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{"created":"2022-01-31T16:12:53.651020+00:00","id":"lit31289","links":{},"metadata":{"alternative":"Handw\u00f6rterbuch der Physiologie mit R\u00fccksicht auf physiologische Pathologie. Band 3. Teil 2","contributors":[{"name":"Spie\u00df, G. A","role":"author"}],"detailsRefDisplay":"In: Handw\u00f6rterbuch der Physiologie mit R\u00fccksicht auf physiologische Pathologie. Band 3. Teil 2, edited by Rudolph Wagner, 153-234. Braunschweig: Vieweg","fulltext":[{"file":"p0153.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c2ronf\u00efx\u00effte St\u00f6rungen in &et\nO\u00cacr t>t'uft)ftemc\u00f6 (O\u00eeertxmfranf\u00efjettett).\nSenn e\u00f6 t'rgenb einen \u00a9egenj\u00efanb ber pathologie gtebt, ber auch fe^t fthon auf bas \u00a9enauefte mit ber ^^ftolo\u00dfie gufammen^angt, unb \u00fcber ben bef^alb bie \u00bbtffenfc^afth\u2019c^en ^tnftcbten in neuerer S\u00e4t auf ba$ (\u00a3ntf(hiebettfte, unb ztvar genau entfprechenb ben gortfchritten ber ffypftologfe, ftcfj umgeftattet haben, fo tft e\u00f4 bte \u00a3ehre von ben ^er\u00f6enfranl^etten. Bevor wir befc halb bte Betrachtung btefer ^ervenfranfheiten fe\u00efbj\u00ef, ber btefer S\u00efrti\u00eee\u00ef gewib* met ift, mt$ jumenben, b\u00fcrfte e\u00f6 vor Ottern n\u00f6thtg fein, bte grage $u beant* werten : wa$ ftnb benn \u00fcfterventranfheiten, unb was haken wir auf bem gegen* w\u00e4rtigen \u00a9tanbpunfte ber Siffenfthaft barunter zu vergehen? \u2014 @S gab eine 3eit, unb fte tji f\u00fcr fehr Biete auch je^t noch feine vergangene, too man ben tebenben menfchlithen Organismus, beffen wefenttith\u00dfe unb h\u00f6chfte Qrtgenth\u00fcm* lifyhit both bte \u00a9tnh eit ferner B\u00eeannichfattigteit ift, tn$wet bureaus gefchie* bene \u00a9ph\u00e4re\u00ab, bte animate unb bie vegetative, fpattete. \u00a3)er 2D?enfc\u00a7 fottte, wte bamatS a\u00ef\u00efgemein gelehrt w\u00fcrbe, gteichfam aus Zi)kx unb pftanze, ju be* nen nach eben hi\u00ab als britteS noch bie \u00a9eete fam, jufammengefeit fein; aber vergeblich bem\u00fchte man ftch, na^bem man einmal bt\u2019efe unnat\u00fcrliche \u00a9pattung vorgenommen hatte, bte fo getrennten Z\u00fftik wieber tn eine wahrhaft organise Berbinbung zu bringen, unb bie verwirrenben gotgen biefe\u00f6 wiffenfch>aftlic^en grrthume\u00f6\" begegnen nnS noth auf alten Segen. (\u00a3ine ber \u00a3auptquetten biefeS grrthumeS war aber bie mangelhafte Tenntnif} bet? 9?ervenfpftemeS fynfifytUfy feines Baues unb feiner \u00a3tmtigfeit. B?an tannte nur erp bie Beziehungen ber D^erventhatigfeit zur (\u00efmpftnbung unb z\u00abr BhtSfelbewegung, wetche teuere \u00fcberbieS noth auf einen viel zu engen Treis befchr\u00e4nft tvurbe, unb fo bitbete man gerabe aut? biefen z\u00ab>ei Staffen ber SebenSth\u00e4ttgfeiten, ber bewu\u00dften (\u00a3m* pftnbung unb ber wittf\u00fcrtichen Bewegung, bie animate \u00a9ph\u00e4re beS thierifchen unb menfthtithen Organismus. 9^ur ihr geh\u00f6rte bas 9?ervenfpftem an, w\u00e4h* renb in ber fogenannten vegetativen \u00a9ph\u00e4re baS \u00a3eben unmittetbar ab Bit* bungStrieb ober bitbenbe Traft in ben einzelnen ^he^cn *h\u00e4tig fein, unb anbe* rerfeitS in ber pfpehifchen \u00a9phare bie \u00a9eete ben unmittelbaren \u00a9runb ber hier vorfommenben befonberen Sth\u00e4tigfeiten abgeben fottte. hiernach tvaren benn auch kie S^erventrantheiten nur Trautheiten ber animaten \u00a9ph\u00e4re unb begriffen auSfthtiejjtich bie \u00a9t\u00f6rungen ber drmpfinbung unb ber wittt\u00fcrtithen B?uStetben>egung in ftch-\n10*","page":153},{"file":"p0154.txt","language":"de","ocr_de":"154 \u00c4ranft;afte (St\u00f6rungen in ber 2$attgfeit be$ 9temnfyjleme$*\nUnangefochten lonnte btefer grrthum freilich *\u00bb<$* lange Metten. Bon Seiten ber pathologie felbfl gefchah jtoar nur fehr wenig f\u00fcr Me Erweiterung unb Berichtigung ber Sehre oon ben Iranfhaften Storungen ber Beroenth\u00e4tigleit, inbem man nicht einmal ben entliehenen \u00dframpf, infoweit er in Organen be$ fogenannten oegetatioen SebenS oorlarn unb auf einer abnormen 3ufantmen* jiehung contracter \u00a9ewebe beruhte, al$ \u00c4u\u00dferung geh\u00f6rter Beroenth\u00e4tigleit erlannte, fonbern ftch lieber in aller erbenllichen 2Beife bem\u00fchte, benfelben als gans unabh\u00e4ngig oon Beroenth\u00e4tigleit barsuftellen. dagegen machte bie Php* ftologie um fo gl\u00e4nsenbere unb burch au\u00e4gebehnte 2lnwenbung ber erperimen* tirenben Bcethobe um fo ftcherere gortfehritte, bie fehr halb auch oon ben Pa* thologen nicht mehr \u00fcberfehen werben lonnten. Blehr unb mehr erfannte man ben Einflu\u00df be$ BeroenfpflenteS auf ba$ 3uflanbelommen f\u00e4mmtltcher organic fcher Seben\u00f6th\u00e4tigfeiten ; aber erft in neuerer 3eit, nachbem burch Bel PO Entbectung ber Berfchiebenh eit fenfttioer unb motorifcher Beroenwurseln ba$ \u00a9runbgefe$ aller Beroenth\u00e4tigleit, ba3 auf ber ifolirten Leitung ber Beroen* primittofafern beruhenbe @efe\u00a7 beO Bef\u00efere\u00e9 thatfachlich begr\u00fcnbet, nachbem burch 9B- \u00a3air$ unb 3. SB\u00fcller\u2019O Unterfuchungen \u00fcber Me befonbere Be* flerth\u00e4tigfeit be$ B\u00fcc\u00efenmarleO bie S\u00dfichtigleit biefeO lederen att unabh\u00e4ngigen Eentralneroentheile\u00f6 erfannt, nachbem burch S3ibber\u2019\u00f6 unb Bo II mann\u20193 forgf\u00e4ltige 3erglteberungen auch bie theilweife Unabh\u00e4ngigleit bei? \u00a9anglten* fpfleme\u00f6 als? EentralneroentheileO erwiefen, unb nachbem enblich auch bie Ber* binbung ber S^eroenprtntitiofafern mit ben \u00a9anglienlugeln fo weit thatf\u00e4chlich aufgefl\u00e4rt worben war, baff man ftch berechtigt halten burfte, jebe Anh\u00e4ufung oon \u00a9anglienlugeln als einen Eentraltheil beS BeroenfpftemeS anjufehen, oon bem befonbere Beroenfafern entfpringen unb in bem allein bie Beroenth\u00e4tigleit oon einer gafer auf eine anbere \u00fcbergehen lann, \u2014 erft nachbem alle biefe Entbectungen oorangegangen waren, war eS m\u00f6glich, bie ganse Bebeutung be$ Beroenfpfleme\u00f6 f\u00fcr ben tiu'erifchen K\u00f6rper richtig auf$ufaffen, bie gans burch* greifenbe Teilnahme beS Beroenfpfteme\u00f6 an a\u00dfen wahrhaft organifthen Se* benOth\u00e4tigfeiten unb bie gegenfeittge Berfettung biefer lederen burch bie Ber* oenth\u00e4tigleit theilS su oerflehen, theitt wenigftenS su ahnen-\n2fof bem Stanbpunlte, auf ben hiermit bie Phpftologie gelangt ifl, mu\u00df nun auch bie Pathologie bem Eapttel oon ben Beroenlranlheiten eine gans anbere 2lu$behnung unb eine gans anbere Stellung geben. ES hanbelt ftch hierbei nicht mehr oon einer oerh\u00e4ltntfjm\u00e4jng befchr\u00e4nlten Eiaffe oon $ranl* heilen einer einzelnen Sph\u00e4re beS Organismus, oon blo\u00dfen St\u00f6rungen ber Empftnbung unb ber wittf\u00fcrltchen Bewegung, fonbern wollen wir bie Irani* haften St\u00f6rungen ber Beroenth\u00e4tigleit in ihrem 3ufammenhange, nach ihren ErfcheinungSweifen, wie nach ihren Bebtngungen unb Btrlungen abhanbeln, fo m\u00fcffen wir neben ben genannten St\u00f6rungen ber Empftnbung unb ber will* l\u00fcrlichen Bewegung auch bie f\u00e4mmtlichen St\u00f6rungen ber unwitil\u00fcrltchen Bewe* gung oon BluSleln unb muSlel\u00e4hnlichen \u00a9ebilben, wie fte in ber fogenannten oegetatioen Sph\u00e4re oorlommen, unb nicht mtnber bie St\u00f6rungen ber iperj* unb \u00a9ef\u00e4\u00dfth\u00e4tigleit, besS BlutlaufeS, unb ber baoon abh\u00e4ngigen gefammten Ern\u00e4hrung, ber 5lnbilbung unb Slbfonberung, fofern biefelben wefentlich oon Beroenth\u00e4tigleit bebingt ftnb, in ben Bret'S ber Unterfuchung stehen, wie wir auf ber anberen Seite ebenfo wenig bie St\u00f6rungen ber fogenannten pfpehifchen STh\u00e4tigleiten, foweit biefelben auf ^h\u00e4tigleit ber centralen $irnfafer beruhen, werben oon ber \u00a7anb weifen l\u00f6nnen. Statt alfo unter bem Barnen ber Ber* oenlranlheiten nur eine befonbere Eiaffe oon \u00dfranfheiten, n\u00e4mlich bie \u00a3h\u00e4tigleit\u00f6jl\u00f6rungcn einer einzelnen, ber fogenannten animalen Sph\u00e4re su","page":154},{"file":"p0155.txt","language":"de","ocr_de":"f\u00e0cmtyaftt St\u00f6rungen in t>er 3$cMg\u00efett t>eS 9?evoenfp\u00dfemeS* 155\nbegreifen, w\u00fcrben oielmehr bie St\u00f6rungen f\u00e4mmtlicher SebenSf\u00e4tigleiten, ber oegetatioen, wie ber animalen unb ber pfpfi\u00dfh^ \u00aeb^r,e barunter $u begreif fen fein, unb eS m\u00fcrbe \u00bbeit naturgem\u00e4\u00dfer unb bem g\u00fctigen Stanbpunfte ber Siffenfiaft angemeffener fein, bie fogenannte ^afologte in ben \u201eHeroen* f rankheiten\u00ab gleiffam aufgehen *u taffen, alle tr\u00e4ufelten als 9\u00aber\u00bben-franf eiten anjufehen, als unter biefem tarnen eine einzelne Sftefe oon tu ganj gleicher Seife bebingten SebenS\u00df\u00f6rungen abjufonbern unb baburf oon gan$ oerwanbten $u trennen. Allein nicht blo\u00df ^inftfttif ber ben D^eroenlranf eiten $u gebenben AuSbehnung forbert bie heutige Siffenff aft eine wefentltfe Aett* berung an bem, was bisher in ber ^afologie allgemein gegolten \u00e7at. Auf ber bisherige begriff ber SReroenfranfheit felb\u00df i\u00df ein unhaltbarer ge= \u00bborben. liefern begriffe, wie man fn auf auSbr\u00fccken mag, liegt immer nof bie ^or\u00dfellung sum \u00a9runbe, als ob ein befonbereS 9fteroenprittcip, fei eS als ein unw\u00e4gbarer Stoff ober als eigent\u00fcmliche freie traft in bem Heroen* fn\u00dfeme oofanben fei unb gan$ willk\u00fcrlich ober bof nur naf unmittelbar oom Seben fm erteilten befehlen, beffen Xh\u00e4tigfeit bebinge, \u2014 ein oon ber $fla> texte beS Heroen geffiebeneS 9^erx>enprincip, baS hin unb $ex \u00dfuetutrenb, halb hier, batb ba ftf anhaufenb, entweber burf ein 3\u00aboieI ober burf ein 3moentg, wohl gar burf eine qualitative Abweichung feinet SefenS atte bie mannichfafen Storungen ber 9teroenf \u00e4tigfeit heroorrufe. \u00a9e\u00dfetgerte, oermtn* berte unb quatitatio oer\u00e4nberte Sen\u00dfbilit\u00e4t, b. h- Anh\u00e4ufung unb grplobtrung, ober fanget, ober enblif ?5eroer\u00dft\u00e4t jenes angeblich en 9?eroenagenS, baS ftnb f\u00fcr bie gro\u00dfe ^ehrjaht immer nof bie t\u00e4tegorien, unter benen atte foge* nannten Stoenfranf eiten jufammengefa\u00dft werben.\n\u00a9ie heutige SReroenphp\u00dfologie wei\u00df aber niftS mehr oon einem folfen eigent\u00fcmlichen 9?eroenagenS, baS oon ber Materie ber Heroen geffieben unb biefer lederen nur als feiner Organe ftf bebtenenb, ben \u00a9runb aller Heroen* f \u00e4tigfeit unb in feinen quantitativen unb qualitatioen Abweichungen juq\u00efetc^ bie n\u00e4f\u00dfe Urfafe aller franfaft geh\u00f6rten 9teroenf \u00e4tigfeit, ber 9?eroentranf* heilen enthielte. \u00a3)t'e heutige ^ieroenphp\u00dfologie\t\u2122 r efne ^ctt waterie\u00fcen\nHeroen felb\u00df julommenbe eigent\u00fcmliche Sf\u00e2tigfeit, bie einmal angeregt in ben ifolirten $>rimttiofafern fff fortpfCanjt, bie \u00dfreng an ben 2auf biefer $rt* mitiofafern gebunben i\u00df, bie in einem Zweite berfelben in centrf etaler, in einem anberen Zweite berfelben in centrifugaler 3?if tung \u00dff oerbreitet, unb bie je naf ber 3Serffiebenheit ber centralen unb ber peripheriffen Zweite, mit benen bie ^rimitiofafern in 35erbinbung \u00dfehen, bie oerffieben\u00dfen Sirfungen h\u00ab\u00bbor* bringt unb baher halb als bewu\u00dfte gtnp\u00dfnbung unb 23or\u00dfellung, halb als willk\u00fcrliche ober unwillk\u00fcrliche Bewegung, halb als \u00a9ef\u00e4\u00dfbewegung, ja felb\u00df als f emiff er Vorgang \u00dff \u00e4u\u00dfert, Oie pathologie lann bemgem\u00e4\u00df, wenn \u00dfe nift mit ben anerkannteren Sahfeiten ber ^\u00ffpftoXo\u00f4ie in Siberfpruf gera* fen will, auf nift mehr oon sJieroenfranf eiten in bem bisherigen gan$ un= be\u00dfimmten Sinne, fonbern nur oon franf aften Abweichungen ber an be\u00dfimmte Organe gebunbenen unb ganj be\u00dfimmten \u00a9efe^en folgenben ^eroenth\u00e4tigfeit, unb jwar nur oon quantitatioen St\u00f6rungen biefer ^eroenth\u00e4tigfeit, oon ge\u00dfeigerter ober oerminberter Leitung unb \u00a3eitungSf\u00e4higfeit ber Heroen unb beren Sirfungen fprefen, inbem eS eine quatitatio oer\u00e4nberte 9teroenf\u00e4* tigfeit ebenfo wenig geben kann, als eS eine qualitatio oer\u00e4nberte elektriffe ober galoaniffe Oh\u00e4tigfeit giebt.\nSnbem man aber bie Sfteroettfranfetten f\u00fcr ^ranfeiten ber Sen\u00dfbilit\u00e4t ausgab unb als auf blo\u00dfer 3Ser\u00e4nberung beS in ben Heroen t\u00e4tigen bpnami-(fen principes beruhenb anfah, oerbanb man bamit nofwenbiger Seife ben","page":155},{"file":"p0156.txt","language":"de","ocr_de":"156 \u00c4rcmffmfte St\u00f6rungen in t>er \u00fcfwttgfe\u00fc be\u00a3 9?emnfpfleme\u00a3.\nSBegrtff, baf fe nur bpnamifhe, immaterie\u00dfe, unb baf fte gan$ fetbf f\u00e4nbt'ge, tarent Sefen rote ihren 23ebingungen nach nur in bem \u00fcfteroenfpfeme haftenbe $ranfheiten feien, unb gerabe baburch fytlt man fdj berechtigt, bie Heroen* franfheiten fo fc^arf oon ben fogenamtten vegetativen franfheiten $u trennen. 2tber auc\u00a7 in biefen beiben ^Beziehungen haben ftd) bie ^errfc^enben 2tnfchten wefenttich oer\u00e4nbert. \u00a3)t'e Seiten ftnb vor\u00fcber, wo man bie zwei \u00a9eiten, bie jeber fleinfte &heit ber Statur barbietet, bie materie\u00dfe unb bie bpnamifhe, f\u00fcr Zwei fetbf fanbtge nur mit einanber oerbunbene unb befhalb auch wieber trenn* bare \u00a9ubfanzen anfah, ober wo man bie SD\u00eeaterie gar burch bas? \u00a9egenet\u2019nam berwirlen freier Grafte erf entgehen tief, unb wo man bemgem\u00e4f mit fotchen freien Kr\u00e4ften nach alten \u00a9eiten hin ein ganz wi\u00dff\u00fcrltchec? \u00a9piet trieb. (\u00a3ine weniger fpecutatioe, aber um fo frengere erfahrungSm\u00e4fige gorfcfjung hat un$ etnfehen taffen, baf feine ^h\u00e4tigfeit in ber Statur oer\u00e4nbert werben fann ohne entfprechenbe 23er\u00e4nberung bes? materietten \u00a3r\u00e4ger$ jener Sth\u00e4tigfeit, wie feine materielle SBer\u00e4nberung benfbar if ohne entfprechenbe 23er\u00e4nberung ber ttgfett, weit beibe, fraft unb Materie, nur in unferer 2tbfraction getrennt, in ber Statur bagegen \u00fcbera\u00df untrennbar oerbunben, ja wahrhaft ibentifch ftnb. demnach fann e$ benn auch feine rein bpnamifct^, immaterie\u00dfe franfheiten, feine btofen \u00a9t\u00f6rungen ber in bem \u00a3>gants?mus? wirffamen Grafte geben, weit e$ auch tner feine anbere Grafte giebt, ats? bte an bie einzelnen materietten \u00e4tome untrennbar gebunbenen, unb eine \u00a9tbrung ber ^eroenthatigfeit if nicht benfbar ohne entfprechenbe SSeranberung in ber Materie ber Heroen, bie ber Frager jener &h\u00e4tigfeit if. \u2014 Sas? aber bie angebliche \u00a9etbff\u00e4nbigfeit ber Heroen* franfheiten betrifft, fo fnb auch bte Seiten oor\u00fcber, wo man f<h zur Annahme fotcher \u00a9etbff\u00e4nbigfeit fctjon befhatb fonnte berechtigt hatten, weit es? in ot'eten gatten oon \u00ebpitepfe ober Neuralgie nicht gleich gelang, eine offenbare auf er* hatb bes? 9?eroenfpf ernes? befnbtiche Urfache nachzuweifen unb bereu Strfung\u00f6* weife genau >u erft\u00e4ren. T>k negatioen 33ewetfe haben ihren SBerth oertoren, feit bie.poftioen burch bie gunehmenbe Erfahrung ftch f\u00fcglich in fo erfreulicher Seife mehren. Ueberbt'es? hat auch eine richtigere 9?aturphitofophie gelehrt, baf eine fetbf f\u00e4nbt'ge, fpontane ^h\u00e4tigfeit ntrgenb in ber Statur oorfommt, baf im \u00a9egentheite jebe \u00a3h\u00e4tigfet't eine anbere ihr ooraus?gehenbe unb fe am regenbe &h\u00e4tigfeit ooraus?fe$t. \u00a3)emgem\u00e4f bebarf benn auch jebe Stj\u00e4tigfeit eines? Heroen einer anberen, entweber oon fonfigen feiten be$ -Dteroenfpfe* nte$ aus?gehenben ober ganz oon anfen fommenben ^h\u00e4tigfett, um angeregt ju werben, unb in berfetben Seife gitt bie\u00f6 oon atten franfhaften Sttj\u00e4tigfeiten bes? ^eroenfpfernes?. Sie jeboch jebe 9teroenfafer in ber ihr eigent\u00fcmlichen S5efthaffenheit unb S\u00ef\u00efifchung auch ben wefenttich en \u00a9runb ihrer eigenth\u00fcmti* then Sthatigfeit\u00f6weife beft\u00a3t, w\u00e4hrenb bie Anregung zur jebes?matigen Stetig* fettO\u00e4uferung ihr nothwenbig oon auf en zufommen muf, fo fann atterbings? auch btefe 23efchaffenhett ber gorm unb 3)?ifchung in ber 2Irt oon ber 9?orm abweichen, baf bte 2et'tungs?f\u00e4higfeit ber Dfaroenfafer entweber oerminbert unb fetbf gan\u00fft'ch aufgehoben, ober umgefefrt betr\u00e4chtlich oermehrt unb erleichtert wirb; attein biefe oermtnberte ober aufgehobene 2et'tungs?f\u00e4higfeit fa\u00dft frenge genommen weniger unter ben begriff ber f ranfheit, als? unter ben be\u00f6 \u00a3obes?, unb bte gefetgerte \u00a3eitung<?f\u00e4higfeit giebt nur eine tw# \u00abartige ^itbebim gung ab f\u00fcr \u00a9tbrungen ber Stoenth\u00e4tigfeit, ohne fetbf eine fotche z\u00ab fein. Stbgefehen aber oon biefen auf fehlerhafter SDrganifation ber Heroen fetbf be* ruhenben 3uf\u00e4nben haben wir a\u00dfe eigentliche Urfachen gef \u00d6rter 9?eroenth\u00e4tig* feit, a\u00dfe Urfa^en ber ^eroenfranfhciten, nur auferhatb be<? ^eroenfpf emes? ju fuchen.","page":156},{"file":"p0157.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4rcmffwfte (St\u00f6rungen tn ber S^atigfeit be\u00f6 ^emnfyj\u00efemeS* 157\nSt'nb aber bt'e ^eroenfranfhet'ten nieht Uranfheiten einer befonberen animalen Sph\u00e4re be\u00f6 Drgant'\u00f6ntu\u00f6, gnb ge nicht blo\u00df bpnamifche, immaterielle St\u00f6rung gen eine\u00f6 angeblichen 9teroenprt'nct'pe\u00f6, unb haben fte feine (Selbffft\u00e4nbigfeit in bem bisher angenommenen Sinne, ftnb fte mithin meber ben f\u00f6ranfhet'ten ber oege* tatioen Sph\u00e4re, noth a\u00dfen fonftigen mit materiellen 23er\u00e4nberungen oerbunbenen, auf materiellen 23er\u00e4nberungen beruhettben tranfheiten entgegensetzen, mie unb moburdj unterfchetben fte geh benn oon a\u00dfen \u00fcbrigen ^ranfh^'ten, melche Ste\u00dfung, melche 23ebeutung iff ihnen $u geben, unb in meinem Sinne a\u00dfetn f\u00f6nnen mir noth w\u00bb ^ieroenlranlheiten reben? \u2014 Um biefe grage Su beant* morten, muffen mir erff bt'e anbere grage aufmerfen, ma\u00f6 mir \u00fcberhaupt unter ftranfheit ju oergehen haben, benn ehe biefer begriff nicht feftgeffe\u00dft ig, l\u00e4gt ftch unm\u00f6glich ber ber Dteroenfranlheiten genau begimmen. gorbert man al\u00f6 mefentlich f\u00fcr ben 23egrt'ff ber ^ranlheit eine abnorme 23efchaffenheit ber organifthen SD\u00eeifchung ober gorm, fo hbren eine Stenge h^h^urechnenber franfhaften 3\u00abg\u00e4nbe auf, D\u00eeeroentrantheiten $u fein; benn Schmerlen unb An\u00e4ghegen, Kr\u00e4mpfe unb Z\u00e4hmungen u. f. m. tonnen oorhanben fein, tonnen lange begehen unb mt\u2019eber oergehen, ohne bag in ber 2D7ift^ung ober gorm ber 9teroenfafern bt'e geringge Abnormit\u00e4t oorhanben $u fein braucht, t'nbem e\u00f6 felbg in ben bei meitern meigen g\u00e4\u00dfen nur bem sJ?eroenfpgeme \u00e4ugere Urfathen gnb, bie burch ihre 2Bt'rlung auf bt'e an geh normale \u00fcfteroenfafer bereu gegei* gerte ober oermt'nberte ^hatigfett bebt'ngen, \u2014 mt'e benn baburch $. S3- eib^ 1er geh tonnte berechtigt unb oeranlagt gnben, a\u00dfe bisher fogenannten -ifter* oenfranfheiten al\u00f6 S31uttranfheiten aufjufaffen unb barjuge\u00dfen, met'l feinen Erfahrungen zufolge bt'e Ur fache ber oer\u00e4nberten \u00fcfteroenth\u00e4tt'gfeit immer im 231ute zu futhen fein fo\u00df. gagt man bagegen bt'e ^ranfheit nur al\u00f6 gunction\u00f6* g\u00f6rung, al\u00f6 St\u00f6rung ber organifthen \u00a3eben\u00f6th\u00e4tigteiten auf, fo ig, mt'e fchon fr\u00fcher angebeutet m\u00fcrbe, j'ebe ^'ranfhett auth al\u00f6 97eroenfranfheit an^ufehen, meil jebe organt\u2019fche Seben\u00f6tg\u00e4tigfeit, b. h- jebe auf ben iDrgant\u2019\u00f6mu\u00f6 al\u00f6 \u00a9an-je\u00f6 geh bejt\u2019ehenbe ober oon t'hm al\u00f6 \u00a9andern au\u00f6gehenbe ^hatigteit mefentlith auf ^eroenth\u00e4tigteit beruht, ihren lebten \u00a9runb nur in D'teroenth\u00e4tigteit hat; benn a\u00dfe fongt'gen in unb an bem Organi\u00f6ntu\u00f6 oortommenben Slmtigfeiten gnb nur folche, bt'e zmt'fchen ben einzelnen n\u00e4thggelegenen \u00a3h\u00dfi^n gattgnben, fte gnb phpgfalifche unb ^emifche, aber nicht im eigentlichen Sinne organise. E\u00f6 erhe\u00dft aber hterau\u00f6, bag jene bet'ben S\u00d6egripbegintmungen ber frantheit, um bie noch immer gegritten mirb, in gleicher SGBeife einfeitt'g unb t'nfofern unoo\u00dfg\u00e4nbig unb irrig gnb, unb bag ge beibe jufammengenommen erg ben ganzen unb oo\u00dfen begriff ber $ranff>eit au\u00f6machen. 21 \u00dfe Abnormit\u00e4ten ber organifehen gorm unb 2D?ifchung gnb nur Urfachen unb 23ebt'ngungen, a\u00dfe gunctt'on\u00f6g\u00f6rungen bagegen nur Aeugerungen unb Erfcheinung\u00f6meifen ber ^rantheit. \u00a3)a\u00f6 S\u00dfefen ber ^ranlhet't aber tann nur in ber ibeeilen 23er* btnbung jener 23ebt'ngungen unb biefer Erfcheinung\u00f6meifen begehen. \u00a3)a\u00f6 2Be* fen ber \u00e9ranlfm't hat mithin gar feine reale Exigent, unb e\u00f6 mug geh im ein* feinen ga\u00dfe um fo mehr unferer Erforfchung entziehen, al\u00f6 e\u00f6 \u00fcberbt'e\u00f6 ein get\u00f6 2Bethfelnbe\u00f6 t'g, benn bie Aeugerungen ber Trautheit, bt'e gunctt'on\u00f6g\u00f6run* gen, haben fag immer mt\u2019eber Abnormit\u00e4ten ber gorm unb ber TOfthung zur golge, bt'e t'hrerfeit\u00f6 mt'eber neue ^ranthet't\u00f6bebingungen merben, moburth fag lebe ^ranfheit $u einer ot'eloerfchlungenen $ette mit zahlreichen unb mannithfa* <hen \u00a9liebem mt'rb.\nStrenge genommen, tarnt beghalb oon Heroen Ira ni h eiten gar nicht bt'e Sftebe fein, fonbern nur oon tranthaften St\u00f6rungen ber 9teroenth\u00e4tigteit al\u00f6 Aeugerung\u00f6met\u2019fen ber \u00c4rantheit ober be\u00f6 ^ranlfein\u00f6. Garnit ig aber\n^(tnbw\u00f6rterbut^ bet ^bt)flo[o0te. 23t>. III. 2C6t&tiI. 2.\tj j","page":157},{"file":"p0158.txt","language":"de","ocr_de":"158 Statthafte Storungen in ber Dp\u00e4tigfeit be$ SteoenfpftemeS*\nZugleich auch Stellung unb Umfang auf baS <\u00a3ntf#iebenfte bezeichnet, ben biefe franfhaften Storungen ber sJteroettthatigfeit in bem miffenfchaftlichen Sterne etnjuneimen haben. Sitte bisherigen mebicinifchen Spfteme unb ftranfheits-(Elafftftcattonen bezogen ftch immer unmittelbar auf bie fpeciette pathoto-g it, mil man in ontologifchen Slnftc^ten befangen, bie einzelnen Trautheiten in einer ober ber anberen Seife f\u00fcr reelle, mirftich eriffirenbe, mehr ober me-niger fetbftft\u00e4nbige Sefen anfah- Die fpeciet\u00efe Pathologie ift aber nur eine angemanbte Siffenfchaft, unb ihr 3nhalt mirb beflmlb f\u00fcr atte Beiten einer peng miffenfchaftlichen 2lnorbnung in berfelben Seife fpotten, mie er eS bisher getrau hat. sJtur oom Stanbpunfte ber allgemeinen Pathologie aus, bie mir lieber bie rein miffenfchaftliche Pathologie nennen m\u00f6chten, benn fte hat be$ Spectetten fehr oiel in ffch aufzunehmen, la\u00dft ftch ein mebicinifcheS Syfiem aufftetten, baS gleichzeitig ber Erfahrung entfpricht unb ben Slnforberungen ffrenger Siffenfchaft gen\u00fcgt, unb motten mir ben franfhaften St\u00f6rungen ber 9toenth\u00e4tigfeit ihre beffimmte miffenfchaftliche Stellung anmeifen, fo !ann bie$ auch nur auf bem \u00a9ebiete ber attgemeinen pathologie gefchehen. @\u00f6 be-fleht aber bie allgemeine Pathologie aus brei gleichmichtigen Z^tiltn : aus ber Sehre oon ben \u00e4u\u00dferen \u00c8rfcheinungSmetfen ober gornten ber Trautheit, aus ber Sehre oon ben Bebingungen unb aus ber Sehre oon bem Sefen ber Trant-heit, bie man oon jeher als Symptomatologie ober richtiger Ph\u00e4nomenologie, als \u00c4tiologie unb als 9?ofologie bezeichnet hat. Die 9?ofologte hat baS attge-meine Verhalten ber Trautheit als eines \u00a9anzen z\u00abut \u00a9egenffanbe ihrer Untersuchung , fie hat gleichfam als Phitofophie ber ttttebicin bie lebten O\u00eeefultate aller Bmeige unfereS SiffenS oom Iranien Seben unter allgemeine\u00a9eftchtS-punfte zu bringen! Die Stetiologie bagegen hat f\u00e4mmtliche Ber\u00e4nberungen ber fejten unb fl\u00fcfftgen Duette beS Organismus barzuffetten, \u2014 m\u00f6gen biefelben nun (\u00a3rzeugniffe oorhergegangener SebenSff\u00f6rungen, alfo bereits TranfheitSpro-bucte, ober unmittelbare folgen auferer (Sinmirfungen fein, \u2014 infofern biefet-ben n\u00e4mlich bie n\u00e4chften Bebingungen ber tranthaft oeranberten Sebensth\u00e4tig* feiten abgeben ; unb bie Ph\u00e4nomenologie filbert biefe franfhaft oeranberten SebenSthatigfeiten felbft nach ihrer gorm, mie nach ihrem 3ujlanbetommen unb nach ihren Sirfungen, menn auch begreiflicher Seife immer nur im 2lttgemei= nen, b. h- ohne Bezugnahme auf ihr Auftreten in einzelnen gatten unb in einzelnen T\u00f6rpertheiten. pinftchtlich ber meiteren 2lnorbnung ergiebt eS ffch oon felbft, baff bie Sletiologie nur bie allgemeine Anatomie unb \u00a3iffologie zur \u00a9runblage nehmen unb nur bereu (\u00a3intheilung befolgen tarnt, inbem eS ftch bei ihr nur oon ben einzelnen feffen unb ff\u00fcfffgen ZI)eilen beS Organismus unb bereu tranthaften Beranberungen hanbelt. Die Ph\u00e4nomenologie ber Trautheit bagegen, bie eS mit ben organtfchen SebenSthatigfeiten z\u00ab thun hat, fann nur auf bie allgemeine phyftologie, auf bie allgemeine Sehre oon ben normalen SebenSthatigfeiten ftch ft\u00f6fcen. Seiber bepen mir eine allgemeine Phyffologie in btefem Sinne noch nicht, bie ber attgemeinen Anatomie, toit bie neuere Beit biefelbe auSgebilbet hat, entfprache, unb bie f\u00fcr bie gornten ber SebenSthatig-feiten baS leitete, maS bie attgemeine Anatomie auch je$t fchon f\u00fcr bie Beengungen ber normalen SebenSthatigfeiten leiffet, \u2014 mie mir ebenfo menig eine attgemeine Sehre oom gefunben Seben als nothmenbige \u00a9runblage ber 9tofologie, bie bie allgemeine Sehre oom tr\u00e4nten Seben iff, bepen. Sitte SebenSthatigfeiten aber, bie ber thierifc^e unb ntenfchliche Organismus zu \u00e4uffern oermag, taffen ftch zur\u00fccf f\u00fchren auf bemuffte (^mpfinbung, Borffellung unb millf\u00fcrliche ttttuSf elbem egung, auf unmtllf\u00fcrliche Beme-gung oon SO\u00eeuSfeln unb muSfel\u00e4hnlichen \u00a9ebilben unb auf Ern\u00e4hrung,","page":158},{"file":"p0159.txt","language":"de","ocr_de":"krankhafte Storungen in ber S^\u00e4ttgfeit beg Nemnfyftemeg* 159\n\u00dfch theifenb t'tt S\u00efttbt\u00efbun<5 unb Abfonberung unb oermittekt burch ben ^ret'gkaufbeg Bkuteg. 2)a\u00df bie 2ebength\u00e2tigteiten ber (\u00a3mptnbung, tote ber \u00bbiklk\u00fcrkichen mtb unmiflf\u00fcrkichen 9)?ugfekbe\u00bbegung \u00bbefentkich auf Heroen* tlj\u00e4tigteit berufen, \u00bbirb oon Gebern bereitwillig angegeben \u00bberben. \u00a3)b bag Bortekten unb aUe baraug fokgenbe \u00bbeitere pfpchifthe X\\T\u00e4tigkeit nur Heroen* thatigkeit tj\u00ee, kann hier uner\u00f6rtert bkeiben, ba febenfaflg eine \u00bbefentliche Z\u00ffeiU nannte beg \u00a9ehirneg unb feiner ^afern an biefen T\u00e4tigkeiten nicht \u00bbirb ge* leugnet \u00bberben; unb \u00bbag ben ^reiolauf beg Bkuteg betrifft, fo k\u00f6nnte bie unbebingte Abh\u00e4ngigkeit beffetben non 9teroenth\u00e4tigkeit nur et\u00bba non \u00a3)enen betritten \u00bberben, bie noth tm (Ernte unb ben offenbarten Be\u00bbeifen sum \u00a3ro\u00a3e an eine Sekbtbemegung beg Bkuteg glauben. 3t aber ber ^ret'gkauf beg Bkuteg oon Sfteroenth\u00e4tigkeit abh\u00e4ngig, fo ift eg jebenfatlg mittelbar and) bie gcfammte Ern\u00e4hrung, bie Anbikbung \u00bbie bie Abfonberung, infofern biefe\u00efbe nur burch ben ^reiolauf beg Bkuteg, namentlich in ben Haargef\u00e4\u00dfen, \u00bbermittelt \u00bbirb. 2\u00dfenn man beffenungeachtet gerabe bie gehler ber Ern\u00e4hrung akg gans unb gar oerfdu\u2019eben oon ben fogenannten Nervenkrankheiten, akg biefen gerabe$u entge= gengefe^t unb akg burchaug unabh\u00e4ngig oon ge\u00dforter Nerventh\u00e4tigkeit betrag* tet hat, fo r\u00fchrt bieg nur baher, ba\u00df man \u00fcber bem, \u00bbag bko\u00df golge unb S\u00dft'rkung ifl, ben \u00bb\u00e4hren \u00a9runb ber (Erfcheinung O\u00f6kkig \u00fcberfehen, ba\u00df man bie ^robucte ber geft\u00f6rten Sebength\u00e4tigkeit irriger S\u00d6eife f\u00fcr bag SBefen ber Sache genommen hat; benn (Ents\u00fcnbung unb gieber k\u00f6nnen unb m\u00fcffen \u00bbt'r ebenfomohl akg krankhafte St\u00f6rungen ber Nervent\u00e4tigkeit betrachten, \u00bbie Sinters unb (Eonoul\u00dfon, ba fte ihrem \u00a9runbe nach unb \u00bbefentkt'ch baffekbe im \u00a9angkienft)jteme ftnb, \u00bbag bie kelteren im (Eerebrofpinakfpteme ftnb.\nSomit ift eg bie gefammte 2ef\u00bbe oon ben krankhaft oer\u00e4nberten \u00a3ebeng* tb\u00e4tigkeiten ober oon ben allgemeinsten gornten \u00abob (\u00a3rfcheinungg\u00bbeifen bcg ^ranffeing, \u00bbag \u00bbir unter bem tarnen ber 9teroentrantheiten, ober richtiger auggebr\u00fccft, ber krankhaften St\u00f6rungen ber Nerventh\u00e4tigkeit, freikich nur nach feinen allgemeinen Bestehungen im go\u00efgenben ab^uhanbekn haben. Garnit it aber speich auch bie akkein naturgem\u00e4\u00dfe (Eintheikung beg \u00a9egentanbeg an bie \u00a3anb gegeben, benn ba jebe organise T\u00e4tigkeit an beftimmte Organe, tytx akfo an betimmte Zweite beg \u00fcfteroenfytemeg gebunben it, fo k\u00f6nnen auch nur biefe ben \u00a9runb ber (Eintheikung abgeben. 2\u00dftr betrauten be\u00dfhalb, inbem \u00bbt'r ung ^tnftch>bkich ber Theologie beg sJter* oenfptemeg auf ben biefen \u00a9egentanb ebenfo gr\u00fcnbktch akg umfaffenb beham beknben Artikel Bokkmann'g in bt'efem Hanbm\u00f6rterbuche beziehen, \u2014 bie krankhaften St\u00f6rungen ber Nerventh\u00e4tigfeit, ie nacktem eg bie Sph\u00e4re beg \u00a9 eh i tu eg ober beg D\u00ee\u00fcckenmarkeg ober enblich beg \u00a9an* gkienfpteme^ bereu Heroen entmeber in ge teig er ter, \u00bbenigteng abnorm erregter, ober umgekehrt in oerminberter T\u00e4tigkeit begriffen pnb.\nI. krankhafte \u00fcfteroenthatigfeit im Sereine ber @e{)trnfph)ctre*\n1. St\u00f6rungen ber T\u00e4tigkeit centripetaker, fenfibker \u00a9 eht'rnneroenfaf ern.\n2\u00dfie bie eigenth\u00fcmkiche T\u00e4tigkeit ber 9?eroenfafer \u00fcberhaupt nur einer quantitativen Ber\u00e4nberung f\u00e4hig t't, fo kann auch bie T\u00e4tigkeit ber centripetaten\n11*","page":159},{"file":"p0160.txt","language":"de","ocr_de":"160 Sranfhufte Storungen in ber S^\u00e4ttgfeit beS \u00ffferoenfpffemeS.\n\u00aeehirnneroenfafer, ber Sinnesneroen, nur nach zwei Nietungen h*n oon ber Norm abweidjen; fte fann franftmft erh\u00f6ht, geffeigert, unb fte fann franf^aft oerminbert ober ganz aufgehoben werben. 2Btr haben beffhatb hter nur zwei formen franfhafter Z^\u00e4tx^hit ber SinneSneroen, abnorme (Steigerung ober Erregung unb abnorme SSermtnberung ber SinneSneroenth\u00e4tig-feit in betracht zu jtehen.\na. Steigerung unb \u00eerranf^afte (Erregung ber burch fenfibte \u00a9ehim* neroenfafern oermittetten (EmpftnbungSth\u00e4tigfeit.\n2Bir muffen atS aus $h9fWogte unb \u00fff\u00e7^o\u00efogte $inl&ngli$ befannt oorauSfe^en, baff bie SinneSentpffnbung ffrenge genommen nicht Sache beS betreffenben Heroen, fonbern oietmehr beS @ehirneS, atS,SeetenorganS, iff, unb baff bie SinneSneroen burch ihre SeitungSth\u00e4tigfeit bie Smpffnbung nur oermittetn; fowie ferner, baff, wie jebe innerhalb gewiffer (Grenzen btei-benbe SinneSentpffnbung baS pfpchifche \u00a9ef\u00fcht beS Angenehmen, ber \u00a3uff erwecft, fo auch umgefehrt mit jeher \u00fcberm\u00e4ffig geffeigerten SinneSempffn-bung baS \u00a9ef\u00fchl ber Untuff ffch oerbinbet. 3eber SinneSnero iff nun einer folgen ungem\u00f6hntichen Steigerung feiner \u00a3h\u00abtigfeit f\u00e4hig, unb fo fann jenes pfpchiffhe (Gef\u00fchl ber Untuff burch <*tte SinneSneroen erregt werben. Sin jti gretteS Sicht, ein ^u ffarfer Oon, ebenfo ganz ungewohnte unb ffarfe \u00a9eruche unb \u00a9efchm\u00e2c\u00efe ffnb une? unangenehm, unb inab\u00e4quate, bie h\u00f6heren @inneS-neroen treffenbe Neije, j. S3, mechanise Sinwirfung auf Seh= unb \u00a3\u00f6r-neroen, erregen Phantasmen, gunfenfehen, Ofwenfaufen. 23ei weitem am h\u00e4uffgffen aber wirb baS \u00a9ef\u00fcht ber Untuff burch ungewohnte ober z\u00ab ffarfe (Erregung ber \u00a9ef\u00fchtSneroen bewirft, unb wir nennen bieS fo entffanbene \u00a9efuhf ber Untuff oorzugSweife Schmerz* Da bie \u00a9ef\u00fchtSneroen an ber ganzen Oberfl\u00e4che beS K\u00f6rpers, fowie in fefjr oieten inneren Zfytihn beffet-ben oerbreitet ffnb, w\u00e4hrenb bie \u00fcbrigen SinneSneroen nur an einzelne be-f\u00c4r\u00e4nfte Organe gefn\u00fcpft ffnb, unb ba bie \u00a9ef\u00fchtSneroen fo unenblich oiet zahlreicheren unb mannigfach wechfetnben \u00e4ufferen Sinwtrfungen auSgefe$t ffnb, w\u00e4hrenb bie \u00fcbrigenSinneSneroen oerm\u00f6ge ber befonberen Organe, in bie ffe ffch enbigen, in ber Siegel nur ganz beffimmten Heizen zug\u00e4nglich ffnb, ber Sehnero bem Sichte, ber ipbrnero bem Schatte u. f. w., fo begreift e$ ffch teicht, baff bie burch abnorm geffeigerte ^hatigfeit ber \u00a9ef\u00fchtSneroen oermittetten Untuffgef\u00fchte, bie Schmerzen, fo unenbtich oiet h\u00e4ufiger oorforn* men unb fo unenbtich oiet gr\u00f6ffere Geriebenheiten zeigen, atS bie burch bie \u00fcbrigen SinneSneroen oermittetten Untuffgef\u00fchte. 3n pathotogifcher ^inffcht bietet beffhatb unter ben franfhaft geffeigerten \u00a3h\u00e4tigfeiten ber SinneSneroen auch nur ber S chm er z ein befonbereS Sntereffe bar.\n2ftan hat ffch namentlich in neueffer 3eit fehr oiet SN\u00fche Sieben, baS S\u00dfefen beS Schmerzes genau zu beffimmen unb baS oerffhiebene SSerhatten beffetben hinffchttich feiner Srfcheinung, wie feiner n\u00e4heren unb ferneren Gebingungen zn erft\u00e4ren; man hat babei aber oietfach nach gernent unb S\u00dfunberbarem gef\u00fcgt unb baS N\u00e4chfftiegenbe unb Nat\u00fcrliche \u00fcberfeinen. Oer AuSbrud \u201eSchmerz\u201c bezeichnet n\u00e4mtich gar feinen wiffenffhafttichen, ffreng begrenzten begriff, fonbern iff einAuSbrucf beS gew\u00f6hnlichen Seben\u00f6, mit benen bie Gorffettungen oon Unbehagen, St\u00f6rung u. f. w. auf manttich* facbe SBeife oerbunben werben, auf bie eS aber bei ber wiffenffhaftltchen grage nach bem SBefen beS Schmerzes gar nicht anfommt. Oeffhatb nennt benn auch ber Sine Schmerz, was ber Anbere faum beachtet. 2Bie bereits","page":160},{"file":"p0161.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4rcmfHte St\u00f6rungen in tex 3$c\u00fcig\u00efcit teg 9\u00eecmnft)fteme$. 161\nfcemerft, \u00abft ber Sc&raetj als Untuflgef\u00fc\u00c7I eigentt\u00ab^ nur PMW>* uttb mit (Sache ber \u00a9ef\u00fcbl\u00dfneroen; er wtrb mtr burc^ ^te SEpattgrett ^er \u00a9ef\u00fcbl\u00dfneroen fferoorgerufen, unb wa\u00df biefe 9D?itwirfung ber \u00a9ef\u00fcbl\u00dfneroen bei bem \u00a9interne betrifft, \u2014 womit wir e\u00df f>ier allein ju tbun yahen, fo muffen wir fa\u00dfen, baff eine j eb e, bem \u00a9rabe ober ber 21 r t na $ ungewohnte unb babureff abfotut ober relativ abnorm geffet* \u00dferte Erregung eine\u00df \u00a9ef\u00fcbt\u00dfneroen, bie jum 23ewufftfetn gelangt, al\u00df \u00a9c^nter^ bezeichnet wirb,\t,\nUngewohnt mu\u00df bie Srregung ber \u00a9ef\u00fcbl\u00dfneroen fetn, bte \u00a9i^merj oerurfacben foil. Sine warme gl\u00fcfffgfeit, bie ohne allen @$mer$ tm SJcunbe gehalten unb oerfebtueft wirb, erregt auf ber \u00a3aut unb weit mehr noch tm 2tuge brennenben \u00a9cbmer*. Sin \u00dfopffebmerz, wie er puftg bureb hintan* brang zur ^opfffbwarte oerurfaebt wirb, iff al\u00df Smpftnbung betrautet, lange mit fo ffarf, baff nicht jebe Ber\u00fchrung ber \u00a9time mit ber \u00a7anb eme ffar-fere Smpffnbung beroorrufen unb baburdj f\u00fcr ben Slugenblicb ben Stopf\u00bb f\u00e9men oerbeefen fotCte ; aber e\u00df iff eine Srnpffubung, bie wir im gewobnu* (ben gefunben Buffanbe nicht ffaben, bie un\u00df beffbatb ff\u00f6rt unb bie wir fomtt al\u00df \u00a9cbmerj bezeichnen. Sin jebe\u00df \u00a9ef\u00fcffl im Bnneren etne\u00df Bafme\u00df neu* neu wir Ba|nfcffmerj, auch wenn e\u00df ber \u00a9t\u00e4rfe ber Srnpfmbung nach nur mit teifem titeln unb Bucfen ber \u00a3aut $u oergleicben ware. Sbenfo oer^alt e$ fti mit ffunbert anberen Wirten oon \u00a9^merzen-, nicht etne abfoiute, wohl aber eine relatio geffeigerte \u00a3ff\u00e4ttgfeit fenffbler Heroen liegt tpnett ju \u00a9runbe. _ um f0 mehr aber muff \u00a9(ffmerj entffeffen, wenn bie S^attgiett fenffbler Heroen burd? ungew\u00f6hnlich ffarfe 9^ei\u00a7e abfolut geffeigert wtrb.\nUr fache oon \u00a9effmerjen fann bemnatff Sbtte\u00df werben, wa\u00df meebantfeb ober ebemifeb auf eine fenffble ^eroenprimitiofafer mittelbar ober unmittelbar einwirlt unb e\u00df iff btefe t\u00e4glich unb ff\u00fcnblicb zu beoba^tenbe Zfyatfafye, baff eine tebe, h S3- bureb mechanise Sinwirfung bebingte \u00a9ef\u00fcbl\u00dfempfutbung ocrmittelff allm\u00e4liger ^erft\u00e4rfung biefer Sinwirfung ff<b &um \u00a9Emerge ffetgern lafft, unb baff alle bureb Sinwirfung auf \u00a9ef\u00fcbl\u00dfneroen \u00a9^merj erregenben Stnfl\u00fcffe auf 3D?u\u00dffelneroen angewanbt, Bufammengte\u00dfung ber R\u00f6teln, alfo oermebrte ^atigfeit, bewirfen, mit allem Rechte al\u00df etn guoerlafffger 33ewei\u00df baf\u00fcr geltenb gemalt worben, baff ber \u00a9cf)mer$, fo,tc \u00a9ef\u00fcbl\u00dfneroen babei beteiligt ffnb, nur auf geffeigerter Xff\u00e4ttgfett bieder \u00a9ef\u00fcbl\u00dfneroen beruhe. 33ei weitem bte ffauffgffen Urfadjen oon \u00a9effnteqen ftnb bl off meebanifeb wirfenbe, wie ber \u00a9ef\u00fcffl\u00dfftnn \u00fcberhaupt ber \u00a9tnn fur me\u00e9anifcbe Sinwirfungen iff. Seber ungew\u00f6hnliche \u00a3)rucf, febe \u00a9^annung, Zerrung. Dehnung eine\u00df mit feuftblen 97eroenfafern oerfeffenen \u00c4or^ert\u00dfetle\u00df ober einer folgen ^teroenfafer felbff, - wo bie Urfac^e auf fte unmittelbar einmwtrfen oermag, erregt \u00a9d;merj, unb um fo ffarferen, je ffefttger bte Sinwirfung iff, unb je me^r fenftble ^teroenfafern gleicff^etttg betroffen wer* ben. maekhen beff^alb oon folgen Urfa(ffen, bie unmittelbar oon auffen etn* mirfen, wie s\u00dferwunbungen, \u00a9t\u00f6ffe, nuetfeffungen, ffnb bte oerbrettetffen Urfacben ber \u00a9(ffmerjen bie Snt^\u00fcnbungen, bie fc^on an ffc^ immer mit mehr ober weniger Slnfdjweflung oerbunben ffnb, wobureff bte nabeltegenben ^eroenfafern in manni^fa^er S\u00d6eife gebr\u00fcdt, gezerrt nnb gemjt unb bie ^\u00dfrobucte ber Sntj\u00fcnbungen, 3lu\u00dff^wi|ungen, \u00a9ef(ffwulffe,JSerbtl* bunaen aller 3lrt. 5lber aueff bloffe Songeftion iff unter geeigneten SSertjatt* niffen oollfommen ffinrei^enb, felbff feffr heftige \u00a9^merjen ^ erregen, wie benn \u00fcberffaupt nic^t auffer Sicfft 5u taffen iff, baff bei ber auff erorb entit\u00e9 en geinffeit unb Srregbarfeit ber ^eroenfafern e\u00df otel weniger auf bte mate*","page":161},{"file":"p0162.txt","language":"de","ocr_de":"162 ^rcmfgafte St\u00f6rungen in bet S^\u00e4ttgfett be$ 9\u00eeemnfyj\u00efeme$*\nnette \u00a9r\u00f6ge ber etnwirfenben Urfache, als auf bie rechte \u00a9tette anfommt, bie biefelbe tut Verh\u00e4ltniffe jur sJieroenfafer entnimmt. \u00a9S if beghalb auch ber unhaltbarfte \u00a9runb gegen bte tuer befolgte Annahme, bag n\u00e4mlich bei jebern \u00a9chnterje eine augerhalb ber sJieroenfafer beftnblt'che Urfache biefelbe $u gefteigerter \u00a3h\u00e4ttgfeit anregen ntug, ttnb eS ^eugt f\u00fcr bie groge Vei* gung, \u00fcber bem fernliegenben SBunberbaren baS 9?\u00e4d)fHt'egenbe 31t \u00fcberfein, wenn ntan ftch auf bie h\u00e4ufige Unm\u00f6glichkeit, eine fotcfje materielle Urfache aufjuftnben, auf baS negatioe 3\u00eeefultat fo oieler Leichen\u00f6ffnungen beruft unb barauS auf eine bem \u00a9chmer^e wie auberen fogenannteu D^eurcfen ju \u00a9runbe Itegenbe, blog immaterielle unb functionette \u00a9t\u00f6rung ju fchliegen geh bered;= tigt glaubt. \u00a90 oiel fteht feg, bag auch ber gefunbefle \u00a9mpftnbungSnero in jebern Augenblicke burch geeignete mechanise ober chemifche \u00a9inwirfung jum Vermittler beS heftiggen \u00a9chmer^eS werben kann. Oer Annahme einer \u00a3>95 per\u00e4ghefie, als eines abnormen BuganbeS ber Veroen, ber namentlich allen bauernben unb anfchetnenb felbgg\u00e4nbigen \u00a9chmerjen $u \u00a9runbe liegen foil, bebarf eS mithin nicht, ba aud; eine bauernbe, obwohl in ihr\u00ab SBirlung auf bie 9teroenfafer wechfelnbe, nuferer Unterfuchung aber fo leicht ftch ent* giehenbe materielle Urfache baS Verhalten biefer anfchetnenb felbgg\u00e4nbigen \u00a9chmerjen ebenfo oottg\u00e4nbig unb mehr mit ben fongigen \u00a9efetjen beS Or* gam'SmuS \u00fcbereingt'mmenb erkl\u00e4rt. Sohl aber fc^eint e\u00f6 eine \u00a3>\u00f6per\u00e4ghege, eine krankhafte \u00a9rregbarkeit, eine erh\u00f6hte Leitungsf\u00e4higkeit, wie f\u00e4mmtlicher anberer Heroen, fo auch ber fenfttioen Veroenfafern $u geben, bei ber fd;on oerh\u00e4ltnigm\u00e4gig geringf\u00fcgige \u00a9tnwirkungen heftige \u00a9chnterjen erregen unb bie beghalb eine nicht jn \u00fcberfehenbe Anlage $u \u00a9chmer^en begr\u00fcnbet. Slber auch biefe auf einem abnormen Buftobe ber Heroen felbft beruhenbe ippper\u00e4ghege ig u>ohl $u unterfchetbeu oon einer nicht feiten oortommenben geigt'gen \u00a9mpfinblichkeit, bie gerabe beutlicp erfennen l\u00e4gt, bag, wie bie (5m* pgnbung \u00fcberhaupt, fo auch ber \u00a9chmerj im \u00a9runbe nur pfpcpifche Affection, ber \u00a9ef\u00fchlSnero aber nur ber Vermittler beiber, ber \u00a9mpgnbung wie beS \u00a9chmer^eS ig. 2D2tt ben h\u00f6chgen \u00a9raben nero\u00f6fer ippper\u00e4ghege, toie ge namentlich bei garten, nero\u00f6fen grauen oorfommt, ftuben wir nicht feiten eine ungew\u00f6hnliche F\u00e4higkeit, \u00a9chmerjen mit \u00a9lei^muth ertragen, w\u00e4h* renb wir jener geizigen \u00a9mpgublidgett gerabe bei ben g\u00e4rkfteu Bannern begegnen, beren Heroen nichts weniger als krankhaft erregbar gnb. \u00a9ine aud) htu|id;tli^ ihrer \u00e4ugeren \u00a9rfcpeinungSweife wichtige Verfdgebenheit bieten bie \u00a9cpmeqen bar, je nach ber \u00a9tette, an welcher bie fengtioe gafer oon ber fchnteqerregenben XXrfac^e betroffen wirb; beun, wie alle \u00a9rnpgn* bungen, fo k\u00f6nnen auch t>ie \u00a9chmer$en entweber peripherifch ober een* trifch erregt werben, b. h- eS kann bie Urfacpe an bem peripherifchen ober centralen \u00a9nbe ober irgenbwo in ihrem Verlaufe auf eine fengble Veroen* fafer etnwirken, unb eS gilt hier baS @efe\u00a3 ber ercentrif^en \u00a9rfcgeinung in feiner ganzen AuSbehnung, fo bag ber \u00a9chuter^ immer an bem peripherifchen \u00a9nbe beS Heroen empfunben wirb, an welcher \u00a9tette er auch ju* gefteiger* ten Stetigkeit mag angeregt worben fein, 3* ben bei weitem ^algreichgen gatten ift ber \u00a9<hmeq auch feiner \u00a9ntftehung nach ein peripherifcher, fcpon weil bie \u00a9mpftnbungSneroen theilS burcp ihre peripherifche ^luSfrahlung felbg, theilS burch ihre Verbreitung in Organen, bie h\u00fcwfB t>er \u00a9i$ man* nid;facher organtfcher \u00a9ntartungen ftnb, hier ungleich wehr allen fdmblid;en ginwirlungen auSgefe^t ftnb, als w\u00e4hrenb ihres Verlaufes in ben gr\u00f6\u00dferen \u00ffteroenbahuen ober gar an ihrem centralen \u00a9nbe. hierher geh\u00f6ren benn auger ben unmittelbar burch augere \u00a9inwirtung h\u00ab\u00f6^rgerufenett au^ bie","page":162},{"file":"p0163.txt","language":"de","ocr_de":"\u00a3ranft;afte St\u00f6rungen in tier \u00a3f>\u00e4tig!eit t>e$ SKernnfpffeme^ 163\nmeiffen ber bureb Entg\u00fcnbung unb bereu g3robucte betoirften \u00a9cbmergen, infofern n\u00e4mticb biefe Entg\u00fcnbungen oon beu Herren fetbff oerfcbiebene Or* gane betreffen. Stilein eS tonnen auch bie Heroen fetbff ober toent'gffenS bie ^eroenfc^etben ber \u00a9i\u00a3 oon Entg\u00fcnbungen unb Entg\u00fcnbungSprobucten, SluS* ffbtoitgung, Berbicfung fein, ober eS tonnen biefetben an aUen \u00a9teilen i^re$ BertaufeS in ben ftreis nabetiegenber Entartungen ber oerffbtebenffen Strt bineingegogen toerben , tooburcb ihre ^rimitiofafern eine 3errung unb Bei* gung erteiben; eS tonnen fetbff an bent Urfprunge ber Beroenfafern tn bent Eentratorgane Eongeffion, StuSffbtoi^ung u. f. to. als reigenbe <5\u00e9)M\u00ef\u00ffUit auf btefelben eintoirfen; unb tn folc^er Seife entffeben nicht feiten bie ^efttg^ ffcn, bauernbffen, unb, toeit fy\u00fct bte Urfacbe ffcb to\u00e4^renb beS 2ebenS faff immer, h\u00e4ufig fetbff nach bem \u00a3obe, jegticber Unterfucffung entgiebt, anfcbei* nenb gang fetbftff\u00e4nbigen \u00a9cbmergen. \u00a9o tauge bte \u00a3f)\u00e4ttgfett ber fenffbten Beroenfafer \u00fcberhaupt, unb namentlich baS \u00aeefe\u00a3 ber ercentrtf^en Erffbei* nung noch niefyt hinl\u00e4nglich ertannt mar, unb fo tauge bie patf)otogifc$e Slna* ternie toeniger b\u00e4uffg, atS bieS fe^t fc^on ber ^att iff, bie materiette Urfacffe auch bei biefer Slrt oon \u00a9ebntergen na^getoiefen \u00c7atte, tonnte man ffcb me* gen mancher Eigentfmmticbfeiten in ber \u00e4u\u00dferen ErffbeinungStoeife f\u00fcr be* reebtigt batten, biefe mehr ober toeniger centriffb erregten \u00a9cbmergen f\u00fcr eine toefentticb oerfebtebene, in einer befonberen Affection bes? Heroen be* gr\u00fcnbete Strt gu batte n unb man pflegte fte bemgem\u00e4ff atS Seurat g ten oon atten fonffigen \u00a9cbmergen gu unterffbeiben. (Begento\u00e4rtig febtt eS an atter unb jeber Berechtigung gu fotc^er Unterf^eibung, benn bie Beuratgien, tote atte anberen bureb Entg\u00fcnbung ober fonffige am pertpberiffben Enbe ber Beroenfafer eintoirtenbe Urfacben erregten \u00a9cbmergen ffnb mefentticb baffetbe, ffe ffnb in gleicher Seife oermittett bureb retatio ober abfotut ge* ffeigerte St^atigteit ber fenffbten Beroenfafer, unb biefe geffeigerte \u00a3b\u00abtig* teit toirb in gleicher Seife bebingt bureb materiette \u00a9cb\u00e4blicbfeiten, bte oon au\u00dfen auf bie Beroenfafer eintot'rfen. \u2014 2Ban bat in neuefter 3eit auf gasreiche unb forgf\u00e4ttige Beobachtungen geff\u00fcfct, eS atS ein 3eicben toabrer Beuratgie gettenb gemacht, baff ber \u00a9cbmerg gerabe an foteben \u00a9tetten burnpf empfunben toerbe unb oon berfetben \u00a9teile fcpteffenb auSffrabte, too bie Ber* oen gegen bie Oberfl\u00e4che b\u00fbt aus Sbnocbenfan\u00e4len ober bureb bie Slponeuro* feu bis unter bie \u00a3aut beroortreten. @o oerbatt eS ffcb tn ber \u00a3bat mit bem EkffcbtSffbmerge, ber ben \u00a9upra* ober 3nfraorbitatnero betrifft, mit ber 3ntercoffal*Beuratgie, mit ber Neuralgie be^ \u00a3\u00fcftneroen ; eS iff aber teiebt begreiflich, toarum gerabe an biefen \u00a9tetten, too bie Heroen bureb toenig nachgiebige ZfoiU bmburebtreten, irgenb eine fetbff geringe materielle Ber* \u00e4nberung in ber Umgebung beS Heroen oorgugStoeife leicht auf benfetben eintoirft unb toie babureb bie eigent\u00fcmliche gorrn beS \u00a9^merges be* bingt tot'rb.