous, sur un autre animal.\nExperience (Lapin). J'enfonce la branche d un ciseau au-devant et un peu au-dessus du\niMajemlic. Sts\u00bb. un y. II\t1,',","page":225},{"file":"p0226.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 226 )\nconduit auditif externe. Ce premier temps de l\u2019op\u00e9ration est le pius difficile. Je sens que je suis maintenant arriv\u00e9 sur le rocher: mais, avant de continuer Y exp\u00e9rience, je vais laisser un peu reposer l'animal, afin qu\u2019il soit calme quand nous allons diviser le tronc du facial. Sans cela , il nous serait impossible de reconna\u00eetre si ce nerf est ou n\u2019est pas sensible.\nJe coupe maintenant le rocher, et par cons\u00e9quent la septi\u00e8me paire, dans le canal spiro\u00efde. L\u2019animal, qui paraissait fort calme, n'a rien ressenti, ou du moins n\u2019a rien manifest\u00e9 durant l in\u2014 cision. Il est ce qu\u2019il \u00e9tait avant la section du nerf et de l\u2019os.\nVous reconnaissez facilement que la septi\u00e8me paire est coup\u00e9e. Perte du mouvement, conservation de la sensibilit\u00e9 dans toute une moiti\u00e9 de la face : tel est le caract\u00e8re distinctif de cette section.\nCette exp\u00e9rience ne nous apprend pas {jrand chose sur les fonctions du filet vidien, parce que nous ne savons pas au juste quel est le point du nerf facial que nous avons coup\u00e9. Il faudrait, pour bien faire, arriver \u00e0 couper ce filet tout seul. Je ne sais si la chose est possible; dans tous les cas, je la tenterai d\u2019ici \u00e0 la prochaine le\u00e7on.\nCe proc\u00e9d\u00e9 pour atteindre la septi\u00e8me paire dans son canal spiro\u00efde me parait pr\u00e9f\u00e9rable \u00ab\u00e0 celui ipii consiste \u00e0 aller chercher le nerf \u00e0 la face. On est plus s\u00fbr, en coupant le rocher, de ne l\u00e9ser aucune des anastomoses oui vont de la cinqui\u00e8me paire \u00e0 la septi\u00e8me, au-devant du muscle mnss\u00e9-tr. Il es' v*ai r.u ou s expose ainsi \u00e0 Mes er quel-","page":226},{"file":"p0227.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 227 )\nques parties du cerveau : cependant avec un peu d\u2019hahitude et de dext\u00e9rit\u00e9 , on pourra les \u00e9viter, et je crois que ce proc\u00e9d\u00e9 m\u00e9ritera la pr\u00e9f\u00e9rence.\nNous continuerons ces int\u00e9ressantes \u00e9tudes dans \u00efa prochaine s\u00e9ance.","page":227},{"file":"p0228.txt","language":"fr","ocr_fr":"( -m )\nQUATORZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n7 juin 1839.\nSommaire. Sensibilit\u00e9 do nerf facial diff\u00e9rente chez le chien et chez le Injun. \u2014 Le nerf facial du chien s\u2019anastomose par toutes ses branches avec la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Cons\u00e9quences de ces anastomoses. \u2014 Chez le chien le filet vidion na\u00eet du ganglion de Gasser. \u2014 Relation qui existe entre \u00ee;'.\u00bb differentes branches de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Dans les n\u00e9vralgies faciales, la douleur est tr\u00e8s-mobile.\u2014Exemples de n\u00e9vralgies gu\u00e9ries par le galvanisme. \u2014 Douleurs n\u00e9vralgique\u00bb chass\u00e9es successivement des diverses branches de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Inconv\u00e9nients attaches \u00e0 la section des branches de la cinqui\u00e8me paire al'emtes de n\u00e9vralgie. \u2014 Dans le traitement de la n\u00e9vralgie de la face , on ne doit jamais couper les branches du nerf facial. \u2014 La section des branches de la cinqui\u00e8me paire abolit eu m\u00eame temps le mouvement et la sensibilit\u00e9. \u2014 Influence de la cinqui\u00e8me paire sur la sensibilit\u00e9 tactile des organes des sens. \u2014 Exp\u00e9rience.\nMessieurs,\nNous avons cherch\u00e9 \u00e0 expliquer par l\u2019anatomie les diff\u00e9rences de sensibilit\u00e9 <pie l\u2019exp\u00e9rience directe nous avait appris exister entre le nerf facial du chien et celui du lapin. J avais pr\u00e9sum\u00e9 que ces diff\u00e9rences tenaient aux anastomoses qui ne seraient pas les meines dans ces deux classes d'a-","page":228},{"file":"p0229.txt","language":"fr","ocr_fr":"nimaux. Voici sur ma table cies pi\u00e8ces diss\u00e9qu\u00e9\u00ab\u00ab avec soin qui vous prouveront que nos soup\u00e7ons \u00e9taient fond\u00e9s; mats, avant de les examiner avec vous, je veux vous rappeler en peu de mois quelles sont les questions relatives \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la septi\u00e8me paire que nous avions d\u00e9j\u00e0 r\u00e9solues, et quelles sont celles qui nous restaient \u00e0 d\u00e9cider.\nCitez le lapin, il n y a que la branche inf\u00e9rieure du nerf facial qui soit insensible : les deux autres au contraire sont tr\u00e8s sensibles. Comme cette sensibilit\u00e9 persistait apr\u00e8s la section du tronc du nerf, nous avons pens\u00e9 qu\u2019elle \u00e9tait apport\u00e9e par I anastomose avec le rameau auriculaire de la cinqui\u00e8me paire. Nous avons coup\u00e9 ce rameau , et aussit\u00f4t la sensibilit\u00e9 des branches du facial a disparu. Donc c\u2019est bien r\u00e9ellement par l'anastomose avec la cinqui\u00e8me paire que les branches sensibles de la septi\u00e8me re\u00e7oivent leur sensibilit\u00e9.\nMais, chez le chien, il s\u2019en faut que les choses soient aussi simples. D abord, le nerf facial est sensible dans ses trois branches, que le tronc du nerf soit ou ne soit pas coup\u00e9. Dr, nous venons de dire que, chez le lapin, il y a une branche, l inf\u00e9-rieure, qui est toujours insensible.\nAutre circonstance. Quand on coupe, sur un chien, I anastomose fournie par le rameau auricu-lairt, il n y a que la branche du facial o\u00f9 se jette cette anastomose qui devienne insensible. Les deux autres conservent tonte leur sensibilit\u00e9. Il ne reste plus au contraire aucune branche sensible sur le lapin auquel on a coup\u00e9* la meme anastomose. C\u2019est l\u00e0, messieurs, que nous en \u00e9tions rest\u00e9s \u00e0 !a s\u00e9ance","page":229},{"file":"p0230.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 230 )\nderni\u00e8re. Nous nous demandions si la persistance de la sensibilit\u00e9 dans quelques branches du facial du chien ne tenait pas \u00e0 l\u2019existence d anastomoses autres que celles que nous avions rencontr\u00e9es sur le lapin. Je vous avais promis qu on diss\u00e9querait la t\u00eate de lanimal sur lequel nous avions vu les branches sup\u00e9rieures et inf\u00e9rieures du facial rester sensibles apr\u00e8s la section de ( anastomose du rameau auriculaire. C\u2019est une pi\u00e8ce que nous allons maintenant examiner.\nVous apercevez tr\u00e8s bien les trois branches du tacial. Celle-ci est la sup\u00e9rieure, celle-l\u00e0 est la moyenne , celte autre enfin la branche inf\u00e9rieure. Passons-les successivement en revue, afin de voir ci elles re\u00e7oivent chacune une anastomose de la cinqui\u00e8me paire.\nBrunch*, sup\u00e9rieure. Cette branche du facial se divise bient\u00f4t en deux au res branches qui sout destin\u00e9es I une \u00e0 la r\u00e9gion de 1 oreille et l\u2019autre \u00e0 celle de l\u2019ail. Ces deux divisions communiquent chacune par un rameau avec la cinqui\u00e8me paire. Il y a un rameau pour la branche auriculaire, et un autre rameau pour la branche oculaire. Comme ces deux rameaux n avaient pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9s dans noire exp\u00e9rience, il n\u2019y a rien d \u00e9tonnant \u00e0 ce que la branche sup\u00e9rieure de la septi\u00e8me paire euL conserv\u00e9 toute sa sensibilit\u00e9.\nBranche moyenne. Nous connaissons l'anastomose de cette branche avec la cinqui\u00e8me paire, puisque nous I avons d\u00e9couvert\u00bb* et coup\u00e9e sur l'animal vivant. Je dois cependant v< .\u00bbs faire une remarque, c es\u00bb qu elle n orti e pas toujours a memedisposition.","page":230},{"file":"p0231.txt","language":"fr","ocr_fr":"I\n( 23i ;\nAinsi, sur un chien qui nous a servi hier \u00e0 des exp\u00e9riences, cette anastomose, au lieud'\u00e9tre form\u00e9e par un tronc unique, se divisait en plusieurs rameaux qui venaient s'implanter isol\u00e9ment dans la branche moyenne du facial. Il importe ,jUe vous soyez pr\u00e9venus de cette circonstance, car, si vous aviez affaire h un animal (pii pr\u00e9sent\u00e2t ces anastomoses multiples, vous ne vous contenteriez pas de couper un seul rameau : ce n\u2019est que quand ils seraient tous divis\u00e9s que la sensibilit\u00e9 de la branche correspondante du facial si rail enti\u00e8rement abolie.-Sur ccchien, le tronc anastomotique \u00e9tait unique ; aussi il a sulli de I\u00bb* couper pour faire dispara\u00eetre toute sensibilit\u00e9.\nBranche inf\u00e9rieure. Celte branche re\u00e7oit de la cinqui\u00e8me paire un gros rameau qui passe sous le condyle de la m\u00e2choire dont il croise la direction. Ce n\u2019est qu\u2019apr\u00e9s s'\u00eatre ainsi anastomos\u00e9e, que la branche inf\u00e9rieure de la septi\u00e8me paire va donner aux parles inf\u00e9rieures de la face et sup\u00e9rieures du cou leur sensibilit\u00e9.\nAinsi, messieurs, tout s\u2019accorde pour l\u00e9gitimer nos conjectures, et les transformer en r\u00e9alit\u00e9. Il est mente bien rare en physiologie qu\u2019on fasse comme ici toute une s\u00e9rie d exp\u00e9riences sans trouver quelque r\u00e9sultat exceptionnel.\nMaintenant, tout s'explique, quanta ce qui re\u00ab-garde la sensibilit\u00e9 de la iepti\u00e8me paire chez le chien.\nLes trois branches du nerf sont sensibles apr\u00e8s la section du tronc, parce qu elles ont chacune leur anastomose avec la cinqui\u00e8me paire, et. que","page":231},{"file":"p0232.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u2022; 232 )\nc\u2019est par ces anastomoses qu'elles sont sensibles.\nLa section del'anastomos* du rameau auriculaire n\u2019abolit la sensibilit\u00e9 que de la branche moyenne. Cela doit \u00eatre, puisque les deux autres branches conservent leuranastomosr avec la cinqui\u00e8me paire. Pourquoi et comment deviendraient-elles insensibles?\nJ\u2019ai donc eu raison d\u2019insister sur la mani\u00e8re dont il fallait expliquer la transmission de la sen-sibilit\u00e9de la cinqui\u00e8me paire \u00e0 la septi\u00e8me. Il n\u2019y a point transformation des fdets moteurs en filets sensitifs ; ce sont tout simplement des filets sensitifs qui se sont associ\u00e9s \u00e0 des filets moteurs, sans que ces filets confondissent en quoi que ce soit leurs propri\u00e9t\u00e9s respectives.\nChaque branche de \u00eea septi\u00e8me paire n\u2019est en rapport de sensibilit\u00e9 qu\u2019avec son anastomose directe avec la cinqui\u00e8me. Ainsi, vous pouvez rendre 'nsensible telle branche que vous \"oudrez, en vous adressant \u00e0 son anastomose : la branche voisine restera tout aussi sensible qu\u2019auparavant, si l'anastomose qui lui est propre n'a pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e.\nNous savons \u00e9galement pourquoi, chez ie chien, le tronc du nerf facial est sensible \u00e0 sa sortie du trou stylo\u2014masto\u00efdien. C'est qu\u2019il a re\u00e7u le filet vidien dans l\u2019int\u00e9rieur du canal spiro\u00efde; la preuve, c\u2019est que, si on coupe la cinqui\u00e8me paire dont \u00e9mane ce filet, le tronc du facial devient insensible.\nJ'aurais cependant bien voulu attaquer direcle-m cul le lilet vidien avam sa jonction avec la stp-ti\u00e8me paire; mais c'est chose encore beaucoup plua d iflicile que je ne me l'\u00e9tais ligure, et en voici la raison.","page":232},{"file":"p0233.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 233 )\n11 para\u00eetrait que, chez le chien, le filet vidien, au lieu de na\u00eetre du ganglion sph\u00e9no-pnlatin, vient directement du ganglion de Gasser ; c\u2019est du moins ce que M. Bernard a eu l'occasior. de v\u00e9rifier sur la t\u00eate de plusieurs de ces animaux. Ainsi, le cas que je vous avais pr\u00e9sent\u00e9 dans la derni\u00e8re le\u00e7on serait la r\u00e8gle et non l'exception. Je dis que cette disposition \u00e0 laquelle nous n\u2019avions pas song\u00e9 rend presque impossible l\u2019exp\u00e9rience que nous nous \u00e9tions propos\u00e9e. En effet, le filet vidien, au lieu de d\u00e9crire un long trajet dans le cr\u00e2ne, comme quand il \u00e9mane du ganglion de Meckel, se trouve n\u2019avoir tout au plus qu'une ligne d \u00e9tendue depuis sa sortie du ganglion de Gasser jusqu\u2019\u00e0 sa jonction avec !a septi\u00e8me paire. Comment donc pouvoir le couper dans un si petit espace ? Malgr\u00e9 1 habitude qu\u2019a pu me donner une longue pratique des exp\u00e9riences, j avoue que celle-ci me parait de nature \u00e0 ne pouvoir \u00eatre entreprise. Ce n\u2019est pas que peut-\u00eatre, en sacrifiant beaucoup d'animaux, on arriverait par hasard autant qu\u2019autrement \u00e0 atteindre ce filet vidien ; mais cela n\u2019en vaut pas la peine. Puisque nous avons pu couper le nerf qui le rournit, n\u2018est-cc pas comme si nous avions coup\u00e9 le filet lui-m\u00eame? C est cependant une exp\u00e9rience que nous devons regretter.\nNous connaissons maintenant l'influence de la cinqui\u00e8me paire sur la septi\u00e8me. Mais un fait beaucoup moins \u00e9tudi\u00e9, et par cela m\u00eame beaucoup moins connu, c\u2019est la relation qui unit entre elles les diff\u00e9rentes branches d'un m\u00eame nerf. Cette relation est telle qu\u2019une branche isol\u00e9e, devenue","page":233},{"file":"p0234.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 234 )\nmalade, peut revenir subitement \u00e0 l \u00e9tal de sant\u00e9, a lors qu'une a titre branche, saine auparavant, s'emparera de sa maladie. Il y aura m\u00e9tastase, sympathie; appelez cela comme vous voudrez. Je ne veux que constater U; lait, et par cons\u00e9quent nous n aurons point \u00e0 discuter sur les mots.\nPrenons pour exemple la cinqui\u00e8me paire. Une personne re\u00e7oit une blessure au front, qui divise la branche sus-orbitaire sans toucher l\u2019\u0153il, et voil\u00e0 cependant (pie l'\u0153il est frapp\u00e9 de c\u00e9cit\u00e9 ! Ce cas n est pas tr\u00e8s rare, et il est peu de chirurgiens qui ne Paient observ\u00e9. Comment l\u2019expliquer ? Les nerfs ciliaires proviennent du ganglion oplithnlmi-que et de la branche nasale, par cons\u00e9quent ils n\u2019ont rien de commun avec la branche sus - orbitaire. Pourquoi donc la blessure de celle derni\u00e8re branche a-t-eile enlev\u00e9 \u00e0 l\u2019\u0153il correspondant la facult\u00e9 de percevoir la lumi\u00e8re? C\u2019est que toutes les divisions que fournit la cinqui\u00e8me paire sont\nsolidaires les unes des autres, et (pie, aboutissant toutes a un m\u00eame tronc, les souffrances de l\u2019une d\u2019elles peuvent r\u00e9agir sur une autre au point de les lui communiquer.\nC est surtout dans les cas de n\u00e9vralgie qu\u2019appa-rait tr\u00e8s manifestement cette solidarit\u00e9 des diverses branches de la cinqui\u00e8me paire, les unes par rapport aux autres. Ainsi, rien n est commun comme de voir la douleur sauterd une branche \u00e0 une autre branche, jusqu a ce qu elle ait parcouru toutes les branches du nerf. Mais je dois ajouter que les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes s observent dans la septi\u00e8me paire. Et cela se comprend. En effet, la","page":234},{"file":"p0235.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 235 )\nsepti\u00e8me paire, sous le rapport de la sensibilit\u00e9 dont elle jouit, ne doit \u00eatre envisag\u00e9e que comrte une d\u00e9pendance de la cinqui\u00e8me, puisque c'est aux rameaux quelle re\u00e7oit de ce dernier nerf qu\u2019est due sa propre sensibilit\u00e9. Nous avons dit, dans une le\u00e7on pr\u00e9c\u00e9dente, que la septi\u00e8me paire pouvait \u00eatre atteinte de n\u00e9vralgie. Le fait est vrai, et pourtant il a \u00e9t\u00e9 \u00e9nonc\u00e9 en termes trop vagues. J aurais du dire que les filets sensitifs de la cinqui\u00e8me paire, qui se sont associ\u00e9s aux filets moteurs de la septi\u00e8me, sont sujets \u00e0 la n\u00e9vralgie, par cela m\u00eame qu'ils \u00e9manent de la cinqui\u00e8me paire. Ils se trouvent dans les m\u00eames conditions que les autres branches fournies par ce dernier nerf, et par cons\u00e9quent ils sont soumis aux m\u00eames influences.\nAussi, qu\u2019on ne se figure pas que, quand la septi\u00e8me paire est frapp\u00e9e de n\u00e9vralgie, ce sont ses propres filets qui sont le si\u00e8ge de la douleur. La sensibilit\u00e9 n\u2019a pu s\u2019exalter que l\u00e0 o\u00f9 elle existait d\u2019abord, c\u2019est-\u00e0 dire dans les filets sensitifs de la cinqui\u00e8me paire. Les filets moteurs y sont rest\u00e9s compl\u00e8tement \u00e9trangers. La n\u00e9vralgie de la septi\u00e8me paire n\u2019est donc, en d\u00e9finitive, autre chose que la n\u00e9vralgie de la cinqui\u00e8me paire limit\u00e9e \u00e0 ses filets d\u2019association avec la septi\u00e8me : du moins je le suppose aujourd'hui.\nJe vous disais que, dans la n\u00e9vralgie faciale, la douleur change de si\u00e8ge avec une extr\u00eame facilit\u00e9. Ainsi, elle quittera une branche pour se porter sur une autre, et souvent elle reviendra dans la branche qu elle avait primitivement atteinte, pour I?","page":235},{"file":"p0236.txt","language":"fr","ocr_fr":"( Mfi )\nquiltcrencore. Ce caract\u00e8re de mobilit\u00e9 est le propre de la douleur n\u00e9vralgique, et c\u2019est ce qui en rend le traitement si dif\u00eficile. En effet, au moment o\u00f9 on la chass\u00e9e d\u2019une branche, elle r\u00e9parait dans une autre, sans avoir rien perdu de son intensit\u00e9.\nIl faut, pour que nos moyens de traitement aient quelque efficacit\u00e9, qu\u2019ils puissent suive la douleur, se d\u00e9placer comme elle, l\u2019attaquer dans les branches o\u00f9 elle se r\u00e9fugie, en un mot s\u2019accommoder \u00e0 ses caprices et \u00e0 ses bizarreries. C est ce qui me fait accorder une si grande confiance au galvanisme appliqu\u00e9 par le moyen d'aiguilleseufon-c\u00e9es dans la branche nerveuse o\u00f9 si\u00e8ge la n\u00e9vralgie.\nJ ai eu derni\u00e8rement dans ma pratique particuli\u00e8re deux exemples bien remarquables de gu\u00e9rison de n\u00e9vralgie par l \u00e9lectricit\u00e9.\nDeux dames viennent me consulter le m\u00eame jour pour des douleurs n\u00e9vralgiques. Chez toutes les deux, c est le c\u00f4t\u00e9 droit de la face qui est pris : chez toutes les deux aussi, c\u2019cst dans la langue que la douleur est la plus vive.\nL une de ces dames souffre depuis plus de quatre ans : elle m\u2019a dit ne pas avoir eu pendant tout ce temps un seul jour de repos. Sa n\u00e9vralgie a commence par des douleurs tr\u00e8s aigu\u00ebs, d abord au niveau du trou sous-orbitaire, revenant par acc\u00e8s, et s irradiant vers la l\u00e8vre sup\u00e9rieure. Puis, la branche frontale s est entreprise, puis la branche mentonni\u00e8re, puis enfin le rameau lingual. C\u2019est dans ce dernier nerf que la douleur s\u2019est sp\u00e9ciale-","page":236},{"file":"p0237.txt","language":"fr","ocr_fr":"ment fix\u00e9e depuis quelque temps. Les divisions de la cinqui\u00e8me paire n\u00e9 .sont pas les seules qu'elle a envahies ; elle s'est \u00e9galement \u00e9tendue \u00e0 celles de la septi\u00e8me, surtout \u00e0 la branche moyenne de ce nerf, laquelle, vous le savez, re\u00e7oit l'anastomose du rameau auriculaire. La malade comparait la douleur \u00e0 des \u00e9clairs, a des d\u00e9charges \u00e9lectriques, qui lui traversaient les nerfs. Elle est. devenue presque sourde de l\u2019oreille correspondante au c\u00f4t\u00e9 \u00eele la n\u00e9vralgie.\nL autre dame ne souffre que depuis un an. La douleur a dehnte par la langue, et c\u2019est l\u00e0 tpi elle est rest\u00e9e presque toujours concentr\u00e9e. Elle n\u2019a fait, pardonnez-moi ce mot, que quelques excursions dans les autres branches de la cinqui\u00e8me paire et dans celles de la septi\u00e8me. Son point, fixe, c est le nerf lingual. Quand elle se propage \u00e0 la face, elle semble sortir des canaux sous-orbitaires, inenlonnier ft frontal , poi r se r\u00e9pandre dans les divisions des nerfs du m\u00eame nom. Du reste, chez cette dame, comme chez 1 autre, l'ou\u00efe est affaiblie du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 existe la n\u00e9vralgie.\nJe ne vous \u00e9num\u00e9rerai pas tous les traitements qui ont \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9s contre ces n\u00e9vralgies. Comme ils \u00e9taient le plus souvent violents, ils ne faisaient qu ajouter de nouvelles douleurs \u00e0 celles qui existaient d\u00e9j\u00e0. En r\u00e9sum\u00e9, ils n\u2019ont procur\u00e9 aucun soulagement.\nbien entendu que, chez ces deux daines, la premi\u00e8re chose (jue Ion a faite a \u00e9t\u00e9 de leur arracher les dents qui r\u00e9pondaient au c\u00f4t\u00e9 de la douleur. C est l\u00e0 ordinairement le moyen auquel on a","page":237},{"file":"p0238.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 238 )\nrecours avant tous les autres. I\u00ee est tr\u00e8s rare pourtant que les malades s'err trouvent soulag\u00e9s, et m\u00eame on a vu I avulsion des dents \u00eatre suivie d\u2019une recrudescence des douleurs n\u00e9vralgiques, peut-\u00eatre par cela seul qu\u2019on avait irrit\u00e9 le nerf dentaire en lac\u00e9rant les filets qu\u2019il fournissait aux dents arrach\u00e9es.\nJ ai donc employ\u00e9 le galvanisme sur ces deux dames. Une aiguille tr\u00e8s fine en platine a \u00e9t\u00e9 enfonc\u00e9e dans le tronc du facial, peu apr\u00e8s sa sortie du cr.\u00e0ne, \u00ab\u00e0 son passage dans la glande parotide. Une autre aiguille a \u00e9t\u00e9 enfonc\u00e9e dans le c\u00f4t\u00e9 de la langue correspondant \u00e0 la n\u00e9vralgie. De cette mani\u00e8re, j\u2019\u00e9tais s\u00fbr d\u2019agir sur la septi\u00e8me et la cinqui\u00e8me paire, puisque je piquais le tronc de la premi\u00e8re et la branche linguale de la seconde. Autant que possible, il convient de faire passer le courant \u00e9lectrique en m\u00eame temps dans les deux nerfs de la face, \u00e0 cause des filets d association qui transmettent la sensibilit\u00e9 \u00e0 la septi\u00e8me paire. Si on s adresse seulement aux branches de la cinqui\u00e8me, on s\u2019expose \u00e0 voir la douleur se r\u00e9fugier dans la septi\u00e8me paire, ce qu\u2019on pr\u00e9vient en galvanisant les deux nerfs \u00e0 la fois.\nJ ai fait agir la machine \u00e9lectrique. Je me sers de pr\u00e9f\u00e9rence de celle de Clarke, comme \u00e9tant plus commode, et n\u2019exigeant pas l\u2019emploi d\u2019une solution acide.\nLes choses ne se sont pas pass\u00e9es de la m\u00eame mani\u00e8re chez nos deux dames.\nChez 1 une, la douleur a imm\u00e9diatement disparu de la langue, mais elle s\u2019est port\u00e9e sur le nerf","page":238},{"file":"p0239.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 239 )\nmentonnier. Nos batteries ont donc du \u00eatre chang\u00e9es de place. J\u2019ai retir\u00e9 l\u2019aiguille de la langue et je l\u2019ai enfonc\u00e9e au niveau du trou mentonnier. La douleur a encore \u00e9t\u00e9 chass\u00e9e de ce point; puis, apr\u00e8s une absence de quelques secondes, elle a reparu dans le nerf sous-orbitaire. Nouvelle application d'aiguilles dans ce nerf. Enfin, la douleur, poursuivie d\u2019une brauche \u00e0 une autre branche, a abandonn\u00e9 le nerf, et, quand la malade est sortie de chez moi, sa n\u00e9vralgie \u00e9tait compl\u00e8tement dissip\u00e9e.\nChez l\u2019autre dame, la douleur a \u00e9galement abandonn\u00e9 la langue, mais elle s\u2019est port\u00e9e do la dans ie nerf sous-orbitaire. Chass\u00e9e de ce dernier nerf, elle est revenue \u00e0 la langue d'o\u00f9 il a fallu la chasser de nouveau. Seulement, au lieu d enfoncer I aiguille dans la langue, nous avons approch\u00e9 le hou t\u00f4t* du conducteur de la surface de cet organe. L \u00e9lectricit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 transmise ainsi sans 1 int rmediaire de I aiguille, ce qui a \u00e9vit\u00e9 une piq\u00fbre plus effrayante du reste que douloureuse. Nous avons eu quelque peine \u00e0 d\u00e9loger la douleur du nerf lingual. Cependant nous y avions r\u00e9ussi quand elle a saut\u00e9 dans les divisions du nerf sous-orbitaire. Poursuivie dans cet endroit, elle a fini par dispara\u00eetre, et la malade ? \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement gu\u00e9rie.\nVous voyez combien j\u2019ai eu de peine \u00e0 me rendre maitrede la douleur. Les nombreuses anastomoses \u00e9tablies entre les diverses branches de la cinqui\u00e8me paire vous expliquent comment les souffrances de l'une se transmettent rapidement \u00e0","page":239},{"file":"p0240.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u2018240 )\nune autre branche. Elles vous prouvent aussi l\u2019in\u2014 certitude du moyen qui consiste \u00e0 couper le nerf atteint de n\u00e9vralgie. En effet, qui vous dit qu'apr\u00e8s cette section la douleur aura disparu? Le nerf ne communique plus, il est vrai, avec le cerveau, mais ses anastomoses avec les autres branches de la cinqui\u00e8me subsistent toujours; celles-ci peuvent tr\u00e8s bien lui transmettre une trop forte part cj sensibilit\u00e9.\nNe voyons-nous pas d'ailleurs la douleur ; \u2019cr d une brandie \u00e0 une autre branche? Pourquoi, en supposant que vous la chassiez du nerf que vous avez coup\u00e9, ne passerait elle pas \u00e0 une des autres branches qui sont rest\u00e9es intactes?\nC est donc un mover, peu s\u00fbr et peu rationnel que la section des nerfs n\u00e9vralgi\u00e9s. Il r\u00e9ussit tr\u00e8s rarement; aussi ne doit-on y recourir qu\u2019en d\u00e9sespoir de cause.\nMais, que diriez* vous d une op\u00e9ration qui consisterait \u00e0 couper le tronc ou les branches de la septi\u00e8me paire frapp\u00e9es de n\u00e9vralgie? Il est triste de penser que cette op\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e nombre de fois, carelle est pour le moins inutile. Kappelez-vous les exp\u00e9riences que nous avons faites dans les deini\u00e8res s\u00e9ances sur le nerf facial de divers animaux. La section de ce nerf ne changeait rien \u00e0 la sensibilit\u00e9 de ses branches, parce que celles-ci ne re\u00e7oivent point leur sensibilit\u00e9 du tronc dont elles \u00e9manent, mais bien des rameaux d\u2019association avec la cinqui\u00e8me paire. Il faudrait donc, pour abolir la sensibilit\u00e9 des branches de la septi\u00e8me paire, couper les anastomoses avec la cm\u2014","page":240},{"file":"p0241.txt","language":"fr","ocr_fr":"qui\u00e9me. Ce serait le seul moyen . et vous sentez quelles dillicnll\u00e9s il pr\u00e9senterait.\nSupposez m\u00eame que toutes les anastomoses entre la cinqui\u00e8me et la septi\u00e8me paire sont coup\u00e9es \u00e0 la face. Vous netes pas surs encore d'avoir d\u00e9truit toute la sensibilit\u00e9 du nerf facial.\nEn effet , vous savez que ce nerf re\u00e7oit \u00e0 son passagedans le rocher le filet vidien que lui envoie la cinqui\u00e8me paire. Ce filet, d apr\u00e8s nos exp\u00e9riences, est destin\u00e9 \u00e0 donner de la sensibilit\u00e9 au tronc du facial que nous avons vu sensible \u00e0 sa sortie du cr\u00e2ne, et insensible \u00e0 son origine au bulbe. Il faudrait donc que le lilet vidien f\u00fbt \u00e9galement coup\u00e9 pour <jvi on cut I assurance que la septi\u00e8me paire ne re\u00e7oit de nulle part des filets sensitifs. Or, une semblable op\u00e9ration me parait impossible sur l\u2019homme.\nEn r\u00e9sum\u00e9, je ne vois aucunes circonstances dans lesquelles la section du nerf facial atteint de n\u00e9vralgie, serait indiqu\u00e9e comme moyen de traitement. On pourrait tout au plus esp\u00e9rer quelques r\u00e9sultats de la section de la cinqui\u00e8me paire. Mais c est un moyen qu on ne doit employer que dans les cas extr\u00eames. J ai \u00e9t\u00e9 plusieurs fois forc\u00e9 d y avoir recours, et je vous avoue que j en ai rarement tir\u00e9 quelque avantage.\nInd\u00e9pendamment de I incertitude du succ\u00e8s, un autre inconv\u00e9nient attach\u00e9 a la section dis branches de la cinqui\u00e8me paire consiste dans la perte de la contractilit\u00e9 des muscles du visage. Il est vrai que ce n est pas la cinqui\u00e8me paire qui est le nerl moteur de la face : c\u2019est la septi\u00e8me. Mais Magendie. Sj*l. iirnr. II.\tKJ","page":241},{"file":"p0242.txt","language":"fr","ocr_fr":"( *42 )\nnous avons vu que la septi\u00e8me paire, pour pouvoir accomplir ses fonctions de nerf moteur, a besoin de communiquer par ses anastomoses avec la cinqui\u00e8me, sans quoi elle perd sa facult\u00e9 motrice. Si donc vous coupez les branches de la cinqui\u00e8me paire, vous abolissez en m\u00eame temps que la sensibilit\u00e9 , la contractilit\u00e9 des muscles de la face , par cela seul que vous avez d\u00e9truit les moyens d association de la cinqui\u00e8me et de la septi\u00e8me paire.\nEn voici assez, messieurs, sur ces influences d un nerf sur un autre nerf. Les cons\u00e9quences qui en d\u00e9coulent sont immenses : elles doivent d\u00e8s aujourd hui ap]\u00bborler une grande r\u00e9forme dans le traitement des paralysies et des n\u00e9vralgies de la face. Il ne s agit plus maintenant de recourir \u00e0 des moyens empiriques, sans chercher \u00e0 se rendre compte de leur action, ni de leur opportunit\u00e9. Je crois qu avec les nouvelles donn\u00e9es physiologiques que nous poss\u00e9dons, il y a moyen de faire quelque chose de plus rationnel que ce que l\u2019on a fait jusqu \u00e0 pr\u00e9sent, et je ne doute pas que ces nouvelles conqu\u00eates de la physiologie ne r\u00e9agissent avantageusement sur la th\u00e9rapeutique des maladies du syst\u00e8me nerveux.\nNous sommes maintenant arriv\u00e9s \u00e0 un autre ordre d \u00e9tudes. Il s\u2019agit d\u2019examiner quel est le genre d influences que la cinqui\u00e8me paire exerce sur les organes des sens, relativement \u00e0 leur sensibilit\u00e9 tactile , \u00e0 leurs fonctions sp\u00e9ciales , et \u00e0 leur mode de nutrition.\nJe dois vous dire par avance qu\u2019ici l anatomie ne sera plus pour nous que d\u2019un bien faible se-","page":242},{"file":"p0243.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 243 )\ncours. Nous verrons des propri\u00e9t\u00e9s transmises d un nerf \u00e0 un autre nerf, sans saisir les ae.-ns de ce transport. Ainsi, par la section de la cinqui\u00e8me paire, tel sens sera aboli, dont le nerf sp\u00e9cial sera rest\u00e9 intact, et quand nous chercherons quelles relations existent entre ce nerf et la cinqui\u00e8me paire , nous n en trouverons aucunes. Vous connaissez d\u00e9j\u00e0 la plupart des ph\u00e9nom\u00e8nes dont nous allons reprendre l\u2019\u00e9tude plus en detail. Il est bon que nous y revenions encore, car je ne les avais mentionnes en quelque sorte qu\u2019en passant, et leur importance est telle qu ils appellent un nouvel examen.\nJe veux aujourd hui vous prouver un premier fait ; c est que la sensibilit\u00e9 tactile des organes des sens est totalement abolie par la section de la cinqui\u00e8me paire \u00e0 son passage sur le rocher. Plus tard nous verrons s'il en est de m\u00eame de la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale.\nVoici un chien sur lequel j\u2019ai coup\u00e9 la cinqui\u00e8me paire dans le cr\u00e2ne, par mon proc\u00e9d\u00e9 ordinaire. C est du c\u00f4t\u00e9 droit que le nerf est coup\u00e9. (. est du c\u00f4t\u00e9 droit pareillement que la sensibilit\u00e9 tactile des organes des sens doit \u00eatre an\u00e9antie.\n\u00ef) abord je m\u2019assure que la joue, les l\u00e8vres, les tempes, en un mot toutes les parties qui constituent la face sont insensibles. Vous voyez au contraire que la sensibilit\u00e9 est rest\u00e9e intacte du c\u00f4t\u00e9 gauche. C est que de* ce c\u00f4t\u00e9 la cinqui\u00e8me paire n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 touch\u00e9e.\nArrivons maintenant aux organes des sens.\nJe touche avec un stylet l\u2019\u0153il droit. L'animal","page":243},{"file":"p0244.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2 VV )\nne sent rien. J\u2019en juge par son immobilit\u00e9 et son attitude impassible. Il ne faudrait pas s\u2019en rapporter \u00e0 1 absence du clignement, car vous savez que les paupi\u00e8res ne peuvent plus se mouvoir , quand la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e. Je perfore la conjonctive et les autres membranes de l\u2019\u0153il : m\u00eame insensibilit\u00e9. Il est donc \u00e9vident que la sensibilit\u00e9 de cet organe est abolie \u00e0 l'int\u00e9rieur comme \u00e0 la superficie.\nJ'introduis le stylet dans la narine droite : je pique la membrane muqueuse , je la d\u00e9chire. L animai ne s en aper\u00e7oit pas. Vous voyez au contraire que la sensibilit\u00e9 de la narine gauche est exquise.\nJ\u2019ouvre la gueule de l'animal, afin d'aller saisir la langue. C\u2019est l\u00e0 une exp\u00e9rience \u00e0 laquelle les animaux se pr\u00eatent en g\u00e9n\u00e9ral de tr\u00e8s mauvaise gr\u00e2ce. Cependant voici la langue saisie. Remarquez que je la tiens par son c\u00f4t\u00e9 droit, c'est-\u00e0-dire du m\u00eame c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e. Je la pince assez fort pour la faire saigner , et cependant l'animal ne souffre pas. Je vais essayer d en laire autant du c\u00f4t\u00e9 oppo's\u00e9. A peine l animal a senti le contact de l\u2019instrument, qu il a retir\u00e9 brusquement la langue, et s\u2019est d\u00e9jet\u00e9 la t\u00e8te en arri\u00e9re. 11 ne parait pas maintenant d humeur \u00e0 nous laisser recommencer, ce qui du reste serait tout-a-fait inutile, puisque nous voyons tr\u00e8s bien que la sensibilit\u00e9 est abolie d un c\u00f4t\u00e9 et intacte de l\u2019antre.\nQuant \u00e0 I organe de l\u2019ou\u00efe, c'est plus difficile \u00e0 v\u00e9rifier. Cependant je touche avec mon stylet la","page":244},{"file":"p0245.txt","language":"fr","ocr_fr":"membrane Hu tympan , je la percute, et m\u00eame je la transperce, sans que l'animal paraisse s'en apercevoir. 11 ne secoue les oreilles que quand l'instrument heurte les parois du conduit auditif externe, ce*qui|se comprend \u00e0 merveille, puisque le nerf sous-occipital et le plexus cervical superficiel n ont pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9s.\nAinsi, messieurs, et par cette remarquante conclusion nous terminerons cette s\u00e9ance , la sensibilit\u00e9 tactilcjjdes organes des sens est abolie par le seul fait de la section de la cinqui\u00e8me paire. Nous \u00e9tudierons dans la prochaine le\u00e7on s il en est de m\u00eame pour la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale.","page":245},{"file":"p0246.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 246 )\nQUINZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n\\\u00e7l juin 1839.\nSommaire. Ernnien d\u2019animaux en exp\u00e9rience. \u2014 Nouvelle preuve de l\u2019iiitluencc \u00ables l\u00bbranches de la cinqui\u00e8me paire h-s unes sur les auSies. \u2014 N\u00e9vralgie faciale persistant api\u00e9s la section \u00eele plusieurs brarelies de la \u00bb inqiii\u00e9me paire. \u2014 Exp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 de la r\u00e9tine quand la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e.\u2014 Proc\u00e9d\u00e9 pour couper le nerf vpliquc dans le cr\u00e2ne.\u2014 La section du nerf optique et celle de la cinqui\u00e8me paire produisent des effets diff\u00e9rents sur la \\ i>iou. \u2014 Abolition des mouvements de la face apr\u00e8s la section de la cinqui\u00e8me paire. \u2014 Exp\u00e9ditrice sur les troubles d\u00e9velopp\u00e9s vers les organes des sens par la section de la cinqui\u00e8me paire.\u2014La langue perd sa sensibilit\u00e9 tactile et gustative.\u2014 Abolition de l\u2019odorat et de la sensibilit\u00e9 g\u00ean\u00e9-raie de la pituitaire. \u2014 Les nerfs olfactifs sont des nerfs insensibles. \u2014 Exp\u00e9rience sur la section des nerfs olfactifs dans le cr\u00e2ne. \u2014 La section des neifs olfactifs ne diminue en lien la sensibilit\u00e9 tactile de la pituitaire.\nMessieurs ,\nNous avons v\u00e9rifi\u00e9 dans la s\u00e9ance derni\u00e8re que toute sensibilit\u00e9 tactile des organes disparait par le seul fait de la section de la cinqui\u00e8me paire. Je suis bien sur aujourd hui que le nerf a \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement coup\u00e9, car nous ne retrouvons aucunes Paces de sensibilit\u00e9 dans les parties o\u00f9 elle avait","page":246},{"file":"p0247.txt","language":"fr","ocr_fr":"disparu au moment de l\u2019exp\u00e9rience. Nous rencontrons de plus les l\u00e9sions cons\u00e9cutives \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire , et elles sont tellement caract\u00e9ristiques. qu elles ne peuvent appartenir \u00e0 une autre cause qu\u2019\u00e0 la section de ce nerf.\nVoici l\u2019animal. Vous reconnaissez le c\u00f4t\u00e9 malade .\u00e0 I immobilit\u00e9 des traits. C\u2019est que le mouvement de la face a \u00e9t\u00e9 aboli aussi bien que la sensibilit\u00e9, malgr\u00e9 l\u2019\u00e9tat d\u2019int\u00e9grit\u00e9 de la septi\u00e8me paire. Vous saviez d\u00e9j\u00e0 (pie bien que la cinqui\u00e8me paire ne f\u00fbt pas un nerf moteur, et que ce f\u00fbt la septi\u00e8me, cependant elle enlevait \u00e0 celle-ci ses propri\u00e9t\u00e9s motrices, d\u00e8s t intant o\u00f9 elle cessait de pr\u00e9sider \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la face.\nJe ne veux point \u00e9num\u00e9rer ici les l\u00e9sions survenues vers les organes des sens. Ce sont celles que vous avez d\u00e9j\u00e0 eu plusieurs fois l\u2019occasion d\u2019observer sur des animaux soumis aux m\u00eames exp\u00e9riences. Ainsi l\u2019\u0153il est rouge, larmoyant ; la corn\u00e9e opaque, et dans un commencement d\u2019ul-c\u00e9ration \u00e0 son centre. La membrane muqueuse de la narine est fongueuse, et boursoufTl\u00e9e. Un suintement purulent s\u2019\u00e9chappe \u00e0 sa surface. Ce sont donc l\u00e0 tous ph\u00e9nom\u00e8nes que vous connaissez pour les avoir vus plusieurs fois.\nCependant je dois appeler votre attention d\u2019une mani\u00e8re plus sp\u00e9ciale sur l\u2019\u00e9tat de la langue chez cet animal. Il est \u00e9tonnant que depuis si peu de jours elle ait subi des alt\u00e9rations aussi grandes. Ordinairement un plus long intervalle s\u2019\u00e9coule avant (pie la section de la cinqui\u00e8me paire d\u00e9termine une telle d\u00e9sorganisation.","page":247},{"file":"p0248.txt","language":"fr","ocr_fr":"' J',S '\nV\t/\nloule une moiti\u00e9 de la langue esl brun\u00e2tre, fendi li\u00e9e, s\u00e8che. Les bords, au lieu d \u00eatre arrondis, sont d\u00e9chiquet\u00e9s et in\u00e9gaux. Il est facile de voir (jlie se sont les dents qui l\u2019ont eniamce, car on en voit I empreinte. Comme la langue dans sa moiti\u00e9 droite ne jouit plus d aucune sensibilit\u00e9 tactile, on comprend qu elle ait pu \u00eatre en quelque sorte broy\u00e9e avec les aliments pendant l\u2019acte de la mastication, sans que l\u2019animal en f\u00fbt averti. Remarque/. encore que dans les moments de repos, alors que les m\u00e2choires sont simplement rapproch\u00e9es 1 une de 1 autre, la langue est prise entre les arcades dentaires, et par cela m\u00eame press\u00e9e sans cesse et comme m\u00e2ch\u00e9e. Cela tient \u00e0 son insensibilit\u00e9. L animal n est point averti par la douleur de la retirer, et il n\u2019a pas la conscience de la mutilation, dont il est lui-m\u00eame involontairement 1 auteur. li n y a, vous le voyez, qu\u2019un c\u00f4t\u00e9 de la langue d entam\u00e9. Le c\u00f4t\u00e9 gauche au contraire est parfaitement sain, et il n\u2019a rien perdu de sa sensibilit\u00e9.\n\\oici un autre animal qui est une de nos anciennes connaissances. C\u2019est le petit chien sur lequel j ai coup\u00e9 la branche maxillaire inf\u00e9rieure. Jusqu ici les l\u00e9sions \u00e9taient rest\u00e9es limit\u00e9es aux parties o\u00f9 cette branche se distribue , mais je me suis aper\u00e7u que depuis quelques jours il \u00e9tait survenu quelques troubles dans la vision. Ce n est point celte opacit\u00e9 de !.i corn\u00e9e qui suit la section de la cinqui\u00e8me paire : c esl simplement un petit nuage diss\u00e9min\u00e9 entre les lamelles de cette membrane. Il n y a point perte absolue de transparence,","page":248},{"file":"p0249.txt","language":"fr","ocr_fr":"C 24\u00bb )\nmais plut\u00f4t \u00e9tat mixte entre une tranparence parfaite et un commencement d\u2019opacit\u00e9 La sensibilit\u00e9 de l'\u0153il me parait aussi un peu diminu\u00e9e.\nJe suis bien s\u00fbr de ne point avoir bless\u00e9 la branche ophthalmiqne, ni la branche maxillaire sup\u00e9rieure.. Par cons\u00e9quent nous ne devons point chercher la cause de ces d\u00e9sordres dans la l\u00e9sion m\u00eame des nerfs que la cinqui\u00e8me paire envoie \u00e0 l\u2019\u0153il.\nIl faut donc admettre que c\u2019est l\u00e0 une de ces influences d\u2019une branche sur une autre branche, semblables \u00e0 celles que je vous ai mentionn\u00e9es \u00e0 propos des n\u00e9vralgies de la face. Ne savons-nous pas que la douleur passe de l\u2019une \u00e0 l\u2019autre, sans se fixer sur aucune? Pourquoi ne surviendrait il pas quelque chose d\u2019analogue dans les blessures partielles de la cinqui\u00e8me paire? Je crois donc que l\u2019\u0153il n\u2019est devenu malade sur cet animal, que par l\u2019influence exerc\u00e9e sur le reste du nerf, par la section de la branche maxillaire inf\u00e9rieure.\nCe serait peut-\u00eatre l\u00e0 un nouveau motif pour \u00eatre tr\u00e8s r\u00e9serv\u00e9 quand il s\u2019agit de faire la section des branches de la cinqui\u00e8me paire, dans les cas de n\u00e9vralgie. Il y aurait \u00e0 craindre que des alt\u00e9rations graves ne suivissent cette section jusque dans les parties m\u00eames o\u00f9 se rendent les branches rest\u00e9es intactes. Quant \u00e0 la n\u00e9vralgie , je vous ai dit qu il \u00e9tait tr\u00e8s rare qu elle soit heureusement modifi\u00e9e par ce moyen. Mon confr\u00e8re M. Roux nous citait l\u2019autre jour \u00e0 l\u2019acad\u00e9mie des sciences un cas qui prouve combien sont fond\u00e9es nos appr\u00e9hensions.\nCe chirurgien avait coup\u00e9 sur un malade le nerf","page":249},{"file":"p0250.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 250 )\nmentonnier, devenu habituellement le si\u00e8ge d\u2019une n\u00e9vralgie tr\u00e8s opini\u00e2tre. La douleur passe dans la langue : section du nerf lingual. De la langue la douleur se porte dans le nerf sous-orbitaire : M. Houx coupe pareillement ce nerf. Klle saute \u00e0 la branche frontale : nouvelle op\u00e9ration. Enfin, la douleur se r\u00e9fugie dans le filet ethmoidal, o\u00f9 le chirurgien fut oblig\u00e9 de labandonner n osant l'y poursuivre.\nEn pareil cas , je n'attaque point la douleur par la sectiondu neifatteintde n\u00e9vralgie,je me contente de faire traverser ce nerf par un courant galvanique. Ce moyen ne tn a presque jamais manqu\u00e9. Il convient d'autant mieux qu\u2019il n\u2019a rien d\u2019effrayant pour les malades, et qu\u2019il n'exige point une op\u00e9ration sanglante. J\u2019y trouve encore un autre avantage, c\u2019est que je peux poursuivre la douleur partout o\u00f9 elle se porte, car mon aiguille ira sans inconv\u00e9nients l\u00e0 o\u00f9 le bistouri du chirurgien n\u2019oserait p\u00e9n\u00e9trer. Ainsi, par exemple, si la n\u00e9vralgie se fixait sur le filet ethmoidal, comment I atteindre? J enfoncerais une aiguille dans la narine, et une autre dans l\u2019orbite le long de la partie sup\u00e9rieure de la paroi interne , \u00e0 l'endroit o\u00f9 le nasal externe la parcourt. De cette mani\u00e8re je serais sur d\u2019agir sur le filet ethmoidal, puisque d'une part ce filet se jette dans la narine, et que d\u2019auln* part il communique parson tronc avec le nerf nasal externe. Je l'attaquerais donc \u00e0 son \u00ab rigine et \u00e0 sa terminaison.\nLorsqu'on ne peut arriver directement sur un nerf, il faut recourir \u00e0 la voie des anastomoses.","page":250},{"file":"p0251.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2S1 )\nComme celles-ci servent de moyens de transport de la sensibilit\u00e9, on peut \u00e9galement s'en servir comme moyen de transport de la m\u00e9dication.\nJ\u2019ai du, messieurs, insisterde nouveau sur les applications pratiques que comportent nos derni\u00e8res exp\u00e9riences. Vous avez \u00e0 chaque instant la preuve (pic la pathologie n\u2019est autre chose que la physiologie de l\u2019homme malade : par cons\u00e9quent nos traitements doivent reposer enti\u00e8rement sur In connais-sancedes faits physiologiques. C e;t cequi vous d\u00e9montre l'utilit\u00e9 des exp\u00e9riences; c\u2019est aussi cequi m\u2019engage \u00e0 pers\u00e9v\u00e9rer dans le m\u00eame mode d'\u00e9tude et d enseignement.\nArrivons maintenant \u00e0 l\u2019examen de la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale des organes des sens. Kst-elle on n'est-elle pas d\u00e9truite quand la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e?\nExpf.kience (Ittpitr. Voici un lapin qui a la cinqui\u00e8me paire coup\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 droit. C\u2019est avant la s\u00e9ance que j\u2019ai fait moi-m\u00eame celle section. Je suis bien s\u00fbr qu elle est compl\u00e8te, vu l insensibilit\u00e9 de toute la moiti\u00e9 correspondante de la face.\nChez cet animal la pupille est tr\u00e8s contract\u00e9e : c\u2019est ce que l\u2019on observe sur les lapins; tandis qu elle est au contraire \u00e9largie sur les chats et les chiens qui ont la cinqui\u00e8me paire coup\u00e9e. Comparez le chien que je viens de vous pr\u00e9senter, et le lapin qui est devant vous, vous jugerez de la diff\u00e9rence.\nVoyons maintenant si la vision est conserv\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 droit. J\u2019approche brusquement ma main de l \u0153il droit du lapin. L animal a \u00e9t\u00e9 edray\u00e9 et s\u2019est rejet\u00e9 en arri\u00e8re : c\u2019est que l \u0153il gauche, rest\u00e9 ou-","page":251},{"file":"p0252.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 252 )\nvert, a Ot\u00e9 averti du danger. Je vais fermer cet ceil, et v\u00e9rifier si, en r\u00e9p\u00e9tant la m\u00eame \u00e9preuve, i animal \u00e9prouvera les m\u00eames efiets. Je recommence l\u2019exp\u00e9rience, et ( animal reste immobile et impassible. Donc l\u2019\u0153il droit est priv\u00e9 de la facult\u00e9 de voir, et celte facult\u00e9 lut a \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9e par la section de la cinqui\u00e8me paire. Je laisse de nouveau l\u2019\u0153il gauche ouvert : l'animal suit tout ir.es mouvements, et se d\u00e9rob\u00e9 \u00e0 ma main quand je fais le geste de vouloir le frapper. Les r\u00e9sultats de ( exp\u00e9rience ne sont pas douteux.\nJe vous ai cit\u00e9 dans une le\u00e7on pr\u00e9c\u00e9dente les exp\u00e9riences qui prouvent que la section de la cinqui\u00e8me paire n abolit pas enti\u00e8rement la sensibilit\u00e9 de l\u2019\u0153il \u00e0 la lumi\u00e8re solaire. Ainsi en faisant passer brusquement l\u2019\u0153il de l\u2019ombre au soleil, on voit la paupi\u00e8re se fermer. Comme le temps est superbe aujourd\u2019hui, nous sommes en mesure de r\u00e9p\u00e9tera l\u2019instant m\u00eame l\u2019exp\u00e9rience.\nVous remarquez que les paupi\u00e8res sont immobiles \u00e0 droite, ce qui d\u00e9pend de ce que la cinqui\u00e8me paire \u00e9tant coup\u00e9e, la septi\u00e8me ne fait plus contracter les muscles. Je touche l\u2019\u0153il, je le pique, sans amener le moindre clignement. Il est vrai que celte derni\u00e8re exp\u00e9rience ne prouverait rien, puisque l\u2019animal, priv\u00e9 de toute sensibilit\u00e9 tactile, n\u2019est pas averti du contact de l\u2019instrument. Mais vous allez voir que les paupi\u00e8res vont tout \u00e0 coup recouvrer leurs propri\u00e9t\u00e9s contractiles aussit\u00f4t qu\u2019un rayon du soleil frappera l\u2019\u0153il droit, le gauche \u00e9tant ferm\u00e9. 11 faut toujours avoir soin de fermer l\u2019\u0153il sain, pour pouvoir juger de l\u2019\u00e9tat de","page":252},{"file":"p0253.txt","language":"fr","ocr_fr":"I autre \u0153il. Sans cette pr\u00e9caution, il pourrait so faire <jin* les deux yeux, par habitude et par si -multan\u00e8it\u00e9d action, manifestassent les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes, bien qu il n'y en e\u00fbt qu\u2019un seul qui f\u00fbt apte \u00e0 percevoir la lumi\u00e8re.\nJe lais tomber un rayon du soleil sur l\u2019\u0153il droit : aussit\u00f4t il y a eu clignement de ce c\u00f4t\u00e9. Je place 1 animal a I ombre, et \u00e0 l\u2019instant les paupi\u00e8res reprennent leur immobilit\u00e9.\nJ expose* de nouveau l\u2019\u0153il \u00e0 la lumi\u00e8re solaire : les paupi\u00e8res se ferment. H est donc constant que la sensibilit\u00e9 de la r\u00e9tine n est pas enti\u00e8rement abolie.\nLa section du nerf optique d\u00e9truit au contraire toute trace de sensibilit\u00e9 de l\u2019\u0153il. Mais ce n\u2019est pas une exp\u00e9rience sans difficult\u00e9 que de couper ce nerf. On est toujours expos\u00e9 \u00e0 blesser quelque partie importante du cerveau ou \u00e0 produire une h\u00e9morrhagie, ce qui compromettrait gravement les r\u00e9sultats. J\u2019ai d\u00fb faire bien des tentatives infructueuses avant de r\u00e9ussir \u00e0 op\u00e9rer la section du nerf optique. Voici le moyen \u00abpii me r\u00e9ussit le mieux.\nJe perfore le cr\u00e2ne \u00e0 sa partie moyenne, imm\u00e9diatement au-dessus des sommets des orbites : eu-suilej introduis une aiguille recourb\u00e9e par la pointe dans la fosse sph\u00e9no\u00efdale, et, I inclinant de c\u00f4t\u00e9, j accroche le nerf et je le ccupe; on ne recommit point qu\u2019il est coup\u00e9 aux cris de l'animal, car le nerf optique n\u2019est pas sensible. Quelle diff\u00e9rence sous ce rapport entre ce nerf et la cinqui\u00e8me paire!","page":253},{"file":"p0254.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 254 )\nQuoi qu\u2019il en soit, la section du nerf optique, comme celle de la cinqui\u00e8me paire, d\u00e9truit la vision, mais de plus elle abolit enti\u00e8rement toute la .sensibilit\u00e9 de l\u2019\u0153il \u00e0 la lumi\u00e8re solaire. Quelque moyen que j'aie employ\u00e9, je n\u2019ai jamais produit la moindre impression sur la r\u00e9tine apr\u00e8s celle section. La lumi\u00e8re la plus \u00e9clatante, concentr\u00e9e au moyen d\u2019une forte lentille et dirig\u00e9e vers la pupille, ne provoquait pas le plus l\u00e9ger clignement.\nJ\u2019ai voulu, pour comparer ces r\u00e9sultats, couper d\u2019un c\u00f4t\u00e9 la cinqui\u00e8me paire, et de l\u2019autre le nerf optique. L\u2019animal devint compl\u00e8tement aveugle : seulement il sentait encore par l\u2019\u0153il o\u00f9 le nerf optique \u00e9tait rest\u00e9 intact, l\u2019action des rayons solaires. On aurait dit de ces malades atteints d\u2019a-in au rose, dont la vue est nulle, et qui pourtant distinguent la lumi\u00e8re de l\u2019obscurit\u00e9. Il ne serait pas impossible qu'il y eut chez ces malades une l\u00e9sion des nerfs ciliaires qui, vous le savez, \u00e9manent de la cinqui\u00e8me paire, et que le nerf optique fut intact. Cell e supposition n\u2019a rien qucde tr\u00e8s vraisemblable, puisque souvent les amauroses de ce genre sont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9es de douleurs n\u00e9vralgiques intenses. C\u2019est dans des cas semblables que j\u2019ai retir\u00e9 de tr\u00e8s bons effets du galvanisme. Des courants \u00e9lectriques dirig\u00e9s vers la branche ophthaImique ont rappel\u00e9 quelquefois la vue chez des personnes aveugles depuis plusieurs ann\u00e9es. J\u2019ai remarqu\u00e9 qu\u2019une condition favorable de succ\u00e8s, c\u2019est que l\u2019\u0153il amaurotique puisse encore reconna\u00eetre le contact de la lumi\u00e8re, quand on fait brusquement arriver un rayon de soleil sur la pupille. Si l\u2019\u0153il se ferme, ou","page":254},{"file":"p0255.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 255 )\ns\u2019il y ? impression produite, '<\u2022 pron \u00efs\u00ee\u00eec sera favorable. Quand au contraire tome sensibilit\u00e9 de la\nr\u00e9line est abolie, il est rare r;ne V c\u00e9cit\u00e9 disparaisse par le galvanisme.\nNous avons dit que l\u2019immobilit\u00e9 des paupi\u00e8res \u00e0 droite chez ce lapin, tient \u00e0 ce fjue la section de la cinqui\u00e8me paire a enlev\u00e9 \u00e0 la septi\u00e8me sa facult\u00e9 contractile Je veux arr\u00eater encore quelques instants votre attention sur cette influence des nerfs les uns sur les autres, attendu que nous avons ici des ph\u00e9nom\u00e8nes tr\u00e8s tranch\u00e9s.\nVoyez l'attitude de cet animal. Il a l\u2019oreille droite renvers\u00e9e et pendante vers la nuque : la gauche au contraire est dress\u00e9e et m\u00eame inclin\u00e9e vers le front. Elles sont toutes les deux dirig\u00e9es en sens inverse.\nVoici un autre lapin dont l\u2019attitude est parfaitement la m\u00eame. Il a \u00e9galement l\u2019oreille droite renvers\u00e9e en arri\u00e8re, et l'oreille gauche pench\u00e9e en avant Ces animaux ont-ils donc lun et l'autre \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 la m\u00eame exp\u00e9rience? Non; car l'un de ces lapins a la sensibilit\u00e9 de la face intacte, tandis que l\u2019autre est paralys\u00e9 de la sensibilit\u00e9 dan\u00ab toute une moiti\u00e9 de la lace. C est que, chez le premier, j'ai coup\u00e9 la septi\u00e8me paire, et chez le second , la cinqui\u00e8me. La similitude des r\u00e9sultats d\u00e9pend ici de cette circonstance physiologique fort curieuse, que deux nerfs s influencent au point que l un, par la perte de ses propri\u00e9t\u00e9s sensitive\u00bb, prive l\u2019autre de ses propri\u00e9t\u00e9s motrices. Il parait d abord \u00e9trange que la paralysie des muscles de la face soit la m\u00eame chez l'animal qui a la septi\u00e8me paire coup\u00e9e, et","page":255},{"file":"p0256.txt","language":"fr","ocr_fr":"C *56 )\nchez celui qui a la septi\u00e8me [\u00bbaire intacte. Mais tout cela, je le i\u00e9p\u00eale, s'explique par la section de la cinqui\u00e8me paire. En coupant ce dernier nerf, j'ai d\u00e9truit la sensibilit\u00e9 qui lui est propre, et de plus le mouvement qui appartient \u00e0 un antre nerf, car cet autre nerf est dans une d\u00e9pendance telle qu\u2019il ne peut agir que quand la cinqui\u00e8me paire agit.\nC\u2019est sans doute l\u00e0 un fait fort extraordinaire ; mais nous avons eu trop d'occasions de le v\u00e9rifier pour \u00e9lever des doutes sur son exactitude.\nRevenons maintenant \u00e0 la sensibilit\u00e9sp\u00e9ciale des organes des sens. Nous venons de v\u00e9rifier que la section de la cinqui\u00e8me paire abolit \u00e0 peu pr\u00e9s compl\u00e8tement la vue. En est il de m\u00eame pour la sensibilit\u00e9 gustative.\u2019 Le m\u00eame lapin nous servira \u00e0 cet examen.\nJe vais lui mettre sur le c\u00f4t\u00e9 droit de la langue une goutte de d\u00e9coction de coloquinte , substance que vous savez \u00eatre extr\u00eamement am\u00e8re. J'en go\u00fbte, moi d abord, et je vous garantis qu elle est d une excessive amertume. Pour peu que l animal ait conserv\u00e9 la moindre trace de sensibilit\u00e9, il manifestera une sensation d\u00e9sagr\u00e9able.\nJe tiens maintenant avec mes pinces le c\u00f4t\u00e9 droit de la langue. L\u2019animal ne souffre nullement, bien que je presse un peu fort. Nous avons v\u00e9rifi\u00e9 d\u00e9j\u00e0 que la section de la cinqui\u00e8me paire d\u00e9truit la sensibilit\u00e9 tactile; aussi ne devons-nousexaminer que la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale. Je retire ma pince, afin de rendre a 1 animal toute la libert\u00e9 des mouvements de sa langue ; seulement je lui tiens la","page":256},{"file":"p0257.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 257 )\nbouche ouverte pour que nous puissions exp\u00e9rimenter avec des substances franchement sapides.\nJe d\u00e9pose sur le c\u00f4t\u00e9 droit de la langue une goutte de d\u00e9coction de coloquinte. La langue reste immobile et elle ne parait pas \u00eatre affect\u00e9e d\u00e9sagr\u00e9ablement. Je fais la m\u00eame exp\u00e9rience sur le c\u00f4t\u00e9 droit du m\u00eame organe. D\u00e9j\u00e0 l'animal cherche \u00e0 sc d\u00e9gager de la position forc\u00e9e o\u00f9 il est. Sa langue se contracte, tremble, et la salive y afflue. Maintenant que l animal est libre , il fait une foule de grimaces , sort et rentre brusquement la langue, secoue les oreilles comme s\u2019il \u00e9tait incommod\u00e9 par une saveur piquante. Je comprends d\u2019autant tnieux sa position que j\u2019ai encore, pour en avoir go\u00fbt\u00e9 l\u2019arri\u00e8re-saveur de la d\u00e9coction, et qu\u2019elle est d'une amertume insupportable.\nCette exp\u00e9rience prouve que la section de la cinqui\u00e8me paire d\u00e9truit \u00e0 la fois la sensibilit\u00e9 tactile et gustative de la langue.\nEssayons d\u2019une autre substance ; du tabac, par exemple, puisque voici \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de moi une personne qui en use.\nJe mets quelques grains de cette poudre sur la langue de notre lapin , toujours du c\u00f4t\u00e9 droit. L\u2019animal ne manifeste rien de particulier. Je fais la m\u00eame exp\u00e9rience du c\u00f4t\u00e9 gauche. Je ne vois rien non plus. Ajoutons un peu d\u2019eau pour d\u00e9layer cette poudre cl la faire s'imbiber dans les papilles de la langue. L'animal ne parait pas incommod\u00e9 par le contact prolong\u00e9 de tabac. C'est que, probablement, la sensation d\u2019amerlume caus\u00e9e par la coloquinte persiste encore, et que, par\nM;tgen\u00ablic. S\\\u00bbt. nerv. Il\t17","page":257},{"file":"p0258.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 258 )\ncons\u00e9quent, la derni\u00e8re substance n\u2019a pas une saveur assez piquante pour g\u00eaner l\u2019anima!. J\u2019aime mieux cette explication que celle qui consisterait \u00e0 assimiler les lapins \u00e0 ces individus qui aiment la saveur du tabac et se plaisent \u00e0 en r\u00e9cr\u00e9er jour-hellemenl leur palais.\nIl faut donc employer quelque chose de plus fort. Puisque la sensibilit\u00e9 tactile d\u2019une moiti\u00e9 de la langue est abolie, nous pouvons essayer de l\u2019ammoniaque. On n\u00e9 pourra pas objecter ici que l\u2019ammoniaque agit comme caustique , car le c\u00f4t\u00e9 droit de la langue \u00e9tant devenue compl\u00e8tement in^ sensible \u00e0 la douteur d\u00e9velopp\u00e9e par des agents physiques, les caustiques, pas plus que les instruments piquants , n\u2019\u00e9veilleront de souffrance. Si donc l\u2019animal lie per\u00e7oit pas la saveur de l\u2019ammoniaque , c'est qu\u2019il aura perdu toute esp\u00e8ce de sensibilit\u00e9 gustative par suite de la section de la cinqui\u00e8me paire. Faisons cet essai.\nJe d\u00e9pose avec la pointe d\u2019un stylet une goutte d\u2019ammoniaque sur le c\u00f4t\u00e9 droit de la langue. L\u2019anima! ne sent rien. Je fais la m\u00eame chose du c\u00f4t\u00e9 gauche , et aussit\u00f4t l\u2019animal t\u00e9moigne une tr\u00e8s d\u00e9sagr\u00e9able surprise. 11 est \u00e9vident qu\u2019il est vivement incommod\u00e9 par cette substance.\nAinsi, de quelque mani\u00e8re que nous nous y prenions, nous n\u2019arrivons point \u00e0 rencontrer de traces de sensibilit\u00e9 dans la moiti\u00e9 de la langue correspondante?, la section de la cinqui\u00e8me paire. Les saveurs les plus caustiques, comme les plus ameres, sont sans action aucune. Le go\u00fbt est donc d\u00e9truit, du moins dans toute la partie int\u00e9rieure d\u00e9 la langue et du palais.","page":258},{"file":"p0259.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 259 )\nPassons maintenant \u00e0 l\u2019examen d\u2019un autre \u00abeus ,\nie sens tie l\u2019odora*.\nVous vous rappelez qu'\u00e0 la tin de la derni\u00e8re s\u00e9ance, je vous ai montr\u00e9 que la section del\u00e0 cinqui\u00e8me paire abolissait la sensibilit\u00e9 tactile de la membrane pituitaire. Acssi nous avons pu toucher avec un stylet l\u2019int\u00e9rieur de la narine sans provoquer ni chatouillement ni douleur. Vous allez constater de nouveau sur cet animal le m\u00eame ph\u00e9nom\u00e8ne, mais, de pins, je vous ferai voir * je la sensibilit\u00e9 olfactive parait \u00e9galement \u00eatre abolie quand la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e.\nJ\u2019enfonce tin stylet dans la narine droite, et j\u2019en dirige Is pointe dans toutes les parties de cette :avii\u00e9. Nulle part je ne d\u00e9veloppe la moindre jouff rance.\nJ\u2019approche de la narine droite tin flacon d\u2019\u00e9-t her concentr\u00e9 : U narine gauche \u00e9tant maintenait oigneuseinent houcb\u00f4e : rien jusqu\u2019ici. Je r\u00e9p\u00e8te a m\u00eame exp\u00e9rience .sur la u&rine gauche que je /\u00bbeus d\u2019ouvrir. De ce c\u00f4t\u00e9 l\u2019animal s aper\u00e7oit et m\u00eame parait g\u00ean\u00e9 de b vapeur qui s exhale du Oacon. Cependant comme l\u2019\u00e9ther est une substance peu forte , les ph\u00e9nom\u00e8nes sont moins tranch\u00e9s que si nojs agissions avec de l'ammoniaque ou toute autre liqueur d une odeur p\u00e9n\u00e9trante. Essayons avec de l\u2019ammoniaque.\nJ'instille dans la narine droite une ou deux gouttes d ammoniaque. D\u00e9j\u00e0 quelques secondes se sont \u00e9coul\u00e9es, et l'animal ne sent rien. J\u2019essaie b m\u00eame exp\u00e9rience sur la narine gauche, mais je ne puis arriver \u00e0 d\u00e9poser un peu d'ammoniaque sur I\u00bb","page":259},{"file":"p0260.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 260 )\npituitaire, car, \u00e0 peine j\u2019approche de cette membrane le stylet charg\u00e9 de la liqueur, que l'animal o\u00e9toumc vivement la t\u00eate. 11 est \u00e9vident que )< simple exhalation de la vapeur ammoniacale affecte douloureusement l\u2019animal.\nJ ai mis tout au plus une goutte d ammoniaque sur la muqueuse de la narine droite, car si j en eusse mis davantage, vous auriez aper\u00e7u des ph\u00e9nom\u00e8nes de sensibilit\u00e9 qui auraient pu vous en imposer sur le point de d\u00e9part de la dcalcur. En effet, pendant l inspiration, l'animal ferait p\u00e9n\u00e9trer dons 1 arri\u00e8re-gorge, la vapeur de la liqueur, ei \u00e9prouverait une sensation de resserrement et de strangulation qu'on serait port\u00e9 \u00e0 attribuer au contact m\u00eame de l'ammoniaque sur la pituitaire. Au contraire, en mettant tr\u00e8s peu d'ammoniaque, les ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019imbibilion sont trop rapides pour que 1 \u00e9vaporation puisse \u00eatre abondante, et par cons\u00e9quent on est moins expos\u00e9 \u00e0 ces causes d\u2019erreurs.\nC\u2019est donc un fait constant, que la section de la cinqui\u00e8me paire d\u00e9truit toute sensibilit\u00e9 tactile de la membrane pituitaire. I.cs m\u00eames exp\u00e9riences nous montrent qu\u2019il parait en \u00eatre de m\u00eame \u00bble la sensibilit\u00e9 olfactive. Cela ne prouve pas que le si\u00e8ge de 1 odorat soit dans les branches de la cinqui\u00e8me paire, mais au moins cela prouve que ces branches concourent \u00e0 cette fonction en s'associant aux divisions du nerf olfactif.\nAvant de discuter ce qui appartient \u00e0 la premi\u00e8re et \u00e0 la cinqui\u00e8me paire, commen\u00e7ons par examiner quels sont les ph\u00e9nom\u00e8nes les plus apparents qui suivent la section du nerf olfactif.","page":260},{"file":"p0261.txt","language":"fr","ocr_fr":"Vous m are* vu d\u00e9j\u00e0 piquer cl couper ers nerfs avant qu\u2019ils ne p\u00e9n\u00e9trent \u00e0 travers la lame cri-\u00ab Li\u00e9e de i\u2019eihmo\u00eede, sans que l'animal manifesta: aucun signe de sensibilit\u00e9. J\u2019ai misde'.