\n2tber noch eine anbere gorm oon \u00a9cbmergen oerbient unfere gange Beachtung, bie ebenfalls oom Eentratorgane aus erregt toerben, obt\u00e7obt ihre Urfacbe feine centrifcbe, fonbern eine peripberifdje iff. Es ffnb bieS bie bureb 9Bitempffnbung erregten, bie irr a b\u00fcr ten \u00a9cbmergen. Sie man ffcb bie Entffebung ber Bh'tempffnbung gu erft\u00e4ren bat, iff aus ber ^bbf^\u00b0(Ue l\u00e4nglich befannt. Bet ben normalen Empffnbungen fommen jeboeb nur \u00e4ufferff toenige 9Bitempffnbungen oor-, auch to\u00fcrbe begreiflicher Seife bie Be\u00dfimmt* beit unb Klarheit ber Empffnbungen im baffen \u00a9rabe beeintr\u00e4chtigt toer* ben, toenn ffcb bieS anberS Permette. Um fo banffger bagegen ffnbet eine Srrabiation ber \u00a9cbmergen \u00a9tatt, unb eS iff bieS mit O\u00eeecbt ats ein triftiger","page":163},{"file":"p0164.txt","language":"de","ocr_de":"164 \u00c4rcmf\u00dfafte St\u00f6rungen in bev \u00a3f)\u00e4tigfett be3 9?emnfb\u00dfeme\u00a3+\n33etx>et\u00f6 mehr fur bie 2ln\u00dftt geltenb gemalt worben, ba\u00df bem \u00a9tnter$e eine ge\u00dfeigerte ^t\u00e4tigtet! ber fen\u00dfblen Neroenfafer jurn (Grunbe liege. (\u00a3\u00f6 giebt oieflet'tt leinen \u00a9tnter\u00a7, ber nicht jum gr\u00f6\u00dferen ober Heineren Zfytilt irrabiirter \u00a9c^merj ware, unb j[e heftiger ber urfpr\u00fcnglite \u00a9twerg an \u00dft unb je neroenreiter ber ergriffene K\u00f6rperteil i\u00df, befto leister unb be\u00dfo weiter oerbreitet ftc^ ber \u00a9tmeq burcb Vermittelung be\u00e9 (\u00a3entralorgane3 \u00fcber ben $rei\u00e9 ber erften Urfac^e hinaus. \u00a9ton jeber heftigere (\u00a3nt$\u00fcnbungS* ftmerj lehrt un\u00f6 bie\u00f6 Verhalten fennen; bei 3ubns unb $opfftnter$en i\u00df eS bem leibenben oft unm\u00f6glich, bie \u00a9telle be\u00f4 urfpr\u00fcng\u00efiten \u00a9tmer^eS mit Ve\u00dfimmtbeit an^ugeben, unb bei heftigen Neuralgien m\u00f6gen bie halb hier, halb ba im Verlaufe beS Neroen aufbli^enben \u00a9tmer^en ebenfo ^auftg auf 3rrabiation, als auf ber wetfelnben unmittelbaren Neigung halb biefer, halb jener \u00ffrimttiofafern beruhen. Ohne ootte Ver\u00fcd\u00dfttigung biefer (\u00a3tgen* t\u00fcmlitleit ber fen\u00dfblen Stbutigleit, bei ihrer Iranlbaften \u00a9teigerung bie mam\u00fccbfacbften SNt'temp\u00dfnbungen $u erregen, ift eS unm\u00f6glitr bie Natur ber \u00a9djmer$en in einem gegebenen gatte richtig ^u beurteilen, \u00a9o but man eS als eine befonbere unb unterfteibenbe (\u00a3igentf)\u00fcmlicbteit fogenanntcr neur; algifc^er \u00a9tmerjen geltenb gemacht, ba\u00df biefelben burt eine leife Ve= r\u00fcbrung beS leibenben Zweite# oermebrt, burcb einen parieren \u00a3)rud bage* gen oerminbert werben. \u00a3)t'efe (Jigentb\u00fcmlicbleit, bie man bisher nicht $u erll\u00e4ren oermocbte, erll\u00e4rt \u00dft jebocb leicht burcb bie grrabiation ber (\u00a3mpfinbung. (\u00c9S i\u00df ein gan$ allgemeines (Gefe\u00a7, ba\u00df jebe auf einer Nh't* wt'rlung ber (^entraltbeile berubenbe Neroentb\u00e4tigleit, bie irrabiirte fowobl, wie bie reflectirte, um fo teinter erfolgt, je \u00f6fter \u00dfe in einer unb berfeiben S\u00dfeife bereite angeregt worben i\u00df. Sangbauernbe \u00a9tmer^en eines unb beffelben Neroen \u00dfeigern be\u00dfbalb bie Neigung \u00a7u grrabiationen oon biefem Neroen auS, wie eine \u00a7ur (Gewohnheit geworbene Ne\u00dferbewegung ober eine b\u00e4u\u00dfg wieberbolte 3beena\u00dfoctation burcb ben leicbte\u00dfen Einla\u00df b^worgerufen wirb. 2lnbererfeitS aber werben Ne\u00dferbewegungen wie 9Nitemp\u00dfnbungen ot'el weniger leicht burcb ent\u00dfbt'ebene unb \u00dfarfe (\u00a3inbr\u00fccle, bie be\u00dfimmte bewu\u00dfte (Imp\u00dfnbungen oerurfaten, als burcb geringe unb unbe\u00dfimmte (\u00a3in* wirfungen erregt, unb fo erll\u00e4rt eS \u00dfcb, wie bei ntet\u00df langbauernben unb heftigen Neuralgien eine leiste Ber\u00fchrung beS leibenben Zweite# ben \u00a9tmer$ \u00dfeigern, b- b- irrabiirte (Emp\u00dfnbungen beroorrufen lann, w\u00e4brenb ein \u00df\u00e4rlerer \u00a3)rud bieS nicht oermag, wohl gar burcb bie entfebtebene be* wu\u00dfte (\u00a3ntp\u00dfnbung, bie er erregt, ben oorbanbenen \u00a9cbmerj \u00fcbert\u00e4ubt unb febeinbar befcbwichtig!.\n3eber K\u00f6rperteil, ber mit fen\u00dfblen \u00a3>irnneroenfafern oerfeben i\u00df, lann ber \u00a9i$ febuter^ufter (Gmp\u00dfnbungen werben, unb umgelebrt lann nur ein foirer mit fen\u00dfblen ^irnneroenfafern oerfebener K\u00f6rperteil ber @i\u00a3 ftmertufter (\u00fcrmp\u00dfnbungen fein. 2\u00dfcnn man fr\u00fcher, wo bie feinere 2lnato* mie noch weniger fortgefc^rttten war, \u00dfcb $u ber Annahme berechtigt glaubte, als ob K\u00f6rperteile, bie im gefunben 3\u00fc\u00dfanbe f\u00fcr unemp\u00dfnblit gehalten w\u00fcrben, in einem Iranl\u00dfaften 3u\u00dfunbe, inSbefonbere burt \u00c8nt^\u00fcnbung er\u00df empftnblicb unb ftmertaft werben l\u00f6nnten, fo buben neuere Unterfucbungen bie g\u00e4nzliche (Grunblo\u00dfgfeit btefer Annahme binl\u00e4nglit bargetbun, fo ba\u00df wir weit eher umgelebrt auS ber \u00a9tmer^litleit ober Unftmerjlt'tleit ge-wi\u00dfer Zweite bei (Sntj\u00fcnbungen auf baS Vorbanbenfein ober Nicbtoorban-benfein fen\u00dfbler ^irnneroenfafern ftlie\u00dfen b\u00fcrfen, wenn auch bie Anatomie in btefer \u00a3>in\u00dftt not Innern \u00dft^ren Nefultate gelangt fein foflte. UebrigenS ftnb in ben fer\u00f6fen, wie in ben \u00dfbr\u00f6fen Rauten, in ber 23ru\u00df*","page":164},{"file":"p0165.txt","language":"de","ocr_de":"Srcmffmfte St\u00f6rungen in ber X\u00ffatigfeit be\u00e9 9temnft)fteme6* 165\nunb SBauc^fett^aut unb in ber 23einhaut, ben (Beinen unb 23anbern in neue* fier 3eit zahlreiche D\u00eeervenfafern nachgewiefen worben, nnb e\u00e9 erflart ftch baburcj) hinreidjenb bie wegen ber geringen 9?achgiebigfeit btefer $ebilbe gerabe befonber\u00e9 (tarte, fr\u00fcher rathfelhaft erfc^etnenbe \u00a9chmerzhaftigleit ber CEntjunbung btefer \u00a3>\u00e2ute, ber \u00fferioj\u00efiti\u00e9, ber \u00a9e\u00efenfentj\u00fcnbungen, ber \u00ffleurt'ti\u00e9, ber peritonitis, fowie ber auf \u00fcberm\u00e4\u00dfiger 2Iu\u00f4behnung eines SDarmft\u00fcc\u00efeS unb ber baffelbe \u00fcberjte^enben fer\u00f6fen >!paut beruhenben $o!if u.f w., w\u00e4hrenb bte g\u00e4nzliche \u00a9chmerzloftgfeit ber \u00a3)armfch\u00efeimhaut fe\u00efbft bei ben bebeutenbften 3er\u00df\u00f6rungen berfelben burcj) \u00a3)armgefchw\u00fcre, bte \u00a9chmerzloftgfeit bei reiner \u00a3ungenentz\u00fcnbung, fowie bei \u00c8erbilbung unb 3erft\u00f4rung faft aller parenchpmat\u00f6fen Organe, fo lange nicht ihre SBeflei* bungshaut mitergriffen wirb, nur in beut Mangel an fenftblen \u00a3irnnerven* fafern feinen \u00aerunb \u00c7at.\n\u00a7infic^t\u00eeicb ber \u00a9tarte tbnnen bie \u00a9c\u00c7mer^en bie a\u00eeferverfchiebenften \u00a9rabe zeigen, benn von ber normalen \u00a9mpftnbung unb vom leifen Sucfen unb fttgeln, bas eine oberfl\u00e4chliche \u00a7autent\u00a7unbung begleitet, b t\u00e9 $um hef* tigften, fe\u00efbft bie S3eftnnung rattbenben \u00a9chmerze ift eine ganz ununterbro* djene Stufenfolge. 2Iuch $ur (\u00eerflarung btefer quantitativen 23erfchie* benheit ber \u00a9^merjen Jat man voreiliger S\u00dfetfe ftch zu ber Annahme be* re^tigt geglaubt, eS liege ber \u00a9runb bavon ^um X\u00ffeile wenig\u00dfenS in ben verriebenen Nerven fe\u00efbft; bie Nerven gewiffer Steile foflten an ftct> em^ pftnblicher fein, ober fottten Wohl gar mit bem allgemeinen (Gef\u00fchle in einer innigeren 23erbinbung ftehen, a\u00efs anbere. Nichtiger j'eboch, \u00fcbereinj\u00efimmen* ber mit ber Stlwtigteit ber \u00e8mpftnbungSnerven \u00fcberhaupt unb ebcnfo voll* (\u00eeanbt'g l\u00e4\u00dft ftch bt'efe quantitative SSerfcpiebenheit ber \u00a9c^merjen erfl\u00e4* ren burch genaue 23er\u00fccfftchtigung ber verriebenen Urfacfjen, ber \u00f6rtlichen Umgebung unb \u00a3age, fotvie enbltch ber burch vorhergegangene Reiben bereits geweigerten drregbarteit ber betreffenben Nerven, \u00a9o ift ber (\u00a3nt$un* bungSfchmerj in ber D\u00eeegel ein geringerer, als ber burch ft\u00e4rtere 3errung einer ^tervenfafer bewirfte: fo verurfacht bt'efelbe \u00a9ntj\u00fcnbung \u00a9c^mer^en von fehr verriebener Ipeftigfeit, je na^beut fte in bem unnachgiebigen in* neren .Ohre, in einer 3^ntvurjel, unter 2Iponeurofen unb in ftbrbfen unb fer\u00f6fen Rauten, ober umgefehrt, in ber auSbehnbaren 3nnge ober in ber \u00e4u\u00dferen \u00a3aut ihren \u00a9t'iz fyat.\n3n berfelben SBet'fe aber beruht auch bie ebenfo mannt\u2019chfache quali* tative SSerfcht'ebenheit ber \u00a9chmerjen, mit ber mau ftch fo viel befch\u00e4fttgt unb behufs beren (\u00fcfrfl\u00e4rung man bie tvunberlichften \u00a3>ppvthefen aufgejtettt hat, bureaus nicht in einer verfchiebenartig ver\u00e4nberten 9?erventhatigteit fe\u00efbft, fonbern einzig unb allein in ber SSerfchiebenheit unb ber verfchiebenen \u00a9t\u2019nwirfung ber \u00e4u\u00dferen materiellen Urfachen, bie ben Nerven ju geftetger^ ter \u00a3h<Uigfeit anregen. 3\u00abnn^P ift e\u00e9 alfo bie 9?atur bt'efer Urfad>en, bann bie 5Irt unb 2\u00dfet'fe, mt'e bt'efelben auf bie betreffenbe fenftb\u00efe ^ervenfafer etntvtrfen, bie mieber grofenthet'I\u00f6 von ber 2age unb Umgebung, tur^ ber ganzen Oerttichteit be\u00e9 Nerven abhangt, ma\u00e9 bie qualitative 25erfthiebenheit ber \u00a9chmer^en bebingt. 2Birb eine einzelne fenftb\u00efe 9?ervenfafer betroffen, fo entgeht ein (\u00efechenber \u00a9chmerg. 3n ben meiften ga\u00ef\u00efen ftnb e\u00e9 jeboch mehrere nahelt'egenbc Sfiervenfafern, bie burch ^en ungemohnten 9\u00eeei^ franf\u00ffaft angeregt tverben, unb hier mirb e\u00e9 bavon abhangen, ob bt'efelben glei^jeitig ober nach et'nanber, unb jtvar in melier befonberen rafchen \u00e9lufeinanberfolge, in welcher 2Iu\u00e9behmtng, in welkem \u00a9t\u00e4riegrabe biefelben erregt werben, benn banach wirb ber entj\u00efehenbe \u00a9^merj entweber als br\u00fcc\u00efenber, ober","page":165},{"file":"p0166.txt","language":"de","ocr_de":"166 ^rcmffmfte Storungen in t>ev S^otigfett be$ \u00ee\u00eeeroenfpfleme\u00ea.\naid bohrenber, fpannenber, brennenber, flopfenber, rei\u00dfenber u. f. w. ern* pfunben werben. \u00a9chou ba\u00df alle bt'efe oerfcht\u2019ebenen Wirten \u00a9chmer^en burd) eine unb biefelbe Urfadje, $. 23. eine \u00a9ntj\u00fcubung, bebingt fein f\u00f6nnen, je nachbem biefelbe n\u00e4mlich in oerfcht'ebenen K\u00f6rperteilen ihren \u00a9t$ ober einen t>erfc^ie= benen Verlauf hat, beweif\u2019t jur \u00a9en\u00fcge, ba\u00df ed fich h*er nicht um 2$erfd)t'e* benhetten in ber Oh\u00e4tt'gfeit ber Heroen, fonbern nur um SSerh\u00e4ltniffe fwm* belt, bie gan$ au\u00dferhalb ber Heroen liegen. Oiefelbe 23ewanbtni\u00df \u00ffat ed enblich mit ber 2Serfd;ieben^eit ber rheumatifchen, gichtigen, fpphilitifchen unb anberen oon fogenannten bpdfrajtfchen \u00a9Warfen oemrfachten \u00a9djmersen. Sttfofern biefen wirflic\u00df eine unterfc^etbenbe \u00a9igenth\u00fcmlichfeit beijulegen ij\u00ef, wad jeboch bei weitem nicpt in bem \u00a9rabe ber galt fein b\u00fcrfte, als ed oon ben praftifchen Siebten ot'elfach gefcpieht, fann biefelbe auch nur abh\u00e4ngen oon ber 23erfchiebenheit bed \u00a9ewebed, bad ber \u00a9i$ ber prim\u00e4ren franfhaften 23er\u00e4nberung i|\u00ee unb oon ber oerf^tebenen Statur biefer 2$er\u00e4nberung felb\u00df.\n\u00a9o i\u00df ber \u00a9 cp nt er \u00a3 in allen g\u00e4lten nur burch eine relatio ober abfo* lut ge\u00dfeigerte SUj\u00e4tigfeit ber fenftblen ipt'rnneroenfafer bebingt, unb alle feine SSerfc^ieben^eiten httt\u00dfd\u00dflt'ch ber \u00a9ntftehung, ber 2ludbreitung, ber \u00a9t\u00e4rfe unb ber 5lrt fangen nur oon ben materiellen Urfa^en ab, bie oon au\u00dfen bie fenftble 9teroenfafer $u biefer gefteigerten \u00a3h\u00e4iigfeit erregen.\nb) Ktanfhafte SSetmtnbetung ber burd) fenfible \u00a9efiirnneroenfafertt vermittelten (Smpfinbung\u00dfth\u00e4tigfett.\nOen \u00a9egenfa^ $um 0d;merje bilbet bie mehr ober weniger oolt\u00df\u00e4nbige \u00a9mpfinbungdlofigfeit; wie jener auf gefteigerter \u00a3tmtigfeit ber \u00a9e* f\u00fc^X\u00f6neroett, fo beruht bt'efe auf oermtnberter ober aufgehobener tigfeit ber \u00a9innedneroen \u00fcberhaupt, \u00a3)t'e \u00a9innedemp\u00dfnbungen werben jeboch nicht audfchlie\u00dflich burd; bie \u00a9innedneroen oermittelt, fonbern eine gleich mistige S\u00eeotte fpielen babei auch bie \u00a9tnnedorgane einerfeitd unb bie emp\u00dfnbenben \u00a9entralorgane anbererfeitd, unb ed fann be\u00dfhalb \u00abne \u00a9mp\u00dfnbungdlo\u00dfgfeit auch m golge oon gehont biefer \u00a9innedorgane ober oon mangelhafter XfyatiQhit bed \u00a9earned unb ohne alle ^hetlttahme ber \u00a9innedneroen ftattftnben. \u00a3>t'er ift jeboch nur bie 9\u00eeebe oon ber \u00a9ntpfm* bungdlo\u00dfgfet't, bie audfchlie\u00dflich in oermtnberter ober aufgehobener feit ber \u00a9innedneroen ihren \u00a9runb h<tt, nicht aber oon benen, Wo entweber in golge franfhafter23er\u00e4nberungen ber \u00a9innedorgane bie Heroen oon ben ein-wirfenben S\u00eeet'^en nicht in \u00a3lmtigfeit gefegt werben fbnnen, ober wo in golge franfhafter 3\u00abft\u00e4nbe bed \u00a9earned bie an ftch normale Sdmtigfeit ber \u00a9innedneroen feine bewu\u00dfte \u00a9mp\u00dfnbung $u oermitteln oermag. \u00a9o fann SSerbilbung bed 2luged, felbft nur ber Hornhaut, 23linbheit, ooltfommene 23er\u00dfopfung bed \u00a9eh\u00f6rganged, SSerbt'cfung bed \u00a3rommelfetled fann Taubheit oerurfatpen, burch franfhafte 35er\u00e4nberung ber \u00a9chleimhaut ber SRafe unb bed Sunbed fann (Berudh= unb \u00aeefchmacflo\u00dfgfeit entftehen, unb fchwielen^ artige SSerbidung ber Oberhaut fann nicht nur bie Reinheit bed \u00a3aftftnned beeintr\u00e4chtigen, fonbern felbft gegen gr\u00f6bere Sinwirfungen unb gegen SB\u00e4rme unb K\u00e4lte in hohem @rabe unemp\u00dfnbli^) ma^en. 5luf ber anberen \u00a9eite l\u00e4\u00dft fchon bad blo\u00dfe ^ertieftfein in \u00a9ebanfen manche \u00a9t'nnedempftnbungen nicht jum 33ewu\u00dftfet'n fommen, unb in ben h\u00f6heren \u00a9raben bed franfhaften \u00a9chlafed unb ber Bet\u00e4ubung werben auch bie fi\u00e4rf\u00dfen \u00a9innedempftnbungen nicht wahrgenommen. 3n allen biefen g\u00e4lten aber ift feine auf oerminberter","page":166},{"file":"p0167.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranfMte St\u00f6rungen in ber \u00a3f;attgfett beb DlemnfyftemcS. 167\nober aufgehobener 21>\u00e4ttgfett ber \u00a9timebnerben beruhende @ntpfinbung\u00ea\u00efo* ftgfeit oorhanben.\n\u00a3)ie ^ter in \u00a9ebe ftehenbe, auf oerminberter ober aufgehobener Zfy\u00e4* tigfeit fenftbler ipirnneroen beruheube (^nrpftnbung\u00f4loftgfett famt \u00fcbrigens in gleicher Seife alle f\u00fcnf Sinne betreffen unb fte fann in jebent berfelben in allen \u00a9raben unb 2lbfhtfungen oorfomnten oon blo\u00df oerminberter Scharfe ber Sinne bis $u g\u00e4nzlichem 9\u00a9anget berfelben. 2lmbtpo^ie unb Slmaurofe, nero\u00f6fe \u00a9chmerh\u00f6rigfeit unb oollfommene Taubheit, mehr ober meniger ootl* ff\u00e4nbiger fanget beS \u00a9erucheS unb \u00a9efchmac\u00efeS, fomt'e alle \u00a9rabe ber \u00a9ef\u00fchlfoftgfeit geh\u00f6ren, menu auch t'n fehr oerfchiebenen 33erh\u00e4ttniffen ber \u00a3\u00e4uftgfeit zu ben t\u00e4glich oorfommenben \u00a9egenft\u00e4nben pat^otogifc^er \u00a9eob= achtung. SaS t'nSbefonbere bie oerfchiebenen \u00a9 r a b e ber \u00a9mpftnbungSloftgfeit betrifft, fo jeigt ft\u00abh fc^on innerhalb ber fogenannten \u00a9reite ber \u00a9efunbheit bet oerfchiebenen gnbioibuen eine merflt'che \u00a9erfchtebenheit in ber Sch\u00e4rfe ber \u00a9inne. S\u00e4ljrenb ber \u00a9ine mit bem fch\u00e4rfften unb ft\u00e4rfften \u00a9eftchte, mit bem feinften \u00a9eh\u00f6re ober (Gef\u00fchle, mit fehr empftnblichen \u00a9eruchS* unb \u00a9efchmacfS* neroen begabt if, \u2014 ganz abgefehen oon bem, ma\u00df burch Uebitng unb 2IuS= bitbung erlangt merben mag, \u2014 ift ein Oberer nur bie gr\u00f6beren SinneS= einbr\u00fc\u00e4e aufzufaffen unb zu unterfcheiben im \u00a9tanbe. Ohne 3*oeifet mag auch h*er\u00ef>ou noch 9\u00a9ancheS auf \u00a9echnung ber in oerfchiebener \u00a9o\u00fcfommen-heit ausgebilbeten Sinnesorgane zu bringen feilt; altein ebenfo unbeftreitbar ift eS, ba\u00df biefe \u00a9erfc\u00dfiebenheit gro\u00dfenteils auch in einem oerfchiebenen 3uftanbe ber Heroen, in einer urspr\u00fcnglich oerfchiebenen Organifation ber \u00a9eroenfafer unb .baburch bebingter oerfchiebener S^\u00e4tigfeit berfetben treu \u00a9runb hat. Oen \u00a9emeiS baf\u00fcr liefern gerabe bie geringeren \u00a9rabe ber metftenS nur atlm\u00e4lig ftch auSbitbenben Sln\u00e4fthefte, bie ftch ebenfo, mie bieS in entgegengefe^ter \u00a9ichtung mit ben geringeren \u00a9raben beS Schmerzes ber gall ift, unmittelbar an bie normale \u00a9mpftnbung anfchlie\u00dfen. \u2014 9\u00a9an hat mohl geglaubt, biefe geringeren \u00a9rabe ber 2ln\u00e4\u00dfhefte burch bie Einnahme erll\u00e4ren zu f\u00f6nnen, eS m\u00fcrben anfangs nur einzelne \u00a9eroenfafern, unb erff altm\u00e4lig eine immer gr\u00f6\u00dfere Anzahl berfelben oon ooHfommener 2ln\u00e4fthefte befallen, unb eS beruheten mithin bie oerfchiebenen gntenftt\u00e4tSgrabe ber 2ln\u00e4fthefte nur auf bem \u00a9rgriffenfein einer gr\u00f6\u00dferen ober geringeren Anzahl oon \u00a9erocnfafern ; allein eS ift leicht cinjufehen, mie unzul\u00e4nglich biefe \u00a9r* fl\u00e4rung ift. \u00a9S ift n\u00e4mlich ein roefentlicher Urtterfc^ieb ^mifchen einem fchma* d;en \u00a9eftcpte unb einzelnen S\u00fccfen im \u00a9ehfelbe, bie burch 2ln\u00e4fthefte ganz oereinjelter \u00a9eroenfafern bebingt ftnb, ober jmifchen bem \u00a9ef\u00fcljle oon pelzig- unb \u00a3au\u00f6merben ber \u00a3>aut unb bem mentger beutltchen unb bejltmm* ten \u00a9ef\u00fcble am \u00a9\u00fccfen in golge geringeren \u00a9eroenreichthumeS. Sir fehen unS baher gen\u00f6thigt, zur \u00a9rfl\u00e4rung felbft ber geringeren \u00a9rabe ber 2ln\u00e4* \u00dfhefte eine auf abnormer Organisation ber \u00a9eroenfafer beruhenbe oermtn* berte \u00a9rregbarfeit unb SeitungSf\u00e4higfeit, eine Stumpfheit ber fenftblen \u00a9eroen anzunehmen, obmohl man bis jetzt nicht im \u00a9tanbe ift, bie \u00a9atur biefeS OrganifationSmangels n\u00e4her zu erfennen. \u00a9S bitbet aber biefe oer= minberte \u00a9rregbarfeit ber fenftblen \u00a9eroenfafer ben \u00a9egenfatz zu ber geftei^ gerten \u00a9rregbarfeit ber fenftblen \u00a9eroen, zu beren Annahme ebenfalls \u00a7ahl= reiche Xhatfacpen n\u00f6tigen, obmohl mir ihre organifche \u00a9ebingung nic^t anjugeben oerm\u00f6gen, unb beren mir fr\u00fcher als einer mistigen Anlage zu Schmerlen erm\u00e4hnten, hiermit aber fte\u00fct ftch zugleich baS \u00a9erh\u00e4ltnt\u2019\u00df beS Schmerzes unb ber \u00a9mpftnbungSloftgfett beutlich herauS. &tefelben bt'lben aUerbt'ngS, mie oben erm\u00e4hnt, ben entfliehenden \u00a9egenfafz \u00ffmft^tXic\u00ff th>rer","page":167},{"file":"p0168.txt","language":"de","ocr_de":"168 krankhafte (Storungen in bet \u00a3fmtigfett be$ 9tottenft)fleme$*\n\u00e4u\u00dferen (\u00a3rfcheinung, benn ber erfere befiehl in \u00eeranf^aft ge\u00dfeigerter, bie teuere in franfhaft oerminberter \u00a3h\u00e4tigfeit ber fenftblen \u00a3irnneroenfafern ; aber fte btlben bureaus feinen \u00a9egenfa$ ^tnftfytlify fyreS inneren \u00a9runbeS, benn ber Schmerz hat immer biefen \u00a9runb in einer bem Heroen \u00e4u\u00dferen materieften Urfache, nnb ber oerfchiebene \u00a9rab ber Srregbarfeit, mithin ber oerfchiebene\tbeS Heroen fann h\u00f6chftenS als Anlage babei mit*\nwirfen, w\u00e4hrenb bie SmpftnbungSloftgfeit ihren ooflen \u00a9runb nur in bem franftjaften 3uftanbe beS Heroen, in ber mehr ober weniger oerminberten ober ganz aufgehobenen Erregbarkeit nnb \u00a3eitungSf\u00e4higfeit beffetben ha6 bie jeboch ifnerfeit\u00f6 toteber oerfchiebene Bebt'ngungen haben fann. SS leuch* tet baher oon felbft ein, warum ber begriff ber \u00a3pper\u00e4fthefie als \u00a9egenfajz ber 2tn\u00e4\u00dfhefte in feiner Steife ben Begriff beS Schmerzes betft, welcherlei Sfrt oon Schmerzen man babei auch im (Sinne haben mag. Beibe beziehen ftch n\u00e4mlich nur auf ben \u00bbergebenen 3ufianb beS Heroen. \u00a3)enn \u00dctiemanb wirb eS als Stnaphefie bezeichnen, wenn in golge eiueS Mangels an auf eren SR eigen feine (\u00a3mp\u00dftnbung zu Stanbe fommt, nnb boc^ w\u00fcrbe nur biefe dm* pftnbungSloftgfeit ben wahren \u00a9egenfatje gitm Schmerze bt'lben, wenn wir nur ben \u00a9runb beS festeren ber\u00fcckjtchtigten. SDer Schmerz beruht auf einer burch eine \u00e4u\u00dfere Urfacpe erregten ungew\u00f6hnlichen Xh\u00e4tigfeit fenfibter 9?er* oen; bie Sln\u00e4ftpefte befteht in ber Unf\u00e4higfeit fenfibter Heroen, burch \u00e4u\u00dfere Urfachen zur Stp\u00e4tigfeit angeregt zu werben.\nSte bem \u00a9rabe ber St\u00e4rfe nach, fo lann bie Stn\u00e4flpefte nun auch pin* fichttich ber SluSbepnung bie gr\u00f6\u00dften Berfcpiebenpeiten zeigen- SDa alte (\u00eempftnbung burch ganz ifolirte ^rimitioneroenfafern \u00bbermittelt wirb, beren jebe nur einem befimmten f\u00fcnfte ber Sinnesorgane ober beS K\u00f6rpers \u00fcberhaupt entflicht, fo hangt hier 2ltteS baoon ab, wie oiete ^rimitiofafern ihre SeitungSf\u00e4pigfeit eingeb\u00fc\u00dft haben, nnb biefeS wirb zun\u00e4epft wieber nur oon bem Si$e unb ber 2luSbepnung ber biefe SettungSf\u00e4pigfeit bebingenben Urfache be\u00dfimmt werben. So ein Sinnesorgan nur einen einzigen Sinnes* ner\u00f6en beft|t, b. p. too affe in bemfetben ftch oerbreitenben ^3rimitiofafern in einer gemeinfchaftlicpen Bapn oertaufen, wie bieS bei bem \u00a9eftcptS* unb \u00a9ep\u00f6rjtnne, fowie bei bem \u00a9erucpS* nnb \u00a9efcpmackSftnne ber f\u00c7atf ift, ba fommt begreiflicher Seife am let'cpte\u00dfen burch franfpafte Ber\u00e4nberung beS Heroen auch oolfft\u00e4nbige Sln\u00e4ftpefte bcS betreffenben StnneS, wte Blinbpeit, Staub* heit u. f. w. oor, benn namentlich, wenn bie bie \u00a3eitungSf\u00e4pigfeit beS sJter* oen beeintr\u00e4eptigenbe Urfache eine \u00e4u\u00dfere, z- S3- burch \u00aerutf wirfenbe ift, fo wirb ftch ^eren S\u00d6irfung fa\u00dft immer auf f\u00e4mmtlicpe in ber gemeinfcpaftlicpen Bapn oertaufenbe \u00ffrimitiofafern erftrecken. \u00a3>ocp fehtt eS auch aieht an gaffen, wo fetbft h ter, z. S3, im \u00a9ejtcptSftnne, bie Sln\u00e4\u00dfpefte nur auf bie Raffte ober nocp fteinere \u00a3pette ber 9?e\u00a3paut, ja fetbft auf einzelne ^rimi* tiofafern ftch befepr\u00e4nft, was ftch burep \u00a3atbfepen unb burch gr\u00f6\u00dfere ober fteinere S\u00fccfen im Sepfelbe fnnb giebt. \u00a3>a\u00df SlepnlicpeS auch bei bem \u00a3\u00f6r*, sftieep* unb \u00a9efcpmacfSneroen oorfommt, b\u00fcrfte ber Analogie zufolge faum Zu bezweifeln fein, obwohl eS ftch burch befttmmte Beobachtungen wohf faum wirb entfepeiben taffen. \u2014 Befanntlicp werben bie hoppelt oorpanbenen Sinne fepr h\u00e4ufig auf beiben Setten gleichzeitig ober furz uaep einanber oon 2tn\u00e4\u00dfpefie befaften, wie namentlich bte h\u00e4ufigen g\u00e4lte oon Slmaurofc beiber Stugen, oon Taubheit beiber \u00a3)pren lehren. SS bebarf jeboep gur Srfl\u00e4rung biefer Stpatfacpe nicht ber Annahme eines befonberen (\u00fctonfenfuS, bem zufolge baS Reiben beS einen Seh^ ober \u00a3>\u00f6rneroen baS beS anberen nach ftch Su Ziehen im Staube w\u00e4re, ein Borgang, ber felbft erffc ber n\u00e4heren Erkl\u00e4rung","page":168},{"file":"p0169.txt","language":"de","ocr_de":"Srcmffmfte Storungen in ber ^\u00e4ttgfe\u00fc t>e3 9?emnfi)fteme\u00f6* 169\nbeb\u00fcrfte, fonbern e\u00f6 erft\u00e4rt fiep biefetbe mopt einfacher unb oottft\u00e4nbiger burcp einen gememf^aftftdjen Urfprung bt'efer hoppelt oorpanbenen \u00a9t'nne\u00f6* neroen tn bem mittleren \u00a3peite be\u00f6 \u00a9epirne\u00f6. gn ja^trei^en gatten, mo Gtinbpeit, Staubpeit n. f. m. burcp \u00a9efcpm\u00fctfbe an ber M\u00f6tritt\u00f6ftette ber Heroen au\u00f6 bem \u00a9epirne ober burcp fonftige nocp rnepr peripperifche Urfa* cpen bebingt mt'rb, fepett mir ba\u00f6 \u00a3eit>en burcpau\u00f6 auf einer \u00a9eite befcpranft bteiben, unb e\u00f6 b\u00fcrfte bte\u00f6 pinreicpenb bemeifen, ba\u00df in jenen gatten, mo gleichzeitig ober furz uacp einanber bie M\u00e4ffpefte auf bte Heroen beiber \u00dcbrperfeiten fiep erfirecft, bie Urfacpe berfetben an jener gemeinfchaftlt'cpen Urfprung\u00f6jlette ber beiberfeitigen Heroen immuneren be\u00f6 \u00a9epirne\u00f6 zufucpen ift, furz, buff uicpt ba\u00f6 Reiben ber einen \u00a9eite ba\u00f6 ber entgegengefe^ten auf irgenb eine S\u00dfeife ^er\u00f6orruft, fonbern baj? beibe in g\u00efeicper 2Beife SBirfun* gen einer gemeinfcpaftticpen Urfacpe ftnb. \u2014 Get meitem am p\u00e4uftgften fommt bie partiefte 2lnaf\u00ee^efte in ben \u00a9ef\u00fcpt\u00f6neroen oor, unb e\u00f6 fann bt'e\u00f6 nt'cpt\u00f6 meniger at\u00f6 auffattenb erfcpeinen, menu man bebenft, mie ungleich ja^Iretc^er bie Heroen be\u00f6 \u00a9ef\u00fcpt\u00f6ftnne\u00f6 at\u00f6 bie jebe\u00f6 anberen \u00a9inne\u00f6 ftnb, unb in mie oiete oerfcpiebette Sternenbahnen biefetben oertheitt ftnb, um fiep in atte \u00a3peite be\u00f6 ^orper^ zu oerbreiten, \u00a9cp\u00e4bticpfetten, bie auf bie \u00a9ef\u00fcpt\u00f6ner* oen in ihrem perip^ertfen Verlaufe ober fetbft im Dt\u00fccfenmarfe einmirfen, fbnnen be^|>alb> nur partiette M\u00e4flpefte oerurfachen unb ^ter fehen mir ge* rabe ba\u00f6 \u00a9efe\u00a3 ber ifotirten Steroenteitung am entfchiebcnften beft\u00e4tigt, in* bem bie M\u00e4ftpefte fleh immer nur auf bt'ejenigen ^\u00f6rpertpeite erjlrecft, bie oon ben betreffenben Heroen t'hre fenftbten gafern erhalten. Mein man b\u00fcrfte zu ber Annahme geneigt fein, bajj bie $a\u00ff\u00efni\u00ffttt Heroen be\u00f6 \u00a9e* f\u00fcpt\u00f6ftnne\u00f6 auch im \u00a9ept'rne feinen fo befepr\u00e4nften unb gemeinfcpaftticpen Urfprung haben, mie bt'e\u00f6 bei ben anberen \u00a9inne\u00f6neroen ber gatt zu fein fcpetnt, menu man bebenft, mie pbcpf\u00ee fetten fetbft bei centrafer Urfache ber Sln\u00e4ft^efte bt\u2019efe im Geret'cpe be\u00f6 \u00a9ef\u00fcpt\u00f6ftnne\u00f6 ftep auf beibe f\u00f6rperfet'ten er\u00dfrecft, m\u00e4prenb bt'e\u00f6 bei ben \u00fcbrigen \u00a9innen, namentlich bem \u00a9eficpt\u00f6* unb \u00a9ep\u00f6rftnne fo h\u00e4ufig oorfommt. 2\u00dfenn in gotge oon \u00a3t'rnbtutung ober fonfigen \u00a3)e\u00f6organifatt'onen be\u00f6 \u00a9epirne\u00f6 \u00a9ef\u00fcpttoftgfeit entfteht, fo ift bt'cfelbe mie bte fte begteitenbe Z\u00e4hmung faft immer nur eine patbfeitige; aber fetbft auf einzelne \u00a9lieber, ja fetbft auf einzelne mehr ober meniger ftet'ne \u00a9treefen ber \u00a3>aut, zuu'fcpen metchen ba\u00f6 \u00a9ef\u00fcht ganz unoerfehrt bteibt, befcpranft ftch ^umeiten eine fotche au\u00f6 centrafer Urfache entjbanbene Majlpefte, unb ftnb mir auch burcp unfere ^enntnij? oon bem ifotirten 23er* taufe unb ber ifotirten SSirfung ber ^rimitiofafern oottfommen im \u00a9tanbe einzufehen, mie \u00fcberhaupt eine fotche ganz partiette M\u00e4\u00dfpefte mtfgticp iff, fo ftnb mir bei unferer Itnfenntnij? \u00fcber ben centraten SSertauf unb ben Ur* fprung ber \u00a9ef\u00fcht\u00f6neroenfafern hoch meit baoon entfernt, in bem einzelnen gatte ben \u00a9runb unb bie Gebingung bt'efer zumeiten p\u00f6cpft auffattenben Un* regetm\u00e4figfeiten zu erfennen. \u00a9etbff bie (\u00fcrntftepung ber M\u00e4\u00dfpefte ber \u00a9ef\u00fcht\u00f6neroen au\u00f6 centrater Urfache im Mgemeinen unb t'hre Gerbinbung mit ber au\u00f6 gleicher Urfache entftanbenen Z\u00e4hmung ber SDtu\u00f6fetneroen bietet noch rnet'fi 3^nz ungetbf\u2019te Statpfet bar; benn, menn auch in ber D\u00eeeget SDtu\u00f6* fett\u00e4pmung unb \u00a9ef\u00fchttoftgfeit bei \u00a3)e\u00f6organifatt'on be\u00f6 \u00a9ehirne\u00f6 mit ein* anber oerbunben oorfommen, fo begegnet un\u00f6 hoch auch uicpt ganz feiten eine fo entjknbene Z\u00e4hmung ohne \u00a9ef\u00fchttoftgfeit ober eine \u00a9ef\u00fchttoftgfeit ohne Z\u00e4hmung, unb bie patpotogifepe Anatomie tji bt'\u00f6 je^t noth uicht im \u00a9tanbe gemefen, un\u00f6 \u00fcber ben \u00a9runb bt'efer auffattenben Geriebenheiten aufzuft\u00e4ren.","page":169},{"file":"p0170.txt","language":"de","ocr_de":"170 \u00c4rcmfpafte St\u00f6rungen in ber S^atigfeit be3 S\u00ef\u00eeemnfpfleme\u00e9*\nEine auf ben erften 23ticf fepr auffatCenbe gorm ber \u00a9ef\u00fcpttoftgteit bietet bie Anaesthesia dolorosa bar, eine SSerbtnbung ber fiep fonft gerabe entgegenftepenben Erfcpeinungen, ber Empftnbungatoftgteit namticp unb ber \u00a9cpmerjen. Ea tonnen namticp bte peftigfien \u00a9cpmer^en f cp einbar aucp in benfetben ^\u00f6rpertpeiten gef\u00fcgt werben, bte burcp trgettb eine Urfacpe gegen \u00e4u\u00dfere D\u00eeetje oottfommen unempftnbticp geworben ftnb. Ea ftnb fotcpe gatte ootttommen benjentgen an bte \u00a9eite $u fe$en, wo nacp Amputation et'nea (S^tiebesS oft nocp 3apre tang \u00a9cpmer^en fcpet'nbar in bem oertoren gegangen nen \u00a9ttebe gef\u00fcgt werben, unb ea ertt\u00e4ren ftcp fotcpe gatte leicht nacp bem \u00a9efetje ber ercentrifcpen Erfcpeinung; benn t'nobefonbere, wo bie Urfacpe ber \u00a9ef\u00fcpttoftgteit eine rnepr ober weniger peripperifcpe t'ft, tann baa centrate Enbe bea in bt'efer Seife betroffenen Heroen nocp burcp mannigfache innere Urfacpen ju gefteigerter \u00a3p\u00e4tigteit, mithin $ur Vermittelung oon \u00a9cprner* jen, oerantaft werben, unb biefe tommen gan$ in berfetben Seife $um 23e* wuftfein, ata waren fte an bem pertppertfcpen Enbe bea oon An\u00e4ftpefte be= fattenen Heroen angeregt worben.\n\u00a3)a ber\u00a9runb ber An\u00e4ftpefte immer in einer mehr ober weniger oottft\u00e4nbi* gen Seitungaunf\u00e4pigteit ber fenftbten Heroen liegt, fo tann attea $ur Urfacpe ber An\u00e4ft^efte werben, waa bt'eOrganifation, bie gornt unb 9)?if^ung ber Ern* pftnbunganeroen pppfttatifcp ober chemt'fch oer\u00e4nbert unb baburcp bie auf je* ner Organifation beruhenbe Seitungaf\u00e4pigfett berfetben oor\u00fcbergehenb ober bauernb oermt'nbert ober g\u00e4nzlich aufpebt. hierher geh\u00f6rt mithin oor Attem je^ berOrutf auf bie Dteroenfafer, ber einen gewiffen \u00a9rab ber \u00a9tarte hat. 3ft berfetbe jebocp nur oon ber Art, baf er bie Organifation ber 9?eroenfafer nicht gerabeju jerjt\u00f6rt, unb bauert er nicht $u tauge, fo ift bie baburth be= wirtte Empftnbungatoftgteit nur eine oor\u00fcbergehenbe unb bie 9?eroenfafer tann ihre Settungaf\u00e4pigfeit ootttommen wieberertangen. @o tonnen fcpoit heftige Eongeftionen jum \u00a9eptrne oor\u00fcbergehenb oottft\u00e4nbtge Amaurofe, \u00a3aubpeit ober An\u00e4ftpefte bea \u00a9ef\u00fcptaftnnea bebingen. Seichter unb h\u00e4ufiger noch gefcpiept biea burch 23tutauatritt in gotge ber Bereifung einea \u00a9ef\u00e4* jjea ober burch Auaftpwi^ungen im \u00a9epirne, fowie burcp fonfttge Entartung gen unb \u00a9efcpw\u00fctfte atter Art, bie auf bie Heroen in iprem Urfpntnge ober irgenbwo in iprem Verlaufe einen ungew\u00f6hnlichen Oruct \u00fcben. \u00a3)auernbe unb unheilbare An\u00e4ftpefte wirb oerurfacpt burcp oottftdnbige 3erft\u00f6rung ber feinen Organifation ber 9?eroenfafer in gotge oon jiartem anpattenben \u00e9ructe, oon heftiger 3errung ober oon Eiterung, Erweichung u. f. w. Sir wiffen ferner burcp SSerfucpe, baf nartotifcpe \u00a9ubftan^en, namentticp Opium, mit ber 9teroenfubftan$ in S3er\u00fcprung gebracht, beren Seitung\u00f6f\u00e4pigteit \u00f6rt* tt'cp unb oor\u00fcbergepenb aufpeben. Setdjer Art jebocp biefe Sirtung, ob fte eine cpemifcpe ift ober worauf fte fonft berupt, t'ji noch unentfcpieben; noch mepr aber mu\u00df ea oorerft nocp unentfcpieben bleiben, ob burd; ben organifcp* cpemifcpen ^3rocefj im K\u00f6rper bei trantpaften 3uft\u00e4nben ft cp @toffe bitben tonnen, bie in \u00e4pnticper Seife auf bie Heroen wirten unb baburcp ju Urfa* cpen ber An\u00e4ftpefte wie ber S\u00e4pmungen werben, waa namentlich in 23e$ug auf bie bem \u00a9angtienfpfteme angep\u00f6rigen \u00a9ef\u00e4f neroen aucp jejjt fcpon nicpta weniger ata unwaprfcpeintt'cp ift. \u2014 Aber nicpt blojjf auf bie ^eroenfafer oon aufen per mecpanifcp ober cpemifcp wirtenbe \u00a9cp\u00e4blicpf eiten bewirten An\u00e4= ftpefte burcp SSeranberung ber normalen Organifation bt'efer ^eroenfafer, fonbern aucp mangelhafte Ern\u00e4prung unb baburd; perbeigef\u00fcprtea \u00a9cpwinben ber Heroen pebt bie Seitungaf\u00e4pigteit berfetben auf unb bebingt in ben Ern-pfinbunganeroen Andfpefte. Heber bie Art, wie, unb fetbft \u00fcber ben Ort,","page":170},{"file":"p0171.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranffwfte St\u00f6rungen in t>cr \u00a3f>atigfett M SlemnfyftemeS* 171\nm btefe Ern\u00e4hrung ber Heroen ftettfinbet, ftnb nur noch ganz im tuntet ; ba\u00df aber auch tu ben Herren ein \u00a9toffwechfet, ein Verbrauch uub Sieber-erfa$ oor ftch geht, tetbet f einerlei 3 weifet, uub wir \u00ffabcn biefeS \u00a9chwinben ber Herren auS mangelhafter Ern\u00e4hrung, wobei nur bie marftofen \u00a3>\u00fctten \u00fcbrig bteiben, a\u00efs eine \u00bbt\u00e4tige Urfache mancher Sln\u00e4f^ejten anzufehen. \u00a3)b* moht eS burd; oietfache (Erfahrung bewiefen 51t fern fc^etnt, ba\u00df bet attge-meinem \u00a3)arniebertiegen ber (Ern\u00e4hrung bie Herren oerh\u00e4ttnigm\u00e4gig am wentgften unb am testen baron beeintr\u00e4chtigt werben, fo fte^t ber Einnahme hoch nichts im 2\u00a3ege, baft burch befonbere \u00f6rtliche, trenn auch im (Einzelnen ferner aufjuftnbenbe Urfachen bie Ern\u00e4hrung auch in einzelnen Herren geh\u00f6rt ober ganz aufgehoben toerben f\u00f6nne, trie mir bieS in ganz gleicher SBeife an anberen ^\u00f6ripertheiten oorfommen fehen.\n3)ie nicht ganz fetten $u machenbe Erfahrung, bag Sln\u00e4ftheften, inSbe-fonbere 2tmaurofe unb Taubheit, zuweiten mit getoiffen UnterteibSteiben, fr* genannten \u00a9tocfungen unb bergteichen oerbunben oorfommen, hat f*/t tauge unter beu Merzten als eine ausgemachte \u00a9ache anfehen taffen, bafl in btefen g\u00e4lten jene 2ln\u00e4ftheften burch btefe UnterteibSteiben trirflich bebingt feien unb nach gewohnter bequemer 2&eife nahm man auch fuer p einer be-fonberen \u00a9empathie feine 3uftucht unb gtaubte bie \u00a9ache bamtt hint\u00e4ngtich erftart. Sttjatf\u00e4chtich ift jeboch hierbei nur baS @ine, bag jene Sln\u00e4ftheften mitunter gleichzeitig mit fotzen UnterteibSteiben oorfommen, to\u00e4hrenb teuere in ber unenbtichen SD^e^r^a^t ber gatte atte Strten unb \u00a9rabe burchtaufen f\u00f6nnen, ohne Stmaurofe ober Taubheit ju betoirfen. \u00a9ine 33erbinbung briber, mie bie oon Urfac^e unb S\u00dfirfung, ift nichts weniger at\u00f6 ausgemacht, ja ift fogar in tw<hf^m \u00a9rabe unwahrfheintich- 2tn<h wenn fotche Sln\u00e4ftheften bur\u00abh eine angeblich nur gegen baS UnterteibS\u00fcbel gerichtete \u00e4rztliche 33 e* hanbtung gebeffert ober g\u00e4nzlich gehoben werben, fo bewrif\u2019t bieS noch fei* neSwegeS, bag baS UnterteibS\u00fcbel bie Urfacge ber Stn\u00e4ftgefte gewefeu ift, benn ebenfowoht f\u00f6nnte in biefem gatte and) betben eine gemeinfchafttiche Urfache zum \u00a9runbe gelegen haben. \u00a9S ift mithin gar feine \u00abKothwenbigfeit oorhanben, eine fotche fpmpathifche \u00a9ntjtehung ber Stn\u00e4fthefie anzunehmen, bie \u00fcberbieS nichts erft\u00e4rt, fonbern fetbft einer \u00a9rft\u00e4rung im h\u00f6chften \u00a9rabe beb\u00fcrftig fein, unb bie mit alten bisher erfannten \u00a9efe|en ber Sfteroenth\u00e4-tigfeit in entfhiebenem Siberfyruche ftehen w\u00fcrbe. \u00a90 weit unS bis fefct bie Urfachen ber 2tn\u00e4ftf)efte wirftich befannt ftnb, hefteten fte immer nur in fotzen, bie \u00f6rtlich unb unmittelbar eine \u00a9t\u00f6rung ber Drganifation ber \u00a9nt-\u00f6finbungSneroen bebt'ngen, wie mangelhafte Ern\u00e4hrung , ober 2)rucf unb 3erft\u00f6rung beS 9?eroenntarfeS auf mechanise ober hemifche 2Beife. \u00a9S ijb aber nicht einzufehen, wie eine fotche SDrganifationSft\u00f6rung burd; birecte Sfteroenfpmpathie bewerfftettigt werben fottte, w\u00e4hrenb eS oiet n\u00e4her liegt, anzunehmen, bag beiben gleichzeitig oorfommenben Reiben, ber Sln\u00e4ft^efte unb bem UnterteibSteiben, eine gemeinfchafttiche Urfache, z- 23- eine \u00a3onto-ftgfeit ber \u00a3>aargef\u00e4ge tgeitweife zu \u00a9runbe tiegt, unb bag bas UnterteibSteiben burch \u00a9t\u00f6rung beS 23tuttaufeS nun um fo teinter auch \u00a9ehirne pafftoe 23Iutf\u00fctte, \u00a9tocfung beS 23tuteS mit ihren gotgen, 2tuSf<hwi$ung u. f. w. bewirft, bie bann ihrerfeitS erj\u00ef Urfache ber OrganifationSjt\u00f6rung ber betreffenben \u00a9mpftnbungSneroen werben.\nS\u00d6ie fchon erw\u00e4hnt, fann bie Urfache ber Sln\u00e4ftgefte eine centrate ober eine \u00f6eripherif^e fein unb auf bie 23ottft\u00e4nbigfeit ber baburch be-bingten \u00a9mpftnbungStoftgfeit ift biefer oerfhiebene \u00a9i$ ber Urfache ohne atten Hinflug, ba bie ^eroenfafern ifotirt oertaufen unb feine f\u00fcr bie anbere","page":171},{"file":"p0172.txt","language":"de","ocr_de":"172 ^ranffmfte St\u00f6rungen in t>er \u00a3f)atigfett t>e$ D\u00eeevvettfhfkme^\nth\u00e4tig fein fann. Oie 2ln\u00e4ft^efte fann ebenfo voGj\u00efanbig fein, ob ber betreff fenbe 9ierv an trgenb einer \u00a9teGe fernem perip^erifc^en Verlaufes, ober bei feinem Austritte aus bem \u00a9ebirtte, ober enblt'cb an feinem Urfprunge im \u00a9ebirne felbft gebr\u00fccft, jerfi\u00f6rt ober gefcbtvunben ift. 33on um fo gr\u00f6\u00dferem (\u00eetnftuffe ifl ber perip^erifc^e ober centrale \u00a9t'$ ber Urfacbe auf bie StuSbeh* nung ber $n\u00e4jif>efte unb inSbefonbere auch auf ihre SBerbinbung mit anberen (St\u00f6rungen ber 9?erventb\u00e4tigfeit. 33orjugStvet'fe gilt bieS jebocb nur von ber Stn\u00e4ftbefie ber \u00a9ef\u00fcbtSnerven, ba bie \u00fcbrigen \u00a9inneSnerven nur in be* fcbr\u00e4nfte Organe ftch oerbreiten, nur einen verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig fehr furjen pe* ri^erifc^en Verlauf haben unb mit ^uSnabnte beS \u00a9efchmacfSnerven feine frembe 9?ervenfafern in if>re 33ahnen aufnehmen. 3\u00ab ben \u00a9ef\u00fchlSnerven bagegen verh\u00e4lt ficb biefe\u00f6 SiGeS gerabe umgefehrt: fte verbreiten ftch nicht nur in bie ganje \u00e4u\u00dfere \u00a3aut, fonbern auch in manche innere Steile beS K\u00f6rpers, fte fmben be\u00dfhutb gro^ent^eif\u00f6 einen fehr langen peript)erif$en Verlauf unb ihre 33ahnen f^einen fa\u00df \u00fcberall neben ben eigenen fenftblen \u00a3>irnnervenfafern theitS motoris\u00e9 ipirnfafern, theitS S\u00ee\u00fccfenmarfS* unb \u00a9angliennervenfafern ju enthalten. Oie tln\u00e4ft^efte ber \u00a9ef\u00fcbtSnerven i\u00df barum in ber Siegel um fo auSgebreiteter, je n\u00e4her bem Urfprunge ber 9?er* ven bie KranfheitSurfache ihren @t'\u00a7 \u00c7at, unb nityt fetten fann man aus bem \u00a9rabe biefer Ausbreitung mit gro\u00dfer \u00a9enauigfeit auf ben \u00a9t'$ ber Urfacbe flie\u00dfen. Oabei ift nicht ju \u00fcberfein, ba\u00df bei voGfommen centraler Ur* fache im \u00a9ebirne feXbffc, j. S3. Stpopterie, bie Sln\u00e4\u00dfbe\u00dfe tvegen ber befannten treujung ber gafern im verl\u00e4ngerten Sftatfe auf ber bem \u00a9i$e ber Urfacbe entgegengefe^ten K\u00f6rperfeite ftattbat, \u2014 metres \u00a9efe\u00a7 nur tvenige bis je$t nicht hinl\u00e4nglich erft\u00e4rte StuSnabmen erteibet, tv\u00e4brenb in ben g\u00e4t* fen, tvo bie Urfacbe nietet bie Surjeta ber Nerven fetb\u00df beeintr\u00e4chtigt, fon* bem nur auf bie Nerven an ihrer Snfertion in\u2019S \u00a9ebirn eintvirfi, tt\u00fce bei mannen \u00a9efcbtv\u00fcl\u00dfen innerhalb ber \u00a9cb\u00e4betb\u00f6bte, bie Sln\u00e4\u00dfbe\u00dfe auf ber ben \u00a9i\u00a7 biefer Urfacbe entfpreebenben K\u00f6rperfeite ftch jeigt.\nSaS enbtich bie SSerbinbung ber 2Xn\u00e4j7hefte mit anberen St\u00f6rungen ber \u00fcfterventtmtigfeit betrifft, fo febeinen biefelben bureaus nicht als gotgen unb Sirfungen ber \u00a9en\u00dfbitit\u00e4ts\u00df\u00f6rung, tvof\u00fcr man fte fwuftg auSgegeben hat, fonbern vielmehr atS gleichseitige, mit ber \u00a9en\u00dfbilit\u00e4tsft\u00f6rung nur bureb eine gemeinfct>aftlic$e Urfacbe verbunbene Reiben anjufeben ju fein. Oie nor* mate (\u00a3mp\u00dfnbung bat feine anbere unmittelbare Sirfung, als auf baS Sen* forium; fte erregt nur SSor\u00dfeGungen unb \u00a9ef\u00fcbte, aber feine anbere f\u00f6rper* liehe ^atigfeit tvtrb unmittelbar unb be\u00dfbntb mit Sftotbtvenbigfeit von it?r bervorgerufen. (\u00a3benfo f\u00f6nnen nun auch St\u00f6rungen ber (\u00a3mp\u00dfnbung, ge\u00dfei* gerte tvie verminberte unb aufgehobene Zfy\u00e4tlifyUit fenftbler \u00a3trnnerven, \u00a9cbmerjen, tvie Stn\u00e4\u00dfbe\u00dfen in aGen \u00a9raben unb Stb\u00dfufungen unb in aGen feiten beS K\u00f6rpers vorfommen unb lange befielen, ohne irgenb eine an* beseitige SOBirfung nach ftch ju jiehen. \u00a9^on bieS jeigt jur \u00a9en\u00fcge, baf, tvo anbere Oh\u00e4tigfeitSft\u00f6rungen mit \u00a9enftbitit\u00e4tSft\u00f6rungen verbunben vorfommen, btefetben enttveber nur mittelbare, oft fetjr entfernte gotgen ber teueren, ober, tvaS viet h\u00e4ufiger ber gaG ift, mit biefen gteichjeitige S\u00d6Birfungen einer unb berfetben Urfa^e ftnb. S\u00a9ie baS $\u00f6ren unb \u00a9eben getviffer Oittge unb bie babureb erregten SSorffeGungen in vielen g\u00e4Gen \u00a9^amr\u00f6the ober SSer* anberungen beS |>erjfchtageS unb treiStaufeS, (\u00efongef\u00eeionen u. f. tv. betvir* fen, fo f\u00f6nnen auch hef^gc \u00a9chmerjen \u00e4hnliche St\u00f6rungen beS Kreislaufes, batb hier batb ba, batb in biefer balb in jener Seife ftch \u00e4ufernb, jurgotge haben; aGein eS ftnb bieS fet?r entfernte gotgen, bie nicht burch ben Verlauf","page":172},{"file":"p0173.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4rcmffmfte St\u00f6rungen in ber Sfwttgfett be$ ^emnfyffeme^ 173\nunb bie Stb\u00e4tigfeitSweife ber betreffenben fenftbten 9?eroenfafern felbft, fon* bcrn oietmebr burcb btc (\u00a3entrattbeite unb bereu inbioibuefte unb augenbttcf* Itc^e \u00a9tt'mmung bebingt werben, bie befb^tb auch tttc^t mit \u00ff\u00eeotbmenbigfeit emtreten, fonbern ebenfo b\u00e4uftg febten f\u00f6nnen, unb felbft, wo fte eintreten, bte oerfcbt'ebenjfen gornten $et'gen. 28enn bagegen in manchen g\u00e4lten oon 9?euratgie be\u00f6 f\u00fcnften 9ieroenpaare$ mit bem jebe\u00f6matigen \u00a9cbmer^anfafte bebentenbe B\u00f6tbung be$ SlugeS unb feiner Umgebung mit reicftfidjem \u00a3br\u00e4= nenftuffe ftcb einfiettt, \u00a9Meinungen, bie ftcb nur burcb ein cntf\u00e4iebene\u00ab SD^itbeiben ber \u00a9ef\u00e4fneroen bt\u2019efer Streite erft\u00e4ren taffen, w\u00e4^renb in ^nnbert anberen gatten berfetben Neuralgie biefe (Erfcbeinungen g\u00e4nzlich festen, fo b\u00fcrfte bt'eS nur in bem oerfcfiebenen \u00a9i\u00a7e ber \u00a9cbnter$ erregenben Urfacbe, wobur<b batb bie fenftbten \u00a3irnfafern attein, batb auch bie oon gewt'ffen \u00a9tetten au$ mit ihnen tn gemeinf^aftlic^er Bahn oertaufenben \u00a9efafneroen betroffen werben, feine \u00a9rft\u00e4rung ftnben. Bon bem \u00a3rigeminu\u00f6 wiffen wir 3. S3., baf berfetbe 00m Ganglion Gasseri au\u00f6 ja^treic^e fympattufelje 9?er* oenfafern beigefettt erh\u00e4lt, bie ftcb mit ihm peripberifcb oerbreiten. S\u00dfitt man, wie e\u00f6 meiflen\u00f6 gefehlt, jene mit Neuralgie be\u00f6 XrigeminuS juweiten oorfommenben \u00a9t\u00f6rungen ber itmtigfeit biefer fpmpatbif<ben \u00a9ef\u00e4fneroen* fafern babureb erft\u00e4ren, baf man annimmt, in bem Ganglion Gasseri ftnbe ein 9\u00eeefter, fei e\u00f6 ein erregenber ober t\u00e4^menber, oon ben fenftbten \u00a3irnfafent auf bie fpuipatbifcfen gafern \u00a9tatt, fo i\u00df gar nicht einjufe^en, warum biefer Hefter n\\\u00e0)t in atten gatten eintritt, unb boeb giebt e\u00f6 ^reiche gatte be$ beftig\u00dfen \u00a9eftcbt\u00e9fc|merje\u00e9, ohne atte Sbeitnabme ber \u00a9ef\u00e4fneroen. B?an f\u00f6nnte nun $war annebmen, um ben erw\u00e4hnten Hefter ^ bewirten, muffe bie Urfacbe ber Neuralgie jwtf^en bem Ganglion Gasseri unb bent peripberifeben (\u00a3nbe be$ \u00a3rigeminu$ et'nwirfen, unb jene g\u00e4lte oon Neuralgie biefe\u00f6 Heroen ohne atte\tber \u00a9ef\u00e4fneroen feien fotc^e, wo eine\nme^r centrale Urfacbe bie Neuralgie bebt'nge, wo, ber betreffenbe 9?ero mithin nur an feinem mehr ober weniger centraten stbette ju franfbafter ^b\u00e4tigfeit angeregt werbe, ba in ben fenftbten Heroen bte ^b\u00e4tigfeit W nur Zentrum, ntc^t aber nad? ber g3ert>b>erte fyn fortpftan$t. @0 ift aber teiebt ein^ufeben, baf bei biefer weiteren Annahme ber erw\u00e4hnte Hefter ganj \u00fcber\u00ab ft\u00fcfftg wirb. ipat bie Urfacbe ber Neuralgie be$ \u00a3rigeminu\u00f6 0 or b eff en knoten ihren \u00a9t$, fo fann fte ebenfowobt auch unmittelbar auf bie hier mit ben fenftbten gafern gemifc^ten fpmpatbifcben gafern einwtrfen, fa fie mu\u00df bt'e\u00f6 in ben rnei\u00dfen gatten wobt tbun, unb f\u00fcr bie Stmtabme be$ \u00fcberbie\u00f6 unn\u00f6tigen \u00f6ftere*? f\u00e4ttt jeglicher @runb bmmeg. gebenfatt\u00f6 aber ift e\u00f6 nur ber \u00bbergebene, mehr nber weniger peripberifebe \u00a9t'\u00a7 ber \u00a9^merj er* regenben Urfa^e, oon bem bie etwaige SSerbinbung beffetben mit anberwei* tigen \u00a9t\u00f6rungen ber sJteroentb\u00e4tigteit unb in\u00f6befonbere ber \u00a9ef\u00e4fneroen* tbatigfeit bebtngt wirb. \u2014 2\u00dfa\u00f6 aber in biefer Begebung oon bem \u00a9^merje gilt, ba\u00f6 gitt in gteic^er SBeife autb oon ber Stnaftbefte, nur baf $kx noch oiet beutticber bie ttnabb\u00e4ngigfeit ber \u00a9enfibitit\u00e4tefl\u00f6rung oon anberen \u00a9t\u00f6* rungen ber 9teroentbatigfeit fttb tunb giebt. 2)af Btinbbett unb ^aubbett bao gan^e \u00a3eben bmbur^ beheben f\u00f6nnen, ohne anberweitige gotgen unb SSirfungen auf ben K\u00f6rper ju b^ben, at\u00f6 btejentgen ftnb, bt'e burcb bte oer* fcbt'ebene pf^c^tfc^e \u00a9ntwitftung \u00bbermittelt werben, bie ibrerfeit\u00f6 notbwenbig mit fenen \u00e9tnaftbeften ber h\u00f6heren \u00a9inne oerbunben iff, iff eine ju befannte \u00a9acbe, at\u00f6 baf e^ n\u00f6tbtg ware, weiter baoon jtt reben. Bon befonberen gotgen ber \u00a9erueb* unb $efcbma<ltoftgfett auf anbere f\u00f6rpertiefe Stb\u00e4ttgfet* ten tebrt bte Erfahrung un\u00f6 ebenfo wenig. Um fo mehr b<*t man fttb mit\n\u2022Jpanbro\u00f6rtftbudj btc ^p^t,fio(ogie. 9?b. III. Slblfitil. a.