\u2019ammoniaque sur ce nerf, \u00e0 sa surface comme \u00e0 son int\u00e9rieur, et les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 \u00e9galement n\u00e9gatifs, lien est donc du nerf olfactif comme du nerf optique : ce nerf ne jouit pas de la sensibilit\u00e9 tactile.\nA quoi dore tient h sensibilit\u00e9 si exquise des\nfosses nasales ? Est-elle apport\u00e9e par les filets de la cinqui\u00e8me paire? La chose parait assez vraisemblable puisque la section de ce dernier nerf abolit enti\u00e8rement la sensibilit\u00e9 del int\u00e9rieur des narines. On ne comprend pas d\u2019ailleurs comment le nerf olfactif apporterait \u00e0 la pituitaire une sensibilit\u00e9 qu\u2019il n'a pas. La question sera jug\u00e9e si nous pouvons couper le nerf olfactif avant sa sortie du cr\u00e2ne, sans d\u00e9truire, ni, \u00e0 plus forte raison, affaiblir la sensibilit\u00e9 des cavit\u00e9s nasales.\nVoici un chien vigoureux sur lequel je crois avoir r\u00e9ussi \u00e0 faire cette exp\u00e9rience, contre-\u00e9preuve de la pr\u00e9c\u00e9dente.\nJ\u2019ai fait un trou \u00e0 la partie ant\u00e9rieure et lat\u00e9rale de Los frontal, un peu au dessus du sourcil, puis j\u2019ai introduit par ce trou le manche aplati et fin d\u2019un stylet. J\u2019ai suivi le plan osseux de la vo\u00fbte orbitaire, en longeant les c\u00f4t\u00e9s de l\u2019apophyse crista galli. Arriv\u00e9 au nerf olfactif, je l\u2019ai broy\u00e9 avec le manche de l\u2019instrument. Apr\u00e8s quoi j\u2019ai r\u00e9p\u00e9t\u00e9 de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 la m\u00eame op\u00e9ration. Il n\u2019y a de douloureux dans cette exp\u00e9rience que le moment o\u00f9 on divise les t\u00e9guments et perfore le cr\u00e2ne. Quant","page":261},{"file":"p0262.txt","language":"fr","ocr_fr":"( W\\> >\nAu passage de l\u2019instrument dans le cr\u00e2ne, et \u00e0 la destruction des nerfs olfactifs, l\u2019animal en a?\n1. conscience. Ouo\u00efqv.efo\u2019s ce pet ; : in;-: io\u2019-.: d'un cou > \u00e0 r'agiu..* et ce.. \u2022\ncomme si vous aviez touch\u00e9 la cinqui\u00e8m ; pair..\no est qu\u2019en eflet, vous avez atteint le filet ethmoidal au moment o\u00f9 il sort du trou orbitaire interne pour aller traverser la lame cribl\u00e9e.Ce filet, vous le savez, est fourni par 1\u00ab cinqui\u00e8me paire.\nJe crois avoir d\u00e9truit enti\u00e8rement sur ce chien les nerfs olfactifs. Malheureusement il s\u2019est fait pendant l\u2019exp\u00e9rience un petit \u00e9panchement dans le cinnequi emp\u00eachera l\u2019animal de manifester aussi vivement scs impressions. Aussi nv* contenterai je pour aujourd\u2019hui de v\u00e9rifier l \u00e9tal de la sensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale de la pituitaire.\nJ\u2019Introduis un stylet mousse dans la narine droite. L'animal le sent tr\u00e8s vivement et il parait \u00eatre dans les m\u00eames conditions qu avant l\u2019exp\u00e9rience. Je ne crois pas que la sensibilit\u00e9 de la narine soit diminu\u00e9ed\u2019aucune mani\u00e8re,et pourtanlje suis sur d avoir coup\u00e9 sinon la totalit\u00e9, du moins la plus grande partie des nerfs olfactifs.\nJ introduis \u00e9galement le stylet dans la narine gauche. Toujours m\u00eame sensibilit\u00e9. Je ne fais cependant que chatouiller l\u2019animal, car la pointe du stylet, est mousse, et j\u2019y vais trop doucement pour froisser la pituitaire.\nComparez ces r\u00e9sultats avec ceux que d\u00e9termine la section de la cinqui\u00e8me paire!\nVoil\u00e0 donc un fait incontestable : la section\nde la cinqui\u00e8me paire an\u00e9antit jusqu\u2019aux moin-","page":262},{"file":"p0263.txt","language":"fr","ocr_fr":"tires vestiges de la sensibilit\u00e9 des cavit\u00e9s nasales, tandis que la section des nerfs olfactifs ne j>ortc\nucvtnc atteinte \u00e0 celte sensibilit\u00e9.\njC U.\u2019\u00eer: 1 ! n-iiu-.l MICCOU\u00efbc: \u2022 J>iO \u00bbCi \u00bb>!<_{.'\u2022 C\u00eeit .\n\u2022 ici \u00e0 la prochaine s\u00e9ance, nous en ferons l'autopsie pour voir si r\u00e9ellement les nerfs olfactifs one\n\u00e9t\u00e9 d\u00e9chir\u00e9s et si leur continuit\u00e9 \u00e9tait compl\u00e8tement interrompue.","page":263},{"file":"p0264.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 264 )\nSEIZI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n10 juin 1839.\nSoumAin K. Auto|\u00bbsic du chien (jui a eu le# nerfs olfactifs coup\u00e9s- \u2014 Hernie du cervc|u par les trous faits au cr\u00e2ne.\n\u2014\tLes nerfs olfactifs n'\u00e9taient pas coup\u00e9s enti\u00e8rement. \u2014 Odeur f\u00e9tide du corps par suite \u00eele d\u00e9faut d\u2019alimentation. \u2014On peut faire valoir celte circonstance et mettre \u00e0 profit la coquetterie des femmes qui veulent se laisser mourir de faim.\n\u2014\tEtat des yeux apr\u00e8s une privation trop prolong\u00e9e d\u2019aliments.\u2014Historique des id\u00e9es qu'on s\u2019e*t faites sur les nerfs olfactifs.\u2014Travaux de Schneider et de Scarpa.\u2014Absence des nerfs ollactifs chez les c\u00e9tac\u00e9s. \u2014 Anatomie des nerfs o 1 fact ifs cliez 1 homme. \u2014 Exp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale de la pituitaire apr\u00e8s In section des nerfs olfactifs. \u2014L animal ne perd pas la facult\u00e9 de percevoir les odeurs.\u2014 Essais divers qui prouvent que la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale de la pituitaire est conserv\u00e9e apr\u00e8s la section des nerfs olfactifs.\nMessieurs,\nVous vous rappelez l\u2019animal sur lequel nous avions cherch\u00e9 \u00e0 d\u00e9truire les nerfs olfactifs dans la fosse ethino\u00efdalc, afin de v\u00e9rifier si r\u00e9ellement ces nerfs pr\u00e9sident \u00e0 l\u2019odorat. L\u2019h\u00e9morragie survenue \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du cr\u00e2ne nous avait emp\u00each\u00e9 de constater si l\u2019olfaction \u00e9tait conserv\u00e9e, mais ce que nous avons parfaitement reconnu, c\u2019est que la sensibilit\u00e9 tactile de la membrane pituitaire","page":264},{"file":"p0265.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 265 )\nn\u2019avait rien perdu de sa finesse ; ce fait est ddj\u00e0 fort curieux , surtout quand on le rapproche de cet atit'-e fait fourni de m\u00eame par l'exp\u00e9rience. \u00ceN\u2019avons-nous pas vu que la section de la cinqui\u00e8me. paire abolit en totalit\u00e9 les propri\u00e9t\u00e9s sensitives des fosses nasales? Reste maintenant \u00e0 examiner si r\u00e9ellement les nerfs olfactifs ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9truits ainsi que nous en avions le projet. La t\u00eate de l\u2019animal est sous nos yeux : faisons en l\u2019autopsie.\nLa plaie faite aux t\u00e9guments du cr\u00e2ne \u00e9tait en voie de cicatrisation : ses bords sont rouges et recouverts de ces v\u00e9g\u00e9tations celluleuses d\u00e9sign\u00e9es par l\u2019\u00e9pith\u00e8te de bourgeons c/mrm/j. Nous voici arriv\u00e9? aux deux trous du frontal par lesquels j\u2019avais introduit l\u2019instrument qui devait d\u00e9chirer les rubans olfactifs. Il y est survenu des alt\u00e9rations que je dois vous mentionner.\nCes deux trous ne repr\u00e9sentent plus une excavation profonde comme celle qui a succ\u00e9d\u00e9 imm\u00e9diatement \u00e0 la d\u00e9perdition de la substance osseuse. On croirait d\u2019abord qu\u2019il s\u2019est fait l\u00e0 un travail de cicatrisation, et que les bords de l\u2019ouverture se sont rapproch\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 fermer le cr\u00e2ne en ce point. 11 n\u2019en est cependant rien. Pour peu que vous y regardiez avec attention, vous verrez que c\u2019est la substance c\u00e9r\u00e9brale elle-m\u00eame qui fait hernie \u00e0 travers ces trous, et qu elle n'adh\u00e8re nullement au pourtour de leur orifice. En appuvant le doigt sur les deux esp\u00e8ces de champignons qui pro\u00e9minent \u00e0 travers l\u2019os, on les refoule dans 1 int\u00e9rieur du cr\u00e2ne, et les deux ouvertures redeviennent libres.","page":265},{"file":"p0266.txt","language":"fr","ocr_fr":"1 \u20182fi6 )\nVous comprenez tr\u00e8s bien oomineul il peut tt faire que des portions de cerveau s \u00e9chappent ainsi du cr\u00e2ne, par les eudioils o\u00f9 les os sont d\u00e9truits dans une plus ou moins grand.; \u00e9tendue. Vous avez vu en effet que l\u2019enc\u00e9phale est sans cesse soumis \u00e0 une pression dont l'origine voua est connue, caus\u00e9e par le battement des art\u00e8res et par les alternatives de resserrement et de dilatation des veines c\u00e9r\u00e9brales.Ce* mouvements ne peuvent aller au-del\u00e0 d\u2019une certaine \u00e9tendue, car ils sont limit\u00e9s par le* parois du cr\u00e2ne. Si donc il existe un point o\u00f9 ces parois manquent, rien \u00bb\u2019emp\u00eachera le tissu c\u00e9r\u00e9bral d'y p\u00e9n\u00e9trer, et peut-\u00eatre ensuite ne pourra-t-il plus rentrer dans ses limites habituelles. C\u2019est ce qui est arriv\u00e9 sur l animal dont vous avez la t\u00eate sous les yeux. Les portions de lobes correspondant aux trous du cr\u00e2ne y ont peu \u00e0 peu p\u00e9n\u00e9tr\u00e9, chass\u00e9s par les mouvements d expansion du cerveau. Elles se sont en quelque sorte moul\u00e9es sur leur orifice; mais, arriv\u00e9es au-dehors, elles \u00e6 sout \u00e9panouies de mani\u00e8re \u00e0 pr\u00e9senter un renflement support\u00e9 psr un p\u00e9dicule \u00e9troit. Il \u00e9tait donc physiquement impossible qu\u2019elles rentrassent d elles-m\u00eames dans le cr\u00e2ne.\nUne autre cause a d\u00fb favoriser la formation de ces hernies c\u00e9r\u00e9brales. Cette cause r\u00e9side dans la complication d une h\u00e9morragie survenue, vous vous le rappelez, pendant l exp\u00e9rience.\nComment agit le sang \u00e9panch\u00e9 dan\u00df le cr\u00e2ne? Il comprime les parties qui l\u2019entourent, et celles-ci pressent \u00e0 leur tour de proche en pioche le reste du cerveau. I^s parois osseuses du cr\u00e2ne","page":266},{"file":"p0267.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u2018J67 )\nont donc \u00e0 r\u00e9sister \u00e0 un effort excentrique consid\u00e9rable. Puisque sur cet animal ces parois n\u2019existaient pas dans les endroits de la perforation, la substance c\u00e9r\u00e9brale a eu d\u2019autant plus de facilit\u00e9 oour s\u2019\u00e9chapper du cr\u00e2ne que la force qui les , OLissait au-<lebors \u00e9tait plus \u00e9nergique. Ainsi tout concourait ici \u00e0 favoriser la sortie des portions de lobes que nous rencontrons dans les deux trous du frontal.\nJe vais maintenant enlever la vo\u00fbte du cr\u00e2ne et examiner l\u2019\u00e9tat du cerveau dans les points transperc\u00e9s par l'instrument.\nVoici du sang \u00e9panch\u00e9 tout autour des deux h\u00e9misph\u00e8res. Il est moins color\u00e9 que le sang ne l\u2019est ordinairement, ce qui d\u00e9pend sans doute de son m\u00e9lange avec le liquide c\u00e9phalo-rachidien. A la partie ant\u00e9rieure des lobes existent des caillots volumineux qui g\u00eanaient les mouvements et par suite les fonctions du cerveau, ainsi que l\u2019attestent les ph\u00e9nom\u00e8nes offerts par l\u2019animal pendant la vie. Je d\u00e9tache ces caillots avec une \u00e9ponge et de l'eau ti\u00e8de. La place qu\u2019ils occupaient \u00e0 la surface du cerveau est repr\u00e9sent\u00e9e par une d\u00e9pression qui indique que la substance c\u00e9r\u00e9brale a \u00e9t\u00e9 press\u00e9e en ce point. 11 \u00e9tait donc de toute impossibilit\u00e9 que l\u2019animal surv\u00e9cut longtemps \u00e0 de pareils d\u00e9sordres. Mieux e\u00fbt valu \u00eatre priv\u00e9 des lobes c\u00e9r\u00e9braux que de les avoir aussi fortement comprim\u00e9s. Au moins les autres parties du cerveau auraient pu encore fonctionner, tandis quedansce cas-ci elles \u00e9taient r\u00e9duites \u00e0 une impuissance absolue et \u00e0 une inutilit\u00e9 compl\u00e8te.","page":267},{"file":"p0268.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 268 )\nIl y a un commencement de suppuration le long du trajet qu'a suivi l\u2019instrument pour atteindre les nerfs olfactifs. Le tissu c\u00e9r\u00e9bral est. en m\u00eame temps ramolli ; aussi il pourrait se faire que ce que je prends pour du pus f\u00fbt tout simplement un m\u00e9lange de mati\u00e8re nerveuse et de liquide l\u00e9g\u00e8rement color\u00e9 par du sang.\nVoyons maintenant quel est l\u2019\u00e9tat des nens olfactifs. Ces nerfs sont d\u00e9truits \u00e0 peu pr\u00e9s en totalit\u00e9; cependant je m\u2019aper\u00e7ois qu\u2019en arri\u00e8re il est rest\u00e9 un petit filament, lequel emp\u00eache les communications du cerveau avec les cavit\u00e9s nasales d\u2019\u00eatre enti\u00e8rement intercept\u00e9es. Ce petit filament est trop peu de chose pour rendre notre exp\u00e9rience nulle; il vaudrait mieux pourtant qu\u2019il eut \u00e9t\u00e9 \u00e9galement coup\u00e9.\nSi donc nous ne pouvons pas affirmer d\u2019apres cette exp\u00e9rience que les nerfs olfactifs sont \u00e9trangers \u00e0 la sensibilit\u00e9 de la pituitaire, au moins il sera d\u00e9montr\u00e9 pour nous que l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de ces nerfs n\u2019est pas indispensable, puisque la sensibilit\u00e9 de cette membrane persiste alors qu\u2019ils sont presque enti\u00e8rement d\u00e9truits. Comparez ceci avec ce qui arrive pour les autres nerfs. Il suffit qu\u2019ils aient \u00e9t\u00e9 froiss\u00e9s ou contus pour que leurs propri\u00e9t\u00e9s soient suspendues ou an\u00e9anties. Au contraire les nerfs olfactifs sont d\u00e9sorganis\u00e9s, r\u00e9duits \u00e0 un filament qui ne repr\u00e9sente pas la vingti\u00e8me partie de leur volume, et la sensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale (vous sa vez que nous ne nous sommes encorcoccup\u00e9s que de celle-l\u00e0) est rest\u00e9e intacte dans tous les points des cavit\u00e9s nasales. Ne serait-co donc pas tomber","page":268},{"file":"p0269.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2C9 )\ndans l\u2019absurde que de regarder les nerfs olfactifs comme destin\u00e9s \u00e0 transmettre la sensibilit\u00e9?\nC\u2019est hier seulement que cet animal est mort. Pendant les huit jours qui se sont \u00e9coul\u00e9s depuis l'op\u00e9ration , il s\u2019est refus\u00e9 \u00e0 prendre aucun aliment solide ni liquide. 11 est donc mort autant de faim que des suites de l\u2019exp\u00e9rience. Vous avez sans doute remarqu\u00e9 P odeur f\u00e9tide que son corps exhale. Celte odeur est particuli\u00e8re aux animaux et aux personnes qui succombent par d\u00e9faut d'alimentation - Elle est caract\u00e9ristique.\nJe vous mentionne celte circonstance, attendu (ju on peut quelquefois en tirer parti pour d\u00e9tourner de leur funeste projet de malheureuses femmes r\u00e9solues \u00e0 se laisser p\u00e9rir de faim. Souvent en s\u2019adressant \u00e0 leur coquetterie vous r\u00e9ussirez mieux que par les raisonnements les plus persuasifs. Ainsi, une jeune femme par d\u00e9pit d\u2019amour, ou par tout autre motif, sc prive d'aliments. Plusieurs jours se passent, et elle persiste a ne rien manger. Fades lui alors remarquer que toute sa personne exhale une odeur repoussante, qu elle est un objet d\u2019incommodit\u00e9 et de d\u00e9go\u00fbt pour ceux qui l'entourent : souvent cette argumentation triomphera d une r\u00e9solution contre laquelle les plus puissantes raisons auront \u00e9chou\u00e9.\n\\ ous n \u00eates pas surpris de la maigreur effrayante de l'animal : il n\u2019a plus, dans toute la rigueur de l'expression, que les os et la ,*eau.\nJe ne sais si vous avez fait attention \u00e0 l\u2019\u00e9tat des yeux. La corn\u00e9e ost opaque, ramollie, et voisine","page":269},{"file":"p0270.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 270 )\nde la perforation. Ces l\u00e9sions ne d\u00e9pendent point de l\u2019op\u00e9ration faite au cr\u00e2ne, mais bien de la longue abstinence k laquelle cet animal a \u00e9t\u00e9 soumis. Dans les exp\u00e9rience\u00bb que j\u2019a. eu l\u2019occasion de faire sur les propri\u00e9t\u00e9\u00bb nutrit? es des aliments, j\u2019ai toujours va la vision se troubler quand la nutrition devenait insuffisante. Souvent m\u00f4me dans ce cas, \u00een corn\u00e9e se perfore, u \u00ee\u2019ccil sc vide pendant I* vie. Les alt\u00e9ration\u00bb survenue\u00bb dan\u00bb l\u2019\u00e9tat des yeux de cet animal ne sont donc pas des ph\u00e9nom\u00e8nes cadav\u00e9riques.\nDans les cas d\u2019abstinence tr\u00e8s longtemps prolong\u00e9e, les urines restent et s\u00e9journent dans la vessie. C\u2019est surtout chez le\u00bb chiens que ces effet\u00bb sont marqu\u00e9s. On trouve la vessie \u00e9norm\u00e9ment dilat\u00e9e et remplie d une urine tr\u00e8s f\u00e9tide.\nVoici dans une \u00e9prouvette de l\u2019urine du chien dont nous faisons l'autopsie. Cette urine a une couleur tr\u00e8s fonc\u00e9e, et une odeur nauseeuse. Je vais la traiter par un r\u00e9actif, l\u2019acide nitrique, et vous allez voir se d\u00e9poser un pr\u00e9cipit\u00e9 rouge\u00e2tre, \u00e9pais, floconneux et tr\u00e8s abondant. Effectivement chacun le reconna\u00eet ais\u00e9ment pour ce pr\u00e9cipit\u00e9 , voici du nitrate d\u2019ur\u00e9e.\nVoici une attire \u00e9prouvette, contenant de l\u2019urine d\u2019un chien bien portant. Je l\u2019ai trait\u00e9e par le m\u00eame r\u00e9actif. 11 y a eu \u00e9galement un pr\u00e9cipit\u00e9 de nitrate d\u2019ur\u00e9e, bien moins abondant cependant qne celui que nous avons obtenu avec l\u2019urine de l'autre animal.\nNous discuterons ces diverses question\u00bb, plus en d\u00e9tail, quand nous parierons de U nutrition. Il","page":270},{"file":"p0271.txt","language":"fr","ocr_fr":"( )\nnou\u00bb faut maintenant revenir \u00e0 nos exp\u00e9riences sur les nerfs de l'odorat.\nLe* nerfs olfactifs se pr\u00e9sentent sous la forme de deux rubans d\u2019un blanc gris\u00e2tre, log\u00e9s dans la goutti\u00e8re ethmo\u00efdale o\u00f9 ils se renflent avant d*en~nrer lours filets \u00e0 la membrane pituitaire. Ce sont des organes fort singuliers. Ils no ressem-o\u00eeect\u00e0 aucun autre nerf; aussi les \u00abonatomisles et les p&ysiologistes anciens leur attribuaienuils des fonctions tout autres que celles qui ont rapport \u00e0 l\u2019odorat.\nChez l'homme, les nerfs olfactifs n\u2019ont pas un volume tr\u00e8s consid\u00e9rable; chez le chien, ce volume augmente; mais chez les animaux, tels que le mouton, le cheval, le b\u0153uf, les nerfs olfactifs ne sont plus constitu\u00e9s par un simple ruban; ils repr\u00e9sentent un lobe tout entier. Ce lobe est creus\u00e9 \u00e0 son int\u00e9rieur d\u2019une cavit\u00e9 remplie, comme les autres cavii\u00e9s enc\u00e9phaliques, de liquide c\u00e9phalorachidien , de sorte que le cerveau loge une masse de liquide, communiquant partout avec elle-m\u00eame, depuis le bec du calamus jusqu'\u00e0 la lame cribl\u00e9e de l\u2019etbmo\u00efde. Comme les anciens \u00e9tudiaient surtout l\u2019anatomie sur les animaux, ils n\u2019ont pas manqu\u00e9 \u00abl'appliquer \u00e0 l'homme ce qu'ils avaient observ\u00e9 sur ceux-ci. De l\u00e0 les d\u00e9nominations de lobes olfacli/s, par lesquelles ou d\u00e9signait les nerfs olfactifs de l\u2019homme.\nOn fut plus loin. On avait remarqu\u00e9 que les lobes olfactifs des animaux renferment un certain volume de liqu ide, et alors on supposa que ce li-midc traussudail \u00e0 travers Les trou\u00bb de l \u2019eiiunoido","page":271},{"file":"p0272.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 272 )\net tombait dans les cavit\u00e9s nasales. Pareille explication fut admise pour l\u2019homme. On s\u2019empara de ce fait, comme de tant d\u2019autres, et on s\u2019en servit pour \u00e9tayer des th\u00e9ories m\u00e9dicales. Vous retrouverez. dans noire langage des vestiges de ces anciennes id\u00e9es ; ainsi, le rhume du cerveau ne signifie autre chose que t\u00e9coulement (ptuua) du cerveau , c\u2019est-\u00e0-dire des mucosit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales , <fu'on croyait Gllr\u00e9es \u00e0 travers la lame cribl\u00e9e de l\u2019eth-mo\u00efde.\nAujourd\u2019hui, on sait \u00e0 quoi s'en tenir sur de pareilles explications. Elles ont \u00e9t\u00e9 rejet\u00e9es avec raison, d\u00e8s que l\u2019anatomie a eu fait justice des erreurs sur lesquelles elles reposaient. Cependant il ne r\u00e9pugue pas aux lois physiques de supposer qu\u2019il peut se faire une sorte d\u2019imbibition \u00e0 travers la mati\u00e8re nerveuse du nerf olfactif, imbibition qui aurait pour r\u00e9sultat de livrer passage \u00e0 quelques parcelles du liquide c\u00e9phalo-rachidien. Ce serait donc une sorte de suintement dont je n\u2019admets pas,, faute de preuve, l\u2019existence, mais dont je con\u00e7ois seulement |la possibilit\u00e9. Bien entendu que jamais le liquide provenant d une semblable source ne serait assez abondant pour fournir celui qui s\u2019\u00e9coule des narines dans le coryza; aussi, l\u2019opinion des anciens \u00e0 cet \u00e9gard est-elle compl\u00e8tement erron\u00e9e.\nOn pourrait sur des*t\u00eates d\u2019animaux, v\u00e9rifier si r\u00e9ellement la transsudation du liquide c\u00e9phalo-rachidien \u00e0 travers la membrane olfactive, se fait dans l\u2019\u00e9tat habituel. On n\u2019aurait qu\u2019\u00e0 m\u00e9langer ce liquide \u00e0 un r\u00e9actif chimique quelconque. En","page":272},{"file":"p0273.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 273 )\nexaminant le suintement qui s'op\u00e8re \u00e0 la partie cup\u00e9rieure \u00eeles cavit\u00e9s nasales, on y reconna\u00eetrait ia pr\u00e9sence ou l\u2019absence \u00eele ce r\u00e9actif, et par cons\u00e9quent, on saurait \u00e0 quoi s\u2019en tenir sur ces ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019imbibition.\nAinsi donc, les nerfs olfactifs n\u2019\u00e9taient point anciennement regard\u00e9s comme des nerfs proprement dits. On leur attribuait des usages et des propri\u00e9t\u00e9s, tout \u00e0 fait \u00e9trang\u00e8res aux fonctions nerveuses.\nC\u2019est un anatomiste du 17- si\u00e8\u00e7le, Schneider, qui le premier appela l\u2019attention sur la nature v\u00e9ritable de ces rubans m\u00e9dullaires, en faisant voir que leur distribution indiquaitdes fonctions relatives au sens de l\u2019odorat. Puis vinrent les admirables dissections de Scarpa, qui suivit avec son exactitude ordinaire , les moindres filaments depuis leur jias-sage \u00e0 travers l\u2019ethmo\u00efde, jusque dans la membrane pituitaire. C'est alors que les nerfs olfactifs parurent \u00eatre r\u00e9ellement les nerfs de l\u2019odorat. On les rangea dans la m\u00eame classe que les nerfs optiques et que les nerfs acoustiques, persuad\u00e9s qu\u2019ils \u00e9taient comme ces nerfs, destin\u00e9s \u00e0 des usages sp\u00e9ciaux, et charg\u00e9s des fontions de l\u2019organe auquel ils se distribuent.\nIl est bien vrai que si on s\u2019en rapportcaux seules donn\u00e9es anatomiques, on est forc\u00e9 en quelque sorte de croire que ces nerfs sont r\u00e9ellement les nerfs de l\u2019odorat. Ils se rendent \u00e0 la paroi externe et \u00e0 la cloison des fosses nasales, couvrent de leurs ramifications les cornets sup\u00e9rieurs et moyens, et s\u2019\u00e9panouissent dans la membrane muqueuse, en une multitude de filaments d\u00e9li\u00e9s.\nMagendie. S)si. nciv. II.\n1K","page":273},{"file":"p0274.txt","language":"fr","ocr_fr":"Voici une pr\u00e9paration qui vous montre le mode de distribution des nerfs olfactifs sur le chien. Il est impossible de se refuser \u00e0 l'id\u00e9e que ces nerfs ont des usages relatifs \u00e0 l\u2019odorat, en voyant qu\u2019ils sont exclusivement destin\u00e9s \u00e0 l'organe de ce sens. Si donc-un fait physiologique devait \u00eatre accueilli sans autre preuve que les indications de l\u2019anatomie , il n\u2019y aurait mati\u00e8re \u00e0 aucun doute.\nMais d\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, on ne trouve aucunes \u00bbraces de nerfs olfactifs chez certains animaux qui paraissent pourtant ne pas \u00eatre d\u00e9pourvus d\u2019odorat. Les c\u00e9tac\u00e9s sont dans ce cas. Ce qu\u2019on appelle chez eux les nerfs olfactifs ne parait avoir aucune analogie avec les nerfs que nous connaissons sous ce nom dans les autres classes d\u2019animaux , et cependant aucun voyageur, aucun naturaliste ne regarde les c\u00e9tac\u00e9s comme priv\u00e9s du sens de l\u2019odoraf. J\u2019esp\u00e8re avoir sous peu des renseignements plus pr\u00e9cis \u00e0 cet \u00e9gard. M. Gaymard (pii parcourt en ce moment les mers glaciales, m\u2019a promis de faire diss\u00e9quer avec soin des cerveaux de c\u00e9tac\u00e9s, afin de s assurer s'il y a ou non des traces de nerfs olfactifs. Je lui ai recommand\u00e9 pareillement de faire des exp\u00e9riences, et de v\u00e9rifier d'une mani\u00e8re positive ce qui en est sur ces animaux, relativement \u00e0 l\u2019odorat. Si ce sens existe en l\u2019absence des nerfs olfactifs, ce sera un r\u00e9sultat fort curieux qui pourra \u00e9clairer un point fort important de la physiologie.\nAinsi l'anatomie ne nous fournit pas de donn\u00e9es positives sur les usages probables des nerfs olfactifs. Suivant que nous examinons telle ou telle classe o animaux, nous sommes port\u00e9s \u00e0 rejeter","page":274},{"file":"p0275.txt","language":"fr","ocr_fr":"ou \u00e0 admettre les relations qu\u2019on a voqlu \u00e9tablir entre ces nerfs et le sens de l\u2019odorat. Il n\u2019y a donc que les exp\u00e9riences directes qui puissent nous tirer de cet \u00e9tat d incertitude. Disons cependant un motdela disposition des nerfs olfactifs sur l\u2019homme.\nLes nerfs olfactifs naissent par trois racines ; l\u2019une Rrise se d\u00e9tache de la jiartie la plus recul\u00e9e du lobe ant\u00e9rieur, o\u00f9 elle pr\u00e9sente un renflement marqu\u00e9 ; c\u2019est la plus volumineuse des trois. L\u2019autre est cach\u00e9e dans la scissure de Sylvius o\u00f9 on la suit jusqu'\u00e0 la partie la plus recul\u00e9e de cette scissure. La troisi\u00e8me racine provient du bord interne du lobe ant\u00e9rieur, et elle ne larde pas \u00e0 s accoler \u00e0 la racine pr\u00e9c\u00e9dente.\nD\u2019apr\u00e8s Scarpa et d'autres artatomistes, on peut suivre ces racines beaucoup plus loin, jusque dans la profondeur de la substance c\u00e9r\u00e9brale. Je vous ai signale les causes d'erreurs qui accompagnent ce mode de pr\u00e9paration. Aussi je vous parlerai seulement de ce qui se voit d\u2019une mani\u00e8re tr\u00e8s-apparente, et j \u00e9viterai d\u2019entrerdans de minutieux d\u00e9tails.\nAinsi form\u00e9s par trois racines, les nerfs olfactifs se dirigent en avant, et sont re\u00e7us chacun dans un sillon longitudinal creus\u00e9 \u00e0 la face inf\u00e9rieure des lobes ant\u00e9rieurs. Vus en place, ces nerfs repr\u00e9sentent un ruban blanch\u00e2tre, l\u00e9g\u00e8rement stri\u00e9, maintenu, appliqu\u00e9 par un repli de l\u2019arachno\u00efde contre le cerveau. Ce n\u2019est qu\u2019apr\u00e9s un trajet de plusieurs lignes qu\u2019ils deviennent libres pour se diriger vers la fosse olhmo\u00efdale, o\u00f9 ils offrent un reuflement olivaire.","page":275},{"file":"p0276.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 27G )\nSi on renverse en arri\u00e8re les nerfs olfactifs, o; voit qu\u2019lis pr\u00e9sentent par leur face c\u00e9r\u00e9brale une\nar\u00eate re\u00e7ue dans la goutti\u00e8re creus\u00e9e dans la circonvolution correspondante. Cette ar\u00eate leur donne une forme prismatique.\nIl n\u2019existe point chez l'homme de cavit\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des nerfs olfactifs. A quelque \u00ab\u00e2ge de la vie qu\u2019on les examine, on n\u2019en trouve pas de traces.\nLes nerfs olfactifs sont les seuls nerfs enc\u00e9phaliques qui naissent du cerveau. Ce caract\u00e8re exceptionnel est bien digne de remarque, car tout semble exceptionnel dans l'histoire de ces nerfs, leurs fonctions comme leur anatomie.\nAvant de p\u00e9n\u00e9trer dans les cavit\u00e9s nasales, les nerfs olfactifs se renflent, comme nous l\u2019avons dit, et c\u2019est \u00e0 ce renflement que quelques anatomistes, entre autres Scarpa, ont donn\u00e9 le nom de ganglion. Tandis que les autres nerfs sortent du cr\u00e2ne sous forme de troue ou de branche volurai-inineuse, les nerfs olfactifs, au contraire, se divisent en un chevelu tr\u00e8s fin , dont chaque filet a son canal propre. C\u2019est du renflement, et non de la portion ruban\u00e9e que ces divisions \u00e9manent. La dure-m\u00e8re fournit \u00e0 chaque filet une gaine protectrice, qui ne l\u2019abar.donne que lorsqu\u2019il est arriv\u00e9 \u00e0 sa destination. A la sortie de leurs canaux respectifs, tous ces filets repr\u00e9sentent les barbes d\u2019un pinceau, puis ils s\u2019\u00e9cartent les uns des autres pour aller se ramifier dans l\u2019\u00e9paisseur de la membrane pituitaire, o\u00f9 on ne peut plus les suivre.\nOn ignore le mode de terminaison des filets des nerfs olfactifs. Forment-ils \u00e0 la mani\u00e8re des nerfs","page":276},{"file":"p0277.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 277 )\n: nliqucs une surface membraneuse analogue \u00e0 b. v\u00e9line ? Quelques anatomistes admettent celte disposition, mais ils ne peuvent le d\u00e9montrer. Mieux vaut donc dire tout bonnement qu\u2019on n\u2019en sait rien.\nPuisque l\u2019anatomie ne nous apprend rien sur les fonctions de ces nerfs, arrivons aux exp\u00e9riences.\nExperience ( Chien vigoureux et de moyenne taille). J\u2019ai d\u00e9truit hier, sur cet animal, les nerfs olfactifs, au moment o\u00f9 ils se dirigent vers la lame cribl\u00e9e de l'ethmo\u00efde. Tontes les pr\u00e9cautions ont \u00e9t\u00e9 prises pour que la section de ces nerfs fut compl\u00e8te. J\u2019ai gratt\u00e9 \u00e0 plusieurs fois les surfaces osseuses avec l\u2019instrument, de sorte que je suis presque sur qu\u2019il n\u2019a \u00e9chapp\u00e9 aucun filament nerveux. Nous n\u2019avons heureusement pas eu d\u2019h\u00e9morragie, et i\u2019animal est aujourd\u2019hui parfaitement remis des troubles qui suivent in\u00e9vitablement une pareille op\u00e9ration. Vous allez voir que la sensibilit\u00e9 tactile et olfactive est conserv\u00e9e, ce que nous ne devons attribuer qu\u2019\u00e0 l\u2019int\u00e9grit\u00e9 del\u00e0 cinqui\u00e8me paire, puisque la section de ce dernier nerf abolit ces deux esp\u00e8ces de sensibilit\u00e9, si toutefois elles ne sont pas, toutes les deux, des nuances diverses d\u2019une m\u00eame propri\u00e9t\u00e9.\nJ\u2019introduis un stylet dans l\u2019int\u00e9rieur des narines. Aux mouvements de l\u2019animal vous reconnaissez qu\u2019il \u00e9prouve une sensation d\u00e9sagr\u00e9able. C\u2019est ce que nous avons d\u00e9j\u00e0 v\u00e9rifi\u00e9 \u00e0 la s\u00e9ance derni\u00e8re; aussi, n\u2019insisterai-je pas plus long-temps sur ce fait.","page":277},{"file":"p0278.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 27\u00ab ;\nIl est beaucoup plus difficile de v\u00e9rifier si un animal sent encore les corps odorauts. Uneodeur, \u00e0 moins qu elle ne soit tr\u00e8s p\u00e9n\u00e9trante , n'affecte pas subitement comme une douleur physique. Vous pr\u00e9sentez \u00e0 l'animal des aliments qui exhalent un app\u00e9tissant parfum, mais, s\u2019il n\u2019est pas d\u2019humeur \u00e0 manger, il n\u2019y fera pas attention. En concluerez-vous qu il ne l\u00e9sa pas flair\u00e9s?Qu\u2019il y est insensible? Non sans doute. Je me suis assur\u00e9 hier par divers moyens que ce chien a conserv\u00e9 la facult\u00e9 de percevoir des odeurs, car il reconnaissait sans peine la qualit\u00e9 bonne ou mauvaise des aliments qui lui \u00e9taient pr\u00e9sent\u00e9s. R\u00e9p\u00e9tons devant vous ces exp\u00e9riences.\nJ\u2019approche un morceau de fromage de gruy\u00e8re sous le menton de Vanimal. 11 n\u2019a pas vu le mouvement de ma main. Cependant il ex\u00e9cute de ces petites inspirations saccad\u00e9es qui avertissent du voisinage d\u2019un mets friand. Le voil\u00e0 qui vient trouver ma main, pour s'emparer de l\u2019objet dont il a per\u00e7u habilement l\u2019odeur. L'olfaction n\u2019est donc pas perdue.\nJe d\u00e9bouche sous le nez de l\u2019animal une fiole remplie d \u00e9ther ac\u00e9tique. 11 est \u00e9vident pour vous comme pour moi que l'odeur de l\u2019\u00e9ther produit une impression p\u00e9nible sur la pituitaire de cet animal.\nCes effets sont bien plus marqu\u00e9s encore avec de 1 ammoniaque. Les personnes qui ont critiqu\u00e9 mes exp\u00e9riences ont cru que je n avais pas distingu\u00e9 faction chimique de cette substance sur la sensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale des narines, et que je m\u2019\u00e9tais","page":278},{"file":"p0279.txt","language":"fr","ocr_fr":"i -279 ;\nabus\u00e9 au point de penser que l\u2019ammoniaque n affec-tait que 1 odorat. Ces personnes m\u2019ont attribu\u00e9 gratuitement de grossi\u00e8res erreurs, faciles \u00e0 relever. Je n\u2019ai jamais pr\u00e9tendu que l\u2019ammoniaque ne s adressait qu \u00e0 la sensibilit\u00e9 olfactive, puisqOc la m\u00eame liqueur fait cligner les paupi\u00e8res quand on l\u2019approche de l\u2019oeil. C\u2019est donc l\u00e0 une action toute chimique. Mais n\u2019est-ce pas d\u00e9j\u00e0 un r\u00e9sultat fort curieux que de prouver que ia destruction des nerfs olfactifs ne diminue en rien la propri\u00e9t\u00e9 dont jouit la pituitaire d'\u00eatre impressionn\u00e9e par des vapeurs irritantes? Il y a donc d\u2019autres nerfs qui per\u00e7oivent ces sensations. Du reste la m\u00eame remarque n est pas applicable \u00e0 l\u2019huile de Dippel et de Lavande que j\u2019ai vue nombre de fois \u00eatre parfaitement sentie par des animaux chez, lesquels les nerfs olfactifs avaient \u00e9t\u00e9 coup\u00e9s. Ces substances ont pourtant une odeur trop peu p\u00e9n\u00e9trante pour agir chimiquement sur la pituitaire.\nJe vais maintenant mettre un bandeau sur les yeux de 1 animal. S\u2019il reconna\u00eet encore les aliments plac\u00e9s \u00e0 sa port\u00e9e, c\u2019est qu'il les aura flair\u00e9s, car il ne pourra pas s\u2019\u00eatre aid\u00e9 du sens de la vue. Voici le bandeau mis convenablemeut. Ceci rappelle certaines sc\u00e8nes de magn\u00e9tisme, except\u00e9 toutefois que nous n\u2019avons pas m\u00e9nag\u00e9 de ces petits jours obliques qui permettent \u00e0 la lumi\u00e8re d arriver \u00e0 1 air, et qui sont si indispensables au succ\u00e8s des exp\u00e9riences, que leur absence fait lout manquer.\nL animal para\u00eet inquiet, d\u00e9contenanc\u00e9. 11 n\u2019ose faire un pas, faute d\u2019y voir. Nous pouvons donc reprendre nos essais.","page":279},{"file":"p0280.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 280 )\n.1 approche un morceau He fromage \u00e0 pnclqnf > >;nes de son nez. ! le flaire eC va poi r le saisir.\nHe baisse la main, il suit mes mouvements; je i\u2019\u00e9-l\u00e8ve, il \u00e9l\u00e8ve de m\u00eame la t\u00eate. Enfin ii vient de s emparer du fromage et, comme de juste, il le mange. Ainsi tout indique que l\u2019odorat s\u2019exerce chez cet animal.\nJ enveloppe un morceau de viande dans du papier, et je mets le tout devant l\u2019animal. Le voil\u00e0 qui flaire le papier, et il en \u00e9carte les replis avec son museau de mani\u00e8re \u00e0 pouvoir saisir le morceau de viande. Remarquez, je vous prie, que le bandeau est rest\u00e9 en place et que l\u2019animal a \u00e9t\u00e9 simplement guid\u00e9 par son odorat. Je saupoudre de tabac un morceau de viande et je le mets \u00e0 la port\u00e9e de l\u2019animal. Il le flaire et va pour s\u2019en emparer. Mais\nI\todeur de tabac vient de p\u00e9n\u00e9trer dans les narines, et l\u2019animal s\u2019\u00e9loigne sans touchera la viande.\nII\ta donc reconnu et su distinguer des odeurs, 1 une agr\u00e9able et l\u2019autre d\u00e9sagr\u00e9able.\nJ ai enlev\u00e9 autrefois sur des canards, des poules et d\u2019autres oiseaux les nerfs olfactifs. La sensibilit\u00e9 tactile et sp\u00e9ciale de la pituitaire est rest\u00e9e intacte.\nIl serait important de savoir si l\u2019absence con-g\u00e9niale des nerfs olfactifs entra\u00eenerait ou non la perte de l\u2019odorat. Jene sache pas que jamais ce cas ait \u00e9t\u00e9 observ\u00e9.\nJ ai vu plusieurs fois des personnes priv\u00e9es de la sensibilit\u00e9 olfactive chez lesquelles la sensibilit\u00e9 laetilc des cavit\u00e9s nasales \u00e9tait conserv\u00e9e. Ccpen-dant j\u2019ajouterai qu\u2019il est rare que cette sensibilit\u00e9 tactile n ait rien perdu de sa finesse. J\u2019ignore \u00e0 quoi attribuer dans ces cas la perte de l\u2019odorat.","page":280},{"file":"p0281.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 281 )\nMais, ce que je n\u2019ai jamais observe1, c\u2019est la con-.\u00bbervaiiia lie la sensibiii \u00e9 oifactivi-, la sensibilit\u00e9-\ntactile \u00e9tant d\u00e9truite. Ceci vous procure de nouveau la liaison intime qui unit ces deux modes de sensibilit\u00e9. 11 est bien \u00e9vident qu\u2019ici ce sont les branches fournies aux narines par la cinqui\u00e8me paire qui sont affect\u00e9es, puisque ces branches sont les seules qui apportent la sensibilit\u00e9 tactile. Quant \u00e0 la perte de la sensibilit\u00e9 olfactive, on ne petit se refuser de la rapporter aux m\u00eames causes : nos exp\u00e9riences faites directement sur les branches de la cinqui\u00e8me paire l\u00e8vent toute incertitude \u00e0 ce sujet.\nL\u2019absence compl\u00e8te de l\u2019odorat donne \u00e0 l\u2019esprit une direction particuli\u00e8re, et aux id\u00e9es un cachet sp\u00e9cial. C\u2019est m\u00eame l\u00e0 un point de physiologie philosophique fort curieux \u00e0 \u00e9tudier.\nPour en revenir aux propri\u00e9t\u00e9s et aux usages des nerfs olfactifs, je dirai que je les ignore. Ces nerfs sont pour moi dans la m\u00eame cat\u00e9gorie que la glande pituitaire, la glande pin\u00e9ale, le corps calleux, le septum lucidum, la vo\u00fbte et ses piliers, et tant d'autres parties du cerveau dont les fonctions nous sont compl\u00e8tement inconnues.\nBien que j\u2019aie la conviction d\u2019avoir d\u00e9truit sur cet animal les nerfs olfactifs, il faudra pourtant que l\u2019autopsie nous en fournisse la preuve, sans quoi nous nous exposerions \u00e0 tirer des conclusions d\u00e9fectueuses (1).\n(1) Ce chien a sure\u00e9en plusieurs jour* \u00e0 l'exp\u00e9rience. Apr\u00e8s ia mort, oo a ouvert le cr\u00e2ne el reconnu que Ica nerf\u00bb olfactifs \u00e9taient enti\u00e8rement d\u00e9truits.","page":281},{"file":"p0282.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 282 }\nDIX-SEPTI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n18 juin 1839\nSommaire. Des nerfs \u00eele la langue. \u2014Anatomie \u00bbles nerfs \u00eele la langue. \u2014 Nerf lingual. \u2014 Nerf h rpoglos.tr. \u2014 Nerf glossopharyngien. \u2014 l.a section il\u00ab\u2019 la cinqui\u00e8me poire abolit la sensibilit\u00e9 tactile et gustative \u00bble la langue sans l\u00e9ser le mouvement. \u25a0\u2014 Sensibilit\u00e9 diff\u00e9rente du ucrl hypoglosse chez le chien et chez le lapin. \u2014 La section des deux nerfs hypoglosses d\u00e9truit le mouvement de lu langue sans l\u00e9ser sa sensibilit\u00e9. \u2014 Exp\u00e9rience sur la section du nerf glosso-pharyngicn. \u2014 La section des nerfs glosso-pharyngiens ne d\u00e9truit pas la sensibilit\u00e9 de la langue \u2014 Opinions de M. Punizza sur les nerfs du go\u00fbt.\nNerJ acce soir\u00ab de. JVillis.\u2014 Comment on peut couper le nerf access...re dans le canal vert\u00e9bral. \u2014Troubles du mouvement cons\u00e9cutif \u00e0 la section \u00bblu nerf accessoire.\nMfssieuks ,\nJe veux aujourd\u2019hui vous dire quelques mots des nerfs qui se rendent \u00e0 la langue et v\u00e9rifier quels sont ceux qui pr\u00e9sident aux mouvements et a la sensibilit\u00e9 tant sp\u00e9ciale que g\u00e9n\u00e9rale de cet organ.. D\u00e9j\u00e0 vous m\u2019avez vu fi.irc quelques exp\u00e9riences \u00e0 cet \u00e9gard sur des animaux qui avaient","page":282},{"file":"p0283.txt","language":"fr","ocr_fr":"( M3 )\n\u2022a cinqui\u00e8me jaire coup\u00e9e. Je vrij le^ r\u00e9p\u00e9ter t'en \u00bbjouter de nouvelles.\nTous les nerfs qui se rendent aux parlies destin\u00e9es \u00e0 recevoir 1 impression des corps sapides doivent \u00eatre compris dans 1 appareil du go\u00fbt. Ce serait une erreur de penser que la langue seule est apte \u00e0 la perception des saveurs. Nous devons \u00e0 MM. Guyot et Admirant des exp\u00e9riences curieuses, qui prouvent mieux qu'on ne l\u2019avait fait jusqu\u2019alors, que les diiTerentes parties de la bouche et de l\u2019arri\u00e8re-bouche ont un mode particulier de sensibilit\u00e9 pour les corps sapides, car ceux-ci agissent de pr\u00e9f\u00e9rence sur tel point ou sur tel autre. Certaines parties des surfaces gustatives paraissent sp\u00e9cialement affect\u00e9es \u00e0 la perception de certaines saveurs : au contraire d\u2019autres parties des m\u00eames surfaces paraissent ne point prendre part au go\u00fbt.\nLes saveurs sont per\u00e7ues plus vivement par les bords de la langue que par la face sup\u00e9rieure et les autres portions de cet organe. C'est \u00e0 la pointe que l\u2019impression des saveurs aquiert son maximum d\u2019intensit\u00e9.\nIl y a long-temps que les physiologistes ont essay\u00e9 de d\u00e9terminer les uns par le raisonnement, les autres, et c\u2019est le plus petit nombre, par des exp\u00e9riences, quels sont les nerfs affect\u00e9s \u00e0 la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale ou g\u00e9n\u00e9rale de 1 appareil \u00bblu go\u00fbt. De tr\u00e8s beaux travaux ont \u00e9t\u00e9 entrepris, particuli\u00e8rement dans ces derniers temps, pour r\u00e9soudre ces questions d\u00e9licates. J\u2019aurai soin de vous en parler.","page":283},{"file":"p0284.txt","language":"fr","ocr_fr":"i 284 )\nOn a voulu aussi reconna\u00eetre les nerfs qui sont charges tie pr\u00e9sider aux mouvements si compliqu\u00e9s et si vari\u00e9s de la langue. Les exp\u00e9rimentateurs sont plus d\u2019accord sur ce point que sur :!\u00e9!im\u00abir. :ir ipr\u00e9cise des nerfssensiti fs de cet organe.\nMais avant d entrer dans l\u2019\u00e9tude exp\u00e9rimentale de ces nerfs, il ne sera peut-\u00eatre pas inutile d\u2019indiquer rapidement leur mode de distribution et leurs principales anastomoses. Je ne pr\u00e9tends point vous faire ici de l\u2019anatomie descriptive ; je veux seulement rafra\u00eechir vos souvenirs, et vous mettre \u00ab\u00e0 m\u00eame de suivre avec int\u00e9r\u00eat nos exp\u00e9riences.\nLes nerfs qui se distribuent \u00e0 la langue ont trois sources diff\u00e9rentes qui sont : la cinqui\u00e8me paire, 1 hypoglosse et le glosso-pharyngien.\nLe nerf lingual, branche de la cinqui\u00e8me paire, se d\u00e9tache du maxillaire inf\u00e9rieur dont il est une des divisions de terminaison. Jl se porte en bas et en avant; sa place entre les deux muscles pi\u00e9rygo\u00ef-diens cotoie le bord sup\u00e9rieur de la glande sous-maxillaire et gagne le bord interne de la langue dans l\u2019\u00e9paisseur de laquelle il s\u00e9panouit. Il a re\u00e7u dans ce trajet la corde du tympan. Nous vous avons dit l\u2019incertitude qui r\u00e8gne encore sur l\u2019origine v\u00e9ritable de ce dernier nerf. La corde du tympan est-elle une branche de la septi\u00e8me paire, ou bien n\u2019est-elle que la continuation du filet vidien qui se serait simplement accol\u00e9 au facial dans le canal spiro\u00efde? Je ne reviendrai pas sur cette question que nous avons essay\u00e9 de r\u00e9soudre par des exp\u00e9riences.\nAu niveau de la glande sous-maxillaire, le nerf","page":284},{"file":"p0285.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 285 )\nItngUii pr\u00e9sente un petit ganglion, le ganglion 60us-maxillaire, dont les usages nous sont enti\u00e8-remen* inconnus. Il en est du reste ia m\u00eame chose des autres rendements de celle nature. Nous ne ru vous jwis le premier mol de leurs lonctiom.\nLe nerf lingual fournit de nombreux iilets aux glandes sublinguale et sous-maxillaire. Nous avons vu pareillement une autre branche de ia cinqui\u00e8me paire, l\u2019ophlbalmique, envoyer des filets \u00e0 la glande lacrymale. D\u00e8s 1 instant o\u00f9 ces glandes cessent de communiquer avec la cinqui\u00e8me paire, leur s\u00e9cr\u00e9tion est suspendue.\nLes anatomistes disent avoir vu les filets du nerf lingual se prolonger dans les papilles villeuses et coniques de la langue. J\u2019ai fait des tentatives inutiles pour les suivre jusque-l\u00e0, bien que je me sois servi de microscopes et d'instruments tr\u00e8s d\u00e9licats : on les perd enti\u00e8rement de vue quand on arrive \u00e0 la membrane la plus ext\u00e9rieure de la langue.\nL'hypoglosse liait par une s\u00e9rie de filets du sillon qui s\u00e9pare les pyramides ant\u00e9rieures des olives , sort du cr\u00e2ne par le trou condylien anterieur, et se porte verticalement en bus sur les parties lat\u00e9rales de la colonne vert\u00e9brale. Dans ce trajet il s'anastomose avec le nerf sous-occipital, circonstance qu\u2019il faudra nous rappeler quand nous exp\u00e9rimenterons sur (a sensibilit\u00e9 du nerf hypoglosse. Vous savez qu\u2019un nerf peut devenir sensible apr\u00e8s sa jonction par anastomose avec un autre nerf, niais \u00eatre insensible avant cette jonction.\nArriv\u00e9 au dessous du ventre post\u00e9rieurdu digastrique, ce nerf s\u2019infl\u00e9chit et d\u00e9crit un coude dont","page":285},{"file":"p0286.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 28G )\nla convexit\u00e9 regarde en l>as. C\u2019esl Fame Ac l\u2019hypo-glos?e. De cette anse se d\u00e9tache un long filet qui t apr\u00e8s un trajet plexus, va s\u2019anastomoser avec les rameaux descendant du plexus cervical t et se perd dans les muscles du cou. La courbure qu\u2019olTre l\u2019hypoglosse au niveau de l'angle de la m\u00e2choire , vous servira de guide quaud vous voudrez, dans les exp\u00e9riences, mettre ce nerf \u00e0 d\u00e9couvert. C\u2019est un excellent caract\u00e8re pour le reconna\u00eetre.\nApr\u00e8s avoir donn\u00e9 quelques rameaux aux muscles de la r\u00e9gion hyo\u00efdienne , le tronc du nerf hypoglosse s enfonce dans l\u2019\u00e9paisseur de la langue o\u00f9 il se divise en nombreux filets qui sont surtout destin\u00e9s aux muscles. Ces filets ne peuvent \u00eatre suivis jusqu \u00e0 la membrane muqueuse. Aussi par sa disposition anatomique l'hypoglosse parait-il devoir \u00eatre un nerf de mouvement.\nLe glosso-pharyngien est destin\u00e9, ainsi que l\u2019indique son nom, \u00e0 la langue et au pharynx. Il na\u00eet du corps restiforme par plusieurs filets situ\u00e9s sur le m\u00eame plan que ceux du pneumo-gaslrique, sort du cr\u00e2ne par le trou d\u00e9chir\u00e9 post\u00e9rieur, se porte verticalement en bas sur les parties lat\u00e9rales du cou, et vient se jeter dans le pharynx et la muqueuse de la base de la langue. A son passage \u00e0 travers le canal fibreux que lui forme la dure-m\u00e8re dans le trou d\u00e9chir\u00e9 post\u00e9rieur, le glosso-pharyngien pr\u00e9sente un renflement connu sous le nom de ganglion p\u00e9trenx ou d'Amlersh.\nParmi les filets d\u2019association qu\u2019\u00e9tablissent des relations entre ce nerf et les autres nerfs situ\u00e9s \u00e9galement dans la r\u00e9gion cervicale, je mentionnerai","page":286},{"file":"p0287.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 2\u00bb7 )\nsp\u00e9cialement 1 anastomose avec la huiti\u00e8me paire.\nl\\ est une autre anastomose, d'crite par Jacob-sou, qui m\u00e9ritera plus tard d\u2019fttrc i\u2019objet d\u2019exp\u00e9-riencer Vous savez qu\u2019entre le canal carotidien et la fosse jugulaire existe un petit pertuis qui nestautre chose que l\u2019orifice d un canal aboutissant au tympan. C\u2019est dans ce canal, que p\u00e9n\u00e9tre le rameau de Jacobson, rameau qui par ses divisions communique avec des branches de la cinqui\u00e8me paire. J\u2019aurai soin de vous d\u00e9crire plus en d\u00e9tail ces particularit\u00e9s anatomiques quand nous nous occuperons de rechercher les fonctions de ces curieuses anastomoses. J\u2019ai voulu aujourd'hui simplement vous indiquer la principale distribution des nerfs del\u00e0 langue, ne devant faire que quelques exp\u00e9riences n\u00e9cessairement incompl\u00e8tes.\nVoyons d\u2019abord qu\u2019elle est l\u2019influence de la cinqui\u00e8me paire sur les organes du go\u00fbt.\nExp\u00e9riencf. (Chien). Voici un jeuneauimal sur lequel j'ai coup\u00e9 il y a quelque temps le nerf maxillaire inf\u00e9rieur dans le cr\u00e2ne. Vous ne l\u2019avez sans doute pas oubli\u00e9, car je vous l\u2019ai pr\u00e9sent\u00e9 plusieurs fois depuis. La derni\u00e8re fois que vous l'avez vu , il avait un commencement d\u2019opacit\u00e9 de la corn\u00e9e que j\u2019attribuais \u00ab\u00e0 l\u2019influence de la branche coup\u00e9e sur lesaulres branches del\u00e0 cinqui\u00e8me paire. Aujourd\u2019hui l\u2019\u00e9tat de l\u2019\u0153il est le m\u00eame, et l\u2019opacit\u00e9 n\u2019a pas fait de progr\u00e8s.\nNous voulons v\u00e9rifier si la sensibilit\u00e9 tactile et gustative est perdue dans toute une moiti\u00e9 de h langue.\nJe saisis avec une pince le c\u00f4te droit de la lan-","page":287},{"file":"p0288.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u2018288 )\ngu\u00ab\u2018. L\u2019animal se laisse faire, sans manifester de douleur. Je veux r\u00e9p\u00e9ter le m\u00eame essai sur le c\u00f4t\u00e9 gauche, mais il retire vivement la langue, et cherche \u00e0 mordre. Ces r\u00e9sultats, nous les connaissions d\u00e9j\u00e0. Nul doute donc que la sensibilit\u00e9 ne soit abolie du c\u00f4t\u00e9 droit, et intacte du c\u00f4t\u00e9 gauche.\nEssayons maintenant d\u2019une substance am\u00e8re. Je meis sur le c\u00f4t\u00e9 droit de la langue une goutte de d\u00e9coction de coloquinte ; rien n'indique que l\u2019animal en per\u00e7oive la saveur et qu\u2019il en soit incommod\u00e9. J\u2019en mets une autre goutte sur le c\u00f4t\u00e9 gauche. Vous voyez au contraire tous les signes d\u2019une vive r\u00e9pugnance.\nIl parait donc que la sensibilit\u00e9 gustative est abolie aussi bien que la sensibilit\u00e9 tactile. Cependant je vous prie de remarquer que quand je touche avec un stylet vers la base de la langue ou les piliers du voile du palais, l\u2019animal sent aussi vivement \u00e0 droite qu\u2019\u00e0 gauche. En conclurons-nous, avec certains physiologistes, que la cinqui\u00e8me paire ne fournil pas ^.eule la sensibilit\u00e9 de ces parties, et que le glosso-phai yngien ou d\u2019autres nerfs partagent les m\u00eames propri\u00e9t\u00e9s sensitives? Non, et en voici la raison.\nJe n\u2019ai coup\u00e9 sur cet animal que la branche maxillaire inf\u00e9rieure, par cons\u00e9quent cellequi fournit le nerflingual. Les autres branches de la cinqui\u00e8me paire n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 touch\u00e9es. Puisque la sensibilit\u00e9 est conserv\u00e9e \u00e0 la base de la langue et au voile du palais, on doit se demander s\u2019il n\u2019y a pas l\u00e0 quelques fdels provenant des branches intactes de la cinqui\u00e8me paire, qui apportent celte","page":288},{"file":"p0289.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 289 )\nsensibilit\u00e9. Et en effet nous trouvons les iilets (lu ganglion sph\u00e9no-palatin, et en particulier le nerf naso-palalin de Scarpa. Il faut donc, pour compl\u00e9ter fex|>\u00e9rience , couper non plus seulement la branche maxillaire inf\u00e9rieure, mais le tronc m\u00eame de la cinqui\u00e8me paire dans le cr\u00e2ne. C\u2019est ce que j'ai eu plusieurs fois l\u2019occasion de faire, et toujours je me suis assur\u00e9 que la section du tronc m\u00eame de. la cinqui\u00e8me paire abolissait compl\u00e8tement et partout la propri\u00e9t\u00e9 de reconna\u00eetre les saveurs les plus \u00ab\u00e2cres et les pius caustiques.\nLes physiologistes qui ont fait des exp\u00e9riences sur les nerfs du go\u00fbt se sont en g\u00e9n\u00e9ral born\u00e9s \u00e0 couper le nerf lingual. Je crois que c\u2019est \u00ab\u00e0 cette circonstance qu\u2019est due la diversit\u00e9 des r\u00e9sultats qu\u2019ils ont obtenus. Ils ont attribu\u00e9 au glosso-pba-ryngien ou \u00e0 l\u2019hypoglosse ce qui appartenait aux filets fournis par les branches encore inta tes de la cinqui\u00e8me paire.\nLe nerf hypoglosse est un nerf essentiellement moteur. 11 est pour la langue ce que la septi\u00e8me paire est pour la face. Mais de m\u00eame que la septi\u00e8me paire est sensible par suite de ses anastomoses avec la cinqui\u00e8me, ne pourrait-il passe faire que l\u2019hvpoglosse re\u00e7\u00fbt \u00e9galement de la sensibilit\u00e9 d\u2019un autre nerf / Le seul moyen de savoir \u00e0 quoi s\u2019en tenir \u00e0 cet \u00e9gard \u00e9tait de faire l\u2019exp\u00e9rience.\nJ\u2019ai mis \u00e0 d\u00e9couvert sur un lapin le tronc du terf hypoglosse, un pou au-dessus de l\u2019anse form\u00e9e par ce nerf. Le tronc coup\u00e9, j ai pinc\u00e9 successivement le bout sup\u00e9rieur et le bout inf\u00e9rieur.\nMa:;\u00ab mlit*. Svat. unv. 11.\n. 10","page":289},{"file":"p0290.txt","language":"fr","ocr_fr":"v* -J\u201810\nCes deux bouts m'ont paru insensibles. J avais remarqu\u00e9 de m\u00eame que la section du tronc du nerf n avait d\u00e9velopp\u00e9 aucune douleur.\nLa m\u00eame exp\u00e9rience a \u00e9t\u00e9 r\u00e9p\u00e9t\u00e9e sur un autre lapin, et j'ai de nouveau obtenu des r\u00e9sultats semblables.\nMais je savais qu\u2019un nerf pouvait \u00eatre insensible chez certains animaux et sensible chez des animaux d une autre esp\u00e8ce. N\u2019avions-nous pas vu que la sensibilit\u00e9 du lacial \u00e9tait diff\u00e9rente sur le chien et sur le lapin ! J ai donc du faire pour le nerf hypoglosse ce que j'avais fait pour le facial : sans cela I ex p\u00eane .ce eut \u00e9t\u00e9 incompl\u00e8te.\nDeuxi\u00e8me chien. Voici un chien sur lequel j ai coup\u00e9 le tronc du nerf hypoglosse par le milieu, \u00e0 la m\u00eame hauteur \u00e0 peu pr\u00e8s qu * sur le lapin qui m avait servi a !i m\u00eame exp\u00e9rience. D\u2019abord j ai remarqu\u00e9 qu en irritant le nerf avant de le couper, il y avait douleur produite. La section faite, et les deux bouts pinc\u00e9s, j ai trouv\u00e9 le bout inf\u00e9rieur compl\u00e8tement insensible, et le bout sup\u00e9rieur sensible.\nJ ai r\u00e9p\u00e9t\u00e9 la m\u00eame exp\u00e9rience du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. Le nerf hypoglosse; a \u00e9t\u00e9 mis a nu, e! coup\u00e9 en travers. Eu pin\u00e7ant, ses deux bouts, jenne suis assure que r\u00e9ellement le sup\u00e9rieur n'avait rien perdu \u2022 l\u00e9sa sensibilit\u00e9, tandisque I inf\u00e9rieur \u00e9tait devenu t ul-\u00e0-fait insensible.\n\\ oil;; donc le m\u00eame nerf sensible chez ie iapin et tisensihic chez le chien, .l'ignore encore \u00ab\u00e0 quoi atti huer ces diff\u00e9rences de sensibilit\u00e9. Je pr\u00e9 ume qu il y a pour les anastomoses quc.ques particula-","page":290},{"file":"p0291.txt","language":"fr","ocr_fr":"riles que nous ne connaissons pas, n ayant nas encore diss\u00e9qu\u00e9 et compar\u00e9 ce nerf drus ces deux classes d\u2019animaux. Ce sera une chose \u00e0 v\u00e9rili\u00ab r, car c\u2019est de celt\u00ab* mani\u00e8re \u00abpie je comprends l'utilit\u00e9 de l'anatomie appliqu\u00e9e aux \u00e9ludes phvsiologiques.\nJe ne doute pas que cher. l'homme le nerf hypoglosse ne soit sensible. On conna\u00eet son anastomose avec le nerf sous-occipital, lequel nerf, par son mode d\u2019origine, est n\u00e9cessairement un nerf de sensibilit\u00e9; eide mouvement. Kn eilet, nous savons que des deux racines des nerfs rachidiens, l\u2019une est sensitive et l\u2019autre motrice. Le nerf sous-occipital, naissant \u00e9galement par deux racines, doit donc avoir cette double propri\u00e9t\u00e9 de nerf sensitif et de nerf moteur. Puisqu il s anastomose avec l\u2019hypoglosse, il n\u2019v a rien d \u00e9mnnant \u00e0 ce que ce dernier nerf re\u00e7oive ainsi de la sensibilit\u00e9, sans pour cela \u00eatre par lui-m\u00eame un nerf sensible.\nJe vais maintenant vous faire constater que la section des deux nerfs hypoglosses m* diminue en rien la sensibilit\u00e9 tactile et gustative \u00able la langue, et tpi il n y a \u00abpie le mouvement d aboli.\nJ ouvre la gueule \u00able l\u2019animal et je maintiens les m\u00e2choires \u00e9cart\u00e9es afin \u00abpie vous puissiez bien voir le r\u00e9sultat de nos exp\u00e9riences. La langue esi im mobile. Je la pique; lanimal se d\u00e9bat, et secoue la t\u00eate pour se d\u00e9barrasser, mais la langue n\u2019est agit\u00e9e d\u2019aucun mouvement. On n\u2019y aper\u00e7oit \u00abpi une esp\u00ear\u00ab* d ondulation,de fr\u00e9missement g\u00e9n\u00e9ral transmis \u00able la base \u00e0 la pointe. (>l \u00e9tat de la langue m<* rappelb* ce que j ai observ\u00e9 sur un jeune Polonais \u00abhuit je crois vous avoir \u00abl\u00e9jn \u00ab\u2022inivten : t qui avait","page":291},{"file":"p0292.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 202 )\nspontan\u00e9ment perdu la parole et m\u00eame la phonation a la bataille de Lcckzinska. Lorsque je lui disais de tirer la langue en avant, il ne le pouvait pas. Seulement il la roulait sur elle-m\u00eame, vers son centre, sans en d\u00e9placer la pointe. Aujourd hui il commence \u00e0 lui faire ex\u00e9cu-cuter quelques mouvements, et j\u2019esp\u00e8re que sous peu il aura recouvr\u00e9 la parole, comme d\u00e9j\u00e0 je suis parvenu \u00e0 lui rendre l'ou\u00efe qu\u2019il avait enti\u00e8rement perdue.\nSur cet animal qui a les deux nerfs hypoglosses coup\u00e9s, il n'y a donc que certains mouvements de la langue d\u2019abolis. La sensibilit\u00e9 tactile est rest\u00e9e parfaitement intacte. En est-il de m\u00eame de la sensibilit\u00e9 gustative?\nJe mets sur la langue quelques gouttes d\u2019une d\u00e9coction de coloquinte. L\u2019animal ex\u00e9cute des mouvements brusques de mastication, comme s'il cherchait \u00e0 se d\u00e9barrasser d\u2019une sensation d\u00e9sagr\u00e9able. Il est \u00e9vident qu\u2019il a senti l\u2019amertume de la liqueur.\nJe r\u00e9p\u00e8te 1 exp\u00e9rience avec de l'acide ac\u00e9tique. M\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes. La langue n\u2019a rien perdu de sa sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale.\nAinsi le mouvement de la langue peut \u00eatre enti\u00e8rement d\u00e9truit, sans que la sensibilit\u00e9 soit a ficel\u00e9e d aucune mani\u00e8re. Nouvelle preuve qu\u2019il exisie, pour l'organe du go\u00fbt comme pour la face, des nerfs sensitifs et des nerfs moteurs.\nCependant je vous ferai une remarque, c\u2019est que\nla section de la cinqui\u00e8me paire agit sur la septi\u00e8me de mani\u00e8re \u00e0 lui enlever ses propri\u00e9t\u00e9s de nerf de","page":292},{"file":"p0293.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 293 )\nmouvement. I! i\\r r:i il p:\u00ab que i infim mv : oil la meine sur la langue. L hvpovlo se, qui \u00absi bien \u00e9videmment le nerf moteur, ne perd point sa facult\u00e9 motrice quand la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e.\nDisons maintenant quelques mots du glosso-pharyngien.\nIl r\u00e8gne aujourd\u2019hui beaucoup de d\u00e9saccord et d\u2019incertitude sur les fonctions du nerf glosso-pha-ryngien. Les uns le regardent comme un nerf de mouvement, d\u2019autres comme un nerf de sentiment, d autres comme un nerf de go\u00fbt. Certains physiologistes combinent et associent diversement ces opinions de mani\u00e8re \u00e0 reconna\u00eetre au nerf des propri\u00e9t\u00e9s mixtes.\nJ\u2019ai coup\u00e9 hier sur un chien les deux nerfs glos-so-pharyngiens, laissant les nerfs hypoglosses intacts. La sensibilit\u00e9 de la langue et du voile du palais ne m'a pas paru diminu\u00e9e. Il m\u2019a sembl\u00e9 que l\u2019animal sentait la douleur et les saveurs tout aussi bien qu\u2019avant cette section; seulement les mouvements de d\u00e9glutition \u00e9taient plus difficiles,ce qui confirme l'opinion que le glosso-pharyngien est un nerf moteur.\nQuand on irrite le nerf glosso-pharyngien, l\u2019animal t\u00e9moigne en g\u00e9n\u00e9ral de la douleur.\nExtkrif.kck (Chien'. Je vais couper sous vos yeux ce nerf sur un jeune chien. L\u2019op\u00e9ration par laquelle on vent l\u2019atteindre n\u2019est pas difficile, car il sullit de faire l'incision vers l\u2019angle de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure, en la prolongeant un peu profond\u00e9ment. On est de suite arriv\u00e9 au tronc du","page":293},{"file":"p0294.txt","language":"fr","ocr_fr":"g!o\u00abso pha i \\ j;. !*irn i r i ! \u00ab ndu qm* dans celle circonstance, comme1<\u00bb\u00ab:;\u00ab>:11 il f.mi avoir d al>ord r\u00e9p\u00e9t\u00e9 I exp\u00e9rience sur ie moil . avant de l\u2019essayer sur un animal vivant.\n\\oici le nerl mis \u00e0 d\u00e9couvert. Je le soul\u00e8ve maintenant avec une sonde cannel\u00e9e. Le voil\u00e0 coup\u00e9. L animal a paru sen apercevoir \u00e0 peine.\nJe fais la m\u00eame op\u00e9ration de l'autre c\u00f4t\u00e9. La section du nerf est \u00e9galement peu douloureuse.\nLssayons maintenant \u00abK* voir quel est l\u2019\u00e9tat de la Sensibilit\u00e9 de la langue. J ai beaucoup de peine a ouvrir la gueule de I anim d, de sorte que nous allons \u00e9prouver bien des dillieull\u00e9s pour nous livn r a nos investigations.\n\u00e9 irrite la langue de I animal avec un stvlel. Vous voyez que la sensibilit\u00e9 est partout conserv\u00e9e. Je mets un peu d ammoniaque sur la surface sup\u00e9rieure de la langue. La sensation produite est tellement d\u00e9sagr\u00e9able, (pie l animal m\u2019a contraint par ses mouvements \u00e9nergiques \u00e0 l\u00e2cher prise, et je crains bien de ne pouvoir continuer l\u2019exp\u00e9rience.\nIl n\u2019y a donc, en d\u00e9finitive, que la section de la cinqui\u00e8me paire qui abolisse la sensibilit\u00e9 tactile et gustative de la langue.\nJ ai fait hier une exp\u00e9rience assez curieuse, qui est d ailleurs parfaitement d'accord avec les r\u00e9sultats (pie nous ont fournis celles que j\u2019ai faites atijourd but devant vous. Cette exp\u00e9rience consister couper les nerfs glosso-pbaryngiens et hvpo-glosse de chaque c\u00f4t\u00e9. Nous nous sommes assur\u00e9 qu apres cette section la langue n'avait rien perdu","page":294},{"file":"p0295.txt","language":"fr","ocr_fr":"de sa sensibilit\u00e9* sp\u00e9ciale ct ?aie. },**s mvouv**-inents seuls riaient n'\u00bb\u00ab\u00bblis il une mani\u00e8re absolue ; car ayant donn\u00e9 du lail \u00e0 boire \u00e0 ! animal , il n\u2019a pu lapper, ni en faire passer par succion la moindre quantit\u00e9 dans son estomac. La d\u00e9glutition \u00e9tait devenue enti\u00e8rement impossible, et l\u2019animal se fatiguait en efforts impuissants.\nJ aurai besoin, messieurs, de revenir sur ces exp\u00e9riences, et de v\u00e9rifier en m\u00eame iemps les r\u00e9sultats annonc\u00e9s derni\u00e8rement par divers pbv-siolngistes. Ainsi, M. l'a ni/./.a pr\u00e9tend que la section des deux nerfs j;los<o-pliarvngiens abolit enti\u00e8rement le j;o\u00f9J : au contraire, ;\u2022* go\u00fbt resterait\nintact \u00ablans les cas o\u00f9 on a coup\u00e9 simultan\u00e9ment les nerfs hypoglosses et les brauch\u00ab s linguales de chaquec\u00f4l\u00e9. Les exp\u00e9riences seraient appuv\u00e9es sur la disposition anatomique. Il para\u00eetrait que les filets de terminaison des nerfs glosso-pharyngiens aboutissent exclusivement dans la muqueuse de la langue et du pharvnx. tie nerf serait donc, d\u2019apr\u00e8s M. l'anizza, le v\u00e9ritable nerf du gout.