\t12","page":173},{"file":"p0174.txt","language":"de","ocr_de":"174 $rcmfl?\u00fbfte St\u00f6rungen in ber S^atigfeit be$ 97emnfyf\u00efeme$*\nben Vesiehungen ber \u00a9ef\u00fchffoftgf eit su anberen f\u00f6rperlichen Storungen, unb inSbefonbere su ber mit \u00a9ef\u00fchtfoftgf eit h\u00e4ufig oerbunben oorfomntenben mangelhaften Ern\u00e4hrung, ber Atrophie empftnbungStofer ZfytiU befdj\u00e4ftt'gt. \u00a3)ie \u00a9ef\u00fchtloftgfeit an ftch hat aber ebenfo menig unmittelbare folgen unb Sirfungen auf ben K\u00f6rper, mie bie An\u00e4fthefte ber nier \u00fcbrigen Sinne, unb ber \u00a9ef\u00fchtSftnn fte^t in berfetben auSfchtiefilichen Vest'ehung sur pfpchifchen Entmicttung, mie biefe. 9tur ber gemeinfchafttiche Verlauf ber burch ben ganzen K\u00f6rper ftch oerbreitenben \u00a9ef\u00fchtSneroen mit ^eroenfafern, bie einen gans oerfchiebenen Urfprung, eine oerfcjuebene pert'pherifche Ausbreitung unb bemgem\u00e4f? eine \u00bbergebene SirfungSmeife haben, bebingt bie 9D?\u00f6gtichfeit einer mannigfachen Verbinbung ber Senftbilit\u00e4tSfi\u00f6rung mit ben St\u00f6rungen anberer Sfteroenth\u00e4tigfeiten, unb nur ber oerfcpiebene \u00a9i$ ber bie \u00a9ef\u00fchtto* ftgfeit bemirfenben Urfac^e beftimmt im einsetneu gatte bie Art unb Aus* behnung biefer Verbinbung. 9tur fehr fetten fommt eine gans centrate, f\u00fcr ftch bejkhenbe An\u00e4fihefte ber \u00a9ef\u00fchtSneroen oor. \u00a9elbft bei centralem Ur* fprunge im (Gehirne ifi meiji eine Z\u00e4hmung ber 9)?uSfetneroen gleichseitig oorhanben, unb hier bemirft fcpon bie mangetnbe Vemegung beS gelahmten unb gleichseitig gef\u00fchttofen \u00a9tiebeS auch eine mehr ober weniger mangelhafte Ern\u00e4hrung beffetben, obmoht nur in mittelbarer Seife. Auch erreicht in biefen g\u00e4lten bie Atrophie nie einen hohen \u00a9rab. \u00a3>affetbe ift auch noch ber galt, menu bie Urfache ber An\u00e4\u00dfhefte nicht im \u00a9ehirne, fonbern im S\u00ee\u00fccfen* marte ihren \u00a9i$ hat. S3ei Tabes dorsualis ftnbet fein eigentliches \u00a9chmin* ben ber \u00a9lieber Statt, fonbern h\u00f6<hfienS eine Abmagerung, bie ber \u00a9t\u00f6* rung beS AflgemeinbeftnbenS, ber barniebertiegenben Afftmilation \u00fcberhaupt unb ber gteichseitigen SD\u00eeuStettahmung entfpricht. Sirfticpe Atrophie bage* gen oerbinbet ftch ntit ber An\u00e4\u00dfbefte nur bann, menu bie Urfache ber te^te= reu einen \u00a9ef\u00fchtSneroen in feinem peripherifchen Verlaufe trifft, mo beut* fetben fpmpathifche -fteroenfafern beigemifcht ftnb. \u00a3)aher fehen mir gteicp* Seitig An\u00e4\u00dfhefte unb Atrophie entgehen, mo 9?eurome ober fonfttge \u00a9e* fchm\u00fctfte periphertfche Heroen burch \u00a9rucf jerft\u00f6-ren, mo fotc^e Heroen auS* gef^nitten m\u00fcrben, ober auch, menn burch Vrucp ber St\u2019rbel ober burch Ero\u00dfofen unb fonftige Entartungen an benfetben nicht btoff bas D\u00ee\u00fcctenmart, fonbern auch bie aus bemfetben auStretenben \u00a9ptnatneroen in irgenb einer Seife beeintr\u00e4chtigt m\u00fcrben, benn gerabe mit ihnen oerbinben ftch bie aus bem \u00a9pmpathicuS tommenben unb sur peripherifchen Verbreitung in ben \u00e4u\u00dferen ^\u00f6rpertheiten bejUmmten \u00a9angtienneroen. 3n atten biefen gatten mithin ift bie Atrophie nicht eine gotge ber \u00a9enftbitit\u00e4tsft\u00f6rung, fonbern beibe ftnb, mie bieS auch f\u00fcr bie Verbinbung ber \u00a9cpmersen mit ben Ern\u00e4h* rungSft\u00f6rungen gettenb gemalt m\u00fcrbe, nur gleichseitige Sirfungen einer gemeinfchafttichen, fenftbte \u00a7irnfafern unb \u00a9angtienneroenfafern treffenben Urfache.\n2. St\u00f6rungen ber 2:|>\u00e4ttgfett centrater \u00a9ehirnfafern.\ndeiner Anft^t sufotge, bie ich in meiner \u00bb^eroenphpftotogie\u00ab n\u00e4her SU begr\u00fcnben oerfucht habe, ftnb atte bie fogenannten pfpchifchen ^h\u00e4tigfei* ten atS \u00a3h\u00e4tigfeiten ber centraten \u00a9ehirnfafern aufsufaffen unb ber tm# mangelhafte Buftanb unferer \u00fffpchotogie hat haupf\u00e4chlich barin feinen \u00a9runb, baf es bisher nicht m\u00f6glich mar, unb teiber auch jejt nur erffc in ben attge* meinften Umriffen m\u00f6glich tft, biefetbe auf eine erfahrungSm\u00e4f ige ^hpf^ogie","page":174},{"file":"p0175.txt","language":"de","ocr_de":"\u00dfranf\u00dfafte Storungen in ber D\u00df\u00e4tigfeit be$ \u00fcfteroenfy\u00dfetrteS. 175\nbeS\u00aeehirneS$u gr\u00fcnben. \u00a9ine mefentliche St\u00fctze ftnbet btefe aber auch U$t fchon in ben franfhaften St\u00f6rungen ber pf^if^en ih\u00e4tigfeiten. Die* fetben taffen \u00dfch n\u00e4mlich, menn man \u00dfch ntc^t in bie gr\u00f6\u00dften Siberfpr\u00fcche oermic\u00efeln unb \u00fcberbt'e\u00f6 9tah$ufammengeh\u00f6rigeS gemaltfam auSet'nanberrei\u00dfen mill, inSgefammt nur als &h\u00e4tigfeits\u00df\u00f6rungen ber centraten \u00a9etnrnfafern be* trauten, ga\u00dft man fte aber in btefer SO\u00dfeife auf, fo bieten \u00dfe bte mannich* fuch\u00dfe unb treffenb\u00dfe Ueberein\u00dfimntung mit ben St\u00f6rungen anberer Heroen* th\u00e4tigfeiten bar. 3Bie in ben anberen Bereichen beS 9?eroenf9\u00dfemeS, fo giebt es n\u00e4mlich auch ^ier nur franfhafte Steigerung unb franfhafte 23er-minberung ber \u00a3\u00df\u00e4tigfett, obmohl bei bem unenbtich oermicfetten Sueinan* bergreifen ber ja\u00dfttofen pfpchifchen Dh\u00e4tigfeiten bie franfhaften Abmeldungen berfetben eine ungleich gr\u00f6\u00dfere SSerft^ieben^eit ber gorm barbieten, als g. S3, bie franfhaften 23er\u00e4nberungen ber \u00a9mp\u00dfnbung unb ber 23emegung. 3\u00ab ber (klaffe ber franfhaft ge\u00dfeigerten ober menig\u00dfenS abnorm angeregten Dh\u00e4tig* feiten ber centralen, bem 23or\u00dfeHungSleben bienenben \u00aeehirnfafern m\u00fcrbe hiernach baS franfhafte tr\u00e4umen, ber gieberma\u00dfnfinn unb bie eigentliche \u00a9 ei\u00dfe\u00f6\u00df\u00f6rung, $u ber \u00a9taffe ber franfhaft oerminberten ober aufgehobenen: Dh\u00e4tigfetten bagegen ber franfhafte Schlaf, bie 23et\u00e4u* bung unb bie \u00a9et'\u00dfeSfchm\u00e4che, oon bem SSertu\u00dfe nur einzelner Djwtig* feiten bis jum ooflfommen\u00dfen 23t\u00f6b\u00dfnn, ju rechnen fein. Die fc^einbar fo gro\u00dfe SSerf^iebenheit in ben formen biefer hoppelten S\u00eeeilje franftmfter \u00a3h\u00e4tigfeits\u00df\u00f6rungen beruht nur in ber SBer\u00dfhiebenheit ber Dtatur unb 2Bir= fungSmeife ber biefetben bebingenben Urfachen, i\u00df mithin feine mefentliche, auf eine 23er\u00dfhiebenheit beS erfranften Sub\u00dfrateS ober auf ein oer\u00dfhiebeneS \u00a9rgriffenfein beffetben \u00dfch be^iehenbe. \u2014 Doch ben fogenannten pfpehifden ^ranfheiten i\u00df bereits ein ausf\u00fchrlicher Arttfel biefeS SB\u00f6rterbudeS gemib* met, unb fo mag eS jur Erlangung einer ooll\u00df\u00e4nbigen unb richtigen lieber^ \u00dfcht ber franfhaften 9teroenth\u00e4tigfeiten genug fein, hier nur ihre Stette unb ihre allgemeine 23e$iehung ^u ben n\u00e4d\u00dfoermanbten Dh\u00e4tigfettS\u00df\u00f6rungen an* gebeutet ^u h\u00fcben. 9tur \u00fcber eine gorrn aus jeber \u00e9taffe ber hierhergeh\u00f6* rigen ^ranfheitSerfdeinuugen, \u00fcber ben gieberma hufinn unb bie 23 e* t\u00e4ubung, oon benen, meit ihre Urfa^en unb ihre \u00a9nt\u00dfehungSmeifen fo offenbar \u00dfnb, sJHentanb be$meifelt, ba\u00df \u00dfe auf franfhaft erregter unb franf* haft unterbr\u00fcefter @ehirnth\u00e4tigfeit beruhen, fei eS ge\u00dfattet, hier einiges N\u00e4here an^uf\u00fchren.\na. Steigerung unb franfhafte (Erregung ber burdj centrale \u00a9ehitn* fafern vermittelten 23or\u00dfeffung$th\u00e4ttgfeit.\nS\u00d6aS man unter Jiebermahnfinn, \u00dfeberhaftem Srrfein, Delirium febrile, oer\u00dfeht, i\u00df fo allgemein befannt, ba\u00df mir uns einer ausf\u00fchrlichen Schilberung feiner \u00a9rfcheinungsmeife f\u00fcglich enthalten f\u00f6nnen. Der in \u00dfeberhaftem 3rrfein befangene \u00dfranfe erh\u00e4lt bei offenen unb an \u00dfch gefunben Sinnen feine ober nur falfde SinneSeinbr\u00fccfe ; er macht SBahrneh* mungen unb bifbet 23or\u00dfeflungen, bie meber mit ben erhaltenen SinneSetn* br\u00fcefen, noch unter \u00dfd in einem normalen 23erh\u00e4ltniffe \u00dfehen; fein \u00ebem\u00fclh mirb oon heftigen unb entgegengefe^ten Affecten bemegt, ohne ba\u00df in ben SBor\u00dfeflungen ober in ben SinneSemp\u00dfnbungen ein hinl\u00e4nglicher \u00a9runb ba* f\u00fcr oorhanben m\u00e4re; er ermangelt beS richtigen UrtljeileS, theilS meit bie SSor\u00dfellungen an \u00dfch fcfmn falfch unb ungeorbnet \u00dfnb, theilS meil baS 23e* mu\u00dftfein mehr ober meniger getr\u00fcbt i\u00df unb bamit zugleich alle 23eherrfdung\n12*","page":175},{"file":"p0176.txt","language":"de","ocr_de":"176 \u00c6rcm\u00efpafte St\u00f6rungen tn t?er Stp\u00e4tigfeit be$ Steneufyf\u00efemeS*\nber \u00fcbetbte\u00e9 franfpaft lebhaften unb tn fcpnelfer \u00a3a\u00df \u00dfcp etnanber jagenben 23or\u00dfellungen fep\u00eft; er fa\u00dft enblicp Siflen\u00e4entfcplie\u00dfungett unb begept \u00a3anb* langen, bt'e weber mit ben oorpanbenen 23or\u00dfellungen unb \u00a9ef\u00fcplen, nocp mit ben \u00a9efe^en ber Vernunft, wie fte tn t'prn bereite jur (Geltung gelangt waren, \u00fcberet'n\u00dfimnten, \u2014 furz, alle fetne \u00a9eelentp\u00e4tigfeiten ftnb in einem bureaus ungeorbneten, franfpaften 3rtftanbe.\n\u00a3)a\u00df ba\u00e9 fieberhafte 3rrfein nur auf einer franfpaften S3efcpajfenpeit be$ \u00a9eelenorgane\u00e9, be\u00e9 E)epirne3 unb feiner einzelnen gafern unb nic^t auf einem Reiben einer oom K\u00f6rper wefentlicp oerfcpt'ebenen \u00a9eele beruht/ t'\u00df wopl nie ern\u00dflt'cp be\u00dfritten worben. \u00a9cpon bie fo offenbaren f\u00f6rperlt\u2019cpen Urfacpen, ba$ oft pl\u00f6fclt'cpe Eintreten unb ebenfo fcpnelle unb fpurlofe 23er* fcpwtnben beffelben lie\u00dfen pier ganz richtig erfemten, ba\u00df man e\u00f6 nur mit einer \u00a9t\u00f6rung forperlic^er \u00a3p\u00e4tigfet'ten zu tpun pabe. Allein eine ooll\u00df\u00e4n* bt'ge Et'n\u00dfcpt in ba$ Sefen unb bie Ent\u00dfepung be$ fieberhaften 3rrfein$, wobet gugleic^ beffen 23erp\u00e4ltni\u00df ju anberen oerwanbten \u00a9t\u00f6rungen ber \u00a9eelentp\u00e4tigfeit bentlieh peroortritt, l\u00e4\u00dft \u00dfcp buch nur gewinnen, menu man tie \u00a9eelentp\u00e4tigfeit \u00fcberhaupt al$ f\u00f6rperlicp bebingt, menu man aUe3 23or* \u25a0prellen al\u00f6 Stp\u00e4tigfeit\u00f6\u00e4u\u00dferung ber centralen \u00a3irnfafer an\u00dfept. 3*u fteber** haften 3rrfet'n ftnb e$, \u00dfatt ber normalen Stp\u00e4tigfeit ber \u00a9t'nneonerocn, franfpafte, oerp\u00e4ltni\u00dfm\u00e4\u00dfig \u00dfarfe 3\u00eeet'ze, bt'e unmittelbar auf bie centralen \u00a3>trnfafern felb\u00df et'nwirfen unb baburep 23orTeilungen mit foirer \u00a3ebenbt'g* feit reprobuciren , ba\u00df bie wtrflicp \u00dfatt\u00dfnbenben \u00a9inne\u00f6einbr\u00fccfe unb bie pierburep erregten 23or\u00dfellungen im 33ewu\u00dftfein, ihrer geringeren \u00a9t\u00e4rfe me* gen, ganz unbeachtet bleiben, ba\u00df wopl gar umgefeprt alle Wirten oon \u00a9in* ne\u00f6t\u00e4ufcpungen entftehen. 2)ie ungew\u00f6hnliche Sebenbigfeit unb \u00a9t\u00e4rfe ber franfpaften 23or\u00dfeUungen oeranla\u00dft bie Ent\u00dfepung zahlreicher anberer 23or* fteUungen burep Ueberfpringen ber \u00a3p\u00abtigfeit oon einer 9?eroenfafer auf bie anbere, wie im S\u00ee\u00fcc\u00efenmarfe unter fon\u00df geeigneten Um\u00df\u00e4nben bie Hefter* betoegungen ftch um fo weiter oerbretten, je hefti\u00f4er ^er einwirfenbe 9\u00eeet'z t\u00df; unb je lebhafter bie franlhaften ^or\u00dfellungen, be\u00dfo weniger werben bei biefem Ueberfpringen bie gew\u00f6hnlichen \u00a9efe$e ber Slffociation befolgt, be\u00dfo oerworrener, be\u00dfo abnormer wirb bad \u00a9ptel ber 23or\u00dfel\u00a3ungen.\n\u00fftaep folder geft\u00dfeUung bed Sefentlicpen in ber Ent\u00dfepung \u00dfeber* haften 3rrfet'nd ergiebt \u00dfcp leicht beffen 23erp\u00e4ltni\u00df zu ben anberen oer* wanbten \u00a9t\u00f6rungen ber \u00a9eelentp\u00e4tigfeit, zu ben franfpaften Traumen nam* fiep unb zu ber eigentlichen \u00a9et\u00dfed\u00df\u00f6rung, bem nicht \u00dfeberpaften Srrfein. \u00a3)iefe franlhaften \u00a9t\u00f6rungen bieten namlicp pin\u00dfchtlicp ihrer Erfcpet'nungd* weife bie entfepiebenfte Ueberein\u00dftmmung bar. 23ei allen breien i\u00df bad \u00a9elb\u00dfbewu\u00dftfein ntepr ober weniger getr\u00fcbt unb nur unooll\u00df\u00e4nbig oorpan* ben; ber \u00a3r\u00e4umenbe, wie ber \u00a9elirirenbe unb ber Sapn\u00dfnnige, oermag in jebern Momente gleicpfam nur einen geringen \u00a3peil feines? empirif^en 3ch\u00f6 Zu \u00fc\u00f6erblt'\u00f6fen, er pat feine flare unb ooU\u00dfanbtge Erinnerung feiner eigenen oergangenen Su\u00df\u00e4nbe, weil franfpaft angeregte 23or\u00dfeUung\u00f6tpatigfeiten bur^ ipre relatio ober abfolut zu gro\u00dfe Sebpaftigfeit ba$ Sewu\u00dftfet'n ganz erf\u00fcllen, in ganz ungewohnter Seife \u00dfcp untereinanber oerbinben unb ber gefefclicpen \u00a3errfcpaft, bie im normalen Bu\u00dfanbe ba3 3<h \u00fcber \u00dfe au^\u00fcbt, \u00dfcp g\u00e4nzlich entziehen. Sitte brei aber unterfepetben \u00dfcp ebenfo wefentlicp pin\u00dfcptiich ber Ent\u00dfepung biefes? franfpaften Bu\u00dfanbe^. ^ei bem tr\u00e4umen t\u00df ba$ 23ewu\u00dftfein in \u00a7olge ber eigent\u00fcmlichen ^p\u00e4tigfeit be\u00f6 \u00a9cplafes? ooll\u00df\u00e4nbig unb z*oar prim\u00e4r aufgepoben, alle Bug\u00e4nge zu bemfelben \u00dfnb gef^lo\u00dfen unb nur einzelne, unzufammenp\u00e4ngenbe SSor\u00dfe\u00dfungen, bie in","page":176},{"file":"p0177.txt","language":"de","ocr_de":"i\u00efxanfyafte Storungen in ber \u00a3f>\u00e4tigfeit M KewenfoftemeS* 177\nabnormer S\u00dfeife unb baher oerh\u00e4ltntfint\u00e4ffig ftarf angeregt \u00bberben, burch-brechen bie Spanien be\u00f6 Schlafe\u00f6. 2)a\u00f6 Bewuftfein enthalt mithin nur biefe mehr ober weniger oerein^elten Borfte\u00dfungen, weil a\u00dfe anberen, bte ofyne 3 weifet burch fte nach ben \u00a9efe^en ber Affectation ebenfalls erregt werben, nicht lebhaft genug ftnb, um $um Bewuftfein $u gelangen, fieberhaften 3rrfein unb ber eigentlichen \u00a9eijie\u00f6ft\u00f6rung bagegen tft bte $tru-bung be\u00f6 Bewufjtfein\u00f6 nur bte golge, unb e\u00f6 ftttb bte franf^aft angeregten Borfte\u00dfungen, bte mit ungew\u00f6hnlicher Sebhaftigfeit unb St\u00e4rfe unb in ben \u00bbunbedichften gan\u00a7 unwi\u00dff\u00fcrlich entftanbenen Berbinbungen bem Bewuftfein ftch aufbrangen unb baffet\u00f6e gan^ erfuUen. Beim tr\u00e4umen fehlt bie normale Beherrfchung ber Borfte\u00dfungen, weit im Schlafe ba\u00f6 Bewufjtfein, oon bem jene bebingt ift, aufgehoben ift; im Delirium unb ber \u00a9eifte\u00f6ft\u00f6rung Dagegen fehlt jene Beherrfchung, weit bie franfhaft erregten Borfte\u00dfungen an ftch S\u00ab ffarf ftnb' aU ba? fte W hebenden\tunb ba* \u00ae*\u00bbnfltfein\nwirb nur baburch fo unttar, baft biefe Beherrfchung ber Borfte\u00dfungen mtht m\u00f6glich ift. 3n gewiffer Begehung f\u00f6nnte man bie graumoorfte\u00dfungen ben unwi\u00dff\u00fcrtichen Bewegungen eine\u00f6 Schlafenben, bie franfhaft aufgeregten unb ungeorbneten Borfte\u00dfungen be\u00f6 \u00a3)eltrirenben unb be\u00f6 SBahnftnnigen bagegen conoulftoifchen Bewegungen Dergleichen. \u2014 Aber auch $wif<hen ben franfhaft erregten Borfte\u00dfungen be\u00f6 fieberhaften Srrfetn^ unb benen ber eigentlichen \u00a9eifte\u00f6ft\u00f6rung ftnbet hinftchtlich ihrer (Entjtehung ein wefentlic^er Unterfchieb Statt, unb biefer Unterfchieb erfcheint oo\u00dffommen hinreichend, um bie mannigfachen (Eigenth\u00fcmlichfeiten ber \u00a9eifte\u00f6ft\u00f6rungen auch h^Wt-tich ihrer (Erfchetnung\u00f6weife unb ihre Berfchiebenheit oon ber be\u00f6 \u00a3)elirium\u00f6 gu oerftehen, ohne baf man befhalb n\u00f6thig h\u00e4tte, jur Annahme einer joe-fentlich oerfchiebenen (Erfranfung ober gar eine\u00f6 gan$ oerfchiebeuen Sub* ftrate\u00f6 be\u00f6 (Erfranfen\u00f6 feine Buftucht $u nehmen. 3m fieberhaften Srrfein, wie in ber bauernben \u00a9eifte\u00f6ft\u00f6rung if e\u00f6 nur ba\u00f6 \u00a9ehirn at\u00f6 Borjiet-lung\u00f6organ, ba\u00f6 in franfhaft gefteigerter unb uugeorbneter ^h\u00e4tigfeit begriffen ift. A\u00dfein beim fieberhaften 3rrfeiu hat biefe franfjjafte Xfy\u00e4t\\$t\u00e4t ihren \u00a9runb nur in einer ber \u00dfteroenfafer \u00e4uferen Urfache^ ba\u00f6 Borfte\u00dfuug\u00f6or-gan fann habet an ftch oo\u00dffommen normal befchaffen fein, \u2014 gerabe wie bie fenftble 9?eroenfafer bei Bermittetung be\u00f6 ^cfttgften Schmer^e\u00f4 an ftch ge-gefunb fein fann. Bei ber bauernben \u00a9eifte\u00f6ft\u00f6rung bagegen fcheint bie franfhafte ^h\u00e4tt'gfeit in einer fehlerhaften Befcijaffenheit be\u00f6 Borfte\u00dfung\u00f6-organe\u00f6 fetbft ihren \u00a9runb $u haben; e\u00f6 ftnbet hier eine organtfeh bebingte \u00a3)t\u00f6harmonie jwifchen ben einzelnen ZfoiUn be\u00f6 unendlich jufammengefe^ten EDrgane\u00f6 Statt, wodurch gauj fehlerhafte Begehungen ^wif^en benfelben ftch bt'lben unb fomit Beranlaffung gegeben wirb $u ber in ber X\u00ffat unendlichen unb a\u00dfer wiffenfchaftlichen (Einteilung tretenden B\u00eeannichfaltigfeit ber \u00a9eifte\u00f6ft\u00f6rungen, wie febe\u00f6 3rre^au^ biefelben ber Beobachtung barbietet. \u2014 3n biefer Begehung nun fleht ba\u00f6 fieberhafte -prrfettt wieber oiel n\u00e4her bem franfhaften tr\u00e4umen, al\u00f6 ber eigentlichen \u00a9eifte\u00f6ft\u00f6rung, inbem bei beiben erften ba\u00f6 an ftch gefunbe Borfte\u00dfung\u00f6organ, fei e\u00f6 im Schlafe ober im fchlaflofen Buftanbe, burch \u00e4ufere Oteije ju franfhafter ^h\u00e4tigfeit angeregt wirb. 2)ie nahe Berwanbtfchaft be\u00f6 2:r\u00e4umen\u00f6 unb be\u00f6 fieberhaften 3rrfein\u00f6 hat man benn auch t\u00e4glich Gelegenheit, burch ihr Uebergehen in einanber unb burch mannigfache Btrifchenformen fennen $u lernen. Sehr lebhafte tr\u00e4ume oerfchwinben nicht immer gleich heim (Erwachen, unb urn-gefehrt ftnb bie erfen Anf\u00e4nge be\u00f6 fieberhaften 3rrfein\u00f6 faf immer lebhafte tr\u00e4ume, au\u00f6 benen ber ^ranfe noch leicht $u erwe^en ift, obwohl","page":177},{"file":"p0178.txt","language":"de","ocr_de":"178 Sran\u00ef{>afte Storungen in ber S^\u00e4tigfeit bed D\u00eeemnfyftemed*\nem ff\u00e4rfered SDefirium begreiflicher SBetfe feinen Schfaf mehr $u Staube fomrnen fa\u00dft. B^ifchen fieberhaftem 3rrfetn unb wirfficher \u00a9ei\u00dfedft\u00f6rung ftnbett fotcfe Ueberg\u00e4nge ungleich feftener Statt, eben weif bei a\u00df ihrer 2fehnfichfeit in ber \u00e4u\u00dferen ftoxm bt'e ihnen $u \u00a9ritnbe Xiegenbe 33ebingung eine ganj oerfcfiebene ift; hoch b\u00fcrften fie auch fier nicht ganj festen, unb namentlich fchetnen manche oon ^uerperafmanie \u00c7ter^er $u geh\u00f6ren, in benen bei oorhanbener Anlage eine auf bad \u00a9efjirn wirfenbe Urfache ju bem pf\u00f6^fichen Sludbruche ber \u00a9eiftedfi\u00f6rung 33eranfaffung giebt.\n\u00a3)ad fieberhafte 3rrfein fann, wie bt'ed oon a\u00dfen franfhaften St\u00f6rungen ber 9?eroenth\u00e4tigfeit gilt, in ben mannichfaftigften \u00a9raben unb Sfbjlufungen ftattfinben. Mitunter geigt ed ftch mtr ganj gering unb oor* \u00fcbergefenb, namentlich, wie fchon erm\u00e4hnt, beimSrwachen aud bem Schlafe, wo bie franfhaften Straumoorfte\u00dfungen ftch fortfpinnen, unb ber Traufe ge* wahrt bann bafb wohf fefbft bad Qrrige feiner 33orfte\u00dfungen- 3n h\u00f6heren \u00a9raben bauert bad 3rrfein im Sachen $war fort; bie gew\u00f6hnlichen Sinned* einbr\u00fccfe ftnb nicht ftarf genug, um bem Strome btr franfhaften 33orfXe\u00dfun* gen Einhalt ju thun unb benfefben $u unterbrechen; a\u00dfein ein ungewohnter heftigerer Sinnedet'nbrucf, fauted 2lnfprechen, Berufen erwecft ben Traufen noch aud feinem 3rrfein; berfefbe oermag bann Sinnedeinbr\u00fcc\u00efe richtig auf* junehmen unb fefbft richtig 51t urtfjeifen, aber ftch fefbft \u00fcberfaffen, oerf\u00e4\u00dft er wieber ber bft'nben \u00a9ewaft ber in ihm angeregten unwt'\u00dff\u00fcrfichen \u00a3fm* tigfeiten. 3w h\u00f6cbjXen \u00a9rabe bed Jieberwahnftnned ift feine \u00e4u\u00dfere Sin* wirfung im Stanbe, bem gewaftfamen Strome ber aufgeregten Stfmtigfeit Sinhaft ju thun. \u2014 \u00a9eben wir jeboch noch weiter ^ur\u00fccf, fo b\u00fcrften fcfon febe bebeutenbere SSerftimmung bed \u00a9em\u00fcthed, bie Unaufgefegtheit $u geijli* ger 33efch\u00e4fttgung, bie Unm\u00f6glichfeit, feine \u00a9ebanfen ^ufammenjuhaften unb bie Seibenfchaftficffeit, \u2014 2f\u00dfed Srfcheinungen, bie faft bei jebern, narnent* Xtch fieberhaftem ^ranffein oorfommen, auf ein franffafted Srregtfein ber centrafen \u00a3irnfafer hinbeuten unb aXd bie erf\u00eeen feifefen Anf\u00e4nge berfefben St\u00f6rung ber Seefenth\u00e4tigfeiten anjufehen fein, bereu h\u00f6here \u00a9rabe ftch im fieberhaften 3rrfein audfprecfen.\nS\u00e4hrenb bei ber eigentlichen \u00a9et'fXed\u00df\u00f6rung h^uf^9 nur \u00d6an$ einzelne Seefenth\u00e4tigfeiten franfhaft oer\u00e4nbert ftnb, feXbft nur einjefne faffche 33or* fte\u00dfungen oorfommen, geigen ftch im fieberhaften 3rrfettt faft immer oieX gr\u00f6\u00dfere Leihen oon 33orfe\u00dfungen, wenn nicht gar f\u00e4rnrntficfe Seefentf\u00e4tig* feiten franfhaft erregt, fo ba\u00df beg^aXb eine genauere Unterfcheibung ber ein* feinen 30r^^n, bie in ganj unenbficher 2)?annichfaftigfeit fleh mit einanber \u00a3U oerbinben pflegen, ebenfo unm\u00f6glich aXd jwecffod fein w\u00fcrbe. \u00a3)iefe 33er* fchiebenheit bed fieberhaften unb bed fleberfofen 3rrfeind bQt aber ihren na* t\u00fcrfi^en \u00a9runb bart'n, baff bie ^ranfhettdurfache bei erfterem, wie fr\u00fcher bemerft, eine \u00e4u\u00dfere, aber a\u00dfgemeinere, meifl bad ganje Seefenorgan gleich* m\u00e4\u00dfig treffenbe ift, bei festerem bagegen fehr wohf auf gan$ einzelne Zfytik beffefben befchr\u00e4nft fein fann. \u00a3)a\u00df ber 00m fieberhaften 3*rfein 33efa\u00dfene faft fortw\u00e4hrenb fpricht, bei ihm affo ein 9\u00eeeffer ber SSorfle\u00dfungen auf bie 33ewegungdneroen ber Sprachwerf^euge oorjugdweife oorfommt, ift wohf nur Jofge ber gro\u00dfen \u00eeebhaftigfeit ber 33orfte\u00dfungen \u00fcberhaupt unb bed baburch bebingten $?angefd ber h\u00f6heren, bie 33orfte\u00dfungen oerarbeitenben Seefenth\u00e4tigfeiten, \u2014 wie be\u00dfhafb auch ^inber faut 31t benfen pflegen, \u2014 nicht aber 3\u00b0f\u00f6e ber ein befonbered \u00a3irnorgan oorjugdwetfe treffenben St\u00f6* rung. \u00a3)och fomrnen eigent\u00fcmliche formen bed \u00a3)efiriumd oor, bie barauf hinjubeuten fheinen, ba\u00df auch eingefne 33or(Xe\u00dfungdorgane oor^ugdweife ju","page":178},{"file":"p0179.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4rattffmfte Storungen in fccr \u00a3$\u00e2ttg\u00efeit t>e\u00ab 9tett>enfyf*eme3. 179\nfranf\u00c7after \u00a3$\u00e4\u00abgfett angeregt \u00bberben \u00abinnen, obwohl toixjn feiner SSSctfc tnt \u00a9tanbe ftttb, etwa** \u00a9enauere** bar\u00fcber anjugeben. Str ntetnen ptev unter ^Inherent bte Delirien ber an \u00a9\u00e4uferwahnpnn \u00c7et'benben, b te felbp htnftcht\u00efich ber einzelnen 23orpeltungen, bon benen bte Traufen gequ\u00e4lt tuer* ben, etwa** fo Uebereinpt'mmenbes* haben, bap ntan ntjht fetten Phon an ber gornt btefe\u00f4 Delirium** ba** Sefen ber jn \u00a9runbe liegenben tranfhett jn erfennen vermag. 3n anberen nnb h\u00e4upgeren gatten bagegen ip bte go rut be\u00f4 fieberhaften grrfetn\u00e9 abh\u00e4ngig bon ber 23efchaffenheit ber \u00a9ee\u00efenjh\u00e2ttg-fetten bor bem Eintritte bet* grrfein**, befonber** trenn bte Urfache feine gar ju heftige tft, ober amt; bon mehr ober weniger zuf\u00e4lligen nnb \u00e4nderen Umjt\u00e4nben. Da** \u00a9efe\u00a7 ber Sfterventh\u00e4tigfeit, bemzufolge bte SKervenfafern burch Uebnng nnb \u00a9ewohnheit bte g\u00e4ht\u2019gfeit erlangen, teinter al** anbere utr 5th\u00e4ttgfett toteber angeregt $u werben, gilt auch hier. Daher fehen wtr nicht fetten bie befonbere \u00a9eipe**richtung, \u00a9em\u00fcth\u00f6pimmung nnb ben Eha* rafter be** Uranien pch mehr ober weniger beutlich in ben gieber^^antaften fnnb th\u00abn. Da** $inb p^antaftrt bon feinen \u00a9pt'elen, ber Sftufifer tyxt Harmonien, ber SD\u00eeater ft eh t ent^nefenbe 23itber n. f. w.\nS\u00dfa6 bte Urfac\u00efjen be** fieberhaften Srrfein** betrifft, fo wtrb eine befonbere Anlage ba$u burch jene geweigerte Erregharfeit be** SRerbenty fteme\u00f6 \u00fcberhaupt nnb be** \u00a9ehirne** in**befonbere bebingt, bte auch fonft bte Entftehung gepeigerter 9?erventh\u00e4tigfeit, wie beim @chmer$e, bei ben Eon-vulponen, beg\u00fcnpigt. Dephalb phantapren unter \u00fcbrigem* gleichen Ump\u00e4n-ben auch bet gerinaf\u00fcgiger Urfache ftnber, reizbare grauen, geiptg aufgeregte 9D?enf<hen ungleich teinter, al*5 anbere. \u00a3\u00e4upg ip jeboch bte Anlage gu gteberbe\u00eftrien auch eine nur mittelbare, n\u00e4mlich eine Anlage jn befonbe-ren \u00a9elegenheit\u00f6urfachen, namentlich Z\u00ab \u00a9ehirncongeftionen, nnb bei tinbern wirft wohl nicht fetten biefe hoppelte Mintage jnfammen. \u2014 Die \u00a9elegen-heit\u00f6nrfache bagegen iffe im Allgemeinen, wie ber \u00fcftame fchon anbeutet, ein fieberhafte** Allgemeinleiben; attein e<* fragt ft#; wa** tft e** im gieber, ba** ba** peberhafte Srrfein bebingt? Denn nicht jebe** gieber ift non Delirien begleitet. 23ei weitem bie wichtigften nnb h\u00e4upgpen Urfachen, bie, ba$* gieber begleitenb nnb von ihm abh\u00e4ngig, Delirien veranlaffen, pnb bie \u00f6rtlich auf ba** \u00a9ehirn felbp einwirfenben, nnb hier wie ber zun\u00e4chp fol^e, bie unmittelbar auf mechanise Seife bie centralen \u00a9ehirnfafern ju vermehrter Sthatigfeit anregen. So eine befonbere Anlage pattpnbet, tp Phon jebe heftigere Eongepion zum \u00a9ehirne hinreichend Delirien hervorzurufen. Ent-fcheibenber jeboch, obwohl in \u00e4hnlicher Seife, wirft bie Entz\u00fcnbung,Jet e3 bes* \u00a9ehirne** felbp ober, wa** noch h\u00e4upger ber gatl ip, feiner n\u00e4chpen Umgebung, ber Hirnh\u00e4ute. Senn \u00a9ephw\u00fclpe ober fonpige Desorganisationen be** \u00a9ehirne** Delirien bebt'ngen, fo gefehlt bt'e\u00e9 wohl nicht unmit-telbar, ba berglet'chen Entartungen f\u00fcr p*h toeit eher bie \u00a9ehirnth\u00e4ttgfeit unterbr\u00e4chen ober voHp\u00e4nbig aufheben: wohl aber fann e** mittelbar gesehen, infofern biefe Entartungen in n\u00e4herem ober weiterem Umfreife Entj\u00fcn-bung ober wenigpen** Eongepion heroorrufem Eongepion unb Ent^\u00fcnbung [feinen aber in berfelben Seife burch Einwirfung auf bie centrale \u00a9el)irn-fafer peberhafte** grrfein p veranlaffen, wie pe burch Einwirfung auf bie Emppnbung**nerven ent&\u00fcnbeter \u00a3heile @<hmer$ hervorrufen. \u2014 Eine zweite klaffe von Urfa\u00ffen be\u00f6 fieberhaften 3rrfein$ bilben bie chcmifch wirfenben, wohin vor Mm bie franfhaften Entmif^ungen be\u00f6 S31ute\u00f6 ^n regnen pnb. Dap berglei^en Entmif^ung be** 331ute** in vielen g\u00e4lten bie hauptf\u00e4chlichpe SSeranlaffung ber gieberbelirien ip, b\u00fcrfte nicht ju bezweifeln fein; in ben","page":179},{"file":"p0180.txt","language":"de","ocr_de":"180 ^vcmffmfte St\u00f6rungen in ber Xfy\u00e4ticft\u00e4t be$ 9temttfyflente$*\nmeijten fogenannten nero\u00f6fen unb t^\u00f6fen gtebern formen nur faurn eine anbere Urfadje anftagen, attein bis je\u00a3t fennen mir meber mit hinl\u00e4nglicher 33ejtimmtheit bie einzelnen (\u00efntmifcbungen, btc baS S3tut in oerfcht'ebenen franfheiten ertetbet, noch miffen mir irgenb etmaS \u00fcber bie SSer\u00e4nberung ber Heroen nnb ber (^ehirnfafern, bie baburch oerantaft merben mag. (\u00cfS ift bieS ein noch ganj bunfteS getb, unb eS ift gar nichts bamit gewonnen, wenn man bie fo entftehenben Delirien f\u00fcr bie gotge einer gntorication ober bergt, erftart. M\u00f6glich m\u00e4re eS fetbfi unb oietteicht tft eS fogar wahr* fc^eintic^, ba\u00df ein fo entmintes 23tut gar nicht unmittelbar auf bie \u00a9ehirn* fafer, fonbern nur auf bie (SJefafneroen wirft unb in irgenb einer Seife 33tutanh\u00e4ufung oerantaft, unb baf atfo biefe chemifche Sirfung am (\u00a3nbe auch nur $u einer me^anifc^en wirb, bie gan$ in berfetben Seife Delirien heroorruft, wie bie\u00f6 bei (\u00a3ongef\u00eeion unb \u00dfm^\u00fcnbung ber gatt ift. UebrigenS f\u00f6nnen bie franffjaften SSer\u00e4nberungen beS S3tuteS, bie Delirien oerantaffen, theitS ^ntmtf^ungen, in fehlerhaften SSerh\u00e4ttniffen ber einzelnen S3eftanb* tt>eite beS S3tute\u00f6 beftehenb, fein, wie oietteicht in ben tr>p^dfen fiebern, theitS 33eintifchungen frember, fc^abltc^er 33efianbt^eite jum S3tute, wie in ben g\u00e4lten, wo burch 3nr\u00fccfhattung beS UrineS unb ber @atte Symptome oon \u00a9ehirnret'jung entgehen.\nOb anbere, atS \u00f6rtliche, auf baS (Gehirn fetbft unmittelbar ein* wirfenbe Urfachen oor\u00fcbergehenbeS, bem fieberhaften \u00e4hnliches Srrfet'n er* regen f\u00f6nnen, ob baffetbe burch \u00fcfteroenrefter, was tytx both ber einzige Seg m\u00e4re, oon anberen ^\u00f6rpertheiten aus bemirft merbeu fann, ift eine noch unentfcf>iebene unb ferner $u entfchetbenbe grage. 3ebenfattS hat mau oiet 5u sooreilig eine fotche \u00a9ntftehung ber Delirien atS ausgemacht angenommen, unb hat auf biefe Seife j. S3, bie Delirien im 2tbbomtnaft9phu$, atS Sir* fung ber \u00a3)armgefchw\u00fcre, unb \u00e4hnliche, angeblich mit (BaftriciSmuS, S\u00fcr* mern \u00ab. f. m. oorfommenbe St\u00f6rungen ber \u00a9eetenthatigfeiten atS Sirfung einer fonftigen D\u00eeei^ung ber \u00a3)armfchteimhaut erft\u00e4rt, m\u00e4hrenb man hoch feineSwegS im \u00a9taube ift, anjugeben, auf welche Seife benn biefer Heroen* refler oermittett fein, mie er Delirium hemrbringen fottte. \u00a3)ie ^h\u00fctigfeit ber fenftblen \u00a3irnfafer bemirft, in mefchem ZfytiU beS K\u00f6rpers fie auch mag angeregt merben, nur bem\u00fchte \u00a9mpftnbung, in h\u00f6herem @rabe Schmer^, unb eS ift um fo meniger einjufehen, mie fte in ben angebeuteten gatten bie (Smtjtehung be\u00f6 grrfeinS \u00bbermitteln fottte, ba fetbft bei ben heftigften \u00a9chmer^anf\u00e4tten in ber ffteget nichts Sehnliches oorfommt. S\u00e4re eS bage* gen ausgemacht, maS bis je$t nur atS SSermuthung anjufehen ift, unb m\u00fcrbe baS, maS mir \u00a9emeingef\u00fcht nennen, unb maS eine entfliehen n\u00e4here 33e* ^tehung $u unferem innerften Sefen, ju unterem pf^ifchen \u00a9efammtfein hat atS bie bemufte \u00a9inneSempftnbung, burch befonbere Seroenfafern oer* mittett, bie baS (Gehirn mit ben ipauptmitietpunften beS \u00a9angtienneroen* fyftemeS oerbinbet, fo tiefe ftch mit $itfe biefer befonberen 9teroenfafern jene erm\u00e4hnte (Jntftehung ber Delirien burch D^eroenrefter oietteicht um fo eher erft\u00e4ren, atS eS gerabe D\u00eeei^ungen ber SSerbauungSorgane, namenttich ber 2)armfchteimhaut, unb St\u00f6rungen ber gefammten Ern\u00e4hrung finb, bie cinerfeitS am entfchiebenften baS \u00a9emeingef\u00fcht ft\u00f6ren unb anbererfeitS auch ju jenen Delirien am h\u00e4ufigften SSerantaflung geben. 5ttS analoge 3uft\u00e4nbe b\u00fcrften enbtich noch einige anbere 5trten oon \u00ebetirien hier anjuf\u00fchren fein, bie $war auch ohne gieber auftreten unb infofern freilich mehren ben eigent* liehen (^eifteSft\u00f6rungen geh\u00f6ren, oon biefen aber hoch mefenttict; babur<h ftch unterf^eiben, baf fte nur gan$ oor\u00fcbergehenb ftnb unb moht entfliehen oon","page":180},{"file":"p0181.txt","language":"de","ocr_de":"Statthafte \u00a9tonmgen in bet \u00a3f>attgfeit be$ S\u00eeemnfyfteme^ 181\nanberen f\u00f6rperthetlen au\u00f6 entfte^en, mithin burch 9teroettmirfung o ermittelt ^u fern fernen, mir meinen bt'e Delirien, bie nicht fetten mit hhfterifchen Krampfanf\u00e4llen oerbunben oorfommen unb bt'e ^umeilen in\t\u00f6^eu*\ntenben SSermunbungen beobachtet merben, Dupuptren\u2019\u00f6 Delirium nervosum s. traumaticum, \u2014 mie fa auch ein heftiger \u00a9eelenfcbnter^, burch blo\u00df pfpchifche Urfacpen bebt'ngt, ein folche\u00f6 oor\u00fcbergehenbe\u00f6 fteberttfe\u00f6 3rr=* fein oerantaffen fann. \u2014\nb. .ftranf^afte SBermtnb erun g bet burcp centrale \u00a9ehtrnfafern Oer* mittetten SSorftellung\u00f6th\u00fcttgfeit.\nDie franfhaft oerminberte nnb aufgehobene Dh\u00e4tigfeit ber centraten \u00a3t'rnfafern \u00e4u\u00dfert ftch unter brei oerfchiebenen formen, alc$ Iranfhafter \u00a9chtaf, \u00a9chtaffuiht, al$ S3et\u00e4ubung unb al\u00f6 bauernbe \u00a9et'fieOfchm\u00e4che, genau entfprechenb ben brei oerfchiebenen 3ormen bw franlhaft geweigerten Dh\u00e4* tigfeit berfetben \u00a3t'rnfafern, bem \u00efranf^aften Dr\u00e4umen, bem fieberhaften 3rrfet'n unb ber bauernben \u00a9eifle\u00f6ft\u00f6rung. Da und bt'e organise, materiette S3ebt'ngung be\u00f6 normalen \u00a9cplafe\u00f6, in bem ba\u00f6 jum S3emu\u00dftfet'n gelangen ber \u00a9t'nneoempfinbungen unb SSorf\u00eeettttngen gteichfam burcp eine oon innen herauSfommenbe \u00a9egenmirhtng geitmeife oerhinbert erfcpeint, noch gan$ un* befannt i\u00df, fo oerm\u00f6gen mir auch \u00fcber bte S3ebingung beS franfhaften \u00a9cpiafeO, ber \u00a9chtaffucpt, feine begr\u00fcnbete ^Inftcpt auftuftetten; hoch ergiebt ftch au$ ber o\u00f6ttt'gen Ueberein\u00dfimmung beO franfhaften unb be$ normalen \u00a9chlafeO hinftchtfich t^rer \u00e4u\u00dferen (\u00a3rfchetnuttg$meife mit gro\u00dfer S\u00d6apr* fcheinlicpfeit, ba\u00df auch tut franfhaften \u00a9<hlafe, in ber ibiopathtfche\u00ab fucpt nur jene oon tunen herauofommenbe \u00a9egenmt'rlung gefteigert i\u00df. \u00a9e* nau genommen m\u00fcrbe alfo bie ibiopatpifcpe \u00a9cptaffucht oielteicht gar nicht hierhergeh\u00f6ren, ba eine oermt'nberte ober aufgehobene Dh\u00e4tt'gfeit ber centra* len \u00a3trnfafern, al\u00f6 .Organe ber SSor\u00dfetlungen, habet ebenfo ment'g oorpanten gu fein braucht, als mir n\u00f6thig haben, bei ber \u00a9epirnbet\u00e4ubung auch eine mtrfficpe Sln\u00e4\u00dfpe\u00dfe ber \u00a9tnne\u00f6neroen anjunepmen, meil feine bemu\u00dfte 23or* Weitungen auO ben \u00a9t\u2019nneOemp\u00dfnbungen gebilbet merben. \u00a9an$ anber\u00f6 oerp\u00e4lt ftch fcie\u00f6 bei ber S3et\u00e4ubung. 3n ihr erfcheint bie gefammte Dp\u00e4tigteit ber \u00a9eht'rnneroenfafern, bie SSor\u00dfetfungcttp\u00e4tigfeit fetbft gehemmt ober g\u00e4n^ lieh aufgehoben. 3\u00ab ber bauernben \u00a9ei\u00dfeOfcpm\u00e4cpe aber, in meinem \u00a9rabe unb in melier ^luobepnung bt'efelbe auch begehen mag, oerp\u00e4tt ftch bie S3e* taubung gerabe fo, mie ftch ba$ fieberhafte 3rrfetn ju ber bauernben \u00a9et'* \u00dfeO\u00df\u00f6rung oerh\u00e4lt, b. p. bie S3et\u00e4ubung hat ihren \u00a9runb in einer oon au\u00dfen auf bie an ftch normale ^eroenfafer einmirfenben Urfache, m\u00e4hrenb bie \u00a9ei* \u00dfeOfcpm\u00e4cpe burcp eine franfhafte S3efchaffenheit centraler \u00a9ehirnneroenfafern fetbft bebingt ift.\nDer oon Bet\u00e4ubung, Sopor, Coma, befallene Traufe ift, menu bie S3et\u00e4ubung einen nur einigerma\u00dfen popen @*ab erreicht hat, fcpon auf ben erften S5ticf oon bem blo\u00df \u00a9cplafenben $u unterfcheiben. \u00a9cpon bt'e \u00a3age be$ bet\u00e4ubten iW oft eine ungemopnlt'cpe, unbequeme. Der S3et\u00e4ubte liegt met'ft auf bem S\u00ee\u00fccfett, blo\u00df ber \u00a9cpmere be$ k\u00f6rpere? pingegeben, ftnft im S3ette perab; bt'e 5lugentiber ftnb oft nur theitmeife gefcploffen; bt'e Stugen nicht mt'e im \u00a9chlafe nach innen unb oben gerichtet, ftarren gerabe nach oorne; bt\u2019e Pupillen ftnb metft oer\u00e4nbert, ^umet'len oerengt h\u00e4ufiger ermei* tert, ohne ftch auf Sicptretj 8ufammen$u$iepen; ba$ \u00a9e\u00dfept ift \u00dfarf ger\u00f6thet ober auffa\u00fcenb bla\u00df, alle 3\u00fcge beffetben erfchtafft, ber -\u00e4ftunb h\u00e4ufig ge\u00f6ffnet,","page":181},{"file":"p0182.txt","language":"de","ocr_de":"182 \u00c4rcmffmfte Storungen in ber Dfmtigfett t>e$ 9\u00eeemnfhffettte$*\nber 2tthem tffc h\u00f6rbar, fc\u00dfnarchenb, oft unregetm\u00e4\u00dftg ; nicht fetten ffnben un* totttfurlt$e Sntteerungen ber 33tafe unb bes? Sftaffbarmes? Statt, \u2014 furg, Elftes? beutet barauf $ttt, ba\u00df au\u00dfer bem 2tufgehobenfein bes? 33ewu\u00dftfeins?, tote tm Schlafe, unb ber baburch bebingten bewu\u00dften Smpffnbungen unb Wtftf\u00fcrtichen Bewegungen and) eine gehemmte ^^\u00e4tigfett ber \u00a9ehirnfafern fetbff unb ber baburch im normalen 3uffanbe angeregt werbenben, bie un= wittf\u00fcrtichen D\u00eeef\u00eferbewegungen oermittelnben D\u00ee\u00fccfenmarfsfafern ftattfinbet.\nDie 33et\u00e4ubung lann \u00fcbrigen\u00f6 in ben mannichfachffen \u00a9raben unb Slb* ffufungen oorfommen, unb bie oieten feit atten 3e\u00ee\u2019ten gebr\u00e4uchlichen 23enen* nungen bafur, wie Somnolentia, Sopor, Coma, Stupor, Lethargus unb Ca-rus beuten nur ebenfo oiete oerffhiebene \u00a9rabe, nur quantitative, aber feine qualitative Unterfchiebe an. 3\u00ab ben teichteffen (traben ift bie Bet\u00e4ubung woht faum oom wirtlichen Sctffafe gu unterfc^eiben ; ber Traufe iff noch leicht gu erwecfen, oerffnft aber, ffch fetbff \u00fcbertaffen, ffhnett wieber in 33ewu\u00dftto* ffgfeit. 3^ ben h\u00f6heren unb h\u00f6chffen \u00a9raben bagegen, bem Sethargus? unb (\u00a3arus?, werben auch bie ff\u00e4rfffen Beige in feiner Sffieife empfunben unb ber Traufe ift gar nicht gu erwecfen. \u00a9eringere \u00a9rabe oon Bet\u00e4ubung f\u00f6nnen aucp mit wirftichem Sdffafe oerbunben oorfommen, unb festeren um fo tiefer unb feffer erfcheinen taffen. Der Schtaf im S\u00eeauffhe, ber Schtaf ats? 23or* t\u00e4ufer ber Slpopterie ober fonff bei Neigung gu 33tutanh\u00e4ufung im \u00a9e* ht'rne, auch ber oft ungew\u00f6hnlich tiefe Schtaf bei $inbern nach \u00fcbergro\u00dfer \u00a9rm\u00fcbttng ober in fetbft geringen $ranff>eiten, ffheinen hitxfyt gu geh\u00f6ren. 3n atten btefen gatten ftnb bie 23ebingungen bes? normalen Schafes? oor* hanben, gugteich ftnb et eine S3tut\u00fcberf\u00fcttung bes? \u00a9e^irne\u00f6 Statt, unb beibe 3uft\u00e4nbe ffheinen fogar in \u00bbergebener Steife ftch \u00f6e3enfe^ig bebingen gu fbnnen. \u2014 \u00a9s? fommen aber auch SSerbinbungen ber Bet\u00e4ubung, ber franf* haft unterbr\u00fccften \u00a9ehtrnth\u00e4tigfeit, mit franfhaft geffeigerter \u00a9ehirnth\u00e4tig* feit, mit Delirien oor, benn beibe 3uff\u00e4nbe, obwohl in ihrer \u00a9rffheinung oott* fommen entgegengefe^t, flie\u00dfen ffch ebenfo wenig abfotut au$, wie wir bie\u00f6 fr\u00fcher oom Schmerge unb ber Sin\u00e4ffheffe erw\u00e4hnten, ^eifpiete hierf\u00fcr tiefem ba\u00f6 Coma vigil unb bas? Delirium soporosum. S3 ei beiben ftnbet wirftiche ^Bet\u00e4ubung, freilich aber nicht im h\u00f6chften \u00a9rabe Statt; aber auch in bem fo bet\u00e4ubten \u00a9ehirne rufen ffarfe tranfheit\u00f4reige oor\u00fcbergehenb unb t\u00ffeiU weife franfhaft gefteigerte S^atigfeit twmor. Der gefammte franfhafte 3u^ ffanb ber \u00a9ehirntfmtigfeiten, ben man ats? Spptjomanie begeic^net, beruht auf einer fotchen SSerbinbung oon Sopor unb \u00a9orna mit Detirium. Die mannigfachen SSerffhiebenheiten berfetben r\u00fchren eine\u00f6theits? baoon heD ba\u00df batb ber Sopor, batb ba\u00a3 Detirium \u00fcberwiegt, wobei beibe in atten m\u00f6glichen Slbffufungen oorfommen f\u00f6nnen, unb anberentheits? oon bem je* bes?matigen \u00a3>rganifations?guffanbe unb ber baburch bebingten oerfchiebenen \u00a9rregbarfeit ber \u00a9ehirnfafern. 25a$ bas? erftere betrifft, fo oerffeht es? ffch oon fetbft, ba\u00df je tiefer ber Sopor iff, beffo m\u00e4chtiger ber $ranfheits?reig fein mu\u00df, ber tro$ bes? Sopors? bas? Detirium bewirft, wie umgefehrt bei minber tiefem Sopor ffhon eine geringere Urfa^e Detirium oerantaffen fann. SBa\u00f6 aber bas? gweite betrifft, fo iff after Analogie gufotge nicht gu begwei* fetn, ba\u00df es? eine burch franfhafte Drganifation bebingte, batb conffitutio* nette, batb burch bie \u00dfranfheit fetbft erff twroorgebrachte reigbare Schw\u00e4ne ber \u00a9ehirnfafern giebt, bei ber ffhon oerh\u00e4ttni\u00dfm\u00e4\u00dfig geringf\u00fcgige Urfachen ebenfowoht 0opor wie Detirium oerantaffen, je nachbem ffe bie ^h\u00fctigfeit bes? \u00a9ehirnes? gu l\u00e4hmen ober aufguregen geeignet ffnb. dine SSerbinbung oon S3et\u00e4ubung unb fieberhaftem 3rrfein bei fo franfhaft organiffrtem \u00a9e*","page":182},{"file":"p0183.txt","language":"de","ocr_de":"Sranf^afte \u00a9tonmgett in ber S^atig\u00efeit beg Stebettfppemeg* 183\nbt'rne mu\u00df notbmenbig einen eigent\u00fcmlichen baratter geigen, unb es geh\u00f6rt hierher namentlieb baS am Enbe fernerer Jteber oorfommenbe Delirium ta-citurnum, mussitans. 2Ba\u00f6 ferner bte Urfa^en ber Set\u00e4ubung angebt, fo bebarf eS baju einer befonberen A nia g e um fo meniger, ba baS fo \u00fcberaus fein orgamftrte \u00a9ebirn oerb\u00e4ltni\u00dfm\u00e4\u00dfig febr leicht in feiner ^attgfeit ge* port unb gehemmt mtrb, unb auch bte \u00a9elegenbeitSurfacben rneip ber Art ftnb, ba\u00df pe f\u00fcr pcb oollfommen binreicben, um fol^e Hemmung ber \u00a9e* birntb\u00e4tigfeit, mie bte Set\u00e4ubung pe jeigt, beroorjubringen. \u00a9o fef>en mtr benn auch bei bem \u00fcbrigens gefunbe\u00dfen Zupanbe ber \u00a9ebirntb\u00e4tigfeit auf gemtffe Urfac^en bte Bet\u00e4ubung fa\u00df mit berfelben Seicptigfeit eintreten. Oeffenungeacbtet gtebt eS auch eine Anlage \u00a3u Set\u00e4ubungSju\u00df\u00e4nben, unb namentlich ftnb ^inber foment, mie \u00a9reife, benfetben oerb\u00e4ltni\u00dfm\u00e4\u00dfig b\u00ab#* ftger auSgefe^t, allein eS fc^eint bieS meniger eine unmittelbare, in eigen* tpmlicber I\u00dfefd^affen^eit ber \u00a9etjirnfafer be\u00dfebenbe, als oielmebr nur eine mittelbare, unb jmar barauf berubenbe Anlage ^n fein, baft $inber unb \u00a9reife mehr $u ben organifeben Vorg\u00e4ngen binneigen, bte als \u00a9elegenbettS* urfa^en bt'e Bet\u00e4ubung bemirfen. \u00a9o ferrf^t im ftnbltcben Silier eine 9?ei* gung $u actioen, im \u00a9retfenalter bagegen eine Neigung ju paf\u00dfoen Slut* anb\u00e4ufungen im $opfe oor, unb barauf beruht jum Zfytil mt'eber bie b eiben etgenth\u00fcmlic^e Neigung $u fer\u00f6fen Ergie\u00dfungen. Seibe Vorg\u00e4nge aber, bie Slutanb\u00e4ufungen unb bie babureb bebingten fer\u00f6fen Ergie\u00dfungen, geh\u00f6ren $u ben mi^tigPen \u00a9elegenbeitSurfacben ber Set\u00e4ubung.\n\u00a3)ie \u00a9elegenbeitSurfacben ber Set\u00e4ubung, ber unterbrachen \u00a9ebirntb\u00e4tigfeit, pnb im Allgemeinen biefelben, bie auch in ben pert'pberi* f^en Herren, \u00f6rtlich auf biefelbett einmirfenb, SeitungSunf\u00e4bigfeit unb \u00a3\u00e4b* mung bebingen, unb pe mirfen mte biefe Heils meebanifeb, Heils ebemifeb auf bie \u00a9ebt\u2019rnfafern. Unter ben meepanifeb mirfenben ip ein auf baS \u00a9e* birn auSge\u00fcbter \u00a3>rucf bei meitem bie b\u00e4u\u00dfg\u00dfe Urfacbe ber Set\u00e4ubung. \u00a9olcber Qvnd mag bureb Slut, entmeber innerhalb ber auSgebebnten \u00a9e* f\u00e4\u00dfe, actioe ober pafpoe \u00a3pper\u00e4mie, ober nach Zerrei\u00dfung eines Slutgef\u00e4* \u00dfeS unb Ergie\u00dfung beS SluteS in ober auf baS \u00a9ebirn, \u00a9Hirnblutung, Apoplexia sanguinea, \u2014 er mag ferner bureb SBaffer, baS innerhalb beS \u00a9c^\u00e4belS ober beS \u00a9ebtrneS felbp abgefonbert morben ip unb pH anh\u00e4uft, \u2014 Hydrocephalus acutus et chronicus, \u2014 er mag ferner bureb ^iteran* fammlungen ober bureb ^\u00fcberfein unb \u00a9efcbm\u00fcl\u00dfe aller Art auSge\u00fcbt mer* ben. Es fommt hierbei \u00fcbrigens febr oiel barauf an, melebe\tbeS\n\u00a9ebirneS einem folcben \u00a3)rudt auSgefe^t pnb. Ein febr geringf\u00fcgiger Slutergu\u00df, eine m\u00e4\u00dfige AuSfebmt^ung in ben mtebtigpen inneren \u00a9ebirn* Heilen ober auf ber \u00a9runb\u00df\u00e4cbe beS \u00a9ebirneS, unb ^t\u00f6^licb entpanben, fo ba\u00df minber mistige %ty\\U nicht $Ha\u00a7 machen f\u00f6nnen, bemirfen bie ooflp\u00e4tt* bigpe Set\u00e4ubung; unb umgefebrt oermag baS \u00a9ebirn einen febr bebeuten* ben Orud: ohne folebe Hemmung feiner &b\u00fctigfeit ju ertragen, menn ber* felbe febr a\u00fcm\u00e4lig pH peigert unb 5. S. auf bie Sappen beS gro\u00dfen \u00a9ebt'r* neS peb befepr\u00e4nft. Seifpt'ele biefer lederen Art, bie allerbingS oft ftaunener* regenb pnb, bie man aber both nur irriger SBeife als Selege f\u00fcr bie Unab* b\u00e4ngt'gfeit ber \u00a9eelentb\u00e4tigfeiten oon bem materiellen Organe b\u00abt geltenb machen f\u00f6nnen, liefern ber ebronif^e \u00e4\u00dfa\u00dferfopf, bebeutenbe Eiterfae^e unb fonpt\u2019ge \u00a9efcbm\u00fcipe im \u00a9ebt\u2019rne, bie oft lange bepeben unb einen hoben \u00a9rab erreichen f\u00f6nnen, ohne Set\u00e4ubung ober fonpige \u00a9t\u00f6ritng ber \u00a9ebirn* H\u00e4tigfeit ^u oeranlaffen. \u2014 Eine ganj \u00e4hnliche Sirfung, mie ber meebani* fepe Ornei auf bie \u00a9ebirnfafer aus\u00fcbt, fc^eint aber auch in golge eines","page":183},{"file":"p0184.txt","language":"de","ocr_de":"184 $rcmf{wfte (St\u00f6rungen tn ber S^\u00e4ttgfett be$ Ster&enfy\u00dfeme\u00f6\u00ab.\ngerabe entgegengefeijten 3uftanbe$, ber pl\u00f6^lt'chen Entleerung bei? \u00a9earned roit 33Iut n\u00e4mlich, emtreten f\u00f6nnen, nnb toir ftnb nicht im \u00a9tanbe, eine hinl\u00e4ngliche Erfl\u00e4rung biefer auffaffenben Erfcheinung $u geben. \u00a3)a\u00df n\u00e4m* lieh pl\u00f6^liche Entleerung bed \u00a9earned oorn 23lute be\u00dfen S^atigfeit g\u00e4nzlich au\u00dfuheben oermag, fcheint bie Ohnmacht, Syncope, ju bereifen, bei ber burch plc^lt'che \u00a9chto\u00e4chung bed ^reidlaufed fa\u00df fein 33lut mehr ^urn \u00a9ehirne getrieben toirb; benn ba\u00df ed hierbei mehr auf bad ntec^anifc^e Moment ber Entleerung anfommt, al\u00f6 auf mangelnbe Ern\u00e4hrung, mangelnben S3lutrei$ u. f. to. toirb gerabe burd) bad gan$ plp^Iic^e Eintreten ber Ohnmacht toe* nt'g\u00dfend \u00ffoc^ft wahrscheinlich gemacht. 3weifelhafter b\u00fcrfte ed bagegen fein, ob auf biefe Seife, burch bie ntedjanifdje Entleerung n\u00e4mlich, auch bie bauernbere Unth\u00e4tigfeit bed \u00a9earned, bie Bet\u00e4ubung unb Erfch\u00f6pfung nach gro\u00dfen \u00a9\u00e4fteoerluften \u00dfch erfl\u00e4ren la\u00dfe.