\nJ\u2019avoue, messieurs, que pour moi je n ai rien vu de semblable. J\u2019ai toujours constat\u00e9, et vous avez pu le faire ici comme moi, que la section de la ein qui\u00e9me paire abolissait toute sensibilit\u00e9, soi: tactile, soit gustative de la langue. Il faudra que je m\u2019assure du proc\u00e9d\u00e9 mis en usage par M Fanizza pour prouver les faits qu'il avance, et que je r\u00e9p\u00e8te les exp\u00e9riences telles qu il les a faites.\nMais puisqu'on a invoqu\u00e9 l .inatomie \u00e0 l'appui de cette mani\u00e8re de voir, c'est par l'anatomie aussi que j\u2019en prouverai l\u2019inexactitude. Comment en","page":295},{"file":"p0296.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 200 )\n\u00ab\u25a011**1 les nerfs glosso-pharyngiens seraient-ils le* nerfs sp\u00e9ciaux du go\u00fbt, puisque le go\u00fbt existe dans certains points o\u00f9 ils \u00ab\u2019envoient pas de filets? Tout le inonde sait combien est exquise la sensibilit\u00e9 gustative de la pointe et des bords ant\u00e9rieurs de la langue. Cependant ces parties ne re\u00e7oivent pas de nerfs des giosso-pharyngiens.\nSi on m\u2019objectait que le nerf lingual ne se distribue pas \u00e0 la base de la langue, et que par cons\u00e9quent la sensibilit\u00e9 ne pput \u00eatre fournie, en ce point, par ce nerf, je r\u00e9pondrais que je n\u2019ai jamais non plus envisag\u00e9 le nerf lingual comme le seul nerf du go\u00fbt. Ne savons-nous pas que la cinqui\u00e8me paire envoie, surtout par le ganglion de Meckel, d'autres nerfs aux surfaces gustatives ! Aussi est-ce seulement quand le tronc m\u00eame de la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9, que toute sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale et g\u00e9n\u00e9rale disparait dans les organes du go\u00fbt.\nIl serait cependant possible que les nerfs glosso-pliaryngiens prissent quelque part \u00e0 l\u2019appr\u00e9ciation des saveurs. C\u2019est ce que nous essaierons de d\u00e9terminer plus tard.\nJe veux aujourd\u2019hui profiter des instants qui nous restent pour r\u00e9p\u00e9ter devant vous une op\u00e9ration que j\u2019ai imagin\u00e9e dans le but de couper le nerf accessoire de Willis sur les c\u00f4t\u00e9s du bulbe. Comme file repose tout enti\u00e8re sur la disposition anatomique du nerf, je vous rappellerai cette disposition en quel (pies mots.\nLe nerf accessoire \u00eele Jaillis ou spinal nait par de nombreux filets, sur les parties lat\u00e9rales de la","page":296},{"file":"p0297.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 297 )\nr\u00e9gion cervicale de la moelle, entre les faisceaux ant\u00e9rieurs et les faisceaux post\u00e9rieurs. Ces filets, dont le nombre n\u2019est pas constant, se r\u00e9unissent bient\u00f4t en un tronc commun, (pii se porte en haut derri\u00e8re le ligament dentel\u00e9, et gagne le trou d\u00e9chir\u00e9 post\u00e9rieur, pour s\u2019engager dans la m\u00eame ouverture que le pneuno-gastrique, auquel il est accoll\u00e9. L\u2019accessoire, tr\u00e8s gr\u00eale \u00e0 son origine, augmente de volume \u00e0 mesure qu\u2019il re\u00e7oit de nouveaux filets. A sa sortie du cr\u00e2ne il se divise en deux branches, l\u2019une anastomotique, l\u2019autre musculaire, qui est la v\u00e9ritable continuation du nerf.\nLa branche anastomotique se jette dans le tronc du pneumo gastrique avec laquelle elle parait se confondre; d autres fois elle semble s\u2019en d\u00e9tacher, pour former le nerf pharyngien. Vous savez que M. Bischoff \u00e9tablit que le pneumo-gas-trique re\u00e7oit ses propri\u00e9t\u00e9s de nerf moteur de son anastomose avec le nerf accessoire, de sorte qu\u2019il y aurait, pour la huiti\u00e8me paire comme pour les nerfs rachidiens, deux racines, l\u2019une motrice repr\u00e9sent\u00e9e par l\u2019anastomose avec l\u2019accessoire, l\u2019autre sensitive, qui serait le tronc m\u00eame du pneumogastrique. Je n\u2019ai point \u00e0 m'occuper pour le moment de cette opinion de M. BischolT. Le proc\u00e9d\u00e9 op\u00e9ratoire que je vais vous faire conna\u00eetre nous mettra peut-\u00eatre \u00ab\u00e0 m\u00eame de v\u00e9rifier sa valeur par l cxp\u00e9ricnce. Mais avant d\u2019arriver \u00e0 l\u2019op\u00e9ration, disons un mot de la branche musculaire de l\u2019accessoire.\nCette branche, que nous savons \u00eatre la continuation m\u00eame du nerf, se porte verticalement eu","page":297},{"file":"p0298.txt","language":"fr","ocr_fr":"' ?os\n\\\nbas I\u00ab* long du cou , finvrrse le muscle stcrno-masto\u00efdien, ri se. distribue au trap\u00e8ze, an rhombo\u00efde, au complexus, \u00ab\u00e0 l\u2019angulaire, en un moi aux muscles (h* la r\u00e9gion de l'\u00e9paule.\nI/accessoire est pour I\\i. !>ell ic nerj respiratoire sup\u00e9rieur du tronc.\n\\ oici maintenant l'op\u00e9ration dont je vous ai parl\u00e9. Cette op\u00e9ration consiste \u00e0 aller chercher le nerf accessoire dans le canal rachidien , \u00e0 le saisir avec un petit crochet an moment o\u00f9 il c\u00f4toie le bulbe, puis enfin \u00e0 le couper. Ce n\u2019est pas chose tr\u00e8s difficile. Il faut enlever les muscles de la tiuuue, au niveau de 1 espace compris entre l\u2019occipital et 1 atlas, inciser la dure-m\u00e8re, et introduire avec d\u00e9licatesse ce crochet le long de la moelle. On ram\u00e8ne doucement I instrument \u00e0 soi. Si le nerf n est pas saisi, on r\u00e9p\u00e8te la m\u00eame man\u0153uvre, et il est rarequ on ne r\u00e9ussisse pas la seconde fois. Souvent on y arrive du premier coup. Quand on tient le nerf, rien n est plus ais\u00e9 que de le couper avec des ciseaux fins, ou un histouri bien tranchant. Vous allez me voir faire cette exp\u00e9rience sur un lapin.\nExperience {lapai). J\u2019incise et j\u2019enl\u00e8ve b*sparties molles de la r\u00e9gion post\u00e9rieure du cou. J\u2019aper\u00e7ois la membrane fibreuse \u00e9tendue entre i atlas et l\u2019occipital. Vous venez de voir s\u2019\u00e9lancer un jet de liquide qui vous indique que la dure-m\u00e8re est ouverte, et que nous sommes sur la moelle. Mainte-nant je glisse le crochet sur les c\u00f4t\u00e9s du bulbe. Voici le nerf saisi. Je le tiraille sans que l animnl t\u00e9moigne une grande douleur. Je le coupe; il ne","page":298},{"file":"p0299.txt","language":"fr","ocr_fr":"V 2W )\nPara\u00eet pas \u00eatre tr\u00e8s sensible, Mr nous n\u2019avons pn.\u00bb remarqu\u00e9 je plu\u00bb l\u00e9ger signe de \u00abou(Trane\u00bb\u2019.\nJe n\u2019ai point a in arr\u00eater sur les ph\u00e9nom\u00e8ne\u00bb cons\u00e9cutifs n la section du nerf accessoire . puisque je ne ni occupe pas dans ce moment-ci de l\u2019Iiisloiro de ce nerf. J\u2019appellerai seulement votre attention sur les troubles apport\u00e9s dans I allure de I animai.\nQuand il marche, le membre ant\u00e9rieur correspondant au c\u00f4t\u00e9 du nerf coup\u00e9 parait plus raide et plus lourd. On voit qu\u2019il se meut plus <1 iflicile-ment et tout d\u2019une pi\u00e8ce : l\u2019articulation de l\u2019\u00e9paule prend peu de part aux mouvementsde progression, ce qui donne \u00e0 la marche un caract\u00e8re tout particulier. J\u2019avais d\u00e9j\u00e0 fait ces remarques sur un chevreau a qui je venais de couper le nerf accessoire avant son entr\u00e9e dans le cr\u00e2ne. C\u2019\u00e9taient les m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes de claudication.\nIl est pro ha hic (pie ces troubles dans le mouvement d\u00e9pendent du d\u00e9faut d action de\u00bb muscles de l\u2019\u00e9paule en partie paralys\u00e9s. Je crois m\u00eame qu\u2019ils me sufliraienl pour me faire annoncera premi\u00e8re vue la l\u00e9sion du nerf accessoire.","page":299},{"file":"p0300.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 300 )\nDIX-HUITIEME LE\u00c7ON.\n3 juillet 1839.\nSom M Ain F. Consid\u00e9rations g\u00e9n\u00e9rales sur le sens de la vue.\u2014 Nerfs optiques. \u2014 Entrecroisement des nerfs optiques. \u2014 Atrophie des nei Is optiques cons\u00e9cutive \u00e0 l'abolition de la vision. \u2014 Examen de pi\u00e8ces pathologiques. \u2014 Exp\u00e9riences sur le sens de la vue. \u2014 Animal qui a eu les branches ophthnlmique et inaxillaire sup\u00e9rieure coup\u00e9es.\u2014 La section de la cinqui\u00e8me paire d\u00e9truit la sensibilit\u00e9 de la r\u00e9tine\npour la lumi\u00e8re. \u2014 La r\u00e9tine est peu ou point sensible.\u2014 Exp\u00e9riences sur la section des nerfs optiques avant leur ch iasma. \u2014Opinion de Wollaston. \u2014 Exp\u00e9rience sur la section du chiasnia en deux parties \u00e9gales. \u2014 Immobilit\u00e9 de la pupille quand le nerf optique csi coup\u00e9. \u2014 Section de la lame gris\u00e2tre du chiasma.\u2014 L\u2019extraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux d\u00e9termine la perle de la vue. \u2014 Influence des p\u00e9doncules du cervelet sur les altitudes des yeux.\nMfssif.urs ,\nNous allons aujourd\u2019hui nous occuper sommairement du sens de la vue, et de scs relations avec les nerfs qui y pr\u00e9sident. Ce sens est le plus important des autres sens, car il nous met en rapport avec le monde ext\u00e9rieur, et est pour nousune source continuelle d\u2019impressions multipli\u00e9es et diverses. C\u2019est par la vue que nous connaissons les","page":300},{"file":"p0301.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 301 )\ncorps voisins ou \u00e9loign\u00e9s, que nous sommes avertis de leur couleur, de leur forme, souvent m\u00eame de leurs propri\u00e9t\u00e9s bonnes ou nuisibles. La vue peut suppl\u00e9er quoique imparfaitement \u00e0 d\u2019autres sens : elle ne peut \u00eatre suppl\u00e9\u00e9e par aucun.\nLes organes qui composent l'appareil de la vision entrent en action sous l\u2019influence d\u2019un fluide excessivement subtil, impond\u00e9rable. Ce fluide se meut d\u2019apr\u00e8s certaines lois qui constituent la science de l\u2019optique : en traversant les corps transparents, il y subit un changement fort important sur lequel repose le m\u00e9canisme de la vision; c\u2019est la refraction.\nLe fait de l\u2019action des corps r\u00e9fringents sur la lumi\u00e8re a conduit l\u2019homme \u00e0 construire des instruments ing\u00e9nieux au moyen desquels il a d\u00e9couvert tout un monde d\u2019animaux nouveaux qui par leur extr\u00eame t\u00e9nuit\u00e9 ne semblaient pas destines \u00e0 \u00eatre du domaine de la vue. N\u2019est-ce pas \u00e9galement par le secours de ce sens qu'il a pu plonger dans l\u2019espace, et suivre la marche de ces globes lumineux dont son g\u00e9nie a saisi les admirables lois? Ainsi la vue n\u2019a pas seulement un champ plus vaste et des proc\u00e9d\u00e9s plus parfaits que les autres sens ; elle poss\u00e8de encore d\u2019immenses r\u00e9gions o\u00f9 ceux-ci ne doivent jamais p\u00e9n\u00e9trer, et dont ils m\u00e9connaissent par eux-m\u00eames l\u2019existence.\nL\u2019appareil de la vision se compose d\u2019une multitude de pi\u00e8ces dispos\u00e9es avec une perfection telle qu\u2019on essaierait en vain d\u2019en reproduire par nos proc\u00e9d\u00e9s les plus savants une grossi\u00e8re \u00e9bauche. Je dirai \u00e0 peine quelques motsde la partie physique de","page":301},{"file":"p0302.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 302 )\nloiil, v\u00e9ritable lunette destin\u00e9e \u00e0 recevoir la lumi\u00e8re et \u00e0 en recueillir l\u2019impression pour la transmettre au cerveau. Je parlerai seulement des nerfs qui pr\u00e9sident \u00e0 la vue, et de la part qu\u2019ils paraissent prendre chacun \u00e0 l'exercice de ce sens.\nLe nerf optique, ainsi que l'indique son nom, est le ne f de la vision. Mais d\u00e9j\u00e0 une premi\u00e8re chose ncus frappe, c'est la mani\u00e8re toute particuli\u00e8re dont ce nerf se comporte dans le cerveau. En effet, au lieu de naifre d\u2019un point pr\u00e9cis de cet organe, il a des relations anatomiques avec une multitude de parties diverses par leur si\u00e8ge, diverses par leur structure, diverses par leurs propri\u00e9t\u00e9s. Arr\u00eatons-nous donc un instant sur ce qu on appelle l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale du nerf optique.\nLe tterj optique (deuxi\u00e8me paire), avant de se r\u00e9unir \u00e0 son cong\u00e9n\u00e8re pour constituer le chias-ma, se pr\u00e9sente sous la forme d\u2019un ruban aplati qui contourne le p\u00e9doncule c\u00e9r\u00e9bral sur lequel il est appliqu\u00e9 et auquel il adh\u00e8re par son bord externe. En arri\u00e8re de ce p\u00e9doncule, le nerf se partage en deux branches , l\u2019une qui se d\u00e9tache du corpus gnitculalu/u externum, l\u2019autre qui s\u2019\u00e9panouit sur le tubercule quadrijumeau ant\u00e9rieur. Ces deux branches constituent les racines post\u00e9rieures du nerf.\nIl existe une troisi\u00e8me racine pour le chiasma. Elle est constitu\u00e9e par une petite lame gris\u00e2tre qui nail du plancher ant\u00e9rieur du troisi\u00e8me ventricule, et se jette dans le point de jonction des deux nerfc optiques. Je ne sais si elle m\u00e9rite le","page":302},{"file":"p0303.txt","language":"fr","ocr_fr":":l0';\nnom de racine : toujours est-il \u00abjwio son adh\u00e9rence au cliiasma est intime.\nVous voyez donc que le neif optique n\u2019est pas en rapport avec des parties du cerveau sans importance. Les tubercules quadrijumeaux et les Couches optiques constituent au contraire des parties que nous avons vu pr\u00e9sider \u00e0 des actes fort compliqu\u00e9s, et dont la l\u00e9sion entra\u00eene de graves d\u00e9sordres. 11 n\u2019v a que la racine gris\u00e2tre, \u00e9man\u00e9e du troisi\u00e8me ventricule, qui ne communique pas avec un point aussi essentiel, puisqu\u2019on peut enlever les lobes c\u00e9r\u00e9braux correspondants sans que l\u2019animal en paraisse incommod\u00e9. Cependant elle a peut-\u00eatre quelque relation importante avec l\u2019exercice de la vue.\nVous sentez d\u00e9j\u00e0 combien de conditions pathologiques, m\u00eame \u00e9loign\u00e9es de l'appareil optique, peuvent cependant compromettre la vfsion. Il suffira qu\u2019une l\u00e9sion se soit d\u00e9velopp\u00e9\u00bb* dans un point quelconque du long trajet (pie parcourent ces nerfs \u00e0 la base \u00bblu cerveau , pour qu\u2019aussit\u00f9l des troubles se manifestent vers la vue. A plus forte raison ces troubles \u00e9clateront in\u00e9vitablement si les couches optiques ou le tubercule quadrijumeau est compromis. Il n\u2019est m\u00eame pas besoin que la substance nerveuse devienne malade pour que les fonctions visuelles soient troubl\u00e9es. Ainsi le liquide c\u00e9phalo-rachidien, pour peu qu\u2019il comprime les lobes c\u00e9r\u00e9braux par sa trop grande abondance, ou que, alt\u00e9r\u00e9 dans ses propri\u00e9t\u00e9s physiques, il exerce un contact nuisible sur les nerfs optiques, ce liquide, dis-je, pourra d\u00e9velopper des* troubles","page":303},{"file":"p0304.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 304 )\ndel\u00e0 vision. Peut* \u00eatre est-ce de cette mani\u00e8re qu\u2019il faut expliquer les ph\u00e9nom\u00e8nes morbides qui surviennent constamment vers le sens de la vue dans la maladie appel\u00e9e m\u00e9ningite.\nUn fait fort extraordinaire , et en dehors de toute explication, c\u2019est l\u2019influence que certaines parties du cerveau exercent sur diverses attitudes de 1 ail. Touchez un des plans fibreux dont la r\u00e9union forme un anneau autour de la moelle allong\u00e9e, et aussit\u00f4t les yeux prendront une position Gxe et d\u00e9termin\u00e9e. L\u2019un sera d\u00e9vi\u00e9 en haut, l\u2019autre en bas, sans qu\u2019ils puissent \u00eatre ramen\u00e9s \u00e0 leur direction naturelle. Comment se fait-il que les deux yeux deviennent simultan\u00e9ment affect\u00e9s, bien que les l\u00e9sions du tissu c\u00e9r\u00e9bral soient limit\u00e9es \u00e0 un seul c\u00f4t\u00e9? Nous ignorons enti\u00e8rement ce qui se passe en pareil cas.\nAutre particularit\u00e9 anatomique propre \u00e0 l\u2019organe visuel. Les nerfs sp\u00e9ciaux des autres sens naissent du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019enc\u00e9phale correspondant \u00e0 leur destination. Ainsi le nerf acoustique qui se rend \u00e0 l\u2019oreille droite, a son origine \u00e0 droite; le nerf acoustique qui se rend \u00e0 l\u2019oreille gauche, a son origine \u00e0 gauche. Mais les choses ne se passent pas de la m\u00eame mani\u00e8re pour les nerfs optiques. Ces nerfs s\u2019entrecroisent, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils naissent d\u2019un c\u00f4t\u00e9 du cerveau, puis se rendent \u00e0 l'\u0153il du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. C\u2019est surtout chez les poissons que l\u2019entrecroisement est manifeste, car on voit les nerfs optiques chevaucher l\u2019un sur l\u2019autre comme deux cylindres superpos\u00e9s , et on peut suivre tr\u00e8s manifestement les d\u00e9viations de leur long trajet.","page":304},{"file":"p0305.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 305 )\nChez l\u2019homme il y a plut\u00f4t juxtaposition, fusion des deux nerfs au niveau du chiasma , que passage de tout le nerf d\u2019un c\u00f4l\u00e9 au c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. Les anatomistes ne sont pas d\u2019accord sur la mani\u00e8re pr\u00e9cise dont ces nerfs se comportent en ce point. Il parait assez probable que les fibres les plus externes du chiasma ne s\u2019entrecroisent pas , et qu\u2019elles d\u00e9crivent simplement un angle dont le sinus tr\u00e8s ouvert regarde en dehors. Quant aux fibres internes, elles changent de c\u00f4t\u00e9 : celles du c\u00f4t\u00e9 droit passent au c\u00f4t\u00e9 gauche, et celles du c\u00f4t\u00e9 gauche passent du c\u00f4t\u00e9 droit.\nNous ne savons pourquoi les nerfs optiques s\u2019entrecroisent. Il nous est impossible de saisir les relations qui existent entre ces dispositions anatomiques et la fonction elle-m\u00eame.\nA partir du chiasma, les nerfs optiques se dirigent chacun vers le trou qui doit les conduire dans l\u2019orbite, et apr\u00e8s l\u2019avoir travers\u00e9, ils p\u00e9n\u00e8trent l\u2019\u0153il par sa partie post\u00e9rieure. On regarde g\u00e9n\u00e9ralement la r\u00e9tine comme leur \u00e9panouissement. La nature nerveuse de cette membrane a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e par M. Lassaigne, qui a trouv\u00e9 une grande analogie entre s~. structure et la pulpe blanche du cerveau. Je dois dire pourtant qu'il n\u2019est pas prouv\u00e9 que la r\u00e9tine soit la continuation m\u00eame du nerf optique, puisqu\u2019en comprimant ce nerf \u00e0 son point d\u2019immersion dans l\u2019\u0153il, on ne peut en faire sortir la mati\u00e8re nerveuse.\nLe nerf optique n\u2019rst point form\u00e9 d\u2019une coque fibrcuscct d'une pulpe centrale, comme les anciens le croyaient. Il est compos\u00e9 de filets tr\u00e8s fins, jux-\nMugcnJu*. Sx O. nerv. Il\t40\nr>\t\u2022","page":305},{"file":"p0306.txt","language":"fr","ocr_fr":"{ :JM\u00bb )\nta pos\u00e9s, \u00abloi\u00bb t on distingue |>;iilaiteincnl au microscope la disposition lin\u00e9aire.\nTels sont les caract\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux qui distinguent, sous le point de vue anatomique, les nerfs de la vue. J\u2019ai du vous les indiquer, car ils vont nous servir \u00e0 expliquer plusieurs ph\u00e9nom\u00e8nes.\nUn fait assez, curieux, c\u2019est que l'abolition de la vue entra\u00eene dans l\u2019\u0153il correspondant la disparition \u00e0 peu pr\u00e8s compl\u00e8te de la mati\u00e8re nerveuse qui entre dans la texture du nerf optique. Ce nerf s\u2019atrophie, et en m\u00eame temps les parties du cerveau d'o\u00f9 \u00e9manent ses racines. Aussi, suivant les diverses esp\u00e8ces d animaux, l\u2019atrophie portera sur des parties diff\u00e9rentes. Chez les oiseaux ce sera vers les lobes optiques, ainsi que nous allons maintenant en avoir la preuve; car ces lobes, qui ne sont eux-m\u00eames que 1rs tubercules quadrijumeaux ant\u00e9rieurs tr\u00e8s d\u00e9velopp\u00e9s, fournissent en totalit\u00e9 les nerfs optiques.\nVoici un pigeon qui a eu l\u2019\u0153il droit crev\u00e9 il y a trois semaines. Je vais lui s\u00e9parer d un coup de ciseau la t\u00e8te du cou, op\u00e9ration fort simple qui est mise tous les jours en pratique \u00e0 Paris sur plusieurs milliers de pigeons. Seulement c\u2019est dans un int\u00e9r\u00eat culinaire, tandis qu id nous avons un but scientifique.\nLe cr\u00e2ne est maintenant ouvert. Examinons ensemble quel est l\u2019\u00e9tat des parties nerveuses qui constituent l\u2019appareil optique.\nLe nerf optique du c\u00f4t\u00e9 droit est beaucoup plus petit que celui du c\u00f4t\u00e9 gauche. Il a une teinte gris\u00e2tre, un aspect rugueux : celui-ci au contraire","page":306},{"file":"p0307.txt","language":"fr","ocr_fr":"est d\u2019un blanc resplendissant, et a une surface lisse et polie.\nLes lobes optiques ont \u00e9prouv\u00e9 des alt\u00e9rations analogues. Le droit est comme ratatin\u00e9, et ne repr\u00e9sente plus qu'un corps irr\u00e9guli\u00e8rement sph\u00e9rique, du volume d\u2019un petit pois, d\u2019une couleur jaun\u00e2tre. Le lobe optique gauche est au moins deux fois plus gros. Il a son aspect normal, et l'int\u00e9grit\u00e9 parfaite de son tissu fait ressortirdavantage les modifications survenues chez l'autre.\nDu c\u00f4t\u00e9 droit le nerf optique se r\u00e9pand et s\u2019\u00e9tale \u00e0 la surface du lobe optique en formant les irradiations d\u2019un \u00e9ventail. Ses fibres s\u2019\u00e9cartent les unes des autres et s'\u00e9panouissent avec ordre et svm\u00e9trie. Elles semblent fournies par la mati\u00e8re blanche du nerf o\u00f9 elles\u00e9taienl auparavant r\u00e9unies en faisceau. Du c\u00f4t\u00e9 gauche, rien de semblable. Le nerf optique, ou plut\u00f4t le ruban mince qui le repr\u00e9sente, atteint \u00ab\u00e0 peine le lobe optique, auquel il n\u2019envoie qu\u2019une ou deux petites (rain\u00e9es fibreuses. Il n\u2019y a plus cette disposition radi\u00e9e si manifeste \u00bblu c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9; on dirait que toute la mati\u00e8re m\u00e9dullaire blanche a disparu, et qu'il ne reste plus que l\u2019enveloppe n\u00e9vril\u00e9matique\nLes m\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sorption surviennent dans le cas o\u00f9 l\u2019\u0153il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 crev\u00e9, et o\u00f9 on s\u2019est content\u00e9 dele r\u00e9duire \u00e0 l\u2019inaction en emp\u00eachant la lumi\u00e8re d'arriver jusqu\u2019\u00e0 la r\u00e9tine. Il est donc \u00e9vident que pour le tissu nerveux comme pour les fibres musculaires, il faut un certain degr\u00e9 d\u2019exercice, sans le<piel la nutrition languit <*l les organes d\u00e9ptrissmit. N\u00bb\u2019 avez-vous pas qu'\u00e0","page":307},{"file":"p0308.txt","language":"fr","ocr_fr":"( :m )\nJa suite d'une immobilit\u00e9 longtemps prolong\u00e9e, un membre maigrit et s'atrophie? Tous les jours nous observons ce ph\u00e9nom\u00e8ne dans le traitement des frac tu I 5$. La m\u00eame chose parait arriver pour l\u2019appareil optique quand l'\u0153il ne re\u00e7oit plus l\u2019impression de la. lumi\u00e8re.\nJe crois me rappeler avoir remarqu\u00e9 que si on rendait l\u2019\u0153il \u00e0 la lumi\u00e8re apr\u00e8s l'en avoir longtemps priv\u00e9, on ne trouvait plus \u00e0 l\u2019autopsie de caract\u00e8res d'atrophie. I\u00bb para\u00eetrait donc que la mati\u00e8re nerveuse, une fois r\u00e9sorb\u00e9e, se reproduirait du moment que les conditions physiques qui avaient amen\u00e9 sa r\u00e9sorption dispara\u00eetraient. Ce sont du reste des exp\u00e9riences qu\u2019il sera bon de r\u00e9p\u00e9ter.\nJ ai d\u00e9j\u00e0 eu l\u2019occasion de vous montrer des faits pathologiques qui confirment pleinement ces donn\u00e9es exp\u00e9rimentales et vous prouvent qu\u2019on peut tr\u00e8s l\u00e9gitimement conclure des animaux \u00e0 l\u2019homme.\nVoici le cerveau d une vieille femme compl\u00e8tement aveugle, chc7. laquelle les nerfs optiques ont en grande partie disparu. Je vous ai dans le temps montr\u00e9 cette pi\u00e8ce en d\u00e9tail.\nVoici \u00e9galement le cerveau de ce vieux militaire qui avait I \u0153il droit crev\u00e9 depuis trente-cinq ans, et dont M. James nous a communiqu\u00e9 l\u2019observa-tion. Le nerf optique est atrophi\u00e9 comme sur ce lapin. Seulement l'atrophie ne va pas au-del\u00e0 du chiasmn , ce qui vous prouve ce que je vous disais, savoir, que dans 1 esp\u00e8ce humaine l\u2019entrecroisement des nerfs optiques n\u2019est pas aussi complet que \"liez les oiseaux.","page":308},{"file":"p0309.txt","language":"fr","ocr_fr":"' non \u00e0\n' /\nLos ph\u00e9nom\u00e8nes d at:opine cons\u00e9cutifs an d\u00e9faut d\u2019action de l'\u0153il ne sont pas constants chci l'homme. Dans beaucoup de cas on n\u2019a pas trouv\u00e9 les nerfs optiques modifi\u00e9s dans leur volume, ni leur aspect. D autres fois 1 atrophie s\u2019arr\u00eate au chiasma, ou bien elle va au-del\u00e0, soit du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9, soit du c\u00f4t\u00e9 correspondant \u00e0 la c\u00e9cit\u00e9. En un mot il n\u2019y a rien de constant.\nArrivons maintenant \u00e0 1 \u00e9tude exp\u00e9rimentale du sens de la vue. Nous en avons dit assez sur la disposition anatomique des nerfs optiques.\nVous vous rappelez les exp\u00e9riences par lesquelles nous vous avons prouv\u00e9 que la sensibilit\u00e9 tactile du globe oculaire d\u00e9pend de la cinqui\u00e8me paire , puisque , ce nerl coup\u00e9 , il n\u2019y a plus de sensibilit\u00e9 susceptible d'etre d\u00e9velopp\u00e9e par les agents physiques. Voici un jeune chien qui a servi \u00e0 la d\u00e9monstration de ces faits. C\u2019est l'animal auquel j'avais coup\u00e9 la branche ophlhalm\u00eeque et le nerf maxillaire sup\u00e9rieur. Je vous ai fait remarquer \u00e0 divers intervalles les alt\u00e9rations qui se d\u00e9veloppaient dans la nutrition de l'\u0153il; je pensais m\u00eame qu elles am\u00e8neraient la perforation de la corn\u00e9e et la sortie des humeurs : les choses n'ont pas \u00e9t\u00e9 jusque-l\u00e0. L\u2019\u00e9tat des membranes oculaires s\u2019est un peu amend\u00e9 , et peut-\u00eatre m\u00eame les alt\u00e9rations de la corn\u00e9e se seraient - elles cicatris\u00e9es, lorsque l\u2019animal est mort. Je vais examiner avec vous l'\u00e9tat des branches de la cinqui\u00e8me paire que j'avais voulu couper. 11 est probable qu elles l'ont \u00e9t\u00e9 incompl\u00e8tement, sans quoi les troubles de la vision auraient continu\u00e9 leurs progr\u00e8s.","page":309},{"file":"p0310.txt","language":"fr","ocr_fr":"( :no )\nJr viens de d\u00e9couvrir hi branch** ophthalmiqiic \u00e0 son entr\u00e9e dans la fente sph\u00e9no\u00efdale. Vous voyez le point oil I instrument a port\u00e9 Plus des deux tiers du nerf ont \u00e9t\u00e9 coup\u00e9s; mais il pr\u00e9sente encore une petite languette nerveuse qui tr\u00e8s certainement est cause que les ph\u00e9nom\u00e8nes cons\u00e9cutifs \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire ne se sont pas d\u00e9velopp\u00e9s avec toute leur intensit\u00e9. Dans les premiers moments, la sensibilit\u00e9 de i \u0153il avait disparu, parce que la portion restante du nerf \u00e9tait contuse et incapable d'agir. Nous avons floue pu penser que la branche ophlhalmique \u00e9tait enti\u00e8rement divis\u00e9e. Mais plus lard, les l\u00e9sions de nutrition Se sont born\u00e9es et ont \u00e9t\u00e9 incompl\u00e8tes comme la blessure m\u00eame qui les d\u00e9veloppait. J\u2019ai pareillement remarqu\u00e9 que l'\u0153il n \u00e9tait plus aussi insensible que dans les premiers instants qui avaient suivi l'exp\u00e9rience.\nAinsi, messieurs, tout s\u2019explique, les progr\u00e8s comme la suspension des d\u00e9sordres. Vous pouvez no -seulement reconna\u00eetre da pr\u00e8s les sympt\u00f4mes le nerf l\u00e9s\u00e9, mais m\u00eame l\u00ab*s degr\u00e9s de eetle l\u00e9sion. Celle-ci s est arr\u00eat\u00e9e o\u00f9 s'arr\u00eateront les troubles de nutrition dont elle est la cause premi\u00e8re.\nOn ignore encore comment agit la cinqui\u00e8me paire sur la r\u00e9tine : ce que mes exp\u00e9riences ont appris, c\u2019est qu** cette membrane ne per\u00e7oit plus 1 impression e\u00ee l image fies objets quand la cinqui\u00e8me paire est coup\u00e9e. Est-ce par !a paralysie dos nerfs ciliaires? la clins\u00bb* n est pas invraisemblable, d autant plus qu\u2019il existe une relation telle enlio\u00een r\u00e9tine ci la pupille, que les mouvements fie","page":310},{"file":"p0311.txt","language":"fr","ocr_fr":"celle-ci sont un indice \u00e0 peu pr\u00e8s sur de la sensibilit\u00e9 de celle-l\u00e0. La consid\u00e9ration des mouvements de ia pupille est donc fort utile en m\u00e9decine : ils sont, en g\u00e9n\u00e9ral, abolis dans l'amaurose; quand ils persistent encore, c'est une circonstance favorable pour la curabilit\u00e9 de cette affection.\nLes nerfs ciliaires fournis les uns par le ganglion opliihalmiquc, les autres p..r I\u00ab* (ilot nasal, proviennent de la cinqui\u00e8me paire. Les premiers paraissent pr\u00e9sidera la dilatation, cl le* seconds \u00e0 la contraction de l iris. La cinqui\u00e8me paire coup\u00e9e , on s'explique tr\u00e8s bien pourquoi la pupille devient ^immobile. Mnisce qu\u2019on ne comprend pas, c\u2019est pourquoi la r\u00e9tine devient impropre \u00e0 la vision.\nDans i\u2019\u00e9tat normal,les mouvements tic la pupille sont en rapport avec I intensit\u00e9 de la lumi\u00e8re. Celle-ci n arrive qu\u2019en quantit\u00e9 suffisante pour que la vue s\u2019exerce librement, sans que l\u2019\u0153il en \u00e9prouve une impi es ion douloureuse.\nC\u2019est la r\u00e9tine \u00abpii est charg\u00e9e de transmettre au cerveau l'impression de la lumi\u00e8re, par l interm\u00e9diaire du nerf optique. Vous savez quelle est la suscep.ihi\u00fcl\u00e9 de celte membrane nerveuse. Le contact brusque d\u2019un rayon lumineux trop \u00e9clatant la blesse, fait couler les larmes, et pendant quelques instants tous les objets paraissent envelopp\u00e9s d'une aur\u00e9ole \u00e9blouissante; La r\u00e9tine est donc le type de la sensibilit\u00e9, puisqu\u2019un fluide aussi subtil que la lumi\u00e8re suffit pour l'affecter vivement! Cependant, vous savez qu elle est au contraire insensible au contact des instruments capables de d\u00e9velopper de","page":311},{"file":"p0312.txt","language":"fr","ocr_fr":"I.i douleur sur d'au!res 1 issus grossiers relativement \u00e0 elle. Ainsi, ehe/, l\u2019homme comme ch\u00e7z les animaux, les piq\u00fbres de la r\u00e9tine ne produisent que peu ou point d\u2019effet. Le simple contact d\u2019un corps mousse sur la conjonct ive d\u00e9termine une sensation bien plus vive. Nous arrivons donc \u00e0 ce r\u00e9sultat pour ainsi dire paradoxal : la r\u00e9tine n est pas sensible ; en d\u2019aui res termes, elle n\u2019est pas dou\u00e9e de la sensibilit\u00e9 tactiie , mais seulement d\u2019une sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale que la lumi\u00e8re seule met enjeu.\nPour s\u2019assurer de l\u2019insensibilit\u00e9 de la r\u00e9tine, il faut p\u00e9n\u00e9trer dans l\u2019\u0153il par sa face post\u00e9rieure. ,En introduisant l'aiguille par la face ant\u00e9rieure, on s\u2019expose \u00e0 tirailler la conjonctive, et par cela m\u00eame \u00e0 d\u00e9terminer de la douleur qu\u2019on attribuerait \u00e0 tort \u00e0 la r\u00e9tine.\nChez les oiseaux, la r\u00e9tine parait sensible. 