\n\u00a3)t'e chentifch wtrfenben \u00a9elegenheitdurfachen ber ^Bet\u00e4ubung ftnb thetld po\u00dftioe, theild negatioe. Oa\u00df manche \u00a9to\u00dfe unmittelbar l\u00e4hntenb auf bie 9?eroenfafer wirfen, iff aud oielfachen SSerfucijen mit narfotifchen \u00a9ub\u00dfan^en, namentlich mit Opium, befannt, bad \u00f6rtlich angewenbet, eine sJieroenfafer gan^ let'tungdunf\u00e4hig macht, obwohl nur fo to eit, aid bie \u00fcfteroenfafer mit bem ibpiurn in Ber\u00fchrung fam. Oabei ftnbet feine \u00dfer\u00df\u00f6rung (Statt, benn ber fo gelahmte 9?ero erlangt nach einiger 3eit feine ootlfommene Set'tungdf\u00e4\u00bb higfeit toieber. gn ben S3lutlauf aufgenommen, muffen folche \u00a9to\u00dfe in \u00e4hnlicher Seife auch l\u00e4^tnenb auf bie \u00a9ehirnfafer toirfen fbnnen; boep i\u00df ber Vorgang hierbei immer infofern ein $ufammengefe$ter, als? biefe (Stoffe ^u gleicher 3ett ober felb\u00df ^un\u00e4ch\u00df bie \u00a9ef\u00e4\u00dfneroen im (Gehirne l\u00e4hmen unb baburch pafftoe ^Blut\u00fcberf\u00fcllung betoirfen muffen, bie iprerfettd toieber mechanifch toirft. hierher mag nun bie bet\u00e4ubenbe Sirfung f\u00e4mmtlicher narfotifeper \u00a9ub\u00dfan^en $u rechnen fein; aber auch manche im S3lute felb\u00df, in golge eines? fehlerhaften Ehemis?mus? ent\u00dfanbene franfpafte (Stoffe, beren Statur uns? jeboep noch gan\u00a7 unbefannt ift, freuten auf \u00e4hnliche Seife S3e* t\u00e4ubung, \u00a9opor unb Eoma betoirfen $u f\u00f6nnen. \u00a9o entfteht oietteiept bad Eoma bei gfterud unb Anurie in golge unterbr\u00fcefter \u00a3eber\u00bb unb Vieren\u00bb abfepeibung. Oie ^Bet\u00e4ubung in manchen gtebern, iw \u00a3pppnd, in ernntpe\u00bb matifchen fiebern, befonbers? oor bem Sludbrucpe bed Erantpemd, j. S3, ber ^oefen, mag \u00a7um Zfytxl einer folgen epemifepen Et'nwirfung, jum Z'fytil einem \u00fcberm\u00e4\u00dfigen S3lutanbrange jum \u00a9epirne fein Entgehen oerbanfen. \u2014 Slber auch bie negattoen Urfacpen ber Bet\u00e4ubung ftnb nicht ^u \u00fcberfehen. Oer 9\u00eeeij bed arteriellen S3luted fcheint f\u00fcr bie normale \u00a3p\u00e4ttgfeit bed \u00a9epirned unerl\u00e4\u00dflich nothtoenbig; aber auch Pter i\u00df1 unfere Ein\u00dfcpt in bad N\u00e4here biefer unerl\u00e4\u00dflichen \u00eeebendbebt\u2019ngung f\u00fcr bad \u00a9epirn noch p\u00f6cpft ntangelhaft. Ob n\u00e4mlich bad nicht arterielle S3lut \u00a9toffe enth\u00e4lt, bie unmittelbar fet'nb= feltg auf bie \u00a9ehirnfafer wirfen, tot'e man toohl $u sooreilig bem \u00df\u00e4rferen ^ohlengehalte bed oen\u00f6fen S3luted eine folche Sirfung ^ugefchrieben hflt, ober ob umgefehrt bad arterielle l\u00f6lut, t'ndbefonbere beffen \u00a9auer\u00dfoff, in eigener Seife bie \u00a3h\u00e4ttgfeit ber \u00a9ehirnfafer unterh\u00e4lt, \u2014 unb in legerem galle toieber, ob bad arterielle 33lut unb beffen \u00a9auerjloff nur jur Unter\u00bb haltung bed \u00a9tofftoechfeld, ber Ern\u00e4hrung ber \u00a9ehirnfafern unerl\u00e4\u00dflich noth* toenbig i\u00df, ober auch auf fonf\u00eeige Seife, aid blo\u00dfer u. f. to. toirft, tote aud ber fa\u00df augenblicflichdn ^Beeintr\u00e4chtigung ber \u00a9ehirn* th\u00e4tigfeit bei Mangel bed arteriellen IBluted fa\u00df toahrfcheittlich toirb, \u2014\n%Ued bted \u00dfnb gragen, beren S\u00f6fung toir einer fp\u00e4teren, weiter fortgefchrit\u00bb tenen \u00fcberla\u00dfen m\u00e4\u00dfen. Sebenfattd ent\u00dfeht ^Bet\u00e4ubung, fobalb ber","page":184},{"file":"p0185.txt","language":"de","ocr_de":"Statthafte St\u00f6rungen in ber S^attg\u00efeit bed ^ernenfyf\u00eeemed* 185\n3uftuf non arteriellem Blute gum \u00a9ehirne gehemmt wirb, mithin fowoltf burch Unterbrechung bed SUhmend, (\u00a3oma bei ^fp^rie, aid burch bebeutenbe \u00a9\u00e4ftenerlufte, bte feboc^ ntc^t fo feinet! eintreten, baf O^nmac^t baburch entfielen fbnnte. hierher geh\u00f6rt bte Bet\u00e4ubung ttttb @:rf<h\u00f6pfung, bte am letchteften unb h\u00e4uftgften bet ih'nbern, hoch auch bet (\u00a3rwachfenen am (^nbe langbauentber gteber nber fon$ erfc^\u00f6pfertber ^ranhetten eintritt. \u00a3)ie in tteuerer 3eit befonberd t>on engltfc^ett Slergten unter bem Junten Hydroce-phaloid betriebene Bet\u00e4ubung ift faum non bem audgebilbe^ften \u00a9tnpor im (\u00a3nbftabium ber acuten ^trn^\u00f6^enmafferfuc^t gu untcrfcheiben, ift aber nicht burch \u00a3t'rnbruc\u00ef, fonbern burch \u00a9\u00e4ftenerluft bebtngt unb weicht reigen* ber unb n\u00e4hrenber Behanblung.\n3. \u00a9t\u00f6rungen ber \u00a3ljdttgfett centifugaler, motorifcher\n\u00a9e^trnfaf ern.\n5\u00eftCe wt'flf\u00fcrltch beweglichen B\u00eeudfeln be\u00e9 tbrperd fte^en burch centr\u00e9 fugal wirlenbe, motort'fche ^ernenfafern mit bem \u00a9ehirne, bem Borflel\u00efungd* organe in Berbinbung, \u2014 benn witff\u00fcr\u00eft'che Bewegung \u00c7eift burch Borftel* lungen erregte Bewegung, \u2014 unb bie gej\u00eeeigerte unb fran\u00eejmft erregte, fowie anbererfeitd bie nerminberte ober gang aufgehobene ^^attgfett bt\u2019efer moto* rtfehen \u00a9ehirnfafern \u00e4ufert ftc^ in ben gwei befannten Sbranfheitderfcheinun* gen, ben (\u00a3onnulft'onen unb ben \u00a3a hntung en wittf\u00fcrlt'cher BZudfeht. (Id ift feboch nic^td weniger a\u00efd audgemacht, baft biefe Berbinbung ber toM* \u00ee\u00fcrTid^en Bhtdfe\u00efn mit bem \u00a9ehirne eine unmittelbare fei. 3ebenfa\u00dfd er* halten biefelben rm'l\u00eff\u00fcrlic^en 9)\u00eeudleln auch motorise sJ\u00efernenfafern nom \u00e9\u00ee\u00fcr\u00efenmarfe, unb f\u00f6nnen auch hter mithin burch anbere, aid Bor* j\u00eeel\u00efungdreige, unb unwillk\u00fcrlich bewegt werben, w\u00e4hrenb bie nom \u00a9ehirne and ununterbrochen gu ben willk\u00fcrlichen SD\u00eeudleln ft erftreckenben motors fehett 9ternenfafern, \u2014 wenn folc^e \u00fcberhaupt norhanben ftnb, \u2014 jebenfa\u00fcd fammtlich burch bad ^\u00fcr\u00eeenmarf hinburchgehen. \u00a3)iefed Berh\u00e4ltnifi macht ed fd)on erjlaunlich fehwiertg gu beftimmen, ob bie Abh\u00e4ngigkeit ber willk\u00fcrlichen B\u00eeudteln non bem \u00a9ehirne eine unmittelbare ober eine burch ^ S\u00ee\u00fcc\u00efen* marl, aid (\u00a3entralorgan, nermittelte ift. (\u00a3d giebt aber \u00fcberbied niele aud ber genauen Betrachtung ber willk\u00fcrlichen Bewegung felbfit entnommene \u00a9r\u00fcnbe, bie ed wahrfcheinlt'cher machen, baf? auch ^te willk\u00fcrlichen Berne* gungen gun\u00e2chf\u00ee nur nom D\u00ee\u00fcc\u00efenmarfe abhdngen, baft im S\u00ee\u00fcc\u00efenmarle erft bte Berbinbung ber ntelfa^en motorifchen ^teroenth\u00e4tigleiten, bie f\u00fcr jebe georbnete Bewegung erforberlt'ch ftnb, gu \u00a9tanbe kommen, unb baf? fur bie willk\u00fcrlichen Bewegungen nom \u00a9ehirne aud nur ber Anfbf gegeben wirb, ber biefe Mdenmarldth\u00e4tigkeiten in beftimmter SG\u00dfeife anregt 2B\u00e4re bt'ed aber ber galt, fo w\u00fcrben auch \u00f6om \u00aeeht\u2122e au\u00f6 hebtngten (\u00efonnu\u00efftonen unb \u00a3dhntungen ntelmehr %\\x ben ^ranlh^it\u00e9erfcheinungen ber 9\u00ee\u00fcc\u00efenmarfd* fphdre ju regnen fein. Mein abgefehen tytiwn, fyabtn belanntlich niele donnulftonen unb Z\u00e4hmungen wi\u00dfl\u00fcrli^er 3)tudleln ihren Sludgangdpunft auch nur S\u00ee\u00fc^enmarle, unb biefe muffen bei mancher allerbtngd norhan=* benen Berfcht'ebenheit, aud leicht einjufehenben \u00a9r\u00fcnben, im SBefentlichen ihrer (\u00eerf^einung mit ben nom \u00a9ehirne aud bebt'ngten Qtonoulftonen unb Z\u00e4hmungen berfelben wi\u00fcf\u00fcrlichen B^udleln eine grofe Uebereinftimmung geigen. Unter biefe\u00ab Umjt\u00e4nben b\u00fcrfte ed febenfalld norgugiehen fein, bie","page":185},{"file":"p0186.txt","language":"de","ocr_de":"186 \u00c4ranffmfte St\u00f6rungen in ber S\u00f6jatigfeit be$\n\u00f6om \u00a9ehirne aus bebingten Sonoutftonen unb Z\u00e4hmungen mit bett $rant* h\u00dfit\u00f6erfcheinungen ber St\u00fccfenmart\u00f6fph\u00e4re gemeinfchaftti^ abguhanbetn, inbem baburch einerfeit\u00e4 mantle fon\u00df taum gu oermeibenbe SBieberhotung oermie* ben toirb, unb anbererfeit\u00f6 ba$ Unterfcheibenbe, mie ba\u00f6 tt eher ein fh'mmenbe, ber oom \u00a9ehirne uttb ber oom S\u00ee\u00fcctenmarte auSgehenben Sonoutftonen unb Z\u00e4hmungen um fo beutticher heroortritt.\nII. \u00c4ranf|)afte D^ernentfi\u00e4tigfeit im Sereine ber 9\u00ee\u00fccfenmar\u00ef$fpj)are*\n3\u00ab ber \u00a9ehirnfph\u00e4re tennen mir brei gang oerfchtebene \u00a3h\u00e4tigteiten, W \u00e4u\u00dfernb att bemu\u00dfte Smpftnbung, SSor\u00dfettung unb n\u00fcttf\u00fcrliche S3etoe* guug , unb entfprechenb ben centripetaten fen\u00dfbten, ben centralen immunen* ten unb ben centrifugaten motorifchen \u00a9ehirnneroenfafern. 3\u00ab ber D\u00ee\u00fccten* martofph\u00e4re ftnben \u00dfch in gang gleicher Seife brei oerfdjiebene Strten oon 9?eroenfafern, n\u00e4mtich centripetate ober ercitorifche, centrale ober immanente unb centrifugate ober motorize, attein if>re \u00a3h\u00e4tigfeiten fommen nic^t ge* fonbert gur Srfcheinung, fonbern \u00e4u\u00dfern \u00dfch nur in einer Seife, at\u00f4 2ttu$* tetbemegung, inbem bt'e centripetate ober ercitorifche gafer ^ier nur bagu bient, entmeber unmittelbar ober unter SSermittetung ber centraten immanenten gafern bie centrifugaten motorifchen gafern in \u00a3ha*igteitgu fe$en. Sir haben e\u00f6 be\u00dfhatb beim St\u00fccfenmarte nur mit S3emegungSth\u00e4tigfeit gu thun unb bie tranthaften \u00a3h\u00e4tigteit6\u00df\u00f6rungen, bie in biefer Sph\u00e4re oortommen, ftnb nur St\u00f6rungen biefer S3emegung\u00f6th\u00e4tigteit, obmoht e\u00f6 batb bie ercitorifche, batb bie centrate, batb bie eigentlich motorifche Sfteroenfafer fein mag, bie burch bie franfbeitSurfacbe juna^f\u00ee unb oorgugOmeife gu franthafter St^\u00e4ticjfeit angeregt toirb. Sir haben bie brei Strten ber S\u00ee\u00fcc\u00efenmarf\u00f4neroen gteichfam at\u00f6 eine fortgefe$te sJteroenfafer angufehen, beren mitttere\u00e9 centrales St\u00fcct jiebocb oer\u00dfhiebenttich woec^fetn tann, \u2014 unb biefe eine fortgefe\u00a3te Heroen* fafer fann ebenfomoht in ihrem centripetaten, toie in ihrem centraten unb centrifugaten Z\u00ee)nh gereift toerben, ohne ba\u00df ihre \u00a3h\u00e4tigteits\u00e4u\u00dferung bar* um eine ioefenttich oerfchiebene toirb, toie g. S3, bie fenftbte \u00a3irnfafer immer btefetbe Smp\u00dfnbung \u00bbermittelt, ob fte an ber Peripherie ober an ihrem mitt* teren ober enbtich an ihrem centraten Snbe geregt toirb. S3ei ber S\u00ee\u00fccten* martsfafer i\u00df nur, toie gefagt, ber mittlere tytil ein centraler unb tann mechfetn, um bie ercitorifche, oom \u00a9ehirne ober oon ber Peripherie beS K\u00f6rpers tommenbe gafer, je nachbem bie S3eb\u00fcrfniffe beS Organismus bieS erforbern, batb mit biefen, batb mit jenen motorifchen gafern in beftimmte S3egietmng gu bringen. \u00a3>urch biefe eigent\u00fcmliche Organifation toirb eS m\u00f6glich, ba\u00df bie SBetoegungSth\u00e4tigteit bed S\u00ee\u00fcctenmarteS, obtooht toefenttich eine unb biefetbe, \u00dfch bennoch in fehr \u00bbergebenen gormen gu \u00e4u\u00dfern \u00bbermag, je nach ^erfchiebenh\u00dfit beS punfte\u00f6, oon mo au\u00f6 fte angeregt mirb, ob n\u00e4mti^ \u00bbom \u00a9ehirne ober oon ber Peripherie au6, je nach ber oergebenen Statur bec5 S3emegung\u00e9rei^e\u00e9 unb je nach beut oerfchiebenen 3u\u00dfanbe be$ 9\u00eeutfenmarfe53 fetb\u00df, burch toet^ec? bie Sth\u00e4tigfeit einjetner gafern in mannigfacher Dichtung unb Stuobehnung auf anbere gafern \u00fcber* geleitet mirb. Sine noch oiet gr\u00f6\u00dfere S3erfchiebenheit aber geigen au\u00e9 bem* fethen \u00a9runbe bie tranthaften St\u00f6rungen ber oom S\u00ee\u00fcctenmarte abh\u00e4ngenben","page":186},{"file":"p0187.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranffmfte St\u00f6rungen in ber S^\u00e4ttgfeit be\u00ea DfemnfpjlemeS* 187\nSBemegung\u00f6th\u00e4tigteit, unb toit werben un$ bef^a\u00efb, um bte uns angemiefe* neu \u00a9renjen nicht $u \u00fcberfchr eiten, nur auf ganj allgemeine Mbeutungen \u00fcber bte oerfcht'ebenen formen bt'efer \u00a3h\u00e4ttgiett$fi\u00f6rungen unb bereu SBebin* gungen befchr\u00e4nten rn\u00fcffen.\na. Steigerung unb \u00eeranf^afte Erregung ber oom Oi\u00fccfenmarfe ab* g\u00e4ngigen Seinegung\u00f6t^atigfeit.\n3ebe abnorme Erregung unb baburch bebingte fran\u00efhaft gepetgerte Zfy\u00e4ti\u00dffe\u00fc ber oom S\u00ee\u00fcc\u00efenmarfe au\u00f6jlraftfenben motonf^en -jfteroenfafern \u00e4u\u00dfert ftch als Krampf, als unmtflf\u00fcrttche, ungem\u00f4hn\u00eftch ftarte, jebenfa\u00ef\u00efS ungeorbnete unb un^mecfm\u00e4ftige S^u\u00f4fe^ufammenjte^ung. \u00a3)te oom 3\u00ee\u00fccten* marte auSgehenben motorifchen 9?eroenfafern oerbreiten ftch aber theitS in miflt\u00fcrtiche, theit\u00f6 in unmtflt\u00fcrliche \u00e4ttuSfetn, unb bemnach tonnen auch bte Krampfe batb tu mi\u00ef\u00eft\u00fcr\u00efichen, ba\u00efb in unmi\u00ef\u00eft\u00fcr\u00eftchen 9D?u$tetn auftreten.\nUnter ben tu ben mi Ht\u00fcr lichen Sftu\u00f6teln auftretenben Kr\u00e4mpfen taf* fen ftch bret oerfc^tebene formen unterf^etben, je nachbem n\u00e4mlich ber ab* norme 33emegungSret$, bte Urfac^e ber Kr\u00e4mpfe entmeber unmittelbar auf bas D\u00ee\u00fcc\u00efenmart fetbft, ober oom \u00a9ehirne, ober enblich oon ber Peripherie beS K\u00f6rpers aus einmtrft. ES entfielen auf biefe S\u00dfetfe bte eigentlichen D\u00ee\u00fccfenmartscono utfion en, bie \u00a9 ehimconoulft'onen unb bie S\u00eeeftertrampfe.\n\u00a3)ie burch unmittelbare Einmirtung eines abnormen 23emegungSret$e3 auf bas S\u00ee\u00fctfenmart fetbft entftehenben Eonoutftonen ftnb bisher am menig* ften beachtet, fonbern faf\u00ee allgemein mit ben \u00a9ehirnconoutftonen ^ufammen* gemorfen morben. \u00a3)er \u00a9runb hieroon ijl mohl hauptf\u00e4chttch bartn $u fuchen, baf man bie fetb\u00dfjt\u00e4nbige ^^\u00e4tigfeit beS D\u00ee\u00fcienmarteS a\u00efs SBemegungScen* trumo nicht tannte, unb auch nachbem biefetbe in gemt'ffer 23e$iehung, n\u00e4mlich hinftchtlich ber burch bas 3\u00ee\u00fcctenmart oermittelten ^eflterbemegungen, ertannt mar, nicht genug beamtete, fonbern immer noch annahm, bas \u00a9ehtrn als bittet* unb( MSgangSpuntt beS gefammten 9?eroenfpfienteS fei namentlich auch *>er SDftttetpuntt f\u00fcr alle mt'\u00c4t\u00fcrlichen SBemegungen. 2)ie neueften Un* terfuchungen machen eS aber mehr unb mehr mahrfchet\u2019nlich, baft gar feine motorifche Heroen ununterbrochen oom \u00a9eht'rne \u00a7u ben mi\u00fct\u00fcrlt\u2019chen $?uSfetn ftch erjtrecfen, baft bas S\u00ee\u00fcctenmart ber eigentliche Mittel* unb MsgangS* pun\u00eet f\u00fcr alle 9D?uStelbemegungSneroen iff r unb baf? auch bte oom Gehirne aus, burch SSorftettungen erregten 9D?uStelbemegungen immer ber 23ermitte* lung beS \u00e4t\u00fcctenmarteS beb\u00fcrfen. Mein bie eigentlichen 3\u00ee\u00fcctenmartSconoul* ftonen ftnb auch ungletdh feltener, als bie \u00a9ehirnconoulftonen, unb $mar nicht nur feltener, mil ba\u00f6 3t\u00fccfenmart bei mettent nicht fo h\u00e4ufigen unb mamtich* fachen (\u00a3rfranfungen unb Entartungen au\u00f6gefe^t iff, fonbern hatthtf\u00e4<hlt<h auch befthalb, meit folche Erfranfungen unb Entartungen, bie bas dlixdtn* marf befa\u00ef\u00efen, fobalb fte einen gemifen \u00a9rab erreicht h^ben, nicht mehr bte ^hatigfeit be\u00f6 Dt\u00fccfenmarfe\u00f6 erregen, fonbern oietmehr hemmen unb unter-br\u00fccfen, unb fornit f\u00eeatt S\u00ee\u00fccfenmarf\u00f4conou\u00efftonen D\u00ee\u00fccfenmart\u00e9lahmung be* mirfen, mie bie$ unter Mberem bei ber Ent^\u00fcnbung be^ 9t\u00fccfenmarte^ unb beren gotgen ber ga\u00fc iff. Enbtich aber tonnten bie oom D\u00ee\u00fccfenmarte fe\u00efbff au\u00f6gehenben Eonouljtonen umfo leichter mit \u00a9ehirnconoulftonen oermechfelt merben, ba auch iebe\u00f6 ff\u00e4rfere Ergriffenfein be\u00e9 9\u00ee\u00fcctenmarfe\u00f4 burch W\u00fcfe mirfung auf ba$ \u00a9ehtrn leicht ^Bemufttoftgteit $u bemirten pftegt, unb ba","page":187},{"file":"p0188.txt","language":"de","ocr_de":"188 \u00c4rmtffwfte Storungen in t>er Sjmttgfeit beg 9\u00eeeroenflent\nfe\u00efbfi bte pduftgfte Urfacpe ber D\u00ee\u00fccfenmarf\u00f4conou\u00efftonen, n\u00e4mlich ftarfe S3Xut= \u00fcberf\u00fctXuncj be$ 9\u00ee\u00fcc\u00efenmarfe$ ftch fetten auf biefe\u00f6 befchr\u00e4nft, fonbern gleich* fettig auch auf ba\u00f6 \u00a9epirn ftch erftrecft uub fo einen $ufammengefe$ten $ranfheit3$ujtanb bebt'ngt. &$ ift aber hinl\u00e4nglich befannt, baf? bte heftig* ften Songeftionen jum \u00a9epirn h\u00e4ufig genug 23emuf\u00eettoftgfeit unb fetbft \u00a3\u00e4h* rnung, aber in ber Dteget feine Sonoutftonen bemirfen, fomt'e baft bie man* nicpfacpften fonf\u00eeigen Srfranfungen be\u00e9 \u00a9epimer, fo oft fie auch Sonoutftonen in ipretn (befolge paben, boc^ aucp opne Sonoutftonen \u00bberlaufen fbnnen. Umgefeprt bagegen fennen mir feine Srfranfung be\u00f6 3\u00ee\u00fcc\u00efenmarfe$ fetbft, bie fiep nic^t burcp St\u00f6rungen ber SSemegungOtp\u00e4tigfeit, feien e$ Sonoutftonen ober Z\u00e4hmungen, funb g\u00e4be. S3 geht hierauf pintdngticp bie tmPe 23ebeu* tung be\u00f6 9t\u00fc\u00e4enmarfe3 at\u00e9 Sftittetpunfte\u00f6 after 23emegung3tp\u00e4tigfeit peroor, unb e$ t\u00e4fjt fiep fchon im oorau\u00e9 ermarten, baf jebe auf ba\u00e9 S\u00ee\u00fcc\u00efenmarf fetbft einmirfenbe ^ranfpeitSurfacpe, bie ihrer Statur nach geeignet ift, bie \u00a3p\u00e4tigfeit ber -tfteroenfafern eher $u erreger at3 $u hemmen, \u2014 mie bt'e\u00e4 namentlich \u00bbon einem gemtffen \u00a9rabe ber 23tut\u00fcberf\u00fcttung gilt, \u2014 Connut* ftonen heroorrufen mirb. \u2014 2tt$ ein 23eifptet ber auf biefe S\u00dfeife entgehen* ben 9\u00ee\u00fccfenmarf\u00f4con\u00bbulftonen b\u00fcrfte \u00bbor alten bie Sftampfieber\u00a9eb\u00e4* renben an^ufepen fein, bie man bisher attgemeinbatb al\u00f6 \u00a9epirnconoulfton, burch Songeftion $um \u00a9epirne bebingt, batb at\u00f6 Dtefterconoutfton \u00bbom ttteru\u00e9 au\u00f6 erregt ju erft\u00e4ren gefugt pat. 23on ben D\u00eeeflerconoutftonen, mie mir fte j. $3. am entfcpiebenften in heftigen ppfterifcpen 2lnf\u00e4tten fepen, unterfcheibet ftch jebocp bie Sflantpfte ber \u00a9eb\u00e4renben burcp ihr ganzes Verhalten, unb ba\u00df btofte \u00a9ept'rncongeftion feine Sonoutftonen ju erregen pflegt, m\u00fcrbe fchon oben erm\u00e4hnt.\n33ei meitem h\u00e4ufiger, at\u00f6 bie im 9\u00ee\u00fc<\u00efenmarfe fetbft, fommen bie oom \u00a9ehirne au$ erregten Sonoutftonen, bie \u00a9epirnconoutfionen, oor. 2)ie2Bege, burch metcpe ba\u00f4 \u00a9ehirn at3 23orftettung\u00f6organ auf ba3 Dt\u00fcden* marf einmirft unb bie mittf\u00fcrttcpen 23emegungen \u00bberantaftt, ftnb un\u00a3 noch g\u00e4nzlich unbefannt. 9D\u00eeotorifcpe 9ter\u00bbenfafern taffen ftch \u00bbur bi$ jum \u00bber* tdngerten ftarfe \u00bberfolgen; attein mir mtffen, baf e$ im normalen 3\u00ab\u00dfnnbe nur SSorftettungen, \u00e4\u00dfttten\u00f6rei^e ftnb, bie bie mittf\u00fcrtichen S\u00f6emegungen her* \u00bborrufen. 2Birb bagegen ba$ \u00a9ehirn ober merben einzelne Stpeile beffetben burch nnangemeffene, materielle 3tetje $u franfhaft gefteigerter Stp\u00e4tigleit angeregt unb pflanzt ftch biefe bt'3 gu jenen Anf\u00e4ngen motorifcper Heroen* fafern fort, fo entgehen unmittf\u00fcrticpe, ungeorbnete, oft ungem\u00f6pnticp \u00ffeftige 23emegungen ber fonft mittl\u00fcrticpen SD\u00eeu\u00e9fetn, 3ntfnngen, Sonoutftonen. \u00a3)a\u00f6 \u00bbottftdnbigfte unb reinfie S3itb ber \u00a9ehirnconoutftonen bietet bie Spi* tepfie bar, in beren ptb^ticp eintretenben Hnfdtten ber Traufe bemuftto^ jufammenft\u00fcr^t ; atte 2)\u00eeu\u00e9fetn be3 ganzen ^brper\u00f6 merben bann gleichseitig ober in rafd) mechfetnber 5tufeinanberfotge \u00bbon ben heftigflen con\u00bbutft\u00bbifchen \u00ab\u00dfemegungen befatten, bt'\u00f6 ber f\u00fcqer ober tanger bauernbe Stnfatt mit einem tiefen @chtafe enbigt, au\u00f6 bem ber tranfe ju ftarem 23emufitfein mieber er* ma^t. 2)te 23emufttoftgfeit ift etn nie feptenbe\u00f4, mefenttiche\u00e9 @pmptom atter \u00bbom \u00a9eptme au$ erregten Sonoutftonen, mdprenb fte bei alten anberS* mte bebingten Sonoutftonen entmeber ganj feptt ober nur un\u00bbottftdnbig ober mie bei ber Sftampfte ber \u00a9ebdrenben nur eine Sompticatton ber Son\u00bbut* ftonen, haftend eine gotge be\u00f6 Dt\u00fccfenmarfOteiben\u00f6 ift. \u00a3)t'e Spitepfte, at\u00f6 ^ppu\u00f6 ber \u00a9ehirncon\u00bbutftonen, tdft beutticp erfennen, ba| bet tpr bie Son* \u00bbutftonen \u00bberhdttni^mdfig ba\u00f6 ttnmefentti^ere unb nur eine golge be\u00f6 \u00a9e* hirnteibenS, mie bie 53emufttoftgfeit mitunter golge be^ 5\u00ee\u00fccfenmarMeiben\u00f4","page":188},{"file":"p0189.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranf hafte Storungen in ber 3$\u00e4ttgfeit bc$ 9?eroettf\u00ef)f\u00efeme6* 189\ntft, bemt mir lennen (^pitepften ohne alle \u0152onoulftonen, ben epileptifchen \u00a9chmin* bel, bie epilepttfche 23emuf\u00fcloftgle\u00fc, unb in allm\u00e4lig ftcb aus?bilbenben galten fehen mir nicht feiten bas? Uebel al\u00f4 epilepttfc^en \u00a9chmt'nbel beginnen nnb nach unb nach in bte heftigfte conoulftotfche (\u00fcEpilepfte \u00fcbergeben. \u00a9s? fc^etnt mithin eine gerotffe \u00a9t\u00e4rfe ber ^ranffyettburfacfye erforberlich, um auf er ber burch23e* muf\u00fcloftgfe\u00fc ft ch funbgebenben SBtrfung auf bas? \u00a9ehirn, felbft auch \u00fcber bte* fes? hinaus?, auf bte 93erbtnbung$fafern beffelben mit bem 2?\u00fcdenmarfe unb auf biefes? fe\u00efbfi, franf^aft erregenb ein$umirfen.\n\u00a3)ie bet meitern am h\u00e4uftgften oorfommenbe gorm ber 0\u00ee\u00fcdenmarfs?fr\u00e2mpfe ift enbltch bte br\u00fcte, bte ber Sfteflerfr\u00e4mpfe, unb es? erll\u00e4rt ftth btes? leicht, menu mtr erm\u00e4gen, mie zahlreich unb au\u00f6gebe^nt auch im normalen 3nftanbe bte D\u00eeef\u00eferbemegungen ftnb, unb mte bte D\u00eeef\u00eferth\u00e2tigfe\u00fc bes? 9?\u00fcdenmarfes?, ba fte aud) tm normalen 3uftanbe burch pertpherifche 9\u00eeet$e angeregt mtrb, ungleich h\u00e4ufiger als bte oon innen, 5. 23. 00m \u00a9eht'rne.aus? angeregten \u00a3h<\u00fcigfe\u00fcen, ben mannichfachften, burch ungemohnte ober $u heftige (\u00a3tnmirfungen bebtngten St\u00f6rungen auSgefei\u00fc fern mu\u00df. 2111es?, mas? bte centripetalen 9\u00ee\u00fcdenmarfs?ner* oen tu ungemohnter, alfo in relatio ober abfolut $u (tarier 28eife erregt, ja bet einer befonberen \u00a9rregbarle\u00fc bes? ^\u00fcdenmarfes? felbft Silles?, mas? bt\u2019efe Heroen in gemahnter SBeife erregt, rnuf ju heftige ober $u aus?gebreitete D\u00eeef\u00eferbeme* gungen, alfo S\u00eeeflerfr\u00e2mpfe bemt'rfen. \u00a3)enn ba auch bie normalen ^eflerbeme* gungen, felbft ber fonft miltf\u00fcrlichen 2)?us?feln, immer unmillf\u00fcrliche 23emegun* gen ftnb, fo unterbleiben ft<h bie 2?eflerlr\u00e4mpfe oon ben normalen 9teflerbeme* gungen nur baburdj, baf fte heftiger unb aus?gebreiteter unb in\u00f4befonbere, ba\u00c7 fie nicht normal affoc\u00fcrte, fonbern je nach bem \u00a9t'fce unb ber \u00a9t\u00e4rfe ber Ur? fac^e mein ober meniger ungeorbnete, oereinjelte ober un^mecfm\u00e4fig unter ein* anber oerbunbene 23emegungen ftnb. \u00a3)as ausSgepr\u00e4gtejte 23ilb ber 0\u00eeeflers fr\u00e4mpfe geigt bie ippfterie, in bereu heftigeren Slnf\u00e4llen, mie bei einem enthaupteten ober narlotiftrten grofd)e, ber geringfte periphert'fche Sftet'j, felbft eine leife Ber\u00fchrung ber \u00a3aut, ftarfe unb meitoerbreitete 9teflerfr\u00e4mpfe aller miltf\u00fcrlichen 2)2us?feln hemrjurufen oermag.\nSD\u00eett ben bisher erm\u00e4hnten bret formen ift feboch bte 9\u00eeeihe ber 00m S\u00ef\u00fcdenmarfe au\u00f6gehenben (\u00a3onoulftonen noch nicht gefd\u00fcoffen. 2)te oorftehenb betrachteten (\u00a3onoulftonen hatten f\u00e4mmtlt'ch ihren \u00a9runb in ber (\u00a3tnmirfung eines? unangemeffenen, abnormen 23emegungs?rei$e$ auf bas? 3?\u00fcdenmarf unb bie oon bemfelben auSgehenben motorifchen 9teroenfafern, \u2014 mobei bt'efe letzteren unb bas? S\u00ee\u00fcdenmarf felbf\u00ee ooflfommen normal befchaffen fein fonnten, \u2014 unb ihre 2Serfchiebenhet't hing nur baoon ab, ba\u00c7 biefe bem sJ?eroenfpfteme \u00e4u\u00dfere ^ranfhet'ts?urfache in bem einen galle auf bas? D\u00ee\u00fcdenmarf felbft, in bem anbe* ren auf bas? \u00a9ehtrn unb bie oon bemfelben $um 2t\u00fcdenmarfe gehenben 23eme* gungSfafern, in bem br\u00fcten auf bie erc\u00fcorifchen 2\u00ee\u00fcdenmarf\u00f4fafern einmirfte unb baburch ju heftige unb \u00fcberhaupt abnorme 2)?us?telbemegungen her\u00f6\u00b0rrief. 3n ber Zfyat bebarf es? {einerlei franf^aften 3\u00abftanbe\u00f4 bes? D\u00ee\u00fcdenmarles? unb feiner oerfchiebenen 2teroenfafern, bamt't heftige (\u00a3ongeftionen jum 2\u00ee\u00fcdenmarfe, ober \u00a9nt^\u00fcnbung feiner $\u00e4ute, ober \u00a9ehirnh\u00f6hlenmafferfusht ober auch hefttge pert'phertfche Steige bursh ihre mittelbare ober unmittelbare \u00a9t'nmirfung auf bas? C\u00ee\u00fcdenmarf (\u00efonou\u00efftonen hcroor^urufen im \u00a9taube feien. \u00a3>te \u00a9tdrfe ber etn^ mirlenben $ranfheit*?urfache ift in allen biefen g\u00e4llen hinreichenb, um bt'efelben heroorjubrt'ngen. 9?ur bei ben S\u00eeeflerlrampfen erm\u00e4hnten mir bereits? einer be* fonberen \u00a9rregbarlett, alfo einer franlhnften ^Befchaffenheit be$ D\u00ee\u00fcdenmarfes? als? mistiger 2)?\u00fcbebingung ber befonber\u00e9 h^ftig^n unb aus?gebehnten Hefter* conoulfionen. \u00a9trenge genommen fo\u00fcten befhn\u00efb bie 2\u00eeef(e):lr\u00e2mpfe auch ge*\n#anbroi5rterbucf) ber ^Sj^fioSogif, S8b. III. 3tbtfjeU. 2.\t4 o","page":189},{"file":"p0190.txt","language":"de","ocr_de":"190 \u00c4ranfjjctfte St\u00f6rungen in ber 2$atigfeti beS D\u00eeeroenfpj\u00efemeS*\ntrennt werben in folche, bie nur ber heftigen (\u00a3inwirtung eines pertpberifcben Het$eS unb ber baburcb bebingten gefolgerten ^\u00e4ttgfeit ercitorifcber Heroen-fafern, unb in folche, bie einer trantbaften Befcbaffenbeit beS H\u00fcctenmarteS fe\u00efbf\u00eer bei ber felbfi geringe unb normale O^eije Krampfe bewirten tonnen, t'br @ntfte^ ben oerbanten. Do# geben biefe $wei Wirten oon O\u00eeeftextrcim^fen $u a\u00fcm\u00e4lig in einanber \u00fcber unb bieten auch in i^rer \u00e4u\u00dferen \u00aerfMeinung nicht binreicbenbe Berfcbtebenbeiten bar, um eine folche Trennung n\u00f6tbig $u machen. 21nberS aber als mit biefer Heflertb\u00e4tigteit beS H\u00fcttenwartes, bereu St\u00f6rungen nur unwefentlidje Berfchiebenbeiten jeigen, ob btefelben blofj burcb heftige abnorme Het^e ober burcb eine trantbafte ^rregbartcit beS H\u00fcctenmarteS bei normalen Hetzen oorjugSwetfe bebingt werben, oerb\u00e4lt ftcb bt'eS bei ben anberen Zfy\u00e4tiQ* teitSweifen beS H\u00fcctenmarteS, n\u00e4mlich bei jenen, woburcb bie oom \u00a9ebtrne unb ben Borjiellungen auS erregten willt\u00fcrlicben Bewegungen bewirtt ober wenigftenS wefentlic^ unterfingt unb woburcb ber oom H\u00fcttenwarte abh\u00e4ngige befi\u00e4nbige 9)?uSteltonuS unterboten wirb. SBirfen abnorme, materielle Steife trantbaft erregenb auf baS \u00a9ebirn unb burcb biefeS auf bas H\u00fcctenmarf, jo entfielen auch bei ootltommen normaler Befcbaffenbeit beS lederen bie bereite betrachteten \u00a9ebirnconoulftonen. (\u00a3S giebt aber auch einen trantbaften 3ufianb beS H\u00fcctenmarteS, bei bem fcbon bie ganj normalen 2BillenSrei$e frampfbafte Bewegungen ber wiflt\u00fcrlicben SHuSteln b^roorrufen, \u2014 in \u00e4hnlicher SBeife, wie in ber ippjierie gan$ normale peripberifcbe O^etje Heflertr\u00e4mpfe bewirten tonnen, \u2014 unb biefe frampfbaften Bewegungen erfcbeinen unter einer ganj anberen gorm, als bie fonfiigen \u00a9ebirnconoulftonen, eS ftnb bie chorea ar-tigen Kr\u00e4mpfe. 2Bir feben ferner, bafl wenn abnorme materielle Hei$e, wie Blut\u00fcberf\u00fcllung, 2luSfcbwi$ung, auf baS H\u00fcttenwart felbfi erregenb einwirten, bie eigentlichen H\u00fcctenmartSconoulftonen entgehen, wie in ber (\u00a3tlampfte ber \u00a9eb\u00e4renben, wobei eS bureaus feinet befonberen trantbaften 3\u00abfOnbeS beS H\u00fcctenmarteS felbfi bebarf. <S* giebt aber noch eine anbere, in ihrem ganzen Bemalten oerfcbiebene gorm oon Krampf widerlicher SHuSfeln, bie eben-falls nur oom H\u00fcctenmarfe auSgebt, aber auf einem trantbaften 3ufknbe beS H\u00fcctenmarteS felbfi, auf einer trantbaften Steigerung ber normalen Beengungen beS oom H\u00fcttenwarte abh\u00e4ngigen SHuSteltonuS $u beruhen fcbeint, eS ifi bieS ber Starrtrampf, \u00a3etanuS. Da\u00a7 ber BeitStanj unb bie \u00a9ebirnconoulftonen , fowie \u00a3etanuS unb fonfiige H\u00fcctenmartSconoulftonen in ihrer \u00e4u\u00dferen (^rfc^einung fo gan$ oerfc^ieben ftnb, w\u00e4brenb bie $wet Wirten oon Heflexconoulfionen eine oo\u00fctommene Uebereinf\u00fcmmung jeigen, m\u00f6gen fte burcb abnorme peripberifcbe Hei$e bei gefunbem H\u00fcctenmarte, ober umgetebrt bei trantbaft befc^affenem H\u00fcctenmarfe burcb normale peripberifcbe Heije bebingt werben, erfl\u00e4rt ftcb leicht. \u00aeie normalen unb abnormen Het^e ber Heflerbewegun-gen ftnb wefentlicb oon berfelben 2lrt, n\u00e4mlich mechanise unb cbemifcbe; fte ftnb nur binftcbtlicb ihrer starte oerfc^ieben, feigen nur quantitatioe Unterf^iebe. T)ic abnormen, materiellen Het$e aber, bie bei normal befc^affenem H\u00fccten-marte \u00a9ebirn- unb H\u00fcctenmartSconoulftonen beroorrufen, je nacbbem fte mit* telbar oom \u00a9ebtrne auS, ober unmittelbar auf baS H\u00fcctenmarf einwirten, ftnb oon ben normalen BSiHenSreijen unb ben normalen Bebingungen beS B?uSfel-tonuS, bie bei eigentb\u00fcmlicb trantbafter Befcbaffenbeit beS H\u00fcctenmarteS bie \u00e4u\u00dfere Bebtngung beS BeitStanseS unb beS Tetanus abgeben, ihrem ganzen Sefen nach oerfc^ieben. \u2014 \u00a3)ocb wir m\u00fcffen biefe beiben lebten gorrnen oon H\u00fcctenmart\u00f6fr\u00e4mbfen nocb etwas n\u00e4her betrachten.\n\u00a3)a$ S\u00dfefentlicbe in ber grfcbeinung beS BeitStanjeS unb ber chorea-artigen Kr\u00e4mpfe \u00fcberhaupt behebt barin, baf* bie baran Seibenben bei unge-","page":190},{"file":"p0191.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranfijjafte St\u00f6rungen in ber S^Stig\u00efeit bed ^eroenfpflemed* 191\ntr\u00fcbtem Bewu\u00dftfein unb ungefi\u00f6rtem Bonftattengehen alter bereit \u00a9eelentha* tafelten nicpt tut \u00a9tanbe ftnb, ihren K\u00f6rper ruhig zu galten, wett fchon bie feifefie Bewegung\u00f6oor\u00dfettung, bte tut gefunben 3uftanbe oiettetcht ohne alte Sirlung geblieben ober bod; burdj entgegengefe^te Bewegungdoorfteflungen gehemmt worben w\u00e4re, unmittelbar unb unaufhaltfam m\u00e4nnertet Bewegungen, 3udungen ber \u00a9eftchtdmudfeln, ber Extremit\u00e4ten, bed O\u00eeumpfed u. f. to. tyx* oorruft. 3ebe wirklich beabsichtigte K\u00f6rperbewegung toirb babei im \u00ffo\u00ffften \u00a9rabe unftcher, weil fleh bamit eine 2)?enge anberer 3D?itberocgangen oer* binbet, bie burch ihre 3uht toie burch ihre \u00a9t\u00e4rfe, bie wittl\u00fcrlich beabftchtigte Bewegung \u00df\u00f6ren ober felbft ju einer ganz anberen machen. 21ber auch in ten hofften \u00a9raben bed 23eitdtan$ed \u00e4u\u00dfert ftch berfelbe immer nur burch toohb georbnete Bewegungen, beren 5lffociation, wie bie ber SD\u00eeitbewegungen \u00fcber* haupt, theild in ber urfpr\u00fcnglichen normalen Slnorbnung ber \u00fcfteroenfafern, theild in ben burch Uebung unb \u00a9ewohnhet't erworbenen n\u00e4heren Beziehungen berfelben ihren \u00a9runb hat. \u00a9olche branle tanzen, laufen, llettern, bringen-, aber atte biefe an ft<h normalen Bewegungen ftnb auf bad ttftanuichfat\u00dfe unb in ganz ungew\u00f6hnlicher Seife unter einanber oerbunben unb werben nicht fei* ten mit einer ganz Raunend werden Kraft unb anfeheinenben \u00a9efchidlichfeit audgef\u00fchrt. 21uch bei biefen hoch\u00dfen \u00a9raben bed Beitdtanzed i\u00df bad Bewu\u00dft* fein in ber 9?egel ungetr\u00fcbt, allein bie Bewegungen werben alte nicht nur un* wittf\u00fcrlich, fonbern entfehieben gegen ben Sitten bed iranien audgef\u00fchrt. Bon atten anberen Eonoul\u00dfonen untcrfcheiben \u00dfch bemnach bie choreaartigen Kr\u00e4mpfe faft in jteber Beziehung; aber auch bie audgebtlbet\u00dfen formen berfelben, bie fo oft \u00a9egen\u00dfanb bU'nber Berwunberung gewefen ftnb, werben und bid auf einen gewt'ffen \u00a9rab oer\u00df\u00e4nblt'ch, wenn wir annehmen, ba\u00df auch im normalen 3u* \u00dfanbe bie wittf\u00fcrlichen Bewegungen erft im D\u00ee\u00fcdenmarfe, obwohl auf einen oom \u00a9ehirne herfommenben be\u00dfimmten Sln\u00dfo\u00df entgehen unb ftch in eigentfmm* lieber Seife zu \u00a9efammtbewegungen oerbinben, ober wenig\u00dfend burch eine im Sft\u00fcdenmarle \u00dfatt\u00dfnbenbe Erregung mannigfach oerbunbener \u00dc\u00cf\u00cfitbewegungen wefentlich unter\u00df\u00fc^t werben; benn alle conoulftoifchen Bewegungen im Bettd* tanze ftnb folche B\u00dctbewegungen, bie jjeboch in Solge eined franfhaften 3u\u00dfan* bed bed D\u00ee\u00fcdenmarfed zu leicht unb eben befhalb zu heftig unb in zu gro\u00dfer 21udbehnung ent\u00dfehen. \u00a3)ie choreaartigen Kr\u00e4mpfe ftnb in gewiffer Beziehung auch Dte\u00dfexfr\u00e4mpfe, nur ba\u00df fte nicht, wie biefe, in golge be* St^igleit een* trtpetaler, excitorifcher gafern oon ber Peripherie aud, fonbern im \u00a9egentheile, wie alle Gleitbewegungen, in gotge ber ^h\u00e4tigfeit centrifngaler, motortfeher Jafern oom \u00a9ehirncentrum aud burch Reflex, b. h- burch Ueberfpringen ber ^h\u00fctigleit im D\u00ee\u00fcdenmarfe an\u00dfehen. Snwiefern fte ftch bagegen oon ben fon* f\u00fcgen oom \u00a9ehirne aud erregten Eonoul\u00dfonen unterfd;eiben, w\u00fcrbe bereitd fr\u00fcher audeinanbergefe^t. \u00a9anz charaftert\u00dfifch f\u00fcr atte choreaartigen Krampfe, auch in beren h\u00f6ch\u00dfeu \u00a9raben, i\u00df ed enblt\u2019ch, ba\u00df fte nie im \u00a9d)Iafe ftch \u00dfetten, fonbern im \u00a9egentheile aufh\u00f6ren, fobalb \u00a9<hlaf eintritt, w\u00e4hrenb atte anberen Wirten oon Eonoul\u00dfonen unb Kr\u00fcmpfen ebenfowohl, oiele felb\u00df oor* Zugdwet'fe im \u00a9chlafe \u00dfch ein\u00dfetten; unb ed giebt bied ben fd\u00dfagenb\u00dfen Be* weid baf\u00fcr, ba\u00df, wie bied auch bie Eigent\u00fcmlichkeit aller 2D?itbewegungen i\u00df, Bewegungdoor\u00dfettungen ober wirkliche willk\u00fcrliche Bewegungen ben nothwen* bigen er\u00dfen 21n\u00dfo\u00df f\u00fcr ben Sludbruch ber choreaartigen Krampfe geben m\u00fcffen, wenn btefelben auch einmal ent\u00dfanben, ftch vielfach felb\u00df\u00df\u00e4nbig unter einanber m\u00f6gen erregen l\u00f6nnen.\nB)er \u00a9tarrframpf ober \u00a3etanud unterfcheibet ftch oon atten anbe* ren Kr\u00e4mpfen burch eine ganz eigent\u00fcmliche \u00a9teifheit unb \u00a9tardait ber baoon\n13*","page":191},{"file":"p0192.txt","language":"de","ocr_de":"192 $rcmff)afte St\u00f6rungen in bev St\u00e4tigkeit t>e$ \u00fcftemnfyjtemeg*\nbefallenen SCftuSfetn, bie ganj \u00fcerfc^tebcn iff oon bent Begatten ber SD\u00eeuSfetn, felbjt bet heftiger conoutftoifcher 3ufammensiehung berfelben, unb wobet bt'efel* ben ftch gan$ unnachgiebig, fa\u00df tote feffeS $04 anf\u00fcblen. 3n ber Sfteget be* ginnt btefe Steifheit in ben B\u00eeuSfetn beS 9ta\u00e4enS unb beS SchtunbeS ; bie Oranten tonnen nur mit SJt\u00fche ben $opf bewegen unb baS Schlucken f\u00e4dt ihnen fchwer. Stdm\u00e4tig verbreitet ftch btefe tonifie -\u00efftuSfetfpannung wetter, ergreift jun\u00e4c^ft bte $aumuSfetn, erzeugt Biunbftentme, SriSntuS, unb behnt ftch bann immer mehr \u00fcber atte S\u00c4uSfetn beS Rumpfes unb ber Extremit\u00e4ten aus, bis tn ben h\u00f6ch\u00dfen \u00a9raben ber Crante ganj fteif, geffreeft unb unbewegt lieh battegt. Ottern btefe eigent\u00fcmliche (Steifheit ber \u00dcftuSfetn ift atferbingS ntct)t bte einige Erlernung geh\u00f6rter, oont 9\u00ee\u00fcckenmarfe abh\u00e4ngiger \u00efftuSfet* th\u00e4tigfeit, bie ber oont SetanuS Befadene barbietet. 3w \u00a9egenteile ift gleich* zeitig bie geweigerte (Erregbarkeit beS S\u00ee\u00fcckenmarfeS, bie auch ben h%ren \u00a9\u2122* ben ber Sfafterfr\u00e4mpfe $u \u00a9runbe liegt, in fotcher 2Beife oorhanben, ba\u00df nicht feiten fc^on fehr geringe peripherifte ^et'je, eine Ber\u00fchrung ber \u00a3>aut, fetbjf ein blo\u00dfer Sufijug hinreichenb ftnb, um ganj allgemeine Eonoulftonen, Hefter* fr\u00e4mpfe, $u erregen, bie bann mit bem Starrframpfe abwechfetn. DaS Be* wu\u00dftfein i(\u00ee babei in alten gatten weniges anfangs ungetr\u00fcbt, unb bie \u00aeran* !en f\u00f6nnen be\u00dfhatb h^ufr3 wehr ober weniger Schmerlen, jun\u00e2chW im Zacken unb t\u00e4ng\u00e4 beS R\u00fcckgrates, wo auch bie SRuSfet\u00dfeifheit juerj\u00ee eintritt, bann aber auch batb hier, batb ba in anberen t\u00f6rpertheiten entpftnben.\nDa\u00df nun baS S\u00dfefen beS StarrframpfeS nicht wie baS alter anberen Kr\u00e4mpfe in einzelnen krankhaften Erregungen motorifter Reroenfafern befielt, in weteper Dichtung unb in wetter mittelbaren ober unmittelbaren SSeife btefelben fiatt* haben m\u00f6gen, fonbern otetmehr in einer krankhaften Steigerung beS anhattenben, 00m R\u00fcctenmarfe abh\u00e4ngigen 93?uSfettonuS, beffen Bebtngungen wir hier febodj nicht weiter nachforften f\u00f6nnen, feinen \u00a9runb h<*t, wirb aus bem ganzen Ber* hatten beS StarrframpfeS wenigf\u00eeenS in twf)em \u00a9rabe wahrfcheintich- Rur fo erkl\u00e4rt ftch bie eigenth\u00fcmtiche Steifheit ber SRuSfetn im Starrframpfe, bie, wie fchon erw\u00e4hnt, auch in ihrer \u00e4u\u00dferen Erfteinung etwas gan$ inheres if\u00ee, atS bie \u00a7>\u00e4rte eines fiarf jufammengejogenen SRuSfetS. So erkl\u00e4rt ^ ftch auch bie taug anhattenbe gleichm\u00e4\u00dfige Dauer beS StarrframpfeS, ber nicht fetten bt'S ^urn Dobe beS Traufen nicht nacht\u00e4\u00dft; benn atte anbere Reroentb\u00e4tigfeit, unb namentlich auch atte fonftige oon Reroenth\u00e4tigfeit abh\u00e4ngenbe SRuSfelth\u00e4* tigkeit i\u00df ihrer Ratur nach wechfetnb unb nur oon turner Dauer, je nach ber Einwirfung ber fte erregenben Ret$e, unb nur bie Dh\u00e4tigfeit, woburep ber 2RuSfettonuS bewirft wirb, i\u00df eine gleichm\u00e4\u00dfig anhattenbe. So erkl\u00e4rt eS ftch enbtich auch, warum unerachtet beS ungetr\u00fcbten Bewu\u00dftfet\u2019nS unb ber greiheit ber h\u00f6hnen Seetenth\u00e4tigfeiten feine wittf\u00fcrtiche, 00m \u00a9eht'rne auSgehenbe Be* wegungen im DetanuS m\u00f6glich ftnb, warum biefetben wenig\u00dfenS nur fehr ferner unb unood\u00df\u00e4nbig erfolgen. 2\u00d6ie atte organise Berh\u00e4ttniffe auf baS gein\u00dfe gegen einanber abgewogen ftnb, fo bebarf auch bie bur<h ben BSidenSret's in \u00a3t>\u00e4rtskeit verfemte motorifche Reroenfafer ber Unter\u00df\u00fc^ung beS normalen SRuSfettonuS, um eine beab\u00dfttigte SRuSfetbewegung \u00a7u bewirfen. 5?at aber biefe Dh\u00e4tigfett einer auf einen 2D?uSfet einwirfenben ^eroenfafer einen abnorm gefteigerten DonuS ber antagoniffifchen sITcuSfetn s\u00ab \u00fcberwinben, iff vielleicht bur^ ben attgemetn geffeigerten \u00a3onuS bie S3efOffenheit f\u00e4mmttt'^er $(luS* fein in ber Strt oer\u00e4nbert, ba\u00df fte sugteich weniger leicht ber Einwirfung ber motorifchen Stoenfafern geh\u00f6rten, fo begreift man bie Erfchwerung unb fetbff bie Unm\u00f6glichfett ber widerlichen Bewegungen, w\u00e4hrenb hoch s\u00ab gleicher 3eit bur^ fftt\u00f6m krankhafte ^ef\u00eferret^e 00m D\u00ee\u00fcdenmarfe aus in","page":192},{"file":"p0193.txt","language":"de","ocr_de":"^rcmffmfte St\u00f6rungen in ber 3$attg!ett be\u00f6 \u00dcftemnfhfleme\u00f6* 193\nbenfe\u00efbctt $?u\u00f6fetn tie $efttgflen \u00abnb attgemeinjten 9?efCexfram^>fe erregt werben tonnen.\nS\u00e4mmttiche bioher betrachtete formen oon Eonoulftonen, bie eigentlichen 3ft\u00fcdenmarf\u00f6-, wie bie \u00a9ehirnconoulftonen, bte D\u00eeef\u00eferfr\u00fcmpfe, ber SSet'tdtattj unb ber Starrframpf tonnen nun in ben oerfchiebenften \u00a9raben ber Starte oorfommen, oon bem tet'fen Buden einzelner SD\u00eeu\u00f4teln unb fetbf\u00ee einzelner 9D?u\u00f6fetb\u00fcnbet bt'\u00f6 $u ben heftigften 3ufammen$tehungen ber 2J?u\u00f6fetn, woburd? felbjt $nod?en ^erbrochen werben tonnen; betm e\u00f6 ift nicht fetten ber gatt, bafj conoutftoifche \u00e4ftu\u00f6fetbewegungen einen riet teeren St\u00e4rfegrab geigen, al\u00f6 baffetbe 3nbioibuum, an bent biefetben ftatthaben, burd? ben Sitten\u00f6einftuf? $u \u00e4ndern im Staube fein w\u00fcrbe, E\u00f6 wirb aber bt'efer oerfcht'ebene St\u00e4rfegrab ber conoutftoifchen 9D?u\u00f6fetbewegung theits buret? bie \u00a7eftigfett ber biefetben oerantaffenben Urfache, theil\u00f6 burch bie gr\u00fcnere ober geringere Erregbarfeit ber 33ewegung\u00f6neroen unb bereu SD\u00eeittelpunfte, tljeit\u00f6 enbtic^ burch bie oer-fehiebene 3rritabitit\u00e4t\u00f6ft\u00e4rfe, b. h- ben \u00a3)rganifation\u00f6$uftanb ber betreffenben Sftu\u00f6fetn fetbft bebtngt.\nSine ebenfo grofje 23erfct?iebent?eit jeigen bie Eonoulftonen hinftchtlich ihrer 2tu\u00f6behnung \u00fcber gr\u00f6\u00dfere ober kleinere \u00a9ruppen oon SD\u00eeu\u00f4fetn, benn fte tonnen gan$ partiett, auf einzelne ober wenige ^ufammenge^\u00f6renbe SD?u\u00f6fetn be-fchr\u00e4nft, ober fte tonnen attgemein \u00fcber einen gro\u00dfen Streit ober bte \u00a9efammtheit ber wittf\u00fcrtichen 9J?u\u00f6fetn au\u00f6gebreitet fein, partiett ftnb fte unb um fo mehr auf ganj einjetne \u00a3heite befchr\u00e4nft, je mehr eine beftimmte, abfotut ober retatio \u00e4ujjere ^ranfheit\u00f6urfache biefetben attein bebtngt, unb je au\u00f6fchlt'efjlicher btefe $rantt>eit\u00f6urfact?e nur auf einzelne motorize 9?eroenfafern, fei e\u00f6 mittelbar ober unmittelbar, etnwirft. 3e heftiger bagegen bie trantt)eit\u00e9urfact?e einwirtt unb je mehr fte $ugtetct? mit einer frant^aften Zutage be\u00f6 ^\u00fcdenmarfe\u00f6 jufant* mentrifft, in gotge bereu ba\u00f4 Entftehen oon 5D?itbewegungen unb 3?efterth\u00e4tig-feit, glet'cbfam ba\u00f6 Ueberfpringen oon einer gafer auf anbere erleichtert ift, um fo allgemeiner werben bie Kr\u00e4mpfe ftdj \u00e4ufern.\nSa\u00f6 bte einzelnen SXrten ber Eonoulftonen in biefer \u00a3tnftc$t betrifft, fo treten bie eigentlichen 9?\u00fcdenmarf\u00f6conoutftonen, wie bie Eftampfte ber \u00a9eb\u00e4ren-ben, wohl immer at\u00f6 attgemeine \u00fcber ben ganzen K\u00f6rper oerbreitete auf, weit e\u00f6 ber SDWttetpunft ber gefammten 25ewegungsUfmttgfeit, ba\u00f6 D\u00ee\u00fcdenmarf felbjt ift, ba\u00f6 in bt'efett J\u00fctten oon ber f\u00f6ranfheit\u00f6urfache unmittelbar betroffen wirb, unb weit \u00fcberbt\u2019e\u00f6 bt'efe ^ranfheit\u00f6urfache, $. 33. 33tut\u00fcberf\u00fcttung, ftchfo leitet \u00fcber ba\u00f6 ganje D\u00ee\u00fcdenmarf oerbreitet, \u00e9tber auch bei ben oom \u00a9eht'rne au\u00f6 erregten Eonoulftonen, namentlich bei ber Epilepfte, bei ben Eonoulftonen hh* brocephatifcher \u00e8t'nber u. f. w. geigen ftd? nicht mt'nber f\u00e4mmttiche SD\u00eeu\u00f4fetn be\u00f6 $brper\u00f6 in gleicher 2\u00dfeife frampfhaft ergriffen, unb wir ftnb um fo weniger im \u00a9taube, biefe Eigenth\u00fcmlichfeit $u erfl\u00e4ren, ba wir attgemeine Eonoul-(tonen burch Entartungen in ben atleroerfchiebenften 3:betten be\u00f6 \u00a9ehirnec ober feiner Umgebung in gleicher Seife entfielen fehen, w\u00e4brenb in anberen gatten ganj \u00e4hnliche Entartungen in benfelben Zfyiikn feine Eonoulftonen jur gotge haben. Sir nt\u00fcffen befhatb hier, wie \u00fcberhaupt \u00fcberaft, wo i\u00df ftd? oon ber \u00a3fmtigfeit be\u00f6 \u00a9ehirne\u00f6 fetbft unb nicht blofj ber oon ihm au\u00f6jtrahlenben Heroen hunbett, unfere g\u00e4njtiche Unwiffenhett eingeftehen; benn nicht nur ift un\u00f6 bte 5^atur ber einzelnen $irnorgane unb bereu SSerbinbung unter et'nanber noch oottfommen unbefannt, fonbern auch bie 2lrt, wie bie einjetnen \u00a9elegenheit\u00f6-urfachen ber Eonoulftonen auf ba\u00f6 \u00a9eht\u2019rn unb beffen einzelne Zfyiik unb burd; btefe auf ba\u00f6 D\u00ee\u00fcdenmarf einwirfen, ift noch im fwth\u00dfw @r\u00abbe r\u00e4thfethaft. Sie innig aber bie SSerbt'nbung ber einzelnen ^irntheile unter etnanber ift, wie","page":193},{"file":"p0194.txt","language":"de","ocr_de":"194 $vanf{mfte St\u00f6rungen tn ter S\u00dcjmttg\u00efett be\u00a3 \u00ff\u00eeemnfpgeme^\naugerorbenttich \u00efetc^t hier ettte &hatigfeit bie anbere heroorruft, gebt unter S\u00efnberem au<h barau$ terror, bag tro$ ber Setbgganbigfeit ber betben fett\u00eft^ d)en \u00c7atften bcs$ \u00a9ehirne\u00f6, ber infolge rom \u00a9eht'nte au\u00e9gehenbe Rahmungen meig nur hatbfeitige gnb, hdtbfettige rom \u00a9eht'rne au\u00f4gehenbe Qfonrutponen fag nie, unb wotg nur bann rorfommen, wenn, wie j 33. bei \u00a3irnerwet'chung, bte eine Seite be$ K\u00f6rpers berett\u00f4 gel\u00e4hmt, mithin bem (\u00eftnguge be$ \u00a9earned gan$ entzogen t'p. 3n anberen gatten fret'\u00efid; f\u00f6nnen auch, fo auffattenb bie\u00ab3 crft^einen mag, bereite gel\u00e4hmte \u00a9lieber non (\u00efonrutponen befa\u00dfen werben, unb e$ geht bieS nidg tn SBt'berfpruch mit ber eben gemachten 23emerfung, bag bet \u00a3>trnerweichung unb baburcp bebtngter \u00c7a\u00efbfetttger Z\u00e4hmung bte (\u00a3om ru\u00efponen nur beghatb hatbfeitig feien, met! bte getatjmte ^drper^a\u00effte bem (\u00a3tnguge be\u00f4 \u00a9ehtrne\u00f4 entzogen fei. fommt tuer Sttte\u00f6 auf ben \u00a3)rt an, wo bte franfgafte S\u00eeet'^ung gatthat. \u00a9te (\u00a3onrutponen gel\u00e4hmter \u00a9tieber pub genau ben Schmerlen bei Stn\u00e2f\u00ee^efte $u rerg\u00efet'chen. Stnb gewt'ffe \u00a3trnthette, wetd?e bte Uebertragung besS SBtUen\u00f4ret^e\u00f4 auf bte Vewegung\u00e9nerren begtmmter ^orper*= theite vermitteln, burcp Erweichung ober fongwt'e jerg\u00f6rt, fo tritt Z\u00e4hmung biefer ^\u00f4rpert^ei\u00efe ein, unb ein franf^after 9\u00eeet$, ber auf ba\u00f6 \u00a9eht'rn oberhalb ber erweichten unb $erg\u00f4rten Stelle ein wirft, rermag tn btefen $orpertheiten feine Eonrutgonen herror^urufen ; woht aber mag bte\u00e9 noth gefdwhen burch jeben Veij, ber auf bte erweichten unb ^erg\u00f6rten ipirnfafern an bem nach ber Peripherie Hingerichteten Enbe entwirft.