11 en est de m\u00eame du nerf optique avant et apr\u00e8s son entrecroisement, car, quand on le touche et qu\u2019on le pince, il y a des mouvements dans l\u2019iris qui annoncent quelques traces de sensibilit\u00e9. Chez les mammif\u00e8res, au contraire, j\u2019ai toujours trouv\u00e9 les nerfs optiques et la r\u00e9tine compl\u00e8tement insensibles.\nSi vous rapprochez ces r\u00e9sultats des exp\u00e9riences sur la cinqui\u00e8me paire dans lesquelles la section de ce nerf abolit la vision, vous serez peut-\u00eatre port\u00e9s \u00e0 soup\u00e7onner que la r\u00e9tine n\u2019est pas l\u2019organe essentiel de la vue.Nc serait-ce pas plut\u00f4t le nerf de la cinqui\u00e8me paire ? Pour m\u2019en assurer, je coupai le nerf optique \u00e0 son enlr\u00e9edans l\u2019orbite.Si r\u00e9ellement l\u2019impression de la lumi\u00e8re \u00e9tait transmise","page":312},{"file":"p0313.txt","language":"fr","ocr_fr":"nu cerveau par une autre voie, la section que j\u2019avais faite n\u2019y mettrait aucun obstacle. Mais il en fut autrement. La vue fut compl\u00e8tement abolie, ainsi que toute sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, m\u00eame \u00e0 celle du s< leil, concentr\u00e9e au moyen d\u2019une forte loupe. Il est done hors de doute que le nerf optique ne soit bien r\u00e9ellement le nerf de la vision. 11 n\u2019est pas \u00e9tonnant non plus que ce nerf soit sensible chez les oiseaux, puisqu\u2019il est form\u00e9 en totalit\u00e9 par le lobe optique qui, dans ces animaux, est une des parties les plus sensibles du cerve?u.\nMaintenant se pr\u00e9sente une autre question. Quel est l\u2019\u0153il influenc\u00e9 parla section de Y un des nerfs optiques, avant le chiasma ? Est-ce l\u2019\u0153il du m\u00eame c\u00f4t\u00e9, est-ce au contraire l\u2019oeil oppos\u00e9 \u00e0 la section ? Celte question est toute r\u00e9solue chez les poissons, puisqu\u2019on voit les nerfs optiques passer l\u2019un au-dessus de l\u2019autre sans se confondre. D\u2019ailleurs l\u2019exp\u00e9rience qui consiste \u00e0 vider un oeil, comme nous l\u2019avons fait sur ce pigeon, et \u00e0 examiner quinze jours apr\u00e8s dequel c\u00f4t\u00e9 existe l'atrophi\u00e9, prouve \u00e9videmment l\u2019entrecroisement. Mais sur les mammif\u00e8res les choses ne sont plus aussi simples.\nWollaston supposait que les nerfs ne s'entrecroisent que pour leur moiti\u00e9 interne : j'ai fait une exp\u00e9rience qui prouve que ce savant s\u2019est tromp\u00e9. En effet, j\u2019ai coup\u00e9 sur un lapin le nerf optique droit derri\u00e8re le chiasma ; la vue s\u2019est perdue de l\u2019\u0153il gauche et a \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9e de l\u2019\u0153il droit. Ce r\u00e9sultat prouve que c\u2019est bien r\u00e9ellement du c\u00f4l\u00e9 oppos\u00e9 \u00e0 celui de leur entr\u00e9e dans l\u2019\u0153il que les nerfs optiques tirent leur origine.","page":313},{"file":"p0314.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u2022 :n'i\nQuand on s\u00e9par en d< iix portion \u00e9gal\u00ab s i'entrecroisement sur la ligne m\u00e9dianr, I animal perd imm\u00e9diatement la vue de chaque c\u00f4t\u00e9. Je vais faire l\u2019exp\u00e9rience sous vos yeux.\nExpehienck( Lapin). Je viens de faire un trou \u00e0 la partie moyenne et ant\u00e9rieure du cr\u00e2ne. Maintenant j introduis dans la direction de la scissure inter-lobaire un bistouri \u00e0 lame mince, bien tranchant, jusqu'\u00e0 ce que je sois arriv\u00e9 au plan osseux sur lequel repose le chiasina. H faut \u00e9viter de d\u00e9vier l'instrument; pour peu qu'il s'\u00e9cartede la ligne m\u00e9diane, l\u2019exp\u00e9rience est manqu\u00e9e. Je suis s\u00fbr maintenant d'\u00eatre au niveau de l'entrecroisement ; je le coupe. L'animal h i pas paru souffrir, car les nerfs optiques ne sont pas des nerfs sensibles. Il nous est facile maintenant de nous assurer si l'op\u00e9ration est bien faite. Pour peu qu\u2019il reste dans un des yeux la moindre trace de sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, c'est \u00abpie nous avons trop inclin\u00e9 linstru-raent \u00e0 droite ou \u00e0 gauche. Si au contraire la c\u00e9cit\u00e9 estabsolue, nul doute sur ie succ\u00e8s de l\u2019exp\u00e9rience.\nL\u2019animal a pris la pose d un animal aveugle. Son regard est fixe, immobile : ses pupilles sont dilat\u00e9es. J approche brusquement ma main de ses yeux comme pour I en frapper: il reste impassible. Maintenant je le pousse pour le faire avancer : vous voyez qu il a de la r\u00e9pugnance \u00e0 faire quelques pas, et il se contente de tourner sur lui-m\u00eame, incertain de la direction qu'il doit prendre. Cependant le voil\u00e0 qui se d\u00e9cide \u00e0 marcher; mais il se heurte contre les objets qui se trouvent sur la table, et par cons\u00e9quent il n\u2019y voit pas pour se conduire.","page":314},{"file":"p0315.txt","language":"fr","ocr_fr":"Comme le soleil n\u2019est en cit\u00e9 par aucun nuage, je fais brusquement passer l'animal \u00e0 la lumi\u00e8re de mani\u00e8re \u00e0 ce qu'il re\u00e7oive des ravons dans les yeux. Il n'a pas clign\u00e9 la paupi\u00e8re. La pupille est immobile comme auparavant. Nous ne pouvons r\u00e9voquer en doute que l'animal ne soit compl\u00e8tement aveugle.\nQuand je touche la surlace de l oeil avec mon doigt, aussit\u00f4t les paupi\u00e8res se ferment. La sensibilit\u00e9 de la conjonctive est donc intacte; il n\u2019y a d abolie que celle de la r\u00e9tine pour la lumi\u00e8re.\nCette immobilit\u00e9 de la pupille apr\u00e8s la section du nerf optique semble prouver que ce nerf n\u2019est pas sans action sur les branches de la cinqui\u00e8me paire qui se rendent \u00e0 l'\u0153il. l)\u2018o\u00f9 viennent les nerfs ciliaires? De la cinqui\u00e8me paire, par cons\u00e9quent ils devraient continuer de pr\u00e9sider aux contractions de l'iris. Cependant il n\u2019en est rien. En coupant les nerfs optiques j\u2019ai rendu la pupille immobile. Puisque d\u2019un autre c\u00f4t\u00e9 nous avons vu que la section de la cinqui\u00e8me paire aljolit la sensibilit\u00e9 de la r\u00e9tine, il para\u00eetrait que le nerf\u2019optique exerce sur l'iris la m\u00eame influence.\nJe veux maintenant essayerde couper sur un autre animal la lame gris\u00e2tre qui s\u2019\u00e9tend du tuber cinereum au chiasma. Pour l\u2019atteindre, je serai oblig\u00e9 d\u2019emporter quelques tranches de substance c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 la partie ant\u00e9rieure des lobes. Il nous sera difliciie de juger de l\u2019influence de cette lame gris\u00e2tre sur la vision, car celle-ci sera d\u00e9j\u00e0 compromise parle seul fait de la soustraction d'une portion de lobes. Nous allons voir cependant t. v que cela produira.","page":315},{"file":"p0316.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 316 )\nSecond Inpin. J\u2019;;i d\u00e9tach\u00e9 la vo\u00fbte du cr\u00e2ne, et maintenant je coupe avec le bistouri la partie des lobes c\u00e9r\u00e9braux situ\u00e9s au devant du ebiasma. Me voici au niveau de la lame gris\u00e2tre. Je la divise en portant avec pr\u00e9caution la pointe de l\u2019instrument dans ce point o\u00f9 je l\u2019aper\u00e7ois. Examinez actuellement.\nKien n est chang\u00e9 dans l\u2019\u00e9tat des pupilles. L\u2019animal ne parait pas y voir, mais nous ne pouvons faire la part, dans cette c\u00e9cit\u00e9, de.ee qui appartient \u00e0 la perte de substance des lobes. Un lait cependant ressort de celte exp\u00e9rience; c\u2019est que la section de la lame gris\u00e2tre n\u2019a point faitsouf\u00efrir l\u2019animal,et que par cons\u00e9quent c\u2019est une partie priv\u00e9e de sensibilit\u00e9.Elle n a pas non plus d\u2019influence sur les mouvements des yeux, puisque ceux-ci ont conserv\u00e9 leur direction r\u00e9guli\u00e8re et habituelle.\nJe vais achever d extraire les portions de lobes c\u00e9r\u00e9braux rest\u00e9es da ns le cr\u00e2ne.Vous m\u2019avez vu tant de fois faire cette op\u00e9ration, que vous savez \u00e0 n\u2019en pas douter qu elle n\u2019est nullement douloureuse. Aussi n etes-vous pas surpris que l'animal reste impassible pendant que je lui vide le cr\u00e2ne.\nMaintenant que les lobes c\u00e9r\u00e9braux sont enlev\u00e9s, la vision est perdue. 11 y a donc une relation intime entre l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de ces lobes et celle de la vue : les autres sens paraissent au contraire conserv\u00e9s.\nJe me rappelle avoir eu \u00e0 ma disposition pour l\u2019examiner la t\u00eate d\u2019un \u00e9norme bouc du jardin des plantes, compl\u00e8tement aveugle. C\u2019est M. Cuvier qui me l'avait adress\u00e9e. Je trouvai les nerfs et","page":316},{"file":"p0317.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 317 )\ntom l\u2019appareil optiques intacts , mais une masse consid\u00e9rable d'hydatides s'\u00e9tait d\u00e9velopp\u00e9e dans l\u2019\u00e9paisseur des lobes c\u00e9r\u00e9braux. Celait l\u00e0 la cause del\u00e0 c\u00e9cit\u00e9, et elle \u00e9tait bien su (lisante, ainsi que le prouvent nos exp\u00e9riences.\nChez ce lapin qui n\u2019a plus de cerveau , la vue est abolie ; l\u2019\u0153il pourtant n\u2019a ru n perdu de sa sensibilit\u00e9, ni les paupi\u00e8res de leurs mouvements. Quand j\u2019approche mon doigt de la conjonctive, il y a un clignement manifeste, et m\u00eame l\u2019animal t\u00e9moigne l'impression d\u2019une surprise d\u00e9sagr\u00e9able.\nLa sensibilit\u00e9 de la membrane pituitaire est pareillement conserv\u00e9e: j\u2019approche un (lacon d\u2019ammoniaque des narines, et l'animal fait une grimace tr\u00e8s significative. Comment expliquer autrement que par les branches de la cinqui\u00e8roe paire, la persistance de l\u2019odorat, puisque les nerfs olfactifs ont \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9s ici en m\u00eame temps que les lobes c\u00e9r\u00e9braux ?\nTroisi\u00e8me lapin. L\u2019exp\u00e9rience que je vais faire sur cet animal vous montrera l'influence que certaines parties du cerveau exercent sur la position des yeux, bien que ces parties soient \u00e9loign\u00e9es des nerfs et de l\u2019organe de la vue. Vous vous rappelez quels sont les effets de la blessure du p\u00e9doncule du cervelet sur les mouvements de totalit\u00e9 du corps: l\u2019animal se met \u00e0 rouler sur lui-m\u00eame, emport\u00e9 par une force irr\u00e9sistible; mais de plus les yeux prennent une attitude particuli\u00e8re sur laquelle j appelle, maintenant votre attention.\nVous me voyez introduire dans le cr\u00e2ne l\u2019instrument que j\u2019ai imagin\u00e9 pour couper la cinqui\u00e8me","page":317},{"file":"p0318.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 318 )\npaire. Je le dirige vers le p\u00e9doncule droit du cervelet : je coupe ce p\u00e9doncule. Voyez ce que devient l'animal ?\nIl roule lat\u00e9ralement sur lui-m\u00eame, comme cela arrive constamment en pareil cas. La rotation se fait du c\u00f4t\u00e9 de la blessure. Quant aux yeux, ils ont pris une attitude \u00e9trange.\nL\u2019\u0153il droit est port\u00e9 en bas et en avant; celui du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 est fixe en haut et en arri\u00e9re, et, par cons\u00e9quent, il se trouve dans une position inverse de son cong\u00e9n\u00e8re.\nAinsi, messieurs, le sens de la vue, comme les autres sens, pr\u00e9sente une multitude de ph\u00e9nom\u00e8nes dont la connaissance est due \u00e0 fexp\u00e9rience, et que l\u2019anatomie ne peut expliquer. C\u2019est- un motif de plus pour cultiver cette derni\u00e8re science ; car les explications de cette natuie sont de son domaine, et elle devra t\u00f4lou tard compl\u00e9ter l\u2019\u0153uvre de ia physiologie exp\u00e9rimentale.","page":318},{"file":"p0319.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 310 )\nDIX-NEUVI\u00c8ME LE\u00c7ON.\n26 juin 1839.\nSommaire. Projet d'exp\u00e9rience. \u2014 D\u00e9terminer le point o\u00f9 les racines .ult\u00e9rieures des nerfs spinaux re\u00e7oivent leur sensibilit\u00e9 des racines post\u00e9rieures.\u2014 Conjectures.\nMultiplicit\u00e9 des parties qui influent siu la vision.\u2014 Marche del\u00e0 lumi\u00e8re \u00e0 travers les milieux de l'u-il.\u2014 Nous reportons la sensation des objets dans la direction d'o\u00f9 la lumi\u00e8re arrive.\u2014 Il y a dans l\u2019exercice de la vision une partie poy-sirjue et une partie intellectuelle. -- Ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019optique. \u2014Action des deux yeux. \u2014 Illusions d\u2019optique.\u2014 Objets Vus\u00e0 distance.\u2014 Instrument* d'optique.\u2014 L\u2019\u0153il repr\u00e9sente une chambre noire. \u2014De la vision chez l\u2019enfoui. \u2014 Exp\u00e9rience sur la c\u00e9cit\u00e9 produite par la soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\u2014 Del\u00e0 vision chez le vieillard.\nMessieurs ,\nJe me proposais de faire aujourd\u2019hui une 'xp\u00e9-rience qui doit compl\u00e9ter nos recherches sur la sensibilit\u00e9 des racines ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures de la moelle. L\u2019animal \u00e9tait tout pr\u00e9par\u00e9 : quelques instants encore avant la le\u00e7on il paraissait plein de vigueur, lorsque tout d\u2019un coup il est mort. Je ne sais \u00e0 quoi attribue, cet accident qui me contrarie","page":319},{"file":"p0320.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 320 )\nd\u2019autant plus que rien n\u2019est dispos\u00e9 pour d\u2019autres exp\u00e9riences, .le vais vous dire en peu de mots ce que je voulais faire. Il faut esp\u00e9rer que nos mesures seront mieux prises la semaine prochaine, et que nous pourrons v\u00e9rifier les faits que je vais maintenant simplement exposer.\nVous savez que les racines ant\u00e9rieures et post\u00e9rieures de chaque paire rachidienne sont toutes les deux sensibles. Vous savez de plus qu\u2019elles ne re\u00e7oivent point leur sensibilit\u00e9dela m\u00eame mani\u00e8re : la racine post\u00e9rieure devient sensible par sa jonction avec la moelle, et la racipe ant\u00e9rieure par sa jonction avec la racine post\u00e9rieure, de sorte que la sensibilit\u00e9 leur arrive \u00e0 chacune par des extr\u00e9mit\u00e9s oppos\u00e9es. Une exp\u00e9rience bien simple prouve ce fait. Coupez par le milieu les deux racines; la racine post\u00e9rieure sera sensible par son bout m\u00e9dullaire, et laracincant\u00e9rieureparson bout ganglionnaire; en d\u2019autres termes, la sensibilit\u00e9 de l\u2019une vient du cer-tre, et la sensibilit\u00e9 de l'autre de la circonf\u00e9rence.\nNous avons prouv\u00e9 que c\u2019est la racine post\u00e9rieure qui fournit \u00e0 l\u2019ant\u00e9rieure sa sensibilit\u00e9. Mais c\u2019est l\u00e0 que nous nous sommes arr\u00eat\u00e9s. Il nous reste encore \u00e0 \u00e9tablir comment cette sensibilit\u00e9 est apport\u00e9e de 1\u00ab. racine post\u00e9rieure \u00e0 la racine ant\u00e9rieure.\nOn peut faire \u00e0 cet \u00e9gard bien des suppositions. Si on se base sur l\u2019anatomie seule, on ne voit pas par la disposition des deux racines comment l\u2019une transmeta l\u2019autre ses propri\u00e9t\u00e9s sensitives. Si encore ces racines se joignaie.it au ganglion, il serait assez naturel de croire que leurs filets se confon-","page":320},{"file":"p0321.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 3*21 )\ndent, et que quelques-uns passant d une racine dans l\u2019autre, apportent avec eux les propri\u00e9t\u00e9s de la racine dont ils \u00e9manent. C\u2019est ainsi que la racine ant\u00e9rieure recevant de la post\u00e9rieure des filets sensitifs, deviendrait par cons\u00e9quent sensible. Mais ud n\u2019est pas le mode de jonction des racines. C'estau -del\u00e0 du ganglion que l\u2019ant\u00e9rieure se joint \u00e0 la post\u00e9rieure, et il n\u2019existe en cet endroit aucun renflement, aucune modification physique qui indique que les racines changent la direction de leurs filets. J\u2019examinerai au microscope la mani\u00e8re dont ces filets se comportent \u00e0 leur point de r\u00e9union, et je vous rendrai compte de mes remarques.\n11 est une autre opinion qui ne manque pas d\u2019une certaine autorit\u00e9 puisqu\u2019elle est partag\u00e9e par des anatomistes de m\u00e9rite, entre autres parM. Valentin. Voici en quoi elle consiste : ou suppose que les filets de terminaison des nerfs se confondent les uns dans les autres de mani\u00e8re \u00e0 repr\u00e9senter des anses dont la courbure r\u00e9sulte de la r\u00e9flexion et de l\u2019abouchement des extr\u00e9mit\u00e9s nerveuses. Nous pourrions donc supposer ici quelque chose de semblable pour la transmission de la sensibilit\u00e9 des racines post\u00e9rieures aux racines ant\u00e9rieures. Les filets sensitifs et les filets moteurs marcheraient simplement accol\u00e9s dans tonte la longueur du nerf; mais, arriv\u00e9s \u00e0 sa terminaison, ils se recourberaient, et, allant \u00e0 la rencontre les uns des autres, se r\u00e9uniraienlparla fusionmutuelledeleur substance.\nQuelle que soit la valeur ou le degr\u00e9 de probabilit\u00e9 de ces suppositions, elles me paraissent devoir \u00eatre jug\u00e9es par l\u2019exp\u00e9rience suivante.\nMagendie. Svsl. nerv. 11.\n\u202221","page":321},{"file":"p0322.txt","language":"fr","ocr_fr":"Je couperai sur un animal vivant le tronc d\u2019vn..-paire rachidienne, \u00e0 quelques ligues au-del\u00e0 du [joint de jonction des deux racines, puis j\u2019irriterai successivement la racine post\u00e9rieure et la racine ant\u00e9rieure. Si celle-ci reste sensible, ce sera une preuve que sa sensibilit\u00e9 lui est fournie par la racine post\u00e9rieure, \u00e0 l\u2019endroit m\u00eame o\u00f9 elle se joint \u00e0 celte racine. Si, au contraire, elle a perdu toute sensibilit\u00e9, nous en concluerons que cette sensibilit\u00e9 venait de plus loin, soit des anastomoses des extr\u00e9mit\u00e9s du nerf, ainsi que l\u2019admet M. Valentin, soit d\u2019un autre mode de communication qui nous est inconnu.\nL\u2019exp\u00e9rience faite de cette mani\u00e8re devra n\u00e9cessairement ajouter quelque chose \u00e0 ce que nous savons sur l'histoire physiologique des racines. D'abord elle \u00e9claircira les faits d\u00e9j\u00e0 connus, en donnant une explication positive : pour le moment, nous en sommes aux conjectures. Ensuite, il serait possible qu elle nous fit d\u00e9couvrir quelque r\u00e9sultat nouveau, que nous avons du m\u00e9conna\u00eetre, faute d\u2019exp\u00e9riences qui nous eussent donn\u00e9 l\u2019\u00e9veil.\nAinsi, admettons que la sensibilit\u00e9 des racines ant\u00e9rieures lui est apj>or!\u00e9e \u00e0 sa terminaison par la racine post\u00e9rieure, que faudrait-il en conclure? Que les filets moteurs sont devenus en m\u00eame temps sensitifs par suite de leurs anastomoses avec les filets de sensibilit\u00e9. Voici pourquoi cette conclusion me semble rigoureuse. Nous avons vu que la racine ant\u00e9rieure ou motrice est sensible depuis la moelle jusqu'\u00e0 sa jonction avec la post\u00e9rieure, et que","page":322},{"file":"p0323.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 3*1 )\ncelle sensibilit\u00e9 no vient pas de !n moelle; si nous\nprouvons d,'un autre c\u00f4t\u00e9 que toute sensibilit\u00e9 de la racine an'\u00e9rieurc disparait par le fait de la section de ses filets de terminaison, il sera \u00e9vident que cette racine, sensible dans toute sa longueur, recevait sa sensibilit\u00e9 de son extr\u00e9mit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique. La racine ant\u00e9rieure se trouverait donc dans\nles m\u00eames conditions que la post\u00e9rieure, relativement \u00e0 la sensibilit\u00e9 de ses filets; seulement cette derni\u00e8re racine puise sa sensibilit\u00e9 dans la moelle, tandis que la racine ant\u00e9rieure l\u2019aurait re\u00e7ue par son extr\u00e9mit\u00e9 oppos\u00e9e.\nJusqu'ici nous ignorions que des filets moteurs pussent \u00eatre en m\u00eame temps sensitifs. Nous pensions qu\u2019il y avait simplement association de ces deux ordres de filets. Ce serait donc une exception \u00e0 \u00e9tablir pour les nerfs rachidiens.\nOn pourrait peut-\u00eatre expliquer ce fait, en disant que des filets sensitifs ont remont\u00e9 dans l\u2019intervalle des filets moteurs, depuis la terminaison du nerf jusqu\u2019\u00e0 l\u2019origine de la racine ant\u00e9rieure, mais cette explication me parait peu vraisemblable. La seule mani\u00e8re de la v\u00e9rifier, serait d\u2019examiner au microscope le tronc du nerf, et de voir comment se comportent les filets de l\u2019une et l\u2019autre racine. Malheureusement, nous n\u2019avons point de caract\u00e8res bien pr\u00e9cis, pour distinguer les filets du mouvement de ceux de la sensibilit\u00e9; il nous faudra donc recourir \u00e0 l'exp\u00e9rience directe bien plut\u00f4t qu'\u00e0 l\u2019inspection microscopique. Tout ce que ce mode d exploration pourra nous apprendre, ce sera la direction des filets d;*s meines \u00e0 leur","page":323},{"file":"p0324.txt","language":"fr","ocr_fr":"\u25a0oi.LTChts expcmnenUiic..\nMaintenant que vous savez ce que j\u2019ai le projet de faire \u00e0 la prochaine s\u00e9ance, nous allons revenir \u00e0 nos \u00e9tudes sur le sens de la vue. Vous connaissez la disposition du nerf optique et des branches de la cinqui\u00e8me paire qui se distribue \u00bbt \u00e0 \u00ee\u2019iris.. cvoi\u00fc ; i expos\u00e9 la plupart des exp\u00e9riences par lesquelles on prouve l'influence de chacun de ces nerfs sur la vision. Disons \u00e0 pr\u00e9sent quelque chose du m\u00e9canisme m\u00f4me de cette fonction.\nUn fait a du vous frapper, c\u2019est la multiplicit\u00e9 des parties qui influent sur le sens de la vue. Ind\u00e9pendamment des points du cerveau qui ont des relations anatomiques avec les nerfs optiques, il en est beaucoup d'autres, \u00e9trangers en apparence \u00e0 ces nerfs, qui cependant exercent sur ce sens une influence directe et sp\u00e9ciale. Ainsi l'enl\u00e8vement des lobes c\u00e9r\u00e9braux rend l\u2019animal aveugle : la l\u00e9sion des p\u00e9doncules du cervelet produit \u00e9galement la c\u00e9cit\u00e9. On ne voit pas au premier aspect comment concilier ces ph\u00e9nom\u00e8nes; mais, en y r\u00e9fl\u00e9chissant, ils paraissent moins extraordinaires, et on finit par s\u2019en rendre \u00e0 peu pr\u00e8s compte.\nLa vue, pour s\u2019exercer, a besoin du concours d\u2019une multitude de parties nerveuses ; car elle ne consiste pas seulement dans le contact de la lumi\u00e8re sur la r\u00e9tine, il faut encoreque la lumi\u00e8re transmise parle nerf optiquesoit per\u00e7ue et analys\u00e9e par le cerveau. Il y a doue \u00e0 la fois acte physique et acte c\u00e9r\u00e9bral. Celui-ci n\u2019est pas moins indispensable que celui-l\u00e0 : j\u2019en veux pour preuve l\u2019expos\u00e9 rapide des","page":324},{"file":"p0325.txt","language":"fr","ocr_fr":"t ro\n\u2022.f..\u00e2w \u2022' c <\te.v.gOi l \u2022 \u2022 \u2022.* .'.'\u00ee'ivi: j v;\nintellectuel.\nLos rayons lumineux, apr\u00e8s avoir travers\u00e9 la\ncorn\u00e9e et les milieux \u00able 1 \u0153il, arrivent \u00e0 la r\u00e9tine et sc distribuent (le telle mani\u00e8re que ceux qui viennent d\u2019en bis se rendent \u00e0 la partie sup\u00e9rieure ce celte membram , tandis (jlo ceux qui viennen d'cii haut se rendent \u00e0 sa partie inf\u00e9rieure. Le-autres rayons ont une marche analogue, suivant la position du corps d\u2019o\u00f9 ils sont partis. 11 se forme donc au fond de l\u2019\u0153il une repr\u00e9sentation exacte de chacun des objets plac\u00e9s devant l'organe, avec cette diff\u00e9rence (pic les images auront une position inverse des objets qu elles repr\u00e9sentent.\nOn se sert d\u2019ordinaire, pour d\u00e9montrer ce r\u00e9sultat, d\u2019un \u0153il artificiel onstruit avec du verre et de l\u2019eau, ou bien d\u2019un \u0153il d'animal, dont on a enlev\u00e9 la partie post\u00e9rieure de la scl\u00e9rotique. On voit a lors tr\u00e8s distinctement des images renvers\u00e9es.\nHaller et Malpighi sont arriv\u00e9s \u00e0 la d\u00e9monstration des m\u00eames faits en employant des yeux d animaux tels que le lapin, le hibou, le pigeon, chez lesquels la choro\u00efde et la scl\u00e9rotique sont \u00e0 peu pr\u00e8s transparentes.\nIl est un autre proc\u00e9d\u00e9 qui m\u2019est particulier, et qui consiste \u00e0 se servir des veux albinos. Os veux pr\u00e9sentent les dispositions les plus favorables pour ce genre d\u2019exp\u00e9riences, car le sang qui colorait la choro\u00efde venant \u00e0 dispara\u00eetre peu d instants apr\u00e8s la mort, cette membrane ne met pour ainsi dire aucun obstacle au passage de la lumi\u00e8re.\nQuel que soit le proc\u00e9d\u00e9 dont on fasse usage","page":325},{"file":"p0326.txt","language":"fr","ocr_fr":"toujours est-il que 1rs objets repr\u00e9sentent a.;\nfond de l\u2019\u0153il une image renverser. Cependant nom les voyons droils. Ce fait, qui a tant intrigu\u00e9 les philosophes, et qui est enrore l'objet chaque jour de nouveaux commentaires, trouve son explication toute naturelle dans ce principe que nous r\u00e9parons toujours lu sensation flans la il irret ion d'o\u00f9 (a lumi\u00e8re arrive. Ainsi, peu importe le point de la r\u00e9tine qui frappera tel rayon : par un admirable instinct, nous reconnaissons que la lumi\u00e8re marche en ligne droite, et (pie cette ligne est la prolongationde celle que suivait la lumi\u00e8re avant de traverser la corn\u00e9e.\nOn a cru (pie les enfants voyaient lesohjetsdouhles et renvers\u00e9s, et que c\u2019\u00e9tait par le tact qu\u2019ils arrivaient \u00e0 corriger ces erreurs de la vue. Une pareille assertion \u00e9tait tout \u00e0 fait d\u00e9nu\u00e9e de preuves.\nVoici donc un premier fait qui vous montre que la vision a sa partie physique et sa partie c\u00e9r\u00e9brale. Il est certain que les rayons visuels figurent sur la r\u00e9tine I image renvers\u00e9e des objets, et que c\u2019est par suite d\u2019un raisonnement instinctif et inh\u00e9rent \u00e0 notre organisation que nous savons distinguer la v\u00e9ritable position des corps.\nQu\u2019arrivera-t-il donc si nous nous attaquons au cerveau ! En troublant les fonctions de cet organe, nous r\u00e9duirons l'appareil optique a sa partie purement physique, et par cons\u00e9quent la vision sera pervertie ou mes;.2 enti\u00e8rement d\u00e9truite.\nLa mani\u00e8re dont nous arrivons \u00e0 juger sainement de 'a grandeur des corps d\u00e9pend bien plus d un travail intellectuel (pie de l\u2019action m\u00eame des","page":326},{"file":"p0327.txt","language":"fr","ocr_fr":"rr.yoMS itiminri:.* sur !?r n'\u00bbir \u00ab* C esi s,inm)i *t\\\ncoli'\u00bbilaut In distance o\u00f9 l\u2019objet est plac\u00e9, et I intensit\u00e9 de la lumi\u00e8re qui en part, que nous \u00e9tablissons nos jugements Mir ses dimensions r\u00e9elles. Voyons-nous pour la premi\u00e8re fois un corps \u00e9loign\u00e9, nous n'en appr\u00e9cions pas exactement les \u2018ormes, car nous ne sommes plus guid\u00e9s par d \\* pointsde rapprochement et de comparaison,comme quand nous avons l\u2019habitude de voir des objets semblables.\nLes oiseaux de haut vol ont la vue tellement p\u00e9n\u00e9trante qu ils peuvent, \u00e0 des distances \u00e9normes, apercevoir lenr proie et se pr\u00e9cipiter sur elle. 11 nous serait impossible, \u00e0 des distances \u00e9gales, ou m\u00eame plus rapproch\u00e9es, de voir les m\u00eames objets. Comme chez ces animaux la r\u00e9tine pr\u00e9sente un grand nombre de plis perpendiculaires \u00e0 sa sur face, c'est peut-\u00eatre \u00ab\u00e0 cette circonstance anatomique qu'est d\u00fb le d\u00e9veloppement consid\u00e9rable des facult\u00e9s visuelles.\nEn faisant varier les distances par l\u2019\u00e9loignement ou le rapprochement de l\u2019objet, j ai trouv\u00e9 que la grandeur de l'image figur\u00e9e sur la r\u00e9tine est sensiblement proportionnelle aux distances. Les mouvements de l u is influent dans ce cas sur la vision d une mani\u00e8re notable. Un objet est-il \u00e9loign\u00e9 de nous, l attention que nous mettons \u00e0 le regarder est accom|>agn\u00e9e de la dilatation de la pupille, et par cons\u00e9quent plus de rayons lumineux viennent frapper la r\u00e9tine.\nOn attribuait en g\u00e9n\u00e9ral au d\u00e9placement et aux contractions du cristallin la raison par laquelle","page":327},{"file":"p0328.txt","language":"fr","ocr_fr":"( ,\u2018)28 )\nnous voyons distinctement un m\u00eame objet \u00e0 des distances diff\u00e9rentes. !1 para\u00eetrait plut\u00f4: < u ' -et effet est produit par les mouvements del\u00e0 pupille. Cette ouverture, suivant qu'elle sc dilate ou r.e resserre, met Pce:! en rapport avec la distance des objets.\nQuand on regarde attentivement un tr\u00e8s peti;\nobjet, Tinsse contracte.Notre volont\u00e9 n\u2019y est pour rien, mais nous comprenons parfaitement l\u2019utilit\u00e9 de ce r\u00e9tr\u00e9cissement de la pupille. Il y a en effet un double avantage. D abord le nombre des objets figur\u00e9s sur la r\u00e9tine se trouve ainsi restreint, ensuite on sait qu\u2019une image form\u00e9e dans la chambre obscure est d\u2019autant plus nette et plus visible que l\u2019ouverture qui donne entr\u00e9e \u00e0 la lumi\u00e8re est plus \u00e9troite.\nAussit\u00f4t que la pupille est dilat\u00e9e outre mesure, soit par l\u2019effet de la belladone, soit \u00e0 la suite des maladies, les objets paraissent confus et envelopp\u00e9s de brouillards. l,a vision ne redevient nette que quand l\u2019iris a reprisses mouvements et ses dimensions voulues.\nPuisque tant de pi\u00e8ces entrent enjeu dans l\u2019exercice du sens de la vue, vous comprenez sans peine comment la moindre l\u00e9sion du cerveau emp\u00eache ! appareil optique \u00bble fonctionner.\nLa partie centrale del\u00e0 r\u00e9tine parait jouir d\u2019une sensibilit\u00e9 plus exquise pour la lumi\u00e8re que le reste de son \u00e9tendue. Cependant cette membrane peut recevoir a la fois des impressions d\u2019une multitude d objets sur tous les points de sa surface, mais alors les sensations qui en r\u00e9sultent sont moins parfaites.","page":328},{"file":"p0329.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 320 )\nAussi est-ce vers cette partie centrale que nous dirigeons instinctivenicrt l'image, nui: 11\t\u2022 r \u25a0\nnotre attention ;\u00abrr ur. obje .\nUn fait fort curieu: , c\u2019cr.t que \u00eee ccr-eau i,e\nper\u00e7oive qu\u2019une seule impression, bien que nos yeux lui en transmettent deux distinctes. 11 est \u25ba rai qu\u2019on a pr\u00e9tendu que nous ne nous* servions ja mais que d\u2019un \u0153il, mais c\u2019est l\u00e0 une erreur. 11 est d\u00e9montr\u00e9 aujourd\u2019hui que les deux yeux concourent en m\u00eame temps \u00e0 la vision, et que m\u00eame certains actes ne pourraient s\u2019accomplir avec un seul \u0153il. Dans d\u2019autres cas au contraire nous sommes oblig\u00e9s de n\u2019employer qu\u2019un seul \u0153il, afin de juger sainement de la direction de la lumi\u00e8re et de la position pr\u00e9cise des corps : mais ce sont l\u00e0 des circonstances cxceptionn dies.\nL\u2019action des deux yeux est absolument n\u00e9cessaire pour juger exactement de la distance. Qu\u2019une personne perde un \u0153il par accident, il lui faudra quelquefois tr\u00e8s long-temps avant de recouvrer la facult\u00e9d'appr\u00e9cierexactcmentladistancedesobjets.\nLa vision se trouble, d\u00e8s l\u2019instant o\u00f9 les mouvements des deux yeux ne sont plus en harmonie. Dans le strabisme, le m\u00eame corps produit deux impressions. On arrive \u00e0 des r\u00e9sultats analogues, si on change l\u00e9g\u00e8rement avec le doigt la direction d\u2019un des yeux pendant qu\u2019on regarde avec attention un objet : cet objet semble se d\u00e9doubler, et le cerveau en per\u00e7oit deux images qui se d\u00e9placent suivant les mouvements imprim\u00e9s \u00ab\u00e0 l\u2019objet.\nNous jugeons du mouvement d\u2019un corps par celai de son image sur la r\u00e9tine, c\u2019est-\u00e0-dire par","page":329},{"file":"p0330.txt","language":"fr","ocr_fr":"> :wo\nle changement (ic direction dp la Suniierr .qui par-vipnl \u00e0 l\u2019\u0153il. C\u2019est donc encore l\u00e0 un acte plut\u00f4t intellectuel que physique. Si nolis n\u2019avons pas le temps d\u2019analyser les images per\u00e7ues, la vision est impossible. Aussi remarquez (pie nous ne pouvons apercevoir les corps qui se meuvent avec une grande v\u00e9locit\u00e9, tels, par exemple, que les projectiles lanc\u00e9s par la poudre. Dans ce cas, la direction des rayons lumineux change trop rapidement pour que notre attention soit fix\u00e9e pendant un assez long temps sur des impressions aussi fugaces.\nUn objet situe \u00e0 une grande distance pourra s\u2019\u00e9loigner, se rapprocher de nous en ligue directe, sans que nous en ayions la conscience. Kn effet, nous ne jugeons de ses mouvements que par la variation de grandeur de I image. Cf lie variation \u00e9tant tr\u00e8s peu marqu\u00e9e, puisque l\u2019objet est tr\u00e8s loin, nous ne pourrons probablement pas l'appr\u00e9cier, et par cons\u00e9quent nous m\u00e9conna\u00eetrons ses mouvements.\nFos jugements sont beaucoup plus exacts quand les objets sont plac\u00e9s sur le m\u00f4me plan que nous. Suivant qu\u2019ils se trouvent au dessus ou au-dessous, ils nous para\u00eetront plus petits qu'ils ne le sont en r\u00e9alit\u00e9.\nUn m\u00eame objet peut \u00eatre vu distinctement \u00e0 des distances diff\u00e9rentes, suivant l'intensit\u00e9 de la lumi\u00e8re qui l\u2019\u00e9claire.\nPlus un objet est petit, plus il doit \u00eatre plac\u00e9 pr\u00e8s de l\u2019\u0153il quand on veut I examiner. A une certaine distance, son image n\u2019arrive plus \u00e0 la r\u00e9tine que confondue avec celle d\u2019une multitude d\u2019autre?","page":330},{"file":"p0331.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 331 )\ncorps, et I\u00ab cerveau n en re\u00e7oit qu'une impression vague ou inexacte.\nAu-del\u00e0 d'une'distancc un peu consid\u00e9rable, nous tombons dans des illusions que le jugement ne peut rectifier, surtout si nous ignorons d avance les dimensions probables des objets que nous apercevons: c\u2019est ce qui arrive pour les corps c\u00e9lestes. Si on s\u2019en rapporte \u00e0 la seule impression de nos yeux, en aura beau cherchera se repr\u00e9senter le volume que leur \u00e9loignement leur a fait perdre, on restera toujours au-dessous de la r\u00e9alit\u00e9.\nAinsi, messieurs, il faut \u00e0 tout instant le concours d'un travail intellectuel pour se rendre compte des objets dont la r\u00e9tine a pereu *\u2019imape. Souvent m\u00eame, malgr\u00e9 le secours de la r\u00e9flexion et du raisonnement, on ne peut \u00e9viter l erreur. Telle est la sourcede ces nombreuses illusions d\u2019optique auxquelles nous sommes sans cesse expos\u00e9s. Ki ne croyez pas que nous nous m\u00e9prenions seulement sur ies corps plac\u00e9s loin de nous. IN\u2019on : les divers degr\u00e9s de r\u00e9flexion ou de r\u00e9fraction que subit la lumi\u00e8re avant d arriver \u00e0 notre <ril nous exposent \u00e0 prendre le change relativement auxob-jets les plus voisins.\nUn objet nous semble d\u2019autant plus pr\u00e8s de nous que son volume est plus consid\u00e9rable, ou qu il est plus \u00e9clair\u00e9, bans la nuit, une lumi\u00e8re parait toujours plus rapproch\u00e9e qu'elle ne besten r\u00e9alit\u00e9: cela tient \u00e0 l\u2019obscurit\u00e9 profonde qui l'entoure.\nQua nd on regarde un corps \u00e0 travers un verre, si celui-ci fait converger les rayons lecoi ps parait plus gros; s\u2019il les fait diverger, le corps, au contraire, pa-","page":331},{"file":"p0332.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 33\u00ce )\nm\u00eet plus petit. C\u2019est sur ces principes que sont construits un certain nombre d instruments d\u2019optique.\nUne lumi\u00e8re qui agit pendant, un certain ten sue un point d\u00e9termin\u00e9 de la r\u00e9tine fatigue ce point, et le rend insensible. Aussi, quand nous voulons ensuite regarder un autre objet, nous parait-il parsem\u00e9 de tacbcs noires.\nL\u2019effet inverse est obtenu, quand un point de la r\u00e9tine est rest\u00e9 quelque temps sans agir : c\u2019est-\u00e0-dire que cette membrane acquiert en ce point une sensibilit\u00e9 plus grande. Les objets nous semblent sem\u00e9s de points brillants, et ce n\u2019est qu\u2019apr\u00e8s quelques instants que la r\u00e9tine recouvre son degr\u00e9 normal de sensibilit\u00e9.\nLa mati\u00e8re noire de la choro\u00efde est destin\u00e9e \u00e0 absorber la lumi\u00e8re qui a travers\u00e9 la r\u00e9tine ou qui a \u00e9t\u00e9 r\u00e9fl\u00e9chie par cette membrane vers la face post\u00e9rieure de 1 iris. Aussi,chez l'homme et les animaux albinos,la vision est-elle extr\u00eamement imparfaite. Si, dans la construction de nos lunettes, on n\u00e9gligeait de noircir les parois internes des tubes, il en r\u00e9sulterait de grands inconv\u00e9nients.\nIl y a donc pour la vue une partie physique extr\u00eamement importante. La marche des c\u00f4nes lumineux \u00e0 travers les milieux de l\u2019\u0153il, les images qui se dessinent sur la r\u00e9tine, les modifications que subit l\u2019ouverture pupillaire suivant que les objets sont rapproch\u00e9s ou distants, \u00e9clair\u00e9s ou obscurs, toutes ces circonstances doivent \u00eatre prises en grande consid\u00e9ration pour l\u2019intelligence du m\u00e9canisme de la vision. Mais ce n\u2019est pas tout. Ce travail tout physique une fois achev\u00e9 , autant tou-","page":332},{"file":"p0333.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 333 )\ntefois qu'il] nous est donn\u00e9 de ic conna\u00eetre, nous avons besoin de l\u2019intervention de nos facult\u00e9s intellectuelles. Nos jugements alors ne sont plus que : r\u00e9sultat de l\u2019\u00e9ducation du sens de la vue. Aussi sont-ils erron\u00e9s chez l\u2019aveugle de naissance qui aura spontan\u00e9ment acquis la facult\u00e9 de voir. Il lui faudra un certain temps avant qu'il se forme, des id\u00e9es nettes (car ce ne seront plus seulement des impressions, mais bien des id\u00e9es) sur la distance et la forme des objets.\nVous comprenez pareillement pourquoi la vision est imparfaite chez l\u2019enfant, dans les premiers temps de son existence, bien que l\u2019\u0153il soit tr\u00e8s bien conform\u00e9, et que des images exactes se dessinent sur la r\u00e9tine. C\u2019est que l\u2019exercice de ce sens, reposant en grande partie sur un acte c\u00e9r\u00e9bral, suivra le d\u00e9veloppement du cerveau et les progr\u00e8s de l\u2019intelligence. L\u2019enfant n\u2019a d\u2019abord aucune id\u00e9e des dimensions et des distances de l\u2019objet qu\u2019il aper\u00e7oit. Il \u00e9tendra la main et la fermera, croyant le saisir, alors m\u00eame que cet objet est tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9e, ou bien i 1 portera \u00e0 sa bouche le premier corps venu, quelle que soit la disproportion de son volume. Mais, peu \u00e0 peu, les erreurs continuelles o\u00f9 tombera l\u2019enfant \u00e9claireront son jugement, et bient\u00f4t la vue, r\u00e9duite jusque-l\u00e0 \u00e0 la partie physique, se perfectionnera de plus en plus par suite du concours \u00able l\u2019intelligence.\nIl serait donc possible que chez l\u2019animal priv\u00e9 de lobes c\u00e9r\u00e9braux il y e\u00fbt encore impression de la lumi\u00e8re sur la r\u00e9tine, mais absence des actes r\u00e9fl\u00e9chis qui la font reporter dans son v\u00e9ritable","page":333},{"file":"p0334.txt","language":"fr","ocr_fr":"i m )\npoint de d\u00e9part. Cette explication me parait d\u2019autant plus plausihlcque vous allez voir les paupi\u00e8res se fermer quand nous exposerons brusquement l\u2019\u0153il \u00e0 la lumi\u00e8re du soleil. Or, toute esp\u00e8ce de clignement cesse d\u00e9s l\u2019instant o\u00f9 le nerf optique est coup\u00e9. Si les m\u00eames effets ne sont pas produits par la soustraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux , c\u2019est que la r\u00e9tine peut encore \u00eatre impressionn\u00e9e par la lumi\u00e8re. La c\u00e9cit\u00e9 ne provient donc dans ce cas que du d\u00e9faut de concours des organes destin\u00e9s \u00e0 percevoir et a associer les images form\u00e9es sur la r\u00e9tine, et que le nerf optique doit transmettre au cerveau.\nExp\u00e9rience (l.apin ). Je vais enlever sur cet animal les lobes c\u00e9r\u00e9braux. C\u2019est uneop\u00e9ration fort simple et \u00e0 peu pr\u00e8s innocente dans les premiers moments, relativement \u00e0 l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Ce n\u2019est que plus tard que la sant\u00e9 est compromise par suite des modifications survenues tout autour des portions du cerveau qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 extraites. Voici le cr\u00e2ne \u00e0 peu pr\u00e9s vide. Il n'y reste plus que les parties profondes, qui sont indispensables \u00e0 la vie, et que par cons\u00e9quent nous avons d\u00fb m\u00e9nager.\nL\u2019animal, abandonn\u00e9 \u00e0 lui-m\u00eame, est encore trop \u00e9mu pourchercber \u00e0 changer de place : il faut que je l\u2019excite, pour le d\u00e9terminer \u00e0 faire quelques pas ; mais remarquez combien il parait incertain du c\u00f4t\u00e9 o\u00f9 il doit se dirigei. On dirait qu\u2019il craint de se heurter contre les corps \u00e9trangers plac\u00e9s sur son passage. Et, en effet, il ne peut les \u00e9viter. Vous l\u2019avez vu renverser une \u00e9prouvette, et, si je ne l\u2019eusse retenu avec la main, il tomkiil de sur","page":334},{"file":"p0335.txt","language":"fr","ocr_fr":"( \u00fcd;> )\nma table, ca i rien ne l\u2019avait averti qu'il $\u00ab\u2022 trouvait tr\u00e8s pres tin boni. Ainsi, 1 animal n\u2019esi plus punie par la vue. S\u2019il aper\u00e7oit, encore les objets, il n\u2019a point la conscience de leur voisinage, ne peut se garantir de ceux qui pourraient lui nuire, et n'est plus averti des dangers qu\u2019il saurait su \u00e9viter si son cerveau n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 enlev\u00e9. Prouvons maintenant que sur cet animal la r\u00e9tine est encore sensible \u00e0 la lumi\u00e8re solaire.\nTandis que je le tiens \u00e0 l\u2019ombre, les pupilles se sont largement dilat\u00e9es . et les paupi\u00e8res demeurent immobiles. Je fais tomber sur ses yeux un rayon de soleil. A l\u2019instant il y a eu clignement, et les pupilles se sont contract\u00e9es : l'effet a donc \u00e9t\u00e9 doublement tr\u00e8s marqu\u00e9.\nR\u00e9p\u00e9tons l'exp\u00e9rience. Vous voyez que, maintenant que l'animal est \u00e0 l\u2019ombre, il n\u2019v a pi us le moindre mouvement des paupi\u00e8res; l\u2019iris a repris de m\u00eame son immobilit\u00e9. J'approche de nouveau les yeux de la lumi\u00e8re solaire. M\u00eames ph\u00e9nom\u00e8nes \u00able clignement et de resserrement de la pupille. Nul doute par cons\u00e9quent \u00abpj\u2019il n'y ait encore impression produite sur la r\u00e9tine.\nAinsi, messieurs, je crois \u00abpie les ph\u00e9nom\u00e8nes de c\u00e9cit\u00e9 qui succ\u00e8dent \u00e0 la l\u00e9sion des lobes c\u00e9r\u00e9braux d\u00e9pendent moins de la paralysie de la r\u00e9-line \u00abpic de l\u2019abolition \u00abI\u00ab: ces actes raisonn\u00e9s ou purement instinctifs qui portent ! homme comme les animaux \u00e0 interpr\u00e9ter l\u2019image peinte au fond de l\u2019\u0153il. L\u2019exp\u00e9rience dont vous venez d\u2019\u00eatre t\u00e9moins me parait confirmer cette opinion.\nDans la vieillesse, la vision s'affaiblit et n \u00eame","page":335},{"file":"p0336.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 336 )\nfinit pur s\u2019\u00e9teindre. Plusieurs causes concourent\n\u00e0 amener ce r\u00e9sultat. Les humeurs de l\u2019\u0153il diminuant de quantit\u00e9, la force r\u00e9fringente de l\u2019organe diminue dans une m\u00eame proportion, de sorte que le vieillard ne distingue plus nettement les objets voisins. Souvent aussi le cristallin devient opaque, et la lumi\u00e8re ne peut plus traverser pour arriver \u00e0 l\u2019\u0153il.\nEnfin, une des principales causes qui am\u00e8nent la c\u00e9cit\u00e9 par suite des progr\u00e8s de l\u2019\u00e2ge, c\u2019est la diminution de la sensibilit\u00e9 de la r\u00e9tine, ou, plus exactement, du syst\u00e8me nerveux g\u00e9n\u00e9ral. Le cerveau devient insensible \u00e0 la perception de la lumi\u00e8re, comme il devient impropre \u00e0 l\u2019exercice des autres actes intellectuels.","page":336},{"file":"p0337.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 337 )\nVINGTI\u00c8ME ET DERNI\u00c8RE LE\u00c7ON.\n5 juillet 1839.\nSommaire. Observations microscopiques sur les racines des nerfs rachidiens. \u2014 Mode \u00eele jonction des ratines. \u2014 Les ganglions des racines post\u00e9rieures contiennent des infusoires. \u2014 Compte-rendu d\u2019une exp\u00e9rience.\u2014 Exp\u00e9riences sur la transmission de Insensibilit\u00e9 de la racine post\u00e9rieure \u00e0 la racine ant\u00e9rieure. \u2014 Ce n\u2019est pas au point de jonction des racines que se fuit cette transmission.\nOpinion de M. Valentin sur le mode de terminaison \u00bbles extr\u00e9mit\u00e9s p\u00e9riph\u00e9riques des nerfs. \u2014 Fibres et globules nerveux. \u2014 Anastomose des libres primitives par leurs extr\u00e9mit\u00e9s recourb\u00e9es. \u2014 L\u2019opinion de M. Valentin donne-t-elle l'explication de I'influcncc des racines sensitives sur les racines motrices? \u2014 Cl\u00f4ture du semestre.\nLettre adress\u00e9e au professeur relativement \u00e0 un pigeon qui vit sans lobes c\u00e9r\u00e9braux, j\nMessieurs ,\nAvant de faire l'exp\u00e9rience qui nous mettra , je l\u2019esp\u00e8re , sur la voie de d\u00e9couvrir comment et \u00e0 quel endroit la racine ant\u00e9rieure re\u00e7oit de la post\u00e9rieure sa sensibilit\u00e9, je dois vous dire ce que j\u2019ai constate hier au microscope relativement \u00e0 la disposition de ces deux racines l\u2019une par rapport \u00e0 l\u2019autre. Je n\u2019ai pas seulement examin\u00e9 le mode\nMagendie. Svsl nerv. Il\t2-","page":337},{"file":"p0338.txt","language":"fr","ocr_fr":". 338 )\n\u00able; jonction il\u00bb* leurs faisceaux respectifs : j\u2019ai essay\u00e9 de plus de d\u00e9terminer comment se comportent les filets sensitifs et les filets moteurs, apr\u00e8s qu'ils sc sont r\u00e9uni\u00bb pour former un seul tronc. Ces filets n\u2019ont pas plus de deux a trois centi\u00e8mes de millim\u00e8tre : il faut donc beaucoup de premutions et quelque habitude du microscop *>ur \u00e9viter l\u2019erreur.\nLa premi\u00e8re id\u00e9e qui s\u2019\u00e9tait pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 mon esprit, c\u2019est que les filets sensitifs se contournaient de mani\u00e8re \u00e0 venir se joindre au:; filets moteurs, \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 les deux racines se r\u00e9unissent. 11 y aurait donc l\u00e0 une sorte de coude repr\u00e9sent\u00e9 par les filets sensitifs, lesquels chemineraient du centre \u00e0 la circonf\u00e9rence dans la racine post\u00e9rieure, et de la circonf\u00e9rence au centre dans la racine ant\u00e9rieure. Ces filets formeraient ainsi une anse dont les bouts seraient \u00e0 la moelle, tandis que la partie moyenne r\u00e9pondrait au point de r\u00e9union des deux racines.\nJe vous avais expos\u00e9 pareillement les motifs qui me faisaient douter que celte explication f\u00fbt la v\u00e9ritable. Aujourd\u2019hui, je d\u00e9clare positivement que je la crois inexacte, et voici sur quelles donn\u00e9es je m\u2019appuie.\nQuaud ou \u00e9tale sous le microscope les racines dans l\u2019endroit o\u00f9 elle se dirigent l\u2019une vers l\u2019autre, on s\u2019assure tr\u00e8s ais\u00e9ment de la direction de leurs filets qui semblent marcher parall\u00e8lement dans leurs faisceaux respectifs. Arriv\u00e9s a leur point de jonction , les filets sensitifs croisent les filet\u00ab moteurs de mani\u00e8re \u00e0 figurer","page":338},{"file":"p0339.txt","language":"fr","ocr_fr":"(\nune trame o\u00f9 il est impossible <!e reconna\u00eetre ce qui appartient \u00e0 la racine \u00abint\u00e9rieure , et ce qui appartient \u00e0 la post\u00e9rieure. Toutefois, je n\u2019ai aper\u00e7u aucun filet quitter sa direction primitive pour revenir sur ses pas, en changeant de racine. Aucune courbure , aucune saillie anguleuse n\u2019indique une pareille d\u00e9viation r\u00e9trograde. Tous les filets cheminent dans le m\u00eame sens, et, tout en s\u2019entrecroisant, ils restent lid\u00f4les \u00e0 leur trajet primitif.\nAinsi, l'explication que nous avions imagin\u00e9e est mauvaise. Le t\u00e9moignage du microscope est positif, et j\u2019ai examin\u00e9 trop de pi\u00e8ces pour craindre de m \u00e8tre m\u00e9pris sur la disposition des filets des racines.\nRestait \u00e0 v\u00e9riGer la texture m\u00eame des nerfs rachidiens, alors qu\u2019ils forment un tronc isol\u00e9, et qu\u2019ils se dirigent vers les parties auxquels ils appartiennent. Peut-\u00eatre trouverais-je dans le mode d\u2019agencement des fibrilles nerveuses quoique chose qui m\u2019indiquerait la mani\u00e8re dont les propri\u00e9t\u00e9s des racines sensitives se transmettent aux racines motrices.\nJ\u2019ai donc dispos\u00ab: sous le microscope un segment de nerf pris \u00ab\u00e0 quelques lignes de l\u2019endroit o\u00f9 les racines se joignent. Je l'ai trouv\u00e9 constitu\u00e9 par des tubes flexueux , remplis \u00e0 leur int\u00e9rieur de globules de dimensions vari\u00e9es. Ces tubes sont s\u00e9par\u00e9s les uns des autres par des intervalles assez apparents qu\u2019occupent des globules de m\u00eame nature; seulement ces globules adh\u00e8rent nux tubes par des petits prolongements recourb\u00e9s qui simulent assez bien autant de petits","page":339},{"file":"p0340.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 3/.0 )\ncrochets. \u00a3sl-ce ;iu moyen deers communications transversales <]uc la sensibilit\u00e9 est apport\u00e9e des filets sensitifs aux filets moteurs, et, par suite, \u00able la racine post\u00e9rieure \u00e0 la racine ant\u00e9rieure? Je ne le pense pas. 11 faudrait , pour \u00eatre en droit d'\u00e9mettre cette supposition, que nous pussions distinguer dans le tissu nerveux les tubes du mouvement de ceux de la sensibilit\u00e9, et c\u2019est ce \u00abpie nous ne saurions faire, faute de caract\u00e8res pr\u00e9cis qui les diff\u00e9rencient.\nLes globules des nerfs rachidiens sont agit\u00e9s de ces petits mouvements oscillatoires qu\u2019un c\u00e9l\u00e8bre botaniste d\u2019Angleterre, a le premier d\u00e9crits dans les granules du pollen , et qui s\u2019aper\u00e7oivent dans toutes les poussi\u00e8res dont les grains sont extr\u00eamement fins. Je ne sais si ces globules existent dans tous les nerfs. C\u2019est une chose \u00e0 v\u00e9rifier.\nJ\u2019ai examin\u00e9 pareillement au microscope les ganglions des racines post\u00e9rieures. Ces ganglions ne rappellent en aucune mani\u00e8re l\u2019organisation des fibrilles nerveuses. C\u2019est un entrelacement et un m\u00e9lange de filets au milieu desquels l\u2019\u0153il se perd, sans pouvoir saisir leur disposition individuelle ni leurs relations ies uns avec les autres.\n\u00ab\nUne particularit\u00e9 de structure fort curieuse, c\u2019est que, en comprimant ces ganglions, on en fait sortir une assez grande quantit\u00e9 de corpuscules beaucoup plus g rote que les globules des-nerfs, et que je crois \u00eatre des animaux infusoires. Ils ressemblent \u00e0 ce qu\u2019on appelle le Monas punctum.\n11 y a celle difl\u00e9rence entre les globules mobiles et les infusoires que ceux-ci sc transportent d\u2019un","page":340},{"file":"p0341.txt","language":"fr","ocr_fr":"( Ml )\nlion \u00e0 un nuire parmi v\u00e9ritable acte de d\u00e9placement. Au contl aire, les globules oscillent sans changer de place, et par une sorte de mouvement vibratoire.\nEn r\u00e9sum\u00e9, messieurs, nous ne trouvons rien dans la direction des filets de la racine post\u00e9rieure qui nous explique le passage de la sensibilit\u00e9 de celte racine \u00e0 la racine ant\u00e9rieure. Supposons tn\u00e8me que les anastomoses transversales entre les tubes par le moyen des globules servent \u00e0 transmettre la sensibilit\u00e9, cela ne nous montrera pas pourquoi la racine ant\u00e9rieure est sensible depuis la moelle jusqu\u2019\u00e0 sa jonction avec la racine post\u00e9rieure. Dans ce trajet, elle n\u2019est constitu\u00e9e que par les filets moteurs. Comment donc v arrive sa sensibilit\u00e9?\nJ\u2019ai fait ce matin l\u2019exp\u00e9rience dont je vous avais parl\u00e9 \u00e0 la derni\u00e8re s\u00e9ance, laquelle consiste \u00e0 couper le tronc des nerfs rachidiens, et \u00e0 constater ensuite si la racine ant\u00e9rieure est ou n\u2019est pas sensible. Les conclusions \u00e0 d\u00e9duire de cette exp\u00e9rience sont bien simples. Si la sensibilit\u00e9 de la racine ant\u00e9rieure est conserv\u00e9e, c\u2019cst qu\u2019elle est apport\u00e9e \u00e0 cette racine par la post\u00e9rieure au point de jonction des deux racines. La sensibilit\u00e9 est-elle au contraire d\u00e9truite, nous eu tirerons la cons\u00e9quence que sa source est plus \u00e9loign\u00e9e, et alors nous aurc ns d\u00e9j\u00e0 \u00e9clairci une partie du probl\u00e8me.\nVoici maintenant ies r\u00e9sultats que j\u2019ai obtenus.\nJ\u2019ai coup\u00e9 sur un chien une paire rachidienne, \u00e0 quatre lignes du ganglion. Par cons\u00e9quent, j\u2019ai","page":341},{"file":"p0342.txt","language":"fr","ocr_fr":"( :v'\u0153 i\nlaiss\u00e9 intact l'endroit o\u00f9 les racines se r\u00e9unissent pour former le nerf. Je m \u00ealais assur\u00e9, auparavant, <pie la racine ant\u00e9rieure \u00e9tait sensible, pr\u00e9caution qu\u2019il faut toujours avoir, surtout quand il s\u2019agit d\u2019\u00e9tablir un point de comparaison. Le nerf coup\u00e9 dans le point (pie je viens d\u2019indiquer, j\u2019ai pinc\u00e9 la racine ant\u00e9rieure : celle-ci m\u2019a paru insensible. Je l\u2019ai pinc\u00e9e de nouveau : m\u00eame insensibilit\u00e9. Au contraire, l\u2019animal sentait tr\u00e8s vivement quand j irritais la racine post\u00e9rieure. J\u2019ai r\u00e9p\u00e9t\u00e9 l\u2019exp\u00e9rience sur une autre paire, et les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 absolument les m\u00eames.\nSi donc nous nous en rapportons a ces premi\u00e8res tentatives, nous \u00e9tablirons que la sensibilit\u00e9 de la racine ant\u00e9rieure lui vient d\u2019un endroit plus \u00e9loign\u00e9 que de sa jonction avec la racine post\u00e9rieure. Mais, avant de tirer des cons\u00e9quences, v\u00e9rifions de nouveau le r\u00e9sultat. Les cons\u00e9quences, quand elles sont l\u00e9gitimes, d\u00e9coulent d\u2019clles-m\u00e9mes, et elles sont en quelque sorte comprises dans le simple expos\u00e9 des faits.\nL animal (pii m\u2019a servi pour cette exp\u00e9rience, avant la le\u00e7on, est dans de tr\u00e8s favorables conditions pour nous servir encore. Il n\u2019y a qu\u2019une heure que je lui ai ouvert le rachis, aussi est-il encore plein de vie. Le calme o\u00f9 vous le voyez maintenant est une circonstance avantageuse que nous \u00bb\u2019obtiendrions pas si nous exp\u00e9rimentions imm\u00e9diatement apr\u00e8s avoir mis \u00e0 nu la moelle.. Il faut, autant que possible, laisser aux animaux le temps de se remettre de l\u2019\u00e9branlement caus\u00e9 par une op\u00e9ration aussi laborieuse.","page":342},{"file":"p0343.txt","language":"fr","ocr_fr":"Exitrif.nck. (f '\u2022 - J enl\u00e8ve avec soin |( * caillots dt\u00bb sang (|iii sont deposes amour \u00ables racines et dans I int\u00e9rieur du canal rachidien. Heureusement qu\u2019il n y en a que fort peu, les plexus veineux n'ayant pas \u00e9t\u00e9 ouverts. Maintenant, vous apercevez tr\u00e8s distinctement les bouts des racines sur lesquelles j ai d\u00e9j\u00e0 exp\u00e9riment\u00e9 : ces racines appartiennent \u00e0 la premi\u00e8re et \u00e0 la deuxi\u00e8me paire lombaire, du c\u00f4t\u00e9 gauche. Nous allons donc nous adresser \u00e0 celles du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9.\nJe soul\u00e8ve avec un stylet les deux racines d\u2019une m\u00eame paire. J\u2019isole la post\u00e9rieure de l'ant\u00e9rieure, depuis leur sortie de. la dure-m\u00e8re jusqu'\u00e0 leur r\u00e9union. Je nettoie de la m\u00eame mani\u00e8re le tronc qu\u2019elles forment. Nous pouvons actuellement agir en toute s\u00e9curit\u00e9 sur chacune de ces diverses parties.\nJe pince la racine ant\u00e9rieure : elle est tr\u00e8s sensible. Je pince la post\u00e9rieure : les signes de douleur sont les m\u00eames, seulement l\u2019animal parait sentir plus vivement.\nJ\u2019irrite le tronc du nerf : il est tout naturel \u00abpie nous le trouvions sensible.\nAvant de couper ce tronc, prouvons encore que la section de la racine post\u00e9rieure abolit la sensibilit\u00e9 de l\u2019ant\u00e9rieure. Je sais tr\u00e8s bien que cette v\u00e9rification est maintenant superflue, puisque nous avons eu tant \u00able fois l\u2019occasion de la r\u00e9p\u00e9-terdans des exp\u00e9rience.? pr\u00e9c\u00e9dentes. Comme nous coupions la racine post\u00e9rieure entre son ganglion et la moelle, nous allons la rnupvr ici, entre !c","page":343},{"file":"p0344.txt","language":"fr","ocr_fr":". WM\\ )\n.\"\u00bbnngliori et Io point de jonction dos doux meines. (!\u00ab sera une pe'.\u2019le modification qui ne pout rien changer aux r\u00e9sultats. Ainsi je n\u2019v attache aucune importance.\nVoici la racine coup\u00e9e dans l\u2019endroit indiqu\u00e9. Le bout m\u00e9dullaire est rest\u00e9 sensible comme le ganglion. Au contraire, la'racine ant\u00e9rieure, ainsi (pie le tronc du nerf, a perdu toute sensibilit\u00e9.\nC\u2019est donc aujourd\u2019hui un fait constant que 1 abolition de la sensibilit\u00e9 de la racine ant\u00e9rieure par 1\u2019efFet de la section de la racine post\u00e9rieure. Arrivons maintenant \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience qui consiste \u00e0 couper le nerf au-del\u00e0 de la jonction des racines, en laissant celles-ci intactes.\nJe soul\u00e8ve les deux racines et la pai^c rachidienne plac\u00e9e au-dessous de la pr\u00e9c\u00e9dente. Je me sers \u00e9galement d\u2019un tr\u00e8s petit crochet, pour s\u00e9parer l\u2019ant\u00e9rieure de la post\u00e9rieure. L\u2019animal sent quand j\u2019irrite l\u2019une ou l\u2019autre de ces racines: elles sont donc ici sensibles \u00e0 peu pr\u00e8s au m\u00eame degr\u00e9.\nAinsi se trouve confirm\u00e9 le fait que je vous avais annonc\u00e9, \u00e0 savoir que la racine ant\u00e9rieure ne re\u00e7oit pas sa sensibilit\u00e9 de la post\u00e9rieure dans le point o\u00f9 ces racines se r\u00e9unissent, ni m\u00eame un peu plus loin. Nous n\u2019avons coup\u00e9 ici le nerf qu\u2019\u00e0 quatre lignes. Essayons d\u2019en couper un autre \u00e0 une distance plus grande, afin de voir si le r\u00e9sultat sera le m\u00eame. Cette exp\u00e9rience me para\u00eet extr\u00eamement int\u00e9ressante.\nJ\u2019isole le tronc d\u2019une paire rachidienne \u00e0 six","page":344},{"file":"p0345.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 345 )\nlignes \u00e0 pou pr\u00e9s du ganglion. C\u2019est donc un peu plus loin que pour la paire pr\u00e9c\u00e9dente. Vous voyez de la mani\u00e8re la plus manifeste que les racines de ce nerf sont sensibles ; je les saisis l\u2019une apr\u00e8s l\u2019autre, et l\u2019animal parait sentir presque aussi vivement quand j irrite la racine ant\u00e9rieure que quand j\u2019irrite la post\u00e9rieure. Maintenant, je coupe le tronc du nerf \u00e0 quatre lignes environ de la jonction des racines. Examinons si celles-ci sont rest\u00e9es sensibles.\nJe pince la racine post\u00e9rieure, la sensibilit\u00e9 est la iti\u00e8me ; elle n\u2019est ni diminu\u00e9e ni augment\u00e9e.\nJe pince la racine ant\u00e9rieure : cette racine, au contraire, n\u2019est plus du tout sensible. Je l\u2019\u00e9crase sans que l\u2019animal ne manifeste la moindre sensation.\nLe r\u00e9sultat de cette exp\u00e9rience est donc enti\u00e8rement semblable \u00e0 celui de l\u2019exp\u00e9rience pr\u00e9c\u00e9dente: d\u2019o\u00f9 je conclus que la sensibilit\u00e9 fournie par la racine post\u00e9rieure \u00e0 l'ajit\u00e9rieure se transmet dans un point plus \u00e9loign\u00e9 encore que celui sur lequel nous avons op\u00e9r\u00e9. Il faudra que j\u2019essaie de d\u00e9terminer par de nouvelles recherches, l\u2019endroit du r.crf o\u00f9 ces ph\u00e9nom\u00e8nes se passent. Serait-ce \u00e0 l'extr\u00e9mit\u00e9 m\u00eame des divisions nerveuses, et les fdets de terminaison s\u2019aboucheraient-ils les uns dans les autres, ainsi (pic le suppose M. Valentin ? sans rejeter ni admettre celte opinion , je t\u00e2cherai d\u2019en appr\u00e9cier la valeur par des preuves directes et par l\u2019inspection microscopique. Il ne suffirait pas en effet de constater que la transmission de la sensibilit\u00e9 d\u2019une racine \u00e0 l\u2019autre sc fait \u00e0 lYx-","page":345},{"file":"p0346.txt","language":"fr","ocr_fr":"tr\u00e9mit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique \u00ablu nerf, il faudrait encore montrer que les iilels s'anastomosent de la mani\u00e8re d\u00e9crite par M. Valentin, .levais vous donner quelques d\u00e9tails sur les id\u00e9es de ce savant anatomiste, que je n\u2019avais fait que vous indiquer tr\u00e8s sommairement.\nD\u2019apr\u00e8s M. Valentin, il existe deux substances primitives, tr\u00e8s diff\u00e9rentes l\u2019i.ne de 1 antre, dans le syst\u00e8me nerveux : ce sont les globules et les fibres. Ces deux substances se comportent de la m\u00eame mani\u00e8re dans le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique et dai s le syst\u00e8me nerveux central. Elles ne se confondant jamais, et ne pr\u00e9sentent que de simples rapports de juxtaposition. Ces rapports varient suivant les diverses parties o\u00f9 on les examine.\nTant\u00f4t les globules se pr\u00e9sentent accumul\u00e9s, cl on ne voit pas de fibres dans leur intervalle: c est ce qui a lieu dans ia substance corticale du cerveau et la moelle \u00e9pini\u00e8re. Tant\u00f4t les globules se trouvent diss\u00e9min\u00e9s un \u00e0 un ou group\u00e9s entre les fibres primitives et les faisceaux que ces fibres constituent. Cette derni\u00e8re disposition est la plus ordinaire.\nLes fibres primitives, qu\u2019elles aient ou qu\u2019elles n\u2019aient pas de globules, pr\u00e9sentent une direction parall\u00e8le. Il n\u2019y a que pour la formation des plexus que celte direction change, et que les fibres se croisent.\nLes globules et les fibres primitives sont envelopp\u00e9s par une gaine particuli\u00e8re, isol\u00e9e, dont l\u2019\u00e9paisseur varie suivant les paints o\u00f9 on l\u2019examine-Celte gaine est form\u00e9e de tissu cellulaire.","page":346},{"file":"p0347.txt","language":"fr","ocr_fr":"Les globules pr\u00e9sentent des formes diff\u00e9re ntes. Tant\u00f4t ils sont ronds ou ovales, tant\u00f4t allong\u00e9s par une de leurs extr\u00e9mit\u00e9s et aplatis par l'autre, tant\u00f4t enfin tellement irr\u00e9guliers qu'on ne peut les comparera aucun objet.Cesglobules sont compos\u00e9s d'un parenchyme granuleux, dont les grains, tr\u00e8s petits, sont d\u2019un rouge gris\u00e2tre, et se trouvent r\u00e9unis par une mati\u00e8re visqueuse et transparente. Au centre des globules est un corpuscule solide qui parait en constituer le noyau.\nLa substance de la fibre, primitive est semi-fluide, comme huileuse. Quand elle est isol\u00e9e, elle prend une forme globuleuse, ou du moins elle tend \u00e0 s'\u00e9largir.