\n33et weitem am tmupggen geigen ftch bie Vefterfr\u00fcmpfe at$ ganj partiefte, nur auf wenige ober ganj einzelne 93?u\u00f6fetn befchr\u00e4nfte, unb pe tie* fern baburch ben 33ewei$, bag im V\u00fccfenmarfe noch \u00bbtet weniger als im \u00aee-htrne ein begimmte\u00f6 VewegungOcentrum, eine Steife, ron ber \u00e4\u00dfe 23ewegung\u00f6* neroen au\u00f6grahten, rorhanben ip, fonbern bag jeher Het\u2019nge &hetl be\u00f6 V\u00fccfem rnarfe\u00f6 ein 23ewegung\u00f6centrum f\u00fcr gewige ^he^e ip, bag in jebem Heingen gleite be\u00e4 D\u00ee\u00fccfenmarfe\u00f4 D\u00eeegerbewegungen \u00bbermittelt werben f\u00f6nnen, fo tauge berfetbe n\u00e4mtich mit centripeta\u00efen unb centrifugaten, in \u00dfftu\u00f6fetn gd; rerbrei* tenben Heroen in normaler Verbt'nbung t'p. SB\u00e4hrenb bie burch unmittelbare Et'nwirfung auf ba$ D\u00ee\u00fccfenmarf bebtngten Eonrutgonen unb bte \u00a9eht'rncom ru\u00efponen in ber D\u00eeegc\u00ef a\u00dfgemetn pnb, pnb bte \u00dftegerfr\u00e4mpfe be\u00f6 V\u00fccfenmarfe\u00e9 in ber Siegel auf einzelne eite befchr\u00e4nfte unb werben nur a\u00dfgemetn burch einen befonberen franfhaften 3\u00abP^b be\u00f6 9\u00ee\u00fcdenmarfe\u00f4, in gotge begen bie Verbreitung ber \u00f6rtlich angeregten \u00a3tm'tigfeit mit ungew\u00f6hntt^er \u00a3eichtigfett ron Statten geht. 3tuf bt'efe 2Betfe entgehen bte at\u00f6 allgemeine Otegerfr\u00e4mpfe ju betrachtenben (Jonoutponen, bie t'm \u00a3etanu\u00f6 mit bem Starrframpfe juwet^ ten abwechfetn, unb befonber\u00f6 bie attgemeinen hhP^rtfchen (\u00efonoutponen. Stud) b\u00fcrften manche (\u00a3Hamppen ber ^inber, bei benen bte ^rregbarfeit be\u00f6 D^eroen^ fppeme\u00f6 \u00fcberhaupt eine gr\u00f6gere ip, unb namentti^ at\u00f6 (Jonoutpbitit\u00fct oft einen hohen \u00a9rab erreicht, hter^er 5U rechnen fein, t'nfofern jene (JHantppen namtich nicht burch etn Reiben be\u00f4 \u00a9ehirne\u00f4, fonbern rom 2)armcanate au\u00f6, burch ga= grifche St\u00f6rungen, S\u00d6\u00fcrmcr u. f. w. erregt werben. 3utt?eiten tagt bie mam getnbe Vetaubung ober wentggen\u00f6 ein riet geringerer \u00a9rab ber Vewugttopg* feit fotche ^Hamppen \u00bbon \u00a9ehirnconrutponen ber f\u00f6t'nber unterfcheiben. \u2014 T)k partieflen hierhergeh\u00f6rigen Vegerframpfe tagen p^ nicht einzeln aufjahten, benn pe f\u00f6nnen im Vereine jebe\u00f6 motorifchen V\u00fccfenmarf\u00f6neroen, ja jeber et'njcH nen fotcher 9ter\u00bbenfafer oorfommen. 3m Stftgemeinen tagt geh jebod) fagen, bag in benjenigen Vtu\u00f6fetn, bte am met\u2019gen $u normalen D\u00eeegerbewegungen bef\u00e4higt unb begimmt pnb, auch am h\u00abuf\u00f6Pett kurd) 9teger bebingte Krampfe rorfommen, wof\u00fcr ber \u00a9runb geh teidg einfehen tagt. VefonberO h\u00fcupg fommen","page":194},{"file":"p0195.txt","language":"de","ocr_de":"Srattfjjctfie Storungen tn t^er 3#att<$feit be\u00a3 9teoenft)feme$* 195\nbeffta\u00efb neben mannen anberen, D\u00eeefter\u00eer\u00e2mpfe auch tn ben wittf\u00fcrtichen, zum Slt^nten mitmirfenben V?udfetn \u00bbor; nnb fo ftnb auch bie \u00a9chtunbfr\u00e4mpfe, formte bte atd \u00a3enedmud nnb \u00a9traugurie befannten Kr\u00e4mpfe ber \u00a9chtiefimud* tetn bed V\u00eeaftbarmed unb ber 33\u00efafe \u00c7ter^er zu regnen. 2Bad bte lederen be* trifft, fo berechtigt bte in ber 9\u00eeege\u00ef bannt \u00bberbunbene \u00a9chmerzhaftigfeit burch* aud nicht, bt'efe Kr\u00e4mpfe, trie ed roo^X gef\u00e4chen ift, a\u00ef\u00f4 eine befonbere gornt anjufe^en, benen auch bie fchmerzhaften S\u00f6abenfr\u00e4mpfe beiz\u00e4hlen w\u00e4ren. \u00a3>er Schmerz bet \u00a3enedmud unb \u00a9trangurie geh\u00f6rt nicht beut Krampfe atd fotchem an, h\u00abt nicht in bent frampfhaft jufammengejogenen SD\u00eeudte\u00ef feinen , \u00a9i$, fon= bern oietmehr in ber erfranften, entj\u00fcnbeten, gefchw\u00fcrigen \u00a9c^\u00efeint^aut, bie burch ben frampfhaft jufantmenge^ogenen \u00a9chtiefmudfe\u00ef ^efttg eingefchn\u00fcrt toirb. \u00a3)te fconterj^aften \u00ce\u00d4abenfr\u00e2mpfe, fo h\u00e4ufig ntit Unterleib\u00f6leiben \u00bber* bunben, fonn'e anbere \u00e4hnliche partiette V\u00eeudfetfr\u00e2mpfe m\u00f6gen atterbingd auch in oielen gatten burch bad V\u00fcc\u00efenmarf \u00bbermittelte Vefterfr\u00e4mpfe fein, w\u00e4frenb fte in anberen gatten auch burch unmittelbare S\u00eeet'jung ber betreffenben V?ud* tetneroen entpanben fein f\u00f6nuen; aber auch bei ihnen hat ber Schmerz nur in* fofern in bem SD?u\u00f6feX fetbfl feinen @i$, atd burch bie heftige 3ufammenziehung beffetben ein burch ben 2D?u\u00f6fet hinburchtretenber, fenftbXe \u00a3irnfafern enthalten* ber 9ter\u00bb gebr\u00fcht unb fomit ber \u00a9chrnerj erregt tt\u00fcrb. Ein Krampf erregt f\u00fcr ftch nie Schmerz- 2\u00d6o be\u00c7^a\u00efb fonfi noch Schmerzen mit Kr\u00e4mpfen \u00bberbunben \u00bborfommen unb bicfeXben nicht trie in ben bisher ermahnten g\u00e4lten entfernte mittelbare golgen ber Kr\u00e4mpfe ftnb, tonnen fte nur baburct) ent\u00dfanben fein, baf biefetbe \u00a9ch\u00e4btt'chfeit, bie auf motorize 9?er\u00bbenfafern et'nmirfenb, ben Krampf heroorrt'ef, gleichseitig auch fenftbXe \u00a9ehirnfafern traf unb fomit \u00a9chutes Zen bebtngte.\n%vl\u00a7 bie choreaartigen Kr\u00e4mpfe ftnb in ben meinen gatten nur par* tiette. \u00a9elbft ber SSeit\u00f6tanj iff ^auftg auf eine ^\u00f6rperfeite befchr\u00e4nft, bef\u00e4ttt oft nur bie obere ober untere Extremit\u00e4t, ober gar nur \u00bbereinjette V\u00eeudfetpar* tien unb \u00e4ufert ftch bann nur burch 3ucfen bed topfed, Verzerrungen bed \u00a9eftchted unb \u00fcberhaupt burch Vemegungen, mie fte h\u00e4ufig auch btof in gotge \u00fcbXer ^tngemohnheit entgehen, gn anberen g\u00e4lten erftrecft ftch ber Veitstanz auch \u00fcber atte mitlf\u00fcrtichen 5D?udfetn. \u00a3)er Unterfcht'eb \u00a7tt>tfchen bem fogenamt* ten fteinen unb gro\u00dfen Veitst\u00e4nze bezieht ftch nicht auf eine mefenttiche Ver* fchiebenhett, fonbern nur auf bte \u00bbergebene Studbetmung ber Trautheit. Eine eigent\u00fcmliche, in neuerer 3\u00abt er fl genauer beamtete 2trt \u00bbon ganz partietter Ehorea ifl ber gingen ober \u00a9chreibframpf, ber nur bei bem Verfuge, gemiffe Vemegungen mit ben gingern \u00bborzunehmen, eintritt, unb bei bem burch bad Entgehen zu audgebehnter unb z\u00ab farter Stfitbemegungen bad 3u)\u00eeanbefommen ber beabftchtigten Vemegung unm\u00f6glich gemacht mirb.\n\u00a3)er Sletanud enbtich ergreift in ber 3\u00eeege\u00ef atte mittf\u00fcrtiche V\u00eeudfetn bed ^\u00f6rperd, menn auch in fetjr \u00bbergebenen \u00a9raben; both famt eine franf* hafte Steigerung bed V\u00eeudfe\u00eftonud auch in einzetnen V\u00eeudfetn unb V\u00eeudfet* gruppen \u00bborfommen. \u00a3)ie befanntefte gorm bed partietten \u00a9tarrframpfed bie* tet bie 9)\u00eeunbfperre, Stridmud, bar, bie zwar meiftend nur mit bem attge* meinen \u00a3etanud \u00bberbunben, in nicht ganz fcttenen g\u00e4lten both auch f\u00fcr ft \u00bborfommt. Stuch manche Sftudfetcontracturen fcheinen nur auf einer auf getoiffe Stftudfetn befchr\u00e4nften Steigerung bed normalen \u00a3onud zu beruhen. V?an hat auch atted Stottern nur aXd in fehlerhafter Stmtigfeit motorifter 9?er\u00bbenfafern begr\u00fcnbet, aXd eine Sbrampffranfheit angefehen, unb hat bemgem\u00e4fj, aXd bie Zwei Wirten beffetben, bad tetanifche, farrframpftge, unb bad choreifche, \u00bbeitd-tanzartige Stottern unterfRieben.","page":195},{"file":"p0196.txt","language":"de","ocr_de":"196 $rcmffjafte St\u00f6rungen tn ber iEjmtigfeit be$ \u00fcfter&enfyf\u00efeme\u00e9*\nf Sad bte Urfadjen betrifft, fo bebarf ed f\u00fcr bte dntgegung ber don* oufgonen ebenfo wenig in affen gaffen einer befonberen, tn einem franffmften 3uganbe ber Herren fefbft begr\u00fcnbeten Anlage, afd ed etner folgen f\u00fcr bte dntgegung ber \u00a9c^merjen bebarf, fonbern ed fbnnen int \u00a9egentheife auch bte Wtiggen allgemeinen donoufgonen ohne affe fofche mintage burch fong geeignete Urfacgen heroorgerufen werben ; wohf aber werben auch bte donoufgonen feich* ter burch geringf\u00fcgigere Urfac\u00c7en unb in gr\u00f6\u00dferer 2fu\u00f6befmung entfielen, wenn in ben motorifchen sJ?eroen jene franfhafte Erregbarkeit oorhanben ig, bie \u00fcberhaupt bie 2fnfage zu affen 9?eroenfetoen giebt, bie wir in ben fenftbfen Heroen afd #pper\u00e4ghege bejeic^net haben unb bte man in ben motorifc^en sJ?eroen Wohl afd Eon\u00f6ubftbilit\u00e4t bezeichnet hat ga, in einigen gormen non donoufgonen fommt, wie wir fdjon int Vorbeigehen erw\u00e4hnt haben, btefer in einem krankhaften 3uganbe ber Heroen unb bereu dentraltheife begr\u00fcnbeten Eon\u00fcu\u00efftbifitat fogar eine entfliehen gr\u00f6\u00dfere Vebeutung f\u00fcr bte dntftehung ber donoufgonen zu, af\u00f6 ben etwaigen \u00a9efegenheitdurfachen. \u2014 \u00a9efegen-hntdurfache ber donoufgonen fann bagegen 2fffed werben, wad in t'rgenb einer Seife mittelbar ober unmittelbar afd abnormer Vet'z auf motorize ga= fern entwirft unb btefelben fomt't in krankhaft geweigerte ober fonft abnorme SJhatigfeit oerfe^t, wie 2fffed, wad in \u00e4hnlicher Seife auf fengbfe 9?eroenfafern einwirft, \u00a9chmerz erregt. Slffein mit bt'efer affgemeinen Vegimntung ift f\u00fcr bie drff\u00e4rung ber 2frt unb Seife, wie in ben einzelnen gaffen bie oerfchtebe* nen gornten ber donoufgonen entfielen, welche\u00ab? ihre befonberen Urfac^en ftnb unb wie biefefben wirfen, noch wenig gewonnen, unb wir m\u00fcffen oon oorn* herein gefte^en r bag in ber ganzen noch fo ot'effach bunffen D^eroenpathofogie fein Zfyeil geh jtnbet, ber fo zahlreiche, ganz ungef\u00f6f\u2019te S\u00ee\u00e2thfef und barbietet, afd gerabe ber in 9\u00eeebe pe^enbe.\nf\u00a3ine ber wi^tigfken \u00a9efegenheitdurfachen, wie fo mancher anberen oont Sfteroenfpgeme audgehenben Kranfheitderfcheinungen, fo auch ber donoufgonen, ig ohngreitig bte Eongeftion, bie acute ober pafftoe Vfut\u00fcberf\u00fcffung ber \u00a3>aar-gef\u00e4ge in n\u00e4cfjger 9\u00ee\u00e2he motoriser \u00fcfteroenfafern ober motoriser dentraU punfte. 2)ag nun eine fofche Vfut\u00fcberf\u00fcffung ebenfowohf im D\u00ee\u00fcckenmarfe gattfmben fann, wie im \u00a9efnrne, ig wohf nicht ju bezweifeln, obwohf ge ftch an ergerent Orte weit weniger funb $u geben oermag, aid an festerem, wo, abgefehen oon ben oief beutficheren \u00e4u\u00dferen Kennzeichen, fchon in bent eigenen 23ewu{? tfein je be fetfege \u00a9t\u00f6rung bed \u00a9earned in einer ober ber anberen Seife wahrgenommen wirb* 2fber dongegionen unb befonberd actioe ftnb auch feiten fo \u00f6rtlich befchr\u00e4nft, bag fte nicht in ben meinen gaffen \u00fcber ein fo eng oer= bunbened \u00a9anjed, wie \u00a9egirn unb S\u00ee\u00fcckenmarf audmachen, ftch gleichzeitig erfkrecken fofften, unb ed entgeht baraud bie Schwierigkeit, ja bie Unm\u00f6glich-feit, in ben gaffen, wo dongegionen bie Urfacfje oon donoufgonen zu fein fcpetnen, zu begimmen, ob biefe mehr ber dinwtrfung ber Eongegion auf bad \u00a9ehirn ober auf bad D\u00ee\u00fccfenmarf ihr Entgehen oerbanfen. 9tur bie Vebeu* tung bed 9\u00ee\u00fccfenmarfed, afd Vewegungdcentrumd, unb bie Zfyatfatyt, bag fefbg bte h^ftiggen \u00a9eht'rncongegionen fo h\u00fcugg oorfommen, ohne donoufgonen zu bewirfen, lagt und afd h\u00f6chg wahrfcheinfich annehmen, bag bie burch donge* gton bebtngten donoufgonen, wie namentlich bie dffampge ber \u00a9eb\u00e4renben, aber auch \u00f6ieffeicht manche anbere im beginne heftiger gt'eber oorfommenbe donoufgonen mehr oom ^\u00fcckenmarfe fefbg afd oom \u00a9egirne audgegenbe gnb. Oag in gleicher Seife dntz\u00fcnbung bed 9t\u00fc<kenmarfed unb feiner \u00a3\u00e4ute Urfache oon donoufgonen werben fann, fo fange n\u00e4mlich nicht eine bebeutenbere, Sah* mung bewirfenbe 5fudfchwi\u00a7ung eingetreten ig, ig burch Sa^re^e S3eoba^*","page":196},{"file":"p0197.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4vcmffmfte St\u00f6rungen in ber S^\u00e4ttgfeit be$ 9flemttfyfteme&. 197\ntungen hinl\u00e4nglich be\u00df\u00e4tigt. SBettere folgen ber Entj\u00fcnbung aber, trie fort f\u00fcge Entartungen, Erweichungen, \u00a9efch\u00bb\u00fcl\u00dfe n. f. \u00bb. bewirten im N\u00fccfgrath\u00f6canale \u00bbeit eher Z\u00e4hmung als Eonrul\u00dfonen.\n3m \u00a9ehirne bagegen fehen \u00bbir auf er ber Entj\u00fcnbung feiner \u00a7\u00e4ute, be= fonber\u00f6 \u00bbenn btcfelbe \u00dfch $ur \u00a9runb\u00df\u00e4che beS \u00a9ehirneS unb zum Anf\u00e4nge beS N\u00fccfenmarfe\u00f4 er\u00dfretft, namentlich auch bie folgen unb ^robucte berfelben als h\u00e4uftge Urfachen ron Eonrul\u00dfonen auftreten. 2UIe materiellen 23er\u00e4nbe* rungen beS \u00a9ehirneS felb\u00df ober feiner n\u00e4ch\u00dfen Umgebung, 21nfammlung ron Sa\u00dfer in ben \u00a9ehtmh\u00f6hlen, \u00a9ehirnerwet'thung, Entartungen alter %xt, fceffe, ^\u00fcberfein, fon\u00dfige \u00aeefch\u00bb\u00fcl\u00dfe, franfhafte 23er\u00e4nberungen ber \u00a3urn* h\u00e4ute unb beS \u00a9ch\u00e4belS, Ero\u00dfofen u. f. \u00bb. tonnen Eonrul\u00dfonen bebtngen. 2Iber a\u00ef\u00efe biefe materiellen SSer\u00e4nberungen Ibnnen auch rorhanben fein unb ftnb oft genug wirtlich rorhanben, ohne Eonrul\u00dfonen $u bewtrfen, unb bei nuferer noch fo geringen Tenntnt\u00df ron bem feineren 23au unb ber \u00a3{mtigteit3\u00bbeife beS \u00a9ehirne\u00f6 unb feiner einzelnen Stheile, ftnb \u00bbir \u00bbeit baron entfernt, ben \u00a9runb biefe\u00f6 auffaUenben Unter\u00dfhtebeS immer angeben ju tonnen. Vielfach mag eS fyitt barauf antommen, auf \u00bbeiche einzelne, rieUeicht fehr befchr\u00e4nfte \u00a9te\u00fce im \u00a9ehirne ber tranthafte Nei$ eimrirtt, unb namentlich ob baburch mittelbar ober unmittelbar ber Anfang beS N\u00fcctenmarfeS felb\u00df, baS rerl\u00e4ngerte 2ftart getroffen \u00bbirb; a\u00dfein auch bieS ertl\u00e4rt nur einen ^he\u00fc ber ^\u00e4\u00f6e, benn fehr h\u00e4ufig ift bie Urfache, 3. 23. eine materielle Entartung, eine gleichm\u00e4\u00dfig anbauernbe, unb bennoch erfreuten bie ron ihnen be\u00bbirtten Eonrul\u00dfonen nur ron 3\u00abt 3U 3eit, oft felb\u00df in fehr langen 3\u00bbifchenr\u00e4umen. Qfo ifi m\u00f6glich, ba\u00df h\u00fc* ron 3eit 3U 3eit 23er\u00e4nberungen in bem urfachlichen Selben, ber ma* terieUen Entartung, ein ft\u00e4rterer 231utanbrang ober bergteichen \u00dfatt\u00dfnben, allein \u00bbir finb nicht im \u00a9taube, einen 23e\u00bbet'\u00f6 baf\u00fcr ju liefern, unb m\u00f6glicher Seife tonnte auch w ber Erregbarteit be\u00f4 Nerrenfp\u00dfemeS ron 3eit 3U 3eit eine folche Steigerung eintreten, bie eS m\u00f6glich macht, ba\u00df fefct Eonrulftonen burch eine rieUeicht geringf\u00fcgige Urfache bebingt \u00bberben, bie, ob\u00bbohI immer rorhanben, 3U anberer 3eit folche Sirfung nicht $at. Namentlich gilt bie\u00f6 legiere ron ber eigentlichen Epilepfie, bei ber \u00bbir h\u00e4ufig felb\u00df gar nicht im \u00a9taube finb, irgenb eine materielle Urfache im \u00a9ehirne aufzu\u00dfnben, \u00bb\u00e4hrenb in rielen anberen f\u00c7\u00e2tXen eine folche entfliehen rorhanben ift. \u00a3)ie Epilep\u00dfe i\u00df in biefer S3e\u00a7ie^ung genau ber Neuralgie 3U rergleichen. \u00a3)ie Epilepfte i\u00df ebenfo \u00bbenig eine ihrem Sefen unb ihrer Ent\u00dfehung nach rerfchiebene 21rt ron Eonrul\u00dfon, \u00bbie bie Neuralgie eine ihrem Sefen unb ihrer Ent\u00dfe* hung nach rerfchiebene 2lrt ron \u00a9chmerjen i\u00df. Nfon begreift nur unter bem Namen ber Epilep\u00dfe \u00e4\u00dfe jene \u00a7\u00e4\u00dfe ron \u00a9ehirnconrul\u00dfonen, bie nicht blo\u00dfe Begleiter anberer felb\u00df\u00df\u00e4nbiger Trautheiten 3U fein fcheinen, bei benen \u00bbohl gar feine be\u00dfimmte Urfache \u00dfch nach\u00bbeifen l\u00e4\u00dft, bie chroni\u00dfh, oft mehr ober \u00bbeniger \u00dfreng pert'obi\u00dfh finb, unb bie burch 21\u00dfeS biefeS einen Slnfchetn ber \u00a9elb\u00df\u00df\u00e4nbigfeii erhalten, ber ben mei\u00dfen anberen Eonrul\u00dfonen abgeht, \u2014 \u00bbie man ganz in berfelben Seife ben begriff ber Neuralgie \u00dfch gebilbet hat. ipier aber \u00bbie bort i\u00df fein \u00a9runb rorhanben, ba$ Selben f\u00fcr ein ganz eigenth\u00fcmlt* che\u00f6, blo\u00df bpnamifcheS, immaterielles zu halten, ba fo \u00bbenig baju geh\u00f6rt, um bie heftig\u00dfen Nerrenerfcheinungen herror$ubringen, \u00bbenn bie\u00f6 Sentge am regten \u00d6rte \u00dfch be\u00dfnbet, unb ba nuferen noch fo unzul\u00e4nglichen UnterfuchungS* mitteln eine geringe materielle Urfache innerhalb DeS Nerrenfp\u00dfemeS \u00dfch fo leicht entziehen fann.\nEine anbere nicht unwichtige grage bagegen i\u00df bie, ob au\u00dfer ben bi\u00f6\u00dfer betrachteten materiellen unb blo\u00df mechani\u00dfh \u00bbirfenben auch c^emifch\u00bb \u00bbtrfenbe","page":197},{"file":"p0198.txt","language":"de","ocr_de":"198 $ranf|wfte Storungen in ber S!f>\u00e4ttgfett t>e6 D\u00eeemnfpffeme^\nS\u00eeetje, toenn fte bem 23\u00efufe beigemifcpt ober fonfftot'e ba\u00f6 \u00a9epirn, \u00abnb nament* \u00eftdp ba\u00f6 \u00dc\u00ee\u00fcctenmarf fetbff treffen, (\u00a3onou\u00efftonen ju bebingen tnt Stanbe ftnb; ob pt'erper, tote man toopt angenommen pat, bie (\u00efonoutftonen oor bem Stu\u00f6* bruche ber Rotten, be\u00f6 Scpartacpe\u00f6 unb anberer (\u00fcfcantpeme ju regnen ftnb, ober ob btefelben blo\u00df burcp S3tut\u00fcberfu\u00dfung ber 9?eroencentrattpeite bebt'ngt ftnb; ob bte in gotge \u00f6on Stteta\u00dfoergt'ftungen oorlommenben (fonoulffonen burdp dpemifcpe (Jintoirtung auf bte Heroen unb tpre (^entra\u00eft^etfe entfielen ; unb ob toopt gar tn gotge et'ne\u00f6 trantpaften, organt'fdp* dpemifcpen ^roceffe\u00f6 unter be* gihtffigenben Umff\u00e4nben ff dp befonbere \u00a9ifte bttben tonnen, bte ab? cpemifdpe 9\u00eeei$e auf ba\u00f6 9?eroenfpffem eintoirten unb fo ju ganj oerborgenen Urfadpen oon (\u00a3onoutfionen toerben. (\u00a3\u00f6 iff einteucptenb, bag fiep bte 5D?\u00f6gticpteit einer fotzen cpemtfcpen D\u00eeetjung be\u00f6 tfteroenfpffeme\u00f6 tn ben angegebenen S\u00e4\u00dfen oon oornperet'n webt beffreiten tagt: a\u00dfein ipre SBtrfltc^fett tagt ffdp bt'\u00f6 je^tebenfo toent'g behaupten, unb e\u00f6 mug ber 3ntunft oorbepatten bteiben, btefe gragen $u t\u00f6fen. gebenfa\u00df\u00f6 aber b\u00fcrfte unter ben urfaeptiepen Momenten ber (\u00a3on* ou\u00efftonen, tote a\u00dfer anberen geh\u00f6rten 9?er\u00f6entp\u00e4tigteiten, biefe\u00f6 c^emtfc^e 50?o* ment an S3ebeutung toeit hinter bem ntedpanifepen jur\u00fcctffepen. \u2014 (\u00a3tne p\u00f6cpff auffa\u00dfenbe unb bi\u00f6 fe^t nt\u2019cpt genugenb $u ertt\u00e4renbe \u00a3patfacpe tff e\u00f6 enblt'cp, bag rn'cbt nur S3tut\u00fcberf\u00fc\u00dfung, tote tot'r gefe^en haben, fonbern auep S3tutman* ge\u00ef, Stn\u00e4mie, ber Stferoenmittetpuntte, be\u00f6 \u00a9eptrne\u00f6 unb St\u00fcctenmarte\u00f6 (\u00a3onout* ffonen ju betonten oermag, toenn n\u00e4mtt'cp ber S3tutoertuff et\u00ab febr rafeber tff; benn a\u00dfm\u00e4ltge 33tut= unb (S\u00e4fteoertuffe toerben bi\u00f6 jttm \u00e4ugerffen \u00a9rabe er* tragen, ohne bag (\u00a3onoutffonen entffepen, to\u00e4brenb ber \u00a3ob burdp fc^netfe S3er* btutung p\u00e4uffg unter (\u00a3onoutftonen erfolgt.\n2\u00dfa\u00f6 bte \u00a9etegenpett\u00f6urfacpen ber 9\u00ceeftertr\u00fcmpfe betrifft, fo totffen mtr, baff jeber ungetoopnte 9\u00eeei$, ber bte peripperifdpe 2tu\u00f6breitung erettonfeper Heroen, oorjug\u00f6toet'fe auf unteren Rauten trifft, fotdpe S\u00eeefterfr\u00e2mpfe betonten tann, unb er totrb bie\u00f6 um fo mepr tpun, fe heftiger, ^ugteiep aber je au\u00f6ge* bepnter unb je mepr er auep fonff gerabe tn ber SBetfe efntontt, bte auep am teiepteffen normale S\u00eeefferbetoegungen peroorruft. So erregt bte entj\u00fcnbtitpe S\u00eeetjung ber (Jonjuncttoa ober getot'ffer innerer Stpeite be\u00f6 Stuge\u00f6 mitunter pefttgen 2tugentibertrampf, Sidptffpeu; in gotge oon Steigung be\u00f6 \u00a9ep\u00f6rgange\u00f6 ftnb toeit oerbreitete Kr\u00e4mpfe beobadptet toorben, unb nocp ungleich p\u00e4uffger entffepen auep a\u00dfgemetne Kr\u00e4mpfe burep Regung ber Septeimpaut besS Darm* canate\u00f6 in Sotge oon gaffrif^en Storungen, St\u00fcrmern, trantpaften 2tbfonbe^ rungen u. f. to. (\u00a3benfo ffnb e\u00f6 nt'cpt fetten D\u00eeeijungen be\u00f6 Utertnfpffeme\u00f6 bur<p bie oerfepiebenffen trantpaften 3\u00abff\u00e4nbe, bie eine pauptf\u00e4cpttcpe SSerantaffung ju ben manniepfaepen, tounberbar toe^fetnben ppffertfepen Kr\u00e4mpfen abgeben; unb Strangurte unb \u00a3ene\u00f6mu\u00f6 entffepen oor 5t\u00dfem burtp Sdpteimpautteiben ber 23tafe unb be\u00f6 9)?affbarme\u00f6 Mm autp pier begegnen tot'r O\u00eeatpfetn faff auf febent Scpritte ; benn toarurn ein a\u00dfem 2tnftpeine naep gtei^e\u00f6 Set'ben in bem einem ga\u00dfe fotepe D\u00eeeffertrampfe betoirft, in einem anberen ga\u00dfe bagegen tu'cpt ; toort'tt bie feinen SSerfcpiebenpeiten, fei e\u00f6 ber \u00a3)ertli(pteit, fei e\u00f6 ber (\u00a3intoirtung\u00f6art, liegen, bie e\u00f6 maepen, bag 3. S3, eine (^ntj\u00fcnbung be\u00f6 Stuge\u00f6, ober S\u00df\u00fcrmer unb trantpafte Stbfonberungen im ^armcanate, ober @ntartun= gen, j. S3, be\u00f6 Uteru\u00f6, batb s\u00ab ben peftigffen ^effertr\u00e4mpfen S3erantaffung ge^ ben, batb fcpetnbar opne a\u00dfe S\u00dft'rtung auf ba\u00f6 O\u00ee\u00fctfenmart btetben ; toeteper trantpafte 3uffanb be\u00f6 S\u00ee\u00fcctenmarte\u00f4 fetbff enbltcp ben \u00a9runb baoon entp\u00e4tt, bag bie entffepenben S\u00eeef\u00eferbetoegungen, bte fonff nur auf einen tleinen $ret\u00f6 befepr\u00e4ntt bteiben, fiep nun mit fo erffauntidper Seicptigteit weiter oerbreiten, unb fo fetbff in gotge eine\u00f6 oerp\u00e4ttnigm\u00e4gig ganj geringen perippertf^enSieije\u00f6","page":198},{"file":"p0199.txt","language":"de","ocr_de":"Srcmffmfte Storungen tn ber \u00a3f)\u00e4ttgfctt bed SJlemnfyffemed* 199\nbte \u00fcber faft alle B?udfeln bed \u00df\u00f6rperd ftch erftrccfenben Kr\u00e4mpfe entfielen, wie bte audgebtlbete opferte bt'efelben zeigt, \u2014 2Wed bad ftnb fragen, bereu Beantwortung wt'r bet beut je^Igen Stanbe unfered \u00cfBIffend faunt oerfuchen b\u00fcrfett.\n\u00a3)te Urfacben bed Bettdtanzed unb ber zu t'bm geh\u00f6renden Erampfformen ftnb tu noch grbfere\u00f4 Ounfel gemufft. eigentliche \u00a9e\u00efegenbettdurfachen ber ben Beltdtanz audzet'chnenben frampfbaften Bewegungen ftnb, rote fr\u00fcher audgef\u00fcbrt worben tf\u00ee, bte normalen SBt\u00ef\u00efen\u00f4retje felbft. (\u00a3d fomrnt be\u00dfbalb hier tm (Srtmbe ot'e\u00efmebr barauf an, jn unterfuchen, roe\u00efcped bte Bcbt'ngungen f\u00fcr jenen eigen* tb\u00fcm\u00eflchen franfbaften 3uf\u00eeanb bed 9\u00ee\u00fccfenmarfed ftnb, tn beffen golge bet j'eber beabftcbtt\u2019gten Bewegung ober fe\u00efbf\u00ee bet j'eber Bewegungdoorf\u00eeeflung bte ja^I-\u2022 retten, heftigen unb ungeorbneten BHtbero egungen etttf\u00eeeben, bte bad 2Befen bed SSett\u00f4tanje\u00ea audmachen. Oa und aber jener franf^afte 3uf\u00eeanb bed 9\u00ee\u00fctfen* marled fe\u00efbf\u00ee noch unbefannt tf\u00ee, fo b\u00fcrfen wir und nicht rounbern, roenn e3 bt'\u00f6^er tn feiner SBet'fe gelungen tf\u00ee, bad, road bte Beobachtung \u00fcber etroatge entferntere Urfacpen bed Beltdtanjed zu liefern oermocbt bat, mit jenem eigen* ib\u00fcmltcben SBefen beffe\u00efben tn t'rgenb eine bef\u00eetmmte Begebung zu bringen. 0o rolffen wt\u2019r, ba\u00df ber Bettdtanj faft audfcblt'e\u00dfltcb Im Unbilden unb j'ugenb* Heben Filter, roo ber t\u00f6rper noch Im 2\u00d6acbfen If\u00ee, oorfommt. teuere, ot'elfacb bet\u00e4tigte Beobachtungen haben gelehrt, baff ^auft\u00df einige \u00a3aldrotrbel beim Beltdtanje fcbmerzbaft ftnb, unb roenn baraud auch fet'nedroegd bt'e Folgerung Zu entnehmen fein b\u00fcrfte, aid ob (\u00a3ongef\u00eeton ober (Entz\u00fcnbung bed D\u00ee\u00fccfenmar* led an ben betreffenben Stellen bte btnretcbenbe Urfacbe bed Bettdtanzed fei,\u2014 tnbern and folgen Urfacben roohl bt'e (\u00a3ntj\u00eeebung oon Kr\u00e4mpfen \u00fcberhaupt, nicht aber bte (\u00eentf\u00eeebung ber ganz eigent\u00fcmlichen $rampfform bed Bettdtanzed ftch crfl\u00e4ren Hefe, fo bleibt ed hoch roahrfcbelnltcb, ba\u00df eine gerot\u2019ffe abnorme, olellet^t z\u00ab rafcbe ober nicht ganz gleichm\u00e4\u00dfig erfolgenbe (\u00efntwt'cflung ber B\u00fcclgrathdrotrbel beim S\u00dfachdthume, bt'e leicht auch oon (\u00a3ongef\u00eet'on begleitet fein mag, \u2014 In t\u2019rgenb einer SG\u00dfelfe, aid rolchtlged urfacfjItc^esS foment bed Bet\u2019td* tanked mltrolrlt. Allgemein fchw\u00e4cbenbe Urfacben, oorhergegangene itranfhet* ten, Onanie u. bgl., benen man Ot'elfacb aid Urfacben bed Bettdtanzed et'ue zu gro\u00dfe Bebeutung zugefcbrteben hat, oerm\u00f6gen roohl nur bt'e allgemeine Anlage \u00a3U D'\u00eeeroenlranfhelten, bt'e gr\u00f6\u00dfere \u00e8rregbarfet't bed gefammten 9?eroenfp\u00dfemed Zu oermchren, ohne j'eboch einen \u00f6iuret'chenben \u00a9runb f\u00fcr bt'e eigent\u00fcmliche gorrn bed Bettdtanzed abjugeben. Ob enblt'ch auch pert'pherlfche Urfacben, na* mentlt'ch $. B. 2B\u00fcrmer, Urfacbe bed Bettdtanzed roerben f\u00f6nnen, tf\u00ee roohl mehr aid zweifelhaft- \u2014 Ole Urfacben ber ganz partiellen (\u00a3horeaformen, role bed ginger* unb Scbret'bframpfed unb gerot'ffer \u00c9rten bed Stotternd, ftnb nicht mt'nber bunfel. Severed mag roohl h\u00e4ufig mehr t'n einer get\u00dft\u2019gen UnooUfommenhett feinen \u00aerunb haben. Oer ginger* unb Schretbfrantpf bagegen fhet'nt paupt* fa\u00dflich golge gro\u00dfer unb langbauernber SInf\u00eerengung zu fein, benn man ftnbet Ihn nur bei folcben, bt'e Ihre Ringer zum Schreiben ober zu fonfh'gen ganz te* f\u00eet'mmten Bewegungen fehr ot'el gebraucht haben.\n9D?It bem Starrframpfe ober Oetanud oerh\u00e4lt ed ftch h^uftchtllch feiner Urfacben, wie mit bem Beltdtanze. 5Iuch h^r tfl und bt'e nadbf\u00eee Urfacbe, bad 2Befen ber etgenth\u00fcmitchen ^ranlbeltderfcbetnung, noch ganz unbelannt unb wtr f\u00f6nnen be\u00dfhalb auch nber bte SBfrfungdweife etwaiger (Belegenhet'tdurfachen feine begr\u00fcnbete ^enntnt'\u00df haben. Oa\u00df nicht (\u00efntz\u00fcnbung bed S\u00ee\u00fccfenmarfed bad Sefen bed Oetanud begr\u00fcnbet, geht aud zahlreichen Beobachtungen oon g\u00e4lten beroor, tu benen ble Leichen\u00f6ffnung feine @pur oon (Jntz\u00fcnbung erfen= nen lie\u00df. 5Iuth jetgt bte D\u00ee\u00fctfenmarfdentz\u00fcnbung einen ganz anberen Berlauf","page":199},{"file":"p0200.txt","language":"de","ocr_de":"200 \u00c4rcmffmfte St\u00f6rungen in t>er Sfmtigfeit be$ 9\u00eeerttettft)f\u00efeme&.\na\u00ef$ ber \u00a3etanu$, trenn btefefbe auch nicht feiten mit einzelnen Symptomen beS Tetanus?, namentlich nut einer gewlffen tetanlfchen Steifheit be$ V\u00fccfenS oer* bunben ju fein pflegt, unb eS b\u00fcrfte mithin bte Vtut\u00fcberf\u00fc\u00dfung nnb Cnt$\u00fcn* bung be\u00f6 V\u00fctfenmarfeS In ben g\u00e4tlenr wo man fie bet ber Leichen\u00f6ffnung an wahrem \u00a3etanu$ Verdorbener gefunben hat, mehr nur als eine Complication beffelben anjufeben fein. \u2014 2110 entferntere Urfadje beS \u00a3etanuS, In\u00f6befonbere auch be\u00f6 partiellen \u00a9tarrframpfe\u00f6, beS Strt'SmuS, gilt namentlich ber rheurna* tlfc^e ^ranfhettOprocef. Cs mag wahr fein, baf mitunter Crf\u00e4ttung ble ent* fchlebene Veranlagung beS StetanuS unb \u00a3rlsmu$ Ift; a\u00dfetn wir oerm\u00f6gen nicht $u erfl\u00e4ren, wie unb woburch In bem einzelnen S\u00e4\u00dfe Tetanus unb \u00a3rl\u00f6* rnu\u00f6 baburch entfteht, benn ber rheumatlfhe ^ranfheltsprocejt Ift f\u00fcr uns eben* fo fehr eine unbefannte \u00a9rofte, wie ber Xetanu\u00f6.\u2014 Vel weitem am h\u00e4uftgften \u2022 febocp entfteht ber StetanuS alo \u00efBunbftarrframpf, Tetanus traumaticus, burch gan$ \u00f6rtliche perlphert'fche Urfachen, burch Verlegungen unb Sunben, unb wir fnb hier nlcpt mtnber aufer \u00a9tanb, bte Verfettung ber einzelnen Vorg\u00e4nge ^u oerfolgen, burch welche folche Verlegungen ben \u00a9tarrframpf heroorbrlngen. Vtan hat wohl In ber befonberen Vatur ber oerletjten ^\u00f6rperthelfe ben \u00a9runb baoon ftnben wo\u00dfen, warum In einzelnen S\u00e4\u00dfen \u00a9tarrframpf auf ble Verlegung folgt; a\u00dfein eS ftnb nicht Immer fehnlge, mu\u00f6cuf\u00f6fe ober befonberS neroenrelcpe \u00a9ebtlbe, beren Verwunbung \u00a9tarrframpf oeranfaftt. \u00a3)erfelbe folgt juwellen auf ganj unbebeutenbe Verwunbungen unb Ift anbererfeltS bei a\u00dfen 2Irten oon Verwunbungen hoch auch wleber $u feiten, alO baf man nicht etnfehen fo\u00dfte, bag h*er nt)(^ etwas gan$ VefonbereS, fei eS nun als elgenth\u00abmllche Anlage, ober als Complication ber Verwunbung hlajufommen muf, wenn eine Ver* wunbung \u00a9tarrframpf bebt'ngen fo\u00df. 2Btr wlffen , baf hel\u00c7eS ^Ilma eine be* fonbere Anlage $u SBunbftarrframpf beblngt, a\u00dfein auf welche S\u00dfetfe, burch welche baoon abh\u00e4ngenbe organlfche Ver\u00e4nberungen, baS oerm\u00f6gen wir feines* wegS elnjufehen. Vian wt\u2019\u00df In einzelnen S\u00e4\u00dfen oon SBunbftarrframpf ben oon bem oerle^ten Zfyile herfommenben Heroen entj\u00fcnbet gefunben haben; aber auch, wenn ft<h btefeS als beft\u00e4nbtg auSwelfen fo\u00dfte, bliebe Immer noch $u er* fl\u00e4ren, wie aus einer folgen Veroenent^\u00fcnbung \u00a9tarrframpf entfteht; benn eS hanbelt ftch hier nicht um eine Crregung beS V\u00fcdenmarfeS \u00fcberhaupt, fonbern um bte Vewlrfung einer ganj befonberen, fonfi burch pertpherlfche Veljung nicht erfolgenbett S^rrn son V\u00fccfenmarfSframpf. \u00a3)ad aber eine beftlmmte Vejtehung ^wtfhen foId;er Verwunbung unb bem barauf folgenben \u00a9tarrframpf, unb $war oermlttelt burch ble Veroenoerbt'nbung beS oerle^ten ShelleS wlt bem V\u00fccfenmarfe befteht, fchelnt burch bte \u00f6fters erfolgreiche Smrchfchnetbung be$ oerblnbenben Veroen bewt'efen $u werben, nach welder ber fchon auSgebrochene \u00a9tarrframpf aufh\u00f6rte.\nS^ath ber ausf\u00fchrlicheren Cr\u00f6rterung ber In ben wl\u00dff\u00fcrlldjett VtuSfeln auftretenben Kr\u00e4mpfe f\u00f6nnen wir uns \u00fcber ble oom V\u00fctfenmarfe abh\u00e4ngigen Kr\u00e4mpfe ber unwt'\u00dff\u00fcrllchen VtuSfeln gan$ fur$ faffen. Vefanntllch erhalten ble unwt\u00dff\u00fcrltchen 9D?uSfeln Ihre Veroenfafern oom V\u00fccfenmarfe, unb jebe Ve* wegung berfelben Ift baher jun\u00e4chft nur oon bt'efem abh\u00e4ngig. \u00a3>och herrfcht \u00fcber bt'e Srage: welche unwl\u00dff\u00fcrll^e \u00eeD\u00eeuSfeln oom 9i\u00fc\u00e4enmarfe abh\u00e4ngig ftnb unb welche nicht, auch unter *>en Anatomen unb ^hhf^Bett ^ vielfache 5)?eInungSoerfchIebenheIt. 2)ad baS \u00a7er$ unb bad gefammte \u00a9ef\u00e4ffpftem feine motorlfchen ^eroenfafern nicht oom Sft\u00fccfenmarfe, fonbern oom \u00a9angllenfpfteme empf\u00e4ngt, barf wohl als auSgematht angefehen werben- Vach ben neueften","page":200},{"file":"p0201.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranfgafte (St\u00f6rungen in ber Sfmtigfeit bed 9?eroenfygemed* 201\nUnterfuchungen mirb ed aber auch mahrfcheinlich, bag bie Bemegungdneroen bed B?agen\u00a7 unb \u00a3>armcanaled, mie aller $um Berbauungdapparate gefmrenben \u00f9nwitlffe\u00eftcjctt 5D?udfeln unb mudfel\u00e4hnlichen \u00a9emebe nicht $ur D\u00ee\u00fccfenmarfd-fph\u00e4re, fonbern jur \u00a9anglienfph\u00e4re geh\u00f6ren, unb ebenfo fc^etnen, namentlich jufotge pathologifcher Beobachtungen, auch bie Bemegungdneroen bed Uterud m^t oom 9\u00ee\u00fccfenmarle, fonbern \u00e4hnlich benen bed \u00a3er$end oon eigent\u00fcmlichen \u00a9anglten, aXd ihren Eentralpunften, $u entfpringen. Entfliehen abh\u00e4ngig oom O\u00ee\u00fccfenmarfe gnb bagegen bie unnnflf\u00fcrlichen ober nur mittelbar millf\u00fcrlichen Btudfeln unb mudfel\u00e4hnlichen \u00a9emebe bed gefammten 2lthmungdapparated, bed tehlfopfed, ber Luftr\u00f6hre, ber Bronchien unb bed 3merchfe\u00fbed, ferner bed \u00a9chlunbed unb ber \u00a9peiferolme, fomie ber \u00c7arnblafe, unb in ihnen allen f\u00f6n-nen oom ^ucfenmarle aud frampfhafte Bufammenjtehungen heroorgerufen mer-ben. \u00a3)egl>atb fehen mir bie mamtichfachgen Kr\u00e4mpfe unmiflf\u00fcrli^er B\u00eeudfeln auch fchon in Berbinbung mit ben bidher betrachteten Eonoulgonen millf\u00fcr\u00eficher gftud\u00eee\u00efn entgehen, m\u00f6gen biefelben burch centrale 9\u00eeei$ung bed ^\u00fcc\u00eeenmarfed unb bed \u00a9earned bebingt merben, ober aid allgemeine \u00dc\u00eeegerconoulgonen auf-treten. 3n ben 2XnfatXen ber Eflampge, ber Epilepge ober fongiger \u00a9ehirn-eonoulgonen, mie in ben heftigeren hpgerifchen Eonoulgondanf\u00e4llen, gnb auch bie unmiaf\u00fcrlichen Btudfeln, indbefonbere ber 5Uhmungdorgane, fehr h\u00e4ugg ber \u00a9i$ frampfhafter 3ufatttmen$iehuttgen. Umgelehrt aber oerbinben, geh auch mannigfache fram^fh^fte Bemegungen^millf\u00fcrlicher mit ben Kr\u00e4mpfen unmill-lurlicher 9J?udfeln, mie ja auch bei ben normalen ^egerbemegungen, $. B. bed ^thrnend, miHfurliche BZudfeln mit ben unmittf\u00fcrlichen jufammenmtrlen.\n\u00a3)ie ben unmit\u00eff\u00fcrXichen Btudfeln oorjugdmeife angeh\u00f6renben Kr\u00e4mpfe fcheinen jeboch alle nur einer klaffe, ber ber D\u00eeegerfr\u00e2ntpfe n\u00e4mlich, ober allen-fattd ber burch unmittelbare centrale Einmirfung auf bie motorifchen S\u00ee\u00fcc\u00efen-marfdneroen heroorgerufenen Kr\u00e4mpfe anjugeh\u00f6ren. \u00a3)ie in ben 2Uhmungd-Organen oorlommenben unb higher $u rechnenben Kr\u00e4mpfe gnb gurt\u00e4chg bie bed Riefend, f\u00fcgend unb \u00a9chlud^end, bie burch S\u00eeeipng ber \u00a9cbleimhaut ber \u00fcftafe, ber Suftmege, namentlich bed Helgfopfed, fomiebed oberen Btagenmunbed entgehen. Diefelben gnb bereitd fo oielfach \u00a9egenganb phpgologifcher Er\u00f6rterung gemefen, bag mir und hier \u00abich* meiter baruber aud^ubreiten brauchen; hoch oerbient befonberd bad \u00a3ugen noch oiel genauere Unterfuchungen, aid bemfel-ben bid je$t gemibmet morben gnb, um bie fo fehr oerfchiebenen Wirten begelben unb bereu ganj befonbere Bebingungen, bie theild in bem oerfchiebenen \u00a9i\u00a3e unb \u00eet\u00ebefen ber erregenben Urfache, theild in ber Begeh affenh eit ber habet in ^h\u00e4tigfeit gefegten oerfchiebenen Zfynk begehen, genauer lennen ju lernen. 5lber auch bie Bronchien felbg beg^en bid in ihre feingen Ber\u00e4gelungen S\u00e4nbe, bie aud $?udf eifafern gebilbet gnb, unb 3D?an<hed fc^eint baf\u00fcr $u fprechen, bag gemiffe Wirten bed nero\u00f6fen 2lghma in einer frampfhaften 3ufammen$iehung biefer B?udf eifafern ber feingen Bronchialjmeige ihren mefenttichen \u00a9runb haben.\n2\u00f6enn auch, mie oben erm\u00e4hnt m\u00fcrbe, bie Bemegungen bed tagend unb \u00a9armcanaled, neueren Unterfuchungen zufolge, nicht burch ^\u00fccXenmarfdneroen oermittelt $u merben fcheinen, fo ig h^er hoch bed Erbrechend aid eined oom ^\u00fccfenmarfe audgehenben D\u00eeegerframpfed $u em\u00e4hnen. $?an greitet geh be-lanntlich noch \u00fcber ben B\u00eee^anidmud bed Erbrechend, unb namentlich \u00fcber bie Teilnahme bed tagend felbg baran; hoch geht febenfatld fo oiel feg, bag bad 3merchfe\u00ef\u00ef, mie bie Bauchmudfeln, mefentlich babei mitmirlen, unb bag ed metgend peripherifche 9?ei$e gnb, bte burch S\u00eeeger bie conoulgoifche Brechbeme-gung heroorrufen. \u00a9o entgeht B\u00fcrgen unb Erbrechen burch $ei$ung bed","page":201},{"file":"p0202.txt","language":"de","ocr_de":"202 \u00c4vanffmfte St\u00f6rungen in t>er ^\u00e4tigfeit be\u00df \u00fcftemttfyffemeg*\nAachens, fou>tebur<^> 2UXe\u00f6, wa\u00f6 in ungewohnter unb hinl\u00e4nglich ftarfer SGBetfe bie innere gt\u00e4che be$ tagend felb\u00df reizt. \u00a3)a\u00df Srbrecf;en aber auch burch centrale Heizung be$ ^teroenfy\u00dfeme\u00f6 bewirft werben fann, jeigen bie folgen ber Sin** fpri^ung oon Brechwein\u00dfein in bie \u00a9ef\u00e4\u00dfe. \u00a3>infichttich feiner Snt\u00dfehung noch ganz unerft\u00e4rt ift ba\u00ea Erbrechen bei \u00a9ehirnteiben unb fetb\u00df bei blo\u00dfen ^opffchmerzen, benn e$ barf wohl at\u00f6 ausgemacht angefehen werben, ba\u00df nicht nur s2?agenleiben ^opffchmerz, fonbern ba\u00df umgefehrt auch ^opffc^merj, ohne gleichzeitig oorhanbene\u00f6 \u00dc\u00c4agenleiben, Erbrechen ju bewirfen oermag. \u2014 3\u00ab ber Urinbtafe fennen wir bie franfhaft geweigerte D\u00eeefferth\u00e2tigfeit als fogenannte S\u00eeeizbarfeit ber Btafe, bei ber f$on eine oerh\u00e4ltnt'\u00dfm\u00e4\u00dfig fej?r geringe Stnfamm* lung oon Urin 3ufammenziehung ber Jparnblafe unb Orang zum Urintaffen heroorruft, unb in ben 3eugungSorganen geben bie auf \u00fcberm\u00e4\u00dfiger D\u00eeeizbarfeit beruhenben franfhaften \u00a9amenentteerungen beim \u00a9tut\u00dfgange ober in gotge fon\u00dfiger geringer D\u00eeet\u2019ze Belege f\u00fcr Sfc\u00dferfr\u00e4mpfe unwitlf\u00fcrticher sD?uofetn.\nb) \u00abftranfhafte SSerminberung ber oom Sft\u00fccfenmarfe abh\u00e4ngigen\n33eWegung0th\u00e4tigfeit.\nBetrachten wir bas 9\u00ee\u00fcdenmarf atS ben bittet* unb StuSgang\u00f4punft ber BewegungSth\u00e4tigfeit, bie batb oom \u00a9ehirne au\u00f4 burch Bewegung\u00e4oor\u00dfettungen angeregt wirb unb bann atS wiftf\u00fcrtiche Bewegung ftch \u00e4u\u00dfert, batb im 9\u00ee\u00fccfen* marte fe\u00eebfi, fei e$ burch centrale ober oon ber \u00ffertpherte auS jugeteitete, Sr= regung entfielt unb bann at\u00f4 unwittf\u00fcrtiche Bewegung, at\u00f6 2\u00ef\u00efu\u00f4fettonu$, B\u00eeitbewegung unb D\u00eeefterbewegnng theilS wiftf\u00fcrticher, thetlS unwiUf\u00fcrticher SD\u00eeu\u00f4fefa ftch \u00e4u\u00dfert, fo begreifen wir leicht, auf wie oerfchiebene SSeife biefe oom ^\u00fcdenmarfe abh\u00e4ngige BewegungSth\u00e4tigfeit oerminbert ober g\u00e4nzlich oer* nietet werben fann, unb wie oerfchieben, je nach biefer oerfchiebenen Snt\u00dfe* hungSweife bie baburch bebtngte SD^u\u00f6felt\u00e4hntung ftch barftetten mu\u00df. SOBir oer\u00dfehen aber unter 3ttu$feft\u00e4hmung, \u00ffaral^fe, nur jenes Srfdjwert* ober Stufgehobenfein ber sD?uSfetbewegung, bacS auf einer mangelhaften Srregbarfeit unb SettungSf\u00e4higfeit ber biefe Bewegung bebingenben Heroen unb beren (\u00a3en* trattheite beruht, \u00e4\u00dfenn bem oon einer Ohnmacht Befallenen atte 3\u00c4u$fetn ihren Oien\u00df oerfagen, weit bei bem Stufgehobenfein beS Bewu\u00dftfeinS atte \u00e4\u00dfiftenSreize f\u00fcr bie wiftf\u00fcrlichen Bewegungen fehlen unb bei bem mangetnben Btutreize im D\u00ee\u00fccfenmarfe auch fyitt bie im normalen 3u\u00dfanbe \u00dfatt\u00dfnbenbe Sfteroenerregung auSbleibt, fo i\u00df bieS, \u00dfreng genommen, nicht S\u00e4hmung, $ara* Ipfe, zu nennen. sJtoch weniger aber geh\u00f6ren zur Z\u00e4hmung biejenigen g\u00e4lte, wo eine Unf\u00e4higfeit zur sD?uSfetbewegung baburch ent\u00dfeht, ba\u00df ber \u00dcl\u00c4uSfet burch mangelhafte ober falfche Ern\u00e4hrung ober aus fonftigen Urfactjen bie ihm eigenth\u00fcmtiche Sontractitit\u00e4t oertoren hnt, ober wo eine Unf\u00e4higfeit zur Be* wegung gar nur burch Entartung ber \u00a9elenfe, burch Stbtagerungen zwifc^en ben 2ftuSfetn ober \u00a9ehnenfcheiben u. bgl. bebingt wirb. 2BaS bie \u00a9chw\u00e4che ober fetb\u00df ben g\u00e4nzlichen fanget ber 2ftuSfelbewegung burch mangetnbe Son* tractitit\u00e4t ber SftuSfetfafern betrifft, foi\u00dfbiefetbe als St tonie ber $ar at 9 fe gegen\u00fcberzufe^en, obwoht ber Begriff ber Sttonie nicht auf bie $?n$fetfafer zu befchr\u00e4nfen, fonbern im \u00a9egentheite auf atte organise \u00a9ewebe au^ubehnen i\u00df, bie einer 3ufammenziehung, fei eS burch 2)?uSfetcontractilit\u00e4t ober burch bto\u00dfe Sta\u00dficit\u00e4t f\u00e4hig \u00dfnb, unb mithin ganz uttgentein fanget biefer nor* malen 3ufammenziehungSf\u00e4higfeit bezeichnet. Ss i\u00df wichtig, biefen @egenfa\u00a7 ber Sttonie unb ber ^arafyfe fe\u00dfzuhatten. Sttonie beruht auf mangetnber 3u* fammenziehung\u00f6f\u00e4higfeit, bezieht \u00dfch atfo auf bie \u00a9ewebe, burch beren 3ufam*","page":202},{"file":"p0203.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranfpafte St\u00f6rungen in ber Sp\u00e4tigfeit be\u00a3 Sler\u00f6enfyflemeS* 203\nmenziehung eine 25emegung entfielt ; ^aralpfe aber beruht auf mangelnber Slnret'zung ber \u00dcftu\u00f6feln unb contractile\u00ab \u00a9emebe \u00fcberhaupt burch bie baju bepimmten Heroen, bezieht pcp atfo auf biefe 23emegung$neroen unb bereu Eentraltheile. \u00a3)er 2ltom'e liegt mangelhafte Ern\u00e4hrung, mithin fomeit \u00fcber* paupt bie Herren babei betheiligt pnb, ein gehler in ben Ern\u00e4hrung^* ober \u00a9ef\u00e4pneroen, ber \u00ffaralpfe bagegen eine Seitung^unfdpigfeit ber 23emegung$* neroen ju \u00a9runbe.\nSDie auf oerminberter ober ganz aufgehobener 2:h\u00e4tigfeit ber 23emegung$* neroen beruhenben sD?uofelldputungen, ^aralpfen, finb \u00fcbrigen^ faft in a\u00dfen f\u00fcnften ben burch oerminberte ober ganz aufgehobene ^\u00ff\u00e2ttgfett ber Empfnbung\u00f6neroen bebingten 21n\u00e4phepen zu oergleichen. 2lfleo mithin, ma$ bie Seitung\u00f6f\u00e4pigfeit motorifcher Heroen oerminbert ober ganoid) unterbricht, macht in bemfelben \u00a9rabe unb in berfelben 21u3behnung jebe 23emegung un* m\u00f6glich, bemirft Z\u00e4hmung ber oon biefen Heroen beherzten 2D?u$feIn. 2Ba$ Zun\u00e4chP bie \u00a9rabe unb Slbpufungen betrifft, fo fommen biefelben bei ben auf mangelhafter 3\u00abneroation berupenben 5)?u$fefl\u00e4hmungen in berfelben ^erfcpie* benheit oor, mie bei ben 21tt\u00e4phepen, oon einer geringen, nur l\u00e4hmungdartigen 0chtoache, mobei ber Nudlet entmeber nicpt fo fchne\u00df unb mi\u00dft'g bem 21npope be\u00f6 Si\u00dfen\u00f6 folgt, mie fonp, ober nicht fo fr\u00e4fttg pcp zufammenziept, bi$ jum g\u00e4nzlichen Unoerm\u00f6gen, ben SD\u00eeu\u00f4fel in Zf)\u00e4ti\u00dfhit zu oerfe\u00a3en. 2>te geringeren \u00a9rabe ber \u00dcftu\u00e4fefl\u00e4hmung bezeichnet man mopl als Paresis, im \u00a9egenfa^e ju Paraljsis. Es ip jebocp meber nothmenbig, bap bie SftuSfefldpmung immer mit bem geringeren \u00a9rabe beginne, ba im \u00a9egentpeile bie oo\u00dfp\u00e4nbigPe \u00a3\u00e4p* mung oft ganz p\u00efo\u00a7\u00efich rintritt, noch auch, bie geringeren \u00a9rabe aflmdlig in bie h\u00f6heren \u00a9rabe \u00fcbergehen, benn in bem franfpaften 3up<wbe beS 9?er* oen felbp, morauf beffen oerminberte \u00a3p\u00e4tigfeit beruht, liegt fein \u00a9runb beS gortfcpreitenS unb 3it\u00abehmenS. 3\u00c4tt 21uSnapme ber fefteneren g\u00e4fle, mo eine mangelhafte Ern\u00e4hrung beS Heroen felbp ben \u00a9runb abgiebt, b\u00e4ngt pier oiel* mehr 2tHe\u00f6 oon einer au\u00dferhalb beS sJteroen bepnblichen Urfache ab. \u00a3)ap aber bie oerfchiebenen \u00a9rabe ber S\u00e4pmung nicht burch bie oerfchiebene 21uS* behnung, burcp baS Ergriffenfein mehr ober ment'ger zahlreicher einzelner gafern bebingt mirb, fonbern bap zur Kl\u00e4rung biefer ihatfacpe oerphie* bene \u00a9rabe ber \u00a3eitungSf\u00e4pigfeit unb ber Stfmtigfeit ber einzelnen Heroen* fafern anzunehmen pnb, ergiebt pch aus bem, maS bereite fr\u00fcher \u00fcber baffclbe SSerp\u00e4ltnip bei ben 21n\u00e4ppepen bemerft m\u00fcrbe. 2luch bie fo ^auftg zu beob* achtenbe Erfcpeinung, bap Sln\u00e4ftpepen fomohl, mie 9\u00c4uSfefl\u00e4hmungen, menu pe a\u00dfm\u00e4lt'g entpepen, immer jucrp unb am beutlichPen an ben duperpen Zfcikn ber Extremit\u00e4ten, an ben gingern, \u00a3\u00e4nben unb g\u00fcpen bemerft merben, unb erp a\u00dfm\u00e4lig \u00fcber bie bem Rumpfe n\u00e4her liegenben Ztyik ober gar \u00fcber biefen felbp pch oerbreiten, beruht nicht auf einem fr\u00fcheren unb pdrferen Ergriffenmerben ber befonberen D\u00eeeroenfafern jener duperpen ZI)eile, fonbern nur barauf, bap fomopl bie Emppnbung, mie bie 33emegung, an ben Enben ber Extremit\u00e4ten burch Uebung foot'd h\u00f6her auSgebilbet ip, als an an* beren Zf)eilen, unb bap baher bie beginnenbe Z\u00e4hmung, menu pe auch \u00f6leich* rn\u00e4jng \u00fcber oiele sJ?eroenfafern pch oerbreitet, hoch hier ungleich beutlicper unb bephalb auch fr\u00fcher mahrgenommen mirb, als anberSmo. \u2014 21uch hiupchtlich ihrer 21uSbepnung zeigen bie Z\u00e4hmungen bie gr\u00f6pten IBerfchieben^eiten unb liefern baburcp bie entfcfnebenpen 3eugniffe f\u00fcr ben ifolirten Verlauf unb bie ifolirte \u00a3p\u00e4tigfeit ber motoriphen sJteroenfafern. 33alb ip bie Z\u00e4hmung auf ein einzelnes \u00a9lieb, felbp auf einzelne 2)?uSfeln bephr\u00e4nft, halb \u00fcber meit gr\u00f6* pere unb zahlreichere Ztyik beS K\u00f6rpers oerbreitet. &k \u00a9r\u00f6pe ber 21u$brei*","page":203},{"file":"p0204.txt","language":"de","ocr_de":"204 $ranf{mfte (St\u00f6rungen in t>er STp\u00e4tigfeit t>e$ Slemnfpfteme^\ntung p\u00e4ngt auSfcptie\u00dflicp oon ber 3<*pl ber \u00bbon ber $ranfpeitSurfacpe betroffenen einzelnen motorifcpen ^rimitiofafern, mitpin tunt bem \u00aei$e unb ber 2luS* beaming ber Urfacpe ab. \u00a3)ocp werben nur herauf nacp oorperiger Slnbeutung ber urfalcpt'cpen SSer^\u00e4ttm'ffe ber S\u00e4pmungen nocpmalS jurn(Kommen muffen, ba tpeilS non ber Statur, tpeilS non bem \u00a9i$e ber 2\u00e4pmungSurfacpe bie oer* f epiebenen formen be\u00dfimmt werben, unter benen bte SftuSfetl\u00e4pmungen aufeu* treten pflegen.\n\u00a35te 9teroenfafern paben eine ju feine, $u leitet, felbft burcp geringf\u00fcgige Urfacpen $u beeintr\u00e4cptigenbe \u00d6rganifation, als ba\u00df eS $um 3uftobefommen ber ^aralpfe einer befonberen Anlage beb\u00fcrfte. Stuf ber anberen \u00a9eite er* galten ftcp bie fernen, fo lange fte nicpt fpecielt unb \u00f6rtlicp non einer $ranf* pcitSurfacpe betroffen werben, bei weitem am lang\u00dfen unb ooUfommenjten im normalen 3u\u00dfanbe, wie ipr SSerpalten bei langwierigen 3eprfr\u00e4nfpeiten uns leprt. (\u00a3S i\u00df be\u00dfpalb pbcpft unwaprfcpeinlt'cp, ba\u00df eS einen abnormen 3uftanb ber motorifcpen 9\u00eeeroenfafer geben fo\u00f6te, bei bem eine ^aralpfe leichter $u \u00a9tanbe fame, als fonft, ber mithin unmittelbar eine Anlage jur \u00ffara\u00efpfe be* gr\u00fcnbete. 2WeS, was man als folcpe anjuf\u00fcpren pflegt, ftnb wopl nur mittet* bare Anlagen, b. p. Anlagen \u00a7u gewiffen, befonberS pctuftgen Urfacpen ber ^Paralpfen, gerabe wie ftcp bteS aucp bei ben Slna\u00dfpeftett oerp\u00e4tt. Senn $. S3, im p\u00f6peren Sllter ^aralpfen ungleicp p\u00e4ufiger oorfommen, als in fr\u00fcperen 2e* benSfapren, fo gefcpiept bt'eS, weil baS Silier $ur Hirnblutung ober jur @rwei* (pung unb fon\u00dfigen materiellen SSer\u00e4nberungen beS \u00a9ept'rneS, nicpt aber, weil er $ur ^aralpfe eine befonbere Anlage giebt, unb baffelbe gilt f\u00fcr alle \u00e4pnlt'cpe SSerpaltniffe. \u2014 \u00a3)te \u00a9elegenpeitSurfacpen ber ^aralpfe ftnb ebenfalls ganj btefelben, wie bie ber Sln\u00e4\u00dfpeften, unb aucp ipre SirfmtgSweife ift pier mie bort ganj biefelbe, ba ber Unterfcpieb jwifcpen beiben nur barauf berupt, ba\u00df in bem einen Salle ein fenftbler, in bem anberen ein motortfcper 9tero oon ber \u00a9cp\u00e4blicpfeit betroffen unb leitungSunf\u00e4pig gemacpt wirb. \u00a9elegenpeitS* urfacpe ber ^aratpfe fann mitpin 2lHeS werben, waS bie Organifation ber mo* torifcpen Heroen ppp\u00dffaltfcp ober cpentifcp, oor\u00fcbergepenb ober bauernb oer\u00e4n* bert, fofern baburcp bie SeitungSf\u00e4pigfeit bt'efer Heroen oerminbert ober aufge* poben wirb, Hterper geport nun $un\u00e4cp\u00df feber T)x\\x\u00e4 ber Heroen burcp Blutergu\u00df, SluSfcpwi^ung, 2)eSorganifationen, \u00a9efcpw\u00fcl\u00dfe; in p\u00f6perem \u00a9rabe nocp ootlft\u00e4nbige 3er\u00dfbrung ber Heroen burcp \u00a3>rucf, (Eiterung, GErweicpung. ferner paben wir ju ben Urfacpen ber S\u00e4pmung ju recpnen bie mangelhafte (frn\u00e4prung, baS aftm\u00e4ltge \u00a9cpwt'nben ber Heroen in golge non StuSfcpweifun* gen, \u00a9\u00e4fteoerfu\u00dfen unb langwierigen ^ranfpet'ten. \u00a3)te fogenannten bpSfra* fifcpen S\u00e4pmungen bilben feine befonbere, beftimmt abgegrenjte klaffe, fon* bem fcpeinen auf fepr oerf epiebene, $um \u00a3peile freiticp nocp lange nicpt pinl\u00e4ngticp erforfcpte Seife, immer aber burcp Urfacpen $u ent\u00dfepen, bie einer ber beiben erw\u00fcpnten (Staffen, ber mecpanifcp ober cpemifcp wirfenben, ober ber bie (Srn\u00e4p* rung ber Heroen beeintr\u00e4cptigenben angepbren. \u00a9o berupt wopl bie rpeumati* fcpe S\u00e4pmung auf (Sntj\u00fcnbung unb 2fuSfcpwi$ung in ben 9?eroenfcpeiben ober ber fonffigen Umgebung; ebenfo bie artpritifcpe unb fpppilitifcpe auf f\u00f6tocpen* affection, (Sroffofen n. f. w. SaS bagegen bie S\u00e4pmungen na^ ^etalto er gif* tungen, burcp 23lei, Slrfenif u. f. w. bebingt, ob pier eine 3er|f\u00f6rung ber Heroen burcp cpemtfcpe Strfung ober nur ein irgenbwie bur^ ein tranfpeitS* probuct ausge\u00fcbter 2)rucf ober eine irgenbwie bebingte \u00a9t\u00f6rung in ber \u00aer* naprung ber betreffenben Heroen ju \u00a9runbe liegt, mu\u00df ferneren Unterfucpungen ju entfcpeiben \u00fcberlaffen bleiben.\n3e nacp ber oerfcptebenen Statur ber Urfacpen, unb namentltcp auc^ je","page":204},{"file":"p0205.txt","language":"de","ocr_de":"Statthafte et\u00f6rungen tn ber 2$\u00e4tfgfeit be\u00f6 9\u00eeen>enfyfteme$, 205\nnach bent oerfehiebenen \u00a9i\u00a3e berfe\u00efben neunten nun, nue f(^on tnt Vorbeigehen erm\u00e4hnt tourbe, bie baburch betoirften $?u\u00e9fell\u00e2hmungen ebenfo oerfehie-bette gormen an. Senn auch ba\u00f6 dlix\u00e4enmaxt, too^u toix nat\u00fcrlich auch ben innerhalb be\u00f6 \u00a9ch\u00e4bel\u00f6 liegenten Zf)t\\l beffelben, ba\u00f6 oerl\u00e4ngerte SD\u00eeart re^nen, al\u00f4 ber eigentliche Slu\u00f6gang\u00f6puntt ader Vetoegung\u00e9neroen angefehen ttn'rb, fo i\u00df boch ba\u00f6 Gehirn adetn ba\u00f6 Vor\u00dfedung\u00f6organ, unb nat\u00fcrliche, b. h. burch Vor\u00dfedungen erregte ^Bewegungen tonnen nur bann erfolgen, toenn bte sJieroenoerbinbungen, burch toelche bte Verkeilungen auf ba\u00df 9\u00ee\u00fcetenntarf unb beffen Veroen, in beftimmter Seife bereit Sh\u00e4tigfeit erre-genb, eimoirten, \u00dfd) int normalen Suftanbe be\u00dfnben. Strb hingegen biefe sJ?eroenoerbtnbung in t'rgenb einer Seife unterbrochen ober nur bebeutenb gehemmt, fei e\u00f6 burch ben Qxnd eines im Gehirne ent\u00dfanbenen Vlutertra-oafate\u00f6 ober burch o\u00f6dige 3erft\u00f6rung geanffer Hirntheile in gotge oon \u00a9rtoei-chung, 2lbfce\u00dfbilbung u. bgl., fo toerben tie motorifchen ^\u00fcctenmart\u00f6neroen in gr\u00f6\u00dferer ober geringerer 2lu\u00f6behnung bem (Sin\u00dfuffe be\u00f6 SOBitfen\u00f6 entzogen unb e\u00f6 erfolgt nothtoenbig ein entfprechenber Verluft ber nat\u00fcrlichen Ve-toegung. \u00a3)a\u00f6 2lu\u00f6$eichnenbe ber fo ent\u00dfanbenen, nom Gehirne au\u00f6gehenben \u00ffara\u00efpfe befiehl aun\u00e4ch\u00df barin, ba\u00df bie gelahmten Sheile $toar bem Sil-len\u00f6etn\u00dfuffe mehr ober toeniger, je nach bem Grabe ber Z\u00e4hmung, entzogen ftttb, ba\u00df aber bie Sh\u00e4ttgfet't be\u00f6 S\u00ee\u00fcctenmarfe\u00f4, fo mit fte oom Gehirne unabh\u00e4ngig ift, auch i\u00ab ben gel\u00e4hmten feilen in normaler Seife \u00dfch ju \u00e4u\u00dfern oermag. \u00a3)e\u00dfhalb fehen mir bei ber Gehirn par alp fe ben normalen ^u\u00f6teltonu\u00f6 auch in ben gel\u00e4hmten \u00eftfu\u00f4teln fortbauern, unb felb\u00df \u00eft\u00ebu\u00f4telcontracturen in benfelben bewirten. (Sbenfo tonnen mancherlei 3\u00eee-flerbetoegungen in ben gel\u00e4hmten Sheilen entftehen unb entf\u00eee^en $um Shell felb\u00df leichter toegen ber oermtnberten Gehirnth\u00e4tigteit, unb enblict) er\u00dfrecft ftch bie Gehirnparatpfe nie auf bie unwidf\u00fcrlichen Pusteln, weil beren Ve-wegungen auch im normalen 3u\u00dfanbe nur oom ^\u00fcefenmarte abh\u00e4ngig ftnb.\u2014 (Sine toeitere (Sigentfmmlichteit ber Gehirnparalpfe be\u00dfe\u00f6t ferner barin, ba\u00df fte fa\u00df immer als fmlbfeitige Z\u00e4hmung, Hemiplegie, auftritt, bei ber f\u00e4mmt-liehe 5D?u\u00f6feln einer ^\u00f6rperh\u00e4lfte gel\u00e4hmt toerben. \u00a9o feiten unferer fr\u00fcheren Vemertung ^ufolgc, halbfeitige (Sonoulftonen ftnb, fo h\u00e4ufig ftnb bagegen halbfette Z\u00e4hmungen, unb e\u00f6 tann bie\u00f6 nicht auffallen, toenn man bebentt, ba\u00df auch bte Sh\u00e4tigfeit be\u00f6 Gehirne\u00f6 felbft an ifolirte Veroenfafetn gebunben i\u00df, unb ba\u00df bei bem innigen Sufammentoirfen ber einzelnen Gehirnzelle bie Sh\u00e4tigfeit be\u00f6 einen toohl bie Sh\u00e4tigfeit be\u00f6 anberen Sheile\u00f6 anregen tann, to\u00e4hrenb in ber Unth\u00e4tigteit einer ober mehrer gafern fetnerlet Grunb f\u00fcr eine entfpre^enbe Unth\u00e4tigteit anberer gafern *u \u00dfnben i\u00df. \u00a3>te halbfeitige Z\u00e4hmung *eigt ftd) habet immer, toegen ber $reu$ung ber 9ieroenfafern im oerl\u00e4ngerten $?arfe, auf ber bem \u00a9i\u00a7e ber 2\u00e4hmung\u00f6urfa<he entgegengefe$-ten \u00a9eite, oorausgefe^t jeboch, ba\u00df bie i'\u00e4hmung\u00f6urfa^e, 3. V. ein \u00a3>rucf, jun\u00e4ch\u00df nur auf ba\u00f6 Gehirn unb nicht mittelbar auf ba\u00f6 f\u00f6\u00fccfenmarf felb\u00df einwirft.\ngrifft bagegen eine in mechantfcher Seife Z\u00e4hmung betotrfenbe Urfa^e ba\u00f6 9\u00ee\u00fccfenmarf felb\u00df an irgenb einer \u00a9teile feine\u00f6 Verlaufes, fo richtet \u00dfch bie Slu\u00f6behnung ber babur^ ent\u00dfehenben Z\u00e4hmung immer nach ^tx H\u00f6he ber 6te\u00fce, an meiner bie Urfadje ihren \u00a9t^ hat, inbem alle Sheile, beren Ve-toegung\u00f6neroen unterhalb biefer \u00a9tede oom D\u00ee\u00fc^enmarte abgehen, gel\u00e4hmt, 3Uglei^ aber nicht blo\u00df ber nat\u00fcrlichen, fonbern and) ader oom d\u00fcrfen-marte felb\u00df abh\u00e4ngigen umoidt\u00fcrlichen Vetoegung oerlu\u00dfig toerben. Sie bie Gehirnblutung un\u00f6 ba\u00f6 be\u00dfimmte\u00dfe Vtlb ber Gehirnparalpfe liefert, fo\nJpanbn>\u00f6rtftbu$ ter cp^fiotogit. III. JCbt^l. 9.\t-J ^","page":205},{"file":"p0206.txt","language":"de","ocr_de":"206 \u00c4rcmfjwfte St\u00f6rungen in ber S^\u00e4ttgfeit be$ 9femnfpfemeg.\njeigt mt\u00f6 $. 33. ein 33ruch ber D\u00ee\u00fcc\u00efgrathawirbel mit \u00a3)rucf ober Berf\u00f6rung bea 9\u00eeucfenmarfe$ fe\u00efbf ba\u00f4 beut\u00eetc^f\u00eeei\u00f4ilb ber hier in D\u00eeebe fehenben9t\u00fctfen-marfal\u00e4hmung. 33ebeutenber Dru\u00e2 ober Berf\u00f6rung bea oberf en Zfynle\u00fc bea 9R\u00fctfenmarlea Ijat augenblicklichen \u00a3ob pr golge, meil baburch auch bie unwillk\u00fcrlichen, ocm S\u00ee\u00fctfenmarfe abh\u00e4ngigen unb $um \u00a3eben unerl\u00e4\u00dflich noth' wenbigen Athembewegungen unterbrochen werben. Seiter hinab fann baa R\u00fcckenmark oerleijt werben, ohne anbere golgen 3U ha^en, oollf\u00e4nbige \u00fcttuakell\u00e4hmung, bie ftch aber ^gleich auf beibe t\u00f6rperh\u00e4lften erf reckt. \u00a9o h\u00e4ufig Hemiplegie bei oom (Gehirne aua bemirfter Z\u00e4hmung ift, fo feiten kommt hn\u00efbfeitige R\u00fcckenmarkal\u00e4hmung oor, unb ^war wohl nur beflmlb, weil jeber :\u00a3)ruck, jebe 33erle$ung bei bem eigent\u00fcmlichen 33aue unb ber \u00a3age bea R\u00fcckenmarkea in bem Sirbelcanale ju leicht auf beibe H\u00e4lften bea R\u00fctfenmartea einjuwirfen oermag. \u00a3)t'e gew\u00f6hnliche gornt ber burch ntecpa-nifche Urfachen bewirkten R\u00fcckenmarkal\u00e4hmung ift befhalb bie ^3araplegter bei ber beibe ^brperh\u00e4lften oon einer gewiffen H\u00f6he bes R\u00fcckenmarkea an ab* w\u00e4rta gel\u00e4hmt erfcheinen. \u2014 \u00a3)a\u00df enblif) folcf>e mechanifche Urfachen auch auf ganj einzelne Heroen in ihrem peripherifchen Verlaufe einwirten unb baburch mehr ober weniger partielle, felbffc auf ganj einzelne SRuateln befchr\u00e4ntte Z\u00e4hmungen bebt\u2019ngen tonnen, wobei jeboch nicht nur bie willk\u00fcrliche, fonbern auch alle unwillk\u00fcrliche oom R\u00fcctenmarte felbft abh\u00e4ngige 33ewegung ber betreffenben ZfyiU in gleicher Seife oerloreu geht, bebarf h<\u00ab deiner weiteren Ausf\u00fchrung, ba hierf\u00fcr theils baa fr\u00fcher bereite \u00fcber bie Ausbehnung ber Z\u00e4hmung im Allgemeinen, theil\u00f4 baa \u00fcber bie gan$ \u00e4hnlichen Verh\u00e4lt-niffe bei ben An\u00e4ftheften \u00a9efagte feine oolle Anwenbung ftnbet.\nAnbera jeboch, ala mit ben bisher befpro^enen, oor^ugaweife burch mechanifche (Sinwirtung auf bie motorifchen Heroen unb bereu (Sentraltheile oerurfadfen gornten ber Sttuatell\u00e4hmung oerh\u00e4lt e$ ftch mit ben Z\u00e4hmungen, bie einer mangelhaften Ern\u00e4hrung, einem aUm\u00e4lt'gen \u00a9chwinben berfelben Heroen unb (Sentraltheife ihr (Sntfehen oerbanlen. 2)af ein fetches \u00a9chwin-ben auch in benjenigenReroenfafern oortommen k\u00f6nne, welche bie 33erbinbung be\u00f6 \u00a9ehirned mit bem R\u00fcctenmarte oermitteln, welche bie SSorfellungareije auf bie motorifchen Heroen \u00fcbertragen, ift jwar a priori entnehmen, hoch b\u00fcrf* ten wir au\u00dfer bem a\u00fcm\u00e4ligen (Sntf eben kaum ein anberes Mittel h^ben, eine fo bewirkte ^aralpfe oon fonfigen \u00a9ehirnparalpfen \u00a7u unterfcheiben. Vielleicht m\u00f6gen manche bei \u00a9eifeStrantheiten, namentlich 331\u00f6bftnn oor-fommenbe Z\u00e4hmungen $u ben auf fclcpe Seife entfanbenen geh\u00f6ren. (Sbenfo kommt ein fol^e\u00f6 \u00a9chwinben an einzelnen peripherifchen 33ewegungsneroen oor unb hat Z\u00e4hmung jur golge: allein hier ift bie Urfache beS \u00a9chwinbena felbffc eine \u00f6rtliche, meiffc mechanifche, unb bie fo entftanbene Z\u00e4hmung unter-fcheibet ftch mithin in Richta oon ben bisher er\u00f6rterten. (Sine um fo oer-fchiebenere gorm jeigt bie Z\u00e4hmung, wenn bie fte oeranlaffenbe mangelhafte Ern\u00e4hrung ber Heroen eine allgemeine, in grof er Au\u00f6behnung wirfenbe unb ba\u00f6 \u00fc\u00ee\u00fcdenmarf felbf, btefen eigentlichen SD\u00eeittelpunft aller 33ewegungSth\u00e4-tigfeit betreffenbe ij\u00ee. 2)a\u00f6 oo\u00fcf\u00e4nbige 23ilb einer folgen Z\u00e4hmung geigen uns bie an Tabes dorsualis ober ^\u00fcclenbarre Seibenbett, unb ba gerabe biefe gorm ber Z\u00e4hmung baa Unterfdheibenbe ber (Behirnl\u00e4hmung unb ber reinen 9t\u00fc<fenmarfai\u00e4hmung am beutlichfen bartbut, bamit aber zugleich auch bie (Sigenth\u00fcmlichleit unb ben Umfang ber oom ^\u00fcclenmarfe felbf auagehen-ben 33ewegungath\u00e4tigleit entfehieben ju erlennen giebt, fo muffen wir biefe burch Tabes dorsualis bebingte Z\u00e4hmung etwaa auaf\u00fchrli^er f^ilbern. \u2014 (Sine auajeichnenbe (Sigenth\u00fcmli^feit biefer Z\u00e4hmung if jun\u00e4chf f baf fe","page":206},{"file":"p0207.txt","language":"de","ocr_de":"Srcmffmfte St\u00f6rungen in ber ^\u00e4ttgfeit be$? \u00dcftemnfyftemeb, ,207\nnie eine vo\u00dfft\u00e4nbt'ge ift, benn abgefehen von ihrer, burd) bie 2lrt ber Urfacbe betiugten attin\u00e4ltgen r ntetft fel;r langfamen \u00a9ntftehung, m\u00fcrbe eine vo\u00dffi\u00e4u* tige Sltro^te bes? Di\u00fccfenmarfes? unb ber von ihm aus?gehenben 23emegung$* nerven cbenfo uothmenbig ben Scb $ur golge h\u00fcben muffen, als? eine fl\u00f6h* liehc Trennung bes? verl\u00e4ngerten 5D?arfes?, m\u00e4hrenb btc vent \u00a9ehirne au\u00eage* heute Z\u00e4hmung, f\u00b0 weit fte ftd) erftrccft, gan$ vo\u00dfftanbig, a\u00dfen unb febett 2\u00a3i\u00dfen$einflu\u00df aufhebenb fein unb bennod) ohne \u00a9efahr f\u00fcr tas? \u00a3eben lange befielen fann. dagegen erftrccft ftch tie S\u00e4hntung bei Tabes dorsualis faft immer \u00fcber alle sD\u00eeu$feln bes? K\u00f6rpers?, menu fie aud) mcift in ben un* teren \u00a9liebma\u00dfen beginnt unb verriebene \u00a3hetfe mit verriebener \u00a9tarte be* fat\u00eft, mao ebenfa\u00dfs? burch bas (\u00a3igenth\u00fcmliche ber Urfacbe ftd) ^in\u00eeang\u00efic^ erfl\u00e4rt. \u00a3)er\u00a9influ\u00df bes? 2BtTXen\u00f4 auf bie mi\u00fcf\u00fcrlid) beweglichen Sftuofeln ift bei bie* fer Z\u00e4hmung nicht aufgehoben, benn auch in ben h\u00f6heren (traben bes? Uebels? f\u00f6nneu bie \u00a9lieber noch vielfad) nach a\u00dfen Ditddungen hin, unb &mar mi\u00df* f\u00fcrlid) bemegt merben. 21uch fehlt nicht gerabe bie Kraft ber ^Bewegungen, rnt'e von Einigen, bie bas? Di\u00fccfenmarf vor$ugs?weife als? bie Due\u00dfe ber Kraft, ber 3ntenfit\u00e4t ber sD\u00eeus?felbewegungen betrachtet haben, angenommen morben ift: benn biefe 3ntenfttat ber ^Bewegungen h\u00e4ngt vor 21\u00dfem von ber \u00a9t\u00e4rfe tes? 33emegung\u00f4reije\u00f4, f\u00fcr bie wt'\u00dff\u00fcvlichen ^Bewegungen mithin von ber 3ntenftt\u00e4t ber Sth\u00e4tigfeit ab, bie vom \u00a9ehirne aus?gehenb, bas? D\u00ee\u00fccfenmarf erregt, unb mo biefe &h\u00e4tigfeit noch normal ift, mag be\u00dfhalb auch bei traut* haftem 3nftaube bei? Di\u00fcdenmarfes? unb beffen Dierven leicht noch eine gr\u00f6* \u00dfere Kraft ber ^Bewegungen entwicfelt merben, als? mo felbft bei gan^ ge* funbem \u00e9^\u00ee\u00fctfei marfe bie f\u00fcr tiefes? als? 9iet$ mirtenbe \u00a9ehirnth\u00e4tigfeit auf* gehoben ober nur betr\u00e4chtlich verminbert ift. \u00a9anj bem entfprechenb, lehrt tie Erfahrung, ba\u00df felbft bei nur thcilmeifer vom \u00a9ehirne au\u00f6gehenber Z\u00e4hmung, mo mithin ber 2Bi\u00dfens?einflu\u00df nicht gan$ aufgehoben ift, in ber Diegel auch bie traft ber 23ewegungen meit mehr gefchm\u00e4d)t ift, als? bei felbft meit vorgefchrittener Tabes dorsualis; im erfteren \u00a7a\u00dfe mirb bat? theilmeife gel\u00e4hmte 23ein nur m\u00fchfarn nacbgefchleppt, m\u00e4hrenb ber an Tabes dorsualis \u00a3eitenbe Kraft genug hat, einem bie Jpanb feft $u br\u00fcefen unb beim \u00a9eben felbft ungew\u00f6hnlich feft aufjutreten. \u2014 gehlt es? aber bei Tabes dorsualis meber an bem beftimmenben 2Bi\u00dfens?einfluffe, noch vorjug\u00f6meife an ber Kraft ber 23emegung, meil biefes? beites? vom \u00a9ehirne aus?geht, bas? in tiefem ga\u00dfe nicht mitleibct, fo fehlt es? bagegen a\u00dferbt'ngs? fchon in ben geringeren \u00a9raten tiefer 9i\u00fccfenmarfs?l\u00e4hmung an ber normalen \u00a9chne\u00dfig* feit unb \u00a9lafticit\u00e4t tiefer 23emegungen, unb es? erfl\u00e4rt fid) ties? hinl\u00e4nglid; aus? bem theilmeifen 23erlufte be\u00a3 normalen, vom D\u00ee\u00fccfenmarfe abh\u00e4ngigen 2Dius?feltonus?, ber auch burch bie fanft orfennbare \u00a9d)laffheit ber 3)?us?feln m\u00e4hrenb ber Diuhe, bie \u00a9ddaffheit ber \u00a9eftchts?$\u00fcge u. f. m. ftch lunb thut,\u2014 benn menu ber normale \u00a3onus? ber sD\u00eeus?feln ben beabf\u00ee^tigten 23emegungen nicht mehr unterff\u00fc^enb entgegenfommt, fo betarf eO eines? gr\u00f6\u00dferen Kraft* aufmanbes? von \u00a9eiten ber motorifchen Nerven, um bie 2D?us?feln \u00a7ur \u00ffin* l\u00e4nglichen 3afammen^iehung ju befh'mmen. \u2014 Allein bie Bewegungen ftnb bei ber hier in Diebe ftehenben Di\u00fccfenmarfOl\u00e4hwung nicht nur erfchmert, meil ter unterf\u00ee\u00fc^enbe 2\u00fcus?feltonus? mangelhaft ift, fonbern fte ftnb jmeiten\u00f6 auch unvo\u00dffi\u00e4nbt'g unb mangelhaft, meil bie normalen, im Di\u00fcdenmarfe ent? ftehenben unb $u feber mi\u00dff\u00fcrlt'^en 23emegung ftch gefe\u00dfenben Sliitbemegun* gen entmeber fehlen ober menigpen\u00e9 nicht fo rafch unb leicht ftch einfWen, rnt'e im gefunben 3\u00abftanbe. \u00a3)ie Kranfen beb\u00fcrfen be\u00dfbalb einer meit gr\u00f6* feren 21ufmerffamfeit auf febe einzelne beabftd)tigte ^Bcmeguug, felbft menu\n14*","page":207},{"file":"p0208.txt","language":"de","ocr_de":"208 \u00c4rcmfjmfte St\u00f6rungen in ber S^cittgfett bc$ Sftemttfyfemeg*\nbtefelben ftch auf Verrichtungen bestehen, bie wir tut gefunben 3uf anbe faf ohne Bewuftfein mit ber gr\u00f6\u00dften \u00e8eptigteit aub\u00fcben. Durch piefe gefpann* tere Mfmerffamfeit, burd) ben erforberlichen f\u00e4rferen Siflenbimpulb entjle* heu bann nic^t feiten $u grofe, gu aubgebehnte unb \u00fcberhaupt falfche unb forenbe N\u00eeitbewegungen. Solche Traufe wollen s\u00ab V. ein \u00a9lab sum 9Nunbe f\u00fchren, fahren aber baran oorbei. Stuf biefe SSeife erfl\u00e4rt ftch auch bab ganj eigent\u00fcmliche Schleubern ber Veine beim \u00a9chen, woran man ben an Tabes dorsualis Seibenben auf ben erf\u00eeen Blicf erfennt. Sbenfo erfl\u00e4rt eb fiel; auch, baf folche Kraute, wenn fte ftch an einem Slnberen fuhren, auf ebenem Voben oft ohne alle Schwierigfeit unb lange gehen f\u00f6nnen, baf aber bab geringfte \u00a3inbernif\u00fc im Sege, eine Schwelle, man mochte fagen ein Stroh* halm, ber im Segc liegt, fte mit Unruhe erf\u00fcllt, ein Stolpern unb \u00fcberhaupt eine Unft^erheit oerurfacht, bie fte sunt gaden bringen tarnt. \u2014 Mein bei ber burch N\u00fccfenmarfbbarre bebingten Z\u00e4hmung ftnb ade Bewegungen, be= fonberb beim \u00a9eben, auch noch aub einem britten \u00a9runbe unftcher, weil n\u00e4mlich bie normalen oom N\u00fccfenmarfe abh\u00e4ngigen Nef\u00eferbewegungen gro\u00df* tentheilb fehlen, bte sur Erhaltung beb \u00a9leichgewtchteb bienen unb baburch im gefunben 3uftanbe ade K\u00f6rperbewegungen fo wefentlich unterpfcen. \u00a3)aher r\u00fchrt e\u00f4, ba\u00df folche Krante noch leiblich gut su gehen oerm\u00f6gen, fo lange fte burch bab \u00a9eftcht ihre Bewegungen unter\u00df\u00fc^en tonnen, w\u00e4hrenb fte bet oerfchloffcncn Slugen ober im Duntein tet'nen Schritt su gehen oer* w\u00f6gen, ohne ftch ber \u00a9efahr aubsufe^en, bab \u00a9leichgewicht su oerlieren unb SU fallen. Da\u00df biefe Unftc\u00dferheit nicht, wie man wohl geglaubt hat, burch M\u00e4fthefie ber Jpautneroen bebingt if, erhellt baraub, ba\u00df folche M\u00e4fhefte, burch \u00a9ehimleiben bewirft, felbft in oiel h\u00f6herem \u00a9rabe oorhanben fein fann, ohne eine \u00e4hnliche Unftcherheit ber Bewegungen, eine \u00e4hnliche Unf\u00e4higfeit, ba\u00f4 \u00a9leichgewicht beb K\u00f6rperb s\u00ab erhalten, nach ftch S^hen. \u2014 3u biefen (St\u00f6rungen ber Bewegungen widf\u00fcrlicher Nhtbfeln, foweit biefelben oom N\u00fccfenmarfe abh\u00e4ngen, gefeiten ftch nun bei ber N\u00fcdenmarfbl\u00e4hmung nod; bie gleichen S\u00e4hmungberfchetnungen in manchen unwidf\u00fcrlichen Nhtbfeln, unb eb bebingt bieb eine weitere wefentlpe Verf^iebenheit gwifchen ber oom N\u00fctfenmarfe unb ber oom \u00a9ehirne aubgehenben Z\u00e4hmung. Namentlich tf eb bie \u00a3arnblafe, beren Schw\u00e4chung ftch baburch su erfennen giebt, ba\u00df eb su ihrer Entleerung einer ungew\u00f6hnlich fr\u00e4ftigen Bewirtung ber wid* f\u00fcrlichen Bauchmubfeln bebarf. 3n h\u00f6heren \u00a9raben erffc tritt auch Z\u00e4hmung ber Schlie\u00dfmubfeln ein unb eb erfolgt Unm\u00f6glichfeit, ben \u00a3arn su holten\nU> ^ Die Berfchiebenheit ber Natur unb beb Si$eb ber bie ^aralpfe bewirt fenben Urfache bebingt aber nicht nur bie oerfchiebenen bibher betrachteten gormen ber SNubfell\u00e4hmung, oerfhieben hinftchtlich ihreb \u00a9rabeb unb ihrer Mbbehnung \u00fcber gr\u00f6\u00dfere ober fleinere Dheile beb K\u00f6rperb unb \u00fcber bie oerfchiebenen Wirten ber Bewegungbth\u00e4tigfeit \u00fcberhaupt, fonbern fte bebingt in gleicher SBeife auch bie Verb inb un g en, welche bie Nhtbfell\u00e4hmung mit anberen St\u00f6rungen ber Neroenth\u00e4tigfeit h\u00e4ufig etngeht. Solche mit ber SNubfell\u00e4\u00f6ntung sngletch oorfommenbe anberweitige St\u00f6rungen ber Neroen* th\u00e4tigfeit ftnb n\u00e4mlich nicht alb golgen unb SBirfungen berfelben, fonbern nur alb gleichseitige S\u00dfirfungen einer gemeinfamen Urfache ansufehen unb ihre SIrten unb \u00a9rabe tonnen be\u00dfhalb auch nur oon ber Slrt unb bem St'fce biefer Urfache abh\u00e4ngen. \u00a3at j. B. bie Urfache ber Z\u00e4hmung, ein Bluter, \u00f6uf ober eine Deborganifation ihren Si\u00a3 im \u00a9ehirne, fo feigen wir sugletch mit ber SNu\u00f6fell\u00e4hmung auch St\u00f6rungen ber eigent\u00fcmlichen \u00a9ehirnth\u00e4tigfeit","page":208},{"file":"p0209.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4rcmfkfte St\u00f6rungen in ber 2$fitigWt te* Vttnnftfmrt. 209\neintreten, unb $mar fornrnt hier nicht btog oor\u00fcbergetjeube ober bauernbe Bemugtfoftgfett oor, fonbern je nach bem befonberen Si$e ber Itrfaje unb bereit meiteren folgen oerbinben ftcb titelt fetten auch bie ntctutttcb)facf>jxett St\u00f6rungen ber fogenannten Seetenth\u00e4tigfeiten, oon bem mehr ober weniger oofljt\u00e4nbt'gen Bertufte beS \u00a9eb\u00e4chtnijfeS ait bis $um auOgcbttbetften^\u00dft\u00f6bftnne mit ben aus fetter centraten Urfac^e entfprtngenben ^aratpfen. ^oenfo oerbinbet ftcb eine fotebe \u00a9ebt'rnparatpfe in rieten g\u00e4lten entfprechenber An\u00e4fXbefte ber gelabten ^\u00f6rpert^eite, m\u00e4brenb in anberen gatten bte mp mate \u00a9mpftnbung nicht oerminbert erf^eint, unb atter Analogie gufo\u00efge b\u00fcr* fen mir nid;t $metfeht, bag auch biefe SSerfd^ieben^ett nur bureb ben oer-febiebenen Si\u00a3 ber S\u00e4bmungSurfacbe bebingt wirb, wenn eS autb bureb bte bisherigen Unterfucbungen noch nicht getungen ift, bt\u2019e befonberett Stetten beS \u00a9ebirneS ju ermitteln, beren Berte^ung entweber nur ^aratpfe ober nur An\u00e4ftbefte ober enbticb beibeS jufammen bewirft. \u2014 Sirft bagegen eine me-ebanifebe \u00a3\u00e4hmung\u00f6urfa<he nur auf baS tH\u00fcdenmarf, fo wirb bie \u00a9ebirntba* tigfeit babttreb tu feiner SBet'fe beeintr\u00e4chtigt, t\u00e9 tritt feine Bewugttoftgtett ein, aber mit ber $?u\u00f6fett\u00e4bmung, bie fid), wie mir gefeben haben, in biefen gatten fomobt auf bie mittfurticbe Bewegung, mie auf bie oom D\u00ee\u00fcdenmarfe attein abh\u00e4ngige unmittf\u00fcrticbe Bewegung erftredt, oerbinbet ftcb, wenn bte Urfache nur ffarf genug einmirft unb ba\u00e9 gan$e ^\u00fcdenmart betrifft, immer aud) oottft\u00e4nbige @:mpftnbungStoftgfeit ber gel\u00e4hmten \u00a9lieber, meit ^itx ^ie bureb b a\u00e9 9?\u00fcdenmarf auffteigenben fenftbten \u00a9ebirnneroen mit oerte^t merben. Aus bemfetben \u00a9runbe fbnnen in biefem gatte in gotge oon cen-trater 9\u00eeei$ung berfetben fenftbten gafern auch mannicbfad)e Schmerlen ent-ffcehen, bie ftcb bann mit ber 93aratpfe unb An\u00e4ftbefte oerbinben. \u2014 Strft enbticb biefetbe meebanifebe l^hmungOurfa^e, g. B. eine ^ranf^ett ber 3\u00ee\u00fcd-gratbSwirbet nicht btog auf baS S\u00ee\u00fccfenmarf, fonbern auch auf bie oon bemfetben au\u00f6gchenben Heroen, unb ^mar an folgen Stetten berfetben, wo ftcb bereits \u00a9angtienfafern aus ben Berbinbung\u00f6ftr\u00e4ngen beS SpmpatbicuS ihnen beigemifcht haben, ober mirb ein foXc^er gemixter Siero in feinem weiteren peripberifchen 33ertaufe in irgenb einer SBeife, bureb \u00aerud ober g\u00e4njticbe 3er|t\u00f6rung teitungSunf\u00e4hig gemacht, fo gefettt ftcb $ur s]3aratpfe unb An\u00e4ftbefte auch noch eine entfprechenbe St\u00f6rung ber Ern\u00e4hrung, unb baS gel\u00e4hmte unb empftnbungStofe \u00a9lieb magert ab, mirb atropbifcb/ eS entgeht Btutftodung in ihm, bie mieber oerfchiebene gotgen haben fann. \u00a3>te Atrophie beS 9\u00ee\u00fccfenmarfeS, als Urfache ber fr\u00fcher gefdjitberten eigent\u00fcmlichen g\u00e4ptttung, iff ihrer 9?atur nach auf baS 9\u00ee\u00fccfenmarf fetbft unb bie oon bemfetben auSgehenben Heroen befc^r\u00e4nft. \u00a3)ie babureb bemirfte Z\u00e4hmung bteibt befthatb in ben meiften g\u00e4tten auch lange ohne atte Berbinbung mit fon-f\u00eeigen St\u00f6rungen ber sJferoentbdtigfeit. \u00a3)b febon in ben fr\u00fcheren Stabien ber Tabes dorsualis eine ber Z\u00e4hmung entfprechenbe Berminberung ber normaten ^mpftnbung oorhanben iff, ift nod) nicht burch hinl\u00e4nglich genaue Beobachtungen feffgeftettt. 2\u00f6\u00e4re es ber gatt, fo b\u00fcrfte freitich barauS ju fliegen fein, bag baS 9?\u00fcdenmarl, mie f\u00fcr bie mittf\u00fcrti^e Bewegung, fo auch f\u00fcr bie $unt Bewugtfein getangenbe \u00a9mpftnbung eine th\u00e4tt'ge 3D?itmir-fung atS (^entrattheit auS\u00fcbt unb nicht btog pafjtoe ^eroenbabn f\u00fcr fenftbte Jpirnneroenfafern fei. gn ben fp\u00e4teren Stabien ber Tabes dorsualis bagegen tft nicht nur eine gemiffe \u00a9mpftnbungSloftgfeit oorhanben, fonbern eS treten hier auch gan$ eigenth\u00fcmticbe, mitunter fe\u00c7r heftige, batb hier batb bortbti^-\u00e4hntich auff^iegenbe Schmerlen ein; aber gerabe ber teuere Umftanb b\u00fcrfte cs mahrfebeintieb machen, bag biefe Schmerlen, unb fomit auch moht bie","page":209},{"file":"p0210.txt","language":"de","ocr_de":"210 Srcmffwfte St\u00f6rungen tn bei S^\u00e4tigfett t>e3 \u00fcftewenfyffeme\u00e4*\n(fmpftnbung\u00f6foftgfeit nur fecunbdre 5\u00b0lf\u00eeen ber Atrophie, b. 1). burd; Urfa* U)en bebtngt ftnb, bte, oieflet'cht tn \u00a9efa\u00dfermeiterung, \u00a7pperdmte u. f. m. beftehenb, felbft nur 28irfungeit ober gar nur ^Begleiter ber mangelhaften \u00a9rndhrung ftnb, unb mithin tn noch bief fernerer SBermanbtfcbaft gu ber Z\u00e4hmung flehen, af3 bte bisher erm\u00e4hnten mit ben Z\u00e4hmungen \u00abgleichzeitig oorfommenben Sln\u00e0f\u00ee^eften unb \u00a9chmergen. \u00a3)ie bet Tabes dorsualis oor* fommenbe Abmagerung t'jl nie fo bebeutenb, ba\u00df man barauS auf etn un* mittelbarem (\u00a3rgrtffenfetn ber ber (Ern\u00e4hrung gun\u00e4chft oorftehenben \u00a9augftcn* fafern gu fddie\u00dfen berechtigt metre, unb fomeit fte ftattfinbet, erff\u00e4rt fte ftcb binreichenb afm entfernte Jofge mangefnber SBemegung unb mangelhafter Afftmtfation, furg afm Aeu\u00dferung einem Attgernetnfetbenm, tote es nothmenbig burd) eine \u00a9chm\u00e4chung after oom D\u00ee\u00fccfenmarfe auSgeheuben SBemegungmthd* tigfeit entfielen mu\u00df, unb tn btefer SBegtehung liefert gerabe auch bte Tabes dorsualis bte frdftigften SBemetfe f\u00fcr bam 23orhanbenfe;n unb bte refattoe Unabh\u00e4ngtgfet't einem befonberett \u00a9angfienneroenfpfternem.\nIII. \u00c4ranf^afte sJleroentf)\u00e4tigfett im Sereine ber\n\u00a9angltenfpftctr e*\nAfm einen ber toidjtigften unb folgenreichen gortfe\u00dfritte, beren bt'c \u2018\u00ffhpfiofo\u00fbie neuerer 3eit ftch gu erfreuen gehabt hat, muffen mir es anfehen, ba\u00df man bie refatioc \u00a9efbftjtdnbigfeit unb Unabh\u00e4ngigfeit bem \u00a9anglien-neroenfpj\u00eeeme\u00f4 mtebererfannt unb burd) gahfreiche, t^eifsS anatomise, tbeit\u00f6 phpftofogtfehe unb pathofogifdje SBemetfe feft gu begr\u00fcnbcit ftd) bem\u00fcht bat; unb befonberm mid;tig unb fofgenreicb ijl btefe \u00a9rfenntni\u00df einem fefbj\u00eej\u00eednbigen \u00a9angfienneroenfpfternem, im \u00a9egenfa^e gu bem (Eerebrofpiuafneroenfpfteme, namentlich aud) f\u00fcr bie ^atfjofogie, f\u00fcr bam richtige SSerf\u00eednbnif gabfreicber franffjafter \u00c7ebenmerfdjeinungen. sD?it ber Annahme einem fofehen felbft ft\u00e4n-btgen \u00a9ang\u00eftenneroenfpf\u00eeeme\u00f4 foff gebod; fetnemrnegm gefagt fein, ba\u00df bie biefem \u00a9pf\u00eeeme angeh\u00f6rtgert Sfterbenfafern, bie oorgugmmeife ben Vorg\u00e4ngen ber (Ern\u00e4hrung, bem fogenannten oegetatioen Sebenm oorftchen, in einer eigent\u00fcmlichen unb oon ber ber \u00fcbrigen Heroen gang oerfchiebetten S\u00dfeife thdtig feien. 2ut \u00a9egentbet'fe ift gar fein \u00a9runb oorhanbeit, angunehmen, bie ipergneroen, bie fpmpathifd)en SBemegungmueroen bem SD\u00eeagenm unb \u00a3)arm* eanafem unb bte \u00a9ef\u00e4\u00dfneroett mirften auf bie \u00dcJiumfefn bem \u00c7ergenm unb bem \u00a3)armcanaleS, fomt'e auf bie mumfef\u00e4fmfichen Jafern ber \u00a9ef\u00e4\u00dfe in anberer SSeife, afm bie oom D\u00ee\u00fccfenmarfe gu mifff\u00fcrfi^en unb unmifff\u00fcrfichen fein gehenben SBemegungSneroen. \u00a9efbft bie cbemifd)e \u00e4\u00dftrfung, mefebe bie \u00a9angft'enneroenfafern im 23ereicf>e ber fpaargef\u00e4\u00dfe hbchft mahrfcheinfict) aue^ \u00fcben, macht eine feiere Annahme einer eigenth\u00fcmlt^en, biefen S\u00dferoenfafern gufommenben ^h\u00fctigfeit\u00e9meife nicht n\u00f6thig. Senn ba\u00f6 (Ergebnis ber %$<x* figfett ber fpmpathifchen 2?er0enfafern ein anbere\u00f6 ift, af\u00f6 baO ber (\u00a3erebro= fptnafneroen, menn mir im ^Bereiche ber \u00a9angftenfphare bie 33emegung in anberer 2\u00d6eife auftreten fehen, g. SB. ftreng rhpthmifcf), mie bei ber SBeme* gung be\u00f6 ^tergen\u00f6, ober murmformtg, tote bei ber SBemegnng be\u00f6 \u00a9armca* nafe\u00f6, ober menn mir au\u00dfer ber mecf>anifc^en SBemegung afO 3lh\u00fctigfeit\u00f6du= berung ber centrifugafen Heroen hter ail(h \u00abh^mifche SDMecufarbemegung, SBerdnberung ber organt'fchen SD\u00eeifchung erfreuten fehen, fo erffdrt ftch bt'e\u00f6","page":210},{"file":"p0211.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranfhafte (St\u00f6rungen in ber \u00a3$atig\u00efeii be$ 5ftemnfj)jfeme$* 211\nhinret\u2019tenb einmal aub ber theitb bem Orte, theitb ber 2trt nat \u00f6er\u00dfhiebe* ncn Seife, bon wet\u00e9em aub unb in meiner bie \u00a9angtienneroen zur \u00a3h\u00e4ttg* fett angeregt werben, nnb bann aub ben berfc^tebenen fe\u00dfen unb \u00df\u00fcf\u00dfgen \u00a9ebitben, an melden btefelben ihre ^atigfett zu \u00e4u\u00dfern haben. \u2014 2Ba\u00e9 bab er\u00dfere betrifft, fo ift freilt't unfere \u00c4enntni\u00df not fe^r mangelhaft. (\u00a3b i\u00df nicht zu bezweifeln, ba\u00df bie Bewegung beb Herzenb auch bon ben Rittet* puntten beb (\u00a3erebrofpinalf9\u00dfemeb aub ber\u00e4nbert werben, ba\u00df mithin bie Stfmtigfcit ber \u00c7erjnerben bon bort aub erregt werben fann; aber ebenfo gewi\u00df i\u00df eb, ba\u00df bie normale Sth\u00e4tigteit beb |>erzenb unabh\u00e4ngig bom \u00aee* birne unb 9\u00ee\u00fccfenmarfe i\u00df, \u2014 ein Jrofcbherz fe^t fetb\u00df aubgeftnitten feine rhpthmifche Bewegung fort, \u2014 unb ba\u00df im normalen 3u\u00dfanbe unb bei ben h\u00f6heren (S\u00e4ugetieren unb bem Sftenften wenig\u00dfenb, bab 23tut ber uner* l\u00e4\u00dfliche (\u00efrregungbret'z fur bie Sth\u00e4tigteit ber iperznemn i\u00df. Ebenfo fc^etnt eb \u00dfd> mit ben Serben ber Haargef\u00e4\u00dfe zu \u00bberhalten. Obwohl auch hter eine gewiffe \u00dfetige ^h\u00e4tigfeit ber Serben, burch welche, \u00e4hnlich bem ionn\u00f6 alter SD\u00eeu\u00f4fetn, ber \u00a3onub ber \u00a9ef\u00e4\u00dfe unterhalten wirb, ohne^toeifet bon ben (^entratiheiten beb fpmpathiften sJiemnfp\u00dfemeb, bon ben einzeln \u00a9ang* tien, aub benen bie betreffenben sJ?er\u00bbenfafcrn entfpringen, aubgel\u00df, unb ob* woht eb auch h*er nicht an (\u00a3rft ein ungen fehlt, bie baraufJunbeuten, ba\u00df bie Sth\u00e4tigfeit ber Haargef\u00e4\u00dfneroen bon bief en (Jentraltheiten, unb fetbffc bom \u00a9ehirne unb S\u00ee\u00fcc\u00efenmarte aub oer\u00e4nbert, mithin \u00fcberhaupt erregt wer* beu fanu, fo ift ber normale 3\u00eeei\u00a7 f\u00fcr btefelben bot tbot\u00df nur ein periphe* rift er, bie (\u00efnben ber Heroen fetbft treffenber, n\u00e4mlich bab IBtut, unb fo b\u00fcrften auch bie mei\u00dfen franfhaften 23er\u00e4nberungen in ber ^h\u00e4tigfett ber Haargef\u00e4\u00dfneroen nur bon peripherifcben D\u00eeeigen unb inbbefonbere bon 23er* \u00e4nberungen beb 23tuteb fetb\u00df aubgehen. 2luch bie Bewegung beb (Darrnca* nateb fteint nur burch \u00f6rtliche 9?eize erregt zu werben, unb gerabe bab eigenth\u00fcmtite wurmf\u00f6rmige ^ortfcbreiten ber 2D?ubfetth\u00e4tigfeit b\u00fcrfte tue* barauf beruhen, ba\u00df bie \u00f6rtlich erregte Bewegung fetb\u00df ein \u00e4hnlicher 9?etz f\u00fcr bie benachbarten 33ewegungbnerben wirb. \u2014 \u00a3>te (\u00fcErregungbweife ber \u00a9angtiennerbentb\u00e4tigfeit fcheint mithin in biefer Beziehung ber (\u00a3rregungb= weife ber Qterebrofpinatneroenth\u00e4tigfeit gerabe entgegengefe|t zu fein. \u00a3e$tere geht, wenn peripherifch erregt, nur nach ben \u00e8entrattheiten t\u00dfu, tute bet atten centripetaten gafern, ober \u00dfe geht, wie bei ben centrifugaten, immer non ben (Jentrattheiten aub unb wirb in ben normalen unb in ben mei\u00dfen abnormen 3u\u00df\u00e4nben nur in ben (\u00a3entrattheiten erregt. (Sr\u00dfere bagegen wirb in ben normalen unb in ben mei\u00dfen abnormen 3u\u00df\u00e4nben nur burch peripherifche D\u00eeet'ze erregt, obwohl fte auch nur centrifugate St\u00e4tigteit Zu fein fcheint; benn mit 2tubnahme weniger hier nicht n\u00e4her zu er\u00f6rternber (frfcbeinungen n\u00f6thigt unb nichtb zur Annahme einer \u00dcte\u00dferth\u00e4tigfeit unb befonberer ercitorifcher, centripetater gafern im Bereiche beb \u00a9angtien* fp\u00dfemeb. \u2014\n\u00a3)ie zweite 23ebingung f\u00fcr bie fcheinbare Qrigenth\u00fcmtitteit ber \u00a9ang* tienneroenth\u00e4tigfeit bitbet bie 23er\u00dfhiebenheit ber fe\u00dfen unb \u00df\u00fcf\u00dfgen \u00a9e* bitbe, an benen bie \u00a9angttennemn ihre Xh\u00e4tigfeit zu \u00e4u\u00dfern haben, \u00a9b \u00dfnb bt'eb n\u00e4mlich theitb S\u00cf\u00cfu\u00e9fetn, bie in 2tttem ben 9J?ubtetn gleich \u00dfnb, bie burch (\u00a3erebrofpinatnemn bewegt werben, wie bie beb Herzenb, theitb fein mit ungeftreiften gafern, wie bie beb 9D?agenb unb \u00a3)armcanateb, theitb mehr ober weniger mubfet\u00e4hntiche, ber 3ufammenziehung f\u00e4hige \u00a9ebitbe, wie bie 2tubf\u00fchrungbg\u00e4nge mancher pr\u00fcfen unb oor 2tttem bab gefammte \u00a9ef\u00e4\u00dffp\u00dfem. 2>ie Bewegung, wette bie \u00a9angttennemn in atten biefen","page":211},{"file":"p0212.txt","language":"de","ocr_de":"212 $rmt\u00effmfite St\u00f6rungen m ber S^attgfeit be\u00ea D^er^enf^fteme\u00e9*\nZi)t\\Un \u00c7er\u00f4orrufeit, bietet auch an ftc^ nichts (\u00eftgenth\u00fcmlicheS bar, aber fie erh\u00e4lt es \u00dfhet'nbar baburd), ba\u00df fte namentlich t'm \u00a9ef\u00e4\u00dffp\u00dfeme bauernbe nnb blctbenbe \u00ce\u00d4trfungen zur ^olge $at, bie m'cht nur wieber mannigfache anbere \u00a3\u00ff\u00e2ttgfetten erregen, fonbern bte auch felbft fo in bte Augen fadenb \u00dfnb, ba\u00df man nicht feiten bar\u00fcber t'hre Urfac^e, n\u00e4mlich bte \u00a9ef\u00e4\u00dfbewegung, nnb nod) mehr beren 23ebt\u2019ngung, bte ^attgfett ber \u00a9anglienneroen aus ben Augen oerloren nnb ganz unber\u00fcd\u00dfchtigt gelaffen hat. Doth mehr gilt bt'eS freilich non ber unmittelbaren cbemtfdjen Sirfung, welche bte (Ganglien* neroen aller SBahrfchetnlichfeit infolge tm Bereiche ber Haargef\u00e4\u00dfe auf bte \u00df\u00fcf\u00dfgen S\u00ffet\u00efe beS K\u00f6rpers, namentlich bas 33lut unb ble auS bemfelben t'n\u2019S \u2018\u00ffarenchpm ber Crgane auStretenbegt\u00fcf\u00dfgfeit auS\u00fcben, nnb auf ble man er\u00df In letzter 3elt n\u00e4her i\u00df aufmerffam geworben. 3\u00df es f^on au\u00dferor* bentlid) fcf)Wer, ble Bewegung ber fein\u00dfen, nnr burch bas OTfroffop unferen \u00a9Innen zug\u00e4nglichen fe\u00dfen \u00a9ebllbe, wie ber Haargef\u00e4\u00dfe, unmittelbar \u00a7u beobachten, unb ben Einflu\u00df ber Heroen barauf thatf\u00e4chllch zu ermitteln; ftnb wir olelmehr auch hter fd>on gro\u00dfenteils auf blo\u00dfe Schlu\u00dffolgerungen auS Analogie unb 3nbuction angewlefen, ble Immer nur eine mehr ober we* niger gro\u00dfe SBahrfcheinlichfeit zu begriinben oerm\u00f6gen; fo wirb ble erw\u00e4hnte ^emlfche SStrfttng ber \u00a9angltenneroen wohl Immer ber unmittelbaren 23eob* ac\u00dftung unb thatf\u00e4^IIchen 23egr\u00fcnbung unzug\u00e4nglich bleiben; aber auch Su ihrer Annahme werben wtr burc\u00df b\u00fcnbtge Schlu\u00dffolgerungen aus zahlreichen fon\u00df nicht zu erfl\u00e4renben ^hutfachen fa\u00df mit Dothwenbigfeit h^ngefuhrt, wie wtr z\u00ab foldjer Annahme burch manche Analogien oodfommen berechtigt \u00dfnb.\n\u00a9o ot'el b\u00fcrfte auch auS oor\u00dfehenben furzen 23emerfungen, auf bie wir uns hter \u00f6e\u00dfhr\u00e4nfen m\u00e4\u00dfen, \u00ffer&orge\u00ffen, ba\u00df \u00dfd; bie Deroenwirffamfeit bureaus auf affe SebenSth\u00e4tigfeiten beS Organismus er\u00dfrecft, ba\u00df es feine \u00a3ebenSth\u00e4tigfeit giebt, an ber nicht Heroen ber einen ober ber anberen Sph\u00e4re lu geringerem ober h\u00f6herem \u00a9rabe betheiligt w\u00e4ren, tleberad i\u00df bte Deroenth\u00e4ttgfeit bie eine wefentlic\u00dfe unb bleibenbe SBebtngung ader unb jeber \u00a3ebenS\u00e4u\u00dferung gegen\u00fcber ber ^h\u00fctigfeit ber mannigfachen fon\u00dft'gen \u00a9imilarthetle beS K\u00f6rpers. \u00a9S fann be\u00dfhalb auch fein @runb oorhanben fein, warum wir nicht bie \u00a3ebenSth\u00e4tigfeiten ber fogenannten oegetatioen Sph\u00e4re in gleicher SBet'fe, wie ade anbere, als Der\u00fcenth\u00e4tigfeiten, unb mit* bin auch bie franfhaffett \u00a9t\u00f6rungen jener \u00a3ebenSth\u00e4tigfeiten als (St\u00f6rungen ber Deroenth\u00e4tigfeit auffa\u00dfen fodten, unb um fo mehr, ba wir nur fo ber n\u00e4ch\u00dfen Urfache, bem A\u00dfefcn berfelben n\u00e4her auf bie \u00a9pur zu fommen erwarten b\u00fcrfen.\u2014\u00a3)te ^h\u00e4tigfeit ber \u00a9anglienneroen fann aber eben, weil \u00dfe an \u00dfch bt'efelbe i\u00df, wie ade \u00fcbrige Deroenth\u00e4tigfeit, \u2014 auch nur nach Z^ei Dichtungen oon ber Dorm abweic\u00dfen; \u00dfe fann franfhaft ge\u00dfeigert, ober we* ntg\u00dfenS abnorm erregt, unb \u00dfe fann oermtnbert ober ganz aufgehoben wer* ben; in m\u00f6glich\u00dfer f\u00f4\u00fcrze woden wir bie burch biefe zweifache Abweichung oon ber Dorm bewirften franfhaften Vorg\u00e4nge unb 3u\u00df\u00e4nbe nur anbeuten, ba bt'efelben, wenn auch \u00f6on anberen \u00a9e\u00dfchtSpunften aus, zum Zfyt\u00dct fchon ausf\u00fchrlicher an anberen \u00a9teden biefeS\u00e4B\u00f6rterbucheS abgehanbelt worben \u00dfnb.\na. Steigerung ober frauftyafte (Erregung ber \u00a9angltenneroenth\u00e4*\ntigf eit.\n@S i\u00df noch lange nicht thatf\u00e4chllch ermittelt, welches ade bie \u00a9ebilbe \u00dfnb, bie oom \u00a9anglienfp\u00dfeme aus mit Deroenfafern oerfehen werben; both","page":212},{"file":"p0213.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranff;afte St\u00f6rungen in Cer 2f;\u00e4tigfett Ce\u00e9 DtemttfyftemeS. 213\ntoiffen tot\u2019r, ba\u00df alle toirflid; bamit t>erfe^enett \u00aeebilbe 5D?u\u00f6feIn ober mu\u00e4-fel\u00e4hnlidje, fur$ ber 3ufaroroen$t'ehung f\u00e4hige \u00aeebilbe ftnb, unb toir brauchen mcf)t ju furchten , un$ eines 3rrthume$ fcbulbt\u2019g $u machen, wenn mir bie (\u00e9anglienneroenth\u00e2tigfeit jun\u00e4djfl unb oorjug\u00e4toetfe a\u00efs BetoegungSth\u00e4-tigfeit auffaffen. <\u00a3tne jete Steigerung ober franf^afte Erregung bt'efer \u00a9anglienneroent\u00f6\u00e4ttgfeit toirb ftd; be\u00dfhalb als oermeljrte ober franf^aft oer-\u00e4nberte Bewegung, als Krampf, \u00e4u\u00dfern muffen. $)tc fo entjknbenen Kr\u00e4mpfe ftnb, fotoet't n\u00e4mlich nur bte Heroen b\u00e4het beteiligt ftnb, oollfom-men ben Kr\u00e4mpfen unb Qfonoulftonen $u oergleidten, bie burch eine $u ftarle ober fonji abnorme Erregung ber motorifdjen Qterebrofpt'nalneroen hepoorge-rufen toerben, \u2014 eben toet'l bte motorifche ^teroenth\u00e4tigfeit, hter *bie kort, btefel\u00f6e tfi ; aber in t'hrer 21eu\u00dferungStoet'fe geigen fie ftch t'n bemfelben (Sjrabe oerfchieben son ben (\u00a3erebrofpinalfr\u00e4mpfen, unb tn bemfelben \u00aerabe auch unter ftch mannichfad) oerfehieben, tot'e bte B\u00eeuSfeln unb muSfel\u00e4httlidjen (Debilbe beS oegetatioen Gebens fotoofl oon benen beS animalen Gebens, tote unter ftd) oerfebteben ftnb, unb als bte normale unb abnorme (\u00efrregungS-metfe ber tiefeiben beferifchenben Heroen hier un^ k\u00b0rt etne 8an$ \u00f6erfcftfc* bene t'fl. \u2014 So tft bte normale Bewegung beS \u00a3)armcanaleS,\u2014 tote f\u00e4mrnt-Heber Huof\u00fchrung\u00f6gange ber oerfchiebenen Pr\u00fcfen, ber \u00a3eber, beS panfreaS, ber Vieren u. f. to., \u2014 eine tottrmfbrmtge, perifbaltifdje, unb eine Steigerung ober franffafte Erregung bt'efer Stlmtigfeit tot'rb ftch nur als oermehrte perifbaltifche Bewegung, tot'e bei jebern Durchfalle, ober auch als antt'peri-fialtifche Bewegung, bie in h%ren \u00aeraben 51t ^othbrechen f\u00fchrt, \u00e4u\u00dfern fbnnen. So t'fb bie Bewegung beS ^terjen\u00f6 eine flreng rhothr\u00e7ifcbe / in ab-wedtfelnber \u00e4wfammenjiebung ber beiben Borbofe unb ber beiben Kammern beS \u00c7ierjen\u00f4 be\u00dfe\u00f6enb, burd) weldje taS Blut burch bie oerfefiebenen 21b-theilungen beS \u00c7er^en\u00e9 unb burch baS gefammte @ef\u00e4\u00dffpfbem hinburefge-trieben toirb; unb eine Steigerung ober franfjafte Erregung bt'efer Betoe-gung\u00f6thatigleit beS ^tergen\u00f6 fann nur entweber als ^er^lopfen, als ungew\u00f6hnliche Ber\u00df\u00e4rfung beS normalen \u00c7ter^fchlage\u00e9, ober als unrhpthmifdger, unregelm\u00e4\u00dfiger Her\u00a3r unb pulSfchlag ftcb \u00e4u\u00dfern. SBeit befefr\u00e4nfter nod) ift bie oon ben Heroen abh\u00e4ngige Bewegung beS \u00a9ef\u00e4\u00dffpftemeS, ber gr\u00f6\u00dferen unb Heineren St\u00e4mme unb Slef\u00eee beffelben, tot'e ber bt'e Arterien unb SSenen mit einanber oerbinbenben Haargef\u00e4\u00dfe. fc^eint hier faft nur ein gemiffer ^onu\u00f6, eine getoiffe Spannung ber \u00a9ef\u00e4\u00dfe burtb bt'e 9ieroenth\u00e4tigfeit unterhalten $u toerben, unb eine Steigerung, eine ^Berf\u00ee\u00e2rfung bt'efer Spannung l\u00e4\u00dft ftch in beit gr\u00f6\u00dferen Arterien toohl noch burch bt'e oerfd)iebene SBefchaf-fenheit be\u00f6 ^ulfe\u00f6 ernennen, in ben Heineren \u00a9ef\u00e4\u00dfen bagegen, unb namentlich in ben Haargef\u00e4\u00dfen entzieht ftcb biefer franlhafte\tfelb\u00df j'eber\nunmittelbaren Beobachtung, toirb aber um fo toidttiger burch feine folgen unb S\u00dfirfungen, bt'e ftch al\u00e9 Ber\u00e4nberungen ber Blittberoegung unb ber ba^ burch oermittelten gefammten Ern\u00e4hrung ju ernennen geben.\nBerfdnebene ^brmen oon Kr\u00e4mpfen, tot'e tot'r fte t'm Bereiche ber (\u00a3ere-brofpinalfph\u00e4re auftreten feiten, je nac^bem biefelben n\u00e4mlich 00m (Gehirne ober oon ber Peripherie ober 00m D\u00ee\u00fcdenmarfe felbfl au\u00f6 erregt toorben unb je nadjbem fte burch bie 21nmefenheit et'ne\u00e4 abnormen Betoegung\u00f6ret'je^ ober burch eine abnorme Befchaffenhet't ber dentraltheile bei normalen Be-toegung\u00f6ret'jen bebt'ngt toaren, fommen im Bereiche ber \u00a9anglt'enfph\u00e4re nicht oor, ba alle Berh\u00e4ltnt'ffe hier ungleich einfacher ftnb unb bie normalen tote bie abnormen Belegungen hier mit fehr toent'gen Slu\u00f6nahmen nur bur^ pe-ripherifdje unb \u00f6rtlich tot'rlenbe D\u00eeeije angeregt toerben. \u00a3)od) l\u00f6nnen je","page":213},{"file":"p0214.txt","language":"de","ocr_de":"214 \u00c4rattf^afte St\u00f6rungen in t>er SMtigfeit t>e6 D\u00eeemttfppemeg.\nnach ber \u00a9t\u00e4rfe unb fonpigen S3efc^affcn^eit aud; folder \u00f6rtficf toirfenber ilrfadjen halb toecpfefnbe krampfhafte SBetoegungen, gfeicbfam ffem'fcfje Krampfe, bafb anhaftenbe tonifdje 3ufammenjt'ehnngen peroorgerufen toer* ben. 3ni \u00a7erjen, tab gfeicbfam au\u00bb? Stelen, in be\u00dfimmten ^Beziehungen ja einanber pebenben 3D?u\u00f6fein jufammengefe^t ipt, kommen noch am p\u00e4nfg* pen folche ben flontfc^en Kr\u00e4mpfen ju oergfetchenbe frampfpafte SBetoegun* gen oor. \u00a3)ie bem Darmcanafe eigent\u00fcmliche peripaftifcpe ^Bewegung bepefjt an pcb aub einem peten 28ecbfef oon 3\u00abf/awmenjte^nng nnb (\u00efrfcbfaffung neben etnaaber Itegenber sI>?ubfefpartien, aber tiefe Bewegung folgt aber* fyaupt auf bt'e fie anregenbett 3ieije niept rafep genug unb bie ganje 2fnorb* nung ber ^ftubfefn gegen etnaaber, feibp bie ber \u00a3\u00e4nge* unb ^retefafern ip niept ber 2Irr, baf pier ettoab ben ffenifepen Kr\u00e4mpfen 21e^nltc^>e\u00f6 oorfommen fottte, tote nur folc^e in ben ber (\u00a3erebrofpinaffpp\u00e4re ungeh\u00f6rigen Sttubfefn burep ben \u00a9egenfaij ber \u00a9treef* unb SBeugemusfefn, unb fefbp tn bem iperjen burep ben \u00a9egenfatj ber \u00e4ftubfefn ber SSorp\u00f6fe unb ber Kammern ju @tanbe fomnten fepen. SBopf aber fepeinen tu bem \u00a3)armcanafe, tote in affen \u00e4pnficp gebauten unb mit \u00eftfubfeffafern oerfepenen \u00a9epf\u00e4ueben, neben ber \u00a9teige* rung ber peripaftifepen ^Bewegung unb neben ber Umleitung berfelben in bie antiperipaftifepe, anpaftenbe tonifepe Kr\u00e4mpfe, lang unb gleichm\u00e4\u00dfig bauernbe \u00f6rtfiepe 3ufammenjiepungen ber ^retbfafern unb babureb betoirfte frampfpafte (\u00a3infd>n\u00fcrungen oorjufommen. 3n bem \u00a9ef\u00e4ffp\u00dfeme enbft'cp, unb namentlich in ben \u00a3aargef\u00e4fen fann bie franfpaft gepeigerte \u00a3p\u00e4tigfeit ber oafomotorifepen Heroen pep nur burep eine mepr ober toeniger aubgebepnte 3ufammenjiepung unb taturd; betoirfte Verengung beb Samens ber \u00a9ef\u00e4f\u00fce \u00e4ufern unb fefbp biefe Verengung totrb unter fonp geeigneten Ump\u00e4nben p\u00e4u\u00dfg genug oon bem fe$t um fo m\u00e4chtiger anbrt'ngenbcn SBfutprcme \u00fcber* tounben unb eb tritt bann fefbp eine ungeto\u00f6pnficpe f\u00fcr Weiterung berfefben ipaargef\u00e4fe an bie \u00a9teffe ber fr\u00fcheren Verengung.