\nCette disposition des fibres et des globules est commune au syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique et au syst\u00e8me nerveux central. Mais il est certaines particularit\u00e9s qui appartiennent sp\u00e9cialement au syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique, et sur lesquellesje dois maintenant insister, puisque je me suis surtout propos\u00e9, de vous parler de la terminaison des nerfs.\nLes gaines des fibres primitives se rapprochent, et s'unissent les uns aux autres par des filets tr\u00e8s courts de tissu cellulaire pour former les nerfs. Ces nerfs eux-m\u00eames ont des gaines sp\u00e9ciales dont la force et l\u2019\u00e9paisseur d\u00e9pendent du nombre plus ou moins grand des fibres qu'elles renferment.\nLa ramification des nerfs a lieu lorsque plusieurs fibres primitives se d\u00e9tachent du tronc principal, fct forment une branche secondaire qui a sa direction particuli\u00e8re. Celte brandie se r\u00e9unit avec","page":347},{"file":"p0348.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 348 )\ndes nerfs diff\u00e9rents pour former des plexus.\nLes nerfs continuent \u00e0 sc ramifier jusqu'\u00e0 ce que les branches deviennent tellement d\u00e9li\u00e9es qu\u2019elles ne soient plus form\u00e9es que par deux fibres primitives tout \u00e0 fait isol\u00e9es. L\u2019extr\u00e9mit\u00e9 de chaque fibre primitive isol\u00e9e sc recourbe et se r\u00e9unit avec l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 d\u2019une autre fibre primitive, de sorte qu\u2019il y a toujours deux fibres primitives qui s\u2019abouchent l\u2019une dans l\u2019autre en formant une anse dans l\u2019\u00e9paisseur des tissus. C\u2019est-l\u00e0 ce que M. Valentin nomme courbe p\u00e9riph\u00e9rique des fibres primitives.\nPlus les fibres primitives sc rapprochent de leur extr\u00e9mit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique, plus le nombre des plexus qu\u2019elles constituent augmente. Ces plexus offrent des formes particuli\u00e8res et caract\u00e9ristiques, suivant les parties diverses de l\u2019animal sur lesquelles on les \u00e9tudie.\nIl est tr\u00e8s rare de trouver des globules log\u00e9s entre des fibres primitives isol\u00e9es : presque toujours ces globules occupent l\u2019espace compris entre des faisceaux de fibres. L\u2019accumulation en un point d\u2019un nombre consid\u00e9rable des globules constitue ce qu\u2019on appelle un ganglion.\nL\u2019auteur conclut de ses recherches qu\u2019il n\u2019existe pas dans l\u2019\u00e9conomie vivante de syst\u00e8me nerveux animal distinct du syst\u00e8me nerveux ganglionnaire. La seule diff\u00e9rence d\u2019aspect et d\u00e9structure de ces deux syst\u00e8mes nerveux tient au nombre plus ou moins grand de globules envelopp\u00e9s dans les nerfs, et aux rapports diff\u00e9rents des globules et des fibres.","page":348},{"file":"p0349.txt","language":"fr","ocr_fr":"3VJ )\nIl existe dans l'\u00e9paisseur do In substance c\u00e9r\u00e9-I>ralc des plexus semblables \u00e0 ceux que forment les nerfs. Dans l\u2019intervalle de ces plexus on rencontre pareillement des globules. Les libres primitives se terminent de m\u00eame par des extr\u00e9mit\u00e9s recourb\u00e9es qui s\u2019abouchent ensemble sans qu\u2019on puisse assigner les limites de chacune. C\u2019est ce que M. Valentin appelle la terminaison centrale et recourb\u00e9e des fibres primitives.\nEn admettant comme prouv\u00e9e cette disposition des nerfs d\u00e9crite par M. Valentin , vous comprenez, messieurs, qu\u2019il nous serait facile d\u2019expliquer ainsi la transmission de la sensibilit\u00e9 des racines post\u00e9rieures aux ant\u00e9rieures , etc. Les il bi \u2019es primitives seraient repr\u00e9sent\u00e9es parlcsfiiets sensitifs et les fdets moteurs : ces filets s\u2019anastomosant entre eux par leurs extr\u00e9mit\u00e9s recourb\u00e9es, la sensibilit\u00e9 passerait des premiers aux seconds, et ceux-ci conserveraient celle sensibilit\u00e9 depuis leur extr\u00e9mit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique jusqu\u2019\u00e0 leur extr\u00e9mit\u00e9 centrale.\nMa\u00abs je suis loin d\u00e7 penser (pic telle soit l\u2019explication v\u00e9ritable des ph\u00e9nom\u00e8nes dont nos exp\u00e9riences nous ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 l\u2019existence. Bien que je sois oblig\u00e9 de terminer aujourd\u2019hui ce cours , je n\u2019en continuerai pas moins ces recherches , et j\u2019ai tout lien d\u2019esp\u00e9rer que j\u2019arriverai \u00e0 quelque r\u00e9sultat satisfaisant.\nNous n\u2019en avons pas fini avec le syst\u00e8me nerveux. Je dirai plus, les questions qui ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es par nous pendant dtux semestres cons\u00e9cutifs ont multipli\u00e9 plut\u00f4t (pie diminu\u00e9 le nombre de","page":349},{"file":"p0350.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 350 )\ncelles qui nous restent \u00e0 \u00e9tudier. En effet, ce ne sont plus seulement \u2022es propri\u00e9t\u00e9s des nerfs envisag\u00e9s comme on l\u2019avait fait jusqu\u2019ici qu\u2019il nous importe de conuaitre. Nous devons maintenant prendre \u00e0 part chaque cordon nerveux, examiner ce qu\u2019il re\u00e7oit du tronc dont il \u00e9mane , ce qui lui est apport\u00e9 par ses rameaux d\u2019association avec d\u2019autres nerfs , quels sent ses usages quand il communique ou qu\u2019il ne communique plus avec le syst\u00e8me nerveux central. Un semestre presque tout entier a du \u00eatre consacr\u00e9 par nous \u00e0 l\u2019\u00e9tude exp\u00e9rimentale de la cinqui\u00e8me paire et des racines des nerfs rachidiens. Nous n\u2019avons donc encore attaqu\u00e9 qu'une fraction de l\u2019immense sujet qui nous reste \u00e0 traiter. Pourquoi ne ferions-nous pas pour chaque nerf ce que nous avons fait pour plusieurs ? J\u2019ai eu \u00e0 peine le temps de jeter un rapide coup d\u2019\u0153il sur les organes des sens , et pourtant c\u2019est-l\u00e0 un magnifique objet de recherches sp\u00e9ciales et d\u2019appr\u00e9ciations critiques.\nNous connaissons ce qu\u2019il y a en quelque sorte de plus grossier dans les ph\u00e9nom\u00e8nes; encore, dans beaucoup de cas, nous ne savons absolument rien. 11 nous faudra donc, pour arriver \u00e0 quelque chose de nouveau cl d\u2019utile, continuera suivre la marche que nous avons adopt\u00e9e dans notre enseignement, c'est-\u00e0-dire v\u00e9ri\u00fcer tout par nous-m\u00eame, n\u2019abandonner une question qu\u2019api\u00e8s l\u2019avoir attaqu\u00e9e de tout c\u00f4t\u00e9 et \u00e9puis\u00e9e, pour ainsi dire, par l\u2019exp\u00e9rience. Il nous faudra surtout rester en dehors de ces milliers de syst\u00e8mes, qu\u2019un jour voit na\u00eetre et que le lendemain voit s\u2019\u00e9teindre. Les syst\u00e8mes sont","page":350},{"file":"p0351.txt","language":"fr","ocr_fr":"I 351 )\nle plus souvent l\u2019\u0153uvre de h m\u00e9diocrit\u00e9. Ils int\u00e9ressent et r\u00e9cr\u00e9ent par lois , mais jamais n\u2019instruisent; aussi aiin\u00e9-je. mieux les passer sous silence que de leur accorder la faveur d\u2019une r\u00e9futation.\nNot* dk M. Jamm.J\u00ab venais de terminer U r\u00e9daction de cette le\u00e7on, lorsque M. Magendie in\u2019a remu la lettre \u00bbui-vante qui lui \u00e9tait adress\u00e9e de Louvain (UtInique) par un de scs anciens \u00e9l\u00e8ves.\nMonsieur i.e professeur ,\nVos savantes le\u00e7ons, auxquelles j\u2019ai eu le pr\u00e9cieux avantage d\u2019assister en 1838 et 1830, m\u2019ont convaincu que la voie exp\u00e9rimentale est celle qui doit d\u00e9sormais faire faite de grands progr\u00e8s \u00e0 la physiologie, et asseoir la m\u00e9decine sur des bases solides. Plein de cette pens\u00e9e, de retour dans mon pays (la Belgique), j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter des exp\u00e9riences que je vous ai vu faire , |>our pouvoir en entreprendre des nouvelles avec plus de confiance. Celle sur laquelle je prends la respectueuse libert\u00e9 de vous donner quelques d\u00e9tails, a pourobjcl un pigeon, qui, depuispr\u00e8sde troismois, sui vit \u00e0 l\u2019enl\u00e8vement de ses lobes c\u00e9r\u00e9braux. Ce fut le 20 avril 1830 que j\u2019ai fait l'op\u00e9ration d\u2019a-pr\u00e8s le m\u00eame proc\u00e9d\u00e9 que je vous ai vu mettre en usage dans votre cours. Le cr\u00e2ne, misa nu par une incision longitudinale des t\u00e9guments, fut en-","page":351},{"file":"p0352.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 35\u20182 )\nlev\u00e9 avec le bistouri dans une \u00e9tendue qui nie permit de voir toute la face sup\u00e9rieure des lobes c\u00e9r\u00e9braux. Avec le manche d'un scalpel, j\u2019ai t\u00e2che d\u2019extraire chaque lobe, en introduisant \u00e0 plusieurs reprises l\u2019instrument dans la plaie. Lorsque je crus en avoir enlev\u00e9 la plus grande partie, j\u2019ai rempli la plaicavecun bourrelet de charpie tremp\u00e9 dans de l\u2019eau froide , pour arr\u00eater l\u2019h\u00e9morragie. L\u2019anirnal est rest\u00e9 chancelant jusqu\u2019au soir, l\u2019op\u00e9ration ayant \u00e9t\u00e9 faite \u00e0 midi; quatre heures apr\u00e8s l\u2019exp\u00e9rience, j\u2019ai enlev\u00e9 la charpie et rapproch\u00e9 les t\u00e9guments sans faire de pansement. Le lendemain, le pigeon sc porte mieux, mais il ne cherche point ses aliments, qui sc trouvent devant lui. Je dois le nourrir en les introduisant dans le l>ec. Depuis, l\u2019\u00e9tat de l\u2019oiseau s\u2019est am\u00e9lior\u00e9 de plus en plus ; la plaie n\u2019a pas suppur\u00e9, un caillot de sang s\u2019y est durci ; il ne s\u2019en est d\u00e9tach\u00e9 que six semaines apr\u00e8s. A cette \u00e9poque, les t\u00e9guments s\u2019\u00e9taient parfaitement cicatris\u00e9s. Aujourd\u2019hui, pr\u00e8s de trois mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, la sant\u00e9 du pigeon est parfaite, il n\u2019a aucunement maigri. Je le nourris trois fois par jour en introduisant ses aliments dans le bec; il ne les cherche point, ne becquette pas : aussi la mandibule sup\u00e9rieure s\u2019est recourb\u00e9e et allong\u00e9e au moins d\u2019une ligne et demie sur l'inf\u00e9rieure. D\u00e9s que les aliments sont introduits dans le bec, la d\u00e9glutition s\u2019en fait avec facilit\u00e9 : les f\u00e8ces sont bien \u00e9labor\u00e9es, et leur excr\u00e9tion n\u2019offre rien d\u2019anormal. Tous les mouvements sont tr\u00e8s libres, le vol cependant est moins puissant. Quand je le jette en l\u2019air, il ne s'y soutient pas ou tr\u00e8s","page":352},{"file":"p0353.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 353 )\npeu : jamais je ne l\u2019ai vu s\u2019\u00e9lever spontan\u00e9ment que jusqu\u2019\u00e0 la hauteur de deux pieds. La sensibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale est partout conserv\u00e9e. Il est dil\u00eficilo de d\u00e9terminer l'\u00e9tat de la vue. Si je fais passer rapidement des objets devant ses yeux, ils ne leur font aucune impression; si j\u2019en rapproche une lumi\u00e8re, les pupilles se contractent, mais l\u2019oiseau reste presqu\u2019indifierent, et ne l'\u00e9vite point. Cependant, quand je le mets dans 1 obscurit\u00e9, il revient vers le grand jour, et si je le jette vers un corps, ou que j\u2019en place un sur son chemin, il l\u2019\u00e9vite. Les odeurs fortes ne paraissent point impressionner l\u2019organe de l\u2019odorat ; il reste indiff\u00e9rent aux sons, que l\u2019on produit autour de lui, et aucun bruit ne l'effraie. Le soir, et probablement la nuit, il se repose les yeux ferm\u00e9s, et alors, chose remarquable, au moindre bruit il l\u00e8ve la t\u00e8te, et ouvre les paupi\u00e8res, pour les refermer aussit\u00f4t. Si on l\u2019agace, il se met de suite \u00e0 roucouler, se tournant souvent; souvent aussi il roucoule spontan\u00e9ment. Sa principale occupation est d\u2019entretenir la propret\u00e9 de son plumage, et de se gratter souvent : peut-\u00eatre est-ce le seul soin qu\u2019il prend de sa personne ; il n\u2019\u00e9vite aucun danger, il se laisse prendre sans peine, je puis m\u00eame facilement mettre le pied sur luFcomme pour l\u2019\u00e9craser, sans qu\u2019il s\u2019enfuie.\nTels sont les principaux ph\u00e9nom\u00e8nes que ce pigeon m\u2019a pr\u00e9sent\u00e9s jusqu aujourd\u2019hui. Peut-\u00eatre entre des mains plus habiles pourrait-il servir \u00e0 des exp\u00e9riences d\u2019une plus haute importance. En attendant , je donne les faits tels que je les ai obser-iWagi*H\u00ab]ic. Syst. nerv. U.\t2a","page":353},{"file":"p0354.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 354 )\nv\u00e9s. Je vous prie, monsieur le professeur, de me pardonner la libert\u00e9 que j'ai prise de tous \u00e9crire ; j\u2019ose esp\u00e9rer que l\u2019importance du fait, le seul \u00e0 ma connaissance qui existe en ce genre , m\u2019excusera \u00e0 vos yeux. Je profite de cette occasion, monsieur le professeur, pour vous t\u00e9moigner toute ma gratitude, etc. etc....\nF. J. Malcorps, M. D. Louvain, le 8 juillet 1839.\nFl\u00ab DU TOJIl DEUXIEME.","page":354},{"file":"p0355.txt","language":"fr","ocr_fr":"TABLE INDICATIVE\nDES SUJETS\nTRAIT\u00c9S DANS CE VOLUME.\nL\u2019histoire du syst\u00e8me nerveux se lie intimement \u00e0 relie de l\u2019esprit humain.\nM\u00e9thode exp\u00e9rimentait'.\nL\u2019art \u00ables exp\u00e9riences exige l\u2019adresse manuelle.\nL\u2019anatomie n\u2019apprend rien sur les propri\u00e9t\u00e9s des nerfs Coup d' oeil sur les questions trait\u00e9es dans le pr\u00e9c\u00e9dent semestre.\nLiquide c\u00e9phalo-rachidien.\nParties sensibles de l\u2019enc\u00e9phale.\nCertaines parties du cerveau pr\u00e9sident \u00e0 certains mouvements.\nDirection \u00ables fibres nerveuses li\u00e9e \u00e0 la direction \u00ables mouvements.\nPropri\u00e9t\u00e9s diff\u00e9rentes du cerveau dans les diverses classes d'animaux.\nDes fonctions g\u00e9n\u00e9ratrices chez les Baelracicus.\nNerfs rachidiens et nerfs enc\u00e9phaliques*\nId\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale sur l\u2019anatomie \u00ables nerfs.\nPlexus et anastomoses.\nMarche \u00e0 suivre dans l\u2019\u00e9tude \u00abl\u00ab-s nerfs.\nPropri\u00e9t\u00e9s \u00ablifT\u00e9rcntes \u00ables nerfs.\nExp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 \u00ables nerfs enc\u00e9phaliques. Sensibilit\u00e9 transmise d\u2019un nerf \u00e0 un autre nerf.\nMo\u00able de sensibilit\u00e9 du nerf facial.\n\u20182\nhi\nd\n<>\n/\n8\n11\n1-2\nhi\nl.T\nH\nht\n1f>\nMi\nl\u00ee)\n\u202220\n\u201823\n\u00ee-f","page":355},{"file":"p0356.txt","language":"fr","ocr_fr":":m )\nLe nerl l.u i.il re\u00e7oit sa sensibilit\u00e9 \u00abIo la cinqui\u00e8me paire. La rinqiiinnc paire est im un i sensible par excellence. La cinqui\u00e8me paire donne la sensibilit\u00e9 de la face.\nLe nerf facial est un nerf de mouvement.\nInfluence de ta cinqui\u00e8me paire sur les propri\u00e9t\u00e9s ruoti ices de la septi\u00e8me.\nObjections de 31. Muller r\u00e9fut\u00e9es.\nR\u00e9sume.\nExamen d un lapin qui a en la cinqui\u00e8me paire coup\u00e9e. Troubles cons\u00e9cutifs \u00e0 la section rie la cinqui\u00e8me paire. Alterations physiques de l\u2019\u0153il.\nModification de la vue.\nPerte de la sensibilit\u00e9 de la langue.\nPerte tic la sensibilit\u00e9 de l\u2019int\u00e9rieur ties narines.\nAllure des animaux aveugles par la section des deux cinqui\u00e8mes paires.\nMouvement tie man\u00e8ge sur un animal en exp\u00e9rience. Section incompl\u00e8te del\u00e0 cinqui\u00e8me paire.\nLa section compl\u00e8tcdc la cinqui\u00e8me paireaholit tout mouvement de la (ace.\nProjet d\u2019exp\u00e9rience.\nExamen d\u2019un animal en exp\u00e9rience.\nEffets consecutifs \u00e0 la section tlc*la cinqui\u00e8me paire. Particularit\u00e9s relatives aux baclraciens.\nNerfs rachidiens.\nAnatomie des racines des nerfs rachidiens.\nProc\u00e9d\u00e9 op\u00e9ratoire pour mettre \u00e0 d\u00e9couvert les racines. Disposition des racines sur le chien.\n1 roubles produits par le contact de l\u2019air sur les enveloppes de la moelle.\nAspect de la moelle et des ratines rachidiennes.\nLes racines ant\u00e9rieures et les racines post\u00e9rieures sont sensibles.\nDifference tie se*nsibil:t\u00e9 de ces racines.\nQuestion de priorit\u00e9 entre M. Ch. Redl et le piofesscur.\nLa section de toutes les racines post\u00e9rieures abolit la sensibilit\u00e9.\n26\n\u25a027\n28\n30\n31\n3-2\n33\n31\n36\nId\n3S\nd()\n41\n43\n45\n4G\n47\n40\n52\n53\n54 Id Id\n56\n57\n6S\nCO\n61\n63\nId\n65","page":356},{"file":"p0357.txt","language":"fr","ocr_fr":".*.\u00bb t\nLa section \u00eele tontes les racine* nnl\u00e9ricnrcsabnlil le mouvement.\nConsequence \u00bble ci\u2019S laits.\nLes deux racines repr\u00e9sentent deux nerfs t*\u00e8s distincts.\nD\u00e9fi academique r\u00bb latirciucnt \u00e0 la phvsiidogic \u00eeles m-rls.\nDans liraueoiip de cas le diagnostic \u00bb1rs maladies nerveuses est certain.\nLes exp\u00e9riences sur les racines raeliidiennes fournissent des r\u00e9sultats tr\u00e8s tranch\u00e9s.\nAbolition isol\u00e9e \u00ablu mous entent et \u00abJe la sensibilit\u00e9.\nLa racine ant\u00e9rieure devient insensible par la section \u00bble la post\u00e9rieure.\nExp\u00e9riences sur les propri\u00e9t\u00e9s des ratines.\nR\u00e9sultats \u00ablifT\u00e9icnts stmanl qu\u2019on pince ou qu\u2019on coupe les racines.\nInfluence de la racine post\u00e9rieure sur l'ant\u00e9rieure.\nLa section \u00ables racines ant\u00e9i icurcs n\u2019alt\u00e8re en rien la sensibilit\u00e9 des racines post\u00e9rieures.\nQuelle est la source de la sensibilit\u00e9 de la racine ante rien re.\nConjectures.\nPersistance de quelques mouvements apr\u00e8s la section sur un cbicr. \u00bbles racines ant\u00e9rieures.\nAutopsie de \u00ab e einen.\nl'nc \u00bbles racines ant\u00e9rieures n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 coup\u00e9e.\nMoyen \u00able s\u2019assurer du point de d\u00e9part \u00bb!\u00bb\u2022 la sensibilit\u00e9 \u00bbles racines ant\u00e9rieures.\nExp\u00e9riences.\nSensibilit\u00e9 des ganglions \u00ables racines post\u00e9rieures.\nSection \u00bbI une racme ant\u00e9rieure, la post\u00e9rieure \u00e9tant intacte.\nLe bout m\u00e9dullaire del\u00e0 racine ant\u00e9rieure est insensible.\nLe bout ganglionnaire de cette m\u00eame racine est sensible.\nM\u00eame exp\u00e9rience et m\u00eames r\u00e9sultats.\nExp\u00e9rience sur le tronc \u00ablu nerf apr\u00e8s section de la racine ant\u00e9rieure.\n(\u00bb7\n(h)\n70\nld\n73\nid\n70\n\u2713 /\n79\n80\n82\nId\ns;\n80\n88\n80\n90\n91\n94 Id\n95 90","page":357},{"file":"p0358.txt","language":"fr","ocr_fr":".\u201815H >\nSection <1 une racine post\u00e9rieure, l'ant\u00e9rieure \u00e9tant intacte. 98 Le bout m\u00e9dullaire tie \u00eej racine post\u00e9rieure est sensible. 99 Le bout ganglionnaire \u00eele in m\u00eame racine est insensible. Id Exp\u00e9rience sur le tronc \u00ablu nerf, aptes section del\u00e0 racine post\u00e9rieure.\tICO\nExp\u00e9rience sur l\u2019animal r\u00e9cemment mort.\tICI\nCinquikml pair K ( ncrl trijumeau, trifacial).\t1C.\u2018\nConsid\u00e9rations sur la cinqui\u00e8me paire.\tJd\nAnatomie de b cinqui\u00e8me paire.\t106\nLa cinqui\u00e8me paire a deux racines.\t107\nGanglions rachidiens et ganglion de Gasser.\tId\nRacines de la cinqui\u00e8me paire compar\u00e9es aux racines de* ncrls rachidiens.\t108\nBranche ophthalm\u00f9jue de Willis.\tHO\nGanglion ophlhaltniqiie.\tHl\nBr..riche maxillaire sup\u00e9rieure.\t112\nGanglion sph\u00e9no-palatm ou de Meckel.\t113\nBranche maxillaire in fri. ure.\t1 |,j\nGanglion sous-maxillaire.\tId\nGanglion otique.\t116\nExp\u00e9rience sur la section des^branches isol\u00e9es de la cinqui\u00e8me paire.\t117\nEtat de la pupille apr\u00e8s cette section.\tH3\nInsensibilit\u00e9 de l\u2019iris.\tH9\nLa cinqui\u00e8me paire est un nerf sensible par excellence. 121 Des nerfs de la face susceptibles d\u2019\u00eatre atteints de n\u00e9vralgie\t123\nEmploi du galvanisme contre les n\u00e9vralgies.\t124\nM\u00e9dicaments opiac\u00e9s.\t125\nExp\u00e9rience sur la morphine.\t126\nLa morphine diminue la sensibilit\u00e9 du nerf sur^lequcl on l\u2019applique.\t127\nExp\u00e9rience sur ht strychnine.\t129\nLa strychnine n\u2019agit pas sp\u00e9cialement sur les lobes c\u00e9r\u00e9-braux.\t130\nSection isoh'c de la branche ophthaliniquc de la cinqui\u00e8me psirr.\n132","page":358},{"file":"p0359.txt","language":"fr","ocr_fr":"Lopin apoplectique gu\u00e9ri momentan\u00e9ment par l.i soustraction \u00eeles lobes c\u00e9r\u00e9braux.\nSection isol\u00e9e de la .branche maxillaire sup\u00e9rieure.\t135\nNerf\u00ab, qui fournisse\u00bb' la sensibilit\u00e9 e*e la conjonctive.\t136\nParalvsie des muscles \u00abie la face apr\u00e8s section de la cinqui\u00e8me paire.\tJ37\nExamen d\u2019une pi\u00e8ce pathologique.\tj3g\nAtrophie des nerfs optiques avant et apr\u00e8s leur entrecroisement.\tno\n\u00c0lt\u00e9rati\u00ab ,is des tubercules quadrijumeaux ant\u00e9rieurs.\tJd\nAutre pi\u00e8ce anatomique communiqu\u00e9e par M. James.\tId\nAtrophie de la r\u00e9tine.\t142\nIllusions d\u2019optique.\t143\nCas d\u2019h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale.\t144\nAtrophie de.\u00ab irconvolut'ous c\u00e9r\u00e9brales.\t145\nExp\u00e9riences sur la sensibilit\u00e9 des faisceaux de la moelle. 1-19 Le faisceau ant\u00e9rieur est sensible quand les racines sont intactes.\t151\nLe faisceau ant\u00e9rieur devient insensible par la section de la racine post\u00e9rieure.\tjrj\nPortion du faisceau ant\u00e9rieur qu\u2019on rend insensible.\t153\nLe faisceau ant\u00e9rieur devient insensible par la section de la racine ant\u00e9rieure.\tj54\nSource de la sensibilit\u00e9 du faisceau ant\u00e9rieur.\t155\nNxsr facial.\t15g\nAnatomie du nerf facial.\tJd\nBranche temporo-facialc.\t159\nBranche cervico-faciale.\tj\u00dfo\nExp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 du nerf facial.\tl6l\nInfluence du nerf sous-orbitaire sur la sensibilit\u00e9 du nerf facial.\t163\nProc\u00e9d\u00e9 pour couper le bVierf maxillaire sup\u00e9rieur dans l\u2019orbite.\nInfluence des anastomoses.\nParticularit\u00e9 anatomique sur la corde du tympan.\nDegr\u00e9 de sensibilit\u00e9 de la corde du tympan.\nSer.sibilit\u00e9 diff\u00e9rente des branches du nerf facial.\n164\n165 167 16\u00ab 170","page":359},{"file":"p0360.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 31)0 )\nLa branche inf\u00e9rieure du nerf facial est insensible sur les lapins.\nInfluence du nerf facial sur la contractilit\u00e9 musculaire.\ni ouvclles preuves experimentales de l\u2019insensibilit\u00e9 de branche inf\u00e9rieure du nerf facial sur les lapins.\nSection des branches ophthalm\u00fbjuc et maxillaire sup\u00e9rieure.\nSection de la branche maxillaire inf\u00e9rieure.\nAbolition du mouvement par la section de la cinqui\u00e8me paire.\nDu nerf facial chez le lapin.\nPourquoi la branche inf\u00e9rieure de ce nerf C\u00eelinsensible.\nSection de l\u2019anastomose entre le nerf facial et la cinqui\u00e8me paire.\nAssociation de filets sensibles et de filets insensibles.\nExp\u00e9riences \u00e0 i\u2019appui des faits pr\u00e9c\u00e9dents.\nSensibilit\u00e9 du tronc du nerf facial avant sa division en deux branches.\nTransmission probable de la sensibilit\u00e9 par le filet vidicn.\nSensibilit\u00e9 des brandies du nerf facial chez le chien.\nExp\u00e9riences diverses.\nExamen de deux chiens en exp\u00e9rience.\nSensibilit\u00e9 du nerf facial chez la ch\u00e8vre.\nAbolition partielle de la sensibilit\u00e9 dans une branche du facial.\nExamen de la Sensibilit\u00e9 du nerf facial chez le chien.\nSensibilit\u00e9 des deux bouts du facial apres section du tronc du nerf.\nToutes les branches du facial restent sensibles bien que\n' le tronc du nerf soit coup\u00e9.\n171\n17-j\n176\n177\n170\n180\n182\n183\n185\n186\n188\n189\n190 Jd\n193\n196\n197\n198\n199\n200\nParalysie du mouvement produite par la section du nerf facial.\nPreuves de la sensibilit\u00e9 des trois branches \u00ablu nerf facial chez l\u2019homme.\nExamen \u00able la sensibilit\u00e9 du nerf facial chez le lapin.\nInsensibilit\u00e9 \u00ablu tronc Mu nerf et sensibilit\u00e9 de plusieurs \u00able scs branches.\n201\n202\n203\nht","page":360},{"file":"p0361.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 301 )\nSection do l\u2019anastomose entre le facial et la cimiui\u00e9mc paire.\t205\niisilnlitc de la face conserv\u00e9e apres la section du nerf facwd.\nMode de jonction du l'il\u00f4t vidicn avec le nerf facial. 207 Ce qu'il faut entendre par sensibilit\u00e9 du nerf facial. 201> Objection de M. (ierdy r\u00e9fut\u00e9e.\t212\nInlliiencc des larmes sur l'int\u00e9grit\u00e9 des membranes de l\u2019\u0153il.\t/j\n\u25a0-Ablation drS paupi\u00e8res.\nEtat des yeux dans la paralysie \u00ablu nerf facial.\t214\nInsensibilit\u00e9 de toutes les brandies du nerf facial sur un lapin.\nAbsence dans ce cas \u00able l\u2019anastomose entre la septi\u00e8me paire et la cinqui\u00e8me.\tjrf\nDisposition de l'anastomose du rameau auriculaire chez le chien.\nSection \u00able cette anastomose.\tojy\nEffets de cette section.\t2^1\nCinqui\u00e8me paire coup\u00e9e dans le cr\u00e2ne.\t9o2\nAbolition absolue \u00able la sensibilit\u00e9 \u00ablu nerf facial.\t223\nConsid\u00e9rations physiologiques sur le mode d\u2019origine du filet vidien.\nLe fuel \\idicu na\u00eet <|;\u00eec 1 \u2022 jueluis \u00ablu tronc de la cinqui\u00e8me paire.\t224\nExp\u00e9riences sur la section \u00ablu nerf facial dans le canal spiro\u00efde.\too'\nDu nerf facial chez divers animaux.\t2*2i)\nLe nerf facial du chien s\u2019anastomose par toutes ses branches avec la eiiu|iii\u00e8mc paire.\t230\nConsequences de ces anastomoses.\t231\nChez le chien le filet vidien na\u00eet \u00ablu ganglion \u00able (.\u2019tasser. 233 Relation \u00abpii existe entre les diff\u00e9rentes blanches \u00able la cinqui\u00e8me paire.\ty,/\nMobilit\u00e9 \u00able la douleur dans les n\u00e9vialgies faciales.\t*234\nExemples \u00able n\u00e9vralgies faciales gu\u00e9ries par le galvanisme.\n23G","page":361},{"file":"p0362.txt","language":"fr","ocr_fr":"( 362 )\nDouleurs n\u00e9vralgiques chass\u00e9es successivement des diverses branches de la cinqui\u00e8me paire.\t238\nInconv\u00e9nients de la section des nerfs .atteints de n\u00e9vralgie-\t240\nDans la n\u00e9 vralgie on ne doit jamais couper les branches du nerf facial.\tJd\nFilets cons\u00e9cutifs \u00e0 la section de la cinqui\u00e8me paire. 241 Influence de la cinqui\u00e8me paire sur la sensibilit\u00e9 tactile des organes des sens.\t\u2022\t\u2022\t242\nExp\u00e9rience.\t245\nExamen d\u2019animaux en exp\u00e9rience.\t246\nInfluence des branches de la cinqui\u00e8me paire les unes sur les autres.\t249\nObscrvatiun cit\u00e9e par M. Roux.\tId\nLa section du nerf optique abolit la vision.\t254\nInfluence de la cinqui\u00e8me paire sur la sensibilit\u00e9 sp\u00e9ciale des organes des sens.\t2*>1\nExp\u00e9rience sur la sensibilit\u00e9 de la\tr\u00e9tine.\t252\nProc\u00e9d\u00e9 pour couper le nerf optique dans le cr\u00e2ne. 253 Influence de la cinqui\u00e8me paire sur\tla septi\u00e8me.\t255\nPerte du go\u00fbt cons\u00e9cutive A la section de la cinqui\u00e8me paire.\t256\nPerte de l\u2019odorat cons\u00e9cutive \u00e0 la section du m\u00eame nerf. 2 >9 Les nerfs olfactifs sont des nerfs insensibles.\t201\nExp\u00e9rience sur la section des nerfs olfactifs.\tId\nLa pituitaire conserve sa sensibilit\u00e9 apr\u00e8s que les nerfs lofactifs sont coup\u00e9s.\t262\nAutopsie de l\u2019animal auquel on a coup\u00e9 les nerfs olfac-tifs.\t265\nHernie du cerveau par les trous faits au cr\u00e2ne.\tId\nLes nerfs olfactifs n\u2019\u00e9taient pas coup\u00e9s enti\u00e8rement.\t268\nOdeur f\u00e9tide du corps par suite du d\u00e9faut d\u2019alimcnta-lion.\t269\nEtat des yeux apr\u00e8s une trop longue abstinence.\tId\nHistorique des id\u00e9es qu\u2019on s\u2019est faites sur les nerfs olfac-tifs.\t271\nTravaux de Schneider et de Scarpa.\t2~3","page":362},{"file":"p0363.txt","language":"fr","ocr_fr":"( :m > * \u2713\nAbsence des nerfs olfactifs chez les c\u00e9tac\u00e9s.\nAnatomie des nerfs olfactifs chez l\u2019homme.\nExp\u00e9rience sur les nerfs olfactifs.\nL\u2019odorat persiste apr\u00e8s la section de ces nerfs.\nOn ignore les usages des nerfs ollactifs.\nAnatomie des nerfs de la langue.\nNerf lingual.\nNerf hypoglosse.\nNerf glosso-pharyngicn.\nInfluence del\u00e0 cinqui\u00e8me paire sur le go\u00fbt.\nLe nerf hypoglosse est-il un nerf sensible ?\nParalysie du mouvement de la langue par la section des deux nerfs hypoglosses.\nExp\u00e9riences sur le nerf glosso-pharyngicn.\nLa langue conserve sa sensibilit\u00e9 apr\u00e8s la section des deux n'rfs glosso-pharyngiens Op inion de M. Panizza sur les nerfs du go\u00fbt.\nNerf accessoire de Willis.\nProc\u00e9d\u00e9 pour couper le nerf accessoire dans le canal vert\u00e9bral.\nExp\u00e9rience sur la section du nerf accessoire. Consid\u00e9rations g\u00e9n\u00e9rales sur|lc sens de la vue.\nNerfs optiques.\nRelations anatomique* des nerfs optiques. Entrecroisement des nerfs optiques.\nCas d\u2019atrophie des nerfs optiques.\nExamen de pi\u00e8ces pathologiques.\nExp\u00e9riences sur la vision Usages de la\u201cr\u00e9tine.\nLa r\u00e9tine est peu ou point sensible.\nSection du nerf optique avant le chiasina .\nOpinion de Wollaston.\nExp\u00e9rience sur la section du chiasina en deux parties \u00e9gales\n27 -i 275 577 278 281\n283\n284\n285 28f> 287 289\n291\n293\n294 \u25a0295 296\n298\nId\n300\n302\n303\n305\n306\n308\n309\n311\n312 Id\n313\n314\nImmobilit\u00e9 de la pupille quand le nerf optique est coup\u00e9.\t3i5\nSeetion de la lame gris\u00e2tre du chiasina.","page":363},{"file":"p0364.txt","language":"fr","ocr_fr":"C\u00e9cit\u00e9 produite par l'extraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\tId\nInfluence des p\u00e9doncules du cervelet sur les iattiludes des yeux.\t317\nProjets d\u2019exp\u00e9riences sur les racines rachidiennes.\t310\nQuestion relative \u00e0 la sensibilit\u00e9 des \u00eeacines anterieures. 320 Conjectures.\tld\nM ultiplicit\u00e9 des parties qui influent sur la vision.\t324\nMarche de la luini\u00e8re \u00e0 travers les milieux de l'oeil.\t325\nNous reportons la sensation des objets dans la direction d\u2019ou la lumi\u00e8re arrive.\t326\nLa vision se compose d'une partie physique et d\u2019une partie intellectuelle.\t327\nPh\u00e9nom\u00e8nes d'optique\t!d\nAction des deux yeux.\t329\nObjets situ\u00e9s \u00e0 distance.\t330\nInstruments d\u2019optique.\t332\nL\u2019ocil repr\u00e9sente une chambre noire.\tId\nDe la vision chez l\u2019enfant.\t333\nPh\u00e9nom\u00e8nes de c\u00e9cit\u00e9 consecutifs \u00e0 (.\u2019extraction des lobes c\u00e9r\u00e9braux.\t334\nDe la vision chez le vieillard.\t336\nObservations microscopiques sur les racines rachidien-nes.\t337\nMode de jonction des racines rachidiennes.\t338\nLes ganglions des racines post\u00e9rieures contiennent des infusoires.\t340\nCompterendu d\u2019une exp\u00e9rience.\t34 \\\nExperience sur la transmission de la sensibilit\u00e9 de la racine post\u00e9rieure \u00e0 la racine ant\u00e9rieure.\t342\nR\u00e9sultats de l\u2019exp\u00e9rience pr\u00e9c\u00e9dente.\t345\nOpinion de M. Valentin.\tld\nValeur de cette opinion.\t349\nCl\u00f4ture du semestre.\t350\nLettre adicsscc au professeur relativement \u00e0 un pigeon qui vit sans lobes c\u00e9r\u00e9braux.\t351\nUN D\u00c9' La TAKLE \u00bbU TOME DEUXIEME * -","page":364}],"identifier":"lit29044","issued":"1839","language":"fr","pages":"364","startpages":"364","title":"Le\u00e7ons sur les fonctions et les maladies du syst\u00e8me nerveux, Vol. 2","type":"Book","volume":"2"},"revision":0,"updated":"2022-01-31T12:52:24.877888+00:00"}