\nfptnpcptficp ihrer \u00a9t\u00e4rfe toie t'prer Sfubbepnung jet'gen bie frantpf* haften 23etocgungeri im SBereicpe ber \u00a9angfienfpp\u00e4re jtoar auch, toie bte ber (\u00fcterebrofpinaffpp\u00e4re, mannt'cpfacpe SSerfchiebenheiten, both ip/ *oa\u00f6 jun\u00e4epp bie oerfepiebene \u00a9t\u00e4rfe betrifft, bereu 2D?af pier tn tern \u00a9babe ein geringe* reb, alb bie \u00dcftubfeln unb mubfef\u00e4pnfiipen \u00a9ebifte beb oegetatioen \u00a3ebenb im 2lffgemetnen eine geringere 3ofammenjiepungbfraft, eine geringere 3**t* tabtftt\u00e4tbp\u00e4rfe bep^en. \u00a3)er Uterub jeboep t'p befanntfiep fepon im normalen 3upanbe fepr fr\u00e4ftiger 3ufammenjiepungen f\u00e4hig, unb bei franfpaft gepet* gerter \u00a3p\u00e4tigfeit fanit er fogar burep uuregefm\u00e4ft'ge 3nfantmenjiepungen jerret'fen. (\u00fcrbenfo oermag bab iperj, befonberb toenn beffen Sttubfefto\u00e4nbe burd) fange 3?it gefeigerte ^h\u00e4ttgfeit ungetobhnft'^ enttoiefeft pnb, mit auferorbentficber ^raft ju fdpagen. dagegen pnb bie SD\u00eeubfe\u00effafern beb \u00a3)armcanafeb unb ooflenbb tie beb \u00a9ef\u00e4ffppemeb too^f immer nur einer oerh\u00e4ftntfm\u00e4fig fe^r geringen \u00c4raft\u00e4uf erung f\u00e4hig. Smmer aber ip eb hier, toie bei affen Kr\u00e4mpfen, neben ber oerfebietenen Srritabifit\u00e4tbp\u00e4rfe ber be= treffenben SKubfefit, afb bem einen factor, auch \u00a9r\u00f6fe beb abnormen Semegungcreijeb unb ber babureb hcrwgerufenen gepeigerten D^eroenth\u00e4^ tigfeit, oon ber, afb bem anberen gactor, ber \u00a9t\u00e4rfegrab ber oorhanbenen frampfhaften S3etoegung befimmt tot'rb. \u2014 2)te ^fubbehuung ber fyitx in 9\u00eeebe pehenben Kr\u00e4mpfe ip meip eine fehr befd)r\u00e4ufte, unb eb fommen oor-jugbmct'fe nur \u00f6rtfiche frampfhafte 23etoe.gungen im Bereiche ber \u00a9ang-fienfph\u00e4re oor, toet'f eb einebtheifb bab \u00a9igenth\u00fcmliche beb \u00a9angft'enfppemeb tp, baf eb aub feftr zahlreichen ^eroenmittefpunften b,epeht, bie eine toeit","page":214},{"file":"p0215.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4vanffmfte St\u00f6rungen in Cer ait\u00e4tigfcu be\u00e9 Dtemnfyf\u00eeeme\u00e9. 215\nariSf ere ttnai\u00ff\u00e2ngtgbtt \u00bbon emanier icft\u00c7en, \u00abW ite\u00ea mit ien einse\u00efnen ^peilen beS \u00a9earned unb B\u00fcdenmarfeS ber \u00a7ad i\u00df, fo ba\u00df a\u00effo felb\u00df folc^e frampfpafte Bewegungen, bie oon (fentra\u00efpunften auS angeregt werben, oerp\u00e4ltni\u00dfmd\u00dftg \u00f6rtTtc^ befepr\u00e4nfte fein tonnen, unb weil anberentpeilS, wte fd;on erw\u00e4hnt w\u00fcrbe, bte normalen unb fo auep bie abnormen S\u00eee^e fur bte BewegungStpdttgfeit ber \u00a9anglienneroen in bet wettern ben metften g\u00e4uen nicht auf bte (\u00a3entral:peile unb oon bt\u2019efen auS, fonbern ganj \u00f6rtlicp auf bte peripperifepen Ausbreitungen ber Heroen fe\u00efbf\u00ee wirfen. 2\u00a3\u00e4prenb be\u00dfpafb tm (ferebrofptnalfp\u00dfcme eine au AuSbepmtng geringe Urfacpe wett oerbret-tete (Eononl\u00dfonen bewirten tann, unb btefelben in betn \u00a9rabe bewirten wtrb, a\u00efs fie entweber ben B\u00eeittelpunften ber BewegungStpatigfeit fetbft n\u00e4^er ober boep burd) $e\u00dfer auf unb burep biefelben \u00a7u wirfen geeignet i\u00df, p\u00e4ngt bte gr\u00f6\u00dfere ober geringere Ausbeutung ber frampfpaften Bewegungen tm Beretcpe beS \u00a9anglienfp\u00dfemeS nur non ber \u00a9r\u00f6\u00dfe unb AuSbepnung ber btefe Bewe-gungen peroorrufenben Urfacpe ab, unb bie Krampfe ftnb immer brtltcp, wenn bie Urfacpe niept felb\u00df eine adgemeine Berbreitung pat. Selb\u00df nom \u00a9epirne auS mirfenbe \u00a9em\u00fctpsbewegungen oeruvfacben nicht feiten nur ganj \u00f6rttic^e (fonge\u00dfionen. SBaS f)erjflopfen erregt, bewirft bamit nicht zugleich Steigerung ber periftaltifc^en Bewegung unb umgefeprt. \u00a9er \u00a3nt-\u00ee\u00fcnbungSprocef, eine S\u00dft'rfung ber p\u00f6d;\u00dfen Steigerung ber \u00a9ef\u00e4\u00dfneroen-tp\u00e4ttgfeit, i\u00df immer ein \u00f6rtlich befcprdnfter, weil nur eine \u00f6rtlich wtr\u00efenbe Urfacpe ben n\u00f6tigen \u00a9rab ber franfpaften Erregung peroor$ubringen tm \u00a9tanbe ift. Sirft aber baS Blut als franfpafter ^eij auf bie \u00a9efa\u00dfner-neu, fo mu\u00c7 ftd> bie baburep bebingte Steigerung ber Beroentp\u00e4tigfeit \u00fcber-alt pin oerbreiten, fo weit ber franfpaftc S\u00eeeij f\u00eec\u00ee> er\u00dfrecft, mithin \u00fcber baS aefammte \u00a9efd\u00dffp\u00dfent: at er bie BeweguugSneroen beS \u00a9armcanaleS werben taoon unber\u00fchrt bleiben. (\u00cfS ift oon ber p\u00f6cp\u00dfen Sid\u00dfigfeit, biefe Berfcpte-benpeit beS BerpaltenS ber \u00a9ang\u00eft'cnneroen oon bem ber motorifepen Screbvo-fpinalnevoen, bah namlicp erftere im normalen wie im abnormen Bujtanbe fa\u00df nur burd; peripberifepe 9^eige, unb gwar unmittelbar, opne atlen burep (fcntral-punfte oermittelten Be\u00dfer, bte festeren bagegen im normalen 3\u00ab\u00dfante im\" mer unb meiftens auep bei franfpaften 3u\u00df\u00e4nben, fei eS oon ben \u00fcentral* punften auS ober boep burd) beren Bermittelung $ur \u00a3p\u00e4tigfeit angeregt werben, feft im Auge 51t bepalten, ba fonft felb\u00df in bie einfacp\u00dfen Borg\u00e4n&e eine fa\u00df unl\u00f6sbare Berwirrung gebraept wirb. BefonberS aber ftnb bie Hr fad) en ter in ber \u00a9anglienfpp\u00e4re oorfommenben frampfpaften Bewegungen mit ipren mauniepfaepen 5\u00b0^Beu un^ 2\u00f6i^un0e\u00df nur bei \u00dfetern geftpalten bt'efer wefentlid;en Sigentp\u00fcmlicpfeit ber \u00a9anglienneroentp\u00e4tigfeit richtig auftufa\u00dfen unb 51t beurtpeilen.\tr\tr .\t,\t.\n\u00a9a tie ^\u00e7roentpatigfeit \u00fcberad eine unb biefelbe gu fetn fcpetnt, ]0 werben t'm Adgemet'nen auep biefelben Urfacpen, bie auf fenftble unb motorize \u00a9erebrofpinalncroen einwirfenb, Scpmer^en unb \u00a3onoul\u00dfonen erregen, wenn fie auf tie centrtfugalen \u00a9anglienneroen wirfen, bie pier in O^ebe \u00dfepenben frampfpaften Bewegungen peroorrufen. \u00a3iernacp fanu Alles, was in ungewopnter 2Beife, fei eS ppp\u00dffalifcp ober epemifep, bie \u00a9anglienneroen felb\u00df ober in felteneren g\u00e4den auep beren einzelne (\u00a3entralpunftc trifft r Anla\u00df su frampfpaften Bewegungen im Bereiche ber \u00a9anglienfpp\u00e4re geben. B?it biefer ganj adgemeiuen Stenntni\u00df i\u00df nuS j'ebocp nur wenig gepolfcn, unb leiber m\u00fc\u00dfen wir geftepen, ba\u00df, wenn eS fiep barum panbelt, in bem einzelnen gade bie befouberen Urfad;en unb beren 2BirfungSweife an^ugeben, wir pier ebenfo p\u00e4u\u00dfg auf blo\u00dfe Bermutpungen angewiefen \u00dfnb ober felb\u00df","page":215},{"file":"p0216.txt","language":"de","ocr_de":"216 $rcmfl;afte St\u00f6rungen in ber S^\u00e4tigfett be\u00e9 9\u00eeervettfi)feme\u00e9.\nganz \u00abn\u00e9 im Dunfeln befnben, wie bte\u00f4 in berfelben 23ejte^ung bei ben anberen (St\u00f6rungen bev Stferventh\u00e4tigfeit, z* S3, bei Neuralgien unb Spi* teuften fo ^duftg ber galt t'ffc. Kranfhafte Steigerung ber iperzth\u00e4tigfeit, ungew\u00f6hnliches Herzflopfen, fann vom \u00a9etyirne au\u00f6, b ird; unmittelbare Sinwtrfung cerebrofpinaler Nervenfafern auf bte Nervengeflechte be\u00f6 \u00a3er* Zen\u00f6 hervorgerufen werben, wie mir fo twuftg in golge verriebener @e* m\u00fcth\u00f6bewegungen beobachten; bo<h entfebt in folder SBeife wohl immer nur ein ganz vor\u00fcbergehenbe\u00f6 \u00c7)er;fIopfen, ba\u00f6 faum in bie Neilje franffjafter ^^dtigfeit ju bringen {ft. Sfbgefehen oon btefen fatten, fmt ba\u00f6 Herzflopfen wolf immer feinen \u00a9runb entwcber in einer prim\u00e4ren Affection ber Herz* neroen fclbft ober in einer quantitativ ober qualitativ abnormen S3efchaffen* beit be\u00f6 S31ute\u00f6, ba\u00f6 auch ber normale ^\u00e4tigfeit\u00f6reij f\u00fcr bie ^erjneroen if. Ungew\u00f6hnliche Sntwicflung ber Herzmu\u00f6feln, SScrbicfung, Hypertrophie be\u00f6 \u00c7erjen\u00f4, befonber\u00f6 ber linfen H\u00e4lfte beffelben, if nicht fowohl Urfache, al\u00f6 vielmehr notbwenbige J\u00f6lge einer l\u00e4nger bauernben franfpaften \u00a9teige* rung ber Herzth\u00e4tigfeit, \u2014 obwohl nicht ju leugnen if, ba\u00df bei foirer Hhs pertrophie btefelbe Steigerung ber Nerventh\u00e4tigfeit ftch mit einem h^^eren St\u00e4rlegrabe wirb \u00e4u\u00dfern f\u00f6nnen unb muffen, al\u00f6 ohne folche ber \u00a7afl fein m\u00fcrbe. Die Urfadje folder Hypertrophien be\u00f6 ^er^en\u00f6 unb be\u00f6 bamit ver* bunbenen ^)erjllopfen\u00f6 if mithin jun\u00e4chf in oer\u00e4nberter Sth\u00e4tigleit ber Ner* ven, unb zwar ber S3ewegung\u00f6nerven be\u00f6 ^)erjen\u00f6 ju fucben: moburch bie* felbe aber bebingt wirb, mt'ffen mir hier, mit etwaiger Slu\u00f6nahme ber J\u00e4fe, wo $. S3, eine Sntz\u00fcnbung be\u00f6 $\u00bberjen\u00f6 bie Urfache ber gefetgerten ^h\u00e4tig-feit ber ^erperoen, unb fomit be\u00f6 ^erjflopfen\u00f6 abgtebt, h\u00e4uf g noch ebenfo wenig, wie bei fo vielen Neuralgien unb Spilepfen. \u2014 Da\u00f6 S3lut bewirft Zun\u00e4chft nur burch feine quantitativen SSerp\u00e4ltniffe bie unter ber gorm be\u00f6 Herzflopfen\u00f6 auftretenbe Steigerung ber Herzth\u00e4tigfeit. Sine febe ungewohnt lieh farfe Slnf\u00fcflung be\u00f6 Herzen\u00f4 mit S31ut, mag biefelbe burch allgemeinen S31utreichthum, plethora, ober wa\u00f6 ungleich h\u00abuf^\u00d6er ^er if*/ bur($ ungleiche Nertheilung be\u00f6 S31ute\u00f6, namentlich burd; Ueberf\u00fcKung ber Zungen in golge gehinberten Slthmen\u00f6 u. f. w. bebingt fein, wirft al\u00f6 ungewohnter Neiz auf ba\u00f6 \u00a7erj unb regt baffebbe zu oerft\u00e4rfter St^\u00e4tigfeit an. 3n ber Stforofe fhet'nt eine gefcigerte Srregbarfeit ber H^znerven, wie be\u00f6 ge= fammten Nervenfvfemc\u00f6, vielleicht and) eine fer\u00f6fe ^oly\u00e4mie bie Urfache ju fein, ba\u00df febe K\u00f6rperbewegung fo leicht Iwftige\u00f4 \u00c7er^flopfen erregt, unb w\u00e4re baS festere, bie fer\u00f6fe ^olp\u00e4mte n\u00e4mlich, bie Urfache, fo w\u00fcrbe bie\u00f6 um fo mehr beweifen, ba\u00df ba\u00f6 S31ut \u00fcberhaupt nur burch feine \u00fcbergro\u00dfe Stenge, nicht aber burch eine befonber\u00f6 ret'zenbe Dualit\u00e4t ba\u00f6 Herzklopfen bewirft. Sine abnorme Dualit\u00e4t be\u00f6 S31ufe\u00f6 fann fchon um be\u00dfmiden nicht al\u00f6 Urfache ber ifolirten Steigerung ber Jpergt^atigfeit, be\u00f6 \u00a7erjflopfen\u00f6, geltenb gemacht werben, weil ihre S\u00dfirfung fch nothwenbig \u00fcber ba\u00f6 gan^e \u00a9ef\u00e4gfpfem au\u00f6breiten m\u00fc\u00dfte. \u00aeiebt e\u00f6 mithin, wie nicht ju bezweifeln if, franfhafte \u00fc)?if^ung\u00f6ver\u00e4nberungen be\u00f6 33Iute$, in f\u00c7olge beren baffelbe al\u00f6 ungem\u00f6hnli^er auf bie Nerven cinjumirlen vermag, fo wirb baburch atterbtng\u00f6 auch ba\u00f6 \u00a3erz ju vermehrter unb verf\u00e4rftcr \u00a3lwtigfeit erregt werben, aber baffelbe wirb auch mit ben \u00fcbrigen Zeiten be\u00f6 \u00a9ef\u00e4\u00dffpfeme\u00f6, in\u00f6befonbere mit ben Haargef\u00e4\u00dfen gef\u00e7hehen, unb e\u00f6 treten bann bie Srfc^ei-nungen be\u00f6 gt'eber\u00f6 ein, von benen fp\u00e4ter noch bie S\u00eeebe fein wirb. \u2014\n3tuch bie Unregelm\u00e4\u00dfigfeit ber H^th\u00e4tigfeit, in golge beren \u00a3er^ unb ^ul\u00f6fchlag fch in mannichfach verriebener 2\u00dfeife au\u00f6fe^enb, unrhpthmifch unb ungleich zeigen, fmngt, wie bie blo\u00dfe Steigerung ber \u00a3cw$th\u00e4tigfeit,","page":216},{"file":"p0217.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranffwfte (Storungen in Dev \u00a3f>\u00e4tt$feit Deg 97evoenft)ffeme$. 217\nthet'f\u00f6 unmittelbar non einem abnormen \u00a9rregtmerben ber Jperjneroen, theits? oon einer abnormen \u00a9inmirfung bes? Btutes? auf biefetben, ab. So fann oon ben anberen sJ?eroenfph\u00e4ren, oom \u00a9eht'rne, unb namentlich oom 9t\u00fccfenmarfe an$ bt'e rttytjjmifdje Bemegung be\u00ea \u00a3erjens? geh\u00f6rt merben, mie mir jumeiten bei (Spinalirritation fet?en. 3\u00ab anberen g\u00e4lten fann aber auch eine unferer Beobachtung fi<h freilich ganj entjietjenbe Urfadje auf bie 9?eroengeftechte be\u00f6 \u00a7erjens? fetbft mivfen unb oor\u00fcbergehenbe ober auch bauernbe Unregel* m\u00e4\u00dfigfeit ber \u00a3erjbemegung bemirfen. Bietteid;t geboren hierher auch bie g\u00e4tte oon \u00a9arbiofpaomus?, mobei pt\u00f6fjtid) bie \u00a3erjth\u00e4tigfeit trn h\u00f6chffen \u00a9rabe geft\u00f6rt mirb, fo ba\u00df man nur ein h\u00f6chff unregelm\u00e4\u00dfiges? jitternbes? Bemegen bes? \u00a3erjens? mahrjunehmen oerntag. gn ben bei meitem meinen gatten jeboch mt'rb auch bie Unregetm\u00e4\u00dfigfet't bec? \u00c7erjffhtages? nur burch eine abnorme \u00a9inmirfung bes? Btutes? auf bas? .!perj, unb jmar burch bie rnech* fetnbe unb ungleiche \u00a9r\u00f6\u00dfe ber bas? \u00a3erj burchffr\u00f6menben Btutmetle bemirft. 2)aher ftnben mir einen aus?fe\u00a3enbcn, ungleichen unb \u00fcberhaupt unregetm\u00e4* figen \u00a3erj* unb |?uls?fchtag in atten gatten, mo bem ^retotaufe bes? Btutes?\nein fetches \u00a3>tnberni\u00df entgegenftettt, ba\u00df bas? \u00a3erj ffdj entmeber nicht gleichm\u00e4\u00dfig anf\u00fctten ober nicht oottff\u00e4nbig entleeren fann. 3u ben michtig* \u00c7en unb h\u00e4uftgften Urfachen biefer 5trt geh\u00f6ren Structuroer\u00e4nberungen bes? \u00d6erjens? fetbft unb oor Aftern gehter ber Etappen; aber auch bebeutenbere \u00a3)emmm'ffe bes? ^reiotaufes? in ben gr\u00f6\u00dferen, bem tperjen nahetiegenben \u00a9e* f\u00e4\u00dfen, \u00a3)e\u00f4organifationen ber \u00a3eber ober anberer Unterteiboorgane bemirfen in berfetben Seife Unregetm\u00e4\u00dfigfeiten ber \u00a3erjth\u00e4tigfeit.\n2)ie Urfachen ber geffetgerten \u00a3fmtigfeit be\u00f6 Btagens? unb \u00a3)armcana* te\u00e9, mithin auch eines? jeben \u00a3)urchfattes? ftnb immer \u00f6rtlich reijenbe Stoffe im \u00a3>armcanate fetbft, m\u00f6gen biefetben oon au\u00dfen angef\u00fchrte ober \u00ffrobucte ber eigenen 2lbfonberung, m\u00f6gen biefetben gaof\u00f6rmig ober fl\u00fcfftg fein, unb m\u00f6gen biefetben nur burch ihre B\u00eeenge, mithin ganj mechanifch, ober zugleich unb fetbft au\u00f6fd)tie\u00dftich burch i\u00a3re befonbere Befchaffenheit unb bann mehr che* mifch retjenb mirfen. Structuroer\u00e4nberungen bes? \u00a3)armcanates?, namentlich \u00a9efchm\u00fcre ber Schleimhaut, oerurfad>en moht immer nur infofern oermehrte X)armbemegung unb \u00a3)ur<hfatt, ats? fte eine franfhaft oermehrte 2tbfonbe* rung bebingen, unb oietteidU D\u00fcrften fetbft alte chemifch reijenben Stoffe ebenfatts? nur burd) Bermehrung ber Slbfonberung 2)urchfatt bemirfen, fo ba\u00df ec am \u00a9nbe in atten gatten nur bie Beenge eines? jugteich leicht bemeg* ticken 3nh>atte\u00f6 m\u00e4re, mas? ben \u00a3)armcauat ju geffeigerter Xi)\u00e4tigfeit anregt. \u00a9c? giebt feine \u00a3h<Ufachen, bie baf\u00fcr fprechen, ba\u00df ber \u00a3)armcanat oon ben \u00a9entrattheiteu be\u00f6 9?eroenfpffemes? unb unmittelbar f\u00f6nnte ju oermehrter Bemegung oeranta\u00dft merben. Sie reicht bagegen ein jeter mechanifcher \u00a9inbruct, eine febe Ber\u00fchrung bes? \u00a3)armcanates? fetbff bie eigent\u00fcmliche periftattifche Bemegung beffetben heroorruft, lehren jatdreiche Berfuche unb tehrt nicht minber bie t\u00e4gliche Beobachtung ; benn febes? Reiben unb kneten be\u00f6 \u00a3eibes? oermehrt bie Bemegung bes? \u00a3)armcanates?, treibt Bl\u00e4hungen ab, bef\u00f6rbert ben Stutdgang, mie mir auf biefelbe Seife m\u00e4hrenb ober nach ber \u00a9eburt oerff\u00e4rfte \u00a9ontraction bes? Uterus? ju bemirfen im Stanbe ffnb. 2)af? e\u00f6 ftch hierbei nicht etma um ^efterbemegungen hanbett, bie burch jung bernant angeregt merben, ergiebt ftch aus? berfonff h^t\u00e4ngtich ermiefe* nen Unabh\u00e4ngigfet't ber 2)arm* unb \u00a9eb\u00e4rmutterbemegungen oom D\u00ee\u00fc^en* ntarfe. \u00a3>t'e n\u00e4chffe Urfache ber antiperiffattifchen \u00a3)armbemegung aber, ober oietmehr ber Itmfehr ber periffattifchen Bemegung in bie antiperiffatti* f\u00ff\u00ef; fch\u00abnt immer in einem nte^anifchen ^t'nberniffe ju tiegen, ba\u00f6 ftch ber","page":217},{"file":"p0218.txt","language":"de","ocr_de":"218 \u00c4ranffmfte St\u00f6rungen tu t>er ^\u00e4ttgfett t>e$ sftemttfyPeme\u00e9*\nfortphreitenben periftalttfc^en ^Bewegung unb ter baburch bewirften Jortbe* Regung beS \u00a3)arntinhalteS entgegenftetlt. 2)e\u00dfhalb entpeht ^othbrechen bet alten bauernben (^infchn\u00fcrungen beS \u00a3)armeS, auf n>elcf>e t>erfcf>tebene 21rt biefe fetbp auch bebingt fern m\u00f6gen.\ni)te 9\u00eeerven ber Haargef\u00e4\u00dfe enbltcfy tonnen ebenfalls burd) afte bie ver* fdpebenen medjanifchen unb cbemtfd;en D\u00eeei^e, bte \u00fcberhaupt bte \u00a3tmttgfett ber Heroen ju fteigern oerm\u00f6gen, aber namentlich auch bnrtb pfpchiphe, b. h-burd) von bem \u00a9ehirne fommenbe 9tervenrei$e, ju vermehrter\teit\nangeregt werben. 3m teueren gatte fdjetnen jebod) bte verfcbiebenen Zentral* f\u00fcnfte beS \u00a9auglienfpftemeS bte SDHttetglteber jtt fein, bte von ter (icrebro* f\u00eeptna\u00eff^^ctre auS angeregt werben unb von benen auS btefe Anregung auf btefen ober jenen \u00a3heil beS Haargef\u00e4\u00dffpPemeS weiter verbreitet wirb. 3n alten \u00fcbrigen J\u00fctten pnb eS aber auch t\u00fcer nur \u00f6rtliche me<hanifd;e oter $e* mifd)e Steife, bie auf bie ^ertp^ertf^e Ausbreitung ber Haargef\u00e4\u00dfnerven fetbp einwirfen unb eine franf^aft gepeigerte S^^dtigfeit berfetben her*>orru* fen. 2Bir m\u00fc\u00dften atte bie betannten Urfac\u00dfen ber (\u00a3ongepion unb ber (\u00a3nt* j\u00fcnbung, \u2014 bt\u2019efer n\u00e4chPen Jotgen einer \u00f6rtlich befchr\u00e4nften, geringeren ober h\u00f6heren (Steigerung ber \u00a3tmtigfeit ber Haargef\u00e4\u00dfnerven, \u2014 tper <\u2122* f\u00fchren, wottten mir atteS baS namhaft machen, was in einer ober ber an* bereu SBeife bie \u00a9ef\u00e4\u00dfnerven franfhaft erregen fann. So weit biefetben jeboch betannt pnb, ftimmen pe vottfommen mit benen \u00fcberein, bie aud; in 9tervenfafern anberer \u00a9attung gepeigerte \u00a3h<*tigfeit heroorrufen, bie in fenpbten Jafern Schmerlen unb in motorif^en (Eonvutponen erregen, unb fo barf eS uns um fo weniger wunbern, wenn, wie bie Urfachen fo mand;er Neuralgien unb Krampfe bis je$t nuferen Unferfucbungen pd) g\u00e4ngtic^ ent* Stehen, fo auch bie Urfachen franfhaft gepeigerter \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit, unb namentlich fap atter, auS inneren Urfachen cntpehenben (\u00a3ntj\u00fcnbungen uuS noch vielfach ganj unbefannt pnb. Allein bie franfhaft gepeigerte \u00a3h\u00e4tigfeit ber \u00a9ef\u00e4\u00dfnerven fommt nicht blo\u00df \u00f6rtlich bephr\u00e4nft vor, fonbern eS gicbt auch ^ranfheitSerfcheinungen, bie beuttid) barauf hinweifen, ba\u00df ihnen eine gepeigerte ST^atig\u00eeeit ber gefammten \u00a9ef\u00e4\u00dfnerven $u \u00a9runbe liegt, unb ba, wie fr\u00fcher erm\u00e4hnt m\u00fcrbe, im Bereiche ber \u00a9anglienfph\u00e4re wegen ber re* tativen Unabh\u00e4ngigfeit ber einzelnen eite berfetben, eine allgemein ver* breitete Sth^ipeitsporung mit Sicherheit auf eine ebenfo attgemein verbrei* tete Urfache biefer St\u00f6rung fdpie\u00dfen l\u00e4\u00dft, fo fann in bem erm\u00e4hnten Jatte einer \u00fcber baS gefammte \u00a9ef\u00e4\u00dffppem verbreiteten franfhaft ge\u00dfeigerten Nerventh\u00e4tigfeit bie n\u00e4chpe Urfache berfetben nur in bem 23lute ihren Si\u00a3 haben, eS fann bt'efe n\u00e4chpe Urfache nur baS irgenbmie fehlerhaft bephaffene 23lut fetbft fein, baS \u00fcberall hinpromenb an allen Stetten, mo eS mit ben \u00a9ef\u00e4\u00dfnerven in n\u00e4chpe Ber\u00fchrung fommt, atS franf'hafter Neij auf biefetben einmirft. (\u00a3ine folche \u00fcber baS gan$e \u00a9ef\u00e4\u00dffp\u00dfem pd) erPrecfenbe, franfhaft gepeigerte ^h\u00e4tigfeit ber \u00a9ef\u00e4\u00dfnerven mad)t baS S\u00f6efen beS JieberS auS, unb eine attfeitige unb gr\u00fcnblidw 33er\u00fccfpchtigung ber (\u00a3igenth\u00fcmtichfeiten ber \u00a9angtiennerventh\u00e4tigfeit gem\u00e4hrt bie Ueberjeugung, ba\u00df fein Jieber unmittetbar vom Nervenfpfteme auS, burch Nervenreiz 9tecvenref\u00efex u. f. m. entfielen fann, fonbern ba\u00df in alten J\u00e4tten eine franfhafte 33eph\u00abffenheit beS 23tuteS bem Jieber wefenttid; unb nothmenbig $u \u00a9runbe liegt. Jreitich aber pnb mir noch faum in irgenb einem Jatte im Staube, bie Art biefer franf* haften 23tutbe\u00dfhaffenheit ober gar bie verfdpebenen Arten berfetben bei ver* fchiebenen Jiebern genau bepimmen $u f\u00f6nnen, unb mir m\u00fcffen cS abmarten, ob eS bem in neueper 3eit mit fo lobenSmerthem (\u00a3ifer*-unb nicht ohne man*","page":218},{"file":"p0219.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranffmfte St\u00f6rungen in bei* \u00a3f>\u00e4ttgfett be\u00a3 92emnfy\u00dfemeS. 219\nnichfachen fonftigen Erfolg betriebenem \u00a9tubium ber organifc\u00dfen lernte ctma gelingt, fchon ttt ber n\u00e4c\u00df\u00dfen 3\u00ab^uft biefe f\u00fchlbare \u00a3\u00fccfe unfere\u00f6 2Bif* fenS einigerma\u00dfen au\u00f6juf\u00fctten.\nHier i\u00df \u00fcbrigens ber \u00a3)rt, auf bie fr\u00fcher bereite gemadjte 33emerfung $ur\u00fcc\u00ef$ufommen, ba\u00df bie \u00a9ef\u00e4\u00dfneroen ober menig\u00dfenS bie ^)aargef\u00e4\u00dfneroen nicht blo\u00df S3emegungSth\u00e4tigfeit \u00e4u\u00dfern, \u2014 unter metebem \u00a9e\u00dfchtspunfte mir bie \u00a9angtienneroen bisher ausschlie\u00dflich betrautet haben t fonbern ba\u00df bief eiben fy\u00f6fyft mahrfcbeintich auch unmittelbar eine e\u00dfemifefje SBirfung auf baS 33tut unb bie aus ben Haargef\u00e4\u00dfen auStretenben Stoffe \u00e4u\u00dfern, benn ohne biefe mistige Sirfung mit in \u00e4nfehtag $u bringen, m\u00fcrben mir nicht im \u00a9tante fein, bie folgen unb SBirfnngen ber franf\u00dfaft ge\u00dfeigerten \u00a9e* f\u00e4\u00dfneroent\u00df\u00e4tigfeit, \u00fcber bie mir uns fp\u00e4ter noch einige S3emerfungen ertau* ben muffen, richtig ^u oerfte\u00dfen. SBir f\u00f6nnen unS l^ter nicht barauf eintaf* fen, bie ausf\u00fchrlichen S3emeife f\u00fcr eine folc\u00dfe unmittelbare e\u00dfemife\u00dfe S\u00dfirfung ber \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit aufju^\u00e4\u00dften unb gettenb $u machen, fonbern f\u00f6n* neu nur furj anbeuten, ba\u00df fchon mehre normale SebenSer\u00dfheinungen unb beutticher noch manche franf\u00dfafte Vorg\u00e4nge eine fote\u00dfe Sbnna\u00dfme not^menbig forbern, inbem biefetben meber bitrch blo\u00dfe SSerfchiebenheiten ber \u00a9ef\u00e4\u00dfbe* megung, noch burch fon\u00dft'ge befannte gactoren \u00dfch ^inreie\u00dfenb erft\u00e4ren taf* fen, unb ba\u00df eine fote\u00dfe Sinnahme burch zahlreiche Slnatogien aus ben \u00fcbrigen sJ?aturmiffenfchafren ooft\u00df\u00e4ntig gerechtfertigt mirb, auct; menn eS noch nicht gelungen i\u00df unb oietteicht nie getingen mirb, biefe e\u00dfemife\u00dfe S\u00dfirfung ber ^eroent\u00df\u00e4tigfeit, bie ber e\u00dfemife\u00dfen 2\u00d6irfung beS gal\u00f6anifchen \u00a9tromeS zu oergteie\u00dfen fein b\u00fcrfte, unb bie mo\u00dft nur be\u00df\u00dfatb blo\u00df in bem Haargef\u00e4\u00df* fp\u00dfeme jur Steu\u00dferung fommt, meit nur hier eine h\u00f6<h\u00df innige ^Ber\u00fchrung ber 9?eroenenben unb ber 33tutft\u00fcf\u00dfgfeit \u00dfatt\u00dfnbet, \u2014 burch birecte 33er* fue\u00dfe thatf\u00e4ct\u00dfich unb un^meifet\u00dfaft na^umeifen. \u00a3>ie normalen \u00a3ebenser* fe\u00dfeinungen, bie eine folc\u00dfe e\u00dfemifebe 2Birfung ber sJ?eroenth\u00e4tigfeit oorauS* fe$en taffen, \u00dfnb jun\u00e4t\u00df\u00df bie ber 2B\u00e4rnteer$eugung, bie jmar ohne 3*oeifel burch 33erbinbungen organife\u00dfer \u00a9toffe mit bem im 23tute be\u00dfnbtic\u00dfen \u00a9auer* \u00dfoffe, furz burch EDrpbation bebingt mirb, bie aber ebenfo un^meifet\u00dfaft auch in manner 23e$iet)ung oon bem \u00a9taube unb \u00a9rabe ber ^eroent\u00df\u00e4tigfeit, b. h- ber \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit abh\u00e4ngt, unb bann manche (Erlernungen, bie ber Kreislauf beS 23tute\u00f6 in ben Haargef\u00e4\u00dfen barbietet unb ju bereu (Erft\u00e4rung neben bem nicht hinreic\u00dfenbeit H^z\u00dfo\u00dfe noch ein S^oeiter factor atS n\u00f6t\u00dft'g erfe\u00dfeint, ber aber atten ttm\u00df\u00e4nben nach f<*um ein anberer fein fann, atS ber unter ber Herrfthaft ber 9?eroenth\u00e4tigfeit rafcher ober lang* famer oon \u00a9tatten geheute organifch;cbcmifche \u2018proce\u00df fetb\u00df. 21uffaCtenber noch fpree\u00dfen, mie fchon bemerft, manche franfjmfte Vorg\u00e4nge f\u00fcr einen un* mittelbaren (Einflu\u00df ber D^eroenth\u00e4tigfeit auf ben organifch*chemifchen \u00ffrocef ber Stbfonberung unb ber (Ern\u00e4hrung, unb mir motten, fyzx be\u00dfhatb nur \u00ee\u00fcxfii\u00e2) erinnern an bie jumeiten bti^f^nett eintretenbe quatitatioe SSer\u00e4n* berung gemiffer ^tbfonberungen, j. S3, ber Switch, in ^otge oon heftigen \u00aee* m\u00fcth\u00e9bemegungen, an bie c\u00dfemifche SSer\u00e4nberung bc\u00e9 33tute\u00f6 bei (\u00eentj\u00fcnbun* gen an ber \u00a9tette ber (\u00eentj\u00fcnbung fetb\u00df unb bie \u00dfete 3^uahme be\u00f6 \u00a7afer* \u00dfo\u00dfe\u00f6 im 33tute, bie mit ber (Ent^\u00fcnbung, b. h* mit ber abnorm ge\u00dfeigerten \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit gan$ gteichen \u00a9c\u00dfritt h\u00e4lt, m\u00e4hrenb bei ^arniebertiegen ber @ef\u00e4\u00dfner\u00f6etttt)\u00e4tigfeit ba\u00f6 EBtut \u00dfch immer burd) mangetnbe (Gerinnbar* feit au^eichnet, an ba\u00f6 fo oiet rafe\u00dfere SSon\u00dfattengehen be\u00f6 gefammten orga* nif^en \u00a9toffmechfet\u00e9 bei atten fiebern, unb jmar ebenfalls bem \u00a9rabe ber bem gieber ^u \u00a9runbetiegenben ge\u00dfeigerten \u00a9ef\u00e4\u00dfner\u00f6enth\u00e4tigfeit entfpre^enb k,","page":219},{"file":"p0220.txt","language":"de","ocr_de":"220 Srcmfffafte St\u00f6rungen in t>er \u00a3fmt{gfett \u00ee>eb >JZen>ettfpffemeb.\nSftachbem wir im SBorffebenbett $uerft bte oerffhiebenen \u00a9rfcheinungb* weifen unb bann bte urfacfffichen SBebingungen ber franfbaft gefteigerten \u00a9angtieuneroentb\u00e4tigfeit nnterfuc^t haben, bleibt unb nur noch \u00fcbrig, auch bte folgen unb \u00e4\u00dft'rfungen berfetben $u betrauten. \u00a9b ftnb aber ge* rabe ^ter biefe gotgen unb St\u00f6rungen oon ber ^\u00f6c^ften SIBicbtigfeit, unb eb unterffbeibet ffch gerabe baburcff mehr, atb burch atteb inhere bte \u00a9angtien* neroenth\u00e4tigfeit oon ber (\u00a3erebrofpinatneroentb\u00e4tigfeit, obwoht auch biefer Unterfdffeb nicht in einer befonberen 2battgfettbweife ber einen unb ber an* beren Serben fetbft, fonoern nur in \u00e4u\u00dferen S\u00dferb\u00e4ttniffeu, in ber oerffhie* benen Umgebung begr\u00fcnbet iff, unter melden unb auf welche bie einen unb bie anberen Herren ihre \u00fcberatt gleiche 2h\u00e4tigfeit $u \u00e4u\u00dfern, burd) bie Or* ganifation beb ^\u00f6rperb beffimmt ftnb. Oie 2h<*tigfeit ber fenffbten \u00a9etn'rn* fafer $at nur \u00a9mpffnbung $ur gotge, bie ffch ihrerfeitb nur in bie oerfdffe* benen pfpdffffhen ^\u00e4ttgfeiten fortfefct. S)Zur aubnabmbweife fommt hierbei eine weitere Birfung ber \u00a9ebirntb\u00e4tigfeit auch auf bab Sft\u00fcc\u00efenmarf unb felbff auf bab \u00a9angtienfpftem bor, $. SB. wenn eine \u00a9tnnebempffnbung frampfbafteb Bufammenfa^ren beb ganzen t\u00f6rperb bewirft, ober wenn ein r\u00fc^renber 2tnbticf bie ^r\u00e4nenabfonberung p\u00efd^\u00efic^ oermebrt. \u00a9ine Sftotb* wenbigfeit folder Birfung iff jebocb nicht oorbanben, weif fte feine unmittel* bare iff. \u00a9benfo bat atte burch bie \u00a3\u00df\u00e4tigfeit ber motorifcben \u00a9erebrofpi* natneroen bermittelte S\u00ef\u00efubfe\u00efbewegung feine anbere unmittelbare unb noth* menbige Birfung, alb etwa auf bie fenffbten Serben, menu biefelben bon ber SBewegung betroffen werben, inbem mx in biefern gatte bie ftatt^abenbe \u00abBewegung empffnben. 3ebe einzelne ^\u00e4tigfeit innerhalb ber \u00a9erebrofpi* natfpb\u00e4re, befiele fte in \u00a9mpffnbung ober SBewegung, iff befffmlb ein f\u00fcr ffch beffe^enber ifolirter 2tct ober fann wenigffenb ein folder fein. \u00a9an\u00a7 anberb oer^\u00e4lt ffd? bieb innerhalb ber \u00a9anglienfpb\u00e4re. Hier bat febe Z$&* tigfeit unmittelbar unb be\u00dfbalb mit Sftotbwenbigfeit beffimmte 233irfungen, unb $war materielle SSer\u00e4nberungen $ur gotge, bie in ben meiffen g\u00e4tten fetbft toieber Urfa^e weiterer St^atigfeiten werben. 3\u00ab ber \u00a9anglienfpb\u00e4re fommen be\u00dfbalb faff nie ifotirte ^^\u00e4tigfeiten bor, fonbern biefelben berfetten unb oerfcptingen ffch nach alten \u00a9eiten bin auf bab SUZannicbfatffffe unb manchen gerabe baburd) ihre genaue \u00a9rfenntni\u00df fo fc^wierig. Oocb gilt auch bie\u00f6 nicht bon atten Steu\u00dferungen ber \u00a9anglienneroentb\u00e4tigfeit in gteicbem \u00a9rabe. Bo biefetbe 3. SB. nur motorize Stb\u00e4tigfeit iff, fbunen bie Bir* fungen unb gotgen nicht fo mannichfattig fein, alb wo biefetbe ftch gugleicb auch unb fetbft oor$ugbweife atb c^emt'fc^e 2b\u00e4tigfeit \u00e4u\u00dfert. \u00a9ine 3\u00abfnm* menjiebung beb Oarmcanateb bat jun\u00e4^ff nur anbere \u00e4hnliche 3\u00abfantmen* Hebungen in benachbarten 2h\u00ablen S\u00abr gotge; bie SBewegung pftan^t ff^ fort, ohne eine\u00f6 neuen ^ei^e\u00f6 51t beb\u00fcrfen. 2lber weiterhin hat biefe 3u* fammenjiebnng ohne 3tt>eifet auch einen b\u00fcchff wichtigen Sinftu\u00df auf bie 2tbfonberung beb 2)armcanateb fetbft unb ber ihm bienenben Dr\u00fcfenapparate. S\u00dfermebrte Bewegung beb \u00a3>armcanateb oermehrt auch beffen 5tbfonberung, unb bab Opium oerminbert biefe Stbfonberung wobt nur, infofern eb bie SBewegung beb \u00a3)armcanateb lahmt. S\u00d6Zanntchfacher unb weiter greifenb fmb fchon bie SI\u00dfirfungen ber franfbaft geffeigerten ^eqtb\u00e4tigfeit, inbem baburth in Organen, bie fchon eine befonbere (Geneigtheit baju beff^en, wichtige \u00a9t\u00f6* rungen beb SBtutfreibtaufeb, (Jongeffionen, ^tubbehnungen, felbff Berrei\u00dfun* gen ber Haargef\u00e4\u00dfe entffeben f\u00f6nnen, bie wieber ibrerfeitb bie oerffhieben* ffen weiteren gotgen nach ff<h gieren. 5tber bei weitem bie $ahtreichffen unb wi^tigffen Sirfungen \u00e4u\u00dfert bie geffeigerte ober franfbaft erregte","page":220},{"file":"p0221.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c6ranfyafte (St\u00f6rungen in ber \u00a3f)atig?ett bes Stebenfyfteme\u00e9* 221\n\u00a9angtienneroenth\u00e4tigfeit, menu fte int 23ereid)e bed \u00a3aargef\u00e4fjfpftemed auf-tritt. \u00a3)er normale ^reidlauf bed 23tuted burd) bie \u00a3aargef\u00e4\u00a3e ift in alten 3:^eiten bed K\u00f6rpers bie unerl\u00e4\u00dfliche 23ebtngung fur bie normale Ern\u00e4hrung, ' nnb $mar fur bie 2tnbitbung, mie f\u00fcr bie 2(bfonberung, f\u00fcr ben ftetcn 2Bie* bererfa^, mie f\u00fcr bie jtete Entfernung ber burd> bie \u00a3ebendth\u00e4tigfeiten oer* brausten organifdjen (Stoffe. Eine jebe bebeutenbere, nicht gteid) mteter audgegtic^ene St\u00f6rung bed ipaargef\u00e4\u00dffreidtaufed mu\u00df be\u00dfhatb unmittelbar in einer ober ber anberen SBeife unb in geringerem ober h\u00f6herem \u00a9rabe ben organif(f)^emif(f)en Ern\u00e4hrungdproce\u00df bed betreffenben 2:^cile\u00f6 beeintr\u00e4chtigen unb oer\u00e4nbern, unb eine fotche St\u00f6rung bed .Ipaargef\u00e4\u00dffreibtaufed mtrb immer bie notpmenbige unb unmittelbare gofge fein, menn bie dieroen-tp\u00e4tigfett, bie fomoht bie 23emegung bed Stuten in ben Haargef\u00e4\u00dfen, mie ben organifd)'chemif\u00fc?en Proct\u00df fetbft bid auf einen gemt'ffen \u00a9rab be^errfct>t, franfbaft angeregt unb baburd; ungem\u00f6hnticp gefteigert mirb. 2Bir m\u00fc\u00dften befhatb faft bad ganje Heer ber fogenannten oegetatioen S^ranf^etten, ade bie materiellen 23er\u00e4nberungen, bie aid Probuct franftwfrer \u00a3ebendth\u00e4tigfett auftreten, namhaft machen, modten mir audf\u00fchrtid) bie SBtrfungen unb 5*dgen ber franfhaft gejteigerten ^^\u00e4tigfeit ber Haargef\u00e4\u00dfneroen abhanbetn. 2\u00f6ir h\u00fcben und aber hier auf menige adgemetne 2tnbeufungen ju befdjr\u00e4nten unb f\u00f6nnen bied auch um fo mehr t\u00dfun, ba ftd; in ber \u00a3hat ade jene 2Sir* fungen unb folgen, fo gro\u00df auch $re 3a\u00dft \u00abab fo oermirrenb ihre anfd>ei= nenbe dftannichfattigfett fein mag, bod) ungejmungen auf menige Etaffen ^ur\u00fcdf\u00fchren taffen, bie fetbft mt'eber in ber in oerfcpiebener SBet'fe gefteiger* ten Slpatigfeit ber Haargef\u00e4\u00dfnerben ihre Einheit finben. 2)ie hier gu be* tracptenben S\u00dfirlungen ber gejteigerten \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit treten n\u00e4mttdj theit\u00f6 innerhalb bei? \u00a9ef\u00e4\u00dffpftemed fetbft auf, bad ber Vermittler bed 23tut* freidtaufed unb bed burd) bt'efen unterhaltenen Erndhrungdproceffed ift, theitd erftreden fte ftd) auf bt'efen Ern\u00e4tjrungdproce\u00df fetbft unb \u00e4u\u00dfern fid) aid St\u00f6rungen ber Stbfonberung fomoht mie ber Stnbitbung. \u00a3>ie innerhalb bed \u00a9efdffpjtemed fetbft $undd)fi auftretenben \u00eeBirfungen ber gefteigerten dier* oenthdtigfeit ftnb bie E on g e ft ion, bie E n t$ \u00fc n b u n g unb bad gi eb er.\u2014 SBBirb an trgenb einer einzelnen Stede bie Srh^tigfeit ber Haargef\u00e4\u00dfner\u00f6en, fei ed oott ben Eentrattheitcn bed dieroenfpftemed aud ober fei ed burd) irgenb einen \u00f6rtlich mirfenben dfet^, in nicht $u hohem \u00a9rabe ungem\u00f6hntic\u00df erregt, fo entjteht ^u jener Stede ein oermef)rter Stnbrang bed 23tuted, ber ftch je nadj ber Starte bed dieted mehr ober ment'ger mett audbreitet; bie Haargef\u00e4\u00dfe merben audgebehnt, f\u00fcden ftch reichlicher mit 23tut, unb ber oon fotcher Eongeftion ergriffene \u00a3heit erlernt r\u00f6ther, gcfpannter unb m\u00e4rmer.\nEd ift biefer congeftt'oe 3\u00abftanb, beffen 3uftanbefommen nach 9an$ phpft* fatt'fchen \u00a9efe^en mir hier nicht im Einzelnen oerfotgen f\u00f6nnen, theitd feiner Entj\u00eeehung unb ot\u2019etfad; auch feiner Erf^einung na^ oerfcht'eben oon anberen \u00e4hnlichen 3uftdnben, bet\u2019 benen ebenfadd eine ungcm\u00f6tmliche 23tutanhaufung in einzelnen ^h^iten bed ^\u00f6rperd ftattflnbet. Ed fann eine fotdje \u00f6rtliche $ pp er amie ndmtidj auch bemirft merben burch btofe 23erftdr!ung ber |)cr$th\u00e4rigfeit, burd; Sef\u00e7hteunigung bed gefammten 25Iutfreidtaufed, \u2014 in^ fofern bie \u00a3aargefdfje einzelner ^h^ite beut anbrdngcnben 23tute einen ge* ringeren dBiberjtanb teiften, atd anbere, mag bt'efe geringere dBt'berfianbd* fdhigteit in ber urfpr\u00fcngttd)en Crganifation begr\u00fcnbet ober erft Jotge et'ned ermorbenen franfhaften 3uftanbed fein; benn bei gan$ gleichem \u00cfBiberjtanbe in ber Peripherie bed \u00a9efdffpftemed m\u00fcrbe ftch au$ ber jtdrffte oom Een*= irum audgehenbe S^putd gan$ gteichm\u00e4ftg oertheiten, unb ed l\u00f6nnte nur ein\n$ant>ro'\u00f6rtcrbud) ber ^Pbpfiotogie. SB\u00df. III. 3(btbei(. 2.\ta r","page":221},{"file":"p0222.txt","language":"de","ocr_de":"222 ^rcm\u00effmfte (St\u00f6rungen in t>er Sfmtigfeit beS 92emnfy\u00dfeme3*\nraftereS unb ft\u00e4rferc\u00f6 Str\u00f6men beS 33futeS burt bte Haargef\u00e4\u00df e, aber feine \u00f6rtliche ^per\u00e4mte in einzelnen Abteilungen berfefben entfielen. @S fann aber aut \u00f6rtfidje \u00a7t)per\u00e4mie ohne ade ^Ber\u00df\u00e4rfung ber $>er^t^\u00e4tigfeit in gofge oon Atonie ober Z\u00e4hmung ber Haargef\u00e4\u00dfe, unb enbtit fetb\u00df ohne urfpr\u00fcngtt'teS Reiben ber ^>aargefa^e in gotge oon oerbinbertem ^\u00fcd\u00dfu\u00dfe beS 23tuteS in ben 33enen entfielen. 33on biefen oier, ihrer (\u00a3nt\u00dfebung nat ganj oerfcbiebenen Arten ber ippper\u00e4ntie fann un\u00f6 ^ter jebot nur bie er\u00dfe, burt gesteigerte ^^attgfeit ber Haargef\u00e4\u00dfneroen bebingte, be\u00dfb\u00e4ftigen. Sie aftein oerbient aut ben tarnen ber actio en (\u00a3onge\u00dfion, ba fefbft bet ber ^weiten burd) oerme^rte \u00a7erjt\u00e4tigfeit bebtngten bie Haargef\u00e4\u00dfe menig\u00dfenS \u00dft paf\u00dfo oerbatten, unb fte aftein bat bie weiteren 33er\u00e4nberungen ber (\u00a3r-n\u00e4brung ^ur gotge, bie mir fp\u00e4ter nod) atS SBirfungen ber actioen (\u00a3onge-\u00dftott merben anjuf\u00fcbren haben. (ES i\u00df aber um fo \u00abn\u00f6tiger, bie mabre sJtatur unb bie 23ebingungen ber mirftid)en (\u00a3ongeftion, int \u00a9egenfa^e ^u ben fonftigen Hyper\u00e4mien, tn\u00f6gtt't\u00df ftarf auftufa\u00dfen, ba fte fetb\u00df bei met* tem bte b\u00e4u\u00dfg\u00dfe unb mittigfte 23ebitigung nid\u00df bto\u00df after meiteren mate-rieften (Srfranfungen, fonbern fetb\u00df breiter ^ranfbeitSer\u00dfbeinungen in-nerbafb ber Gerebrofptnatfpb\u00e4re i\u00df, bie mithin atfe nicht richtig oer\u00dfanben merben f\u00f6nnen, menu jene ihre \u00e9ebt'ngung nid;t richtig aufgefa\u00dft mor-ben i\u00df. \u2014\n2\u00f6irb bagegen bie St\u00e4tigfeit ber Haargef\u00e4\u00dfneroen\temeS\npermettes in not b%bem \u00a9rabe franfbaft ge\u00dfeigert, unb jtoar in einem \u00a9rabe, mie er nur in gotge eines \u00f6rtlt't mirfenben metaniften ober fymU fe\u00dfen D\u00eeeijeS,\taber oon ben dentrattbeiten beS 9tferoenfp\u00dfemeS aus\nm\u00f6glich i\u00df, fo ent\u00dfebt nicht blo\u00df Songe\u00dfton, fonbern ber @tn\u00dfu\u00df, ben bie Sfteroentb\u00e4tigfeit aut im normalen 3u\u00dfanbe unmittelbar auf ben organtft* temiften $roce\u00df auS\u00fcbt unb ber bei blo\u00dfer (\u00a3onge\u00dfion nur oer\u00df\u00e4rft i\u00df, ohne not quatitatioe Aenberung $ur gotge $u haben, \u00e4u\u00dfert \u00dft j'efct burt 23emirfung abnormer temi\u00dfber SSerbinbungen unb 3erfefcungen: bas 33tut, tote bie auS ben Haargef\u00e4\u00dfen auStretenbe Srn\u00e4brungSft\u00fcf\u00dfgfeit mirb quati-tatio oer\u00e4nbert, es tritt in gotge baoon fetb\u00df o\u00f6ttige Stocfitng beS 33tuteS an einzelnen Stcften ein, furj eS gefeften \u00dft 3\u00ab ben (Jrfteinungen ber (\u00a3onge\u00dfton biejentgen ber ^nt^\u00fcnbung. $?an bat in neue\u00dfer 3eit bte materieften mit ber (\u00a3nt$\u00fcnbung oerbitnbenen unb t'br fofgenbenSer\u00e4nbermtgen mit au\u00dferorbentft\u2019tent glei\u00dfe erforftt, unb mir haben um fo meniger n\u00f6tbig, auf biefetben hier uns n\u00e4her ein^uta\u00dfen, ba fie mit fettener 33ofl\u00df\u00e4nbtgfeit nnb \u00a9r\u00fcnbtitfeit oon 3- 33ogef in bem betre\u00dfenben Artifef bt'efeS Hanb-m\u00f6rterbute\u00f6 fetb\u00df abgebanbett \u00dfnb. Auf ben eigentlichen \u00a9runb aber, auf bte n\u00e4t\u00dfe Urfate biefer 23er\u00e4nberungen, bie burt \u00f6rtti'ten D\u00eeet'i ercef\u00dfo gefteigerte \u00a3b\u00e4tigfeit ber Haargef\u00e4\u00dfneroen, bie \u00dft freitc't nt'tt unmittelbar beobatten t\u00e4\u00dft, i\u00df man nid;t binf\u00e4ngtich aufmerffam gemefen, unb bot Mrfte \u00dft aus ihr aftein, aber aut ooft\u00df\u00e4nbig ber gan*e Vorgang ber <\u00a3nt$\u00fcnbung fetb\u00df unb ihrer manm'tfaten gotgen fomobt, mie namentti't aut baS 33er-b\u00e4ttni\u00df ber (\u00a3nt$\u00fcnbung jur ^ongeftion erff\u00e4ren fa\u00dfen, (fongeftion unb Snt^\u00fcnbung \u00dfnb afferbingS nur bem \u00aerabe nat oerftieben, mie oft behauptet morben i\u00df, fo fange man n\u00e4mti't nur ben @runb beiber, bie mehr Ober meniger franfbaft gefteigerte 9?eroentt)\u00e4tigfeit in\u2019S Auge fa\u00dft. 23eibe \u00dfnb aber aut mefentlt't unb qualitativ oerftieben, fofern man n\u00e4mft't bie gofgen fener franfbaft ge\u00dfeigerten ^eroentb\u00e4tigfeit ber\u00fcd\u00dfttigt, benn bei ber (\u00a3onge\u00dfton \u00dfnbet nur eine Abnormit\u00e4t in ber 23emegung beS 33tuteS Statt, m\u00e4brenb bei ber (\u00efnt^\u00fcnbung baS S3Iut fefbft fymifty unb quatitatio","page":222},{"file":"p0223.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4rcmf\u00dfafte Storungen in fcer \u00a3f)\u00e4tigfeit t>e$ \u00fcfteroenfypenteS* 223\noer\u00e4nbert erfdjeint. Stnen ber wichtigpen Veweife fowof\u00df f\u00fcr ben unmittet* baren Sinffup ber -Jteroenth\u00e4tigfeit auf ben organiph* chemiphen ^roceg \u00fcberhaupt, wie f\u00fcr bie franfhaft gepetgerte \u00ee\u00ff\u00fcttgfett ber \u00a3aargef\u00e4pneroen, ats n\u00e4<hpe Urfacbe ber \u00a9nt^\u00fcnbung, bietet baS Verhalten beS gaferftoffeS tnt Vtute, unb namentlich bte bei (\u00a3nt$\u00fcnbung nie fe^lenbe unb bem \u00a9rabe ber Snt^\u00fcnbung entfprechenbe franf^afte Vermehrung bt\u2019efeS gaferpoffe\u00e4 fear* SD\u00eean hat bis je$t fap nur non rein cbemifdjem \u00a9epchtSpunfte tiefe Safer* ftoffoermehrung ju erft\u00e4ren pch bem\u00fcht; a\u00dfein bie ju biefern 3we\u00dfe aufge* pettten \u00a3ppothefen ftnb ebenfo ungen\u00fcgenb a\u00efs? wiberfpruchsoo\u00df. Vetracjpet man aber unbefangen a\u00dfe bie franfhaften 3uft\u00e4nbe, in benen eine Vermeh* rung bes? gaferftofes? oorfommt, \u2014 einige wenige ausgenommen, benen eine anbere Urfactje $u \u00a9runbe gu liegen fcfjetnt, \u2014 unb oergleicht fte namentlich mit ben 3up\u00e4nben, bte pch burch eine befonbere Verminberung beS gafer=\u00bb poffeS auS^eichnen, fo mup man barauf hingef\u00fchrt werben, bag ber oerfcht'e* bene Saferftoffgehatt bes? VtuteS in bcfUmmter Ve^iegung ^u ber p\u00e4rferen ober fcf;w\u00e4\u00df)eren ^^atigfeit ber ipaargef\u00e4gneroen peht, bag bet geweigerter ^h\u00fctigfeit berfetben eine Vermehrung, bei oerminberter Xty\u00e4tiQUit berfelben bagegen, wie namentlich in tpph\u00f6fen, fogenannten b\u00f6sartigen fiebern, aber auch, wo ein pt\u00f6$It'cher \u00a3ob oom gefammten Sfteroenfpfteme auSgeht, wte bet oom Vti$e Srfchtagenen u. f. w. eine auffa\u00dfenbe Verminberung bes? gafer* poffeS, eine g\u00e4n^tid; mangetnbe \u00a9erinnbarfeit beS VtufeS oorfommt.\n2\u00f6irb enbticp brittenS bte \u00a9efammtheit ber \u00a9ef\u00e4gneroen gleichzeitig $u franfgaft geweigerter &h\u00e4tigfeit erregt, waS nach bem fr\u00fcher bar\u00fcber Elnge* f\u00fchrten nur oom Vtute felbfi aus m\u00f6glich ift, unb waS begreiflicher VSet'fe nie in fo hohem \u00a9rabe gesehen fann, wie eS bei ber \u00f6rtlichen Sntj\u00fcnbnng ber ga\u00df ift, fo entfielen bie \u00a9Meinungen beS Sieb erS, baS befannttich, je na\u00df; bem \u00a9rabe ber franfhaft gefteigerten \u00a9cf\u00e4gneroenth\u00e4tigfeit, ber fetbft wt'eber oon mausertet' Vebtngttngen abh\u00e4ngig ip, je nach ber \u00dfftenge unb Vefchaffenheit beS VtuteS unb oor El\u00dfem je nach *>er 2W utlb 34t ber baS Sieber compticirenben \u00f6rtlichen Reiben, bie theits? Urfacge, ttjeits? EBirfung, thettS nur juf\u00e4\u00dft'ge Begleiter beS gtebers? fein f\u00f6nnen, ganz itnenblt\u00df;e Ver* fchiebenheitenbarjubieten oermag. 2)?an tmt bet a\u00dfen bisherigen Verfitzen, bie mannigfachen unb fo oietfacp wechfetnben \u00a9rfcbeinungen beS gieberS pbp\u00dfoto* gifc\u00df> zu erftaren, wie unS pheint, 'fyauptf\u00e4tyUfy Z^ei Se!\u00dfer begangen. 9D?an hat n\u00e4mlich f\u00fcr baS erfte nicht genug bie \u00a9rpheinungen auceinanbergehatten, bie burch bie gepetgerte \u00a9ef\u00e4gneroenth\u00e4tigfeit fetbft unb unmittelbar bebingt werben, unb bie mithin a\u00dfet'n baS Sefentti^e beS gieberS auSmashen, unb biejent'gen, bie umgefehrt oon bem (Eerebrofpinatfppeme abh\u00e4ngen unb bte nur entweber gteichzettige S\u00dfirfungen ber gemeinphafttichen Urfache, n\u00e4mlich ber franfgaften Vefchaffenheit beS VtuteS ober gar nur folgen beS gteberS fetbft, b. h* 5oi3cn ber bur<h baS gieber bewirftcn oer\u00e4nberten 23tutbewe= gung ftnb. Unb f\u00fcr baS anbere t;nt man burch ben fcbeinbaven 2\u00dftberfpru<h ber \u00a9rfcheinungen in bem grop^ unb \u00c7)i|epabium beS gieber\u00f6 p<h jn ber Einnahme berechtigt, ja fetbft gen\u00f6tigt geglaubt, atS ob bt'efen entgegenge* festen \u00a9rf^etnungen auch ebenfo entgegengefe^te unb auf etnanber fotgenbe innere Elpectionen, V. ^uerft untertr\u00fcefte unb bann gepetegerte ^h\u00e4tigfeit, fei eS ber Heroen ober beS VtuteS fetbft ober einer angeblichen SebenSfraft u. f. w. 3u \u00a9runbe liegen. (Sine genaue ^enntntp unb ein forgf\u00e4ttiges EluS^ einanberhatten ber oerfchiebenen Sph\u00e4ren beS 5\u00dferoenfpftemeS unb ber oon ihnen abh\u00e4ngigen \u00a3ebenSerf<heinungcn werben ben erpen Rei\u00dfer f\u00fcr bie 3^s f\u00fcnft teinter oermeiben taffen, benn bie neueren gortfehritte ber \u00fcfteroen*\n15^","page":223},{"file":"p0224.txt","language":"de","ocr_de":"224 \u00c4ranffmfte Storungen in t>er \u00a3fmttgfett t>e\u00a3 9?emnfpgente$.\npppftotogte, befonber\u00f6 bte Unterfucpungen \u00fcber ba\u00f6 \u00a9angtienfpfkem, fabelt jene genauere ^enntni\u00df erfi m\u00f6gltcp gemalt unb fcrbern nun ftrenge bie$ forgf\u00e4ltt'ge Slu\u00f6einanberpatten. SBa\u00f6 aber ben jetten, oon ber Herrfcpaft be\u00f6 33itati\u00f6mu\u00f6 perr\u00fcprenben geiler betrifft, fo l\u00e4gt un\u00f6 aucp je\u00a3t fcpon eine genaue 23eacptung ber pppfttatifcpen SSer^\u00e4ttniffe be\u00f6 \u00a9ef\u00e4\u00dffpftemeS rec^t mopt einfepen, tute eine unb bt'efetbe innere Affection, n\u00e2mlt'cp eine \u00fcber ba\u00f6 gange \u00a9ef\u00e4\u00dffpjkem ftcp oerbret'tenbe geweigerte ^^\u00e4tigfeit ber bemfelben ungeh\u00f6rigen Herren ftcp im erften beginne burcp oormaltenbe (Contraction ber periphertfcpen ^aargef\u00e4ge unb bie baburcp bebingten fonftigen Srfcpei* nungen be\u00e9 grofifkabium\u00f6 gu \u00e4u\u00dfern oermag, m\u00e4prenb in bem meiteren Verlaufe, mo bie ebenfatt\u00f6 oorn ^Beginne an gejkeigerte, aber erft fp\u00e4ter ftcp immer freier entfattenbe Hergtp\u00e4tigkeit ben perip^erif4>en \u00a9ef\u00e4\u00dfframpf \u00fcber* munben pat, bie fortm\u00e4prenb gefteigerte Cp\u00e4tigkeit ber Haargefa\u00dfneroen gmar nic^t mehr burcp oermehrte Contraction, mopt aber noch burcp einen oerft\u00e4rften Sinftu\u00df auf ben organifch - cpemifcpett Srn\u00e4prung\u00f6proce\u00df, burcp gefteigerte SB\u00e4rmeentmidlung unb SSer\u00e4nberung unb Vermehrung ber Slb* fonberung ftcp \u00e4u\u00dfert, ma\u00f6 bekanntlich ba\u00f6 Sparakterifktfcpe ber fp\u00e4teren gie* berftabten au\u00f6macpt.\n2\u00dft'e ber Ikretotauf be\u00f6 23tute\u00f6 \u00fcberhaupt unb inobefonbere ber burcp bie Haargef\u00e4\u00dfe neben ber gefunben S3efcpaffenpeit be\u00f6 iBtute\u00f6 fetbft bte unerl\u00e4\u00dfliche \u00a33ebingung f\u00fcr bie normale (Ern\u00e4hrung ift, fo m\u00fcffen auch bie krankhaften St\u00f6rungen biefe\u00e9 ^rei\u00e9laufe\u00e9 notpmenbtg eine fehlerhafte Sr* n\u00e4prung gur gotge haben. Sofern alfo gepter ber Srn\u00e4prung, ber Slbfon* berung, mie ber Slnbitbung, nicht ettoa unmittelbare gotgen einer abnormen SBefcpaffenpett ber allgemeinen D^ahrung\u00f6fSC\u00fcfftgfeit, be3 S3tute$, fonbern got* gen krankhafter \u00eeeben\u00f4tp\u00e2tigkeit, unb gmar krankhaft gefteigerter Seben\u00f6tp\u00e4* tigkeit ftnb, \u2014 momit mir e\u00f6 hi\u00dft: oorerfi aftein gu thun haben, \u2014 k\u00f6nnen fte nur gotgen ber Songefkton, ber Sntg\u00fcnbung ober be\u00f6 gt\u2019eber\u00f6 fein, ba btefe\u00f6 bie brei gormen ftnb, unter benen bie krankhaft gefteigerte 2:^\u00e4tigfeit ber Haargef\u00e4\u00dfe ober eigentlich ber Haargef\u00e4\u00dfneroen gur Sleu\u00dferung kommt. 23on biefen breten ift aber bie Songeftton in ^Betreff ihrer meiteren SBirtun* gen fchon um bef mitten bei mettent bie mtcptigfke, met'l fte nicht blo\u00df ungleich h\u00e4ufiger fetbfkfk\u00e4nbig unb f\u00fcr fiep allein oorkommt, fonbern auch ber flete Begleiter jeher Sntg\u00fcnbung unb jebe\u00f6 gt'eber\u00f6 ifl, fo ba\u00df mithin ihre got* gen unb SBirkungen ftch \u00fcberatt gu benen bt'efer beiben teueren pingugefetlen. Sitte Slbfonberungen, fomoht bie attgemeinen, bei benen nur bte norma* ten fer\u00f6fen SBefkanbtpeite be\u00f6 S3tute\u00f6 auf mechanise SBeife au\u00f6gefcpteben merben, mte bie fpeciftfcpen, bei benen in eigenen Drganen au\u00f6 ben 33e* j\u00eeanbtheiten be\u00f6 Vlute\u00f6 befonbere ^robucte ftch bitben, merben burch bie hier in D\u00eeebefkepenbe aettoe Songefh'on o er mehrt, unb gmar tpett\u00f6 in gotge beS fk\u00e4rkeren unb rafiperen SBlutguftuffes, moburep ein reicpltcpere\u00f6 Material f\u00fcr bie Slbfonberung ftch barbietet, unb moburep bie Haargef\u00e4\u00dfe autfgebepnt, mithin bte ^5oren iprer SB\u00e4nbe ermeitert merben, tpeit\u00f6 unmittelbar in gotge ber geweigerten \u00a9ef\u00e4\u00dfneroentp\u00e4tigteit fetbft, tnfofern ber organifcp*epemifepe ^Jroce\u00df baburep gef\u00f6rbert mtrb. S\u00d6enn bagegen bei ber Sntg\u00fcnbung unb ebenfo im ^Beginne unb fetbft noch auf ber Hope be\u00f6 gtebero bie Slbfonbe* rungen ftcp niept nur niept oermeprt, fonbern fogar entfepteben oermt'nbert geigen, obmopt unferer Stnnapme gufotge pier boep auep nur eine gefteigerte Skf\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigteit, bei ber Sntg\u00fcnbung nur noep p\u00f6per gefteigert, bei bem gteber adgemet'n oerbreitet, gu \u00a9runbe tiegt, fo if\u00ee bt\u2019e\u00f6 nur etn ftpetn* barer SBiberfprucp, ber fttp teiept t\u00f6fen tagt. Sin jeber mirktiep entg\u00fcnbeten","page":224},{"file":"p0225.txt","language":"de","ocr_de":"ftranffmfte (St\u00f6rungen tn 5er Sb\u00e4tigfett fee$ 32emnft>fkme\u00ab. 225\n@tefle fodt bad 53tut unb wirb fetbft chemifch oer\u00e4nbert. Hier mu\u00df mit* hin jete normale 2lt'fonberung aufh\u00f6ren, obwohl ober eigentlich\u00dferabe weit bie \u00a9ef\u00e4\u00dfneroen in ercefftoer \u00a3h<*tigfeit begriffen ftnb. ^ 2tber in einem en* geren ober weiteren Umfreife um bie ent^\u00fcnbete \u00a9teile, je nach ber 23efd)af* fenheit bed ergriffenen Organes? unb je nach ber \u00a7efttgfeit unb 2tudbet)nung ber \u00f6rntj\u00fcnbung fetbf, ftnbet eine bebeutenbe QfongefHon \u00a9tatt; unb hter ift bie Stbfonberung oermehrt. Oaraud erft\u00e4rt ftd) atfetn bie Verfd)iebenheit ber @rnt;\u00fcnbungen, bie batb, wie auf ben weit audgetetjnten fer\u00f6fen Rauten, h\u00e4ufig auch auf ^en Schleimh\u00e4uten mit reichlichen 2tudfd)eibungen oerbunben ftnb, halb, wie in ber fefteren \u00e4u\u00dferen $aut unb in manchen bitteren inne* ren Organen, atte 2lbfonberung unterbieten. BnbemVeginne bed gieberd, fotange ber peripherifche \u00a9ef\u00e4\u00dfframpf bauert, mu\u00df tro\u00a3 ber geweigerten @e* f\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit alte 2lbfonberung ffocfen, ober wo^erfotgt, wie in ben gieren, fann fte nur ungewbhntich w\u00e4ffertg fein, weit bie heftig sufammen* gezogenen Haargef\u00e4\u00dfe ungleich weniger 23tut enihatten unb fetbft oon biefern nur bie b\u00fcnnfen, pfftgften Sthette burch S\u00e4nbe hinbur^taffen. $n ber \u00a3i$e bed gieberd bagegen ift bas? \u00a9tocJen ber SIbfonberungen gro\u00dfenthettd wohl nur ein fheinbared, inbem bei ber attgemein fo fetw oermehrten 2B\u00e4r* meer$eugung ju oiet w\u00e4fferige &heite oerjehrt werben, a\u00efs? bag fetbft bet ge* Weigertem Umfa$e ber organifdjen \u00a9toffe irgenb eine reichliche 2tudfd)etbung flattftnben tonnte. 5tuch oerharren bie Haargef\u00e4\u00dfe w\u00e4hrenb biefes? \u00a9tabiums? immer nod) in einem Bujknte frampfhafter 3ufammen$iehung, obwoht biefetbe geringer ift, ats? im groffabium. Oie 3lbfonberungen ftnb be\u00dfhatb iept fehr gef\u00e4ttigt, reich an feften \u00a9toffen. \u00a9obatb aber tie \u00ab\u00c7)eftigteit bed gie* bers? fo* weit nadjt\u00e4\u00dft, ba\u00df ber \u00c4reidlauf in ben Haargef\u00e4\u00dfen wteber oett* tommen frei wirb, w\u00e4hrenb jugteich bie ber gefteigerten Oh\u00e4tigteit ber \u00a9ef\u00e4\u00dfneroen enifprechenbe 2B\u00e4rmeer$eugung ftd) foweit oerminbert, ba\u00df htnt\u00e4ngtiche gt\u00fcfftgfeit fowoht sum normalen Vonftattengetjen bes? organtfdj* \u00e9emifdhen Slbfonberungdproceffed fetbft, wie $ur hinl\u00e4nglichen Verb\u00fcnnung bes? Stbgefonberten \u00fcbrig bleibt, geigen ftd) atdbatb \u00fcberaft im K\u00f6rper oer* mehrte Stbfonberungen, beren Mengen burch ben batb fytev, batb ba oor* jug\u00f4weife auftretenben, bad gteber begteitenben unb burch benfetben bebtng* ten congeftioen Buftnnb ber oerfchiebenen $(bfonberungdorgane befttmmt werben, \u00a9o tmt bie gefteigerte \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit f\u00fcr ftd) immer nur Vermehrung ber Stbfonberungen jur golge, unb wo bied nid)t ber gatt ift, wie bei ber eigentlichen Sntj\u00fcnbung unb in gewiffen \u00a9tabien bed gteber$, fehlt jene gotge nur be\u00dfhatb, weit gewiffe anbere Sftitbebingungen einer oermehrten Slbfonberung fehlen. \u2014 2iber nicht blo\u00df Vermehrung, fonbern auch eine quatitatioe Ver\u00e4nberung ber Stbfonberungen tann burch geftei* gerte \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit bei congefioen Buft\u00e4nben bewirft werben. \u00a3)er ungew\u00f6hnliche (Siwei\u00dfgehatt bed Urined, ber oietfachen Veobachtungen unb felbfi bejtimmten Verfugen gufotge nicht nur bei eigenth\u00fcmticher Entartung ber Vieren, fonbern f^on bet blo\u00dfer dongeftion $u ben Vcteren oorfommt, ift jwar ftrenge genommen nicht h\u00bberher$ure<hnen, infofern ed ftd) babei nicht um eine d)emifd)e Ver\u00e4nberung ber Slbfonberung, fonbern wohl nur um eine abnorme 33eimifd)ung oon eiwei\u00dfhattigem Vtutferum jum Urine hanbett, bie ftch bietteicht nur burch bie fattfinbenbe \u00a9ef\u00e4\u00dferweiterung erftaren lie\u00dfe. Um fo entfhiebener aber b\u00fcrfte bie fchon erw\u00e4hnte, oft pl\u00f6\u00a3tich eintretenbe quatitatioe Ver\u00e4nberung ber Stbfonberungen in gotge oon heftigen \u00aeem\u00fcthd* bewegungen hierherjurechnen fein, unb auch bie Vitbung unb 2tbfonberung bed Siterd, fowte manche Wirten franfhafter \u00a9chteimabfonberung in gotge","page":225},{"file":"p0226.txt","language":"de","ocr_de":"226 \u00c4ranffmfte Storungen in t>er S^\u00e4ttgfeit t>eS S\u00eeemnfyf\u00efemeS.\nacuter unb djronifdjer (\u00a3nt$\u00fcnbung geh\u00f6ren gro\u00dfenteils hierher, tnfofern Bet ihnen entfliehen eine qualitatioe Ser\u00e4nberung, eine chemtfche Umwanb* \u00efung ber betreffenben Abfonberung (Ottfmbet, unb tnfofern nur Bet einem gewt'ffen \u00a9rabe gefolgerter sJOroenthatigfeit ein gutartiger (\u00a3t'cer gebilbet gu werben fdjeint. Abgefehon oon bt\u2019efen unb einigen \u00e4hnlichen g\u00e4den Buben bt'e fonjUgen franfhaften qualitativen Ser\u00e4nberungen ber Abfonberungen Weit weniger in einer gefteigerten \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfet't, als ot'elmehr in abnormer S3efc^affenBeit beS SluteS, unb guweilen, wie wir fp\u00e4ter noch fe^en werben, felbft in einer oerminberten \u00a9efd\u00dfneroenth\u00e4tigfeit t'Bren \u00a9runb.\nDie Anbitbung, bt'e eigentliche (Ern\u00e4hrung, Bt'loet nur bie ber Abfonbe* rung entgegengefe^te anbere Seite bes organif(B=*cBemif^en ^roceffeS, ber wefentlt'd) einer unb berfelbe ift, unb bentgent\u00e4\u00df feBen wir benn aucB bt'e (Ern\u00e4hrung ober Anbt'loung in gleicher S\u00d6et'fe wie bie Abfonberung bitrd; jebe actt'oe (EongefHon, fobalb fte et'n gewt'ffeS sD?a\u00df nicht \u00fcberleitet, ge= forbert unb verwarft werben. Die fr\u00e4fttge (Entwicklung ber Sftu\u00f6feln in golge ot'elfacher Hebung berfelben, wie bt'e oft enorme \u00a3ppertropht'e ber |)eqwanbungen, wirb burcB anhaltenbe (Eongeftion geringeren \u00a9rabeS oer* mittett; unb ebenfo oerh\u00e4lt eS ftd) mit allen anberen ^ppertrophtett. Sei ber (Ent$\u00fcnbung gebt freilich bie S\u00efu\u00f4fc^eibung auS bem \u00a9ef\u00e4\u00dffpfteme ju j\u00ee\u00fcrmtfch oor ftcB unb t'fl \u00fcberbt\u2019eS eine auch qualitatio gu abnorme, als ba\u00df baburcB bie (Ern\u00e4hrung bef\u00f6rbert werben f\u00f6nnte ; im \u00a9egenthetle rann baburcB fetbft ct'n normales \u00a9ewebe gerjOrt unb fomt't Atrophie bewirft werben, obwohl bei achter (Entj\u00fcnbung nur mittelbar, inbem baS (Ent^\u00fcnbungSerfubat burd) Druck auf rein mechanise 2Beife eine Auffaugung, et'n Schwinben nahgele-gener DBetle oeranla\u00dft. \u00c7ppertrophien, bt'e man als golge c^ronifc^er (Ent* junbung anfteht, b\u00fcrften, infofern fte wirflt'che ^\u00bbppertrophien unb nicht blo\u00df frembe Ablagerungen in normales \u00a9ewebe ftnb, auch nur ber bie (Ent^\u00fcnbung im Umfret'fe fOtS begleitenben (EongejUou t'hr (EntfOhen oerbanfen. Set je* bem bebeutenberen unb langer bauernben lieber enblt'ch wirb bie Ern\u00e4hrung ftchtlt'ch beeintr\u00e4chtigt; ber ganje K\u00f6rper magert mehr ober weniger ab. Aber eS ifl bt'eS feine unmittelbare golge Bes gieberS unb ber fcemfelben $u \u00a9runbe It'egenben franfBaften Steigerung ber \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit; unb eS tf\u00ee be\u00dfbalb auch hierin fein 3Btberfpruch mit ber obigen Annahme gu ftnben, ba\u00df bie gefolgerte \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit in ber (Eongefh'on, wie ben organif<h= chemifdjen 'jOoce\u00df \u00fcberhaupt, fo auch Bie Ern\u00e4hrung f\u00f6rbere unb oer\u00df\u00e4rfe. DaS gt'eber gehrt nicht, wie man ftch wohl auSjubr\u00fccken pflegt. Der lieber* franfe magert nur ab, weil er nicht einmal fo viel eff en, oerbauen unb Slat bereiten fann, als gum (Erfa\u00a3e beS normalen Stoffumfa^eS erforberlid; ifi, gef^wefge benn fo viel, als jum (Erfa$e beS ungew\u00f6hnlich gefolgerten Ser= Brauches n\u00f6thtg w\u00e4re, ber burd> bie mit ber allgemein gefteigerten \u00a9ef\u00e4\u00df= neroenth\u00e4tigfeit oerbitnbene franfhaft oermehrte SB\u00e4rmeerjeugung unb franfhaft oerft\u00e4rfte Abfottberung bebingt wirb. De\u00dfhalb iff bie Abmage* rung um fo fi\u00e4rfer unb rafher, je mehr bet einem gt'eber bie AfftmilationS* organe felbjb auch \u00f6rtlich mitleiben unb je reichlicher bie franfhaften Abfonbe* rungen ftnb. So tfl alfo auch h^*; *ote bet ber Abfonberung, nur ber Mangel ber \u00fcbrigen n\u00f6tigen OJcitbebtngungen bte Urfac^e, wenn in gewt'ffen galten bt'e gefolgerte \u00a9ef\u00e4\u00dfnemuth\u00e4tigfeit feine Ser\u00df\u00e4rfung ber (Ern\u00e4h* rung unb Anbilbung, fonbent fogar oermt'nberte Ern\u00e4hrung, \u00f6vtli^e ober allgemeine Atrophie unb Abmagerung gur gotge ^at, wdhrenb, wo bt\u2019efe \u00fcbrigen $?itbebingungen nicht fehlen, bie gefolgerte \u00a9ef\u00e4\u00dfneroenth\u00e4tigfeit ftch ttuth \u00dcberad als Sef\u00f6rberer ber Ern\u00e4hrung auSweif\u2019t. \u2014 Son ber","page":226},{"file":"p0227.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranffwfte (Storungen in ter 3$fittgfett fce$ 9\u00eeemnf9f\u00efeme& 227\nqualitatio oer\u00e4nberten Ern\u00e4hrung, ber SBt'lbung bcr ffeubom orphan, fennen wir bie 25ebingungeu \u00fcberhaupt noch %u wenig, \u00abnt ein befh'mmte\u00e9 Urteil bar\u00fcber fatten zu tonnen. Sa\u00f6 wir aber baoon wt'ffen, l\u00e4\u00dft un\u00e9 oermuthen, ba\u00df bie Sfteroenth\u00e4tigfett habet j'ebenfal\u00ef\u00e9 nicht in eigent\u00fcmlicher Seife mitwirft, ba\u00df ber \u00a9runb baoon ganz anberowo zu fuchen i\u00df, unb ba\u00df bte \u00a9ef\u00e4\u00dfth\u00e4tt'gfet't ^bd)fteno burch 33ewt'rfung oon Eonge\u00dft'on eine mehr ober weniger f\u00f6rbernbe SD\u00eettbebtngung f\u00fcr bte Ent\u00dfehung folder bent \u00a3)rga* nt'\u00e9mu\u00e9 ganz frember \u00a9ebt'lbe abgtebt.\nb. \u00abftranfhafte \u00a9erntinberung ber \u00a9anglienner\u00f6enth\u00e4ttgfeti.\nlieber bte \u00a9ermt'nberung unb g\u00e4nzliche Aufhebung bcr \u00a9anglt'enneroen* th\u00e4tigfeit haben wir nur noeb Senige\u00e9 $itx 51t erw\u00e4hnen, ba fte in Sittern ben geraten \u00a9egenfatp oon ber tut \u00bborigen Slbfc\u00dfnitte abgehanbetten Steige\u00bb rung unb franfhaften Erregung berfetben\tbittet, unb mithin t'hr\nganje\u00f6 Verhalten, fowohl fynfxfytlify ihrer Erfiheinung\u00e9formen, tote ihrer 23ett'ngungen unb ihrer St'rfungen unb geigen fdwn au\u00e9 btefem \u00a9egenfa^e ftch glet'chfam oon felb\u00df ergt'ebt. Schw\u00e4che ober g\u00e4nzlicher fanget ber 33e* toegung, fotoeit btefe\u00efbe oon ber ^h^ttgfett ber \u00a9anglt'enneroen abh\u00e4ngt, ntag btefe\u00efbe \u00fcbrtgen\u00f6 burch Wt'rflt'che SD\u00eeu\u00e9feln ober burch mehr ober weniger muofel\u00e4hnliche, ber Bufammenzt'ehung f\u00e4hige \u00a9ewebe oermittett werben, ba* her Swnlo\u00dfgfett, Erschlaffung unb outer Um\u00df\u00e4nben Erweiterung ber oon folgen \u00a9eweben gebitteten Schl\u00e4uche unb Ean\u00e4le, unb langfamere\u00e9 unb unoofl\u00df\u00e4\u00fcbt'gere\u00f6 SBonjiattengehen be\u00e9 normaten organifch^chemifchen \u00ffrocef\u00bb fe\u00f6, woht gar g\u00e2ng\u00efic^e\u00f4 Erfe\u00a3twerben beffetben burch einen bem .Organic mu\u00e9 fon\u00df gang fremben anorgant\u2019fd);d)emifd)en ^3roce\u00df, ftnb bt'e Erfchet'nun* gen, burd) weldfe bte oerminberte ober g\u00e4nzlich aufgehobene \u00a9angltenner* oenth\u00e4tigfeit ftch ^unb gt'ebt. Sie ftcb jeboeb bt'e Kr\u00e4mpfe im Bereiche ber \u00a9anglienfphare oon benen ber Eerebrofpt'nalfph\u00e4re in manchen wefentlt'chen f\u00fcnften unterfeheiben, fo ift bie\u00e9 auch mit ber Z\u00e4hmung ber gatC. 3n ber Eerebrofpt\u2019nalfph\u00e4re bietet e\u00e9 wenig ober gar feine \u00a9d?wierigfeiten bar, bie oon einer Unth\u00e4tigfeit ber 33ewegung\u00e9neroen ^err\u00fchrenbe Z\u00e4hmung, f ara^ tpfe, oon ber burch Sttonie, burch mangelhafte 33efc^affenheit ber \u00e9\u00efuofeln bebingten Schw\u00e4che ber Bewegung zu unterfeheiben; in ber \u00a9anglt'enfph\u00e4re bagegen gehen btefe beiben franfhaften Bn\u00df\u00e4nbe weit mehr wirftich in ein* anber \u00fcber unb ftnb oiel h\u00e4ufiger mit et'nanber oerbunben, weit fte beite, wenn auch nicht gerabe immer oon benfelben Heroen, hoch oon Heroen ber* felben Sph\u00e4re abh\u00e4ngen; unb fethft wo fte f\u00fcr ftch oorfommen, ftnb fte nur feiten burch be\u00dfimmte Buchen oon et'nanber zu unterfeheiben. 3n ben mei* \u00dfen g\u00e4lten hat es be\u00dfhalb mehr nur ein theoretifdje\u00e9, al\u00e9 ein gleichzeitig praftt'fche\u00e9 Sntereffe, faralpfe unb Sltonie auch innerhalb ber \u00a9anglt'enfph\u00e4re ftrenge au\u00e9einanber zu halten. 9?ur wo oottft\u00e4nbige Z\u00e4hmung eintritt, wie biefelbe wohl nie burch Sltom'e, burch fehlerhafte 83efchaffenbett ber SD\u00eeu\u00e9fetn unb muofet\u00e4hnlichen \u00a9ebt'lbe bewirft wirb, ober wo tie Z\u00e4hmung zu rafc\u00df eintritt, als ba\u00df man fte blo\u00df einer mangelhaften Ern\u00e4hrung ber contractilen \u00a9ewebe zufchret'ben b\u00e4rfte, ftnb wir berechtigt, eine mangelhafte Stb\u00e4tigfeit ber 23ewegung\u00e9oeroen als ihre Itrfa^e anzunehmen; unb felb\u00df bt'e\u00f6 gilt nicht allgemein, ba ohne Bweifel ter \u00a3)armcanal unb \u00e4hnliche mu\u00f6fetartige \u00a9chl\u00e4ushe unb noch mehr bie Haargef\u00e4\u00dfe burd) eine irgenbwie bebingte \u00fcberm\u00e4\u00dfige SluSbehnung cbenfo rafcb wie ooflft\u00e4nbig ihre Eontractilit\u00e4t, ihren \u00a3onu\u00e9 oerlt'eren unb ohne oorhergehenbeS Seiten ber Heroen zu jeber Bewegung unf\u00e4hig werben f\u00f6nnen. 3nt Uebrt'gen b\u00fcrftc es in ben mei\u00dfen","page":227},{"file":"p0228.txt","language":"de","ocr_de":"228 \u00c4ranf^afte St\u00f6rungen in ber Sfwtigfeit be$ 9temnfj)fkme$\u00ab.\ngatten faft unm\u00f6glich fettt, ohne 2\u00dfeitereS gu entleiben, ob g. S3, eine fm^i* tuette Uuth\u00e4tigfeit beS' DarmcanateS auf einer mangelhaften SJattgfett ber BewegungSneroen, ober auf einer Sltonie ber DarmmuSfeln, ober enbticf) auf einem \u00dcftangel ber Stbfonberungen beruht, bie bie normalen BewegungS* reige f\u00fcr bie Darmbewegung abgeben; ob eine ungew\u00f6hnlich fchwache tigfeit beS \u00a3ergenS oon einer oerminberten gnneroation beffelben, ober oon einer Sltonie feiner 93?u\u00f6felw\u00e4nbe ober oie\u00dfet'cht felbfl oon einem franfhaf* ten, weniger reigenben Blute bebingt wirb; ob eine gewt'ffe \u00a3pper\u00e4mte eines Stbeite\u00f6 oon ^aralpfe ober oon Sttonie ber ipaargef\u00e4\u00dfe abbangt. 3n ihrer (\u00a3r* Meinung, went'g\u00dfenS foweit biefelbe ftch auf bie oerminberte BewegungS* th\u00e4tigfeit beliebt, werben atte tiefe 3\u00abft\u00e4nbe ftch fe^r \u00fcbereinfh'mmenb oer* hatten, unb nur bie Ber\u00fccfftchtigung ber oorbanbenen Biebenumft\u00e4nbe, ber begteitenben ^ranfheitSerfcheinungen unb namentlich ber oerfchiebenen Ur* fachen fann hier unb ba unfer Urtheit \u00fcber bie im einzelnen gatte anguneh* menbe Sntfiehungsweife mit mehr ober weniger (Sicherheit leiten.\nS\u00dfenn ferner in ber (\u00a3erebrofptnalfph\u00e4re oo\u00dfft\u00e4nbt\u2019ge Z\u00e4hmung, g\u00e4nglt* cheS Slufgehobenfein ber Bewegung nichts weniger als fetten i\u00df unb lange 3eit begehen fann, fo i\u00df innerhatb ber (Bangltenfph\u00e4re eine fotche o\u00f6ttige S\u00e4hmung wentg\u00dfenS auf bie Dauer fc^on um be\u00df wi\u00dfen nicht m\u00f6glich\u00bb \u00bbeit barauS, felb\u00df wenn fie \u00f6rtlich befc^r\u00e4nft w\u00e4re, ftch batb fot^e golgen ent* wiefetn m\u00fc\u00dften, bie baS gange \u00a3eben beS Organismus in (Befahr bringen w\u00fcrben, Selb\u00df ber Darmcanat f\u00f6nnte nicht oo\u00df\u00df\u00e4nbig gel\u00e4hmt unb un* th\u00e4tig fein, ohne fehr halb bie gefammte Stffimitation unb Blutbereitung we* fentlich su \u00df\u00f6ren unb burch mancherlei fon\u00dftge D\u00ee\u00fccfwt'rfung baS \u00a3eben beS DrganiSmuS su beeintr\u00e4chtigen. Bo\u00dfft\u00e4nbt'ge Z\u00e4hmung beS ipergenS hat, wie bie Vergiftung mit Blauf\u00e4ure geigt, augenbticftichen \u00a3ob gur unmittel* baren gotge, unb felb\u00df eine eingtge Ste\u00dfe beS ipaargef\u00e4\u00dffp\u00dfemeS fann nicht oo\u00df\u00df\u00e4nbig gel\u00e4hmt werben, ohne ba\u00df \u00f6rtlicher \u00a3ob, Branb unb g\u00e4ulnt\u00df ein* tritt, beren oerberbfuher (\u00a3tu\u00dfu\u00df auf ben (BefammtorganiSmuS nur burch fchteuntge Slb\u00dfo\u00dfung beS \u00f6rtlich (\u00a3r\u00dferbenen oerh\u00fctet werben fann. (\u00a3$ iff alfo weit h\u00e4ufiger blo\u00dfe ^3arefe atS wirtliche ^aralpfe, mehr BewegungS* fchw\u00e4che atS g\u00e4nzlicher SD\u00eeanget ber Bewegung, was innerhalb ber (Bang* iienfph\u00e4re (Begen\u00dfanb ber \u00e4ltlichen Beobachtung wirb, unb biefer Um\u00dfanb mu\u00df begreiflicher SBeife noch mehr bagu beitragen, eine genaue Unterfchet* bung gwifchen Z\u00e4hmung unb Sttonie ^ter fa\u00df unm\u00f6glich Su ntachen. 3nner* halb ber fo gegebenen (Brengcn feboch fann auch h*cr bie Z\u00e4hmung noch bie mannichfachfien (Brabe geigen Ie na$ ber (Bre\u00dfe unb Slrt ber Urfache, welche biefelbe bewirft.\u2014 \u00a3t'n\u00dfchtlich ihrer oerfchiebenen 2luSbehnung \u00fcber mehr ober weniger gro\u00dfe XfytiU beS K\u00f6rpers fcheint bie franfhafte Ber* minberung ber (Banglienneroenth\u00e4tigfeit in einem ent\u00dfhtebenen (Begenfa^e su ber fr\u00fcher betrachteten Steigerung unb franfhaften Erregung berfetben gu \u00dfehen, __ e{n @egenfa\u00a3 jeboch, ber ftch aus bem Baue unb ber Stjmtigfeit beS (Banglienneroenfp\u00dfemeS leicht b\u00fcrfte erfl\u00e4ren taffen. SB\u00e4hrenb n\u00e4mlich bte fra f^afte Steigerung ber (Banglienneroenth\u00e4tigfeit in ben rnet\u00dfen g\u00e4l* len, wie bie (\u00a3onge\u00dfion unb bie Sntg\u00fcnbung geigt, eine \u00f6rtlich bef^r\u00e4nfte i\u00df, unb nur bann eine allgemeine Slusbehnung erlangt, wenn wie bei bem gieber bie ^ranfheitSurfa^e felb\u00df eine a\u00dfgemein burch ben gangen K\u00f6rper oerbreitete ift, fann gtoar bie oom (Bangltenfp\u00dfeme auSgehenbe Z\u00e4hmung auch eine \u00f6rtlich bcfchr\u00e4nfte fein; a\u00dfetn in ben meinen g\u00e4\u00dfen i\u00df fte eine a\u00dfge* mein oerbreitete, unb gwar ohne ba\u00df bie Urfache eine ebenfo oerbreitete w\u00e4re. Der (Brunb hieroon fcheint in gotgenbem ju liegen. Die normalen \u00e4u\u00dferen","page":228},{"file":"p0229.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranffwfte (Storungen in ter Xfy\u00e0titf\u00fct W Slemnfpjleme*, 229\na$dtt0!ctMreige wirf en bet ben \u00a9angtienneroen, tote bereite mehrmals er* w\u00e4hnt w\u00fcrbe, faft burchg\u00e4ngig nicht auf unb bur<h bte (\u00efentra\u00eftyetle, fonbern auf bie pertp^ertfc^en (Jnbigungen berfelben; bie innere, in nrer iDrganifa* tton tiegenbe Vebingung jur Stmtigfett bagegen, bte SD\u00ee\u00f4g\u00eftc^fett, bur$ \u00e4u\u00dfere S^\u00eeeije erregt werben, h\u00e4ngt bet ben \u00a9angtienneroen wiebet a\u00dfen \u00fcbrigen non ihren (Eentrattheiten ab unb wirb non biefen au\u00f6 beft\u00e4nbt'g un-terhatten. 2)te Steigerung unb franfhafte Erregung ber \u00dfiernenth\u00e4tigfeit nun r\u00fchrt faft imnter non ber (Et'nwirfung \u00e4u\u00dferer abnormer S^etje her, unb wo bt\u2019e normalen ^\u00e4tigfeit\u00f6ret^e einwt'rfen, ba muffen bte Heroen auch am teichtegen ber Stnwt'rfung abnormer b^etje au\u00f6gefe^t fein, unb e$ fann un$ fceghatb nicht wunbern, bag bie franftjaft erregte \u00a9angtiennernenth\u00e4tigfeit faft in a\u00dfen g\u00e4\u00dfen nur ba unb nur in foirer 2tu\u00f4behnung ftch \u00e4ugert, wo unb foweit bie Urfadje berfetben einwirft. \u00a3)a$ 2tufgehobcnfein ber Heroen* th\u00e4tigfeit, bie Sa^mung, bagegen beruht faji immer auf einem irgenbwt'e entj\u00efanbenen Drganifation\u00e9fehter ber betreffenben Heroen unb ber baburch bewtrften Unm\u00f6glichst, fetbg non ben normalen immer norhanbenen b^eijen jur \u00a3f)\u00e4tigfeit angeregt ju werben. S\u00f6 mug beghatb 21 tfe$, wad mit tun* l\u00e4nglicher traft fetnbfetig auf bie (Eentratpunfte be\u00e9 \u00a9angtienfpgemeS ein* wirft, auch bie non biefen au\u00f6gehenben ifternenfafern in entfprec^enbem \u00a9rabe t\u00e4hmen, unb e\u00f6 wirb biefe S\u00e4t;mung immer eine mehr ober weniger au\u00f6gebreitete fein, eben weit fte non beit (Eentrattbeiten au\u00f6geht, unb fte wirb um fo weiter au\u00f6gebrettet fein, je fy\u00f6tyev bie Ste\u00dfitng be\u00f6 urfpr\u00fcngtich beeintr\u00e4chtigten (Eentrattheite\u00e9 unter ben nieten, jum Zfyeile wobt einanber untergeorbneten Partien be\u00f6 \u00a9angtienfpgemeS if. \u00a3)ag \u00fcbrigens auch eine a\u00dfgemein verbreitete \u00a9angttent\u00e4hmung non a\u00dfgemein nerbreiteter Urfac^e herr\u00fchren fann, bebarf woht faum einer befonberen (Erw\u00e4hnung.\nbie Urfadfen ber nerminberten ober aufgehobenen \u00a9angtienneroen* th\u00e4tigfeit ftnb im 2l\u00dfgemet'nen \u00a3war biefetben, bie innerhalb ber (Eerebrofpinat* fph\u00e4re in ben fenftbten gafern 2tn\u00e4ghege unb in ben motorifchen ^aratpfe bebingen, b. h* 2t\u00dfeS, waS auf mechanifche ober d;emifche S\u00d6eife bie Drga* nifation ber \u00a9angtienneroen fo oer\u00e4nbert, ober wa\u00f6 bie fortbaucrnbe (Ern\u00e4h* rung berfetben fo weit beeintr\u00e4chtigt, bag fte ihre normale (Erregbarfett, ihre Seitung\u00f6* unb S\u00dfirfungSf\u00e4higfeit nertieren, mug eine Vermt'nberung ober g\u00e4n^titge Vernichtung ihrer th\u00e4tigfeit bewirten. 3m (Ein$etnen fte\u00dfen g<h aber auch tuer manche Verfcgiebenhetten bar. So fann \u00a7war auch burch T)xad non \u00a9efcgwulgen mancherlei 2trt, benen \u00dfteroeng\u00e4mme auSgefe$t ftnb, bte, wie bie meinen (Eerebrofpinatneroen, fpmpathifc^e gafern beigemif^t enthalten, eine Z\u00e4hmung ber \u00a3aargef\u00e4gneroen entgehen, unb namentlich an ben (Extremit\u00e4ten ig bieS nicht gan\u00a7 fetten ber galt; a\u00dfein oerh\u00e4ttntgm\u00e4gig ig biefe mechanifche (Entgehung\u00f6weife, bie bei ben 2tn\u00e4ghegen unb ^aratpfen ber (Eerebrofpinatneroen bet weitem bie h\u00e4uggge ift, eine ungteich fettenere bei ben bem \u00a9angtienfpfteme angeh\u00f6rigen Z\u00e4hmungen, weit baS \u00a9anglten* fpftem aus weit au\u00f6einanbertiegenben unb non weichen thetten \u00fcbera\u00df um* gebenen \u00a9angtten unb \u00a9egechten begegenb, ungleich weniger fotzen mecha* nifchen (Einwirfungen auSgefe^t ift, at$ ba\u00e9 eng jufammengebr\u00e4ngte unb non feflen unnachgiebigen ^heilen umgebene \u00a9ehirn unb D\u00ee\u00fccfenmarf. Umgefehrt bagegen fnb bie \u00a9anglt'enneroen, namenttidh at\u00f6 \u00a9ef\u00e4gnernen, in gotgeber nahen Ber\u00fchrung, in welche ba\u00f6 23tut mit ihnen fommt, weit mannt'chfache^ ren chemifchen (\u00a3inwtrfungen au\u00f6gefe^t, unb eine groge 2tnjaht non S\u00e4hrf mungen ber \u00a9angtiennemen nernt\u00f6gen wir nur non ber St'nwirfung et\u2019ne\u00f6, f^\u00e4btiche Vejtaubtheite enthattenben Vtute\u00e9, herjuleiten, bie woht nur att","page":229},{"file":"p0230.txt","language":"de","ocr_de":"230 \u00c4rcmffwfte (St\u00f6rungen in t>er S^attgfeit be$ 5X\u00ceerenfAftern\neine c^enufc^e fann angefetjen Herbert, wenn wir au# no# feine\u00f6weg\u00f6 im \u00a9taube ftnb, btvfe f#\u00e4blt#en Beflanbtheile felbf unb #re Sirfung\u00f6weife ju erfennen unb na#$uweifen. Blauf\u00e4ure, in bt'e Venen eingefpri^t, tobtet augenblicfli# unb unmittelbar bur# Z\u00e4hmung ber \u00a3er$neroen unb o\u00f6lltge Unterbrechung be\u00f6 tm\u00f6laufe\u00f6, noch ehe ba\u00f6 (lift 3eit gehabt $at, $u ben gentrattheiten be\u00f6 9?eroenfpfteme\u00f6 ju gelangen, Opium, glei# anberen narfotif#en \u00a9ubfanjen, weit weniger f#neU t\u00f6btlic^, f#eint im gefammten \u00a9ef\u00e4fifpftente eine theilwetfe Z\u00e4hmung ber Heroen $u bewirfen, bie ft# aber am ft\u00e4rfften, wegen be\u00f6 hier ftattftnbenben geringeren Siberftante\u00f6, in ben \u00a3aargef\u00e4\u00a3en be\u00f4 \u00a9ehirue\u00f6 burch farfe Blut\u00fcberf\u00fcllung au\u00f6fpri#t, unb f#etnt erffc weiterhin feine Strfung auf bie fonjUgen 9?eroenfafern au\u00f6$u* breiten. 3n gleicher ober \u00e4hnlicher Seife m\u00f6gen aber eine Menge anberer, bi\u00f6 je\u00a7t faum geahnter Beimif#ungen be\u00e9 Blute\u00f6, m\u00f6gen fte oon auf en in Paffelbe gelangt ober burch einen abnormen chemifc^en ^3roce\u00a7 in ihm felbft eniftanben fein, Z\u00e4hmung ber \u00a9anglienneroen, thetl\u00f6 bur# \u00a9inwirfung auf bie periphertf#en ipaargef\u00e4fineroen felbft, thetl\u00f6 aber auch \u00f6.on ben \u00a9entrai* theilen be\u00f6 \u00a9anglienfpf eme\u00f6 au\u00f6 oerurfa#en, wie namentlich auch manche in b\u00f6\u00f6arttgen gt'ebern oorfontmenbe \u00a9rf#einungen bie\u00f6 wahrf#einli# ma* chen. 5lber nicht nur burch ba\u00f6 Blut, fonbern auch glei#fam oon aujjeu her f#eint eine folche Vergiftung, eine #emif#e 3erp\u00f6rung ber \u00a9entraltheile be\u00f6 \u00a9anglienfpfieme\u00f6 unb baher ruhrenbe allgemeine Z\u00e4hmung ber \u00a9ang* lienneroenth\u00e4tigleit bewirft werben \u00a3U f\u00f6unen. \u00a9an$ eigenth\u00fcmli# ftnb bie \u00a9rf#etnungen, bie wir j. V. in golge oon \u00a3)ur#l\u00f6#erung be\u00f6 Magen\u00f6 unb \u00a3)armcanate\u00f6 unb baburch entftehenber totljergief ung in bie Bauchh\u00f6hle, ober auch in golge mancher au\u00f6 anberen Urfa#en herr\u00fchrenben Bau#felletttj\u00fcn* bungen mit eitriger unb jauchiger 2lu\u00f6f#wt$ung auftreten fehen. Oie \u00a9nt* ^\u00fcnbung macht in biefem gatte einen auf erorbentli# rafchen Verlauf, nimmt fchnetl, wie man ft<h au\u00f6jubrMen pflegt, einen b\u00f6\u00f6artigen (grafter an, e\u00f6 tritt f#on faft oom Beginne an ein bebenflicher \u00a9o\u00fcapfu\u00f6 ein, fuU unb erschlag werben Kein, faum f\u00fchlbar unb ber Traufe fHrbt unter ben 3et* chen ber allgemeinen \u00fcReroenl\u00e4hmung fehen innerhalb ber erften ober ^weiten 24 \u00a9tunten. Sa\u00f6 ift bie Urfa#e ber hier fo raf# eintretenben Z\u00e4hmung ber \u00a9anglienneroenth\u00e4tigfeit? Oie \u00a9ntj\u00fcnbung an ft# fann e\u00f6 unm\u00f6glich fein, ba wir \u00a9nt^\u00fcnbungen fehr wichtiger fonfh'ger Organe, $. B. ber \\lun* gen, be\u00f6 Bru\u00dffe\u00dce\u00f6 u. f. w. ohne alle bt'efe eigent\u00fcmlichen \u00a9rf#etnungen oerlaufen fehen. \u00a9inen in \u00e4hnlicher Seife raf# t\u00f6btlichen Verlauf einer \u00a9ntj\u00fcnbung fehen wir wohl nur mitunter bei Meningitis, unb h^r fchetnt ber Oob bur# bie 2lu\u00f6f#wi\u00a3ung, unb gwar bur# ben me#anif#en Orutf be\u00f6 \u00a9rfubate\u00f6 auf ba\u00f6 \u00a9e.ht'rn unb oerl\u00e4ngerte Ment bewirft ju werben. Bei ber ^eritoniti\u00f6 f\u00f6unen e\u00f6 au# wohl nur bie golgen ber \u00a9ntg\u00fcnbung fein bie fo fetnbli# auf bie \u00a9entraltheile be\u00f6 \u00a9anglienfpfteme\u00f6 einwirfen, fei e\u00f6 uun, Pag bie \u00a9ntj\u00fcnbung in i#rer raf#en 2lu\u00f6breitt|ng au# auf bie u\u00e4#\u00dfen heutigen Umh\u00fcllungen ber grofen \u00a9anglien* unb \u00abReroengefIe#te ft# ergreife unb hier bur# 2lu\u00f6f#wi\u00a3ung, b. h- hur# Orucf raf# l\u00e4hmenb wirft, ober bag unter befonberen Umfl\u00e4nben bie entg\u00fcribli#e. 2lu\u00f6f#wt&ung be\u00f6 Ban#felle\u00f6 eine befonbere Bsf#affet#eit erlangt, bie al\u00f6 ein #emif#e\u00f6 \u00a9ift, glet#fam \u00e4|enb, thetl\u00f6 reijenb, bie \u00a9ntj\u00fcnbung oerbrettenb, #eil\u00f6, wo fte ft\u00e4rfer ein^uwirfen oermag, $erft\u00f6renb unb l\u00e4hmenb auf \u00a9entraltbeile be\u00f6 \u00a9angtienfpfleme\u00f6 wirft, ^e^tere\u00f6 wirb babur# ne# wahrf#etnlt#er, baf bei weitem ni#t alle Bau#fe\u00fcentj\u00fcnbungen mit 2lucf#wi$ung ben oben gef#ilberten raf# t\u00f6btli#en Verlauf geigen, baf berfelbe jebo# unfehlbar","page":230},{"file":"p0231.txt","language":"de","ocr_de":"jjrcmffjnfte Storungen in ber ^atigfeit be$ S\u00eeeroenfyjletne\u00e9* 231\nnach Vergie\u00dfung in bie Vau<hhV unb febr h\u00e4ufig bet puerperaler ^>txu tonitiS, \u00fcberhaupt aber ba borfommt, wo Z\u00ab rafter 3erfe$ung neigenbe (Stoffe, fei eS a\u00efs Urfacfe, fei eS ab? frobuct ber Entz\u00fcnbung, in bie Vauc\u00df* h\u00f6hle erhoffen werben. Eine britte EntjlehungSWcife ber \u00a9anglienneroen* l\u00e4hmung, neben ber mecbanifcben nnb cbemtfcfyen, ijl bte burcf mangelhafte Ern\u00e4hrung, burd) allm\u00e4lt'geS Sd;winben ber Herren bebingte. 2Bte es eine Tabes dorsualis gt'ebt, bte S\u00e4hmung ber bom V\u00fccfenmarfe abb\u00e4n* gtgen VluSfelbewegung bewtr\u00eet, unb etne TabeS beS \u00a9ebirneS nnb felbjl einzelner bemfelben ungeh\u00f6riger Herren, bte ftcb als Vl\u00f6bftnn nnb als Sind' jlbcfte einzelner Sinnesorgane \u00e4u\u00dfert, fo gtebt eS aud) \u00abne Stabes beS \u00a9anglt'enfpjlemeS. SBetm allgemeinen 9D?araSntuS t'jl biefe TabeS mit bem \u00e4hnlichen Selben ber Eerebrofpt'nalfph\u00e4re in me^r ober weniger gleichem \u00a9rabe berbunbeu, aber nur fie ijl eS, bte burch t^re V\u00fcdwt\u2019rfungen auf bte gefammte Ern\u00e4hrung zur ^lufl\u00f6fung beS Organismus f\u00fchrt. Es fommen aber nicht ganz feiten, befouberS bet alteren grauen, g\u00e4be bon Tabes nervosa \u00bbor, bte anfangs auSfchlie\u00dflt'ch ober went\u2019gjlenS ganz oor^ugswetfe baS \u00a9nnglt'enfpjlem betreffen, unb bet tenen be^^alb f\u00e4mmtliche Tfatigfetten ber Eerebrofpt'nalfph\u00e4re bis furz bor bem Tobe \u00f6erh\u00e4ltni\u00dfm\u00e4\u00dftg nur febr wenig beeintr\u00e4chtigt erfcfeinen. SD\u00eee^r ober weniger b\u00fbt jebocb auch j\u2019ebeS fonjlwie entftanbene fcbwerere unb langer bauernbe gteber etne mangelhafte Ern\u00e4h* rung, wie beS gefammten VeroenfpflemeS, fo oor^ugSwetfe ber \u00a9anglien* neroen, zur golge, unb ber Tob erfolgt hier went'gjlenS febr h\u00e4ufig burcb \u00a9anglienl\u00e4hmung, aber wir ftnb bis j'e\u00a3t nicht im Stanbe, im einzelnen g\u00e4be zu ermitteln, wie bt'el hierbei auf \u00d6tecfnung ber mangelhaften Ern\u00e4h* rung unb wie biel bagegen auf D\u00eeecfnung einer Vergiftung ber \u00a9anglien* neroen burch franffafte Vefd>affenheit beS V\u00eentes zu bringen t'jl. \u2014\nEbenfo wichtig, wie bie golgen unb SBirfungen ber Steigerung unb franfbaften Erregung, ftnb enblich auch bie golgen unb 2\u00dfirfungen ber Vermtnberung unb beS g\u00e4nzlichen Slufgehobenfet'nS ber \u00a9anglieunerbenth\u00e4* tigfeit, unb ganz befonbere Ver\u00fcdficbtt'gung oerbt'ent auch hier bie Th\u00e4ttgfeit ber Haargef\u00e4\u00dfner\u00f6cn, unb z*t>ar fowohl bie oafomotorifebe wie bte chemtfche Th\u00e4ttgfeit berfelben. Eine S\u00e4bmung beS OarmcanaleS hat nur febr mittel* bar berufliche golgen, unb eine Z\u00e4hmung beS iperzenS f\u00fchrt ganz unmittel* bar zur Ohnmacht unb zum Tobe; eine Z\u00e4hmung ber Haargef\u00e4\u00dfnerben ba* gegen hat, je nach bem \u00a9rabe, ber SluSbehnung, ber S\u00eeafcbbeit beS Eintretens unb fonfft'gen begfet'tenben Umjl\u00e4nben eine gro\u00dfe Stenge ber oerfchiebenften \u00e4\u00d6t'rfungen zur golge, bon benett wir hier jebo<h nur einige ber wichtigjlen unb attgemet'njlen namhaft machen fbnnen. \u00fcDte n\u00e4chjle unb unmittelbarfte golge einer oerminberten ober aufgehobenen ^h<u^i\u00f6^eli ber Haargef\u00e4\u00dfnerben ijl bte Tonloftgfet't unb bei fortbauernbem Vlutanbrange bt'e Erweiterung unb SluSbehnung ber Haargef\u00e4\u00dfe. 21uf biefe S\u00dfeife entfielt eine wichtige unb zahlreiche Eiaffe pafftoer Hb^eramt^n, bie Wteber Urfache mannt'ihs: facherer weiterer franffafter Vorg\u00e4nge werben. Oett b\u00f6chjlen \u00a9rab ber fo ent\u00dfanbenen Hh^r\u00e4mie unb t\u2019hrer weiteren golgen lehren uns bie Ourch-fchnetbungen ber Dletoen, bie zahlreiche fpmpathifche gafern f\u00fchren, z\u00ab 33* beS Trigeminus, beS gfcht'abicuS u. f. w. zur \u00a9en\u00fcge fennen. H\u00f6chfle Ueberf\u00fcttung ber Haargef\u00e4\u00dfe, tei\u00ff\u00efi\u00ffe# SluStreten ron Vlutferum, fp\u00e4ter auch bon ben \u00fcbrigen Vlutbejlanbtheilen in baS \u00a9ewebe ber Organe, Erwei* d)ung unb b\u00f6fft'ge 3erftbrung beS organifchen \u00a9ewebeS unb f\u00e4ulni\u00dfartige 3erfe^ung ber in bemfelben enthaltenen, burch bie Z\u00e4hmung ber sJierben aber bem Einfluffe beS Organismus g\u00e4nzlich entzogenen gl\u00fcfftgfetten, baS ftnb bie","page":231},{"file":"p0232.txt","language":"de","ocr_de":"232 \u00c4rcmffmfte St\u00f6rungen in ber 2$\u00e4tigfett t>e$ D\u00eeemnfpfteme^\ngotgen, bie mir hier nach ber 0\u00eeeihe anftreten fehen unb bereu Auftreten ftch burch bie Sdbmung ber \u00a9efafineroen oott\u00dfanbig erwart. \u00a9an$ anber\u00df jeboch gehalten ftch biefe folgen, trenn bie \u00a3dhmung ber \u00a9efdfneroen nur fehr attmdltg entfielt unb nicht ben h\u00f6chflen \u00a9rab erregt. 3n tiefem gatte mirb tu bem \u00a9rate, in bem tie \u00a9efafneroentbdtigfeit unb bamit auch ber organtfch'chemtfche (\u00a3rn\u00e4hrung\u00dfprocefj an einer <3tette oerminbert mirb, me* nt'ger Vtut tort^in gezogen, ter Strei\u00dftauf be\u00df Vtute\u00df mentet ftcf) oon tiefer \u00a9teffe, mte oon einem itnterbunbenen \u00a9efdfe, mehr unb mehr ab, unb e\u00df entj\u00eeebt nicht nur feine \u00a3pperdmie, fonbern fogar Vtutarmuth, mie bie\u00df atte atrophifcb mertenben\tun\u00df tebren. \u2014 \u00a3)ie \u00c7dhmung ber \u00a3>aargefdfj*\nneroen fann ftch aber auch $ur (\u00efntj\u00fcnbung unb $um gieber gefetten, t'nbent bie urfpr\u00fcngtich geweigerte \u00a3\u00a7dtigfeit ber ipaargefdfneroen, auf metier bie ^roceffe ter Qfnt^\u00fcnbung unt be\u00df gt'eber\u00df berufen, rafd? unt ntebr ober me* niger oottf\u00eeanbig in if>r \u00a9egentheit \u00fcbergebt, mao burct) mannigfache Urfa* eben, bie ^duftg fetbft $5robucte ber (Entj\u00fcnbung unb be\u00df gt'eber\u00df ftnb, t^eil\u00f4 auf mechanise, t^eit\u00f6 auf cf>emifc^e SBeife bemirft merten fann. 3n tiefem gatte gebt bie \u00e9nt^\u00fcnbung in Vranb \u00fcber, ber ftch mehr at\u00df feu\u00e9ter ober mehr at\u00df troe\u00eener Vranb barftettt, je na^bem gleichzeitig ber\tber\nS\u00e4fte zu bem entz\u00fcndeten \u00a3heite ungeftbrt forttauert ober umgefebrt ge* hemmt ift, unb tat gieber mirb zum gaulfieber, ba\u00df burch anorganische* mifche, fdutnif artige Berfe^ung ber \u00a9dfte ftch au\u00dfzeichnet, mobei jeboch zu bemerfen ift, ba\u00df, mie ter gntz\u00fcnbung eine \u00f6rtlich beit h\u00f6her geweigerte \u00a3h\u00e4tigfeit ber \u00a9ef\u00e4fneroen zum \u00a9runbe liegt, at\u00df bem gteber, ba\u00df bagegen attgemein oerbreitet ift, fo auch bie \u00f6rtliche Rahmung beim Vranbe unb ber tiefen begteitente g\u00e4utnifjprocefj einen oiet h\u00f6heren \u00a9rat erreichen fann, at\u00df bie attgemein oerbreitete im feptifetjen gieber unb bie bamit oerbunbene abnorme 3erfe\u00a3ung ber \u00a9dfte.\n\u00a3)ie meiteren S\u00dfirfungen, metche bie oerminberte ober aufgehobene \u00a3hc\u00fcigfeit ter ftaargef\u00e4fmeroen auf tie Stbfonberung mie auf tie (\u00a3r* nah run g noch au\u00df\u00fcbt, ergeben ftch au\u00df ten bisher betrachteten SBirfungen, tie fte auf ben ^rei\u00dftauf be\u00df Vtute\u00df in ben $aargefdf en hat, gteichfam oen fetbft. \u00a3\u00df fommt auch hier 2ltte\u00df tarauf an, ob bie Z\u00e4hmung ber \u00a3aarge* f\u00e4fjneroen pt\u00f6^tich bemirft morben unb ob babei ber Strei\u00dftauf be\u00df Vtute\u00df, menigften\u00df ber Slnbrang beffelben noch in fr\u00fcherer \u00a9tdrfe fortbauert, ober ob biefetbe umgefehrt nur attmdtig entf\u00eeanben unb befhatb in gotge ber oer* minterten Ziehung mit Vtutarmuth be\u00df teibenten \u00a3hefle\u00f6 oerbunten ift. 3m erfteren gatte mirb auch bie oerminberte ^dtigfeit ber \u00a3aargef\u00e4f?neroen Vermehrung ber 2lbfonberuug zur gotge haben: aber e\u00df ift bie\u00df feine fot^e Vermehrung ber Stbfonberung, mie fte moht in gotge gefteigerter \u00a3h\u00e4tigfeit ber \u00a3aargef\u00e4fmeroen unb in gotge eine\u00df tebhafter Vonftattengehen\u00df te\u00df normalen organifeh^emif\u00e9en ^roceffe\u00df auftritt. 2>te normalen 2tbfonbe* rung\u00dfprotucte merben babei nicht in gr\u00f6\u00dferer Stenge bereitet unb au\u00dfge* febieben, fonbern e\u00df ftnbet nur ein rei^ere\u00df 2tu\u00dff<hmi$en jundchfl ter m\u00e4fferigen eite be\u00df Vtute\u00df, in h\u00f6herem \u00a9rabe fetbft te\u00df gefammten VIu* te\u00df in gotge ter pafftoen Ueberf\u00fcttung ter \u00a7aargef\u00e4\u00a3e \u00a9tatt. \u00a9o entgehen \u00f6temat\u00f6fe uub ^pbropifc^e ^tnfdh^ettungen m\u00e4nnertet Slrt, fo entfteht ber m\u00e4ffertge 5tobe\u00dffchmei^, tie reichliche ^tbfonterung in ten Vron^ten bei \u00c7ungentdhmung, ter blutige Urin bei \u00a3>urchfchneibung ber \u00ab\u00abierenneroen ic. glimmt bagegen bie Sthdtigfeit ber ^aargefdfneroen nur attmdtig ab, fo mirb in temfetben \u00a9rate ber organifd^-c^emtfcfee ^rocef an ber betreffenten \u00a9tette fchmd^er, e\u00df mirb meniger Vtut oerbrau^t, mithin au^ immer mentger","page":232},{"file":"p0233.txt","language":"de","ocr_de":"\u00c4ranffmfte (St\u00f6rungen in ter 2$atigfeit te$ 92er\u00bbenfhfeme&. 233\nange$ogcn unb bie Slbfonberung wirb mehr unb mehr \u00bbermtnbert. 3\u00ab foU ehern Bupanbe beftnbet fuh bte weite, blutarme $aut \u00e4lterer Seute; aber auch ade inneren Slbfonberung\u00f6organe bieten in zahlreichen g\u00e2den ganj aim* lic^e Buft\u00e4nbe bar. \u2014 \u00a3>ie Ern\u00e4hrung enblic^ geht in allen \u00abBeziehungen ber Slbfonberung ganz parallel, unb bie Sirfung ber \u00bbermt'nberten ober auf* gehobenen \u00a9angltenneroenth\u00e4tigfeit tann ftch bef^alb auch hier mtr alo s2fta* ceraticn, 33erfau<hung unb baburch bedingte g\u00e4nzliche Ber\u00df\u00f6rung be\u00f6 orga* nifchen \u00a9ewebeS ober al\u00f6 adm\u00e4lt'ge SItrophie \u00e4u\u00dfern, je nach bem \u00a9rabe unb ber \u00a9ntftehnng\u00f6weife ber \u00abJteroenl\u00e4hmung unb je nach bem baoon ab* h\u00e4ngenben S\u00e4ftereichthum be\u00f6 ertrantten ^eile\u00f6. \u00a3)er normale organifch* chemtfche ^rocefi ber (Ern\u00e4hrung wirb bebingt burch bie normale \u00a3l)\u00e4tigfett ber \u00a3aargef\u00e4fner\u00bben. 2Birb biefe \u00bberminbert ober aufgehoben unb baburch bie wefentli^e 83ebingung jene\u00e9 organifc^djemtfchen ^3roceffe\u00f6 entfernt, fo tann berfelbe nur entweber adm\u00e4lig unb in entfpredjenbem \u00a9rabe abnehmen, woburch Atrophie entfielt, ober er f^l\u00e4gt pl\u00f6^lich in einen anorganifd;* cbemifdjen ^roceft um, ber jtch al\u00e9 33ranb unb g\u00e4ulnijj barf\u00eeeKt.\n@o haben wir, ben \u00bbergebenen \u00abftemnfph\u00e4ren be\u00e9 \u00a9ehirnesS, be\u00f6 S\u00ee\u00fcc\u00efenmarfe\u00e9 unb be\u00f6 \u00a9anglienfpfeme\u00f6 folgenb, (Gelegenheit gehabt, nach ber D\u00eeeihe bie mannichfaltigftcn unb fcheinbar \u00bberfcht'ebenften ^ranfheit\u00f6er* Meinungen al$ Steuerungen geh\u00f6rter \u00abfteroenth\u00e4tigfeit, al\u00f6 Heroen* franfheiten, tennen zu lernen. \u00a3pper\u00e4fthefte, Sin\u00e4fthefte unb Storung ber pfp^ifc^en ^h^tigteit, Kr\u00e4mpfe unb Z\u00e4hmungen unb enblich bie auf gefteigerter ober \u00bberminberter ^h\u00e4tigteit ber \u00a9angltenneroen beruhenben (St\u00f6rungen be$ \u00a3aargef\u00e4ereiSlaufe$ mit ihren nothwenbtgen folgen, ben SSer\u00e4itberungen ber Stbfonberung unb ber Slnbilbung; bie\u00f6 ftnb bie adgemei* nen formen, unter benen allein bie franffyaften \u00a3eben\u00f6ft\u00f6rungen ftd? zu \u00e4u\u00dfern verm\u00f6gen. Sofern wir mithin an ber \u00e9ranfheit nur bie eine Seite, bie mit ihr nothwenbig oerbunbene St\u00f6rung ber \u00a3eben\u00e9thatigfeit n\u00e4mlich, in\u2019\u00f6 Sluge faffen, beruhen, wie wir im Eing\u00e4nge biefer Slbhattblung fc^on \u00e4u\u00dferten, alle f\u00f6ranlheiten wefentlich auf St\u00f6rungen ber D^eroenth\u00e4tigfeit, ftnb alle Krankheiten wefentlich, b. h\u00ab ihrem eigentlichen \u00a9runbe nach 9?er* \u00bbenfranfhetten. Sldein foweit wir and? hiernad) ben begriff ber Heroen* \u00eeranfheiten au\u00f6beljnen, weil wir \u00fcberzeugt ftnb, baf eine richtige unb Uare \u00a9inftd)t in bie \u00bberwicfelten organifchen Vorg\u00e4nge im gefunben wie im Iran!* haften Buft\u00e4nbe nur bann m\u00f6glich wirb, wenn man erfenut, bag, wie ade normale, fo auch ade abnorme, franfhafte \u00a3eben\u00f6th\u00e4tigfciten nur burch \u00abfier* oenth\u00e4tigfeit \u00bbermittelt werben, fo hoffen wir hoch \u00bbon bem 33erbacf)te frei Zu bleiben, al\u00f6 ob wir in irgenb einer S\u00dfeife einer einfeitigen Solibar* unb \u00fcfteroenpathologte hulbigten, wie fol^e wohl in fr\u00fcheren Beiten in ber St'f* fenfehaft fuh geltenb zu machen \u00bberfucht hat. 3m \u00a9egentheile wirb jeber Unbefangene unb Kunbige leicht t'nne werben, wie wir f\u00fcr bie SSer\u00e4nberungen ber gorrn unb \u00abDiifchung ader \u00fcbrigen Zweite be\u00f6 K\u00f6rper\u00e4, \u00bbor Sldern aber f\u00fcr bie franfhaften SSer\u00e4nberungen ber S\u00e4fte, a\u00ef\u00f4 33 e bin g un g en ber krankhaften \u00c7eben\u00e9* ober \u00fcfteroenth\u00e4tigkeit, m\u00f6gen bief eiben nun unmittelbar burch \u00e4ufere \u00a9inwirlungen ober erft in golge krankhafter Seben\u00f6th\u00e4tigfeit entftanben fein, \u00dcberad \u00bb\u00f6den D\u00eeaurn gelaffen hu^en, unb wie wir biefelben in gan$ gleicher Steife ber forgf\u00e4ltigfen 33er\u00fccf|ichtigung 3Berth achten.","page":233},{"file":"p0234.txt","language":"de","ocr_de":"234 Sie $%ftoIogte in t^ver 2lmt>ent>utt<j auf 21ugenl;etlfunb>e*\nOiefe Ver\u00fccfftchtigung werben namenttid) bie franfhaften Ver\u00e4nberungen ber Safte in einem eigenen, oon anberer \u00a3anb \u00bberfa\u00dften Slrtifel bt'efe\u00f6 ipanb* morterbudjeS ftnben, unb auf ihn oermeifen mir be\u00dfhalb als n\u00f6tige (\u00a3rg\u00e4n* jung beffen, maS hier unter bem ^ergebra^ten D\u00eeamen ber \u00fcfter\u00f6enfranfhet* ten \u00fcber bie QcrfdjeinungSmeife unb bte allgemeinen formen ber $ranf* \u00ffett gefagt m\u00fcrbe.\n\u00a9. 81. Spie\u00df.\ni\u00dfte b l) f t o ( o g t e in i1)vev \u25a0JtmwcitfruuQ auf 3tugenlMIfttn&e.\nOie 21ugenheitfunbe ^at non jeher, atS ein lebenbtgeS \u00a9lieb ber ge-fammten \u00a3ettfunbe, an alten Schicffa\u00efen unb Qfntmicftungen btefer ben in* ntgften Stnt^eit genommen. 8tufS Suuig\u00dfe oermanbt mit ben beiben gro\u00dfen \u00a3auptmegen ^eitfunbiger \u00a3\u00fctf\u00f6teiftung, nicht minber ben 9\u00eeath als bie \u00a3anb in Slnfprud) nehmenb, feilte fte bie Schicffate ber Chirurgie unb SD\u00eeebicin unb m\u00fcrbe in bem Kampfe beiter batb hierhin, batb borthin gezogen; benn ba\u00f6 2tuge ifji, ungeachtet feiner hohen Setbftft\u00e4nbigfeit, ein Oheil be\u00f6 \u00a9e* fammtorganiSmu\u00f6, ber burch feinen ausgezeichneten Heroen* unb \u00a9ef\u00e4\u00df* retchthum mit ben \u00fcbrigen Spftemen beS K\u00f6rpers in einem fo innigen 3Bed>* fetoerh\u00e4ltniffe fleht, ba\u00df ftch in feinem anberen Organe bie Ver\u00e4nberungen beS Gebens in a\u00dfen feinen formen fo fchnett unb beuttid) auSfpred>en, atS eben im 2tuge, unb mieberum erfranft biefe\u00f6 nicht, ohne ba\u00df ftch ber Hefter baoon auf jene oerbreitet unb Storungen in benfelben oeranta\u00dft. Oer^ampf, purch melden bie gefammte Jpeitfunbe in ben oerfchiebenen gefd;id;tlid)en \u00a9pod)en ftd) bemegte, m\u00fcrbe (lets eingeteitet unb burchgefuhrt oon ben eben herrfchenben phpftotogifd;en S\u00efnftchten. Oie f\u00bbhpftotogie \u00fcbte atfo \u00dfetS ben gr\u00f6\u00dften Einflu\u00df auf bie gefammte \u00a3ett?unbe unb fornit auch fpecietC auf bie 51ugenheilfunbe auS. 3\u00abt \u00a9egenfa|e zu ber noch nicht ganz erlogenen \u00fcitatiflifchen 2lnfchauungSmeife in ber ytyfiolosU, bie ftd? mit Vorliebe allgemeinen \u00abBetrachtungen \u00fc\u00f6er baS Seben unb feine ttrfa^en in ber ipoff* nung zumanbte, burch eine irgenbmie \u00bbermittelte Sfenntni\u00df beS \u00a9an|en ein zur\u00fcdgemorfeneS Sicht \u00fcber baS Einzelne zu oerbreiten, bur<h beffen Vermietungen fte ntd;t unmittelbar einzubringen oermochte, geht unfere ganze heutige Dichtung barauf hi\u00ab, ben fr\u00fcheren begriff ber Seben\u00f6fraft ats \u00fcberft\u00fcfftg, ja at\u00f6 irrig unb be\u00dfhatb atteS erfolgreiche Jortfdjreiten at\u00e9 hemmenb erfreuten z\u00ab taffen. Oie heutige ^hp\u00dfologie i\u00df tebigtich bem\u00fcht, bie einzelnen organi\u00dfhen Vorg\u00e4nge burch bie in ber ganzen \u00eefta* tur oerbreiteten allgemeinen 9?aturfr\u00e4fte zu erft\u00e4ren unb ben Unterzieh jmifchen ber organifchen unb unorganifcben Vatur altein in \u00e4u\u00dferen Vebin*","page":234}],"identifier":"lit31289","issued":"1846","language":"de","pages":"153-234","startpages":"153","title":"Krankhafte St\u00f6rungen in der Th\u00e4tigkeit des Nervensystems (Nervenkrankheiten)","type":"Book Section","volume":"3 (2)"},"revision":0,"updated":"2022-01-31T16:12:53.651026+00:00"}